Kiveshydrokele (hydrokele).

Kiveshydrokele on lääketieteellinen tila, jossa nestettä kertyy toisen tai molempien kiveksien ympärille, jolloin muodostuu intramammaarista tai ekstramammaarista kertymistä. Hydrocele ei yleensä aiheuta tautia ja aiheuttaa harvoin terveysriskin. Useimmissa tapauksissa hydrocele ei aiheuta kipua, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta tai hankaluuksia kiveksen suurentuneen koon vuoksi.

Hydrocele voi olla kahta tyyppiä:

1. Intramammaalinen hydrocele (kivesten hydrocele): Tässä tapauksessa nestettä kertyy kiveksen kuoren sisään, jota kutsutaan suuremmaksi kuoreksi. Tämä hydrocelen muoto on yleisin ja voi kehittyä miehillä eri elämänaikoina, mukaan lukien lapsuus, murrosikä ja aikuisuus.
2. Ulkoinen kivespussin hydrocele (spermaattisen johdon hydrocele): Tässä nestettä kerääntyy siittiöjohdon sisään, mikä nostaa kiveksen kivespussiin. Tämä hydrocelen muoto on harvinaisempi.

Hydrokelen pääasiallinen syy on nesteen imeytymisen häiriö tai sen kerääntyminen kivesten vaippaan tai siittiöjohtoon. Hydrocele ei yleensä vaadi hoitoa, ellei se aiheuta kipua tai epämukavuutta. Kuitenkin joissakin tapauksissa, varsinkin jos hydrocele aiheuttaa epämukavuutta tai kasvaa kokoa, nesteen tai vaipan kirurginen poistaminen voi olla tarpeen ongelman korjaamiseksi.

Syyt kivesten hydrocele

Jotkut hydrocelen yleisimmistä syistä ovat:

1. Trauma : Kivespussin tai kiveksen trauma voi aiheuttaa vaurioita verisuonille tai kanaville, mikä voi aiheuttaa nesteen kertymistä ja hydrokelen kehittymistä.
2. Tulehdus : Kiveksen, siittiönauhan tai kivespussin tulehdus voi johtaa kanavien tukkeutumiseen, mikä johtaa nesteen kertymiseen.
3. Synnynnäiset epämuodostumat: Joskus hydrocele voi liittyä synnynnäisiin poikkeamiin tai kivespussin tai kiveksen kehityshäiriöihin.
4. Infektiot: Kivespussin tai siittiönauhan infektiot voivat aiheuttaa tulehdusta ja sitä seuraavaa nesteen kertymistä.
5. Kives syöpä: Kivessyöpä, vaikka se on harvinainen, voi liittyä myös hydrocelen kehittymiseen.
6. Tuntemattomat syyt: Joissakin tapauksissa hydrocelen syy voi jäädä epäselväksi ja sitä kutsutaan "idiopaattiseksi".
7. Transudaatio: Joissakin tilanteissa hydrocele voi kehittyä liiallisesta transudaatiosta, joka on prosessi, jossa nestettä karkaa kapillaareista ja kerääntyy kudoksiin.

Oireet kivesten hydrocele

Tässä on joitain kivesten hydrokelen oireita:

1. Lisääntynyt kivesten koko: Kivesten hydrokelen pääoire on itse kiveksen tilavuuden ja koon kasvu. Se voi olla lievä tai merkittävä riippuen kertyneen nesteen määrästä.
2. Tunne raskaudesta tai paineesta: Jotkut miehet voivat tuntea epämukavuutta tai lievää painetta kivesten alueella johtuen kivesten suurenemisesta.
3. Kivesturvotus: Hydrocele voi aiheuttaa kiveksen lievää turvotusta nesteen kertymisen vuoksi.
4. Kipu tai levyomfort: Joissakin tapauksissa, varsinkin kun hydrokele on merkittävä, kivesten alueella voi esiintyä kipua tai epämukavuutta.
5. Tunne raskas kivespussissa: Jotkut miehet voivat tuntea raskautta tai epämukavaa tunnetta kivespussissa suurentuneen kiveskoon vuoksi.

Diagnostiikka kivesten hydrocele

Hydrokelen, joka on nesteen kerääntyminen kivesten vaippaan (tunica vaginalis), diagnoosi voi sisältää seuraavat menetelmät:

1. Lääkärintarkastus:

   • Lääkäri voi arvioida kivekset ja kivespussin määrittääkseen, onko kiveksen koko tai turvotus lisääntynyt.

2. Ultraääni (ultraääni):

   • Ultraäänellä voit visualisoida kivekset ja arvioida nesteen läsnäolon kivesten vaipan. Tämä menetelmä voi myös sulkea pois muut sairaudet, kuten kasvaimet.

3. Läpivalaisu (valotesti):

   • Tämä menetelmä sisältää kiveksen tarkastelun erityisellä valonlähteellä nesteen läsnäolon arvioimiseksi. Tätä voidaan käyttää fyysisen tutkimuksen yhteydessä.

4. Tuumorimarkkerien tason tutkiminen veressä:

   • Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella verikokeita sulkeakseen pois kasvainten esiintymisen, varsinkin jos oireet ovat epäselviä.

5. Lisätutkimus:

   • Joissakin tapauksissa lääkärisi voi päättää suorittaa muita testejä, jos oireet eivät ole selkeitä tai muita sairauksia epäillään.

Hoito kivesten hydrocele

Hydrokelen hoito riippuu sen vakavuudesta ja oireista. Useimmissa tapauksissa hydrocele ei ole erittäin vaarallinen tila, eikä se välttämättä vaadi välitöntä hoitoa. Jos hydrocele kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta, kipua tai muita ongelmia, seuraavia hoitoja voidaan käyttää:

1. Havainto : Jos hydrocele on pieni, ei kipua eikä aiheuta epämukavuutta, lääkäri voi suositella tarkkailua ja säännöllisiä fyysisiä kokeita muutosten seuraamiseksi.
2. Kirurginen poisto: Jos hydrocele aiheuttaa voimakasta kipua, epämukavuutta, kasvaa kokoa tai häiritsee normaalia toimintaa, lääkäri voi suositella kirurgista poistoa. Tätä toimenpidettä kutsutaan hydroselektomiaksi. Leikkauksen aikana ylimääräinen neste poistetaan ja kiveksen sisältävä pussi voidaan joko poistaa tai ommella uusiutumisen estämiseksi. Tämä tehdään yleensä avohoidossa, eikä se vaadi pitkäkestoista sairaalahoitoa.
3. Pyrkimys: Harvoin käytetty menetelmä, jossa neste poistetaan hydrokelestä puhkaisemalla neulan ja ruiskun läpi. Tämä menetelmä on vähemmän suosittu, koska hydrocele toistuu usein aspiraation jälkeen.

Hydrokelen poistoleikkauksen jälkeen potilas voi yleensä palata normaaliin toimintaan lyhyessä ajassa. Leikkaus on yleensä tehokas korjaamaan hydrocele-ongelmaa.

Leikkaus kivesten hydrokelen poistamiseksi

Hydroselektomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan kerääntyneen nesteen poistamiseksi ja hydrocelen uusiutumisen estämiseksi. Toimenpide suoritetaan yleensä sairaalassa tai leikkaussalissa.

Tässä on hydrocelectomy-leikkauksen yleinen kurssi:

1. Valmistautuminen : Potilas valmistelee leikkausta, mukaan lukien anestesia (yleensä paikallinen tai yleinen, tapauksesta riippuen).
2. Pääsy: Kirurgi tekee pienen viillon kivespussiin päästäkseen kivekseen.
3. Neste poistaminen: Kirurgi poistaa nestettä varovasti kivesten tupesta aspiroimalla (imemällä).
4. Kuoren poistaminen (ei aina): Joskus kirurgi päättää poistaa kivesten vaipan (tunnelin) estääkseen nesteen kertymisen. Tämä voi olla tarpeen, jos kivesten vaippa on vaurioitunut tai jos siellä on suuri hydrocele.
5. Haavan sulkeminen: Nesteen ja tarvittaessa vaipan poistamisen jälkeen kivespussissa oleva haava suljetaan ompeleilla tai erikoisliimalla.
6. Kuntoutus: Leikkauksen jälkeen potilasta neuvotaan lepäämään ja rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta useiden päivien tai viikkojen ajan, riippuen kirurgin suosituksista.
7. Jälkihoito: Potilaalle voidaan antaa myös antibiootteja infektioiden estämiseksi ja kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
8. Seuranta : Potilas määrätään seurantaan leikkauksen jälkeen normaalin toipumisen ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Hydroselektomia on suhteellisen yksinkertainen ja turvallinen toimenpide, ja useimmat potilaat toipuvat toimenpiteestä nopeasti. Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, saattaa kuitenkin olla riskejä ja komplikaatioita, joista on keskusteltava lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä.

Toipuminen ja kuntoutus leikkauksen jälkeisenä aikana

Hydroselektomian (kivesten hydrocele-leikkauksen) jälkeen on tärkeää noudattaa asianmukaista kuntoutusjaksoa toipumisen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Tässä on joitain suosituksia leikkauksen jälkeiselle ajalle:

1. Levätä:Leikkauksen jälkeen on tärkeää levätä. Lepää muutaman päivän ajan, vältä turhaa liikuntaa ja raskaiden nostoja. Potilaita kehotetaan yleensä välttämään voimakasta liikuntaa 2-4 viikon ajan.
2. Kivunhallinta: Ota suositeltuja kipulääkkeitä tarpeen mukaan lievittääksesi kipua tai epämukavuutta. Muista noudattaa lääkärisi ohjeita lääkkeen käytöstä.
3. Kylmä: Käytä leikkauskohdassa kylmiä kompressioita (jäätä) ensimmäisten 24–48 tunnin aikana turvotuksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Kääri jää pehmeällä liinalla ja levitä sitä kivespussiin lyhyeksi ajaksi (10-15 minuuttia) useita kertoja päivässä.
4. Hygienia: Noudata lääkärisi suosituksia haavan hoidosta. Yleensä haava tulee pitää puhtaana ja kuivana. Vältä veden joutumista leikkausalueelle muutaman ensimmäisen päivän aikana.
5. pitää päällä mukavat alusvaatteet: Käytä tukevia alusvaatteita (kuten tiukkoja alusvaatteita tai erityisiä siteitä) tukemaan kivestä ja vähentämään epämukavuutta.
6. Tarkkaile lääkkeitäsi: Jos sinulle määrätään antibiootteja tai muita lääkkeitä, ota ne tiukasti määräysten mukaan ja suorita hoito loppuun.
7. Seuranta vierailut: Leikkauksen jälkeen potilas käy seurantakäynnillä lääkärin kanssa. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja käydä seurantakäynnillä varmistaaksesi, että toipuminen on normaalia eikä komplikaatioita ole.
8. Seksuaalinen toiminta: Lääkärisi suosittelee yleensä pidättäytymään seksistä muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
9. Biopsiatulosten tarkistus (tarvittaessa): Jos leikkaus tehtiin kivessyövän diagnosoimiseksi, sinua voidaan pyytää keskustelemaan biopsian tuloksista ja määrittämään tarvittaessa lisähoitoa.

Kivesten hydrokelen hoito ilman leikkausta

Voi olla mahdollista vain joissakin tapauksissa, varsinkin jos hydrocele on pieni eikä aiheuta epämukavuutta. On tärkeää huomata, että hoito ilman leikkausta ei yleensä poista hydrocelea kokonaan, vaan sen tarkoituksena on pikemminkin vähentää oireita ja estää niiden paheneminen. Hoito ilman leikkausta voi kuitenkin olla väliaikaista, eikä se välttämättä aina ole tehokasta.

Mahdollisia kivesten hydrokelen hoitoja ilman leikkausta ovat:

1. Lääketieteellinen terapia: Joitakin lääkkeitä voidaan määrätä vähentämään nesteen kertymistä ja vähentämään hydrocelen tilavuutta. Tämä hoitomenetelmä voi olla tehokas joissakin tapauksissa.
2. Siteen tai tuen käyttö: Side tai tuki voi auttaa pitämään kiveksen paikoillaan ja vähentämään painetta kivespussin alueen verisuonissa ja kudoksissa. Tämä voi auttaa vähentämään turvotusta ja epämukavuutta.
3. Punktio ja aspiraatio: Tämä on toimenpide, jossa neste poistetaan hydrokelestä neulalla ja ruiskulla. Tämä on kuitenkin väliaikainen helpotus, koska nestettä voi kertyä uudelleen.
4. Sklerosoiva injektio: Tämä on toimenpide, jossa erityistä ainetta ruiskutetaan hydrokeleen seinien inaktivoimiseksi ja nesteen kertymisen estämiseksi. Tämä menetelmä voi olla tehokas, mutta se voi myös vaatia useita istuntoja.

On tärkeää huomata, että nämä hoidot tulee määrätä ja antaa pätevän lääketieteen ammattilaisen opastuksella, ja niiden tehokkuus voi vaihdella erityistilanteen ja vesikeleen koon mukaan.

Ennuste

Kivesten hydrokelen ennuste on yleensä suotuisa. Hydrocele on hyvänlaatuinen tila, eikä se yleensä aiheuta vakavaa terveysriskiä. Onnistuneen hydrocele-leikkauksen jälkeen useimmat potilaat toipuvat täysin ja kokevat helpotusta oireen mahdollisesti aiheuttamaan epämukavuuteen.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että hydrocele voi uusiutua (palautua) harvoissa tapauksissa, varsinkin jos kivesten tupen (tunnelin) täydellistä ekstirpaatiota ei ole suoritettu tai jos on ollut muita komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita lisähoito- tai valvontatoimenpiteitä.

Jos sinulle on tehty hydrocele-leikkaus, on tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja käydä seurantakäynneillä arvioimaan toipumistasi. Jos sinulle ilmaantuu uusia oireita tai komplikaatioita, muista kertoa asiasta lääkärillesi.

Kaiken kaikkiaan asianmukainen hoito ja seuranta lääkärin kanssa tarjoavat yleensä hyvän ennusteen potilaille, joilla on kivesten hydrokele.

Kirjallisuus

Lopatkin, N. A. Urologia: kansallinen opas. Lyhyt painos / Toimittanut N. A. Lopatkin - Moskova : GEOTAR-Media, 2013.