Dupuytrenin kontraktuura

Dupuytrenin supistuminen on sairaus, jolle on ominaista fascian asteittainen supistuminen (käden kämmenessä olevat jänteet) ja käden sormien sitoutuminen, yleensä neljäs ja viides sormi. Tämä patologia on nimetty ranskalaisen kirurgin Guillaume Dupuytrenin mukaan, joka ensin kuvasi sitä vuonna 1831.

Dupuytrenin supistumisen oireita ovat seuraava:

1. Pakosteiden ja kyhmyjen muodostuminen kämmenessä, yleisimmin kämmenpuolella.
2. Yhden tai useamman sormen asteittainen supistuminen, mikä voi vaikeuttaa sormien suoristamista kokonaan.
3. Sormien liikkuvuuden rajoitus, etenkin neljännen ja viidennen sormen.

Dupuytrenin supistuminen kehittyy yleensä hitaasti ja voi vaikuttaa elämänlaatuun rajoittamalla kykyä suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten esineiden puristamista tai käsissä olevia esineitä. Tämän tilan syytä ei aina tunneta, mutta ajatellaan, että geneettiset tekijät ja tietyt muut riskitekijät voivat vaikuttaa sen kehitykseen.

Dupuytrenin supistumisen hoitoon voi kuulua tarkkailu ja odotus, fysioterapia, lääkkeiden injektiot ja joissain tapauksissa leikkaus supistuneen kudoksen poistamiseksi ja sormen liikkuvuuden palauttamiseksi. Hoito riippuu tilan laajuudesta ja vakavuudesta. Jos epäilet Dupuytrenin supistumista, on tärkeää nähdä lääkäri tai kirurgi arvioida ja määrittää paras hoitovaihtoehto.

Syyt Dupuytrenin kontraktuurit

Dupuytrenin supistumisen syitä ei vielä ymmärretä täysin, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä tämän ehdon kehittymisriskiä. On tärkeää huomata, että Dupuytrenin supistuminen kehittyy todennäköisemmin yli 50-vuotiailla ja on yleisempi miehillä kuin naisilla. Tässä on joitain mahdollisista riskitekijöistä ja epäillyistä syistä:

1. Genetiikka: Perheellistä ja perinnöllistä taipumusta pidetään suurena riskitekijänä. Jos läheisillä sukulaisillasi on ollut Dupuytrenin supistuminen, sinulla voi olla suurempi riski kehittää tätä ehtoa.
2. Kilpailu: Dupuytrenin supistuminen on yleisempi eurooppalaisten laskeutumisten, etenkin pohjois-eurooppalaisten, ihmisillä.
3. Sukupuoli: Miehet ovat alttiimpia Dupuytrenin supistumiselle kuin naiset.
4. Sairauksiin liittyvät sairaudet: Tietyt sairaudet, kuten diabetes, alkoholinen maksasairaus ja epilepsia, voivat lisätä Dupuytrenin supistumisen kehittymisen riskiä.
5. Metaboliset häiriöt: Tietyt aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes mellitus, voivat lisätä Dupuytrenin supistumisen kehittymisen riskiä.
6. Ikääntyminen: Dupuytrenin supistuminen kehittyy todennäköisemmin vanhemmilla aikuisilla, mikä voi johtua luonnollisesta ikääntymisprosessista ja kudosmuutoksista.

Näistä riskitekijöistä huolimatta Dupuytrenin supistumisen kehittymiseen johtavat erityiset mekanismit ovat edelleen tutkimuksen kohteena.

Synnyssä

Dupuytrenin supistumisen patogeneesiä, vaikka sitä ei täysin ymmärretä, on tutkittu jossain määrin. Tärkein patologinen prosessi, joka tapahtuu Dupuytrenin supistuksessa, sisältää kämmenen ja sormen sormen ja sormen fascian (jänteiden ympärillä oleva kudos) muutokset. Tässä on joitain epäillyistä mekanismeista, joilla voi olla merkitys Dupuytrenin supistumisen kehittämisessä:

1. Fibroosi (sidekudoksen muodostuminen): Dupuytrenin supistumisen pääominaisuus on fibroosin muodostuminen kämmenen fasciassa. Tämä fibroosi on prosessi, jossa normaali sidekudos korvataan tiheämmällä ja kovemmalla sidekudoksella (kollageeni). Tämä johtaa solmun muodostumiseen ja kudoksen supistumiseen, mikä aiheuttaa sormien taipumisen.
2. Genetiikka: Genetiikalla on tärkeä rooli Dupuytrenin supistumisen kehittämisessä. Monet tutkimukset osoittavat perheellisen taipumuksen tähän tilaan. Perinnöllisiin geeneihin voi liittyä suurempi fibroosin ja supistumisen riski.
3. Tulehdus: Tulehdus voi myös seurata Dupuytrenin supistumista. Tulehdus voi edistää tiheämmän sidekudoksen muodostumista ja nopeuttaa supistumisen kehitystä.
4. Kasvutekijän eritys: Jotkut tutkimukset osoittavat lisääntyneen kasvutekijöiden, kuten kasvutekijän beeta (TGF-β), erittymisen palmarin fasciassa Dupuytrenin supistuksessa. Nämä tekijät voivat edistää sidekudoksen kasvua.
5. Ulkoiset tekijät: Useat ulkoiset tekijät, kuten trauma tai mikrotrauma, voivat liittyä Dupuytrenin supistumisen kehitykseen. Niillä on kuitenkin todennäköisesti rooli yhdessä geneettisten ja luontaisten tekijöiden kanssa.

Kaikki nämä mekanismit voivat olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, ja niiden tarkka vaikutus Dupuytrenin supistumisen kehitykseen vaativat lisätutkimuksia.

Oireet Dupuytrenin kontraktuurit

Tämän supistumisen pääoire on nivelsiteiden asteittainen kutistuminen ja sormien rajoitettu liikkuvuus. Dupuytrenin supistumisen oireita voi sisältää:

1. Solmut ja sakeutukset: Dupuytrenin supistumisen alussa solmut ja sakeutukset voivat ilmestyä kämmenelle, mikä ei yleensä aiheuta kipua. Nämä kyhmyt voivat sijaita kämmenalueella, yleensä lähempänä sormien pohjaa.
2. Sormien asteittainen supistuminen: Tilan edetessä nivelsiteet alkavat kutistua, mikä johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen sormissa. Dupuytrenin supistuminen vaikuttaa yleensä neljänteen ja viidenteen sormeen, mutta joissain tapauksissa se voi levitä muihin sormiin.
3. Sormien pidentämisen vaikeus: sormien pidentäminen vähitellen vaikeutuu nivelsiteiden supistumisen vuoksi. Uskojen viimeisessä vaiheessa sormet voivat taivuttaa kämmeneen ja muuttua täysin liikkumattomiksi.
4. Kipu ja epämukavuus: Useimmilla potilailla Dupuytrenin supistus ei ole tuskallinen. Jotkut saattavat kuitenkin kokea epämukavuutta tai epämukavuutta, varsinkin kun yritetään laajentaa taivutettuja sormea.

Dupuytrenin supistumisen oireet voivat ilmestyä asteittain ja voivat vaihdella suuresti tilan laajuudesta riippuen.

Dupuytrenin supistumiseen ei yleensä liity kipua, etenkin taudin varhaisessa vaiheessa. Dupuytrenin supistumisen pääoire on rajoitettu liikkuvuus sormissa, pääasiassa neljännessä ja viidennessä sormessa, samoin kuin solmujen ja sakeutumisten muodostuminen kämmenalueella.

Kipu voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa, jos supistus on saavuttanut vaiheen, jossa nivelsiteet ja kudokset ovat vakavasti kireitä supistumisen ja verenkierron ja hermon herätyksen rajoittamisen vuoksi. Kipu ei kuitenkaan yleensä ole Dupuytrenin supistumisen ensisijainen oire, ja jos se tapahtuu, se voi olla lievä tai kohtalainen.

Jos sinulla on kipua tai epämukavuutta Dupuytrenin supistumisen vuoksi, on tärkeää nähdä lääkäri tai ortopedisti. Lääkäri pystyy arvioimaan käden tilan, suorittamaan lisätestejä ja harkitsemaan mahdollisia hoitoja kivun lievittämiseksi ja sormen liikkuvuuden parantamiseksi.

Vaiheet

Dupuytrenin supistumisen luokitteluun on useita järjestelmiä, mutta yksi yleisimmin käytetyistä on CBC-luokitus (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Luokka I:

   • Tässä vaiheessa Dupuytrenin supistus voi ilmetä pieninä solmuina ja tiukkoina kuoppina kämmenessä.
   • Potilailla ei yleensä ole vakavia rajoituksia sormen liikkuvuudessa.

2. Keskiasteen luokka (luokka II):

   • Tässä vaiheessa supistumisesta tulee näkyvämpi ja merkittävämpi.
   • Potilaat voivat kokea rajoitetun liikkuvuuden yhdessä tai useammassa sormessa, yleensä neljännessä ja/tai viidennessä sormessa.

3. Ilmaistu luokka (luokka III):

   • Contracture muuttuu vakavammaksi, rajoittavan merkittävästi sormen liikkuvuutta.
   • Sormen taivutuksesta tulee näkyvämpi ja potilailla voi olla vaikeuksia suorittaa yhteisiä tehtäviä, kuten puristavia esineitä.

4. Vakava luokka IV:

   • Tässä vaiheessa Dupuytrenin supistumiseen liittyy yleensä sormien merkittävä supistuminen ja liikkuvuuden vakava rajoitus.
   • Sormet voivat taivuttaa täysin kämmenen, rajoittaen huomattavasti käden toiminnallisuutta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Dupuytrenin supistumisen tapauksessa voi tapahtua erilaisia komplikaatioita ja seurauksia:

1. Liikkuvuuden rajoitus: Dupuytrenin supistumisen pääasiallinen seuraus on rajallinen liikkuvuus sormissa, etenkin neljännessä ja viides sormessa. Tämä voi vaikeuttaa päivittäisten tehtävien, kuten esineiden tarttumisen tai hienon manipuloinnin suorittamisen, on vaikea suorittaa.
2. Kipu ja epämukavuus: Jotkut potilaat saattavat kokea kipeyttä paksuuntumisen alueella ja supistumisen kärsimissä nivelissä.
3. Muodollisuudet: Dupuytrenin supistumisen pitkäaikainen läsnäolo voi johtaa sormen epämuodostumiin, jotka vaikuttavat käden ulkonäköön.
4. RAJOITUKSET Päivittäisessä elämässä: Uskot voivat vaikeuttaa päivittäisten toimintojen, kuten pukeutumisen, hoitamisen ja ammatillisten tehtävien suorittamista.
5. Toissijaiset komplikaatiot: Joissakin tapauksissa, jos Dupuytrenin supistuminen jätetään käsittelemättä, voivat kehittyä toissijaisia komplikaatioita, kuten infektioita, haavaumia ja hyperkeratoosia (lisääntynyt sarvesolujen muodostuminen).

Diagnostiikka Dupuytrenin kontraktuurit

Jos epäilet Dupuytrenin supistumista tai oireita, sinun tulee nähdä lääkäri arviointia ja diagnoosia varten. Ensimmäinen askel voi olla vierailu perhelääkäri tai yleislääkäri, joka voi arvioida tilan ja ohjata sinut tarvittaessa asiantuntijaan. Uskojen asteesta ja vakavuudesta riippuen seuraavat asiantuntijat voidaan sisällyttää hoitoprosessiin:

1. Ortopedisti (ortopedinen kirurgi): Orth-opedistit ovat erikoistuneet sairauksien ja häiriöiden hoitamiseen, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelinjärjestelmään, mukaan lukien Dupuytrenin supistuminen. Ne voivat tarjota erilaisia hoitoja, mukaan lukien leikkaus.
2. Kirurgi: Vakavamman tai edistyneemmän supistumisen tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen solmien poistamiseksi ja sormen liikkuvuuden palauttamiseksi. Käsikirurgiin erikoistuneita kirurgeja kutsutaan käsikirurgiksi.
3. Fysioterapeutti: Fysioterapeutit voivat auttaa kuntoutuksessa leikkauksen tai muiden toimenpiteiden jälkeen. He kehittävät yksilöllisiä liikuntaohjelmia liikkuvuuden ja voiman palauttamiseksi käsivarteen.
4. Reumatologi: Reumatologit ovat erikoistuneet reumaattisten ja tulehduksellisten tilojen hoitamiseen, jotka voivat liittyä Dupuytrenin supistumiseen. Ne voivat suorittaa lisätestejä ja tutkimuksia diagnoosin selventämiseksi.
5. Geneetikko: Jos Dupuytrenin supistumiselle on perinnöllinen taipumus, geneetikko voi tarjota neuvontaa ja arvioida muiden tilan kehittyvien perheenjäsenten riskiä.

Dupuytrenin supistumisen diagnoosi alkaa yleensä potilaan kliinisellä tutkimuksella ja potilaan sairaushistoriassa. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen:

1. Kliininen tutkimus: Lääkäri suorittaa potilaan käsien ulkoisen tutkimuksen ja huomauttaa paksuuntumisen tai kyhmyjen läsnäolon kämmenissä ja sormissa. Dupuytrenin supistuminen vaikuttaa yleisimmin neljään ja viiteen sormeen aiheuttaen niiden taipumisen ja liikkuvuuden vähentämisen.
2. Palpaatio: Lääkäri voi tuntea Dupuytrenin supistumisen ominaispiirteet kämmenissä ja sormissa.
3. Funktionaaliset testit: Potilaalle voidaan antaa tiettyjä testejä käsien liikkuvuuden ja toiminnallisuuden arvioimiseksi. Nämä testit voivat sisältää sormen taivutusten pituuden mittaamisen ja liikkumisen rajoituksen määrittämisen.
4. Instrumentaaliset tutkimukset: Joissakin tapauksissa ultraääni (ultraääni) voidaan tarvita tutkimaan yksityiskohtaisemmin käden kudoksissa tapahtuvia muutoksia. Ultraääni ei kuitenkaan ole aina välttämätöntä diagnoosin tekemiseksi Dupuytrenin supistumisesta.
5. Magneettiresonanssikuvaus (MRI): Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita MRI käden rakenteiden tutkimiseksi yksityiskohtaisemmin, varsinkin jos on olemassa monimutkaisia tai epätavallisia supistustapauksia.

Dupuytrenin supistumisen diagnoosin luomiseksi on tärkeää nähdä pätevä lääkäri, yleensä kirurgi tai reumatologi, joka suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja määrittelee tarvittaessa hoitotoimenpiteet.

Differentiaalinen diagnoosi

Dupuytrenin supistumisen differentiaalidiagnoosi sisältää tämän tilan tunnistamisen ja erottamisen muista sairauksista tai häiriöistä, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita käsissä. Tässä on joitain yleisimmistä olosuhteista, jotka voivat olla samanlaisia kuin Dupuytrenin supistuminen:

1. LEDDERHOSE-tauti: Tämä tila on samanlainen kuin Dupuytrenin supistuminen, mutta vaikuttaa jalan aponeuroosiin aiheuttaen kyhmyjen muodostumista ja kudosten supistumista. Se voidaan erottaa sijainnin perusteella - Dupuytrenin supistuminen ilmenee yleensä kämmenessä ja sormissa.
2. Jäädytetty olkapään periartriitti: Tälle tilalle on ominaista olkapäiven rajoitettu liikkuvuus ja alueen kipu. Se voi aiheuttaa käsivarren liikkumisen rajoittamista, mutta se eroaa Dupuytrenin supistumisesta, mikä vaikuttaa pääasiassa sormeen ja kämmeniin.
3. Niveltulehdus: Erityyppiset niveltulehdus voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista nivelissä. Erota niveltulehdus Dupuytrenin supistumisesta kliinisellä tutkimuksella, kyhmyjen muodostumisella ja sormen supistumisen esiintymisellä.
4. Tendovaginiitti (jännetulehdus): Tämä on jänteiden tulehdus ja voi aiheuttaa kipua ja käsivarren liikkumisen rajoittamista. Tendovaginiitti ei kuitenkaan yleensä johda solmun muodostumiseen ja kudoksen supistumiseen, kuten Dupuytrenin supistumiseen.

Nottin tauti ja Dupuytrenin supistus ovat kaksi erilaista sairautta, jotka voivat vaikuttaa käteen, mutta joilla on erilaiset syyt, oireet ja ominaisuudet. Tässä ovat heidän tärkeimmät erot:

Nottin tauti:

1. Alkuperä: Nottin tauti, joka tunnetaan myös nimellä "kyynärpään ulkopinta", liittyy kyynärpään ulkopuolelle kulkevan hermon rungon tulehdukseen tai ärsytykseen. Se on hermohäiriö.
2. Oireet: NOTT: n taudin pääoire on kipu, tunnottomuus ja/tai heikkous ulomman kyynärpään ja käsivarteen. Potilaat voivat kokea pistelyä, polttamista ja epämukavuutta tällä alueella.
3. Diagnoosi: NOTT: n taudin diagnoosi tehdään yleensä oireiden, kliinisen tutkimuksen ja mahdollisesti elektromyografian perusteella (lihaksen ja hermojen sähköisen aktiivisuuden tutkimus).

Dupuytrenin supistuminen:

1. Alkuperä: Dupuytrenin supistuminen on tila, jossa kämmenen ja sormen kämmenessä oleva fascia (nivelsiteet) sakeutuvat ja supistuvat, mikä johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen sormissa. Tämän tilan syy ei ole täysin tiedossa, mutta geneettisillä tekijöillä voi olla rooli.
2. Oireet: Dupuytrenin supistumisen pääoire on kyhmyjen ja sakeutumien ulkonäkö kämmenessä ja sormissa, samoin kuin sormien liikkuvuuden, etenkin neljännen ja viidennen sormen, asteittainen väheneminen.
3. Diagnoosi: Dupuytrenin supistumisen diagnoosi tehdään yleensä kliinisen tutkimuksen ja sormen liikkuvuuden rajoituksen arvioinnin perusteella.

Siten Nottin taudin ja Dupuytrenin supistumisen tärkeimmät erot ovat käden muutosten alkuperässä, oireissa ja luonteessa.

Hoito Dupuytrenin kontraktuurit

Dupuytrenin supistumisen käsittely voi liittyä useita vaiheita tilan ja valittujen käsittelymenetelmän laajuudesta riippuen. Tässä ovat yleiset vaiheet Dupuytrenin supistumisen hoidossa:

1. Diagnoosi ja arviointi: Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja diagnoosin supistumisen laajuuden, sen esiintyvyyden ja sormen liikkuvuuden laajuuden määrittämiseksi. Tämä auttaa valitsemaan sopivin hoitomenetelmä.
2. Konservatiivinen hoito (tarvittaessa):
   • Injektiot: Jos supistuminen on varhaisessa vaiheessa, lääkäri voi harkita lääkkeiden, kuten kollagenaasin injektioita, sidosten hajottamiseksi ja liikkuvuuden parantamiseksi.
   • Fysioterapia: Fysioterapiaharjoituksia ja venytystä voidaan suositella liikkuvuuden ylläpitämiseksi.
3. Seuranta: Lääkäri voi päättää seurata supistumisen kehitystä ja ryhtyä toimiin vain tarvittaessa, etenkin varhaisessa vaiheessa.
4. Kirurginen hoito (tarvittaessa):
   • Fasciectomy tai fasciotomia: Nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä, joissa kirurgi poistaa tai tekee viillon sairastuneissa nivelsiteissä sormen liikkuvuuden palauttamiseksi.
   • Radiaalinen hajoaminen: Joissakin tapauksissa radioaaltoenergiaa käytetään ligamentin tuhoamiseen.
5. Kuntoutus ja fysioterapia leikkauksen jälkeen: Leikkauksen jälkeen, kuntoutuksen ja fysioterapian jälkeen voidaan tarvita toiminnan ja liikkuvuuden palauttamiseksi.
6. Seuranta ja seuranta: Hoidon jälkeen on tärkeää, että tilan säännöllinen seuranta ja seuranta on mahdollisten uusiutumisten tai muutosten havaitsemiseksi.

Jokainen potilas on ainutlaatuinen ja hoitosuunnitelma olisi räätälöity vastaamaan heidän yksilöllisiä tarpeitaan ja sairausominaisuuksiaan. On tärkeää keskustella kaikista käytettävissä olevista hoidoista ja mahdollisista riskeistä lääkärisi kanssa tehdäksesi tietoisen päätöksen parhaasta lähestymistavasta Dupuytrenin supistumisen hoitoon.

Huumehoito

Lääkkeet eivät voi täysin parantaa Dupuytrenin supistumista, mutta niitä voidaan käyttää oireiden hallintaan ja kivun ja tulehduksen vähentämiseen. Tässä on joitain huumehoitoja Dupuytrenin supistumisesta:

1. Kortikosteroidi-injektiot: Kortikosteroidi-injektioita voidaan käyttää vähentämään tulehdusta ja kipua supistumisen alueella. Ne yleensä tarjoavat väliaikaisen helpotuksen eivätkä vaikuta itse supistumiseen.
2. Kollageeni-injektiot: Kollageeni-injektioita voidaan käyttää yrittämään hajottaa paksuntaa ja parantaa liikkuvuutta. Tämä menetelmä voi myös tarjota väliaikaisen helpotuksen.
3. Hyaluronidaasi-injektiot: Tämä menetelmä sisältää hyaluronidaasin injektiot, entsyymin, joka voi auttaa hajottamaan Dupuytrenin supistumisen sakeutumisen. Tämä voi olla tehokas hoito joillekin potilaille.
4. Lääkkeet uusiutumisen riskin vähentämiseksi: Dupuytrenin supistumisen kirurgisen hoidon jälkeen tiettyjä lääkkeitä voidaan määrätä uusiutumisriskin vähentämiseksi.
5. Anti-inflammatorisia lääkkeitä: Ei-steroidisia tulehduksen vastaisia lääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää tulehduksen ja kivun vähentämiseen supistumisen alueella.

Dupuytrenin supistumisen hoito olisi yksilöitävä, ja menetelmän valinta riippuu supistumisen asteesta ja ominaisuuksista ja lääkärin suosituksista. Vakavien supistumisten tapauksissa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita, voidaan tarvita leikkausta sakeutumisen poistamiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi käteen. On tärkeää saada neuvottelu lääkärisi kanssa parhaan hoitosuunnitelman määrittämiseksi tilanteeseesi.

Joitakin käytettyjä lääkkeitä ja tekniikoita ovat:

1. Lidaasia (hyaluronidaasi): Lidaasia käytetään joskus Dupuytrenin supistumisen hoitoon. Se voidaan injektoida solmuihin tai kudoksiin hyaluronihapon hajottamiseksi, mikä voi parantaa sormen liikkuvuutta. Menettely voi suorittaa lääkäri. Tämän tekniikan tehokkuus voi vaihdella, eikä se ole aina ensisijainen hoitovalinta.
2. Diprospan (diprolens, diplangen, diprinosyn jne.): Nämä ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää injektoimaan Dupuytrenin supistussolmuja tulehduksen vähentämiseksi ja solmujen koon pienentämiseksi. Näiden injektioiden käytön on annettava lääkärin toimesta ja erityisestä tilanteesta riippuen.
3. Voiteet: On olemassa useita voiteita ja voiteita, joita voidaan käyttää supistumisalueiden pehmentämiseen ja epämukavuuden lievittämiseen. Voiteet eivät kuitenkaan yleensä pysty poistamaan supistumista kokonaan, ja niitä käytetään usein yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Voiteet eivät voi hoitaa Dupuytrenin supistumista suoraan, koska tähän krooniseen tilaan liittyy jänteiden ja sidekudoksen paksuuntuminen käden sormissa ja vaatii usein fysioterapiaa, injektioita tai leikkausta. Voiteita voidaan kuitenkin käyttää oireiden, kuten kivun ja tulehduksen, lievittämiseen. Lääkäri voi määrätä seuraavat voiteet:

1. Voite, jolla on jonkinlainen antibiootti- tai anti-inflammatorinen komponentti tulehduksen ja kivun vähentämiseksi supistumisen alueella.
2. Voite, jolla on paikallispuudutus, kivun vähentämiseksi.
3. Voiteet, joissa on anti-inflammatorisia tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakki tai ibuprofeeni. Ne voivat auttaa vähentämään tulehduksia ja kipua.
4. Kapsaisiinin kanssa voidaan suositella kivun ja epämukavuuden lievittämistä.
5. ContractionUx on lääkitys, jota käytetään arvien ja palovammojen hoitoon. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää Dupuytrenin supistussolmujen kirurgisen poistamisen jälkeen arpiakion riskin vähentämiseksi.

On tärkeää keskustella lääkärisi tai reumatologin kanssa, mitä voidetta käytetään siten, että se vastaa tarpeitasi eikä aiheuta allergisia reaktioita tai sivuvaikutuksia. Sinun ei pitäisi käyttää voiteita kuulematta lääkärisi, varsinkin jos sinulla on jo diagnosoitu Dupuytrenin supistuminen.

Fysioterapia

Fysioterapia voi olla osa Dupuytrenin supistumisen kattavaa hoitoa ja auttaa parantamaan sormen ja käden liikkuvuutta. Tässä on joitain fysioterapiatekniikoita, joita voidaan soveltaa:

1. Venyt: Fysioterapeutti voi opettaa sinua suorittamaan osuuksia ja harjoituksia parantaaksesi sormesi liikkuvuutta ja joustavia jänteitä. Säännöllinen venytys voi auttaa kehittämään joustavampaa kudosta ja vähentämään supistuksia.
2. Lihasten vahvistaminen: Vahvat käsivarren lihakset voivat auttaa kompensoimaan rajoitetun nivelten liikkuvuuden. Fysioterapeutti voi ehdottaa harjoituksia käden ja käsivarren lihaksien vahvistamiseksi.
3. Hieronta: Hierontaterapia voi auttaa parantamaan verenkiertoa, vähentämään kudosjännitystä ja vähentämään kipeyttä. Hieronta tulisi suorittaa kokenut hierontaterapeutti, joka on perehtynyt Dupuytrenin supistumisen hoitoon.
4. Lämpö- ja kylmähoito: Lämmön ja kylmän levittäminen voi auttaa vähentämään tulehduksia ja lievittämään kipua.
5. Laitteet ja mukautuvat apuvälineet: Fysioterapeutti voi suositella erityisten laitteiden ja rannekorujen käyttöä, jotka auttavat ylläpitämään asianmukaista käden ja sormen sijoittamista.
6. Käsienhoito-ohjeet: Fysioterapeutti voi antaa sinulle neuvoja käden hoidosta ja varoittaa sinua aktiviteetteista, jotka voivat pahentaa supistumista.

Dupuytrenin supistumisen hoitoon voi kuulua erilaisia fysioterapiaa ja fyysisiä kuntoutustekniikoita, mukaan lukien elektroforeesi, fonoforesesi, parafiini ja kompressiot. Näiden menetelmien tehokkuus voi kuitenkin vaihdella potilaan toiseen, ja lääkärin tulisi tehdä niiden käyttämistä koskevan päätöksen potilaan yksilöllisten tarpeiden ja ominaisuuksien perusteella.

1. Elektroforeesi: Elektroforeesi on fysioterapiatekniikka, joka käyttää suoraa sähkövirtaa lääkityksen toimittamiseen ihon kautta supistumisen alueelle. Tämä voi auttaa pehmentämään kudosta ja vähentämään tulehdusta. Erityisten lääkkeiden ja elektroforeesiparametrien käyttö riippuu lääkärisi suosituksista.
2. Fonoforesis: fonoforesisis on tekniikka, joka käyttää ultraääntä lääkityksen toimittamiseen ihon läpi. Tämä menetelmä voi auttaa parantamaan lääkkeiden tunkeutumista syviin kudoksiin ja vähentämään tulehduksia.
3. Parafiinihoito: Parafiinihoito sisältää supistumisalueen päällystämisen parafiiniseoksella ja kompressin tekeminen. Parafiini auttaa rentouttamaan lihaksia, parantamaan verenkiertoa ja vähentämään kipeyttä.
4. Kompressioita: Lämpökompressioita voidaan käyttää myös nivelten liikkuvuuden parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Pakkauksia tulisi kuitenkin käyttää varoen palovammojen tai vamman välttämiseksi.

Voimistelu ja hieronta

Voimistelu ja hieronta voivat olla hyödyllisiä täydentäviä menetelmiä Dupuytrenin supistumisen hoidossa, etenkin alkuvaiheissa ja leikkauksen jälkeen sormen liikkuvuuden palauttamiseksi. On kuitenkin tärkeää huomata, että nämä menetelmät eivät välttämättä ratkaise ongelmaa ja niitä tulisi käyttää lääkärin tai fysioterapeutin ohjauksessa. Tässä on joitain suosituksia harjoituksista ja hieronnasta Dupuytrenin supistumiseen:

Voimistelu:

1. Sormen venytys: Kokeile venyttää ja laajentaa kämmenen sormea mahdollisimman leveäksi ja pidä sormesi tässä asennossa muutaman sekunnin ajan. Toista harjoitus useita kertoja koko päivän ajan.
2. Kompressio ja rentoutuminen: Sormet voidaan puristaa ja rentoutua useita kertoja päivässä. Tämä harjoitus auttaa parantamaan sormen liikkuvuutta.
3. Palmu Stretch: Yritä venyttää kämmene varovasti, yrittäen levittää sormesi mahdollisimman kaukana toisistaan. Pidä venytys muutaman sekunnin ajan ja toista harjoitus.

Hieronta:

1. Hellävarainen hieronta: Kevyt kämmen- ja sormen hieronta voi auttaa parantamaan verenkiertoa ja rentouttamaan kudoksia. Käytä hierontaa lempeitä ja pyöreitä liikkeitä.
2. Hieronta-alueet, joissa on solmuja: Jos kämmenessä on solmut, voit hierontaa näitä alueita varovasti yrittäen pehmentää heidän kudoksiaan.

Kansanlääketiedot ja kodin menetelmät

Dupuytrenin supistuminen on sairaus, joka yleensä vaatii ammatillista hoitoa, etenkin edistyneissä tapauksissa. Tästä huolimatta on olemassa useita kotitoimenpiteitä ja kansanlääketieteellisiä lääkkeitä, jotka voivat auttaa parantamaan potilaan tilaa ja vähentämään Dupuytrenin supistumisen oireita, mutta he eivät voi parantaa ongelmaa kokonaan. On tärkeää keskustella mahdollisista muutoksista hoito-ohjelmassa lääkärisi kanssa ennen sen käyttöä.

Kansanlääketiedot ja kodin menetelmät voivat sisältää:

1. Lämpimät kompressiot: Lämpimien kompressioiden levittäminen kämmenen ja sormen alueelle voi auttaa rentouttamaan lihaksia ja nivelsiteitä, jotka voivat väliaikaisesti parantaa liikkuvuutta. On tärkeää varmistaa, että kompressiot eivät ole liian kuumia palovammojen välttämiseksi.
2. Liikunta: Sormien ja kämmenten säännöllisten harjoitusten ja venymien suorittaminen voi auttaa liikkuvuuden ylläpitämistä ja vähentämään supistuksia. Nivelten pitäisi pystyä suorittamaan nämä harjoitukset ilman kipua tai epämukavuutta.
3. Hieronta: Hellävarainen sormi- ja palmuhieronta voi auttaa parantamaan verenkiertoa ja rentoutumista. Kysy ammattimaiselta hierontaterapeutilta tai opi hierontatekniikoita itsesisäiliöön.
4. Öljyjen ja voiteiden käyttö: Jotkut ihmiset ilmoittavat positiivisista tuloksista öljyjen ja voiteiden käytöstä kämmenen ja sormien ihon kosteuttamiseksi ja hoitamiseksi.
5. Terveellisen dietin ja elämäntavan ylläpitäminen: Terveellisen elämäntavan ja asianmukaisen ravinnon ylläpitäminen voi edistää yleistä terveyttä ja pitää kudokset hyvässä kunnossa.
6. Erityisten avustavien laitteiden käyttö: Joissain tapauksissa erityiset laitteet, kuten erityiset käsin harjoittajat, voivat auttaa parantamaan liikkuvuutta.

Neula aponeurotomia.

Neula Aponeurotomy (tai neulan aponeurotomia) on menettely Dupuytrenin supistumisen hoitamiseksi, kun tila on vielä varhaisessa vaiheessa ja kyhmyjä tai kudosten supistuksia ovat pieniä ja pehmeitä. Tämä toimenpide voi olla vaihtoehto kirurgiselle interventiolle, ja se suoritetaan yleensä avohoidon perusteella ilman sairaalahoidon tarvetta.

Neula-aponeurotomy-menettely sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistus: Potilaalle annetaan paikallispuudutus, jotta varmistetaan mukavuus toimenpiteen aikana. Tämä paikallispuudutus annetaan yleensä alueelle, jolla Dupuytrenin supistussolmut sijaitsevat.
2. Neulankäyttö: Lääketieteellinen neula asetetaan supistumisen risteyksen alueelle. Sitten lääkäri käyttää tätä neulaa murtamaan tai repiä supistuneen sidekudoksen (aponeuroosi) kämmenen sisällä.
3. Sormen manipulointi: Toimenpiteen aikana lääkäri voi myös suorittaa sormenkäsittelyä sormen liikkuvuuden löysäämiseksi ja lisätäkseen.
4. Menettelyn loppuun saattaminen: Kun haluttu solmu- ja aponeuroosi korjaus on saavutettu, menettely on saatu päätökseen.

Neula-aponeurotoomian jälkeen potilasta voidaan hoitaa fysioterapialla ja kehottaa käyttämään erityistä sirpaletta tai sideä tukea ja estää supistumisen palaamista. Tästä toimenpiteestä toipuminen on yleensä nopeampaa kuin kirurgisen intervention jälkeen ja antaa potilaalle mahdollisuuden palata normaaliin toimintaan nopeasti.

On tärkeää huomata, että neulan aponeurotomian tehokkuus voi olla väliaikainen ja supistuminen voi palata tulevaisuudessa. Leikkaus on edelleen kestävämpi hoitovaihtoehto, etenkin Dupuytrenin supistumisen edistyneemmissä vaiheissa. Potilaiden tulisi keskustella lääkärinsä kanssa sopivimmasta hoitomenetelmästä, kun otetaan huomioon heidän tilansa laajuus ja luonne.

Leikkaus Dupuytrenin supistumiseen.

Leikkaus on yksi Dupuytrenin supistumisen hoidoista, varsinkin kun tila on edennyt pisteeseen, jossa se rajoittaa merkittävästi sormen liikkuvuutta ja aiheuttaa epämukavuutta. Leikkausta Dupuytrenin supistumisen poistamiseksi kutsutaan fasciectomyksi. Tässä on yleiskatsaus prosessista:

1. Ennen leikkausta koskevaa valmistelua: Ennen leikkausta lääkäri arvioi potilaan ja supistumisen aluetta. Leikkauksen riskeistä ja eduista keskustellaan.
2. Anestesia: Leikkaus voidaan suorittaa paikallisessa tai yleispuutossa riippuen monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan toiveet ja leikkauksen monimutkaisuus.
3. Pääsy supistumiseen: Kirurgi tekee pienen viillon kämmenessä kämmenellä supistumisen alueella päästäkseen kärsimään liittyviin nivelsiteisiin ja kudoksiin.
4. Contracture-poisto: Kirurgi poistaa tai tekee viiltoja nivelsiteisiin ja kudoksiin, jotka aiheuttavat supistumista. Tämä mahdollistaa sormien liikkuvuuden palauttamisen.
5. Haavan sulkeminen: Kun supistuminen on poistettu, kirurgi sulkee haavan ompeleilla tai muilla sulkemismenetelmillä.
6. Kuntoutus: Leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan määrätä fysioterapia ja harjoituksia liikkuvuuden ja voiman palauttamiseksi käsivarren. Tämä auttaa estämään supistumisen toistumisen.
7. Leikkauksen jälkeinen hoito: Potilaan tulee noudattaa lääkärin ohjeita haavanhoitoa ja liikkeen rajoituksia ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen.

Dupuytrenin supistumisleikkauksella on yleensä hyviä tuloksia, ja useimmilla potilailla paranee merkittävästi sormen liikkuvuutta. Kuten minkä tahansa leikkauksen kohdalla, se ei kuitenkaan ole riskejä ja kuntoutus voi viedä jonkin aikaa.

Toipuminen leikkauksesta

Dupuytrenin supistumisleikkauksen jälkeen on tärkeää saada asianmukainen toipuminen käden toiminnallisuuden palauttamiseksi. Tässä on yleinen yleiskatsaus siitä, mitä voit odottaa leikkauksen jälkeen ja mitkä toimenpiteet auttavat palautumista:

1. Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen: Leikkauksen jälkeen käsi siantellaan kipsivalettuun tai irrotettavaan siteeseen. Tänä aikana on tärkeää välttää rasitusta käsivarren rasitusta ja noudattaa kirurgin ohjeita käsivarren hoidosta ja leposta.
2. Fysioterapia: Kun valettu tai site on poistettu, lääkärisi tai fysioterapeutti voi määrätä fysioterapiaa. Tämä voi sisältää erilaisia harjoituksia liikkuvuuden palauttamiseksi sormiin ja kämmeniin. Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä.
3. Ompeleen poisto: Jos olet asetettu leikkauksen jälkeen, ne poistetaan kirurgin määrittämään tiettyyn aikaan.
4. Liikunnan välttäminen: On tärkeää välttää raskaiden painojen ja raskaiden kuormien nostaminen käsivarteen useita viikkoja leikkauksen jälkeen.
5. Kuntoutusharjoitukset: Jatka suositeltujen kuntoutusharjoitusten suorittamista liikkuvuuden ja voiman palauttamiseksi käsivarressa.
6. Seuranta lääkärisi kanssa: Katso lääkärisi säännöllisesti arvioidaksesi edistymistäsi ja säädä hoitoa tarpeen mukaan.
7. Jäännöstöjen seuranta: Joissakin tapauksissa jäännöskontraktuuri voi jäädä leikkauksen jälkeen. Lääkäri seuraa tätä ja voi suositella tarvittaessa lisätoimenpiteitä.

Palautumisaika Dupuytrenin supistusleikkauksen jälkeen voi vaihdella leikkauksen monimutkaisuudesta ja yksittäisestä potilasta riippuen. On tärkeää noudattaa lääkärisi ja fysioterapeutin ohjeita maksimoidaksesi käden liikkuvuuden ja toiminnallisuuden palauttamisen.

Kliiniset ohjeet

Dupuytrenin supistuminen on krooninen tila, jolle on ominaista sidekudoksen (aponeuroosi) sakeuttaminen ja supistuminen kämmenessä ja sormissa, mikä voi aiheuttaa rajoitetun sormen liikkuvuuden. Tässä on joitain yleisiä kliinisiä ohjeita Dupuytrenin supistumisen hallinnasta:

1. Ota yhteys lääkäriisi: Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat Dupuytrenin supistumiseen, katso lääkärisi diagnoosia ja kuulemista varten. Hän pystyy arvioimaan tilaa ja suosittelemaan asianmukaista hoitoa.
2. KORKEUKSEN ARVIOINTI: Lääkäri arvioi supistumisen vakavuuden parhaan hoitomenetelmän määrittämiseksi. Substraktuuri voidaan luokitella luokkaan I (alkuperäinen), luokka II (kohtalainen) tai luokan III (vaikea).
3. Hoito: Dupuytrenin supistumisen hoito voi sisältää:
   • Havainto ja odottaminen, etenkin alkuvaiheissa.
   • Neula Aponeurotomia tai lääkkeiden injektiot (kuten lidaasi tai dipropaani) supistumiskyhmiin.
   • Leikkaus solmujen ja aponeuroosin poistamiseksi, jos supistumisesta on tullut vakavasti rajoittava sormen liikkuvuus.
4. Fysioterapia ja liikunta: Fysioterapia ja erityiset harjoitukset voivat auttaa palauttamaan sormen liikkuvuuden hoidon tai leikkauksen jälkeen.
5. Lääkärin neuvojen noudattaminen: On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ja ottaa suositeltuja lääkkeitä tarpeen mukaan. Tapaamisten pitäminen ja lääkärisi säännöllinen näkeminen auttaa hallitsemaan ja hallitsemaan kunnoasi.
6. Ennaltaehkäisy: Dupuytrenin supistumisella on usein geneettinen taipumus. Jos sinulla tai perheelläsi on historia Dupuytrenin supistumisesta, säännöllinen seuranta lääkärisi kanssa ja ennaltaehkäisevien menetelmien hyödyntäminen voi olla tärkeää.
7. Itsehoito: Seuraa käden ja sormien kunnosta. Jos uusia kyhmyjä ilmestyy tai oireet huononee, ota yhteyttä lääkäriin.

Dupuytrenin supistuminen on krooninen tila, ja sen hallinta voi vaatia pitkäaikaisia ponnisteluja. Siksi on tärkeää pitää yhteyttä lääketieteen ammattilaiseen ja noudattaa heidän suosituksiaan parhaan tilan hallinnan saavuttamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Dupuytrenin supistuminen on krooninen tila, jolla on usein geneettinen taipumus ja että se voi olla vaikea estää kokonaan. On kuitenkin joitain suosituksia ja toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään tämän ehdon kehittymisriskiä:

1. Riskitekijöiden hallinta:

   • Tupakointi ja alkoholin kulutus voivat lisätä Dupuytrenin supistumisen kehittymisen riskiä. Siksi tupakoinnin vähentäminen tai lopettaminen ja alkoholin juominen maltillisesti voi olla hyödyllistä.

2. Oikea kädenhoito:

   • Pidä hyvä käsihygienia ja ihonhoito. Tämä auttaa estämään ärsytystä ja mahdollisia vaurioita.

3. Terveellinen ruokavalio ja aktiivisuus:

   • Oikea ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus voivat edistää yleistä terveyttä ja estää erilaisia tiloja, mukaan lukien Dupuytrenin supistuminen.

4. Geneettinen neuvonta:

   • Jos sinulla on perheen historia Dupuytrenin supistumisesta, kuuleminen geneettisen neuvonantajan kanssa voi olla hyödyllinen yksilöllisen riskin ymmärtämisessä ja seuranta- ja ehkäisysuunnitelman kehittämisessä.

5. Varhainen lääkäri:

   • Jos koet Dupuytrenin supistumisen ensimmäiset oireet, kuten sormesi sakeutumisen tai rajoitetun liikkuvuuden, katso lääkäri mahdollisimman pian. Varhainen hoito voi auttaa estämään tilan pahenemista.

Ennuste

Dupuytrenin supistumisen ennuste voi vaihdella useista tekijöistä riippuen, mukaan lukien:

1. Suhdetaso: Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste. Jos supistuminen on varhainen ja rajoitettu, on suuri todennäköisyys, että parannus voidaan saavuttaa ja käden ja sormien liikkuvuus voidaan ylläpitää.
2. Etenemisnopeus: Joillakin potilailla Dupuytrenin supistuminen voi etentyä hitaasti, kun taas toisissa se voi etentyä nopeammin. Nopea eteneminen voi vaikeuttaa hoitoa.
3. Liikkuvuusrajoituksen aste: Jos Dupuytrenin supistuminen on johtanut käden ja sormien vakavaan liikkuvuusrajoitukseen, ennuste voi olla vähemmän suotuisa. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita kirurgista interventiota toiminnallisuuden palauttamiseksi.
4. Hoito: Tehokas hoito voi hidastaa supistumisen etenemistä ja parantaa käden liikkuvuutta. Hoito voi sisältää fysioterapian, harjoitukset, injektiot (kuten kollageeni- tai botuliinitoksiinin injektiot), ja joissain tapauksissa solmujen aiheuttamien solmujen ja kudoksen kirurginen poistaminen.
5. Liittyvät olosuhteet: Muiden sairauksien, kuten diabeteksen tai sidekudosairauksien, läsnäolo voi vaikuttaa Dupuytrenin supistumisen ennusteeseen ja hoitoon.

Vammaisuus

Dupuytrenin supistuminen voi rajoittaa sormen liikkuvuutta ja aiheuttaa merkittävää epämukavuutta, mutta se ei aina johda vammaisuuteen. Hoidon tulokset ja rajoitusaste riippuvat siitä, kuinka edistynyt tila on ja kuinka nopeasti terapia aloitettiin.

Dupuytrenin supistumisen hoitoon voi kuulua fysioterapia, erityisten laitteiden käytön sormien venyttämiseen, lääkkeiden injektioihin, kuten Xiaflex-kollagenaasiin, ja leikkaus (fasciectomy), joissa paksuuntuneet ligamentit ja kudos kämmenessä poistetaan.

Jos Dupuytrenin supistuminen voi edistyä käsittelemätöntä tai käsittelemätöntä, rajoittaen sormien liikkuvuutta. Vakavan Dupuytrenin supistumisen tapauksissa, joissa sormea ei voida laajentaa täysin, adaptiivisia apuvälineitä voidaan tarvita päivittäisten tehtävien suorittamisen helpottamiseksi.

Päätös vammaisuuden myöntämisestä riippuu rajoitusasteesta, joka vaikuttaa henkilön kykyyn suorittaa työtä ja normaalia päivittäistä toimintaa. Se riippuu myös tietyn maan tai alueen voimassa olevista lainsäädännöstä ja standardeista.

Jos Dupuytrenin supistuminen vaikuttaa vakavasti kykyyn suorittaa työ- tai päivittäisiä tehtäviä, on tärkeää keskustella lääketieteen ammattilaisten kanssa ja sosiaaliturva vammaisuuden asemasta sekä käytettävissä olevista eduista ja tuesta.

Kirjallisuus

Nasonov, E. L. Reumatologia / toimittanut E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - Moskova: Geotar-media, 2010.