Nykiminen nivelissä

Nivelten rypistäminen tai nivelten krepitaatio (latinan kielestä crepitare - narinaksi, crunch) on oire, joka ilmenee omituisena äänenä, joka syntyy luuston luiden nivelissä. Ja vaikka korva ei poimi tätä rypistystä tai rätintää, sen voi tuntea: riittää, kun laitat kämmenen nivelelle sen liikkuessa.

Syitä nivelten nykimiseen

Aloitetaan siitä, että nivelten kivuton nykiminen, jonka ihmiset kuulevat esimerkiksi polvinivelissä istuma-asennosta noustessa, ei liity patologiaan. Tämän äänen uskotaan johtuvan kavitaatiosta, eli kaasukuplien muodostumisesta ja puhkeamisesta nivelten nivelnesteessä, joka kerääntyy luonnollisesti ja poistuu nivelen sisäisen paineen muuttuessa (nivelen taipuessa tai taipuessa).

Ja suoritettaessa toistuvia harjoituksia (esim. punnerrukset, painojen nosto), tällainen ääni raajoja taivutettaessa ilmenee jännittyneiden lihasten tai niiden jänteiden kitkasta luuta vasten.

Mutta jos nivelten rypistymiseen kävellessä tai käsien liikkeissä liittyy kipua, se voi viitata sen vaurioitumiseen, jonka syyt liittyvät useimmissa tapauksissa yleisimpään rappeuttava-dystrofiseen nivelsairauteen -nivelrikko (kutsutaan myös deformoivaksi nivelrikkoksi, nivelrikkoksi, deformoivaksi artroosiksi). Kaikki tämän taudin oireet johtuvat nivelensisäisen hyaliiniruston tuhoutumisesta ja osteofyyttien muodostumisesta (pieniä ja suuria luisia kasvaimia nivelten reunoilla ja nivelaukoissa) ja sitä seuraavasta epifyysien taustalla olevan subkondraalisen luun vaurioista ja nivelten epämuodostumia. . [1]

Yksityiskohdat julkaisuissa:

• nivelrikon riskitekijät ja syyt
• Nivelrikkon tärkeimmät oireet

Lisäksi nivelkipu ja nykiminen niitä liikutettaessa voivat olla oireita:

• nivelreuma:
• pyrofosfaattiartropatia, kondrokalsinoosi taipseudopodagra - kalsiumsuolakiteiden kerääntyminen nivelrustoon ja nivelten nivelkalvon rustokudokseen (nivelpussi): kalsiumfosfaatti (pyrofosfaatti), hydroksiapatiitti (kalsiumhydrofosfaatti) ja kalsiumortofosfaatti; [2]
• nivelten synoviaalinen kondromatoosi ("korallinivel" tai Lotschin oireyhtymä).

Sisäännuorten nivelreuma tai johtuenlasten osteokondropatialapsen nivelissä on nykimistä.

Patogeneesi

Nivelten rypistymisen patofysiologinen mekanismi, jota esiintyy liikkeen aikana potilailla, joilla on rappeuttavia-dystrofisia nivelvaurioita, johtuu niiden nivellettyjen nivelpintojen tai nivelen ulkopuolisten pintojen kitkasta, joilta puuttuu hyaliiniruston tarjoama suoja.

Luuhun tiukasti kiinnittyvä ja nivelten kuperissa osissa paksuuntunut rusto muodostaa tasaisen pinnan nivelen osien niveltymiselle (pieni kitka) ja helpottaa kuorman siirtymistä luuhun.

Nivelruston solunulkoinen matriisi koostuu erityyppisistä kollageenisäikeistä, jotka ovat yhdensuuntaisia ​​tai kohtisuorassa nivelpintojen kanssa - kestämään leikkausvoimia ja absorboimaan puristuskuormia. Nivelruston pääsolut ovat kondrosyytit, jotka löytyvät matriisista ryhmittyneenä yhteen ja lujasti kollageenikuitujen ankkuroimina. Kun hyaliinirustomatriisi katoaa ja siinä olevien kondrosyyttien määrä vähenee, kehittyy nivelrikko tai deformoiva nivelrikko.

Katso lisätietoja. - Nivelrikko: miten nivelrusto on järjestetty?

Osteofyyttien muodostuminen nivelen ja nivelraon reunoja pitkin tapahtuu nivelpinnan peittävän luun ja ruston aivokuoren kerroksen rajalla ja liittyy sen degeneratiivisiin-dystrofisiin muutoksiin tai vaurioihin. Tämä prosessi perustuu suojaavan ja kompensoivan reaktion kehittymiseen nivelruston ohenemiseen ruston liikakasvun muodossa ja niiden myöhemmässä luustumisessa (luutuutumisessa).

Ja hydroksiapatiittikiteiden kerääntymisen nivelrustoon patogeneesi johtuu suurella todennäköisyydellä luun resorptiotekijöiden tason noususta nivelnesteessä: tulehdusta edistävä sytokiini IL-1β (interleukiini-1β) ja matriksin metalloproteinaasi MMP-1 ( interstitiaalinen kollagenaasi) - proteolyyttinen entsyymi, jota tuottaa nivelkalvo.

Missä nivelissä rypistymistä esiintyy ja miksi?

Lonkkanivelessä esiintyy rypistymistälonkkanivelen nivelrikko (koksartroosi) jamuodostuva lonkkanivelen nivelrikko. Nivelessä saattaa esiintyä rypistymistä endoproteesin vaihdon jälkeen.

Polvinivelen nykiminen on yksi oireista:

• polven nivelrikko tai gonartroosi;
• muuttava polven nivelrikko;
• polven nivelsiteen nyrjähdykset (johtaa epävakauteen);
• polvilumpion nivelsiteen repeämä.

Nilkkanivelen rypistyminen voi johtua nivelsiteiden subluksaatiosta, sijoiltaanmenosta tai nyrjähdyksestä; sääriluun peroneaalisten lihasten jänteiden subluksaatio; tapahtuu vuonnajalan nivelten deformoiva nivelrikko, ja potilailla, joilla on diabeettinen jalka [3]tai lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto (tyrotoksikoosi) - Charcotin osteoartropatiassa.

Käden nivelen rypistymisellä on myös useita syitä ja se vaikuttaa lähes kaikkiin yläraajojen nivelluihin.

Olkanivelen nykiminen voi johtua seuraavista syistä:

• muodostuva olkapään nivelrikko;
• kalkkiutuvat olkapään jännetulehdus- olkapään rotaattorimansetin jänteiden tulehdus, johon liittyy hydroksiapatiittikiteiden kerääntymistä ja vaurioituneen sidekudoksen kalkkiutuminen.

Kyynärnivelen rypistymistä tapahtuu, kun se on sijoiltaan siirtynyt, niveltulehdus tai nivelrikko.

Rannenivelen rypistyminen etiologisesti voi liittyä patologioihin, kuten:

• väärän nivelen muodostuminen ranteen navikulaarisen luun murtuman virheellisen sulautumisen jälkeen;
• nivelkapselia peittävän sisäisen nivelkalvon tulehdus - krooninen niveltulehdus ranteen yhteinen;
• Akuutti krepitaatiojännevaginiitti (jänteen nivelvaipan tulehdus).

Sormien nivelten rypistyminen (rame- tai interfalangeaalinen) johtuu useimmiten joko nivelreumasta taikäsien interfalangeaalisten nivelten deformoiva nivelrikko. Harvoissa tapauksissa se on yksi niveltulehduksen oireista Stillin oireyhtymä.

Alaleukanivelen, tarkemmin sanoen temporomandibulaarisen nivelen (art. temporomandibularis) rypistyminen voi liittyä:

• leuan subluksaatio;
• puremalihasten supistukset;
• ulkoneva alaleuka - progenia taimesiaalipurenta.

Katso myös. -Miksi leukani narisee ja mitä tehdä?

Koko kehon nivelten rypistäminen voi viitata moniniveltulehdukseen tainivelten polyosteoartriitti.

Diagnoosi

Niveldiagnostiikka tehdään nivelsairauksien havaitsemiseksi. Kaikki tiedot materiaaleista:

• Nivelrikkon kliininen diagnoosi
• nivelrikon instrumentaalinen diagnoosi
• nivelrikon diagnoosi: nivelruston MRI
• Nivelrikon laboratoriodiagnoosi(ensisijaisesti nivelensisäinen nesteanalyysi)
• nivelrikon erotusdiagnoosi

Nivelten rypistymisen hoito

Nivelrusto ei yleensä uusiudu vamman tai sairauden jälkeen, mikä johtaa solunulkoisen matriisin menettämiseen. Kun nivelten rypistymiseen liittyy rappeuttavia ja dystrofisia nivelsairauksia, näitä sairauksia hoidetaan. Lue lisää julkaisuista:

• nivelrikon lääkehoito
• nivelrikon paikallinen hoito
• Osteokondropatian hoito
• Nivelreuma: hoito
• Niveltulehduksen hoito

Nivelrikon lääkkeet nivelrikossa ovatnivelkipulääkkeet. Polvinivelissä murskaukseen ei myöskään ole voiteita, ja levitävoiteet nivelkipuihin.

Fysioterapiahoito -Fysioterapia nivelsairauksiin

Harjoitukset nivelten puristamiseen -Fysioterapia nivelrikkoon

Polvi- tai lonkkanivelen deformoivan nivelrikon kirurginen hoito koostuu nivelen korvaamisesta implantilla - endoproteesilla. Nivelten synoviaalisen kondromatoosin tapauksissa käytetään terapeuttista artroskopiaa (nivelkapselin pesu ja nivelten hoito).