Muovaava olkanivelen nivelrikko

[2], [ 2]

Epidemiologia

Nivelrustoon liittyviä ongelmia esiintyy monilla ihmisillä. Yleensä epämuodostuvan nivelrikon ilmaantuvuus on noin 7 %, mutta se korreloi iän kanssa, ja se on erittäin korkea yli 45-50-vuotiailla potilailla (noin 14 % tai enemmän).

Taudin esiintyvyys vaihtelee asuinalueesta riippuen 700-6500 tapauksesta sataatuhatta asukasta kohden. Muiden tietojen mukaan noin 30 %:lla 25–70-vuotiaista ihmisistä on röntgenkuvauksia nivelrikosta ainakin yhdessä paikassa. Yleisimmin diagnosoituja niveliä ovat kädet ja jalat, harvemmin gonartroosi ja koksartroosi ja vielä harvemmin olkanivelen deformoiva nivelrikko.

On huomattu, että tauti vaikuttaa useammin naisiin, mikä liittyy toistuviin hormonaalisiin muutoksiin naisen kehossa.

Lapsuudessa ongelma on todennäköisemmin luonteeltaan perinnöllinen.

Epämuodostunut olkanivelen nivelrikko on pääasiassa toissijainen patologia, joka alkaa vakavien vammojen, nivelmurtumien, kroonisten sairauksien, mukaan lukien systeemisten sairauksien (nivelreuma, diabetes, osteoporoosi jne.) jälkeen.

Nivelrikkoriskit ovat erityisen korkeat urheilijoilla ja tietyissä ammateissa, kuten:

• painonnostajat;
• tennispelaajat;
• nyrkkeilijät;
• käsipallon pelaajat;
• uimarit;
• kaivostyöläiset;
• rakentajat;
• muuttajat jne.

Syyt olkanivelen nivelrikko

Olkanivelen deformoiva nivelrikko voi olla ensisijainen, jolloin patologian tarkkaa syytä ei aina voida selvittää. Monissa tapauksissa on yhteys ikään liittyviin muutoksiin, perinnölliseen taipumukseen, ylipainoon, riittämättömään tai liialliseen olkanivelen fyysiseen kuormitukseen. Tällainen ensisijainen patologia on altis asteittaiselle, mutta tasaiselle etenemiselle. [3]

Toissijainen nivelrikko johtuu muista sairauksista tai traumaattisista vammoista, joita voi esiintyä melkein missä tahansa iässä, jopa lapsuudessa. Toissijaisen deformoivan nivelrikon tärkeimpiä syitä pidetään:

• Akuutit traumaattiset vammat (nivelmurtumat, ruhjeet, subluksaatiot tai dislokaatiot;
• Säännölliset traumat, mukaan lukien toistuvat urheilun mikrovammat;
• synnynnäinen dysplasia;
• olkanivelen aikaisempi posttrofinen tuhoutuminen (Perthesin tauti), osteokondropatia;
• aineenvaihduntahäiriöt, hypodynamia, liikalihavuus, puriinipatologiat (kihti jne.);
• endokriiniset sairaudet (diabetes, hormonaaliset häiriöt);
• tulehdussairaudet (nivelreuma, nivelpsoriaasi jne.);
• heikentynyt verenkierto olkanivelessä ja yläraajoissa.

Riskitekijät

• Raskas työ, joka liittyy raskaiden esineiden, kuormien kantamiseen ja nostamiseen.
• Ammattiurheilu, erityisesti sellaiset, joihin liittyy liiallista tai säännöllistä rasitusta olkanivelelle.
• Ylimääräinen ruumiinpaino.
• Vammat, olkanivelen mikrotraumat.
• Selkärangan kaarevuus, kaula- tai rintarangan nikamien osteokondroosi.
• Taipumus allergisiin reaktioihin.
• Kroonisen infektion pesäkkeiden esiintyminen.
• Naisen sukupuoli (endokriiniset tekijät).
• Perinnöllinen taipumus. [4]

Synnyssä

Olkanivel on liikkuva nivel, jonka pinnat on peitetty sileällä rustokudoksella. Ulkoisesti nivel on suljettu kapseliin, jota pitää yhdessä nivelsidelaite. Sisällä kapselibursa on täytetty nivelnesteellä. Suunnittelun monimutkaisuus johtuu olkapään pitkäaikaisen ja vakaan toiminnan tarpeesta jopa yläraajan säännöllisen merkittävän kuormituksen taustalla.

Nivelensisäisten häiriöiden patologinen mekanismi potilailla, joilla on deformoituva olkanivelen nivelrikko, alkaa rustorakenteiden - kondrosyyttien - vaurioitumisesta. Normaalisti ne tuottavat kollageenia ja proteoglykaaneja. Minkä tahansa patologisen prosessin tai traumaattisen vamman seurauksena tämä tuotanto häiriintyy: muodostuu viallista kollageenia ja epätäydellisiä proteoglykaaneja, jotka eivät pysty pysymään matriisikerroksessa ja siirtyvät nivelnesteeseen.

"Väärät" proteoglykaanit eivät pysty pidättämään kosteutta, ja kollageeni alkaa turvota tämän kosteuden ylimäärän vuoksi ja ylikyllästyessä hajoaa erillisiksi kuiduiksi. Nivelensisäinen neste muuttuu sameaksi, ja itse rusto muuttuu tylsäksi ja karkeaksi. Jatkuvan kitkan seurauksena se ohenee nopeasti, nivelen kuormitus lisääntyy ja luupinnat paksuuntuvat. Esiintyy luullisia marginaalikasvustoja, jotka lisäävät kipua ja lisäävät liikkuvuutta.

Olkanivelen toiminta heikkenee vähitellen, mitä pahentaa tulehdus- ja autoimmuuniprosessin liittyminen. Bursa paksunee, vastaava lihakset surkastuvat. Riittävän hoidon puuttuessa potilas voi tulla vammaiseksi ja olkapää menettää liikkuvuuden kokonaan - nivelrako sulautuu. [5]

Oireet olkanivelen nivelrikko

Olkanivelen deformoivan nivelrikon perusoireet ovat kipu, kaarevuus ja nivelen toimintahäiriö. Primaariselle nivelrikkolle on ominaista hitaampi kulku, ja sekundaarisen patologian dynamiikka riippuu taustalla olevasta syystä - traumaattisesta tai muusta vammasta.

Alkavan ongelman ensimmäisiä merkkejä ei havaita heti: patologinen alkuvaihe ei ilmene, ei nivelten vääristymiä eikä toimintahäiriöitä. Kipuoireyhtymä on mekaaninen, ja se liittyy olkanivelen voimakkaaseen toimintaan. Lepotilassa epämukavuus menee nopeasti ohi. Aamulla tai pitkän levon jälkeen voi esiintyä alkavaa kipua, joka myös häviää nopeasti.

Selkeät oireet ilmaantuvat hieman myöhemmin - useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua. Potilas alkaa tuntea pitkittynyttä kipua rasituksen jälkeen, joskus jopa yöllä (levossa). Liikkeen hetkinä kuullaan usein tyypillisiä "naksahduksia", jotka viittaavat epäsäännöllisyyksien esiintymiseen nivelpinnoilla.

Ajan myötä kipu muuttuu jatkuvaksi, ja helpotusjaksot ovat harvinaisia. Olkanivel muuttaa muotoaan, toiminta kärsii: potilas alkaa "hoitaa" kättä, välttää sen kuormitusta, mikä vaikuttaa suuresti työkykyyn.

On optimaalista, jos potilas hakeutuu lääkäriin heti ensimmäisten epäilyttävien oireiden ilmaantuessa. Tällaiset ilmenemismuodot vaativat välitöntä ja pakollista käyntiä asiantuntijan luo:

• jatkuva kipu, yökipu olkanivelessä tai muiden nivelten esiintyminen;
• Turvotuksen ja punoituksen esiintyminen olkapään alueella, mikä lisää sen tilavuutta;
• "naksahduksen" esiintyminen, terävä kipu, vaikeudet ojennuksessa ja taivutuksessa, raajan nostaminen ja vetäminen sivulle.

Olkanivelen deformoiva nivelrikko on patologia, jolla on suuri todennäköisyys kehittää vakavia seurauksia, joten on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa. [6]

Vaiheet

Patologiasta erotetaan kolme astetta:

• Epämuodostunut 1. asteen olkanivelen nivelrikko on usein oireeton tai paljastuu pienellä kuormituskivulla. Röntgenkuvat eivät osoita muutoksia tai nivelraon lievää kaventumista osteoskleroosin ensimmäisten merkkien taustalla. Potilaat valittavat motorisen amplitudin lievästä rajoituksesta.
• Toisen asteen olkanivelen deformoiva nivelrikko etenee progressiivisesti, ja siihen liittyy usein särkevän kivun ilmaantuminen, "napsautus". Röntgenkuvissa näkyy nivelraon pieneneminen 2-3 kertaa, marginaalisia luukasveja, selkeitä osteoskleroosin merkkejä.
• Asteen 3 deformoivaa nivelrikkoa luonnehtii jatkuva kipu (jopa levossa), erillisten luusegmenttien ilmaantuminen ("nivelhiiret"). Radiografisesti nivelraon voimakas kapeneminen sen täydelliseen puuttumiseen asti, voimakas osteofyyttien kasvu, olkanivelen kaarevuus. On selviä merkkejä osteoskleroosista, kystisista onteloista ja sekvestraatioista. Potilasta tutkittaessa raajan pakkoasento, ankyloosi kiinnittää huomion.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et ota yhteyttä lääkäriin pitkään aikaan, käytä itsehoitoa ja sivuuta ongelmaa, komplikaatioiden riskit kasvavat:

• kipuoireyhtymän lisääntyminen ei vain olkanivelen kuormituksen hetkinä, vaan myös levossa;
• jatkuva olkapään kaarevuus;
• sairaan käsivarren toiminnan menetys, ongelmat ojennuksessa, taivutuksessa, ojennuksessa, käsivarren kohoamisessa, täydelliseen ankyloosiin asti;
• työkyvyn heikkeneminen.

Kivun paheneminen johtuu useimmiten tulehdusreaktion - synoviitin - uusiutumisesta. Nivelkalvo vaikuttaa, effuusio kerääntyy nivelonteloon, kapseli turpoaa. Oireet pahenevat jyrkästi. Nivelensisäisen synoviitin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa pistoksen ja effuusion lisätutkimuksia.

Jos ankyloosi kehittyy - olkanivelen liikkumattomuus luiden nivelpintojen yhteensulautumisen vuoksi - ilmenee vamma.

Diagnostiikka olkanivelen nivelrikko

Diagnoosiprosessi alkaa potilaan tutkimuksella ja tutkimuksella: lääkäri kuuntelee valituksia, pääoireiden kuvauksia, saa tietoa häiriön ensimmäisten merkkien alkamisajasta.

Visuaalisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita turvotusta, turvotusta, olkanivelen punoitusta, sen kaarevuutta. Seuraavaksi hän arvioi motorisia ominaisuuksia: hän esimerkiksi pyytää potilasta ottamaan sairaan käsivarren sivulle, nostamaan sen ylös, yhdistämään molemmat kädet selän taakse. On suuri todennäköisyys, että juuri tässä vaiheessa lääkäri voi epäillä olkapään nivelrikkoa.

Verikokeissa ei useimmiten ole poikkeamia indikaattoreissa, joskus havaitaan tulehduksen merkkejä: lisääntynyt leukosyyttien määrä, kiihtynyt COE. [7]

Instrumentaalinen diagnoosi sisältää kolme päätyyppiä tutkimuksia:

• röntgenkuvat;
• Tietokonetomografia;
• MRI.

Usein vain yksi ehdotetuista menetelmistä riittää.

Artroskopia - endoskooppinen diagnostiikka joustavalla koettimella - määrätään terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Lääkäri voi tutkia olkanivelontelon, ottaa biomateriaalia (nivelnestettä) analysoitavaksi, suorittaa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen (esimerkiksi poistaa "nivelhiiri"). [8]

Differentiaalinen diagnoosi

Työperäisessä deformoivassa nivelrikkossa anamneesikeruu paljastaa merkittävän työkokemuksen olkanivelen ylikuormituksen olosuhteissa. Sairaus kehittyy pääasiassa vähitellen, ja sille on ominaista krooninen ja jatkuvasti lisääntyvä kulku.

Epämuodostunut nivelrikko, joka ei liity ammatillisesti, liittyy useimmiten yleiseen systeemiseen patologiaan - esimerkiksi aineenvaihduntaan, endokriinisiin, synnynnäisiin tai hankittuihin tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin.

Kaikissa diagnoositapauksissa on suljettava pois toissijainen nivelvaurio eli selvitettävä patologian todellinen taustasyy, joka ei liity ammattioloihin. Sellaiset sairaudet kuin Perthesin tauti, nivelten liikaliikkuvuus, okronoosi, hemokromatoosi, Wilsonin tauti jne. tulisi erottaa toisistaan. On tärkeää suorittaa diagnostisia toimenpiteitä, joilla pyritään sulkemaan pois endokrinopatiat: hyperparatyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, akromegalia.

Hoito olkanivelen nivelrikko

Olkanivelen deformoivan nivelrikon hoito-ohjelma koostuu yleensä joukosta toimenpiteitä:

• ei-lääkitys (painon normalisointi, olkapään fyysinen purkaus, fysioterapia, fysioterapia, kylpylähoito, ortopedinen korjaus);
• lääkkeet (kipulääkkeet ja myorelaksantit, glukokortikosteroidit, rakennemuuttajat jne.);
• kirurgiset proteesit.

Yleisimmät lääkkeet, joita määrätään potilaille, joilla on olkanivelen deformoiva nivelrikko:

• asetaminofeeni (parasetamoli);
• opioidikipulääkkeet;
• paikalliset ja systeemiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• koksibit;
• glukosamiini, kondroitiini;
• diasereiini;
• kortikosteroidien, hyaluronihapon nivelensisäinen injektio;
• Monivitamiini-, vitamiini- ja kivennäiskompleksivalmisteet;
• rohdosvalmisteet.

Analgeetit ovat keskeisiä oireenmukaisia ​​lääkkeitä, sillä kipuoireyhtymä on johtava kliininen kuva olkanivelen deformoivasta nivelrikosta. Valitut kipulääkkeet ovat useimmiten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, parasetamolia tai huumausaineita (Tramadol). Parasetamolin annoksen on oltava suhteellisen suuri tarvittavan vaikutuksen saavuttamiseksi, joten monet asiantuntijat luottavat enemmän ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Siksi lääkärit suosivat pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia tai ketoprofeenia, nimesulidia tai meloksikaamia sekä selekoksibia ja lykofelonia. [9]Kondroblastilääkkeet, joita käytetään pieninä annoksina, ovat erityisen suositeltavia:

• propionihappovalmisteet (ibuprofeeni 1200-1800 mg päivässä, ketoprofeeni 100 mg päivässä, deksketoprofeeni 75 mg päivässä);
• aryylietikkahappovalmisteet (diklofenaakki 50-100 mg päivässä, aseklofenaakki 100-200 mg päivässä, ketorolakki 30-60 mg päivässä);
• selektiiviset COX-2-estäjät (selekoksibi 100-200 mg päivässä, nimesulidi 200 mg päivässä, meloksikaami 7,5-15 mg päivässä).

Lääkkeitä, kuten indometasiini ja metindol, ei suositella, koska niillä on haitallisia vaikutuksia rustokudokseen.

Yllä olevien lääkkeiden (NSAID) yleisimmät sivuvaikutukset:

Ruoansulatuselimet: gastropatiat, enteropatiat, hepatopatiat, toiminnallinen dyspepsia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpainetauti, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen, perifeerinen turvotus.

Munuaiset: interstitiaalinen nefriitti, vähentynyt glomerulussuodatus.

Verikuva: verihiutaleiden aggregaatiohäiriö, verenvuotoriski.

Hengityselimet: aspiriinin aiheuttaman keuhkoastman kehittyminen.

Luu- ja niveljärjestelmä: osteoporoosin paheneminen.

Hermosto: keskushermoston toimintahäiriö, muisti- ja keskittymishäiriöt, unettomuus, masennustilat.

Akuuttiin olkapääkipuun käytetään nopeasti vaikuttavia aineita, kuten deksketoprofeenia (Dexalgin), ketorolakia, diklofenaakia, meloksikaamia (Movalis).

Lisänä käytetään ulkoisia annosmuotoja - erityisesti voiteita tai geelejä hankausta varten, applikaattorisovelluksia, fonoforeesia. Erityisen yleisiä ovat tuotteet, joissa on diklofenaakki (1 % Diclovit), ketoprofeeni (2,5 % Fastum-geeli), brufeeni (1 % Dolgit-voide, 10 % ibuprofeenigeeli). Mitä tahansa valituista ulkoisista valmisteista levitetään sairastuneelle olkapäälle 4–6 kertaa päivässä, noin 5–6 cm:n kaistale, jonka jälkeen se hierotaan hyvin hierontaliikkeillä.

Niveltulehduksen esiintyminen on indikaatio glukokortikoidien, kuten metyyliprednisoloniasetaatin, hydrokortisonin, triamsinoloniasetonidin, dipropionaatin, beetametasonifosfaatin, nivelensisäiselle antamiselle. Hormonaalisia aineita annetaan nivelnesteen aspiraation jälkeen, mikä mahdollistaa tulehdusvasteen tukahduttamisen ja niveltulehduksen toistumisen. Kortikosteroidi yhdistetään paikallispuudutteen (novokaiini, lidokaiini) tai isotonisen natriumkloridiliuoksen kanssa. Injektiokurssi sisältää yhdestä kolmeen injektiota, joiden väli on 4-5 päivää. Toistuva kurssi on sallittu aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua. [10]

Fysioterapiahoito

Olkanivelen deformoivassa nivelrikkossa käytetään aktiivisesti fysioterapiamenetelmiä - erityisesti magnetoterapiaa, shokkiaaltohoitoa, ultrafonoforeesia lääkkeillä, mutahoitoa, hierontaa ja muita manuaalisia toimenpiteitä.

Magnetoterapia on suosittu sen anti-inflammatorisen ja analgeettisen vaikutuksen vuoksi, joka ilmenee ensimmäisten toimenpiteiden jälkeen. Hoitokurssin päätyttyä verenkierto paranee merkittävästi, kipuoireyhtymä vähenee, ruston tuhoutumisprosessit estyvät, olkanivelen trofismi paranee.

Ultrafonoforeesi sisältää tiettyjen lääkkeiden käyttöönoton ultraäänivärähtelyn avulla. Istunnon jälkeen ihon ja verisuonten läpäisevyys lisääntyy, mikä edistää lääkkeen tunkeutumista kudoksiin.

Shockwave-hoito koostuu akustisesta vaikutuksesta, joka parantaa olkapään alueen verenkiertoa, vähentää kipua ja lisää olkanivelen liikeamplitudia.

Terapeuttisia mutaa ja kylpyjä käytetään pääasiassa osana kylpylähoitoa, yhdessä muiden toimenpiteiden, kuten hieronnan, LFK:n, kinesioterapian kanssa. [11]

Yrttihoito

Kansanlääketieteen luonnollisten yrttilääkkeiden ansiosta on usein mahdollista onnistuneesti täydentää päähoitoa ja saavuttaa tasainen tilan paraneminen. Erityisen tehokasta on yrttien käyttö olkanivelen deformoivan nivelrikon kehittymisen alkuvaiheessa.

Voit käyttää mitä tahansa ehdotetuista resepteistä:

• Ota samansuuruisina osina kehäkukka, vierre, seljanmarja, kataja, nokkonen, korte, koivu ja pajunlehtiä. Raaka-aineet kuivataan hyvin ja murskataan, sekoitetaan. Kaada 2 rkl. kokoelmasta 1 litra kiehuvaa vettä, höyrytetty termospullossa, säilytetty 8-9 tuntia. Siivilöi sitten infuusio ja juo 100 ml enintään viisi kertaa päivässä 8-12 viikon ajan.
• Kerää yhtä suuret määrät puolukan lehtiä, bogulnikia, melonia, poppelin silmuja, pellavansiemeniä, mäkikuismaa, nokkosenlehteä ja minttua, peräkkäin. Kasvit murskataan ja sekoitetaan perusteellisesti. Kaada 1 litra kiehuvaa vettä termospulloon 2 rkl. litraa seosta, pidetään yön yli, aamulla suodatetaan ja otetaan 100-150 ml jopa viisi kertaa päivässä. Hoitokurssin kesto - enintään kolme kuukautta.
• Valmista vastaava seos, joka perustuu airan ja calganumin juurakoihin, orapihlajan hedelmiin sekä timjamiin, mäkikuismaan, minttuun, orvokkeen, männyn silmuihin, eukalyptukseen. Kasvit murskataan, sekoitetaan 2 rkl. kaada kiehuvaa vettä ja vaadi 10 tuntia. Suodata, juo 150 ml neljä kertaa päivässä vähintään 2 kuukauden ajan.
• Valmista voide mäkikuisman ja mäkikuisman, humalantähkien värin perusteella. Ota 2 rkl. jokaisesta murskatusta kasvista (jauheeksi jauhettu), sekoitettuna 50 g pehmeää voita tai rasvaa, hyvin vaivattuna. Saatu massa levitetään sideharsopalalle, levitetään sairastuneelle olkanivelelle, peitetään sellofaanilla ja kiinnitetään lämmin huivi tai huivi. Pidä noin puolitoista tuntia. Toimenpiteet toistetaan päivittäin, kunnes tila paranee tasaisesti.
• Ota 2 rkl. männyn neulaset, kaada 150 ml vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä noin puoli tuntia. Suodata, kostuta sideharso- tai puuvillakangas keittimessä, levitä kipeälle olkapäälle. Overfix sellofaani ja lämmin huivi. Poista 1-1,5 tunnin kuluttua. Toista päivittäin.

Jos tällainen hoito ei johda hyvinvoinnin paranemiseen tai päinvastoin, potilas pahenee, on kiireellisesti lopetettava yrttien käyttö ja otettava yhteys lääkäriin. Älä käytä itsehoitoa deformoivaa nivelrikkoa.

Kirurginen hoito

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgisia tekniikoita - tämä lähestymistapa sopii parhaiten alle 45-vuotiaille potilaille tai potilaille, joilla on olkanivelen alkuvaiheessa rappeuttavia muutoksia.

Leikkauksen laajuuden tulee olla sopiva kliinisiin oireisiin tai niveltoiminnan rajoituksen asteeseen. Artroskopia, kapselivapautus, korjaava osteotomia tai interposition artroplastia voidaan suorittaa käyttöaiheesta riippuen.

Artroskopiaa kapselivapautuksella käytetään useimmiten ja se osoittaa vaikutusta alle 55-vuotiailla potilailla, joilla on kohtalainen kipuoireyhtymä ja rajoitetut passiiviset motoriset taidot. Intervention aikana kirurgi eliminoi osteofyytit ja "nivelhiiret" sekä epävakaat rustoosat. Jos nivelkalvossa on tulehdusta, suoritetaan sinovektomia ja nivelbursan paksuuntuessa suoritetaan kapselivapautus.

Arthrodesis brachial -kiinnitys tehdään alle 45-vuotiaille potilaille tai tapauksissa, joissa on vasta-aiheita täysnivelproteesille. Tämä toimenpide auttaa poistamaan kipua, koska olkaluun pää on kiinnitetty glenoidiin, mikä poistaa tuskallisen motorisen rajapinnan.

Olkapään nivelleikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea nivelrikko:

• voimakkaan kivun, raajojen toiminnan menetyksen ja konservatiivisten menetelmien tehottomuuden tapauksessa;
• olkanivelen rotaattorimansetin leesioiden loppuvaiheessa;
• nekroosin kanssa;
• aiemmin epäonnistuneeseen niveltä säästävään leikkaukseen.

Endoproteesin tärkeimmät vasta-aiheet:

• aktiivisessa vaiheessa oleva tartuntaprosessi tai äskettäinen akuutti tartuntatauti;
• brakiaalinen neuropatia;
• hartialihasten tai rotaattorimansetin lihasten absoluuttinen halvaantuminen;
• vakavat somaattiset sairaudet;
• Nivelen epävakaus, jota ei voida korjata.

Potilaan toipuminen leikkauksen jälkeen alkaa motorisella kehityksellä. Ensimmäisen puolentoista kuukauden aikana tehdään venytysharjoituksia nivelten joustavuuden parantamiseksi. Sitten mukana voimistelu vahvistaa olkapään lihaksia. Vakituinen päivittäinen harjoittelu on mahdollista noin 3-4 kuukauden kuluttua. Täydellinen toipuminen kestää 1-2 vuotta. [12]

Ennaltaehkäisy

Voit estää olkanivelen deformoivan nivelrikon kehittymisen, jos noudatat uskollisesti seuraavia suosituksia:

• harjoittele säännöllisesti välttäen vammoja ja ylikuormitusta;
• hallita ruumiinpainoa pitämällä se normaaleissa rajoissa;
• vältä äkillisiä "nykimistä" ja käsien liikkeitä, älä aloita fyysistä toimintaa ilman ennakkovalmistelua ("lämmittely");
• jaa kuorma tasaisesti yläraajoille ja olkavyölle (erityisesti nostettaessa ja kuljetettaessa raskaita esineitä;
• välttää hypotermiaa.

Nivelalueen verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa vahvistaa lihaksia ja kehittää olkavyötä. Hartioiden hieronta on myös hyödyllistä, ja se tulisi uskoa ammattilaisen tehtäväksi. Hieronta alkaa silityksellä, sitten käytetään vaivaamista, naputusta, tärinää. Toimenpide suoritetaan myös silittämällä. Liikkeiden tulee olla mahdollisimman lempeitä, jotta ne eivät vahingoita olkaniveltä.

Ennuste

Olkanivelen deformoiva nivelrikko on monimutkainen patologia, mutta oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla ennustetta voidaan pitää suotuisana.

Asiantuntijat suosittelevat ehdottomasti ottamaan yhteyttä lääkäriin, kun patologiset oireet havaitaan ensimmäisen kerran. Hoidon lykkääminen myöhemmäksi tarkoittaa hoitoprosessin monimutkaistamista ja ennusteen huonontamista.

On parasta ottaa yhteyttä päteviin terapeutteihin ja ortopedeihin, joilla on kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta. Lääkäri määrittää tehokkaimman yksilöllisen hoito-ohjelman, joka auttaa voittamaan olkanivelen deformoivan osteoatroosin ja ehkäisemään uusia uusiutumista.