Asetonin maku suussa naisilla ja miehillä

Usein monilla meistä on vieraita ja ei aivan miellyttäviä jälkimaku- ja makuaistimuksia, joiden ilmenemistä on vaikea selittää. Esimerkiksi asetonin maku suussa ei liity mitenkään kemiallisen nesteen nauttimiseen, joten miksi se tapahtuu? Joskus sen esiintymiseen liittyy vatsakipua, närästystä, mutta joissain tapauksissa muita oireita ei ole. Mitä epämiellyttävän maun ilmaantuminen kertoo? Onko pakko tehdä jotain vai häviääkö ongelma itsestään? Yritetään ymmärtää.

Epidemiologia

Ei ole olemassa tarkkoja tilastoja asetonin jälkimaun esiintymistiheydestä suussa. Joidenkin tietojen mukaan noin 5 % ihmisistä kokee toisinaan epämiellyttävän lisäasetonijälkimaun.

Lapsuudessa häiriötä esiintyy noin 4–6 %:lla nuorista, pääasiassa 1,5–12-vuotiaista potilaista. Ongelma havaitaan useammin 5-6-vuotiailla tytöillä. Asetoneemisen oireyhtymän kehittyessä asetonin maku ilmaantuu oksentelun, vatsakipujen ohella: tällaisessa kehityksessä on tarpeen antaa suonensisäistä nestettä.

Aikuisena miehet ja naiset voivat kärsiä lähes yhtä paljon asetonin maun ilmaantumisesta suuhun.

Syyt asetonin maku suussa

Asetonin maku suussa voi johtua pitkittyneestä paastoamisesta (erityisesti "kuivasta"), tiukoista ruokavaliorajoituksista, diabeteksesta, maksa- ja munuaissairauksista, ei-diabeettisesta ketoasidoosimuodosta. Jotta voidaan selvittää, miksi asetonin maku on suussa, on suoritettava asianmukaiset lääkärin määräämät diagnostiset toimenpiteet.

Yleisimpiä syitä asetonin makuun suussa pidetään yleensä:

• Tiukat ruokarajoitukset, vähähiilihydraattinen ruokavalio, jossa elimistö alkaa "vetää" energiaa apulähteistä, johtavat rasvavarastojen intensiiviseen hajoamiseen ja ketoaineiden muodostumiseen. Ketonit ovat tämän hajoamisen tuotteita, ja juuri ne aiheuttavat tyypillisen asetonin maun, kun ne joutuvat sylkinesteeseen. Tämä tapahtuu usein naisilla, jotka säännöllisesti "istuvat" tiukalla ruokavaliolla ja noudattavat monodieettejä (pitkäaikainen ruokavalio samojen vähäkaloristen ruokien kanssa). Asetonin maku aamulla suussa osoittaa ketoaineiden kertymistä, mikä osoittaa tarvetta normalisoida ruoka-ohjelma ja ruokavalio, ja jos tätä ei tehdä, seuraukset voivat olla erittäin vakavia - myrkyllisiin aivovaurioihin asti.
• Alkoholin väärinkäyttö häiritsee biokemiallisten prosessien riittävää kulkua kehossa, stimuloi katabolisia reaktioita ja ketonien tuotantoa. Asetonin epämiellyttävä maku voi vaivata milloin tahansa vuorokauden aikana tai ilmestyy aamulla suuren alkoholimäärän ottamisen jälkeen (muiden alkoholimyrkytyksen oireiden taustalla). Epämiellyttävät oireet katoavat yleensä yhdessä yössä. Jos henkilö on krooninen alkoholisti, asetonin maku suussa voi ilmaantua säännöllisesti, mikä johtuu vakavista maksa- ja ruoansulatushäiriöistä, hypovitaminoosista ja haiman lisääntyneestä toiminnasta. Tunteet pahenevat, kun juot suuren määrän viinaa tyhjään vatsaan. Tällaisessa tilanteessa asetonin makuun voi liittyä lisääntynyt hengitys, tajunnan hämärtyminen, pahoinvointi.
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus - esimerkiksi ammattiurheilijoilla - proteiinipitoisen ruokavalion taustalla voi johtaa rasvakudoksen kulutuksen lisääntymiseen suuren energiatarpeen kattamiseksi. Asetonin maku ilmaantuu ja häviää nopeasti toisen aterian tai juoman jälkeen (joskus suuvesi auttaa). Jos maku ei katoa, on kiireellisesti käynnistettävä asiantuntija.
• Ei-diabeettinen ketoasidoosi on tyypillistä 5-6-vuotiaille lapsille. Vauvat tulevat apaattisiksi, kieltäytyvät syömästä. Vain vanhemmat lapset voivat osoittaa epämiellyttävän maun esiintymisen suussa, jota jopa heidän on melko vaikea kuvailla. Rikkomukseen, jota kutsutaan myös asetoneemiseksi oireyhtymäksi, liittyy usein oksentelua, jossa vanhemmat voivat jo tuntea oksennusmassasta tulevan selkeän asetonin hajun. Patologia voi olla toissijaista - esimerkiksi jos se kehittyy somaattisten sairauksien tai infektioiden, pitkittyneen kuumeen jälkeen.
• Muutokset hormonitasapainossa - esimerkiksi raskaus tai vaihdevuodet - niihin liittyy usein lisämakuja, mukaan lukien asetonin maku suussa. Tämä oire häviää yleensä itsestään, häviää helposti suun huuhtelun ja juomien (erityisesti sitruunatee tai kahvi) jälkeen. Jos asetonin maku esiintyy raskauden kolmannella kolmanneksella, se voi olla yksi merkkejä kehittyvästä gestoosista, joka vaatii lääketieteellistä väliintuloa.
• Diabetes mellitus pitkittyneeseen hoitoon voi liittyä myös asetonin makua, joka ilmenee voimakkaan janon ja suun kuivumisen taustalla. Epämiellyttävä tunne häiritsee jatkuvasti, potilaat juovat suuria määriä vettä (jopa 5-6 litraa), harjaavat usein hampaansa ja huuhtelevat suunsa, mutta he eivät pääse eroon mausta. Oire on tyypillisempi tyypin I diabetes mellitusta sairastaville potilaille.
• Ketoasidoositila on diabeteksen monimutkainen kulku, joka johtuu insuliinin antamatta jättämisestä, kehon ylikuormituksesta, kovasta kuumeesta jne. Patologinen tila pahenee 24-48 tunnin kuluessa. Aluksi potilaalla on lievä asetonin maku, jano, heikkous, nopea hengitys. Uloshengitettäessä tuntuu myös asetonin maku. Jos potilasta ei auta, hänen tilansa heikkenee nopeasti, hän menettää tajuntansa, kehittyy soporus ja kooma.
• Tyreotoksikoosi, johon liittyy tyroksiinin lisääntyminen verenkierrossa, liittyy kiihtyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin ja proteiiniaineiden voimakkaaseen hajoamiseen. Tyreotoksikoosipotilaat valittavat usein asetonin maun ilmaantumisesta suuhun, ja ilman selvää syytä. Epämiellyttävää tunnetta pahentaa riittämätön nesteen saanti päivän aikana tai pitkäaikainen oleskelu kuumissa olosuhteissa.
• Maksasairaus tarkoittaa toksiinien epätäydellistä neutralointia, aineenvaihduntatuotteiden riittämätöntä hapettumista, jotka kerääntyvät verenkiertoon ja joutuvat sylkinesteeseen, mikä aiheuttaa asetonin maun ilmaantumisen. Potilailla, joilla on kroonisia maksasairauksia, asetonin maku ilmenee säännöllisesti - esimerkiksi mahdollisilla ravitsemusvirheillä.
• Lääkkeiden yliannostukseen - erityisesti joihinkin antibiooteihin, sulfonamideihin, parasetamoliin - voi myös liittyä asetonin makua suussa, mikä johtuu maksan lisääntyneestä kuormituksesta.
• Riittämätön munuaisten toiminta voi aiheuttaa asetonin maun ilmaantumisen suussa, mikä johtuu myrkyllisten aineiden huonosta erittymisestä kehosta. Epämiellyttävä tunne havaitaan useammin potilailla, joilla on krooninen patologia, jossa typpipitoisten yhdisteiden myrkytys lisääntyy vähitellen. Maun lisäksi uloshengitysilmassa on aistittavissa asetonia. Muita oireita ovat usein dyspepsia, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
• Mielenterveyden poikkeavuuksiin liittyy joskus kuvitteellisia (vääriä) tuntemuksia vieraista makuista. Tällainen merkki voidaan havaita potilailla, joilla on skitsofrenia,vainomania, seniili dementiasekä keskushermoston eri osien lisääntyvä häiriö.

Suussa esiintyvän asetonin maun suhteellisen harvinaisia ​​syitä ovat hypoacid gastritis, toiminnallinen dyspepsia, pernisioosi anemia, trombohemorraginen oireyhtymä, laskimotukos, infektiotaudit (aivokalvontulehdus, suolistoinfektiot, septiset komplikaatiot), maksan rasvarappeuma.

Asetonin maku suussa koronaviruksen kanssa

Asetonin maku suussa ei ole koronavirusinfektion pääoire. Tämän merkin esiintyvyys on alle 1 %, kun taas kuumetta raportoitiin 75 %:lla, yskää 60 %:lla ja dyspepsiaa 12 %:lla tapauksista. Koronaviruksella on kuitenkin yksi erityinen oire, joka erottaa tämän infektion monista muista. Se on haju- ja makuaistin rikkomus. Muuten, joillakin potilailla oli makuaistin muutos: maku ei hävinnyt ollenkaan, vaan vääristyi. Tämä ilmentymä kuitenkin ilmeni noin 4-5 sairauspäivänä.

Vieraan maun esiintymiseen liittyy yleensä tällaisia ​​patologisia merkkejä:

• kuume, pitkittynyt (yli viisi peräkkäistä päivää), ei käytännössä reagoi antipyreettisten lääkkeiden käyttöön;
• silmien punoitus, kuten sidekalvotulehdus, mutta ilman repeytymistä;
• Alaleuan imusolmukkeiden yksipuolinen suureneminen;
• suun limakalvon punoitus ja tulehdus, halkeamien esiintyminen huulilla;
• ihottuma (kuoren kaltainen);
• oksentelu, ripuli, vatsakipu, rintakipu, hengenahdistus.

COVID-19:n tärkeimmät oireet ovat kuitenkin kuume ja yskä. Mutta jos näiden merkkien taustalla on asetonin maku suussa - on tarpeen soittaa lääkärille mahdollisimman pian. Asiantuntija päättää, onko maun muutos objektiivinen ilmentymä komplikaatioiden kehittymisestä vai vain eräänlainen makuhalusinaatio, infektiosta johtuva illusorinen makuaistin. Otolaryngologit selittävät tällaisen häiriön ilmenemisen sillä, että nenäontelossa ja suunielun kudokset turpoavat ja estävät maku- ja hajureseptoreita. Myös nämä reseptorit ja hermokudos voivat vaurioitua.

Asetonin makua suussa COVID-19:ssä ei havaita kaikilla potilailla, mikä johtuu nenän ja suuontelon anatomisista ominaisuuksista sekä kroonisten patologioiden esiintymisestä. Joillakin potilailla reseptorit ovat herkempiä turvotukselle, joten makuhäiriöt ovat selvempiä.

Tartuntatautien asiantuntijat väittävät: jos kyseessä on vähäpätöinen makuaistin vääristyminen, vaikka asetonia ei ole todellista ylimäärää, ei kannata panikoida. Jonkin ajan kuluttua toipumisesta limakudos palautuu ja makuaisti palaa itsestään.

Riskitekijät

Asetonin maun esiintymiseen suussa vaikuttavia tekijöitä tiedetään olevan monia. Näitä ovat hormonaaliset häiriöt, ravitsemushäiriöt, hammasongelmat sekä infektio- ja tulehdustaudit. Riskiryhmään kuuluvat myös urheilijat (painonnostajat, kehonrakentajat), jotka syövät pääasiassa proteiiniruokaa. Proteiinien lisäksi elimistö tarvitsee riittävän määrän hiilihydraatteja ja rasvoja, jotka ovat eräänlainen polttoaine, joka varmistaa aineenvaihduntaprosessien normaalin kulun. Jos ravintoa siirretään proteiineihin, niiden hajoamisprosessi on epätäydellinen, mikä johtaa ketonien (ketonikappaleiden, asetoni) muodostumiseen. Samanlaisia ​​prosesseja esiintyy niillä ihmisillä, jotka noudattavat usein liian tiukkoja laihdutusdieettejä tai jopa näkevät nälkää.

Jos ruoan saanti elimistössä lopetetaan kokonaan, asetonin maku suussa voi ilmaantua jo kolmantena päivänä. Tämän tilan mekanismilla on paljon yhteistä diabeteksen kehittymisen kanssa: nälkä johtaa siihen, että kehon resurssit ehtyvät, ja se alkaa etsiä muita mahdollisia tapoja ylläpitää verensokeritasoja. Proteiini, joka on osa lihas- ja rasvakerrosta, on "toiminnassa".

Hiilihydraattien puutteesta johtuva ravitsemustasapainon häiriö aktivoi rasvan hajoamisprosesseja, mikä antaa elimistölle lisäenergiaa. Lisääntynyt rasvan hajoaminen lisää kuormitusta maksaan, jossa rasvahapot muuttuvat asetyylikoentsyymi A:ksi: riittävällä aineenvaihduntaprosessilla tämä yhdiste osallistuu suoraan kolesterolin muodostumiseen ja rasvahappojen käänteiseen pelkistykseen: vain pieni määrä se osallistuu ketonien muodostukseen. Liiallinen asetyylikoentsyymi A poistuu elimistöstä ketogeneesissä ja sivuvaikutuksena suussa on asetonin makua, muutoksia virtsan hajussa.

Oirekompleksia, joka liittyy lisääntyneeseen ketoaineiden määrään verenkierrossa, kutsutaan lääketieteessä asetoneemiseksi oireyhtymäksi. Alkuperäiset tekijät tämän oireyhtymän kehittymisessä eivät usein ole vain väärä ravitsemus ja nälkä, vaan myös tartuntataudit, stressi, pitkäaikainen ylensyönti. Mitä useammin ja syvemmällä riskitekijöillä on vaikutusta, sitä voimakkaammin asetonin maku tuntuu.

Lapsuudessa epämiellyttävä erityinen maku esiintyy usein haiman toiminnan häiriön taustalla. Toiminnallinen häiriö johtaa insuliinintuotannon heikkenemiseen, mikä on vastuussa riittävästä verensokeritasosta. Diabetes mellitus on täsmälleen ja liittyy asidoosin ja ketonemian ilmiöihin, mutta tällaisen vakavan diagnoosin voi tehdä vain pätevä endokrinologi.

Toinen mahdollinen, mutta vähemmän harvinainen tekijä voi olla ruoansulatuskanavan patologia - erityisesti ruokatorven divertikulaari, joka kerää ruokahiukkasia, jotka myöhemmin hajoavat ja tarjoavat erityisen jälkimaun.

Pääasialliset riskiryhmät: esikoulu- ja alakouluikäiset, vanhukset, naiset 20-35-vuotiaat, urheilijat.

Synnyssä

Glukoosi on ihmiskehon tärkein energiatuote. Glukoosin puutteessa energia saadaan rasvahapoista, joita muodostuu rasvan hajoamisen aikana.

Tarvittavan energiamäärän saamiseksi käynnistetään β-hapetusprosessi, joka tapahtuu maksassa, luustolihaksessa, sydänlihaksessa ja lipidikudoksessa. Viimeinen linkki tässä prosessissa on asetyylikoentsyymi A -molekyylit, ensisijainen metaboliitti, tärkeä yhdiste aineenvaihdunnassa. Tämän jälkeen asetyylikoentsyymi muuttuu sitraattisykliksi, jossa se hajoaa muodostaen _CO2, _H2Oja ATP-molekyylejä.

Asetyylikoentsyymi tulee sitraattikiertoon vain lipidien ja hiilihydraattien pilkkoutumistasapainossa. Hiilihydraattivajeen tapauksessa asetyylikoentsyymin ylimäärä kertyy maksaan, jossa laukeaa reaktiomekanismi lopputuotteen asetoasetaatin muodostumisen kanssa. On käynyt niin, että liialliset asetyylikoentsyymimäärät "käynnistävät" ketonien muodostumisen. Nikotiinidadeniinidinukleotidi regeneroi jonkin verran asetoasetaattia β-hydroksibutyraatiksi, ja jäljelle jäänyt asetoasetaatti muunnetaan asetoniksi.

Ketonikappaleita edustavat yhdisteet asetoni, asetoasetaatti ja β-hydroksibutyraatti. Kaksi jälkimmäistä yhdistettä toimivat energian toimittajina aivoille, hermostolle ja lihaksille. Asetoni erittyy munuaisten, hikirauhasten ja keuhkojen kautta, mikä aiheuttaa vastaavan maun suussa.

Normaali ketonien esiintyminen kehossa on enintään 10-30 mg/l. Ketonemiaa kutsutaan tilaksi, jossa tätä indikaattoria on liikaa. On myös ketoosin käsite, jossa myös ketonien läsnäolo ylittyy, mutta ne silti käyvät läpi myöhemmän hajoamisprosessin.

Ketonit kertyvät vereen, kun niitä tuotetaan liikaa ja/tai hyödynnetään epätäydellisesti. Ylimääräisesti kehittyy ketoasidoosi, johon liittyy hapan pH-muutos.

Oireet asetonin maku suussa

Itse asetonin maku suussa on epämiellyttävä kemiallinen jälkimaku, joka muistuttaa liotettujen omenoiden tai kynsilakanpoistoaineen makua. Makutuntuma voi ilmaantua aamulla tai olla pysyvä. Monimutkaisissa tapauksissa veren maku, lisäksi tuntuva ja asetonin haju, joka on selvästi kuultavissa uloshengityksen aikana.

Häiriön ensimmäiset merkit vaihtelevat ja riippuvat taustalla olevasta syystä:

• Tyypin I diabetes mellituksessa asetonin makuun liittyy sellaisia ​​​​oireita kuin jano, limakalvojen kuivuminen, tiheä virtsaaminen, laihtuminen, jatkuva nälkä, yleinen heikkous, epämukavuus alaraajoissa, ihon kutina, näön heikkeneminen.
• Tyypin II diabetes mellitukseen voi asetonimaun lisäksi liittyä painonnousua, huimausta.
• Hormonaaliset muutokset ilmenevät yleensä lisääntyneestä hikoilusta, takykardiasta, ärtyneisyydestä ja emotionaalisesta epävakaudesta, painon muutoksista, ihon, hiusten ja kynsien heikkenemisestä.

Diabeettisen ketoasidoosin kehittyessä potilaat havaitsevat ensin sammumattoman janon, lisääntyneen virtsan. Ihosta tulee kuiva, hilseilevä, syntyy "kireyden" tunne. Suussa ja nenässä voi olla polttavaa. Ominaista myös yleinen heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus. Vaikeissa tapauksissa esiintyy oksentelua, vatsakipua, letargiaa, sydämen sykkeen nousua ja verenpaineen laskua.

Jatkuva asetonin maku suussa.

Ihmiskehossa asetonin jatkuva epämiellyttävä makuaisti voi johtua maksan tai munuaisten sairauksista, diabeteksesta, hormonaalisista muutoksista ja häiriöistä. Yleisimmät syyt ovat kuitenkin diabetes ja ravitsemushäiriöt, joihin liittyy huono ruokavalio tai ruokavaliorajoitukset (erityisesti vähäinen hiilihydraattien saanti tai suositellun proteiinipitoisuuden ylittäminen). Erityisen usein asetonin maku suussa ilmenee naisilla, jos joudut noudattamaan Kremlin ruokavaliota, Dukan-ruokavaliota jne. pitkään.

Acetoneminen oireyhtymä on yleisin syy makuaistiin lapsilla. Sen kehittyminen johtuu lapsen kehon aineenvaihduntahäiriöistä, jotka johtuvat epäasianmukaisesta ravitsemuksesta, liiallisesta psykoemotionaalisesta stressistä tai infektion tai myrkyllisten aineiden tunkeutumisesta verenkiertoon.

Asetoneeminen oireyhtymä puolestaan ​​​​on kahta tyyppiä:

• Idiopaattinen, perustuslaillisten ominaisuuksien vuoksi, hermoston yksilöllinen varasto.
• Toissijainen, joka toimii toisen sairauden seurauksena - esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, trauma tai aivojen patologia, verisairauksia.

Asetoneminen oireyhtymä kehittyy useimmiten esikoulu- ja alakouluikäisille lapsille ja häviää murrosiässä. Siitä huolimatta on mahdotonta odottaa, että häiriö häviäisi itsestään: sekundaarinen patologia on syy koko kehon perusteelliselle diagnoosille, koska ongelman perimmäinen syy on tunnistettava ja poistettava.

Miksi asetonin maku ilmenee maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla? Tosiasia on, että nämä elimet ovat eräänlaisia ​​suodattimia, jotka neutraloivat ja poistavat myrkyllisiä tuotteita verenkierrosta, ja erityisesti asetaldehydiä. Jos maksan ja munuaisten toiminta on heikentynyt, ketoneja alkaa kertyä verenkiertoon, mikä aiheuttaa asetonin hajun ja maun lisäksi myös koko kehon virheellistä toimintaa. Ongelman erityisiä syitä voivat olla nefroosi, glomerulonefriitti, hepatiitti ja maksakirroosi, kolestaasi, lisämunuaisiin vaikuttavat kasvainprosessit.

Asetonin maku miesten suussa johtuu usein lukuisista epäterveellisistä tavoista - erityisesti alkoholijuomien väärinkäytöstä. Asetonin maun mekanismi on tässä tapauksessa seuraava: alkoholin poistamiseksi verenkiertoelimistöstä sen intrahepaattinen hajoaminen tapahtuu asetaldehydin - aineen, joka aiheuttaa epämiellyttävän hajun ja jälkimaun - vapautumisen. Tila normalisoituu vasta alkoholikomponenttien täydellisen eliminoitumisen jälkeen verenkiertoelimistöstä: tämä prosessi kestää yleensä 8-72 tuntia, mikä riippuu kehoon joutuneen alkoholin määrästä, henkilön painosta, iästä ja yleisestä terveydentilasta . Tämä ongelma on erityisen yleinen kroonisilla alkoholisteilla, joilla on pitkäaikainen happo-emäs-epätasapaino ja maksan huono vastustuskyky etanolille.

Asetonin maku suussa raskauden aikana johtuu voimakkaista hormonaalisista muutoksista tulevan äidin kehossa. Monet hormonit aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua, lisääntynyttä sykettä, hermostuneisuutta, iho-, hius- ja kynsiongelmien ilmaantumista, makuhäiriöitä. Ei ole mikään salaisuus, että raskaana olevilla naisilla on usein makuvirheitä, haju-intoleranssia tai "väärien" hajujen ja makujen ilmaantumista. Kaikki nämä muutokset ovat väliaikaisia ​​ja katoavat - yleensä tämä tapahtuu toisella tai kolmannella kolmanneksella. Vieraan asetonin maun ilmaantuminen osoittaa kuitenkin joskus raskausdiabeteksen kehittymistä, ja myöhään voi puhua gestoosista - vakavasta komplikaatiosta, jossa verisuoniverkoston, munuaisten ja aivojen toiminta heikkenee. Raskausdiabeteksessa useimmissa tapauksissa riittää, että nainen noudattaa erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on ylläpitää normaalit verensokeriarvot. Gestoosissa hoitotaktiikka kehitetään yksilöllisesti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ketoasidoosin aiheuttama asetonin maku suussa tulee usein merkki diabetes mellituksen dekompensaatiosta: aineenvaihdunnan säätelymekanismien jyrkkä epäonnistuminen johtaa veren glukoosi- ja ketonipitoisuuksien nousuun. Kliinistä kuvaa ketoasidoosissa edustavat lisääntynyt virtsaaminen, jano, ihon kuivuus, uloshengitysilman asetonin haju, vatsakipu, yleinen letargia, apatia, ärtyneisyys. Jos tässä tilassa olevalle potilaalle ei anneta ensiapua, tila on mahdollista pahentaa kuolemaan asti.

Yleisimpiä asetonin maun haittavaikutuksia suussa pidetään:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• heikkonäköinen;
• munuaisten toimintahäiriö;
• neuropatiat.

Diagnostiikka asetonin maku suussa

Diagnoosin alkuvaiheen suorittaa yleislääkäri. Jos merkkejä erityisistä patologioista havaitaan, yleislääkäri voi lähettää potilaan endokrinologin, infektiotautilääkärin, gastroenterologin jne. konsultaatioon.

Normaalisti lääkäri määrää laajennetun laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan:

• Verikokeet (yleiset, biokemialliset) leukosyyttien tason ja erytrosyyttien sedimentaationopeuden (tarttuvan komponentin poissulkemiseksi), sappijärjestelmän, maksan ja munuaisten tilan arvioimiseksi;
• Hormoniverikoe insuliinitasolla (tyhjään vatsaan), C-peptiditason mittaus;
• asetonin virtsan analyysi;
• hedelmällisessä iässä olevat naiset - raskaustesti, veri estrogeeni- ja progesteronitasoille, koriongonadotropiini;
• haiman, maksan, vatsaelinten, kilpirauhasen ultraäänidiagnoosi;
• vatsaontelon elinten, aivojen tietokonetomografia (patologian neurologisen osan tapauksessa);
• biopsia ja lisähistologia (erityisesti kilpirauhasen tutkimus, jos epäillään kilpirauhastulehdusta, autoimmuunisairauksia, kasvaimia jne.).

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan täydentää elektroenkefalografialla, elektrokardiografialla. Tarvittaessa suoritetaan virologisia tutkimuksia, määrätään konsultaatioita tartuntatautiasiantuntijan, virologin, neurologin, psykiatrin jne. kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi

Kun asetonin maku esiintyy suussa, suorita erotusdiagnoosi seuraavien sairauksien ja tilojen välillä:

• tarttuvia vaurioita suolistossa;
• diabetes;
• munuaisten dysmetabolia (dysmetaboliset nefropatiat), munuaisten hydrocele;
• haiman tulehdus;
• ruoansulatushäiriöt;
• keskushermoston patologia, kasvainprosessit;
• lääkkeiden sivuvaikutukset;
• päihtymys;
• psykogeeniset häiriöt;
• lisämunuaisen riittämätön toiminta;
• aineenvaihduntahäiriöt.

Asetonin maun erotusdiagnoosissa suussa on tärkeää sulkea pois ennen kaikkea suoliston infektiovauriot ja kirurgiset sairaudet, jotka vaativat bakteriologisia ja virologisia tutkimuksia. Lapsipotilaita tulee pitää diabeteksen kehittymisen riskiryhmänä: tällaiset lapset on suositeltavaa merkitä endokrinologin hoitoon. Joissakin tapauksissa, jos asetonin makuun suussa liittyy oksentelua, on tarpeen sulkea pois lisämunuaisten vajaatoiminta (addisonin kriisi).

Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan lisäerottelua:

• Ketoosi paaston taustalla (ilman hyperglykemiaa);
• toksinen (alkoholi) ketoasidoosi (glykemia harvemmin yli 13,9 mmol/l ja bikarbonaattipitoisuus on yhtä suuri tai suurempi kuin 18 mmol/l);
• Laktaattiasidoosi (ilmaistamaton verensokeritason nousu, kohonneet laktaattipitoisuudet);
• Kooma (ureeminen, maksan, aivojen - joskus hyperglykemialla);
• metabolinen asidoosi, jossa on voimakas anionien ero (myrkytys salisylaattien, metanolin, etyleeniglykolin, paraldehydin kanssa).

Hoito asetonin maku suussa

Asetonin maku suussa rajoitetun ruokavalion ja vesijärjestelmän rikkomisen vuoksi ei vaadi hoitoa ja häviää itsenäisesti ruokavalion korjaamisen ja riittävän nesteen juomisen jälkeen. Ketonipitoisuuden normalisoimiseksi ruokavaliota laajennetaan hiilihydraattien kustannuksella (puolet päivittäisestä kalorien kokonaissaannista), lisätään veden saantia (jopa 2-3 litraa, nopeuttamaan myrkkyjen poistumista verenkierrosta) . Erityistä huomiota ravitsemukseen tulee kiinnittää urheilijoihin, lisäämällä päivittäistä kalorien saantia intensiivisenä fyysisenä rasituksena, kilpailuina ja niin edelleen.

Jos asetonin makua ilmenee vain satunnaisesti, se voidaan poistaa yksinkertaisesti huuhtelemalla suu vedellä, sitruunamehulla, minttuteellä. Tapauksissa, joissa epämiellyttävä jälkimaku yhdistyy yleiseen epämukavuuteen, päänsärkyyn, huimaukseen, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Selkeillä ketoasidoosin oireilla (pahoinvointi, vatsakipu, takykardia, nestehukka, sekavuus, desorientaatio, tajunnan menetys tai romahdus) lääketieteellinen hoito koostuu toimenpiteistä myrkkyjen poistamiseksi ja nestehukkauksen poistamiseksi. Potilaan hyvinvoinnin normalisoitumisen jälkeen turvaudutaan etiotrooppiseen ja patogeneettiseen hoitoon.

Monien lääkkeiden joukossa näitä lääkkeitä määrätään usein:

• Suonensisäisiä infuusioliuoksia tarvitaan hemostaasin stabiloimiseksi ja ketonien poistamiseksi kehosta. Suuria määriä suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia annetaan yhdessä diureettien kanssa pakkodiureesimenetelmän mukaisesti. Jos kyseessä on veren hyytymishäiriö, hoitoa täydennetään tuoreen pakastetun plasman lisäämisellä.
• Insuliinia annetaan suonensisäisesti, jos minkä tahansa tyypin diabetes mellitus aiheuttaa ketoasidoosin. Annos määritetään ottaen huomioon potilaan paino ja verensokeri. Glukoosin käytön optimoimiseksi annetaan myös kaliumia sisältäviä lääkkeitä, C-vitamiinia.
• Antibakteeriset aineet ovat sopivia vain, jos asetonin maun suussa perimmäinen syy on mikrobialkuperä. Kun sepsis kehittyy, määrätään kahden antibiootin yhdistelmä, jolla on laaja vaikutus.
• Tyreostaattiset lääkkeet ovat välttämättömiä potilaille, joilla on tyrotoksikoosi. Erityisesti yleinen tällainen lääke on Mercazolil, jolla on kyky tukahduttaa kilpirauhasen toimintaa. Sykettä säädellään β-adrenosalpaajilla.
• Immunosuppressoreita määrätään potilaille, joilla on autoimmuuniprosesseja - erityisesti kortikosteroideja voidaan käyttää hepatiitissa, kilpirauhastulehduksessa. Monimutkaisissa tapauksissa on mahdollista käyttää antimetabolisia lääkkeitä pienin sallittuja määriä.

Lääkkeet

Likimääräinen ketoasidoosin hoitosuunnitelma, johon liittyy asetonin maku suussa, on seuraava:

• Toimenpiteitä kehon nesteyttämiseksi ovat:
  • 0,45 % tai 0,9 % natriumkloridin antaminen (riippuen plasman normaalin osmoottisen aktiivisuuden saavuttamisesta);
  • 5 % glukoosiliuosta (jos glykemia ylittää 13,9 mmol/l).
• Toimenpiteet hyperglykemian vähentämiseksi (laskimonsisäinen insuliinihoito lyhytvaikutteisella insuliinilla tai ultralyhytvaikutteisella insuliinianalogilla):
  • suonensisäinen bolus 0,1 yksikköä/painokilo (4-8 yksikköä);
  • jatkuva suonensisäinen infuusio 0,1 U/kg ruumiinpainoa/tunti (4-8 U/tunti) ja glykeeminen seuranta tunnin välein;
  • ylläpitää jatkuvaa glykemian alenemista vaihtelemalla annetun insuliinin määrää.
• Toimenpiteet kaliumin puutteen korjaamiseksi:
  • Jos kalium on alle 5,5 mmol/l, kaliumkloridia annetaan suonensisäisesti;
  • kaliumkloridia ei anneta yli 5,5 mmol/l kaliumin vuoksi, mutta verenkuvaa seurataan usein.
• Toimenpiteet asidoosin korjaamiseksi:
  • lievää tai kohtalaista asidoosia hoidetaan poistamalla vesi-elektrolyyttitasapainon rikkoutuminen;
  • natriumbikarbonaattia annetaan, kun valtimoveren pH on alle 6,9, keskimääräisenä annoksena 0,5-1,0 mmol/kg suonensisäisesti, varovaisesti.

On pakollista määrätä toimenpiteitä ketoasidoosin syihin vaikuttamiseksi.
Liuosten käyttöönotto on suoritettava kaikkien turvatoimenpiteiden mukaisesti, ottaen huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet, tarkkaillen potilaan reaktiota suonensisäisiin infuusioihin ja hemostaasin hallintaan. Asianmukaisella hoidolla ei-toivottujen vaikutusten esiintyminen on epätodennäköistä: jos liuoksiin lisätään muita lääkkeitä, on otettava huomioon näiden erityisten lääkkeiden mahdolliset vasta-aiheet.

Fysioterapiahoito

Insuliinia tuottavien Langerhansin saarekkeiden toiminnan optimoimiseksi määrätään elektroforeesi sinkillä tai kuparilla - redox-reaktioiden stimuloimiseksi ja veren glukoositason alentamiseksi.

Magnesiumin elektroforeesi on sopiva parantamaan oksidatiivista hiilihydraattifosforylaatiota, entsyymiaktivaatiota ja vähentämään hyperkolesterolemiaa. Kurssi koostuu kahdestatoista menettelystä.

Haiman toiminnan optimoimiseksi suositellaan elektroforeesia nikotiinihapolla suprailiac-alueelle, kahdentoista menettelyn kurssi.

Potilaille, jotka kärsivät lievästä tai keskivaikeasta diabetes melliuksesta, voidaan määrätä elektroforeesi papaveriinilla, no-shpalla tai novokaiinilla: segmentaalisesti, kymmenessä istunnossa. Keskivaikeassa tai vaikeassa sairaudessa elektroforeesi 1-prosenttisella dibasolilla tai proseriinilla on sopiva.

Monimutkaiseen fysioterapiaan kuuluu myös pulssivirtojen käyttö - varsinkin jos potilailla todetaan diabeettisia angiopatioita ja polyneuriittia. Sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla on hypoglykeeminen vaikutus, koska ne vähentävät vastaeristysprosessien aktiivisuutta. Hoitokurssi koostuu yleensä 12-15 hoitokerrasta.

Laitefysioterapia sisältää UHF-toimenpiteet, jotka lisäävät merkittävästi lymfaattista ja verenkiertoa, stimuloivat kollateraalien muodostumista, niillä on kipua lievittävä, tulehdusta estävä, verenpainetta alentava vaikutus, jotka parantavat verisuonten troofisuutta.

Desimikroaaltohoitoa määrätään verensokerin vähentämiseksi ja haiman eritystoimintojen vaikuttamiseksi. Käytetään sellaisia ​​tekniikoita kuin SMW-hoito, DMW-hoito tai molempien yhdistelmä.

Ultraäänihoidon käytännön määrää sen hypoglykeeminen vaikutus. Ultraäänialtistus kohdistuu haiman projektioalueelle. Jos maksaalue kärsii, hiilihydraattiaineenvaihdunnan odotetaan paranevan ja verenkiertoa tällä alueella.

Magnetoterapia vaikuttaa hyvin myös haiman alueelle. Esimerkiksi sokeria vähentävä vaikutus havaitaan jo 3-5 hoidolla.

Yrttihoito

Älä kiirehdi päästämään eroon asetonin mausta suussa kansanlääkkeiden avulla: ensin sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäreihin ja selvittää rikkomuksen syy. Jos yleinen terveydentila on hyvä ja patologioita ei löydy, voit yrittää poistaa epämiellyttävän maun saatavilla olevien yrttilääkkeiden avulla. Hyvä vaikutus saadaan esimerkiksi huuhtelemalla suu lämpimällä vedellä ja lisäämällä 5 tippaa propoliksen tinktuuraa. Jos asetonin maku ilmaantuu ajoittain eikä se erityisen häiritse, voit pureskella muutaman palan aprikooseja, 3-4 mintunlehteä tai mansikoita sen katoamiseksi.

Aniksensiementen nauttiminen tyhjään mahaan antaa hyviä tuloksia. Huuhtele ensin suusi lämpimällä vedellä, pureskele ja niele sitten 5-6 aniksensiementä. Jos anis ei ole saatavilla, voit korvata sen 10 siemenellä omenasta (mikä on kuitenkin vähemmän tehokas).

Monet potilaat käyttävät seuraavaa tapaa päästä eroon asetonin mausta: syö ½ tl jokaisen aterian jälkeen. raastettua tuoretta inkiväärijuurta. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen ihmisille, jotka kärsivät maha-suolikanavan tulehduksellisista tai haavaisista patologioista. Jos ruuansulatuksessa on ongelmia, tuoreet basilikan lehdet auttavat poistamaan asetonin maun (ne pureskellaan tai yksinkertaisesti syödään). Suun ja nenän huuhtelu lämpimällä kamomilla-, salvia- tai kehäkukkakeittimellä ei ole huono asia.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua voidaan tarvita vain komplikaatioiden kehittyessä - esimerkiksi diabetes mellituksen taustalla. Kirurgin pätevyys sisältää seuraavat patologiat:

• Peritoniitti ("akuutti vatsa").
• Akuutti mahalaukun verenvuoto.
• Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutti märkivä tulehdus.
• Anaerobinen pehmytkudosinfektio.
• Heikentynyt haavan uusiutuminen.
• Diabeettinen gangreeni.

Lisäksi seuraavat leikkaukset voivat olla aiheellisia diabetes mellitusta sairastaville potilaille:

• Haiman elinsiirto (täydellinen, segmentaalinen);
• Haiman saarekesolujen viljelysiirto.

Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan tiukoilla lääketieteellisillä indikaatioilla, mikä johtuu sekä monien leikkausten tekniikan monimutkaisuudesta että suuresta komplikaatioriskistä. Päätöksen kirurgisen hoidon tarpeesta tekee lääkärien konsilium yksilöllisesti.

Ennaltaehkäisy

Asetonin maku suussa voi olla merkki useista sairauksista, joten ehkäisyn tulee olla kattavaa. Usein jotkut endokriiniset sairaudet, jotka aiheuttavat myös epämiellyttävän maun ilmaantumista, ovat oireettomia - potilas ei tunne kipua tai muuta epämukavuutta, ja ainoa tapa tunnistaa ongelma on määrittää veren glukoositaso. Siksi ensimmäistä ennaltaehkäisevää suositusta voidaan kutsua, että sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä ja suorittaa kontrollitutkimuksia - erityisesti yleisiä kliinisiä veri- ja virtsakokeita.

Seuraavat ehkäisymenetelmät ovat:

• tarttuvien patologioiden kehittymisen estäminen (immunomodulaattorien, kuten interferonin, ja muiden immuunijärjestelmän vahvistamiskeinojen ottaminen);
• riittävä fyysinen aktiivisuus, liikalihavuuden ehkäisy;
• Oikea ruokavalio, jossa on rajoitetusti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja tasapainoinen rasva- ja proteiiniruoka;
• riittävä juomaohjelma (vältä kuivumista).

On suositeltavaa syödä enintään viisi ateriaa päivässä, suhteellisen pieninä annoksina. Jalostettujen hiilihydraattien kulutus on vähennettävä minimiin: tällaisia ​​hiilihydraatteja ovat sokeri, hillo, kakut, makeiset jne. Ruokavalion tulee perustua monimutkaisiin hiilihydraatteihin ja kasvisruokiin. Ruokavalion perustan tulee olla monimutkaiset hiilihydraatit ja kasviperäiset ruoat. Ruokavalioon on välttämättä lisättävä valkoista lihaa siipikarjaa, vähärasvaista kalaa, kasvisruokia, salaatteja, hillokkeita ilman sokeria. Paistetut tuotteet on parempi korvata keitetyt, haudutetut, paistetut. Poissuljetut makeiset, hiilihapotetut juomat, pikaruoka, savustetut ruoat, suolakurkku, suolakurkku, marinaadit.

Fyysistä aktiivisuutta tulee lähestyä kohtuullisesti, jotta kehoa ei ylikuormittaisi, vaan myös hypodynamiaa vältetään. Riittävä liikunta parantaa aineenvaihduntaa ja lisää kudosten herkkyyttä insuliinille.

Tällaiset toimenpiteet voivat estää asetonin maun esiintymisen suussa, mutta ne toimivat myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä diabetekselle, verenpaineelle, sydänkohtauksille, aivohalvauksille.

Ennuste

Oikea-aikaisella ja oikealla lähestymistavalla asetonin maku suussa häviää nopeasti, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Jos ketoasidoositila kehittyy, ennusteen laatu riippuu suurelta osin sairaanhoidon nopeudesta. Jos tällainen apu viivästyy, tila huononee nopeasti, etenee koomaan ja kuoleman riski kasvaa 5 prosenttiin (ikäisillä potilailla jopa 20 %).

Diabeettisessa ketoasidoosissa on olemassa keuhkopöhön riski (usein johtuen väärästä infuusiohoidon valinnasta). Jos kiertävän veren tilavuus pienenee, voi kehittyä sokkireaktioita, sekundaarista infektiota (usein keuhkokuumeesta johtuvaa). Liiallinen nestehukka ja lisääntynyt veren viskositeetti voivat vaikeuttaa valtimotromboosia.

Asetonin maku suussa on merkki monista sairauksista ja tiloista, ja yleensä ennuste riippuu tämän oireen taustalla olevasta syystä.