Peroneaalinen neuropatia.

Peroneaalinen hermon neuropatia (tai iskiashermon neuropatia) on sairaus, jossa iskiashermo on vaurioitunut tai puristunut. Iskiashermo on yksi kehosi suurimmista hermoista, ja se kulkee alaselän, reiden, reisihermon läpi ja jalkaan. Tämä hermo on vastuussa signaalien välittämisestä aivojen ja useimpien alaraajojesi välillä sekä säätelee liikettä ja tunnetta jaloissasi.

Peroneaalisen hermon neuropatia voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien seuraavat:

1. Iskias: Tämä on yleisin peroneaalisen neuropatian syy. Iskias ilmenee, kun iskias hermo ärtyy tai puristuu siihen kohdistuvan paineen seurauksena välilevytyrän, selkäydinkanavan ahtauman, vamman tai tulehduksen vuoksi.
2. Diabetes mellitus: Korkea verensokeri voi vaurioittaa hermoja, mukaan lukien iskiashermo, mikä voi johtaa neuropatiaan.
3. Trauma: Vammat, kuten murtumat, mustelmat tai iskiashermon puristus, voivat aiheuttaa neuropatiaa.
4. Infektiot ja Inflammaatio: Infektiot, kuten herpes tai tulehdus, voivat vaikuttaa iskiashermoon.
5. Puristus: Pitkäaikainen istuminen kovalla alustalla tai hermon puristaminen muulla tavalla voi aiheuttaa neuropatian oireita.

Peroneaalisen hermon neuropatian oireita voivat olla kipu, puutuminen, heikkous ja/tai muuttunut tunne iskiashermon hermotulla alueella, yleensä reiden ja jalan takaosassa.

Peroneaalisen hermon neuropatian hoito riippuu sen syystä ja voi sisältää fysioterapiaa, tulehduskipulääkkeitä, injektioita, lihasrelaksantteja ja joissakin tapauksissa leikkausta.

Syyt peroneaalinen neuropatia.

Tämä tila voi johtua useista syistä, mukaan lukien:

1. Trauma: Iskut, mustelmat tai muut lonkan vammat voivat vaurioittaa peroneaalihermoa ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Hermojen puristus: Peroneaalihermoon kohdistuva paine, kuten istuminen kovalla alustalla pitkiä aikoja tai kun hermo on puristunut kasvaimen tai turvotuksen vuoksi, voi laukaista neuropatian.
3. Diabetes Mellitus: Diabeettista neuropatiaa, mukaan lukien peroneaalisen hermon neuropatiaa, voi kehittyä diabetes mellitus -potilaille. Tämä johtuu korkeasta verensokeritasosta, joka voi vahingoittaa hermoja.
4. Alkoholi Väärinkäyttö: Alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteita, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti hermoihin, mukaan lukien peroneaalihermo.
5. Tulehdus: Jotkut tulehdustilat, kuten niveltulehdus, voivat aiheuttaa hermotulehdusta ja neuropatiaa.
6. Infektiot: Infektiot, kuten herpes, voivat aiheuttaa peroneaalisen hermon neuropatian.
7. Geneettiset tekijät: Joissakin tapauksissa peroneaalinen hermon neuropatia voi olla luonteeltaan geneettistä.
8. Lääkkeet ja myrkyt: Jotkut lääkkeet ja toksiinit voivat vaikuttaa negatiivisesti hermoihin ja laukaista neuropatian.
9. Muut lääketieteelliset tilat: Peroneaalisen hermon neuropatia voi liittyä myös muihin sairauksiin, kuten multippeliskleroosiin tai hermoston sairauksiin.

Oireet peroneaalinen neuropatia.

Tässä on joitain peroneaalisen hermon neuropatian mahdollisia oireita:

1. Kipu: Yksi yleisimmistä oireista on kasvojen kipu. Se voi olla terävä, pistävä tai sillä voi olla "ampuva" kipuominaisuus.
2. Kihelmöinti ja puutuminen: Pistely ja puutuminen peroneaalisen hermon hermotulla alueella, kuten ylähuuli, nenä, silmä tai otsa.
3. Lihasheikkous: Mus kasvojen alueen heikkous, joka voi ilmetä vaikeuksina sulkea silmää, virnistää tai nostaa ylähuulta.
4. Lihassupistukset: Kasvojen alueen lihasten hallitsemattomat supistukset tai vapina.
5. Tunteen menetys: Tunteen heikkeneminen tai menetys peroneaalisen hermon hermottamalla alueella.
6. Kuulovamma: Joskus peroneaalinen neuropatia voi vaikuttaa kuuloon ja aiheuttaa tinnitusta (tinnitusta).

Oireet voivat vaihdella peroneaalisen hermon vaurion tai puristuksen asteesta riippuen ja voivat olla tilapäisiä tai pitkäaikaisia.

Lomakkeet

Peroneaalisella hermon neuropatialla voi olla erilaisia ​​alatyyppejä sen ominaisuuksista ja kehitysmekanismista riippuen. Tässä on joitain näistä alatyypeistä:

1. Kompressio-iskeeminen peroneaalinen neuropatia: Tämä peroneaalisen neuropatian alatyyppi liittyy hermon puristumiseen tai heikentyneeseen verenkiertoon. Sitä voi esiintyä esimerkiksi silloin, kun hermoa puristetaan pitkiä aikoja huonosti istuvan kasvonaamion vuoksi, mikä näkyy usein hengityskonetta käyttävillä potilailla.
2. Posttraumaattinen peroneaalisen hermon neuropatia: Tämän tyyppinen peroneaalisen hermon neuropatia kehittyy trauman tai hermovaurion jälkeen. Se voi johtua esimerkiksi kasvojen ruhjeista, leikkauksesta tai muusta traumasta.
3. Peroneaalisen hermon aksonaalinen neuropatia: Tässä neuropatian muodossa aksonit (pitkät hermon kuidut) vaurioituvat, mikä johtaa hermosignaalien ja hermotoimintaan liittyvien oireiden heikkenemiseen.
4. Demyelinisoiva peroneaalinen neuropatia: Tässä tapauksessa neuropatia liittyy myeliinin katoamiseen, mikä eristää aksoneja ja parantaa hermoimpulssien välitystä. Myeliinin menetys voi johtaa signaalin välitysnopeuden hidastumiseen ja tälle neuropatian muodolle tyypillisiin oireisiin.

Diagnostiikka peroneaalinen neuropatia.

Peroneaalisen hermon neuropatian (tunnetaan myös nimellä peroneaalisen hermon neuropatia tai vasikan hermon neuropatia) diagnosointi sisältää useita vaiheita hermovaurion syyn ja luonteen määrittämiseksi. Tässä ovat perusvaiheet, jotka voidaan sisällyttää peroneaalisen hermon neuropatian diagnoosiin:

1. Fyysinen Koe: Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja haastattelee potilasta selvittääkseen oireet, sairaushistorian, riskitekijät ja aiemmat vammat tai tilat, jotka voivat liittyä neuropatiaan.
2. Elektromyografia (EMG) ja hermojen johtuminen: Nämä sähköfysiologiset tutkimukset voivat auttaa määrittämään hermovaurion olemassaolon ja laajuuden. EMG:tä käytetään lihasten sähköisen toiminnan arvioimiseen, kun taas hermojohtavuus mittaa sähköisten signaalien nopeutta ja voimakkuutta hermoissa.
3. Veri testit : ottaa verta testit voivat auttaa sulkemaan pois muita sairauksia, kuten diabetesta tai tulehdussairauksia.
4. MRI (magneettikuvaus): MRI:llä voidaan visualisoida rakenteita ja kudoksia alueella, jossa peroneaalihermo sijaitsee, ja tunnistaa mahdollisia poikkeavuuksia, kasvaimia tai muita ongelmia.
5. Biopsia: Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita lihas- tai hermobiopsia neuropatian syyn määrittämiseksi.
6. Oireiden kliininen arviointi: On tärkeää suorittaa yksityiskohtainen analyysi oireista, kuten kipu, puutuminen, heikkous, jäykkyys ja sensoriset muutokset, jotta voidaan määrittää, mitkä hermot tai hermojuuret ovat vaurioituneet.
7. Sulje pois muut syyt: Lääkärin on suljettava pois muut mahdolliset oireiden syyt, kuten mekaaninen hermopuristus, tulehdussairaudet tai infektiot.

Hoito peroneaalinen neuropatia.

Peroneaalisen (iskiashermon) neuropatian hoito voi sisältää useita vaiheita oireiden luonteesta ja vakavuudesta sekä tilan syystä riippuen. Tässä on tyypillisiä peroneaalisen neuropatian hoitovaiheita:

1. Diagnoosi ja arviointi:

   • Lääkäri suorittaa lasten fyysisen tutkimuksen ja kerää sairaushistorian, joka sisältää kuvauksen oireista ja niiden kestosta.
   • Lisäkokeita, kuten elektromyografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), voidaan määrätä hermovaurion syyn ja sijainnin määrittämiseksi.

2. Perussairauden hoito:

   • Jos neuropatia liittyy johonkin muuhun sairauteen, kuten välilevytyrään, diabetekseen tai infektioon, tämän perussairauden hoito aloitetaan.

3. Kivun ja oireiden hallinta:

   • Tulehduskipulääkkeiden, myorelaksanttien ja kipulääkkeiden käyttö voi auttaa lievittämään kipua ja epämukavuutta.
   • Fysioterapiaa ja harjoituksia voidaan määrätä lihasten vahvistamiseksi ja toiminnan palauttamiseksi.

4. Injektiot:

   • Voimakkaan kivun ja tulehduksen yhteydessä voidaan käyttää steroidi-injektioita tai muita lääkkeitä tulehduksen ja kivun lievittämiseen.

5. Kirurginen interventio:

   • Jos iskiashermon puristus tai vaurio vaatii kirurgista toimenpidettä, ongelman ratkaisemiseksi suoritetaan leikkaus. Tämä voi sisältää välilevytyrän poistamisen, hermon vapauttamisen puristamisesta tai muita kirurgisia toimenpiteitä.

6. Kuntoutus:

   • Fyysistä kuntoutusta voidaan tarvita leikkauksen jälkeen tai pitkäaikaisten oireiden vuoksi jalan täyden toiminnan palauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

7. Seurantaterapia:

   • Joillekin potilaille peroneaalinen hermon neuropatia voi olla krooninen sairaus ja saattaa vaatia pitkäaikaista hoitoa ja oireiden hallintaa.

Fysioterapia peroneaalisen hermon neuropatian hoitoon

Fysioterapia (PT) voi olla hyödyllinen osa kokonaisvaltaista peroneaalisen neuropatian hoitoa. Tämän tilan fysioterapian tavoitteena on vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa ja vähentää oireita. On tärkeää kehittää sinulle sopiva harjoitusohjelma, jossa huomioidaan yksilölliset ominaisuutesi ja neuropatian vakavuus.

Esimerkkejä harjoituksista, jotka voivat olla hyödyllisiä peroneaalisen hermon neuropatiassa:

1. Venyttelyt ja kevyet harjoitukset:

   • Reiden ja jalkalihasten venytykset auttavat parantamaan joustavuutta ja estämään kramppeja.
   • Hellävaraiset harjoitukset, kuten kevyet jalkojen nostot ja lantion ympyrät, voivat auttaa vahvistamaan lihaksia.

2. Tasapaino- ja koordinaatioharjoituksia:

   • Tasapainoharjoitukset voivat auttaa parantamaan koordinaatiota ja ehkäisemään kaatumista, varsinkin jos peroneaalihermon neuropatia aiheuttaa aistihäiriöitä.

3. Selän ja alaselän lihaksia vahvistavia harjoituksia:

   • Näiden lihasten vahvistaminen auttaa parantamaan selän tukea ja vähentämään peroneaalisen hermon stressiä.

4. Aerobinen harjoitus:

   • Kävely, uinti ja muu aerobinen harjoitus voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja yleistä kehon terveyttä.

5. Hengitysharjoituksia ja rentoutumista:

   • Hengitysharjoitukset voivat auttaa lievittämään stressiä ja jännitystä, jota neuropatian kipu ja oireet voivat pahentaa.

6. Akupainanta ja itsehieronta:

   • Jotkut akupainanta ja itsehieronta voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja vähentämään jännitystä vaurioituneella alueella.

LFC:n tekeminen on tärkeää kokeneen fysioterapeutin tai ohjaajan ohjauksessa, joka voi kehittää sinulle räätälöidyn harjoitusohjelman ja seurata edistymistäsi.

Hieronta peroneaalisen hermon neuropatian hoitoon

Hieronta voi auttaa peroneaalisen hermon neuropatiaa sairastavia potilaita, mutta se on suoritettava huolellisesti ja huomioimalla tilan ja oireiden erityispiirteet. On tärkeää, että hieronnan suorittaa kokenut hieroja tai fysioterapeutti, joka tuntee neuropatian hoidon ja noudattaa lääkärin suosituksia. Tässä on muutamia huomioitavia kohtia, kun suoritat peroneaalisen hermon neuropatian hierontaa:

1. Varoitus: Hieronnan tulee olla hellävaraista, eikä se saa aiheuttaa kipua tai epämukavuutta. Hierojalle tulee kertoa potilaan sairaudesta ja oireista.
2. Vältä hermovaurioalueita: Hierojan tulee välttää suoraa altistumista alueille, joissa iskiashermo on saattanut vaurioitua tai puristua. Tämä voi olla tärkeää oireiden pahenemisen välttämiseksi.
3. Lihasten rentoutuminen: Hieronta voi auttaa rentouttamaan ympäröiviä lihaksia, vähentämään niiden jännitystä ja parantamaan verenkiertoa, mikä voi edistää palautumista ja vähentää kipua.
4. Yksilöllisten tarpeiden huomioiminen: Hierojan tulee räätälöidä lähestymistapa potilaaseen ottaen huomioon hänen oireensa, herkkyytensä ja ihosairautensa.
5. Hierontaöljyjen käyttö: Hierontaöljyjen tai -voiteiden käyttö voi auttaa vähentämään kitkaa ja parantamaan hierojan käsien liukumista iholla.
6. Hellävaraiset ja varovaiset liikkeet: Hierojan tulee tehdä lempeitä, pyöreitä ja varovaisia ​​liikkeitä välttäen voimakasta painetta tai voimakasta käsittelyä.

7. Noudata lääkärisi ohjeita neuvoja: Hieronta tulee suorittaa lääkärisi ohjeiden ja valvonnan mukaisesti mahdollisten komplikaatioiden tai tilan pahenemisen välttämiseksi.

Leikkaus peroneaalisen hermon neuropatian vuoksi

Leikkausta voidaan harkita peroneaalisen hermon (perifeerisen hermon) neuropatian hoitovaihtoehtona, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai jos hermovaurio on niin vakava, että leikkausta tarvitaan. Leikkauksella voidaan palauttaa tai parantaa peroneaalisen hermon toimintaa ja lievittää oireita. Leikkausvaihtoehtoja voivat olla:

1. Neurolyysi: Tämä on toimenpide, jossa hermo vapautetaan puristavasta kudoksesta, kuten arpeutumisesta tai kasvaimista. Tämä voi parantaa verenkiertoa ja palauttaa normaalin hermotoiminnan.
2. Neurotomia: Tämä on vaurioituneen tai kuolleen hermon osan poistaminen vaurion leviämisen estämiseksi.
3. Neurorrhafia: Tässä menettelyssä hermon vaurioituneet päät sulatetaan yhteen hermosäikeiden jatkuvuuden palauttamiseksi. Tämä voidaan tehdä useilla menetelmillä, mukaan lukien ompeleet tai erikoiskoneet.
4. Hermonsiirto: Joskus potilaan tai luovuttajan muista osista otettuja hermoja voidaan siirtää vaurioituneelle alueelle normaalin impulssien johtumisen palauttamiseksi.
5. Elektrodi implantaatio: Joissakin tapauksissa elektrodeja voidaan sijoittaa stimuloimaan hermoa ja palauttamaan toiminta.

Kirurgisen menetelmän valinta riippuu peroneaalisen hermovaurion luonteesta ja sijainnista sekä potilaan tilasta. Leikkaus voi olla tarpeen, kun peroneaalinen neuropatia johtuu mekaanisesta puristamisesta, traumasta, kasvaimesta tai muista tekijöistä, joita voidaan hoitaa kirurgisesti.

Kliiniset ohjeet

Peroneaalisen hermon neuropatian kliiniset suositukset riippuvat sen erityisestä alatyypistä, syystä, vaikeudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleisesti ottaen seuraavat suositukset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä:

1. Katso a lääkäri: Jos sinulla on oireita, jotka voivat viitata peroneaaliseen neuropatiaan, kuten kipu, puutuminen, pistely tai heikkous kasvojen alueella, muista mennä lääkäriin. Lääkärisi suorittaa tarvittavat tutkimukset ja diagnoosin.
2. Diagnoosi: Erilaisia ​​testejä, mukaan lukien elektromyografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), voidaan tarvita diagnoosin selventämiseksi.
3. Perussairauden hoito:Jos peroneaalinen neuropatia liittyy perussairauteen (esim. kasvonaamion aiheuttama hermopuristus hengityslaitetta käytettäessä), hoidon tulee keskittyä perussairauden hallintaan.
4. Oireiden hallinta: Lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä (kipulääkkeitä), myorelaksantteja tai tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen. Lääkkeen tehokkuus ja valinta riippuvat erityisistä oireista ja vaikeusasteesta.
5. Fysioterapia : Fysioterapiaharjoitukset ja kuntoutus voivat auttaa palauttamaan lihasvoiman ja toiminnan.
6. Kirurginen hoito: Joissakin tapauksissa, erityisesti vakavissa peroneaalisissa hermovaurioissa, leikkaus voi olla tarpeen hermon korjaamiseksi tai puristuksen lievittämiseksi.
7. Kasvojen hoito: On tärkeää hoitaa kasvojen ihoa ja lihaksia lisävammojen välttämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
8. Seuraa lääkäriäsi s suositukset: Noudata lääkärisi hoito-, kuntoutus- ja seurantakäyntejä koskevia suosituksia. Keskustele säännöllisesti lääkärisi kanssa seurataksesi edistymistäsi ja tehdäksesi tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaasi.

Vammaisuus

Peroneaalisen neuropatian vammaisuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien sairauden vaikeusaste, toimintarajoitukset, työkyky ja monet muut seikat. Vammaismenettely voi vaihdella maittain, ja sen arvioivat yleensä toimivaltaiset lääke- ja sosiaaliviranomaiset.

Ota yhteyttä paikalliseen sosiaaliturva- ja vammaisviranomaiseen tai vammaisuuden tutkijaan selvittääksesi, oletko kelvollinen peroneaalisen neuropatian vuoksi vammautuneeksi. He tekevät lääketieteellisen arvioinnin tilastasi ja toiminnalliset rajoittuksesi huomioon ottaen tekevät päätöksen vamman myöntämisestä.

Päätös vamman myöntämisestä perustuu yleensä arvioon kyvystäsi työskennellä ja suorittaa päivittäisiä toimintoja. Jos peroneaalinen neuropatiasi aiheuttaa vakavia fyysisiä tai toiminnallisia rajoituksia, jotka estävät sinua työskentelemästä ja osallistumasta sosiaaliseen elämään, se voi olla syy vammaisuuteen.

Kirjallisuus

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologia. Kansallinen käsikirja. Osa 1. GEOTAR-Media, 2022.