Interkostaalinen neuropatia

Kylkiluiden välinen neuropatia on sairaus, jolle on ominaista rinta- tai vatsan alueella kylkiluiden välissä kulkevien kylkiluiden välisten hermojen toimintahäiriö. Tämä neuropatia voi aiheuttaa erilaisia oireita ja epämukavuutta, jotka liittyvät kipuun kylkiluissa ja välilihan kudoksissa.

Kylkiluiden välisen neuropatian syihin voivat kuulua seuraavat tekijät:

1. Trauma: Iskut, kylkiluiden murtumat, auto-onnettomuudet ja kaatumiset voivat vaurioittaa kylkivälihermoja ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Tulehdus: Tulehdusprosessit, kuten osteokondroosi, niveltulehdus, infektiot ja hermojen tulehdus, voivat myös olla kylkiluiden välisen neuropatian syynä.
3. Kompressio: Kasvaimen, tyrätyn välilevyn tai muun anatomisen poikkeavuuden aiheuttama kylkiluiden välisten hermojen puristus voi aiheuttaa kylkiluiden välisen neuropatian oireita.
4. Voimakas fyysinen aktiivisuus: Tietyntyyppinen liikunta tai lisääntynyt rasitus voivat aiheuttaa rasitusta ja vaurioita kylkivälihermoille.
5. Tuntematon syy (idiopaattinen kylkiluiden välinen neuropatia): Joissakin tapauksissa kylkiluiden välisen neuropatian syy on edelleen epäselvä.

Kylkiluiden välisen neuropatian oireita voivat olla kipu, polttelu, pistely, tunnottomuus tai paineen tunne kylkiluiden välissä. Kipu voi olla akuuttia tai kroonista, ja sen voimakkuus voi vaihdella. Oireet pahenevat usein liikkumisen, syvään hengityksen, yskimisen tai fyysisen aktiivisuuden myötä.

Kylkiluiden välisen neuropatian diagnoosi voi sisältää fyysisen tutkimuksen, sairaushistorian keskustelun ja lisätestejä, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT) oireiden syyn selvittämiseksi.

Hoitoon voi kuulua kivunhallintaa, fysioterapiaa, rentoutusharjoituksia ja joissakin tapauksissa leikkaus neuropatian syyn korjaamiseksi. [ 1 ]

Syyt interkostaalinen neuropatia

Kylkiluiden välisen neuropatian syyt voivat vaihdella ja niihin voivat kuulua:

1. Trauma: Trauma, kuten isku, kylkiluun murtuma tai rintakehän leikkaus, voi vahingoittaa kylkiluiden välisiä hermoja ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Vyöruusu (herpes zoster): Herpes zosterin aiheuttama virusinfektio voi vaikuttaa hermoihin ja aiheuttaa kipua kylkiluuvälihermojen varrella.
3. Kylkiluiden välinen neuroma: Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi ärsyttää kylkiluiden välisiä hermoja ja aiheuttaa kylkiluiden välisen neuropatian oireita.
4. Selkärangan osteokondroosi: Selkärangan degeneratiiviset muutokset voivat puristaa kylkiluiden välisiä hermoja, mikä voi aiheuttaa kylkiluiden välistä kipua.
5. Kylkiluiden välinen hermotunnelioireyhtymä: Tämä on tila, jossa kylkiluiden väliset hermot puristuvat tulehduksen tai muiden tekijöiden vuoksi, mikä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
6. Keuhkosyöpä: Joissakin tapauksissa keuhkosyöpä voi metastasoitua kylkiluunväliseen hermoon ja aiheuttaa kylkiluunvälistä neuropatiaa.
7. Muut sairaudet: Jotkin sairaudet, kuten diabetes, tulehdussairaudet, multippeli myelooma jne., voivat vaikuttaa hermostoon ja laukaista kylkiluiden välisen neuropatian.
8. Tuntematon syy: Joissakin tapauksissa kylkiluiden välisen neuropatian syy voi jäädä epäselväksi (idiopaattinen kylkiluiden välinen neuropatia).

Oireet interkostaalinen neuropatia

Tässä on joitakin kylkiluiden välisen neuropatian tyypillisiä oireita:

1. Kipu: Yksi yleisimmistä kylkivälisen neuropatian oireista on kipu. Kipu voi olla terävää, pistävää, polttavaa tai sykkivää ja sitä voi esiintyä kylkiluiden välissä, ylävatsassa tai kylkiluiden alueella.
2. Pistely ja tunnottomuus: Kylkiluiden välisestä neuropatiasta kärsivillä potilailla voi esiintyä pistelyä, tunnottomuutta tai polttelua alueella, jolla vaurioituneet hermot sijaitsevat.
3. Kivun paheneminen liikkeen myötä: Kipu voi pahentua liikkeen, yskimisen, aivastamisen tai rintakehän lihasten venyttämisen myötä.
4. Paineherkkyys: Ei ole harvinaista, että kylkiluunvälisen neuropatian alueella oleva iho herkistyy paineelle, ja kevyt kosketus voi aiheuttaa kipua.
5. Lihaskouristukset: Joillakin potilailla voi esiintyä lihaskramppeja tai -kouristuksia rintakehän alueella.
6. Liikkeen rajoittuminen: Kipu ja epämukavuus voivat johtaa liikkumisen rajoittumiseen, erityisesti rintakehän alueella.
7. Kipupisteet: Kipupisteitä voi muodostua alueille, joilla hermot ovat ärtyneet, ja painettaessa ne aiheuttavat kipua.
8. Oireet voivat pahentua yöllä: Monet potilaat huomaavat, että kylkiluiden välisen neuropatian oireet voivat pahentua yöllä.

Kylkiluiden välisen neuropatian oireet voivat vaihdella vaikeusasteeltaan ja kestää joko lyhytaikaisesti tai pitkään. [ 2 ]

Diagnostiikka interkostaalinen neuropatia

Kylkiluiden välisen neuropatian diagnosointiin kuuluu useita lääketieteellisiä toimenpiteitä ja testejä kylkiluiden välisen kivun ja epämukavuuden syyn selvittämiseksi. Tässä on joitakin menetelmiä, joita voidaan käyttää tämän tilan diagnosoinnissa:

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa potilaalle fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu kylkiluunvälialueen tunnustelu kivunkohtien, ihomuutosten ja lihaskouristusten etsimiseksi. On tärkeää kertoa lääkärille kivun luonteesta, voimakkuudesta ja muista oireista.
2. Sairaushistoria: Lääkäri kysyy kysymyksiä potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien aiemmat vammat, leikkaukset, sairaudet ja lääkitykset.
3. Rintalastan röntgenkuvaus: Tämä voidaan suorittaa sulkemaan pois muita rintakehän patologisia tiloja, kuten kylkiluun murtumia tai luukasvaimia.
4. MRI (magneettikuvaus) tai TT (tietokonetomografia): Nämä kuvantamistekniikat mahdollistavat pehmytkudosten ja rakenteiden visualisoinnin rintakehän alueella mahdollisten hermovaurioiden, nikamien välisten levyjen ja muiden muutosten havaitsemiseksi.
5. Elektromyografia (EMG): Tämä on elektrofysiologinen tutkimus, jota voidaan käyttää lihasten ja hermojen toiminnan arvioimiseen kylkiluuvälialueella.
6. Ultraäänitutkimus (ultraääni): Ultraääntä voidaan suorittaa kylkiluuvälien pehmytkudosten ja hermojen arvioimiseksi.
7. Oireiden kliininen arviointi: Potilaan tulee kuvailla yksityiskohtaisesti kivun luonne, sijainti, voimakkuus, oireita edistävät tai pahentavat tekijät sekä muut niihin liittyvät oireet.
8. Muiden syiden poissulkeminen: Lääkärin tulee sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat jäljitellä kylkiluiden välisen neuropatian oireita, kuten sydänsairaudet, keuhkosairaudet, gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Kylkiluiden välisen neuropatian erotusdiagnoosiin kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista mahdollisista rinta- ja kylkiluiden välisen kivun syistä. On tärkeää sulkea pois muut mahdolliset lääketieteelliset ongelmat, jotka saattavat jäljitellä kylkiluiden välisen neuropatian oireita. [ 3 ] Tässä on joitakin yleisimpiä erotusdiagnoosia vaativia tiloja:

1. Kylkiluiden välinen neuropatia ja osteokondroosi: Kylkiluiden välinen kipu voi olla samanlaista kuin selkärangan osteokondroosiin liittyvä kipu. Erotusdiagnoosissa voidaan vaatia röntgen-, magneettikuvaus- tai tietokonetomografiatutkimus selkärangan arvioimiseksi.
2. Kylkiluiden välinen neuropatia ja sydänongelmat: Rintakehän alueen kipu voi joskus liittyä sydänongelmiin, kuten angina pectorikseen (kipuun sydämen alueella) tai muihin sydänsairauksiin. Tämä edellyttää EKG:tä ja muita sydäntutkimuksia.
3. Kylkiluiden välinen neuropatia ja keuhko-ongelmat: Jotkut keuhko-ongelmat, kuten keuhkokuume, pleuriitti tai keuhkovaltimon tromboosi, voivat myös aiheuttaa rinta- ja kylkiluiden välistä kipua. Keuhkojen röntgenkuvat ja muut tutkimukset voivat auttaa erotusdiagnoosissa.
4. Kylkiluiden välinen neuropatia ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD voi aiheuttaa närästystä ja kipua rintakehässä, jotka voivat muistuttaa kylkiluiden välisen neuropatian oireita. Ruokatorven ja mahalaukun arvioimiseksi voidaan suorittaa esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
5. Kylkiluiden välinen neuropatia ja lihaskipu: Lihaskipu tai -jännitys kylkiluiden välisellä alueella voi jäljitellä kylkiluiden välisen neuropatian oireita. Lääkärisi voi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja lihasten arvioinnin.
6. Kylkiluiden välinen neuropatia ja emotionaaliset ongelmat: Stressi ja emotionaaliset ongelmat voivat myös aiheuttaa kipua rintakehän alueella. Psykologinen arviointi voi olla hyödyllinen erotusdiagnoosissa.

Hoito interkostaalinen neuropatia

Kylkiluiden välisen neuropatian hoitoon voi kuulua useita vaiheita, ja jokainen vaihe riippuu oireiden vakavuudesta, neuropatian syystä ja yksittäisestä potilaasta. Tässä ovat yleiset hoitovaiheet:

1. Diagnoosi: Ensimmäinen vaihe on diagnoosi. Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kerää sairaushistorian ja voi määrätä lisätutkimuksia, kuten röntgenkuvia, magneettikuvausta (MRI), tietokonetomografiaa (TT), elektromyografiaa (EMG) tai muita testejä kylkiluuvälisen neuropatian syyn selvittämiseksi.
2. Kivunhallinta: Jos kipua esiintyy, on tärkeää aloittaa kivunhallinta. Tähän voi kuulua kipulääkkeiden ja/tai tulehduskipulääkkeiden ottaminen lääkärin valvonnassa.
3. Fysioterapia ja fysioterapia: Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan lihaksia, parantamaan joustavuutta ja vähentämään kylkivälihermojen puristumista. Lääkärisi tai fysioterapeuttisi laatii yksilöllisen fysioterapian kuntoutusohjelman.
4. Rentoutuminen ja stressinhallinta: Rentoutumis- ja stressinhallintatekniikat voivat auttaa vähentämään jännitystä ja parantamaan yleistä hyvinvointia.
5. Taustalla olevan sairauden hoito: Jos kylkiluiden välinen neuropatia johtuu taustalla olevasta sairaudesta, kuten osteokondroosista, neuroomasta tai infektiosta, kyseisen syyn hoitamisesta tulee tärkeä vaihe hoidossa.
6. Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa, jos muut hoidot eivät toimi, leikkaus voi olla tarpeen kylkiluiden välisen neuropatian syyn, kuten neuroman poistamisen, hoitamiseksi.
7. Psykologinen tuki: Jos kylkiluunvälisen neuropatian kipu ja oireet aiheuttavat stressiä tai masennusta, potilas saattaa tarvita psykologista tukea tai neuvontaa psykologilta.

Kirjallisuus

Gusev, EI Neurology: kansallinen opas: 2 vol. / toim. EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.