Intercostal neuropatia

Interkostaalinen neuropatia on sairaus, jolle on tunnusomaista rintakehän tai vatsan alueen kylkiluiden välissä kulkevien kylkiluiden välisten hermojen toimintahäiriö. Tämä neuropatia voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja epämukavuutta, jotka liittyvät kipuun kylkiluissa ja välikalvokudoksissa.

Interkostaalisen neuropatian syitä voivat olla seuraavat tekijät:

1. Trauma: Vammat, kuten iskut, murtuneet kylkiluut, auto-onnettomuudet ja kaatumiset voivat vahingoittaa kylkiluiden välisiä hermoja ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Tulehdus: Tulehdusprosessit, kuten osteokondroosi, niveltulehdus, infektiot ja hermotulehdus, voivat myös olla syynä kylkiluiden väliseen neuropatiaan.
3. Puristus: Puristus kylkiluidenväliset hermot kasvaimen, välilevytyrän tai muun anatomisen poikkeavuuden vuoksi voivat aiheuttaa kylkiluidenvälisen neuropatian oireita.
4. Kovaa fyysistä aktiivisuus: Tietyntyyppiset harjoitukset tai lisääntynyt rasitus voivat aiheuttaa rasitusta ja vaurioita kylkiluiden välisiin hermoihin.
5. Tuntematon syy (idiopaattinen kylkiluiden välinen neuropatia): Joissakin tapauksissa kylkiluiden välisen neuropatian syy jää epäselväksi.

Interkostaalisen neuropatian oireita voivat olla kipu, polttaminen, pistely, puutuminen tai paineen tunne kylkiluiden välisellä alueella. Kipu voi olla akuuttia tai kroonista, ja sen voimakkuus voi vaihdella. Oireet pahenevat usein liikkeen, syvän hengityksen, yskimisen tai fyysisen aktiivisuuden myötä.

Interkostaalisen neuropatian diagnoosi voi sisältää fyysisen tutkimuksen, sairaushistorian keskustelun ja lisätestejä, kuten röntgensäteitä, magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT) oireiden syyn tunnistamiseksi.

Hoito voi sisältää kivunhallintaa, fysioterapiaa, rentoutusharjoituksia ja joissakin tapauksissa leikkausta neuropatian syyn korjaamiseksi. [1]

Syyt interkostal neuropatia

Interkostaalisen neuropatian syyt voivat olla erilaisia ​​ja niihin voi kuulua:

1. Trauma: Traumat, kuten isku, kylkiluiden murtuma tai rintakehäleikkaus, voivat vaurioittaa kylkiluiden välisiä hermoja ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Vyöruusu (herpes zoster): Herpes zosterin aiheuttama virusinfektio voi vaikuttaa hermoihin ja aiheuttaa kipua kylkiluiden välisissä hermoissa.
3. Intercostal neurooma: Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi ärsyttää kylkiluidenvälisiä hermoja ja aiheuttaa interkostaalisen neuropatian oireita.
4. Osteokondroosi selkäranka: Selkärangan rappeuttavat muutokset voivat puristaa kylkiluiden välisiä hermoja, mikä voi aiheuttaa kylkiluiden välistä kipua.
5. Intercostal hermotunnelin oireyhtymä: Tämä on tila, jossa kylkiluiden väliset hermot ovat puristuneet tulehduksen tai muiden tekijöiden vuoksi, mikä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
6. Keuhkosyöpä: Joissakin tapauksissa keuhkosyöpä voi muodostaa etäpesäkkeitä kylkiluiden väliselle hermoalueelle ja aiheuttaa interkostaalista neuropatiaa.
7. Muut sairaudet: Jotkut sairaudet, kuten diabetes, tulehdukselliset sairaudet, multippeli myelooma jne., voivat vaikuttaa hermostoon ja laukaista kylkiluiden välisen neuropatian.
8. Tuntematon syy: Joissakin tapauksissa kylkiluidenvälisen neuropatian syy voi jäädä epäselväksi (idiopaattinen kylkiluiden välinen neuropatia).

Oireet interkostal neuropatia

Tässä on joitain kylkiluiden väliselle neuropatialle ominaisia ​​oireita:

1. Kipu: Yksi kylkilujenvälisen neuropatian yleisimmistä oireista on kipu. Tämä kipu voi olla terävää, pistävää, polttavaa tai sykkivää ja sitä voi esiintyä kylkiluiden välisellä alueella, vatsan yläosassa tai kylkiluiden alueella.
2. Kihelmöinti ja puutuminen: Potilaat, joilla on kylkiluiden välinen neuropatia, voivat kokea pistelyä, puutumista tai polttamista alueella, jolla vahingoittuneet hermot sijaitsevat.
3. Kivun paheneminen liikkeen myötä: Kipu voi pahentaa liikkeen, yskimisen, aivastelun tai rintakehän lihaksen venyttämisen kanssa.
4. Paineherkkyys: Ei ole harvinaista, että kylkiluiden välisen neuropatian alueen iho herkistyy paineelle ja kevyt kosketus voi aiheuttaa kipua.
5. Lihaskrampit: Jotkut potilaat voivat kokea lihaskramppeja tai kouristuksia rintakehän alueella.
6. Liikkumisrajoitus: Kipu ja epämukavuus voivat johtaa rajoittuneisiin liikkeisiin, erityisesti rintakehän alueella.
7. Kipupisteet: Hermojen ärtyneille alueille voi muodostua kipupisteitä, jotka painettaessa aiheuttavat kipua.
8. Oireet voivat pahentua yöllä: Monet potilaat huomaavat, että kylkiluidenvälisen neuropatian oireet voivat pahentua yöllä.

Interkostaalisen neuropatian oireet voivat olla eriasteisia ja ne voivat kestää joko hetkellisesti tai pitkiä aikoja. [2]

Diagnostiikka interkostal neuropatia

Interkostaalisen neuropatian diagnosointiin kuuluu useita lääketieteellisiä toimenpiteitä ja testejä kylkiluiden välisen kivun ja epämukavuuden syyn määrittämiseksi. Tässä on joitain menetelmiä, joita voidaan käyttää tämän tilan diagnosoinnissa:

1. Fyysinen Koe: Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu kylkiluiden välisen alueen tunnustelu (palpaatio) kipeiden kohtien, ihomuutosten ja lihasspasmien etsimiseksi. On tärkeää kertoa lääkärille kivun luonteesta, voimakkuudesta ja muista oireista.
2. Lääketieteellinen Historia: Lääkäri kysyy potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien aiemmat vammat, leikkaukset, sairaudet ja lääkkeet.
3. Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä voidaan tehdä muiden rintakehän patologisten tilojen, kuten kylkiluiden murtumien tai luukasvainten, sulkemiseksi pois.
4. MRI (magneettikuvaus) tai CT (tietokonetomografia): Nämä kuvantamistekniikat mahdollistavat pehmytkudosten ja -rakenteiden visualisoinnin rintakehän alueella mahdollisten hermovaurioiden, nikamavälilevyjen ja muiden muutosten havaitsemiseksi.
5. Elektromyografia (EMG): Tämä on sähköfysiologinen tutkimus, jota voidaan käyttää lihasten ja hermojen toiminnan arvioimiseen kylkiluiden välisellä alueella.
6. Ultraääni (ultraääni): Ultraääni voidaan suorittaa pehmytkudosten ja hermojen arvioimiseksi kylkiluiden välisissä tiloissa.
7. Oireiden kliininen arviointi: Potilaan tulee kuvata yksityiskohtaisesti kivun luonne, sen sijainti, voimakkuus, oireita aiheuttavat tai pahentavat tekijät ja muut siihen liittyvät oireet.
8. Muiden syiden poissulkeminen: Lääkärin tulee sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat jäljitellä kylkiluidenvälisen neuropatian oireita, kuten sydänsairaus, keuhkosairaus, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Interkostaalisen neuropatian erotusdiagnostiikkaan kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista mahdollisista rinta- ja kylkiluonvälisten kivun syistä. On tärkeää sulkea pois muut mahdolliset lääketieteelliset ongelmat, jotka voivat jäljitellä kylkiluidenvälisen neuropatian oireita. [3]Tässä on joitain yleisimmistä sairauksista, jotka vaativat erotusdiagnoosin:

1. Intercostal neuropatia ja osteokondroosi: Kylkiluidenvälinen kipu voi olla samanlaista kuin selkärangan osteokondroosiin liittyvä kipu. Erotusdiagnoosi voi vaatia röntgen-, MRI- tai CT-skannauksen selkärangan arvioimiseksi.
2. Intercostal neuropatia ja sydän ongelmat: Kipu rintakehän alueella voi joskus liittyä sydänongelmiin, kuten angina pectoris (kipu sydämen alueella) tai muihin sydänsairauksiin. Tämä vaatii elektrokardiogrammin (EKG) ja muita sydänkokeita.
3. Intercostal neuropatia ja keuhkojen ongelmat: Jotkut keuhko-ongelmat, kuten keuhkokuume, keuhkopussintulehdus tai keuhkovaltimotukos, voivat myös aiheuttaa rinta- ja kylkiluiden välistä kipua. Keuhkojen röntgenkuvat ja muut tutkimukset voivat auttaa erotusdiagnoosissa.
4. Intercostal neuropatia ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD voi aiheuttaa närästystä ja kipua rintakehän alueella, mikä saattaa muistuttaa kylkiluiden välisen neuropatian oireita. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) voidaan suorittaa ruokatorven ja mahalaukun arvioimiseksi.
5. Intercostal neuropatia ja lihaskipu: Lihaskipu tai -jännitys kylkiluiden välisellä alueella voi jäljitellä kylkiluidenvälisen neuropatian oireita. Lääkärisi voi suorittaa fyysisen kokeen ja lihasten arvioinnin.
6. Intercostal neuropatia ja emotionaalinen ongelmat: Stressi ja emotionaaliset ongelmat voivat myös aiheuttaa kipua rintakehän alueella. Psykologinen arviointi voi olla hyödyllinen erotusdiagnoosissa.

Hoito interkostal neuropatia

Interkostaalisen neuropatian hoito voi sisältää useita vaiheita, ja jokainen vaihe riippuu oireiden vakavuudesta, neuropatian syystä ja yksittäisestä potilaasta. Tässä ovat yleiset hoidon vaiheet:

1. Diagnoosi: Ensimmäinen askel on diagnoosi. Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kerää sairaushistorian ja voi määrätä lisäkokeita, kuten röntgenkuvan, magneettikuvauksen (MRI), tietokonetomografian (CT), elektromyografian (EMG) tai muita testejä kylkiluiden välisen syyn määrittämiseksi. neuropatia.
2. Kivunhallinta: Jos kipua esiintyy, on tärkeää aloittaa kivun hallinta. Tämä voi sisältää kipulääkkeiden ja/tai tulehduskipulääkkeiden ottamista lääkärin valvonnassa.
3. Fyysinen terapiaa ja fyysistä kuntoutusta: Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan lihaksia, parantamaan joustavuutta ja vähentämään kylkiluiden välisten hermojen puristusta. Lääkäri tai fysioterapeutti kehittää yksilöllisen kuntoutusohjelman.
4. Rentoutuminen ja stressinhallinta: Rentoutumis- ja stressinhallintatekniikat voivat auttaa vähentämään jännitystä ja parantamaan yleistä hyvinvointia.
5. Taustalla olevan taudin hoito tila: Jos kylkiluidenvälisen neuropatian aiheuttaa jokin taustalla oleva sairaus, kuten osteokondroosi, neurooma tai infektio, tämän syyn hoitamisesta tulee tärkeä vaihe hoidossa.
6. Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa, jos muut hoidot eivät auta, leikkaus voi olla tarpeen kylkiluiden välisen neuropatian syyn korjaamiseksi, kuten neurooman poistaminen.
7. Psykologinen tuki: Jos kylkiluidenvälisen neuropatian kipu ja oireet aiheuttavat stressiä tai masennusta, potilas saattaa tarvita psykologista tukea tai neuvontaa psykologilta.

Kirjallisuus

Gusev, E. I. Neurology: kansallinen opas: 2 vol. / toim. E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. painos Moskova : GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.