Mikä on katarraalinen rinosinusiitti ja miten sitä hoidetaan?

Nenäontelon limakalvon ja nenäonteloiden (perinasaalisten) poskionteloiden (onteloiden) tulehdus, johon liittyy liman kertymistä niihin, voidaan määritellä katarraaliksi rinosinusiitiksi.

Kansainväliset otolaryngologian asiantuntijat ovat ottaneet käyttöön termin "rinosinusiitti" sillä perusteella, että sivuonteloiden tulehdusta - sinuiittia - edeltää yleensä nenän limakalvon tulehdus (nuha), koska sivuonteloiden limakalvot ja nenäontelo muodostavat toiminnallinen yksikkö.

Tällä hetkellä "rinosinusiitin" ja "sinusiitin" määritelmiä käytetään vaihtokelpoisina, eikä ICD-10:ssä ole vielä erillistä koodia rinosinusiitille. [1]

Epidemiologia

Rhinosinusiittia/sinusiittia pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista maailmassa, ja se vaikuttaa kaikenikäisiin potilaisiin.

Amerikan tartuntatautiyhdistyksen (IDSA) asiantuntijat arvioivat akuutin rinosinuiitin vuosittaiseksi esiintyvyyden amerikkalaisten keskuudessa 6–15 prosentiksi ja kroonisen rinosinuiitin lähes 12 prosentiksi. [2]

Syyt Mikä on katarraalinen rinosinusiitti ja miten sitä hoidetaan?

Katarraalinenakuutti sinuiitti/rinosinusiitti on yleinen sairaus, jonka syyt liittyvät infektioon: virus tai bakteeri. Tämän taudin aiheuttajista viruksista mainitaan rinovirukset, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset, hengitysteiden synsyyttivirus jne.

Tulehduksen kehittymiseen osallistuvia bakteereja ovat Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae sekä Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ja Klebsiella aerogenes.

Ja sieni-rinosinuiittia, jota pidetään allergisena sieni-rinosinuiittina, voivat aiheuttaa Dematiaceae- ja Pleosporaceae-heimojen homesienet (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia jne.).

Lisäksi katarraalinen rinosinuiitti voi aiheuttaa siitepölyallergia (pollinoosi) ja useinallerginen nuha. [3]

Katso myös. -Mikä aiheuttaa sinuiittia?

Rinosinusiitti/sinusiitti, mukaan lukien katarraaliset, jaetaan lokalisoinnin mukaan:

• poskiontelotulehdus (leuan tai poskiontelon tulehdus - sinus maxillaris), ts.akuutti poskiontelotulehdus (maxillary sinuiitti);
• Frontaalinen poskiontelotulehdus - etuontelon limakalvon tulehdus (sinus frontalis) - akuutti frontiitti;
• Akuutti sphenoidaalinen poskiontelotulehdus (rinosinusiitti) on nuolenpään poskiontelotulehdus (sinus sphenoidalis);
• Hila poskiontelotulehdus -akuutti hilalabyrintin tulehdus (akuutti rinotmoidiitti) tai akuutti etmoidaalinen rinosinuiitti.

Useiden tai kaikkien poskionteloiden tulehdusta kutsutaan pansinusiitiksi.

Riskitekijät

Katarraalisen rinosinuiitin/sinusiitin riskitekijöitä ovat:

• usein vilustuminen ja hengityselinten sairaudet;
• laajentuneet ja infektoituneet adenoidit;
• heikentynyt immuunijärjestelmä ja lisääntynyt alttius infektioille;
• tartunnan saaneet karieshampaat (ja tällaisissa tapauksissa rinosinuiittia kutsutaan odontogeeniseksi);
• krooninen katarraalinen nuha;
• adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus;
• Hengityselinten allergiat;
• polyyppien esiintyminen nenäontelossa;
• poikkeava nenän väliseinä;
• KOR-vauriot Wegenerin granulomatoosissa.

Synnyssä

Katarraalisen akuutin bakteeri- tai virusperäisen rinosinuiitin pääasiallinen kehittymismekanismi on nenäontelon epiteelin ja liman kuljetuksen - mukosiliaarisen puhdistuman - häiriö, mikä voi johtaa liman kertymiseen paranasaalisiin poskionteloihin.

Lue lisää patogeneesistä julkaisuista:

• Paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet
• Akuutti sinuiitti - syyt ja patogeneesi

Oireet Mikä on katarraalinen rinosinusiitti ja miten sitä hoidetaan?

Virusperäisen katarraalisen rinosinusiitin/sinusiitin tapauksessa ensimmäiset merkit ilmenevät vetisenä nenävuoteena, kun taas bakteeri-infektion aiheuttama akuutti kataraalinen rinosinusiitti aiheuttaa paksumpaa vuotoa (kelta-vihreä), päänsärkyä ja kuumetta.

Seuraavassa vaiheessa akuutin poskiontelotulehduksen oireet nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän kautta; heikentynyt maku ja haju; kasvojen kipu, kipu korvissa, leuassa ja ylähampaissa; ja paineen tunne kallon kasvoosassa. Turvotus silmien ympärillä, nenän ja otsan kudosten turvotus ilmenee turvottavasta katarrisesta rinosinusiitista. [4]

Molemminpuolinen katarraalinen rinosinuiitti/sinuiitti on ominaista molemmille puolille turvotusta ja kipua.

Kroonisessa poskiontelotulehduksessa/rinosinuiitissa -krooninen poskiontelotulehdus - ruumiinlämpö kohoaa, on yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta ja kipua voi tuntua nenäselässä, kulmakarvojen yläpuolella ja ohimoissa.

Jos tulehdus koskee otsaontelon limakalvoa (frontaalinen rinosinuiitti) ja akuutin etmoidaalisen rinosinusiitin (etmoidiitti) tapauksessa, otsassa, nenässä ja yhdessä tai molemmissa silmissä esiintyy arkuutta, sykkivää kipua ja turvotuksen tunnetta (hyperemiaa). , turvotus, rajoitettu liikkuvuus ja lisääntynyt valoherkkyys). Kun nuolenpään poskiontelot ovat mukana, tylsää sykkivää päänsärkyä säteilee pään takaosaan, ja se voi pahentua kumartumalla.

Kroonisen rinosinuiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin taudin akuutissa muodossa. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Nenäonteloiden tulehdukselliset sairaudet - poskiontelotulehdus (leuan poskiontelotulehdus), frontaalinen, kiila, akuutti etmoidaalinen poskiontelotulehdus - voivat aiheuttaa komplikaatioita ja vakavia komplikaatioita, mm.

• Aivojen pehmeiden ja nauhakalvojen tulehdus - aivokalvontulehdus tai enkefaliitti;
• infektion leviäminen nenäonteloiden ja perinnasaalisten onteloiden ulkopuolelle, kun kehittyyrinogeeniset aivopaiseet;
• kovakalvon tromboflebiitti;
• orbitaalinen selluliitti;
• kyynelkanavien tulehdus;
• kallohermon halvaus;
• Osteomyeliitti.

Diagnostiikka Mikä on katarraalinen rinosinusiitti ja miten sitä hoidetaan?

Anamneesin oton jälkeen fyysinen tarkastus janenäontelon endoskopia (tutkimus) tehdään.

Laboratoriokokeita tarvitaan: verikokeet (yleiset, COE, HIV- ja IgE-tasot); nielun ja nenäontelon bakteeritutkimus -nenän limaanalyysi.

Diagnoosi vaatii visualisoinnin, jolle suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka:Röntgenkuva nenäontelosta ja sivuonteloista, nenäontelon ja poskionteloiden TT-tutkimus, poskionteloiden endoskopia jne.

Lue myös -Etu- ja takasivuonteloiden tutkimus

Differentiaalinen diagnoosi

Katarraalisen rinosinuiitin erotusdiagnostiikka sisältää akuutin hengitystieinfektion, allergisen nuhan, keuhkokuumeen, astman, nenän vierasesineitä ja kasvaimia sekä immuunipuutos (yhteinen HIV:n kanssa).

Lue lisää -Akuutti sinuiitti - Diagnoosi

Hoito Mikä on katarraalinen rinosinusiitti ja miten sitä hoidetaan?

Katarraalisen rinosinusiitin hoidossa käytetään nenän turvotusta vähentäviä aineita (nenätipat) tai suihkeita limakalvon paikallisen turvotuksen vähentämiseen; kipulääkkeet - kipua lievittävät lääkkeet; paikalliset steroidit (intranasaalisten suihkeiden muodossa) ja fytoterapeuttiset aineet. Bakteeriperäisen rinosinusiitin tapauksessa määrätään systeemisiä antibiootteja. Kaikkea käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Akuutti sinuiitti - Hoito
• Antibiootit poskiontelotulehdukseen
• Kuinka akuuttia sinuiittia hoidetaan?
• Poskiontelotulehduksen hoito
• Nuha ja poskiontelotulehdus: miten sitä hoidetaan oikein?
• Tipat poskiontelotulehdukseen
• Suihkeet poskiontelotulehdukseen
• Nenän huuhtelut
• Nenän huuhtelu suolalla

Allergisen alkuperän katarraalisen rinosinuiitin hoidossa, antihistamiineja käytetään. [6]

Fysioterapiahoitoa käytetään:

• Nuhan fysioterapia
• Fysioterapia poskiontelotulehdukseen
• Hengitys nuhaan kotona

Endoskooppinen leikkaushoito suoritetaan vain kroonisessa rinosinuiitissa, jos oireita ei saada hallintaan lääkkeillä ja fysioterapialla ja kallonsisäisten komplikaatioiden riski on olemassa. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi (vaurioituneen kudoksen poisto, nenäkanavien laajentaminen, anatomisten poikkeavuuksien korjaaminen) valitaan yksilöllisesti. Katso esimerkiksi - Kroonisen frontiitin kirurginen hoito

Ennaltaehkäisy

Tärkeintä perinasalonteloiden limakalvojen tulehduksen estämisessä - älä juokseakuutti nuha (akuutti nuha) krooniseen tilaan ja hoitaa sitä asianmukaisesti. Ja jos mahdollista, vahvista immuniteettia, myös noudattamalla terveellisiä elämäntapoja.

Ennuste

Kun nenäontelon ja sivuonteloiden limakalvon tulehdus, sen lopputuloksen ennuste riippuu suoraan patologisen prosessin vakavuudesta, sen sijainnista, hoidon riittävyydestä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Älä viivyttele lääkärin käyntiä: katarraalinen rinosinuiitti hoidetaan onnistuneesti.