Kiveshydrokele (hydrokele).

Kivikulmainen hydrocele on sairaus, jossa neste kerääntyy yhden tai molempien kiveksen ympärille, mikä luo intramamamary- tai ekstramamamarinan muodostumisen. Hydrocele on yleensä häiriöitä aiheuttamaton ja se aiheuttaa harvoin terveysriskiä. Useimmissa tapauksissa hydrocele ei aiheuta kipua, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta tai haittaa kiveksen lisääntyneen koon vuoksi.

Hydrocele voi olla kahta tyyppiä:

1. Intramamamary-hydrocele (kiveksen hydrocele): Tässä tapauksessa neste kerääntyy kiveksen kuoren sisälle, jota kutsutaan suuremmaksi kuoreksi. Tämä hydrocelin muoto on yleisin ja voi kehittyä miehillä eri elämän aikoina, mukaan lukien lapsuus, murrosikä ja aikuisuus.
2. Ulkoinen scrotal-hydrocele (siittiön johdon hydrocele): Tässä neste kertyy siittiön johdon sisälle, joka nostaa kiveksen kivespussin osaan. Tämä hydrocele-muoto on vähemmän yleistä.

Hydrocelen pääasiallinen syy on nesteen resorptio tai sen kertyminen kiveksen vaippaan tai siittiöjohtoon. Hydrocele ei yleensä vaadi hoitoa, ellei se aiheuta kipua tai epämukavuutta. Joissakin tapauksissa, etenkin jos hydrocele aiheuttaa epämukavuutta tai koon lisääntymistä, nesteen tai vaipan kirurginen poistaminen voi olla tarpeen ongelman korjaamiseksi.

Syyt kivesten hydrocele

Joitakin hydrocelin yleisimpiä syitä ovat:

1. Trauma: Kivespussin tai kivesten trauma voi aiheuttaa vaurioita verisuonia tai kanavia, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä ja hydrocelin kehitystä.
2. Tulehdus: kiveksen tulehdus, spermaattinen johto tai kivespussin tulehdus voi johtaa kanavien tukkeutumiseen, mikä johtaa nesteen kertymiseen.
3. Synnynnäiset poikkeavuudet: Joskus hydrocele voi liittyä kivespussin tai kiveksen synnynnäisiin poikkeavuuksiin tai kehityshäiriöihin.
4. Infektiot: Viipärän tai siittiöiden infektiot voivat aiheuttaa tulehduksia ja sitä seuraavaa nesteen kertymistä.
5. Kestikulaarinen syöpä: kivesyöpä, vaikka se on harvinaista, voidaan myös liittyä hydrocelin kehitykseen.
6. Tuntemattomat syyt: Joissakin tapauksissa hydrocelin syy voi olla epäselvä ja sitä kutsutaan "idiopaattisiksi".
7. Transudaatio: Joissakin tilanteissa hydrocele voi kehittyä liiallisen transudaation vuoksi, joka on prosessi, jolla neste poistuu kapillaareista ja kertyy kudoksiin.

Oireet kivesten hydrocele

Tässä on joitain kivessihydrocelen oireita:

1. Lisääntynyt kiveskoko: kivesten hydrocelin pääoire on itse kiveksen tilavuuden ja koon lisääntyminen. Se voi olla lievä tai merkittävä, riippuen kertyneen nesteen määrästä.
2. Tasaus tai paine: Jotkut miehet saattavat tuntea kivesten laajentumisen vuoksi epämukavuutta tai pientä painetta kiveksen alueella.
3. Kivesdeema: Hydrocele voi johtaa kiveen pieneen turvotukseen nesteen muodostumisen vuoksi.
4. Kipu tai epämukavuus: Joissakin tapauksissa, etenkin merkittävän hydrocelin kanssa, kiveksellä voi olla kipua tai epämukavuutta.
5. Feelheheavy kivespushissa: Jotkut miehet saattavat tuntea kivespussin raskauden tai epämiellyttävän tunteen suurentuneesta kiveskoon vuoksi.

Diagnostiikka kivesten hydrocele

Hydrocelen diagnoosi, joka on nesteen kertyminen kiveksen vaippaan (tunica vaginalis), voi sisältää seuraavat menetelmät:

1. Lääkärintarkastus:

   • Lääkäri voi arvioida kivekset ja kivespussin määrittääkseen, onko kiveen koko tai turvotus lisääntynyt.

2. Ultraääni (ultraääni):

   • Ultraääni antaa sinun visualisoida kivekset ja arvioida nesteen esiintymistä kivesten vaippassa. Tämä menetelmä voi myös sulkea pois muut olosuhteet, kuten kasvaimet.

3. Transilluminaatio (kevyt testi):

   • Tämä menetelmä käsittää kiveksen tarkastelun erityisellä valonlähteellä nesteen esiintymisen arvioimiseksi. Tätä voidaan käyttää fyysisen tutkimuksen yhteydessä.

4. Veren kasvainmarkkereiden tason tutkiminen:

   • Joissakin tapauksissa lääkärisi voi suositella verikokeita kasvainten esiintymisen pois päältä, etenkin jos oireet ovat epäselviä.

5. Lisätutkimus:

   • Joissakin tapauksissa lääkärisi voi päättää suorittaa muita testejä, jos oireet eivät ole selkeitä tai epäillään muita sairauksia.

Hoito kivesten hydrocele

Hydrocelin hoito riippuu sen vakavuudesta ja oireista. Useimmissa tapauksissa hydrocele ei ole erittäin vaarallinen tila, eikä se välttämättä vaadi välitöntä hoitoa. Jos hydrocele kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta, kipua tai muita ongelmia, voidaan käyttää seuraavia hoitoja:

1. Havainto: Jos hydrocele on pieni, ilman kipua eikä aiheuta epämukavuutta, lääkärisi voi suositella havaintoa ja säännöllisiä fyysisiä tutkimuksia muutosten seuraamiseksi.
2. Kirurginen poisto: Jos hydrocele aiheuttaa vakavaa kipua, epämukavuutta, kasvaa kooltaan tai häiritsee normaalia toimintaa, lääkärisi voi suositella kirurgista poistoa. Tätä menettelyä kutsutaan hydrocelektomiaksi. Leikkauksen aikana ylimääräinen neste poistetaan ja kiveksen sisältämä pussi voidaan joko poistaa tai ompelua uusiutumisen estämiseksi. Tämä tehdään yleensä avohoidon perusteella, eikä se vaadi pitkäaikaista sairaalahoitoa.
3. Aspiraatio: Harvoin käytetty menetelmä, jossa neste poistetaan hydrocelista puhkaisemalla neulan ja ruiskun kautta. Tämä menetelmä on vähemmän suosittu, koska hydrocele toistuu usein aspiraation jälkeen.

Hydrocelen poistoleikkauksen jälkeen potilas voi yleensä palata normaaliin toimintaan lyhyessä ajassa. Leikkaus on yleensä tehokas hydrocele-ongelman korjaamiseksi.

Leikkaus kiveksen hydrocelin poistamiseksi

Hydrocelektomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan kertyneen nesteen poistamiseksi ja hydrocelin uusiutumisen estämiseksi. Menettely suoritetaan yleensä sairaalassa tai leikkaussalissa.

Tässä on hydrocelektoomialeikkauksen yleinen kulku:

1. Valmistus: Potilaalle tehdään leikkaus, mukaan lukien anestesia (yleensä paikallinen tai yleinen, tapauksesta riippuen).
2. Pääsy: Kirurgi tekee pienen viillon kivespussissa kivekseen pääsemiseksi.
3. Fluidremoval: Kirurgi poistaa nesteen varovasti kiveksen vaippasta aspiraation avulla (imee).
4. Kuoren poistaminen (ei aina): Joskus kirurgi päättää poistaa kiveksen vaipan (tunneli) nesteen lisäämiseksi. Tämä voi olla tarpeen, jos kiveksen vaippa on vaurioitunut tai jos on suuri hydrocele.
5. Haavan sulkeminen: Nesteen poistamisen jälkeen ja tarvittaessa vaippa kivespussin haava on suljettu ompeleilla tai erityisellä liimalla.
6. Kuntoutus: Leikkauksen jälkeen potilasta kehotetaan lepäämään ja rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta useita päiviä tai viikkoja kirurgin suosituksista riippuen.
7. Jälkahoito: Potilaalle voidaan antaa myös antibiootteja infektion ja kipulääkkeiden estämiseksi kivun lievittämiseksi.
8. Seuranta: Potilas on tarkoitus seurata leikkausta leikkauksen jälkeen normaalin palautumisen ja komplikaatioiden varmistamiseksi.

Hydrocelektomia on suhteellisen yksinkertainen ja turvallinen toimenpide, ja suurin osa potilaista toipuu nopeasti toimenpiteestä. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen kanssa, voi kuitenkin olla riskejä ja komplikaatioita, joista tulisi keskustella lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä.

Toipuminen ja kuntoutus leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla

Hydrocelektoomian (kiveksen hydrocele-leikkaus) jälkeen on tärkeää seurata asianmukaista kuntoutusjaksoa palautumisen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Tässä on joitain suosituksia leikkauksen jälkeiselle ajanjaksolle:

1. Lepo: On tärkeää levätä leikkauksen jälkeen. Pidä lepoa muutaman päivän, vältä tarpeetonta liikuntaa ja raskasta nostoa. Potilaita kehotetaan yleensä välttämään voimakasta liikuntaa 2–4 viikkoa.
2. Kivunhallinta: Ota suositeltavia kipulääkkeitä tarvittaessa kivun tai epämukavuuden lievittämiseksi. Muista noudattaa lääkärisi ohjeita lääkityksen käytöstä.
3. Kylmä: Käytä kylmiä kompressioita (jäätä) kirurgisella alueella ensimmäisten 24-48 tunnin ajan turvotuksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Kääri jää pehmeään kankaaseen ja levitä se kivespussin osaksi lyhyen aikaa (10-15 minuuttia) useita kertoja päivässä.
4. Hygienia: Seuraa lääkärisi suosituksia haavanhoitoon. Yleensä haava tulisi pitää puhtaana ja kuivana. Vältä vettä saamista kirurgiselle alueelle muutaman ensimmäisen päivän ajan.
5. WearChafical alusvaatteet: Kulutus tukevat alusvaatteet (kuten tiukat alusvaatteet tai erityiset siteet) kiveksen tukemiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi.
6. Katso lääkkeitäsi: Jos sinulle on määrätty antibiootteja tai muita lääkkeitä, ota ne tiukasti määrätyllä tavalla ja suorita hoidon kulku.
7. Seuranta: Leikkauksen jälkeen potilaalla on seurantavierailu lääkärin kanssa. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja osallistua seurantavierailulle varmistaaksesi, että palautuminen on normaalia eikä komplikaatioita ole.
8. Seksuaalinen toiminta: Lääkäri suosittelee yleensä pidättäytymistä seksuaalisesta toiminnasta muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
9. Biopsiatulosten katsaus (tarpeen mukaan): Jos leikkaus tehtiin kiveksisyövän diagnosoimiseksi, sinua voidaan pyytää keskustelemaan biopsian tuloksista ja määrittämään tarvittaessa lisäkäsittely.

Kiveksen hydrocelin hoito ilman leikkausta

Voi olla mahdollista vain joissain tapauksissa, varsinkin jos hydrocele on pieni eikä aiheuta epämukavuutta. On tärkeää huomata, että hoito ilman leikkausta ei yleensä eliminoi hydrocelea kokonaan, vaan pyrkii vähentämään oireita ja estämään niitä pahenemasta. Hoito ilman leikkausta voi kuitenkin olla väliaikainen eikä se välttämättä aina ole tehokasta.

Mahdollisia kiveksen hydrocelen hoitoja ilman leikkausta ovat:

1. Lääketieteellinen terapia: Joitakin lääkkeitä voidaan määrätä nesteen kertymisen vähentämiseksi ja hydrocelin tilavuuden vähentämiseksi. Tämä hoitomenetelmä voi olla tehokas joissain tapauksissa.
2. Sidon tai tuen käyttö: Sidos tai tuki voi auttaa pitämään kiveksen paikallaan ja vähentämään paineita verisuoniin ja kudoksiin kiemurta-alueella. Tämä voi auttaa vähentämään turvotusta ja epämukavuutta.
3. Punktio ja aspiraatio: Tämä on menettely, jossa neste poistetaan hydrocelista neulan ja ruiskun avulla. Tämä on kuitenkin väliaikainen helpotus, koska neste voi rakentaa uudelleen.
4. Skleroiva injektio: Tämä on menettely, jossa erityinen aine injektoidaan hydroceleen sen seinämien inaktivoimiseksi ja nesteen kertymisen estämiseksi. Tämä menetelmä voi olla tehokas, mutta voi myös vaatia useita istuntoja.

On tärkeää huomata, että nämä hoidot olisi määrättävä ja annettava pätevän lääketieteen ammattilaisen ohjauksessa, ja niiden tehokkuus voi vaihdella erityisen tilanteen ja hydrocelin koon mukaan.

Ennuste

Kivikulaarisen hydrocelin ennuste on yleensä suotuisa. Hydrocele on hyvänlaatuinen tila eikä yleensä aiheuta vakavaa terveysriskiä. Onnistuneen hydrocele-leikkauksen jälkeen useimmat potilaat tekevät täydellisen toipumisen ja kokevat helpotusta oireiden aiheuttamasta epämukavuudesta.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että hydrocele voi toistaa (tulla takaisin) harvinaisissa tapauksissa, varsinkin jos kiveksen vaipan (tunnelin) täydellistä uprpaatiota ei ole suoritettu tai jos on ollut muita komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita lisäkäsittely- tai valvontatoimenpiteitä.

Jos sinulla on ollut hydrocele-leikkausta, on tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja käydä seurantavierailuissa paranemisen arvioimiseksi. Jos kehität uusia oireita tai komplikaatioita, muista kertoa lääkärillesi.

Kaiken kaikkiaan asianmukainen hoito ja seuranta lääkärillä tarjoavat yleensä hyvän ennusteen potilaille, joilla on kivessahydrocele.

Kirjallisuus

Lopatkin, N. A. Urology: Kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittanut N. A. Lopatkin - Moskova: Geotar-media, 2013.