Hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaaliset häiriöt )HGH) on tila, jossa hormonijärjestelmän normaali toiminta häiriintyy, mikä voi johtaa erilaisiin sairauksiin ja oireisiin.

Oireita voivat olla kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, vatsakipu, painonmuutokset, unihäiriöt, mielialan muutokset sekä hedelmällisyysongelmat ja muut oireet riippuen häiriön syystä ja laajuudesta. Hoidolla pyritään yleensä korjaamaan taustalla oleva häiriö, palauttamaan normaali hormonaalinen tasapaino ja poistamaan oireita. Tehokas hoito voi edellyttää yhteistyötä gynekologin tai endokrinologin kanssa.

Syyt hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaaliset häiriöt voivat johtua useista syistä. Nämä syyt voivat johtua hormonien tuotantoa ja tasoja kehossa säätelevän endokriinisen järjestelmän muutoksista. Tässä on joitain HSG:n tärkeimmistä syistä:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä PCOS:n syistä. Tälle tilalle on ominaista kuukautiskierron epäsäännöllisyys, liiallinen androgeenien (miessukupuolihormonien) tuotanto, munasarjojen kystat ja muut oireet.
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertyreoosi: Kilpirauhasen toiminnan puute (hypotyreoosi) tai liiallinen (hypertyreoosi) voi vaikuttaa kilpirauhashormonitasoihin, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon.
3. Hormonaalinen ehkäisy: Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö tai hoito-ohjelman muutokset voivat aiheuttaa tilapäisiä hormonaalisia häiriöitä.
4. Stressi: Pitkäaikainen stressi voi vaikuttaa hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen, mikä voi johtaa muutoksiin hormonitasoissa.
5. Liikalihavuus ja huono ravitsemus: Ylipaino ja huono ravitsemus voivat aiheuttaa hormonaalisia muutoksia, mukaan lukien insuliiniresistenssiin liittyvät muutokset.
6. Lisämunuaisten häiriöt: Lisämunuaisen toiminnan ongelmat voivat aiheuttaa muutoksia androgeeni- ja kortisolitasoissa.
7. Postmenopausaaliset muutokset: Naisten ikääntyessä estrogeenin ja progesteronin tuotanto vähenee, mikä voi aiheuttaa vaihdevuosioireita.
8. Muut sairaudet: Jotkut sairaudet, kuten hyperprolaktinemia, hyperparatyreoosi, hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän häiriöt ja muut voivat aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä.
9. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: Jotkut lääkkeet, mukaan lukien masennuslääkkeet, hormonit ja muut, voivat vaikuttaa hormonitasapainoon.

Synnyssä

Naisten hormonaalisten häiriöiden patogeneesi voi vaihdella ja riippuu tilan erityisestä syystä. On tärkeää ymmärtää, että hormonaalinen epätasapaino voi johtua häiriöistä missä tahansa endokriinisen järjestelmän osassa, mukaan lukien hypotalamus, aivolisäke, kilpirauhanen, munasarjat, lisämunuaiset ja muut hormonien säätelyyn osallistuvat elimet.

Tässä on muutamia yleisiä mekanismeja, jotka voivat olla patogeneesin taustalla:

1. Palautehäiriö: Endokriininen järjestelmä on normaalisti palautesäädelty, jolloin hormonitasoja säätelee negatiivinen palaute. Jos tämä mekanismi häiriintyy, se voi johtaa hormonien liialliseen tai puutteeseen.
2. Kudosten hyperproliferaatio: Jotkin sairaudet, kuten polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS), voivat aiheuttaa kudosten liikakasvua, mikä johtaa kystojen muodostumiseen ja elinten toiminnan muuttumiseen.
3. Geneettiset tekijät: Joillakin hormonihäiriöiden muodoilla voi olla geneettinen taipumus.
4. Ympäristöaltistuminen: Ympäristötekijät, kemikaalit ja muut ympäristöaltistukset voivat vaikuttaa hormonitoimintaan ja aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa.
5. Stressi: Pitkäaikainen stressi voi vaikuttaa hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen, mikä voi muuttaa hormonien vapautumista.
6. Liikalihavuus: Ylipaino ja lihavuus voivat johtaa insuliiniresistenssiin ja hyperinsulinismiin, mikä vaikuttaa hormonaaliseen tilaan.
7. Lääkitys: Jotkut lääkkeet, kuten hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, masennuslääkkeet ja muut, voivat vaikuttaa hormonitasoihin ja aiheuttaa hormonihäiriöitä.
8. Hormonaaliset kasvaimet: Jotkut kasvaimet, kuten feokromosytoomat ja prolaktinoomat, voivat erittää hormoneja ja häiritä normaalia hormonitasapainoa.

On tärkeää huomata, että jokaisella tietyllä sairaudella tai tilalla voi olla oma patogeneettinen mekanisminsa. HSG:n tarkkaa diagnoosia ja hoitoa varten tarvitaan laaja kliininen ja laboratoriotutkimus kokeneen gynekologin tai endokrinologin ohjauksessa.

Oireet hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaalisten häiriöiden oireet voivat vaihdella ja riippuvat hormonaalisen epätasapainon erityisestä syystä ja asteesta. Alla on joitain yleisiä oireita, joita voi esiintyä HCG: n kanssa:

1. Kuukautiskiertohäiriöt:

   • Kuukautiset, joista tulee raskaampia tai vähemmän raskaita.
   • Epäsäännölliset kuukausikierrot, mukaan lukien amenorrea (ei kuukautisia) tai oligomenorrea (harvinaiset kuukautiset).
   • Alavatsakipu tai eläimen kipu kuukautisten aikana.

2. Painon muutokset:

   • Painonnousu ilman näkyvää syytä tai painonpudotusvaikeuksia.
   • Painonpudotus tai ruokahaluttomuus.

3. Muutokset ihossa ja hiuksissa:

   • Akne (tulehtuneet mustapäät).
   • Liiallinen karvojen kasvu kasvoissa, rinnassa, vatsassa tai selässä (hirsutismi).
   • Hiustenlähtö tai harvat hiukset päässä.
   • Muutokset ihon ja hiusten koostumuksessa.

4. Muutokset mielialassa ja tunteissa:

   • Masennus tai ahdistus.
   • Mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys.
   • Unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus.

5. Kivun oireet:

   • Alavatsakipu tai lantion kipu.
   • Päänsärkyä tai migreeniä.

6. Hedelmällisyysongelmat:

   • Lapsettomuus tai raskauden vaikeus.
   • Useita keskenmenoja.

7. Hormonaaliset oireet:

   • Kuumat aallot ja hikoilu.
   • Ihon hyperpigmentaatio (ihon värimuutos).
   • Muutokset libidossa ja seksuaalisessa toiminnassa.

8. Muutokset ruokahalussa ja aineenvaihdunnassa:

   • Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu.
   • Aineenvaihduntahäiriöt, mukaan lukien glukoosi- ja insuliiniongelmat.

Nämä oireet voivat ilmaantua yksin tai yhdessä. On tärkeää huomata, että hormonaalinen vajaatoiminta voi johtua erilaisista sairauksista, kuten munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), kilpirauhasen vajaatoiminta, hypertyreoosi, vaihdevuodet ja muut. Hormonihäiriöiden tarkan diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi on suositeltavaa kääntyä gynekologin tai endokrinologin puoleen, joka tekee tarvittavat tutkimukset ja laatii yksilöllisen hoitosuunnitelman.

Lomakkeet

Naisten hormonaaliset häiriöt voivat ilmetä eri muodoissa ja niillä voi olla erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja hormonaalisen epätasapainon erityisestä syystä ja luonteesta riippuen. Tässä on joitain HCV:n tärkeimmistä muodoista ja tyypeistä:

1. Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS):

   • PCOS on yksi yleisimmistä naisten hormonaalisten häiriöiden muodoista.
   • Sille on ominaista kuukautiskierron epäsäännöllisyys, liiallinen androgeenien (miessukupuolihormonien) tuotanto, munasarjojen kystat ja muut oireet.
   • Hirsutismia (liiallinen karvojen kasvu kasvoilla ja vartalolla), aknea, lihavuutta ja hedelmällisyysongelmia voi esiintyä.

2. Kilpirauhasen liikatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta):

   • Tälle tilalle on ominaista kilpirauhashormonien liiallinen vapautuminen.
   • Oireita voivat olla nopea painonpudotus, nopea syke, hermostuneisuus, vapina, hikoilu, hiusten oheneminen ja muut.

3. Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta):

   • Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, väsymystä, letargiaa, ruumiinlämpöä, painonmuutoksia, ihon kuivumista ja muita.

4. Vaihdevuodet:

   • Vaihdevuodet on luonnollinen hormonaalisen vajaatoiminnan muoto, ja sitä esiintyy keskimäärin noin 50-vuotiaana.
   • Oireita voivat olla kuumat aallot, mielialan muutokset, luumassan menetys, painonmuutokset ja muutokset lisääntymistoiminnassa.

5. Hyperprolaktinemia:

   • Hyperprolaktinemialle on ominaista prolaktiinin liiallinen eritys, joka on imettämisestä vastaava hormoni.
   • Tämä tila voi aiheuttaa amenorreaa, hypogonadismia, hypogonadotrooppista hypogonadismia ja galaktorreaa (maidon erittymistä rintarauhasista).

6. Hyperparatyreoosi:

   • Hyperparatyreoosi liittyy lisäkilpirauhashormonin (PTH) ylituotantoon.
   • Voi aiheuttaa korkeaa kalsiumpitoisuutta veressä, mikä puolestaan ​​voi johtaa luuston ja munuaisten heikkenemiseen.

7. Hormonaaliset muutokset raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen:

   • Raskauteen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan liittyy luonnollisia muutoksia naisen hormonaalisessa tilassa, mikä voi vaikuttaa hänen fysiologiaan ja tilaan.

8. Muut hormonihäiriöiden muodot:

   • Hormonaalinen vajaatoiminta voi johtua myös muista sairauksista ja tekijöistä, kuten stressistä, liikalihavuudesta, elämäntapojen muutoksista jne.

Jokaisella näistä muodoista on omat ominaisuutensa ja ne voivat vaatia yksilöllistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon. Jos epäilet hormonaalista häiriötä, on tärkeää käydä gynekologilla tai endokrinologilla tarvittavien testien ja hoitosuunnitelman saamiseksi.

Diagnostiikka hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaalisen vajaatoiminnan diagnosointi sisältää useita laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä sekä kliinisen tutkimuksen hormonaalisen epätasapainon syyn ja luonteen määrittämiseksi. Tässä ovat tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

1. Historia ja fyysinen koe: Lääkäri kerää lääketieteellistä ja sukuhistoriaa ja tutkii potilaan etsiäkseen merkkejä ja oireita.

2. Verikokeet:

   • Veren hormonitasot: Tämä sisältää estrogeenin, progesteronin, testosteronin, kilpirauhashormonien (trijodityroniini ja tyroksiini) ja muiden hormonien tason mittaamisen seerumissa.
   • Glukoosi- ja insuliinitestit: Insuliiniresistenssin ja diabeteksen havaitsemiseen.
   • Prolaktiinitesti: hyperprolaktinemian havaitsemiseksi.
   • Kalsium- ja lisäkilpirauhashormonin (PTH) testit: hyperparatyreoosin havaitsemiseen.

3. Ultraääni (ultraäänidiagnostiikka):

   • Lantion ja munasarjojen ultraääni: Kystien, kasvainten tai muiden muutosten havaitsemiseksi munasarjoissa, jotka voivat liittyä hormonaalisiin poikkeamiin.
   • Kilpirauhasen ultraääni: Kilpirauhasen arvioimiseksi, jos epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa tai hypertyreoosia.

4. Röntgentutkimus:

   • Densitometria (DXA): Luun tiheyden arvioiminen ja osteoporoosin riskin tunnistaminen.

5. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT):

   • Tarvittaessa elinten ja kudosten lisäarviointiin.

6. Hormonitestit ja stimulaatiotestit: Kliinisestä tilanteesta riippuen lääkärisi voi määrätä lisähormonitestejä, kuten aivolisäkkeen ja lisämunuaisen hormonin vapautumiskokeita.

7. Biopsiatutkimus: Hormonaalisten muutosten havaitseminen kudoksissa tai kasvainten syyn selvittäminen.

Diagnoosi vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, koska syyt ja ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti.

Hoito hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonihäiriöiden hoito riippuu hormonihäiriön erityisestä syystä ja oireiden luonteesta. Tässä on joitain yleisiä hoitomenetelmiä ja -strategioita:

1. Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän (PCOS) hoito:

   • Painonhallinta: Jos potilas on ylipainoinen tai lihava, painonpudotus voi auttaa parantamaan PCOS-oireita.
   • Hormonihoito: Hormonaalisten lääkkeiden, kuten ehkäisyvälineiden, käyttö voi auttaa palauttamaan kuukautiskierron ja vähentämään oireita.
   • Androgeenisalpaajat: Androgeenisalpaajia voidaan määrätä joissakin tapauksissa vähentämään hirsutismia ja aknea.
   • Lapsettomuushoito: Jos PCOS on aiheuttanut hedelmällisyysongelmia, voidaan käyttää munasarjojen stimulaatiota ja muita hedelmällisyyshoitoja.

2. Kilpirauhasen vajaatoiminnan (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) ja hypertyreoosin (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) hoito:

   • Hormonikorvaushoito: Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille voidaan määrätä synteettisiä kilpirauhashormoneja. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavia potilaita voidaan hoitaa kilpirauhasta ehkäisevillä lääkkeillä tai radioaktiivisella jodilla.
   • Kirurginen hoito: Joissakin tapauksissa kilpirauhasen kirurginen poisto (kilpirauhasen poisto) voi olla tarpeen.

3. Vaihdevuosien oireiden hoito:

   • Hormonikorvaushoito (HRT): Hormonilääkkeiden käyttö (hormonikorvaushoito) voi auttaa vähentämään kuumia aaltoja, mielialan muutoksia ja muita vaihdevuosien oireita.
   • Vaihtoehtoiset menetelmät: Jotkut naiset saattavat mieluummin käyttää ei-hormonaalisia menetelmiä vaihdevuosien oireiden, kuten elämäntapamuutosten, rohdosvalmisteiden, masennuslääkkeiden ja muiden hallitsemiseksi.

4. Muiden hormonihäiriöiden hoito:

   • Hoito määräytyy hormonaalisen epätasapainon erityisen syyn ja luonteen perusteella. Tämä voi sisältää leikkausta, lääkehoitoa, ruokavalion muutoksia ja muita menetelmiä.

On tärkeää huomata, että hormonaalisen vajaatoiminnan hoito tulee suorittaa pätevän erikoislääkärin, kuten gynekologin tai endokrinologin, valvonnassa. Hoito tulee olla yksilöllistä ja siinä on otettava huomioon kunkin potilaan erityispiirteet. On myös tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja käydä säännöllisesti tarkastuksissa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Ennaltaehkäisy

Naisten hormonihäiriöiden ehkäisyyn sisältyy useita toimintoja ja terveellisiä elämäntapoja, jotka voivat auttaa vähentämään hormonaalisten häiriöiden kehittymisriskiä ja ylläpitämään hyvää hormonitasapainoa. Tässä on joitain suosituksia hormonihäiriöiden ehkäisemiseksi:

1. Asianmukainen ravitsemus:

   • Aterioiden tulee olla tasapainoisia ja sisältää riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita.
   • Rajoita prosessoitujen elintarvikkeiden, sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen saantia ja lisää hedelmien, vihannesten, viljan ja proteiiniruokien saantia.

2. Painonhallinta:

   • Säilytä terve paino. Vältä liikalihavuutta, sillä ylimääräinen kehon rasva voi vaikuttaa hormonitasapainoon.
   • Säännöllinen liikunta auttaa ylläpitämään tervettä painoa ja vähentää riskiä sairastua hormonaalisiin häiriöihin.

3. Kohtuullinen alkoholinkäyttö ja tupakoinnin välttäminen:

   • Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi voivat vaikuttaa kielteisesti hormonitasapainoon. Siksi on parempi rajoittaa niiden käyttöä tai välttää niitä kokonaan.

4. Stressinhallinta:

   • Stressi voi aiheuttaa hormonien epätasapainon, joten on tärkeää oppia käsittelemään stressiä tehokkaasti.
   • Rentoutumistekniikat, kuten meditaatio, jooga ja syvä hengitys, voivat auttaa vähentämään stressiä.

5. Säännölliset lääkärintarkastukset:

   • Säännölliset lääkärikäynnit voivat auttaa tunnistamaan ja hoitamaan hormonaalisia häiriöitä varhaisessa vaiheessa.
   • Naisten tulee käydä säännöllisesti gynekologisissa ja kilpirauhastutkimuksissa, varsinkin jos oireita tai riskitekijöitä esiintyy.

6. Ehkäisymenetelmien käyttö:

   • Jos sinulla ei ole suunnitelmia tulla raskaaksi, ehkäisymenetelmien käyttö voi auttaa säätelemään hormonikiertoasi ja ehkäisemään ei-toivottuja raskauksia.

7. Uniaikataulun noudattaminen:

   • Unen puute voi vaikuttaa hormonitasapainoon. Yritä ylläpitää säännöllistä uniaikataulua ja levätä riittävästi.

8. Terveiden ihmissuhteiden ylläpitäminen:

   • Opi terveiden ihmissuhteiden ylläpitämisen tärkeys, sillä stressi ja konfliktit voivat vaikuttaa hormonitasapainoon.

Ennaltaehkäisy sisältää monia terveellisten elämäntapojen näkökohtia. On tärkeää muistaa, että jokainen nainen on ainutlaatuinen, ja suositukset voivat vaihdella hänen erityistarpeidensa ja riskiensä mukaan. Jos epäilet hormonaalista epätasapainoa tai sinulla on oireita, kysy lääkäriltäsi yksilöllisempiä suosituksia ja diagnoosia.

Ennuste

Naisten hormonaalisten häiriöiden ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien häiriön syy, sen vakavuus, diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuus sekä potilaan yleinen terveydentila. Useimmissa tapauksissa hormonaalisia häiriöitä voidaan hallita menestyksekkäästi, eivätkä ne aiheuta vakavia komplikaatioita. Ennuste voi kuitenkin vaihdella tilanteesta riippuen:

1. Munasarjojen polykystinen oireyhtymä (PCOS): PCOS on krooninen sairaus, ja ennuste riippuu oireiden hallinnan tasosta ja siihen liittyvien komplikaatioiden esiintymisestä. Asianmukaisella oireenhallinnalla ja raskauden suunnittelulla PCOS-potilaat voivat saavuttaa menestystä.
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) ja hypertyreoosi (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta): Jos nämä sairaudet diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti, niillä on usein suotuisa ennuste. Ilman hoitoa ne voivat kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin.
3. Vaihdevuodet: Vaihdevuodet on luonnollinen prosessi, ja tapa, jolla se tapahtuu, voi vaihdella naisesta toiseen. Hormonihoidon käyttö voi parantaa elämänlaatua vaihdevuosien aikana.
4. Muut hormonaalisen häiriön muodot: Ennuste riippuu tietystä tilasta ja voi olla suotuisa oikea-aikaisella hoidolla. Hallitsemattomat hormonaaliset häiriöt voivat kuitenkin vaikuttaa yleiseen terveyteen ja johtaa komplikaatioihin.

On tärkeää huomata, että hormonaaliset häiriöt voivat vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen ja lisääntymisterveyteen. Siksi, jos potilas suunnittelee raskautta ja hänellä on hormonaalisia häiriöitä, on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa hoito- ja tukisuunnitelman laatimiseksi.

Säännölliset lääkärintarkastukset, lääkärin suositusten noudattaminen, terveelliset elämäntavat ja stressin hallinta voivat auttaa parantamaan ennustettasi ja elämänlaatuasi hormonihäiriöiden vuoksi.

Luettelo suosituista gynekologian ja endokrinologian kirjoista

1. "Klininen gynekologia.

   • Kirjailija: Ernst Bilens
   • Julkaisuvuosi: 2016

2. "Yleinen endokrinologia.

   • Kirjailija: Anthony Wainland Feltus
   • Julkaisuvuosi: 2018

3. "Gynekologia ja synnytys ja gynekologia. Synnytys ja gynekologia: kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen terveydenhuollon diagnosoinnista ja hoidosta.

   • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2019

4. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta.

   • Kirjailija: Philip A. Marsden
   • Julkaisuvuosi: 2020

5. "Modern Endokrinologia ja Diabetes" (Modern Endokrinologia ja Diabetes)

   • Kirjoittaja: Mark J. Carniol
   • Julkaisuvuosi: 2017

6. "Gynekologia: Käytännön lähestymistapa (Gynekologia: Käytännön lähestymistapa)

   • Kirjailija: J. Michael Wace
   • Julkaisuvuosi: 2019

7. "Endokrinologia: Kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen terveydenhuollon diagnosoinnista ja hoidosta.

   • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2018

8. "Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede" (Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede)

   • Kirjoittaja: J. Larry Jameson
   • Julkaisuvuosi: 2015

9. Synnytys ja gynekologia. Synnytys ja gynekologia: kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen terveydenhuollon diagnosoinnista ja hoidosta.

   • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2021

10. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta: kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen hoidon diagnosoinnista ja hoidosta.

    • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Julkaisuvuosi: 2020

Käytetty kirjallisuus

• Dedov, I. I. Endokrinologia : kansallinen opas / toim. kirjoittaneet I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynekologia: kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2022.