Intercostal neuropatia

Interkostaalinen neuropatia on sairaus, jolle on ominaista rintakehän interkostaalisten hermojen toimintahäiriöt, jotka kulkevat rintakehän tai vatsan alueen kylkiluiden välillä. Tämä neuropatia voi aiheuttaa erilaisia oireita ja epämukavuutta, jotka liittyvät kipuun kylkiluissa ja perineaalikudoksissa.

Interkostaalisten neuropatian syyt voivat sisältää seuraavat tekijät:

1. Trauma: Vammat, kuten iskut, rikkoutuneet kylkiluut, auto-onnettomuudet ja putoukset, voivat vahingoittaa interkostaalisia hermoja ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Tulehdus: tulehdukselliset prosessit, kuten osteokondroosi, niveltulehdus, infektiot ja hermotulehdukset, voivat myös olla syynä interkostaalisiin neuropatiaan.
3. Puristus: Kostomaalisten hermojen puristaminen kasvaimen, herniated-levyn tai muun anatomisen poikkeavuuden vuoksi voi aiheuttaa interkostaalisten neuropatian oireita.
4. Voimakas fyysinen aktiivisuus: Tietyntyyppiset liikunta tai lisääntynyt rasitus voi aiheuttaa rasitusta ja vaurioita interkostaalisten hermojen suhteen.
5. Tuntematon syy (idiopaattinen interkostaalinen neuropatia): Joissakin tapauksissa interkostaalisten neuropatian syy on edelleen epäselvä.

Koskimoiden välisen neuropatian oireet voivat kuulua kipu, polttaminen, pistely, tunnottomuus tai paineen tunne kylkiluiden välisellä alueella. Kipu voi olla akuutti tai krooninen, ja voimakkuus voi vaihdella. Oireet pahenevat usein liikkumisen, syvän hengityksen, yskimisen tai fyysisen aktiivisuuden kanssa.

Interkostaalisten neuropatian diagnosointi voi sisältää fyysisen tutkimuksen, keskustelun sairaushistoriasta ja lisätestejä, kuten röntgenkuvat, magneettikuvauskuvan (MRI) tai tietokonetomografia (CT) skannaukset oireiden syyn tunnistamiseksi.

Hoito voi sisältää kivun hallintaa, fysioterapiaa, rentoutumisharjoituksia ja joissain tapauksissa leikkauksen neuropatian syyn korjaamiseksi. [1]

Syyt interkostal neuropatia

Koskimoiden välisen neuropatian syyt voidaan muuttaa ja niihin voi kuulua:

1. Trauma: Trauma, kuten isku, kylkiluun murtuma tai rintaleikkaus, voivat vahingoittaa interkostaalisia hermoja ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Vyöruusu (herpes zoster): Herpes zosterin aiheuttama virusinfektio voi vaikuttaa hermoihin ja aiheuttaa kipua interkostaalisten hermojen varrella.
3. Interkostaalinen neurooma: Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi ärsyttää ihmistenvälisiä hermoja ja aiheuttaa interkostaalisten neuropatian oireita.
4. Selkärangan osteokondroosi: Selkärangan rappeuttavat muutokset voivat puristaa interkostaaliset hermot, jotka voivat aiheuttaa interkostaalisia kipua.
5. Koskimoiden välinen hermotunnelin oireyhtymä: Tämä on tila, jossa interkostaaliset hermot puristetaan tulehduksen tai muiden tekijöiden takia, jotka voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
6. Keuhkosyöpä: Joissakin tapauksissa keuhkosyöpä voi metastasoitua interkostaalisen hermon alueelle ja aiheuttaa interkostaalisten neuropatian.
7. Muut sairaudet: Jotkut sairaudet, kuten diabetes, tulehdukselliset sairaudet, multippeliset myelooma jne.
8. Tuntematon syy: Joissakin tapauksissa interkostaalisten neuropatian syy voi pysyä epäselvänä (idiopaattinen interkostaalinen neuropatia).

Oireet interkostal neuropatia

Tässä on joitain interkostaalisten neuropatian ominaisia oireita:

1. Kipu: Yksi yleisimpien ihmisten välisen neuropatian oireista on kipu. Tämä kipu voi olla terävää, puukotusta, polttamista tai sykkivää ja se voi esiintyä kylkiluiden, ylävatsan tai kylkiluun alueen välisellä alueella.
2. Päntäminen ja tunnottomuus: Potilaat, joilla on interkostaaliset neuropatiat, voivat kokea pistelyä, tunnottomuutta tai palamista alueella, jolla kärsivät hermot sijaitsevat.
3. Kivun paheneminen liikkumisella: kipu mayworsenin liikkeellä, yskällä, aivastelulla tai rinnan alueen lihaksilla venyttämällä.
4. Paineherkkyys: Ei ole harvinaista, että ihon interkostaalisen neuropatian alueella on herkkä paineelle, ja kevyt kosketus voi aiheuttaa kipua.
5. Lihaskrampit: Jotkut potilaat saattavat kokea lihaskramppeja tai kouristuksia rintaalueella.
6. Liikkeen rajoitus: Kipu ja epämukavuus voivat johtaa rajoitettuun liikkeeseen, etenkin rintakehän alueella.
7. Kipupisteet: Kipupisteitä voi muodostua alueille, joilla hermot ovat ärsyttäneet, mikä painettaessa aiheuttavat kipua.
8. Oireet voivat pahentua yöllä: Monet potilaat huomaavat, että interkostaalisten neuropatian oireet voivat pahentua yöllä.

Koskimoiden välisen neuropatian oireet voivat olla vaihtelevia vakavuusasteita ja ne voivat kestää joko lyhyesti tai pitkään. [2]

Diagnostiikka interkostal neuropatia

Interkostaalisten neuropatian diagnosointi sisältää useita lääketieteellisiä toimenpiteitä ja testejä ihmisten välisen kivun ja epämukavuuden syyn määrittämiseksi. Tässä on joitain menetelmiä, joita voidaan käyttää tämän ehdon diagnosoinnissa:

1. Physicexam: Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien ihmisten välisen alueen palpaatio (palpaatio) etsimään kivuliaita kohtia, ihonmuutoksia ja lihasten kouristuksia. On tärkeää kertoa lääkärille kivun luonteesta, sen voimakkuudesta ja muista oireista.
2. MedicalHistory: Lääkäri kysyy potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien aiemmat vammat, leikkaukset, sairaudet ja lääkkeet.
3. Sterninen radiografia: Tämä voidaan suorittaa rintakehän muiden patologisten olosuhteiden, kuten kylkiluun murtumien tai luukasvaimien, sulkemiseksi pois.
4. MRI (magneettikuvauskuva) tai CT (tietokonetomografia): Nämä kuvantamistekniikat mahdollistavat pehmytkudoksen ja rakenteiden visualisoinnin rintakehän alueella mahdollisten hermovaurioiden, nikamalevyjen ja muiden muutosten havaitsemiseksi.
5. Elektromyografia (EMG): Tämä on elektrofysiologinen tutkimus, jota voidaan käyttää lihas- ja hermojen toiminnan arviointiin interkostaalisella alueella.
6. Ultrasonografia (ultraääni): Ultraääni voidaan suorittaa pehmeiden kudosten ja hermojen arvioimiseksi interkostaalitiloissa.
7. Oireiden kliininen arviointi: Potilaan tulisi kuvailla yksityiskohtaisesti kivun luonne, sen sijainti, voimakkuus, tekijät, jotka vaikuttavat oireisiin tai pahentamaan oireita ja muita siihen liittyviä oireita.
8. Muiden syiden poissulkeminen: Lääkärin tulisi sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat jäljitellä interkostaalisen neuropatian oireita, kuten sydänsairaus, keuhkosairaus, gastroesofageaalisen refluksitauti (GERD) jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Interkostaalisten neuropatian differentiaalidiagnoosiin sisältyy tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista mahdollisista rinnan ja interkostaalisten kivun syistä. On tärkeää sulkea pois muut mahdolliset lääketieteelliset ongelmat, jotka voivat jäljitellä interkostaalisen neuropatian oireita. [3] Tässä on joitain yleisimpiä tiloja, jotka vaativat differentiaalidiagnoosia:

1. Interkostaalinen neuropatia ja osteokondroosi: Interkostaalinen kipu voi olla samanlainen kuin selkärangan osteokondroosiin liittyvä kipu. Erodiagnoosi voi vaatia röntgen-, MRI- tai CT-skannausta selkärangan arvioimiseksi.
2. Interkostaaliset neuropatiat ja sydämen ongelmat: Kipua rintakehän alueella voidaan joskus liittyä sydänongelmiin, kuten angina pectoris (kipu sydämen alueella) tai muihin sydämen olosuhteisiin. Tämä vaatii elektrokardiogrammin (EKG) ja muut sydämen testit.
3. Interkostaaliset neuropatiat ja keuhkoongelmat: Jotkut keuhkoongelmat, kuten keuhkokuume, keuhkoputket tai keuhkovaltimoiden tromboosi, voivat myös aiheuttaa rinta- ja interkostaalisia kipua. Keuhkojen röntgenkuvat ja muut tutkimukset voivat auttaa differentiaalidiagnoosissa.
4. Interkostaalinen neuropatia ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD voi johtaa närästys- ja kipuun rintakehän alueella, mikä voi muistuttaa interkostaalisten neuropatian oireita. Esophagogastroduodenoskopia (EGDS) voidaan suorittaa ruokatorven ja vatsan arvioimiseksi.
5. Interkostaalinen neuropatia ja lihaskipu: Lihaskipu tai jännitys interkostaalisilla alueella voivat jäljitellä interkostaalisen neuropatian oireita. Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja lihasten arvioinnin.
6. Interkostaalinen neuropatia ja emotionaaliset ongelmat: Stressi ja emotionaalinen ongelmat voivat myös aiheuttaa kipua rintakehän alueella. Psykologinen arviointi voi olla hyödyllinen differentiaalidiagnoosissa.

Hoito interkostal neuropatia

Koskisten neuropatian hoitoon voi liittyä useita vaiheita, ja jokainen vaihe riippuu oireiden vakavuudesta, neuropatian ja yksittäisen potilaan syystä. Tässä ovat hoidon yhteiset vaiheet:

1. Diagnoosi: Ensimmäinen askel on diagnoosi. Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kerää sairaushistorian, ja hän voi tilata lisätestejä, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), elektromyografia (EMG) tai muut testit interkostaalisen neuropatian syyn määrittämiseksi.
2. Kivunhallinta: Jos kipua on, on tärkeää aloittaa kivun hallinta. Tähän voi kuulua kipulääkkeiden ja/tai anti-inflammatoristen lääkkeiden ottaminen lääkärin valvonnassa.
3. PhysicalErapy ja fyysinen kuntoutus: Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan lihaksia, parantamaan joustavuutta ja vähentämään interkostaalisten hermojen puristusta. Lääkäri tai fysioterapeutti kehittää yksilöllisen fyysisen kuntoutusohjelman.
4. Rentoutuminen ja stressin hallinta: Rentoutumisen ja stressin hallintatekniikat voivat auttaa vähentämään jännitystä ja parantamaan yleistä hyvinvointia.
5. Perusolosuhteiden hoito: Jos interkostaaliset neuropatiat johtuvat taustalla olevasta tilasta, kuten osteokondroosista, neuromaista tai infektiosta, aiheuttamisesta tulee tärkeä vaihe hoidossa.
6. Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa, jos muut hoidot eivät toimi, leikkaus voi olla tarpeen interkostaalisten neuropatian syyn ratkaisemiseksi, kuten neuroman poistaminen.
7. Psykologinen tuki: Jos interkostaalisen neuropatian kipu ja oireet aiheuttavat stressiä tai masennusta, potilas voi tarvita psykologista tukea tai neuvontaa psykologilta.

Kirjallisuus

Gusev, E. I. Neurologia: Kansallinen opas: 2 vol. / ed. Kirjoittanut E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2021. - т. 2.