Iskeeminen kardiomyopatia

Iskeeminen kardiomyopatia (ICM) on sydäntila, joka kehittyy sydänlihasten iskemian seurauksena, toisin sanoen riittämätön veri- ja happen tarjonta sydänlihakseen. Tämä tila voi tapahtua sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen vuoksi, jotka toimittavat verta sydämeen. Iskeeminen kardiomyopatia voi johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen ja sydämen vajaatoiminnan kehitykseen.

Tärkeitä iskeemisen kardiomyopatian kehittymisen riskitekijöitä ovat ateroskleroosi (kolesterolin laskeutuminen valtimoiden seinämiin), valtimoiden verenpainetaudin (korkea verenpaine), tupakointi, diabetes, lipidien aineenvaihduntahäiriöt, perheen taipumus ja muut tekijät, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä.

Iskeemisen kardiomyopatian tärkeimmät oireet voivat sisältää:

1. Rintakipu tai paine (angina), jota voi esiintyä liikunnan tai stressin myötä.
2. Hengityksen ja väsymyksen lyhyys.
3. Tunne vahvat syke- tai epäsäännölliset sydämen rytmit.
4. Turvotus (esim. Jalkojen turvotus).
5. Heikkous ja heikkeneminen yleisessä terveydessä.

Iskeemisen kardiomyopatian diagnoosi tehdään yleensä erilaisten tutkimusten, kuten EKG: n, ehokardiografian, koronarografian ja sydämen liikuntakokeiden jälkeen. ICM: n hoitoon sisältyy riskitekijöiden korjaus (esim. Valtimoverenpainetauti, tupakoinnin lopettaminen), lääkehoidon parantamiseksi sydämen verenvirtauksen parantamiseksi ja oireiden hallinnassa ja joskus leikkauksen, kuten angioplastian stentti- tai sepelvaltimoiden ohitusviittauksen kanssa. Hoito voi sisältää myös elämäntapojen muutokset, kuten säännöllinen liikunta, ruokavalio ja maltillinen alkoholin kulutus.

Varhainen lääketieteellinen hoito ja hoitosuositusten noudattaminen voivat parantaa merkittävästi iskeemistä kardiomyopatiaa sairastavien potilaiden ennustetta. [1]

Syyt iskeeminen kardiomyopatia

Tässä ovat iskeemisen kardiomyopatian tärkeimmät syyt:

1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi: Yleisimpi koronarian kardiomyopatian syy on ateroskleroosi, joka aiheuttaa plakkien muodostumisen valtimoiden sisällä, kaventaen tai estämällä niitä. Tämä häiritsee sydänlihaksen normaalia verenkiertoa.
2. Sepelvaltimoiden stenoosi: Sepelvaltimoiden kaventaminen tai kaventuminen voi myös aiheuttaa sepelvaltimoiden kardiomyopatiaa. Tämä voi johtua ateroskleroosista ja muista tekijöistä.
3. Tromboosi tai embolia: verihyytymien (verihyytymien) muodostuminen sepelvaltimoissa tai embolia (osa hyytymistä tai plakin hajoamista) voi myös estää sydämen verenkiertoa ja aiheuttaa sepelvaltimoiden kardiomyopatian.
4. Valtimoverenpaine: Verenpaineen jatkuva nousu voi lisätä sydämen työmäärää ja johtaa iskeemisen kardiomyopatian kehitykseen.
5. Diabetes: Diabetes mellitus on ateroskleroosin ja iskeemisen kardiomyopatian riskitekijä, koska se voi vahingoittaa aluksen seiniä ja edistää plakin muodostumista.
6. Tupakointi: Tupakointi on ateroskleroosin riskitekijä ja siksi iskeemisen kardiomyopatian kannalta.
7. Geneettinen taipumus: Perinnöllisillä tekijöillä voi myös olla merkitystä tämän taudin kehittymisessä.
8. Muut riskitekijät: Tähän sisältyy liikalihavuus, fyysinen passiivisuus, huono ruokavalio, liiallinen alkoholin kulutus ja stressi.

Synnyssä

ICM: n patogeneesi liittyy erilaisiin tekijöihin, jotka lopulta johtavat sydämen lihaksen toiminnan heikkenemiseen. Tässä ovat CHF: n patogeneesin päävaiheet:

1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi: CAD: n pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jossa valtimoiden sisäkerros (intima) vaurioituu ja rasvavarastot, joita kutsutaan plakkeiksi, kerääntyvät. Nämä plakit voivat kasvaa kooltaan ja antaa valtimoiden luumen, joka kapenee tai estää veren virtauksen sydänlihakseen.
2. Iskemia: Sepelvaltimoiden kaventaminen tai tukkeutuminen johtaa sydämelle rajoitettuun happeaan, mikä aiheuttaa iskemiaa. Hapen puute voi aiheuttaa rintakipuja (angina pectoris) ja vahingoittaa sydänsoluja.
3. Sydänsolujen tuhoaminen: Kroonisessa iskemiassa sydänsolut voivat alkaa kuolla hapen puutteen vuoksi. Tätä prosessia kutsutaan nekroosiksi ja se voi johtaa sydämessä kuolleen kudoksen alueeseen.
4. Sydämen uudelleenmuodostus: Sydämen solujen pysyvät vauriot ja nekroosi johtaa sydämen uudelleenmuodostumiseen. Tämä tarkoittaa, että sydänlihakset kykenevät vähemmän supistumaan ja pumppaamaan verta tehokkaasti.
5. Sydämen vajaatoiminta: Seurauksena on, että sydän voi menettää kykynsä ylläpitää normaalia sydämen verentuotantoa, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehitykseen. ICM-potilailla voi olla oireita, kuten hengenahdistus, väsymys ja turvotus.

Riskitekijät, kuten tupakointi, korkea verenpaine, diabetes ja lipidien aineenvaihduntahäiriöt, voivat pahentaa ateroskleroosin ja iskeemisen kardiomyopatian kehitystä.

Oireet iskeeminen kardiomyopatia

Iskeemisen kardiomyopatian oireet voivat olla samanlaisia kuin sepelvaltimoiden sydänsairauksien (CHD) oireet ja sisältävät: sisältävät:

1. Rintakipu (angina pectoris): kipu tai paine rintakehän alueella, joka voi levitä kaulaan, hartioihin, käsivarsiin tai takaisin. Kipu tapahtuu yleensä liikunnan tai stressin kanssa ja se voi laskea levossa tai nitroglyseriinin käytön jälkeen.
2. Hengityshäiriö: Lyhytaikainen tai pitkäaikainen hengenahdistus fyysisen aktiivisuuden aikana tai jopa levossa.
3. Väsymys ja heikkous: jatkuva väsymys ja heikkous, etenkin kevyen rasituksen myötä.
4. Sydäntykytys: Epätavalliset sydämen rytmit, pulsaatio taitykytysten tunne.
5. Turvotus: Turvotus jalkoissa, säärissä, nilkoissa tai jopa vatsassa.
6. Huimaus ja tietoisuuden menetys: Nämä oireet voivat tapahtua, kun sydän ei voi tarjota riittävästi verta ja happea aivoihin.
7. Painonpudotus: Painonpudotus ilman näkyvää syytä.
8. Päänsärky: Päänsärky, joskus hypoksia (hapen puute) aiheuttavat huonon verenkierron vuoksi.

Vaiheet

Iskeeminen kardiomyopatia voi käydä läpi useita vaiheita sairauden vakavuudesta ja kestosta riippuen. ICM: n vaiheet sisältävät seuraavat:

1. Piilevä tai prekliininen vaihe: Tässä vaiheessa potilaalla voi olla riskejä sepelvaltimoiden kardiomyopatialle, kuten sepelvaltimoiden ateroskleroosille, mutta ei ehkä vielä osoita oireita. On tärkeää saada säännöllisiä lääketieteellisiä tutkimuksia ja hallita riskitekijöitä.
2. Angina pectorisStage: Tässä vaiheessa potilas alkaa kokea kipua tai paineita rinnassa (angina pectoris) vasteena liikuntaan tai stressiin. Tämä johtuu yleensä sydänlihaksen verenkiertojen väliaikaisesta häiriöstä sepelvaltimoiden kaventumisen vuoksi.
3. Akuutti iskemiavaihe: Tässä vaiheessa tapahtuu vakavampia ja pitkittyneempiä iskemian jaksoja (sydämen verenkierto). Potilas voi kokea sydäninfarkteja (sydänkohtauksia) ja hänellä on merkittäviä vaurioita sydänlihakselle.
4. Krooninen iskemiavaihe: Useiden sydänlihasten ja/tai pitkäaikaisen sydänlihaksen iskemian jälkeen voi kehittyä sydänlihaksen iskeeminen kardiomyopatia. Tässä vaiheessa sydänlihas voi menettää kykynsä supistua ja pumppata verta tehokkaasti, mikä johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen.
5. Sydämen vajaatoimintavaihe: Lopulta CHF voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehitykseen, kun sydän ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti koko kehossa. Tämä voidaan ilmentää hengenahdistuksen, turvotuksen, heikkouden ja muiden oireiden vuoksi.

ICM: n vakavuusaste ja eteneminen voivat vaihdella potilaan mukaan. [2]

Komplikaatiot ja seuraukset

Iskeeminen kardiomyopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja sillä on vakavia terveysvaikutuksia potilaalle, varsinkin jos sitä ei hoideta asianmukaisesti tai jos potilas ei noudata hoitosuosituksia. Seuraavat ovat joitain mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Sydämen vajaatoiminta: ICM voi johtaa sydämen heikentyneeseen kykyyn pumpata tarpeeksi verta kehon tarpeiden tyydyttämiseksi. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, turvotusta ja väsymystä.
2. Sydäninfarkti: ICM on yksi sydäninfarktin (sydänkohtaus) riskitekijöistä, koska se liittyy sepelvaltimoiden ateroskleroosiin ja kaventumiseen.
3. Rytmihäiriöt: Iskeeminen kardiomyopatia voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien eteisvärinä ja kammion värähtely. Nämä rytmihäiriöt voivat olla vaarallisia ja vaativat hoitoa.
4. Turvotus: Sydämen vajaatoiminta, joka voi olla ICM: n komplikaatio, voi aiheuttaa turvotusta jalkoissa, säärissä, nilkoissa tai jopa keuhkoissa.
5. Kuolema: Vakavissa ICM-tapauksissa, varsinkin jos käsittelemätön, se voi johtaa kohtalokkaisiin komplikaatioihin, kuten akuutin sydämen vajaatoimintaan tai sydäninfarktiin.
6. Aktiivisuuden rajoitus: ICM voi rajoittaa potilaan fyysistä aktiivisuutta ja heikentää heidän elämänlaatuaan.
7. Psykologiset ja emotionaaliset ongelmat: Vakava sydänsairaus voi aiheuttaa stressiä, ahdistusta ja masennusta potilailla.
8. Kirurgiset interventiot: Joissakin tapauksissa ICM voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä, kuten angioplastiaa tai sepelvaltimoiden ohitusvaikutusta.

Diagnostiikka iskeeminen kardiomyopatia

Iskeemisen kardiomyopatian diagnoosi sisältää useita kliinisiä, instrumentti- ja laboratoriomenetelmiä, jotka auttavat määrittämään sydänvaurioiden läsnäolon ja laajuuden. Tässä ovat tärkeimmät menetelmät ICM: n diagnosoinnille:

1. Kliininen arvio:
   • Lääketieteen ja perheen historian kerääminen: Lääkäri esittää kysymyksiä oireista, ICM: n kehittymisriskiä, sairauksien esiintymistä perheessä ja muut riskitekijät.
   • Fyysinen tutkimus: Lääkäri suorittaa yleisen fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien sydämen ja keuhkojen kuunteleminen, pulssin, verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan merkit.
2. Sähkökardiografia (EKG): EKG tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. EKG-muutokset, kuten ST-T-segmentin muutokset, voidaan nähdä potilailla, joilla on ICM, mikä voi viitata sydämen lihaksen iskemiaan.
3. Echocardiografia (sydämen ultraääni): Echocardiografia käyttää ultraääniaaltoja luomaan kuvan sydämestä ja sen rakenteista. Tämä menetelmä voi arvioida sydämen koon ja toiminnan, havaita muutokset sydänlihaksen supistumisessa ja tunnistaa venttiilin vauriot.
4. Sydänlihaksen scintigrafia: Tämä on radioisotooppitutkimus, joka pystyy tunnistamaan sydänlihaksen alueet, joilla on rajoitetusti verenkierto.
5. Coronarography: Tämä on invasiivinen testi, jossa kontrastiaine injektoidaan katetrin kautta sepelvaltimoihin niiden tilan arvioimiseksi ja mahdollisten tukosten havaitsemiseksi. Coronarography voidaan käyttää kirurgisten toimenpiteiden, kuten angioplastian tai sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen, suunnitteluun.
6. Verikokeet: Laboratoriokokeet voivat sisältää kreatiniinikinaasin (CK) ja sydämen spesifisten troponiinitasojen mittaamisen, mikä voi osoittaa sydänlihasvaurioita.
7. Liikuntakoe: Stressi-EKG- tai stressitestiä voidaan käyttää iskemian havaitsemiseen fyysisen aktiivisuuden aikana.

ICM: n diagnoosi vaatii erilaisten menetelmien yhdistelmän, ja tiettyjen tutkimusten valinta riippuu kliinisestä tilanteesta ja lääkärin suosituksista.

Iskeemisen kardiomyopatian (ICM) diagnoosi tehdään yleensä kliinisten oireiden, laboratorio- ja instrumentaalisten havaintojen yhdistelmän perusteella. Tässä on joitain ICM: n diagnosointiin käytettyjä kriteerejä ja menetelmiä:

1. Kliiniset oireet: Potilas voi valittaa oireista, kuten angina (rintakipu tai paine), hengenahdistuksen, väsymyksen, epäsäännöllisen sykkeen ja muiden sydämen poikkeavuuksien merkit. On tärkeää suorittaa perusteellinen tutkimus ja haastatella potilasta ominaisten oireiden tunnistamiseksi.
2. Sähkökardiogrammi (EKG): EKG voi paljastaa sydämen rytmin ja sähköisen aktiivisuuden muutokset, jotka ovat ominaisia ICM: lle. Tämä voi sisältää rytmihäiriöiden läsnäolon, hidastetun johtavuuden alueet ja QRS-kompleksien muodon ja keston muutokset.
3. Echocardiografia (sydämen ultraääni): ehokardiografia voi auttaa visualisoimaan sydämen rakenteet ja toiminnan. ECM: n avulla voidaan havaita muutokset sydämen seinämän rakenteessa ja supistuvassa toiminnassa.
4. Coronarography: Tämä on invasiivinen testi, joka käyttää kontrastiagenttiä sepelvaltimoiden visualisointiin. Jos valtimoiden stenoosi (kaventaminen) löytyy, se voi vahvistaa iskemian ja AKI: n läsnäolon.
5. Sydämen seuranta: Pitkäaikainen EKG-seuranta voi auttaa havaitsemaan rytmihäiriöitä ja sydämen aktiivisuuden muutoksia, jotka voivat olla ICM: lle ominaista.
6. Biomarkkerit: Biomarkkereiden, kuten troponiinien ja kreatiinikinaasi-MB, kohonneet tasot voivat viitata sydämen lihasvaurioihin, joita voi tapahtua ICM: ssä.
7. Sairaushistorian ja riskitekijöiden tutkiminen: Lääkäri tarkastelee myös potilaan sairaushistoriaa, mukaan lukien riskitekijöiden, kuten verenpainetaudin, diabeteksen, tupakoinnin, perinnöllisen taipumuksen ja muiden, esiintyminen.

AKI: n diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan usein erilaisia menetelmiä ja tutkimuksia. On tärkeää, että diagnoosin on kardiologi, ja epäillyn AKI: n tapauksessa asiantuntijaa tulisi kuulla yksityiskohtaisempaa tutkimusta ja hoitoa varten.

Differentiaalinen diagnoosi

Iskeemisen kardiomyopatian (ICM) differentiaalidiagnoosi sisältää tämän tilan tunnistamisen ja erottamisen muista tiloista, joilla voi olla samanlaisia oireita tai ominaisuuksia. On tärkeää tunnistaa ICM oikein, jotta potilaalle saadaan paras hoito ja hallinta heidän tilansa. Tässä on muutamia tiloja, jotka voidaan sisällyttää ICM: n differentiaalidiagnoosiin:

1. Hypertrofinen kardiomyopatia (HCM): HCM on tila, jossa vasemman kammion seinät ovat liian paksuja, mikä voi johtaa samanlaisisiin oireisiin kuin HCM, kuten angina ja väsymys. HCM: llä on kuitenkin muita ominaispiirteitä ehokardiografiassa, jotka auttavat differentiaalidiagnoosissa.
2. Hypertensiivinen kardiomyopatia: Hypertensiivinen kardiomyopatia liittyy valtimoverenpaineeseen (korkea verenpaine). Se voi aiheuttaa vasemman kammion seinämän sakeutumisen ja angina pectoriksen. Verenpainetasojen määrittäminen ja seuranta voi auttaa differentiaalidiagnoosissa.
3. Aortan stenosissyndrome: Aortan stenoosi on sydämen aortan venttiilin kaventaminen, mikä voi aiheuttaa angina ja muita ICM: n kaltaisia oireita.
4. Keuhkoihypertensio: Keuhkoverenpaine on lisääntynyt paine keuhkovaltimoissa, mikä voi myös aiheuttaa hengenahdistuksen ja väsymyksen samanlaisia kuin ICM: n oireet.
5. Muut rintakipuja: rintakipu voi johtua monista syistä, kuten osteokondroosista, hengitysongelmista ja jopa ahdistuneisuusolosuhteista.

ICM: n differentiaalidiagnoosin tekemiseksi lääkäri voi suorittaa useita testejä, mukaan lukien elektrokardiogrammi (EKG), ehokardiografia, koronarografia (sydämen kontrastin angiografia) ja katsauksen potilaan sairaushistoriaan ja oireisiin.

Hoito iskeeminen kardiomyopatia

Iskeeminen kardiomyopatia (ICM) on vakava tila, ja hoitoon sisältyy kattava lähestymistapa, joka voi sisältää lääkehoitoa, leikkausta ja elämäntapojen muutoksia. Tässä ovat ICM-hoidon tärkeimmät näkökohdat:

1. Lääkehoito:

   • Kolesterolia alentavat lääkkeet: Statiinit voivat auttaa alentamaan veren kolesterolitasoja ja hidastamaan ateroskleroosin etenemistä.
   • Verenpainelääkkeet: Beeta-salpaajat, angiotensiiniä muuttavat entsyymien estäjät (ACEIS) ja muita lääkkeitä käytetään verenpaineen hallintaan ja sydämen työmäärän vähentämiseen.
   • Huumeet sydämen rasituksen vähentämiseksi: Nitraatit ja antianginaaliset lääkkeet voivat auttaa lievittämään rintakipuja ja vähentämään sydämen rasitusta.
   • Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: Aspiriinia ja muita lääkkeitä käytetään estämään verisuonten muodostumisen verisuonia.

2. Kirurgiset menetelmät:

   • Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus: Tämä on leikkaus, jolla "Shunts" (siirrot) luodaan sepelvaltimoiden kapenevien tai estettyjen alueiden ympärille sydämen normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi.
   • Angioplastia ja stentti: Menettelyt, joissa kapenevia valtimoita laajennetaan ja stentti (proteesi) asetetaan aluksen pitämiseksi auki.

3. Sydänrytmihäiriöiden hoito: Jos potilaalla on ICM: n mukana rytmihäiriöiden mukana, hoitoa voidaan tarvita rytmihäiriöiden poistamiseksi tai hallitsemiseksi.

4. Elämäntavan muutokset:

   • Terveellinen syöminen: Rasvaa ja suolaa rajoittava ruokavalio voi auttaa hallitsemaan riskitekijöitä.
   • Fyysinen aktiivisuus: Lääkärisi valvoma säännöllinen liikunta voi vahvistaa sydäntäsi ja verisuoniasi.
   • Tupakointi: Tupakointi on vakava riskitekijä iskeemiselle kardiomyopatialle.
   • Stressin hallinta: Rentoutumisen, meditaation ja psykologisen hyvinvoinnin ylläpitäminen voi vähentää stressiä ja vaikuttaa positiivisesti sydämen terveyteen.

5. Säännöllinen seuranta lääkärisi kanssa: ICM-potilaita kehotetaan seuraamaan tilannetta säännöllisesti ja seuraamaan kaikkia lääkärin tapaamisia.

ICM: n hoito tulisi yksilöida ja riippuu taudin erityisolosuhteista ja vakavuudesta jokaisella potilaalla. [3]

Kliiniset ohjeet

Kliiniset suositukset iskeemisen kardiomyopatian (ICM) hoidossa voivat vaihdella sairauden vakavuuden, yksittäisten tekijöiden ja potilaan sairaushistorian mukaan. Seuraavat ovat yleisiä suosituksia, joita käytetään yleisesti ICM: n hallintaan:

1. Lääkityshoito:

   • Statiinit: Kolesterolia alentavia lääkkeitä, kuten atorvastatiinia tai simvastatiinia, voidaan määrätä ateroskleroosin riskin vähentämiseksi ja uusien plakkien muodostumisen estämiseksi valtimoissa.
   • Verenpainelääkkeet: Jos potilaalla on korkea verenpaine, sen hallitsemiseksi voidaan määrätä lääkkeitä.
   • Lääkkeet diabeteksen hallitsemiseksi: Jos potilaalla on diabetes mellitus, hoitoa tulisi räätälöidä verensokeritasojen hallitsemiseksi.
   • Antitromboottinen terapia: Aspiriini ja/tai muut lääkkeet voidaan määrätä verihyytymien estämiseksi.

2. Sydämen rytmihäiriöiden hoito: Jos potilaalla on ICM: n mukana rytmihäiriöitä, hoitoa voidaan tarvita niiden korjaamiseksi tai hallitsemiseksi.

3. Kirurginen hoito:

   • Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus: Jos on kapenevia sepelvaltimoita, sepelvaltimoiden ohitusleikkausta voidaan suositella sydämen normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi.
   • Angioplastia ja stentti: Menettelyt laajentaakseen ja pitämään kapenevat valtimot auki.

4. Elämäntavan muutokset:

   • Terveellinen syöminen: Rasvaa ja suolaa rajoittava ruokavalio voi auttaa hallitsemaan riskitekijöitä.
   • Fyysinen aktiivisuus: Lääkärisi valvoma säännöllinen liikunta voi vahvistaa sydäntäsi ja verisuoniasi.
   • Tupakointi: Tupakointi on vakava ICM: n riskitekijä.
   • Stressin hallinta: Rentoutumisen, meditaation ja psykologisen hyvinvoinnin ylläpitäminen voi vähentää stressiä ja vaikuttaa positiivisesti sydämen terveyteen.

5. Säännöllinen seuranta lääkärisi kanssa: ICM-potilaita kehotetaan seuraamaan tilannetta säännöllisesti ja seuraamaan kaikkia lääkärin käskyjä.

6. Seuraamalla Doctor-suosituksia: On tärkeää tehdä yhteistyötä lääkärisi kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan parhaan hoidon ja johtamisen tulosten saavuttamiseksi tämän sydämen olosuhteille.

ICM: n hoito tulisi yksilöida, ja potilaiden tulisi keskustella lääkärin kanssa heidän hoitosuunnitelmastaan parhaan tavan määrittämiseksi.

Ennuste

Iskeemisen kardiomyopatian (ICM) ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien taudin vakavuus, hoidon tehokkuus ja potilaan noudattaminen elämäntapojen modifikaatiosuosituksiin. Tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat ICM: n ennusteeseen, ovat:

1. Sydänlihasvaurioiden aste: Mitä enemmän sydänliha on vaurioitunut ja rappeutunut, sitä vähemmän suotuisa ennuste. Alentunut sydämen toiminta voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja heikentyneeseen elämänlaatuun.
2. Aika aloittamiseen hoidon varhainen havaitseminen ja tehokkaan hoidon aloittaminen voivat parantaa merkittävästi ennustetta. Hoito sisältää lääkehoidon, angioplastian, sepelvaltimoiden ohituksen oksastuksen tai jopa sydämensiirron vakavan dekompensaation tapauksessa.
3. Riskitekijöiden hallinta: Korkean verenpaineen hallinta, kolesterolin alentaminen, tupakoinnin lopettaminen, diabeteksen hallinta ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen voivat parantaa ennustetta ja hidastaa ICM: n etenemistä.
4. Elämäntapa: Fyysinen aktiivisuus, terveellinen ruokavalio ja stressin hallinta voivat vähentää sydämen taakkaa ja auttaa parantamaan ennustetta.
5. Hoidon noudattaminen: On tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia ja ottaa määrättyjä lääkkeitä. Taudin virheellinen hallinta voi pahentaa ennustetta.
6. Yhteisvaikutukset: Muiden sairauksien esiintyminen, kuten krooninen munuaissairaus tai diabetes mellitus, voi pahentaa ennustetta ja monimutkaista hoitoa.

ICM: n ennuste voi vaihdella tapauksesta toiseen. Joissakin tapauksissa riskitekijöiden ja tehokkaan hoidon avulla potilaat voivat elää aktiivista ja laadukasta elämää. Muissa tapauksissa, etenkin vakavan sydämen dekompensaation ja tehokkaan hoidon puuttuessa, ennuste voi olla vähemmän suotuisa.

Kuoleman syyt

Iskeeminen kardiomyopatia on vakava sydänsairaus, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja lopulta aiheuttaa potilaan kuoleman. ICM: n johtava kuolinsyy on yleensä komplikaatio, kuten:

1. Sydäninfarkti (sydänkohtaus): yksi ICM: n vaarallisimmista komplikaatioista. Tämä tila tapahtuu, kun verenvirtaus sydämen sepelvaltimoissa on täysin tai osittain estetty, mikä johtaa sydämen lihaksen osan nekroosiin. Jos sydäninfarktiin ei liity nopeasti lääketieteellisiä toimenpiteitä, se voi johtaa kuolemaan.
2. Sydämen vajaatoiminta: ICM voi aiheuttaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan, jossa sydän ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti koko kehossa. Tämä tila voi johtaa huonoon terveyteen ja aiheuttaa lopulta kuoleman.
3. Rytmihäiriöt: ICM voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinää tai kammion värähtelyä. Nämä rytmihäiriöt voivat olla vaarallisia ja olla kohtalokkaita.
4. Angina: ICM voi aiheuttaa angina (rintakipu), mikä voi johtaa sydäninfarktiin tai rytmihäiriöihin, jos ne jätetään käsittelemättä.
5. Sydämen aneurysma ja aortan leikkaus: Nämä komplikaatiot voivat tapahtua myös ICM: n seurauksena ja ovat hengenvaarallisia.

ICM: n kuoleman riski kasvaa merkittävästi, jos potilas ei saa oikea-aikaisia ja riittävää hoitoa, ei hallitse riskitekijöitä (esim. Verenpaine, kolesteroli), ei seuraa elämäntapaa eikä noudata lääkärin suosituksia.

Käytetty kirjallisuus

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut E. V. Shlyakhto. - 2. painos, versio ja lisäys - Moskova: Geotar-media, 2021
• Hurstin mukaan kardiologia. Volyymit 1, 2, 3. 2023
• Iskeeminen kardiomyopatia. Paukov Vyacheslav Semyonovich, Gavrish Alexander Semyonovich. 2015