Keratoglobus

Keratoglobus on harvinainen sairaus, jolle on ominaista silmän sarveiskalvon kaareutuminen ja oheneminen. Tämä tila kuuluu sarveiskalvon dystrofioiden ryhmään ja siihen liittyy usein sarveiskalvon progressiivinen pullistuminen (ulkouma).

Keratoglobus on muunnos keratoconuksesta, yleisempi tila, jossa sarveiskalvo on myös ohut ja pullistunut, mutta kartiomainen. Keratoglobuksen tapauksessa ulkonema on hajanaisempi ja se kattaa yleensä koko sarveiskalvon, josta tulee pallomainen muoto. [1]

Epidemiologia

Keratoglobus on suhteellisen harvinainen sarveiskalvosairaus, joten sen tarkkaa epidemiologiaa ei täysin ymmärretä. Toisin kuin keratoconus, joka on suhteellisen yleinen ja jolla on hyvin määritelty epidemiologinen malli, tiedot keratoglobuksen esiintyvyydestä ovat rajallisia.

Esiintymistiheys

Sairauden harvinaisuudesta johtuen tarkkoja tilastoja keratoglobuksen esiintyvyydestä ei ole, mutta yleinen konsensus on, että sairaus diagnosoidaan paljon harvemmin kuin keratoconus. Keratoglobusta voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten se diagnosoidaan lapsuudessa tai nuoruudessa.

Jakauma sukupuolen ja iän mukaan

Keratoglobuksen jakautumisesta sukupuolen ja iän mukaan on vähän luotettavaa tietoa, mutta jotkut lähteet viittaavat siihen, että sairaus voi jakautua tasaisesti miesten ja naisten välillä. Tila voi ilmetä jo lapsuudessa ja se diagnosoidaan usein nuorilla.

Maantieteellinen levinneisyys

Tiedot keratoglobuksen maantieteellisestä levinneisyydestä ovat myös rajallisia. Ei ole olemassa selkeitä todisteita siitä, että keratoglobus olisi yleisempi tietyillä maailman alueilla tai tiettyjen etnisten ryhmien keskuudessa.

Yhteys muihin sairauksiin

Keratoglobukseen liittyy joskus harvinaisia ​​systeemisiä sidekudossairauksia, kuten Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa keratoglobuksen levinneisyys ja epidemiologia voivat heijastaa näiden taustalla olevien sairauksien esiintyvyyttä. [2]

Syyt keratoglobus

Keratoglobuksen tarkkoja syitä ei täysin ymmärretä. Havaintojen ja kliinisten tutkimusten perusteella on kuitenkin esitetty useita teorioita mahdollisista syistä ja riskitekijöistä.

Geneettiset tekijät

Geneettistä komponenttia pidetään yhtenä mahdollisista keratoglobuksen syistä. Tilaan liittyy joskus perinnöllisiä systeemisiä sidekudossairauksia, kuten:

• Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
• Marfanin oireyhtymä
• Downin oireyhtymä

Näitä sairauksia sairastavilla potilailla voi olla poikkeavuuksia kollageeni- ja elastiinikuitujen rakenteessa, mikä voi vaikuttaa sarveiskalvon rakenteelliseen eheyteen.

Sarveiskalvon biomekaniikan häiriö

Sarveiskalvon oheneminen ja keratoglobuksen pullistuminen voivat johtua sarveiskalvon biomekaanisen stabiilisuuden poikkeavuuksista. Tämä voi johtua poikkeavuuksista solujen välisissä vuorovaikutuksissa ja sarveiskalvon ekstrasellulaarisen matriisin koostumuksessa.

Tulehdukselliset prosessit

Jotkut tutkijat pitävät sarveiskalvon tulehduksen mahdollisuutta yhtenä mekanismeista, jotka johtavat keratoglobuksen kehittymiseen. Tulehduksen esiintyminen voi kuitenkin olla seurausta muista sairauksista tai tiloista pikemminkin kuin keratoglobuksen taustalla oleva syy.

Ympäristöaltistus

Jotkut ympäristö- ja elämäntapatekijät, kuten ultraviolettisäteily tai silmän mekaaninen altistuminen, voivat edistää keratoglobuksen kehittymistä tai etenemistä, vaikka niiden roolia ei ole tarkasti määritelty.

Infektiot ja vammat

Silmän trauma tai leikkaus voi myös liittyä keratoglobuksen kehittymiseen. Joissakin tapauksissa keratoglobuksen kehittyminen liittyy silmätulehduksiin, jotka voivat aiheuttaa sarveiskalvon ohenemista ja heikkoutta.

Muut sairaudet

Harvoin, mutta keratoglobus voi liittyä muihin oftalmologisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat sarveiskalvon rakenteeseen ja toimintaan.

Koska keratoglobus on harvinainen sairaus ja tutkimus on rajallista, monet tämän tilan näkökohdat jäävät huonosti ymmärretyiksi. Tuleva tutkimus voi paljastaa uusia keratoglobukseen vaikuttavia tekijöitä ja auttaa kehittämään uusia hoito- ja ehkäisystrategioita. [3]

Synnyssä

Keratoglobuksen patogeneesiä ei täysin ymmärretä, mutta on olemassa teorioita, jotka perustuvat sarveiskalvon anatomisiin ja biokemiallisiin muutoksiin, jotka voivat vaikuttaa tämän tilan kehittymiseen.

Sarveiskalvon biomekaaninen epävakaus

Yksi keratoglobuksen tärkeimmistä piirteistä on sarveiskalvon biomekaaninen epävakaus, joka voi johtua useista eri tekijöistä:

• Kollageenikuitujen heikkous: Sarveiskalvon kollageenikuitujen määrä ja laatu heikkenee, mikä heikentää sen lujuutta ja joustavuutta.
• Ekstrasellulaarisen matriisin poikkeavuudet: Sarveiskalvo sisältää solunulkoisen matriisin, joka tarjoaa rakenteellista tukea ja solutoimintojen säätelyä. Muutokset solunulkoisen matriisin koostumuksessa ja organisaatiossa voivat johtaa sarveiskalvon ohenemiseen ja pullistumiseen.

Geneettiset tekijät

Sukuperäisten keratoglobustapausten esiintyminen viittaa siihen, että geneettisillä tekijöillä voi olla rooli taudin kehittymisessä. Mutaatiot tietyissä geeneissä, jotka säätelevät kollageenin ja muiden sidekudoskomponenttien synteesiä ja rakennetta, voivat johtaa keratoglobuksen kehittymiseen.

Liittyvät systeemiset sairaudet

Keratoglobus voi liittyä systeemisiin sidekudossairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymään tai Ehlers-Danlosin oireyhtymään. Nämä sairaudet vaikuttavat kollageeniin ja voivat johtaa sarveiskalvon rakenteellisiin poikkeamiin.

Entsymaattiset häiriöt

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen solunulkoisen matriisin komponentteja hajottavien entsyymien aktiivisuus voi lisääntyä keratoglobusta sairastavien potilaiden sarveiskalvossa. Tämä johtaa kollageenikuitujen ja muiden sarveiskalvon rakenneosien hajoamiseen.

Tulehdukselliset prosessit

Vaikka tulehdus ei aina esiinny keratoglobuksen patogeneesissä, sen roolia tutkitaan mahdollisena myötävaikuttavana tekijänä, joka voi edistää sarveiskalvon rappeuttavia prosesseja.

Oksidatiivista stressiä

Lisääntynyt oksidatiivinen stressi sarveiskalvossa voi johtaa solu- ja matriisivaurioihin, mikä voi myös edistää keratoglobuksen kehittymistä ja etenemistä.

Yleinen teema keratoglobuksen patogeneesissä on sarveiskalvon oheneminen ja heikkous, mikä johtaa sen epänormaaliin pullistumiseen. Patogeneettiset mekanismit voivat sisältää sarveiskalvon rakenteellisia ja biokemiallisia poikkeavuuksia, jotka johtuvat synnynnäisistä tai hankituista syistä. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin keratoglobuksen patogeneesin ymmärtämiseksi täysin. [4]

Oireet keratoglobus

Keratoglobukselle on tunnusomaista useat kliiniset merkit ja oireet, jotka voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

Visuaaliset oireet:

• Heikentynyt näöntarkkuus: Näkö voi hämärtyä tai vääristyä sarveiskalvon muodon vääristymisen vuoksi.
• Likinäköisyys ja astigmatismi: Patologinen muutos sarveiskalvon kaarevuudessa johtaa usein sen alkamiseen tai pahenemiseen likinäköisyys ja epäsäännöllinen astigmatismi.
• Valonarkuus: Valoherkkyys sarveiskalvon ohuuden ja läpinäkyvyyden vuoksi.

Fyysiset oireet:

• Sarveiskalvon bulge: Silmän ulkonäkö voi muuttua, koska sarveiskalvo pullistuu eteenpäin.
• Ohut sarveiskalvo: Potilaan tutkiminen voi osoittaa sarveiskalvon keski- ja reunaosien ohenemista.
• Skleraalinen indikaatio: Sarveiskalvon reunat voivat olla niin ohuita, että kovakalvo (silmän valkuainen) näkyy sarveiskalvon läpi.

Muita oireita:

• Silmä ärsytys: Potilaat voivat kokea jatkuvaa ärsytystä tai vierasesinetunteen silmässä.
• Usein esiintyvä sidekalvotulehdus: Tulehdusprosesseja saattaa esiintyä jatkuvan ärsytyksen ja sarveiskalvon mekaanisen vamman vuoksi.
• Sarveiskalvon riski rupture: Harvinaisissa tapauksissa erittäin ohut sarveiskalvo voi johtaa spontaaniin tai traumaattiseen repeämään.

Diagnostiset tekniikat, kuten oftalmoskopia, pakymetria (sarveiskalvon paksuuden mittaus) ja sarveiskalvon topografia, voivat paljastaa sarveiskalvon ohenemisen ja sarveiskalvon epämuodostuman laajuuden.

Keratoglobuksen oireet voivat pahentua ajan myötä, ja tätä tilaa sairastavat potilaat tarvitsevat usein näönkorjausta (erityisten piilolinssien tai leikkauksen avulla) ja jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa. [5]

Vaiheet

Keratoglobuksen vaiheet eivät välttämättä ole niin tarkasti määriteltyjä kuin muissa paremmin tutkituissa silmäsairauksissa, kuten keratoconuksessa. Tietyt taudin etenemisen vaiheet voidaan kuitenkin erottaa sarveiskalvon ohenemisasteen ja oireiden vakavuuden perusteella.

Alkuvaihe:

• Lievä sarveiskalvon pullistuma: Lievä näön vääristyminen voi olla havaittavissa, minkä potilaat usein jättävät huomiotta tai kompensoivat sen laseilla tai pehmeillä piilolinsseillä.
• Likinäköisyys ja lievä astigmatismi: Likinäköisyyden ja lievän astigmatismin esiintyminen tai paheneminen.

Välivaihe:

• Sarveiskalvon kohtalainen oheneminen ja pullistuminen: Silmän muodon muutokset tulevat selvemmiksi ja näöntarkkuus heikkenee korjaamallakin.
• Lisääntynyt astigmatismi: Epäsäännöllinen astigmatismi korostuu ja sitä on vaikea korjata.

Myöhäinen vaihe:

• Sarveiskalvon voimakas pullistuminen ja oheneminen: Voimakas oheneminen voi aiheuttaa kovakalvon näkymisen sarveiskalvon läpi (sklera indikaatio).
• Korkea likinäköisyys ja vakava astigmatismi: Merkittävät näköongelmat, joita ei voida korjata tavanomaisella tavalla.
• Valonarkuus, ärsytys ja silmäkipu: Nämä oireet voivat pahentua.

Kriittinen vaihe:

• Sarveiskalvon repeytymisvaara: sarveiskalvon ohuimmissa osissa voi olla repeytymisvaara jopa pienellä vammalla.
• Äkillinen näön heikkeneminen ja kipuoireyhtymä: Näöntarkkuuden merkittävä heikkeneminen ja kivun lisääntyminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keratoglobus voi johtaa useisiin komplikaatioihin, jotka heikentävät potilaan näköä ja elämänlaatua. Tässä on joitain keratoglobukseen liittyviä mahdollisia komplikaatioita:

1. Sarveiskalvon hydrops: Äkillinen kosteuden tunkeutuminen silmään, mikä aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta ja samenemista. Tämä voi aiheuttaa äkillistä näön heikkenemistä ja kipua.
2. Spontaanit sarveiskalvon repeytymät: Sarveiskalvon ohenemisesta ja pullistumisesta johtuen voi esiintyä spontaaneja sarveiskalvon repeämiä, jotka voivat aiheuttaa vakavia näkövaurioita ja vaatia kiireellistä leikkausta.
3. Sarveiskalvon skleralisaatio: Sarveiskalvon oheneminen voi aiheuttaa valkoisen kovakalvon näkymisen sarveiskalvon läpi.
4. Suuri epäsäännöllinen astigmatismi: Sarveiskalvon kaarevuuden vääristyminen voi johtaa monimutkaiseen astigmatismiin, jota on vaikea korjata tavallisilla silmälaseilla tai piilolinsseillä.
5. Vaikea likinäköisyys: Sarveiskalvon ohenemisen eteneminen voi lisätä likinäköisyyttä.
6. Krooninen sidekalvotulehdus: Jatkuva silmä-ärsytys voi johtaa toistuviin tulehduksellisiin silmäsairauksiin.
7. Kipu ja epämukavuus: Potilaat voivat kehittää kroonista kipua jatkuvan ärsytyksen ja silmien rasituksen vuoksi.
8. Piilolinssiongelmat: sarveiskalvon epätavallisen muodon vuoksi voi olla vaikea sovittaa ja käyttää piilolinssejä.
9. Psykologiset ongelmat: Näön heikkeneminen ja silmän näkyvät epämuodostumat voivat johtaa emotionaalisiin ja psyykkisiin ongelmiin, mukaan lukien itsetunnon lasku ja masennus.
10. Leikkauksen tarve: Vakavissa tapauksissa keratoplastia (sarveiskalvon siirto) tai muita kirurgisia toimenpiteitä voidaan tarvita sarveiskalvon toiminnan palauttamiseksi.

Diagnostiikka keratoglobus

Keratoglobuksen diagnosointi sisältää useita vaiheita ja tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat silmälääkäreitä tunnistamaan tälle tilalle ominaisia ​​erityisiä muutoksia sarveiskalvon rakenteessa ja muodossa. Tässä on joitain keskeisiä menetelmiä keratoglobuksen diagnosoimiseksi:

1. Historia: Kerää täydellinen lääketieteellinen ja sukuhistoria, mukaan lukien valitukset näkömuutoksista, silmäkivusta, valonarkuus tai aikaisempi silmäsairaus.
2. Ulkoinen silmätutkimus: Silmämunan muodon ja rakenteen poikkeavuuksien tutkiminen.
3. Oftalmoskopia: Käytetään silmän takaosan sekä verkkokalvon ja optisen levyn tilan arvioimiseen.
4. Refraktometria: Silmän optisten poikkeavuuksien, kuten likinäköisyyden ja astigmatismin mittaaminen, jotka usein liittyvät keratoglobukseen.
5. Sleet-lamp biomikroskopia: Yksityiskohtainen silmän etuosan tutkimus erikoismikroskoopilla sarveiskalvon ohenemisen ja muiden poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
6. Keratometria: sarveiskalvon kaarevuuden mittaus, joka voi havaita epätavallisen korkeat arvot, jotka osoittavat sarveiskalvon pullistumaa.
7. Sarveiskalvon topografia: Edistyksellinen arviointimenetelmä, joka muodostaa kartan sarveiskalvon kaarevuudesta ja muodosta ja tunnistaa epätavalliset ohenemis- ja pullistumisalueet.
8. Pakymetria: sarveiskalvon paksuuden mittaus, joka auttaa arvioimaan sarveiskalvon ohenemisen astetta, joka on tärkeä parametri keratoglobuksen diagnosoinnissa.
9. Anterior Segment Optical Coherence Tomography (OCT): Huippuluokan, ei-invasiivinen kuvantamistekniikka, joka tuottaa yksityiskohtaisia ​​viipaleita silmän etuosasta ja sarveiskalvosta.

Näiden menetelmien yhdistäminen antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja erottaa keratoglobuksen muista samankaltaisista tiloista, kuten keratoconuksesta tai muista sarveiskalvon dystrofioista. Tapauksissa, joissa tavanomaiset tutkimusmenetelmät eivät anna täydellistä kuvaa, lisätestejä voidaan käyttää sarveiskalvon rakenteellisen eheyden ja sarveiskalvon repeämisriskin arvioimiseksi. [6]

Differentiaalinen diagnoosi

Keratoglobuksen erotusdiagnoosi on prosessi, jossa suljetaan pois muut tilat, jotka voivat jäljitellä keratoglobusta tai näyttää samanlaiselta, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi. Tärkeimmät huomioon otettavat sairaudet ja olosuhteet ovat:

1. Keratoconus: Tämä on yleisin tila, jossa sarveiskalvo ohenee ja pullistuu eteenpäin kartiomaiseen muotoon. Erona keratoglobukseen on ohenemisen jakauma ja pullistuman muoto sekä se, että keratoconus etenee hitaammin ja on yleisempää nuoremmilla ihmisillä.
2. Globus megalocornea: Harvinainen tila, jossa sarveiskalvo on kooltaan suurentunut, mutta ei ohentunut, ja sen rakenne on vakaampi kuin keratoglobuksessa.
3. Pterygium: Sidekudoskalvon kasvu, joka voi muuttaa sarveiskalvoa, mutta jolla on erilainen luonne ja hoito.
4. Acanthamoeba-keratiitti: sarveiskalvon tarttuva sairaus, joka voi aiheuttaa sarveiskalvon ohenemista ja muodonmuutoksia, mutta johon liittyy tulehdusta ja tarkempia oireita.
5. Laajentunut (LASIK-jälkeinen) ektasia: sarveiskalvon oheneminen ja pullistuminen näönkorjausleikkauksen, kuten LASIK-leikkauksen, jälkeen, mikä saattaa muistuttaa keratoglobusta oireissa.
6. Sarveiskalvon dystrofiat: Erilaiset perinnölliset sarveiskalvon dystrofiat voivat aiheuttaa muutoksia sarveiskalvon rakenteessa ja läpinäkyvyydessä, jotka on erotettava keratoglobuksesta.
7. Sarveiskalvon tulehdukselliset sairaudet: Esimerkiksi eri etiologioiden keratiitti voi johtaa sarveiskalvon ohenemiseen ja muotoutumiseen.
8. Silmätrauma: Erotusdiagnoosissa tulee ottaa huomioon myös sarveiskalvon ohenemiseen tai muodonmuutokseen johtavan trauman vaikutukset.

Instrumentaalisilla tutkimuksilla, kuten sarveiskalvon topografialla, pakymetrialla ja optisella koherenssitomografialla, joilla voidaan mitata tarkasti sarveiskalvon paksuus ja pullistuman muoto, on tärkeä rooli erotusdiagnoosissa. Myös huolellinen anamnees on otettava, erityisesti ottaen huomioon puhkeamisen ikä, sukuhistoria ja aikaisempi silmäleikkaus tai -vamma. [7]

Hoito keratoglobus

Keratoglobuksen hoito riippuu taudin vaiheesta ja vakavuudesta. Hoitovaihtoehtoja ovat:

1. Silmälasit tai piilolinssit: Laseja tai pehmeitä piilolinssejä voidaan käyttää korjaamaan pieniä keratoglobuksen aiheuttamia näkömuutoksia. Vakavammat sarveiskalvon kaarevuus voivat vaatia jäykkiä kaasua läpäiseviä piilolinssejä, jotka auttavat muotoilemaan silmän etupintaa ja parantamaan näköä.
2. Skleralinssit: Nämä ovat erityinen piilolinssityyppi, jotka eivät kosketa sarveiskalvoa vaan lepäävät kovakalvon (silmän valkoisen) päällä. Ne voivat olla hyödyllisiä potilaille, joilla on keratoglobus, koska ne tarjoavat vakaamman näön ja mukavuuden.
3. Sarveiskalvon kollageenin ristisilloitus: Tämä toimenpide vahvistaa sarveiskalvon kollageenikuituja, mikä auttaa estämään sarveiskalvon ohenemista ja pullistumia. Tämä menetelmä voi olla tehokas keratoglobuksen alkuvaiheessa.
4. Intrastromaaliset sarveiskalvorenkaat (ICR tai INTACS): Voidaan implantoida parantamaan sarveiskalvon muotoa ja korjaamaan taittovirheitä.
5. Sarveiskalvon siirto: Jos sarveiskalvo on ohentunut ja pullistunut vakavasti, kun muut hoidot ovat tehottomia tai kun on olemassa sarveiskalvon repeämisen vaara, sarveiskalvon osittainen (lamellaarinen) tai täydellinen (läpäisevä) siirto voi olla aiheellinen.
6. Kirurginen hoito: Harvoissa tapauksissa, joissa on sarveiskalvon perforaation uhka, leikkaus voi olla aiheellinen.
7. Lääkehoito: Lääkkeitä voidaan määrätä lievittämään oireita, kuten kipua tai tulehdusta. Nämä voivat olla kosteuttavia tippoja, antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi tai tulehduskipulääkkeitä.
8. Säännöllinen seuranta: Potilaita, joilla on keratoglobus, suositellaan säännölliseen silmälääkärin seurantaan sarveiskalvon muutosten seuraamiseksi ja hoidon säätämiseksi tarvittaessa.

Kaikki hoidot tulee olla yksilöllisiä ja niistä on keskusteltava silmälääkärin kanssa. Koska keratoglobus voi edetä, on tärkeää seurata tilaa jatkuvasti ja säätää hoitoa sarveiskalvon rakenteen muutosten mukaan.

Ennaltaehkäisy

Keratoglobuksen ehkäisy rajoittuu toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään sen eteneminen ja minimoimaan komplikaatioiden riski, koska tämän taudin tarkat syyt eivät ole tiedossa, eikä sen esiintymistä voida estää. Tässä on joitain yleisiä suosituksia potilaille, joilla on keratoglobus tai joilla on suuri riski saada se:

1. Säännöllinen lääketieteellinen seuranta: On tärkeää käydä silmälääkärillä säännöllisesti sarveiskalvon ja näön kunnon seuraamiseksi.
2. Silmävammojen välttäminen: Silmien suojaaminen loukkaantumiselta, erityisesti urheilun ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen aikana, voi auttaa estämään tilasi pahenemisen.
3. Tulehduksellisten silmäsairauksien hallinta: Tulehduksellisten silmäsairauksien, kuten sidekalvotulehduksen ja keratiitin, oikea-aikainen hoito voi auttaa vähentämään keratoglobukseen liittyvien komplikaatioiden riskiä.
4. Kosteuttavien tippojen käyttö: Keinotekoisten kyyneleiden käyttöä suositellaan kuivuuden ja epämukavuuden oireiden lievittämiseksi.
5. Allergisten reaktioiden hallinta: Allergisten tilojen hallinta voi auttaa välttämään liiallista silmien hankausta, mikä on tärkeää keratoglobuksen etenemisen estämiseksi.
6. UV-suoja: Aurinkolasien käyttäminen sarveiskalvon suojaamiseksi UV-säteilyltä voi estää lisävaurioita.
7. Aktiivisen silmien kitkan välttäminen: Silmien kitka voi edistää sarveiskalvon ohenemista ja muodonmuutoksia, ja sitä tulee välttää.
8. Riittävä ravitsemus: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen ravintoaineiden puutteet voivat edistää sarveiskalvon sairauksia, joten tasapainoinen ruokavalio voi olla tärkeä.
9. Ilmoita silmälääkärille kaikista muutoksista: Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, kun havaitset ensimmäisiä merkkejä näkömuutoksista, epämukavuudesta tai muista muutoksista silmissäsi.

Vaikka keratoglobus on harvoin ehkäistävissä, nämä toimenpiteet voivat auttaa vähentämään taudin etenemisen riskiä ja parantamaan potilaiden elämänlaatua.

Ennuste

Keratoglobuksen ennuste voi vaihdella ja riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien sarveiskalvon ohenemisen ja pullistuman aste, taudin etenemisnopeus, komplikaatioiden esiintyminen sekä hoidon oikea-aikaisuus ja tehokkuus.

Lievissä tapauksissa, kun sairaus etenee ilman nopeaa etenemistä ja vakavia komplikaatioita, ennuste on yleensä suotuisa. Näönkorjaus silmälaseilla tai piilolinsseillä saattaa riittää normaaliin elämään.

Jos sairaus kuitenkin etenee, näön heikkeneminen voi ilmetä, jota ei ehkä voida täysin korjata tavanomaisilla menetelmillä. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita monimutkaisempia hoitoja, mukaan lukien leikkaus, kuten intrastromaalinen sarveiskalvorenkaan istutus, kollageenin sarveiskalvon silloittaminen tai sarveiskalvon siirto.

Sarveiskalvonsiirrolla voi olla suuri hylkimisreaktion ja muiden komplikaatioiden riski, joten sitä pidetään yleensä viimeisenä keinona vaikeissa keratoglobusmuodoissa.

Tapauksissa, joissa keratoglobus liittyy muihin systeemisiin sairauksiin tai oireyhtymiin, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä, ennuste voi olla monimutkaisempi ja vaatia integroitua hoitoa.

On tärkeää huomata, että nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät ovat merkittävästi parantaneet useimpien keratoglobuspotilaiden ennustetta. Säännöllinen erikoislääkärin seuranta ja suositusten noudattaminen auttavat hallitsemaan tautia ja ylläpitämään näön laatua.

Käytetty kirjallisuus

"Keratoconus and Keratoglobus" on osa kirjaa Cornea, kolmas painos, toimittajina Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ

"Keratoconus and Keratoglobus" sarveiskalvossa (kolmas painos) - Margaret S. MacDonald, Michael Belenky, Charles Sheffield

"Ophthalmology" - Tekijä: Myron Yanoff, Jay S. Duker, Viimeisimmän painoksen vuosi: 2018.

"Vaughan & Asbury's General Ophthalmology" - Tekijät: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham, viimeisimmän painoksen vuosi: 2017.

"Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach" - Tekijä: Jack J. Kanski, Viimeisin julkaisuvuosi: 2019.

"Ohthalmology: Expert Consult: Online and Print" - Tekijä: Myron Yanoff, Jay S. Duker, Viimeisimmän painoksen vuosi: 2018.