Muodostaa lonkkanivelen nivelrikko

Progressiivisilla dystrofisilla ja rappeuttavilla prosesseilla luu- ja nivellaitteissa lonkkayhteisön rustovaurioiden taustalla, lääkäri diagnosoi toxartroosin. Toinen nimi tälle patologialle on lonkan nivelen epämuodostunut nivelrikko. Patologialle on ominaista arthralgia, artikulaation funktionaalisen kyvyn rajoitus ja kaarevuus. Hoito on suunnattu pääasiassa estämään sairauden lisää pahenemista ja potilaan tilaa parantamaan. Patologinen prosessi etenee hitaasti, mutta tasaisesti: ankyloosi ja nivelten epävakaus voivat muodostua. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan lonkan nivelen muodonmuutos nivelrikko vaikuttaa noin 15 prosenttiin maailman väestöstä. Monet asiantuntijat uskovat kuitenkin, että potilaita on todella paljon, koska monilla potilailla patologinen prosessi on oireettomia. Lääkärit huomauttavat, että coxartroosista tulee usein vahingossa tapahtuva havainto - esimerkiksi suoritettaessa röntgenkuvia toiselle taudille.

Oletettavasti viidenkymmenen vuoden ikään miehet kärsivät hiukan useammin kuin naiset (noin 20%). Tämä johtuu pääasiassa reisiluun pään urososista osteonekroosista. 50-vuotiaana lonkan nivelen muodonmuutos nivelrikko diagnosoidaan useammin naisilla, jotka voidaan selittää hormonaalisilla muutoksilla ja niihin liittyvällä tuki- ja liikuntaelinten järjestelmän heikkenemällä.

Nykyään monissa maissa nivelrikon tilanne on vain paheneva. Asiantuntijat selittävät tämän väestön fyysisen aktiivisuuden vähenemällä ja lihavien potilaiden lukumäärän lisääntymisellä.

Syyt lonkkanivelen nivelrikko.

Yleisin syy lonkan nivelen nivelrikon muodostumiseen on nivelkuorman ja nivelen kompensoivan "varanto" välinen ero. Patologian kehityksen välittömät "kaasupolkimet" ovat:

• Ylipainoinen;
• Olla jaloillasi koko ajan;
• Selkärangan kaarevuus;
• Intensiiviset urheilutoiminnot (hyppääminen, nostaminen ja raskaiden painojen kantaminen, juokseminen).

Tietty rooli patologian kehittymisessä johtuu myös sellaisista tekijöistä kuin metaboliset häiriöt, äkilliset muutokset hormonaalisessa tasapainossa, troofisissa ja verenkiertohäiriöissä lonkan nivelissä, geneettinen taipumus rustokudoksen patologioihin, pitkälle ikä, traumaattiset vammat. Usein tauti löytyy potilailla, joilla on psoriaattinen ja nivelreuma. [2]

Riskitekijät

Hip-nivelen muodonmuutoksen nivelrikon kehittymisen riskitekijät jaetaan pysyväksi ja niihin, joihin voidaan silti vaikuttaa (muuttunut).

Pysyviä tekijöitä ovat synnynnäiset tai rakenteelliset poikkeavuudet:

• Hip-dysplasia;
• Reisiluun pään epiphyseolyysi;
• Legg-Calve-Perthes-oireyhtymä;
• Rustojen kehityksen poikkeavuudet;
• Femoroacetabular Impinging-tauti.

Muokkattavia tekijöitä ovat:

• Ylipainoinen;
• Ammattiurheilu-erityisesti vamma- ja voimakkaan urheilun urheilu;
• Raskaiden esineiden säännöllinen nostaminen ja kantaminen, seisova työ;
• Säännöllinen altistuminen värähtelylle, toistuva toistuva rasitus lonkan nivelissä;
• Työ, johon liittyy usein taivutusta ja kyykkyä.

Riskiryhmiin kuuluvat sekä ammattiurheilijat että vanhukset, samoin kuin naiset raskauden aikana ja vaihdevuodet. [3]

Synnyssä

Hip-nivelen muodonmuutos nivelrikko on patologia, joka aiheuttaa nivelrustokudoksen paikallisen tuhoamisen, johon liittyy subkondraalisen luun muutoksia luun kasvujen muodostuessa edelleen reunoja pitkin. Nämä patologiset muutokset voivat olla seurausta traumasta tai muista vahingollisista vaikutuksista, jotka toimivat kompensoivana vasteena. Konktiivisten vaikutusten taustalla on kuitenkin vähitellen kompensoivan mekanismin epäonnistuminen - esimerkiksi liikalihavuuspotilailla, kun ruumiinpaino lataa säännöllisesti sairaan nivelen. Nivelten liikkuminen muuttuu rajoitetuksi ja edelleen - ja jopa mahdotonta: nivelpäiden luu, rusto ja kuitumainen fuusio muodostuu.

Nivelten liikkumattomuus voi johtua traumaattisesta vammasta (haava, fragmentti suljettu murtuma, pistorasutus jne.), Infektio tai rappeuttava sairaus, patologisten nivelten sisäisten prosessien virheellinen hoito. [4]

Oireet lonkkanivelen nivelrikko.

Ihmiset, joilla on muodonmuutos nivelrikko, valittavat pääasiassa kipusta ja rajoitetusta liikealueesta lonkan nivelissä. Yksittäisissä tapauksissa - esimerkiksi reisiluun pään kystisten leesioiden läsnä ollessa - kipu voi kuitenkin puuttua.

Kipu- nivusalueen lokalisointi patologisen prosessin puolella, mahdollisella säteilytyksellä alaosiin nilkkaan asti.

Fyysinen aktiivisuus korreloi kipua (paitsi viimeinen vaihe, kun se on pysyvä krooninen kipu). Kivunsaattojen voimakkuus vaihtelee satunnaisesta epämukavuudesta pysyvään ja voimakkaaseen oireyhtymään.

Potilaan yritykset alistaa epämukavuus johtavat painokuorman asteittaiseen siirtoon terveeseen jalkaan. Ajan myötä tämä heijastuu kävelyssä: Limp näkyy.

Muita yleisiä valituksia ovat jäykkyyden tunne hip-nivelissä, etenkin kun otetaan ensimmäiset askeleet pitkittyneen lepoajan jälkeen. Tilanne on selvempi, jos muodonmuutos nivelrikon lisäksi henkilö kärsii nivelreumasta tai kihistä.

Nivelten liikkeet voivat olla vaikeita, kunnes ne eivät pysty suorittamaan niitä. Vakaat supistukset syntyvät, ja selkäranka kaareutuu lannerangan hyperlordoosilla.

Ensimmäiset merkit vähentyneestä niveltoiminnasta ovat vaikeudet kengän, urheilun jne. Laitossa jne. Sitten on vaikea kävellä, kiivetä portaita jne. [5]

Vaiheet

Tyypillisin muodonmuutoksen artroosin osoitus on kipu lonkan nivelissä. Oireiden vakavuus liittyy läheisesti sairausprosessin kehitysvaiheeseen. Joten alkuvaiheessa potilas valittaa vain pienestä epämukavuudesta, ohimenevästä motorisesta jäykkyydestä. Ajan myötä kliininen kuva laajenee, kipu muuttuu krooniseksi ja lisääntyväksi, motoriset ominaisuudet heikentyvät.

Useimmat asiantuntijat sanovat, että taudista on kolme astetta:

• Ensimmäisen asteen lonkkanivelen muodonmuutos nivelrikko ei käytännössä tunnista itseään oireiden kanssa, tai ne ovat niin heikkoja, että ne herättävät potilaan vähän huomiota. Pieni epämukavuus esiintyy vain taustalla tai fyysisen rasituksen jälkeen, joihin potilaat asettelevat normaaliin väsymykseen. Moottorin amplitudi ei käytännössä kärsi. Radiologinen kuva osoittaa niveleron lievän kaventumisen. Hoito on konservatiivista.
• Toisen asteen lonkkanivelen muodonmuutos nivelrikko liittyy lisääntyvä kipu, joka on erityisen kiusallinen nivelkuorman, meteorologisten muutosten jälkeen. Illalla on erityisesti epämukavuus, lievä liikkeiden rajoitus havaitaan. Pitkän oleskelun jälkeen "jaloilla" potilaalla on tyypillinen "ankan" kävely: henkilö kävelyn aikana ikään kuin heilahtaisi vasemmalle oikealle. Joitakin vaikeuksia voi ilmetä yrittäessään siirtää kärsimyksen sivulle, kun laitetaan kenkiä. Saatuaan jaloilleen istuessaan pitkään, ihmisen on vaikea suorittaa muutaman ensimmäisen askeleen. Jos tässä vaiheessa patologiaa ei hoideta, lihaksen osittainen surkastuminen on mahdollista, että kärsimättömän raajan pieni lyhentyminen on mahdollista. Röntgensäteet paljastavat lonkan nivelen raon kaventumisen, luun kasvun muodostumisen, iliacin pään nekroosin ja reisiluun luun pään nekroosin. Magneettiresonanssikuvaus antaa sinun harkita rustokudoksen dystrofiaa, luusiukkasia nivelontelossa. Hoito on tarkoitettu rappeuttavien prosessien estämiseen: se voi olla konservatiivinen tai kirurginen minimaalisesti invasiivinen.
• Kolmannen asteen lonkkayhteyden muodonmuutoksena olevaan nivelrikkoon liittyy selviä liikkeen häiriöitä, kunnes ne immobilisoidaan loppuun saakka. Kipuoireyhtymästä on ominaista vakio ja lakkaa riippuvaisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Kivun lisäksi potilaat valittavat unettomuudesta ja niihin liittyvästä ärtyneisyydestä, masennuksesta. Hip-nivel on immobilisoitu, siinä on ilmeinen sääli. Radiografian aikana havaitaan rustokudoksen ja reisiluun pään täydellinen tuhoaminen suurten marginaalisten kasvun muodostuminen. Hoito on kirurgista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa potilaissa lonkan nivelen muodonmuutos nivelrikko etenee hyvin hitaasti vuosien ja vuosikymmenien ajan. Jos hoito käynnistetään ajoissa, tämä prosessi hidastuu huomattavasti, mikä mahdollistaa motorisen toiminnan ylläpitämisen. Jos tarvittavaa hoitoa ei ole saatavana, komplikaatioiden riski kasvaa:

• Lonkan nivel- ja selkärangan vaikea kaarevuus;
• Liikkuvuuden rajoitus raajan (ankyloosin) täydelliseen immobilisointiin;
• Vaikuttavan jalan lyhentäminen;
• Luun epämuodostumat.

Potilas menettää kykynsä työskennellä, ja joskus kyky liikkua ja itsehoitoa. Edistyneissä tapauksissa potilaan elämänlaatu kärsii. Vammaisuusryhmä on mahdollista määrittää, joka riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja tilavuudesta. [6]

Diagnostiikka lonkkanivelen nivelrikko.

Lantion muodonmuutos nivelrikko voidaan epäillä, jos nykyisiin valituksiin ja oireisiin liittyy asiaankuuluvia riskitekijöitä, kuten lonkkavammoja, raskaita työolosuhteita, nivelreumaa jne.

Fyysinen tutkimus voi olla hyödyllinen vain nivelrikon suhteellisen myöhäisissä vaiheissa. Nivusissa on kipuoireyhtymä pahenee lonkan sisäisen pyörimishetkellä, joskus - ominainen rypistyminen nivelen äärimmäisessä asennossa. Uskot, vakaat moottorin rajoitukset ja yhteiset epämuodostumat havaitaan.

Tyypillisistä röntgen-ilmenemismuodoista:

• Marginaaliset luun kasvut;
• Kaventunut niveltila;
• Asetabulumin ja reisiluun pään subkondraalisen osteoskleroosin merkit;
• Asetabulaarinen lattia ulkonema.

Osteonekroosin kehitys on osoittanut nämä kohdat:

• Osteonekroosin keskittymistä ympäröi osteoskleroosin alue;
• Luukudos puretaan pään ladattujen navan alle "puolikuun" muodossa;
• Osteonekroottisen painopisteen yläpuolella on vaikutelman murtuma;
• Nivelpinta on muodonmuutos;
• Rusto on tuhoutunut.

Radiografian lisäksi käytetään muita instrumentaalidiagnostiikkaa:

• Magneettiresonanssikuvausta ja tietokonetomografiaa käytetään selventämään patologisen painopisteen rakenteellisia ja muita piirteitä, arvioimaan vaurion ja lokalisaation astetta.
• Radionuklidien skannaus auttaa määrittämään pään osteonekroosin painopiste (tutkimus on erityisen merkityksellinen potilaille, joilla on epämuodostunut nivelrikko sirppisoluanemian taustalla).

Laboratoriokokeet määrätään apudiagnostiikkamittarina sekundaarisen patologian erottamiseksi tai vahvistamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisten sairauksien sulkemiseen kuin kihti, systeeminen lupus erythematosus, sirppisoluanemia, seropositiivinen ja seronegatiivinen nivelreuma.

Differentiaalinen diagnoosi

Radiologinen ja tomografinen tutkimus tarjoaa yleensä kattavan tiedon patologiasta, joka mahdollistaa oikean diagnoosin määrittämisen. Yleensä lonkan nivelen muodonmuutos nivelrikko tulisi erottaa sairauksista, kuten:

• Lannerangan osteokondroosi;
• Selkärangan kanavan stenoosi;
• Parestesia meralgia tai Berngardt-roth-tauti (lateraalinen ihon reisiluun hermo-oireyhtymä);
• Trochanteriitti (asetabulaarinen bursiitti);
• Etäpesäkkeet reisiluun ja lantioon;
• Koksitis;
• Lantion murtuma, reisiluun kaulamurtuma;
• Fibromyalgia.

Joissakin tilanteissa anestesia-aineen nivelten sisäiset saartot suoritetaan kivun oireyhtymän lähteen (röntgenpatologian puuttuessa) määrittämiseksi. Hip-puhkaisu suoritetaan nivelten sisäisen nesteen lisäbakteriologisella analyysillä. Jos biomateriaalin, tietokone- tai magneettisen resonanssikuvauksen lannerangan, tietokone- tai magneettiresonanssikuvauksen trepanobiopsia ja histologinen tutkimus on suositeltavaa.

Hoito lonkkanivelen nivelrikko.

Hoitotoimenpiteitä ovat konservatiivinen terapia ja kirurginen interventio. Terapeuttisen taktiikan valinta riippuu oireiden voimakkuudesta, potilaan iästä, patologisen painopisteen esiintyvyydestä, biomekaanisten nivelten sisäisten häiriöiden vakavuudesta ja osteonekroottisten leesioiden tilavuudesta.

Terapeuttiset toimenpiteet pyrkivät vähentämään kipua, palauttamaan lonkan nivelen motorisen amplitudin ja toiminnallisuuden, normalisoimaan raajojen pituuden ja säilyttämään osteonekroosin vaurioituneen nivelen.

Muihin kuin lääkkeisiin vaikutteisiin sisältyy sellaisia vaiheita:

• Kehon painon normalisointi;
• Fysioterapia;
• Vähentämällä vaurioituneen raajan kuormitusta kainalosauvoilla, ortopedisilla laitteilla jne.

Lääkehoito koostuu yleensä kipulääkkeiden (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet), kondroprotektorit, antispasmodics. Tarvittaessa lääkäri säätää perushoitoa - esimerkiksi nivelreuma- tai kihtipotilaat. [7]

Lääkkeet

Lääkkeitä määrätään oireiden vähentämiseksi, vaurioituneiden kudosten korjaamiseksi ja myöhempien rappeuttavien prosessien estämiseksi. Seuraavat lääkkeet ovat kysyntää eniten:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka lievittävät kipua ja tulehduksellista reaktiota (ibuprofeeni, ketoroli, diklofenaakki, indometasiini - tablettien, injektioiden, ulkoisten valmisteiden, peräpuistojen muodossa;
• Kortikosteroidihormonaaliset aineet, jotka hallitsevat kivun oireyhtymää (kortikosteroidit injektoidaan useammin suoraan nivelonteloon);
• Kipulääkkeet ja anskasmodiset (erityisesti midokalmi);
• Kondroprotektorit (glukosamiini, kondroitiini jne.).

Yleiset lääkkeet, jotka vaativat pitkäaikaista ja vakaata käyttöä, ovat kondroprotektorit, jotka kyllästyvät rustokudoksen ravintoaineiden kanssa, estävät rappeuttavia prosesseja ja stimuloivat uusien solujen kasvua. Kondroprotektorit ovat tehokkaampia, jos ne otetaan patologian alkuperäisessä tai kohtalaisessa vaiheessa. Saantokauden tulisi olla säännöllinen ja pitkäaikainen (vähintään kaksi kuukautta).

Jos muodonmuutos nivelrikko on monimutkainen reisiluun pään osteonekroosilla, hoitoa täydennetään hypolipidemisilla aineilla - esimerkiksi:

Lovastatiini

Suurin annos on 40 mg päivässä, ja aloitusannos on 10 mg päivässä. Pitkäkäyttöön voi liittyä maha-suolikanavan häiriöitä, päänsärkyä, unettomuutta, huimausta. Jos näin tapahtuu, on tarpeen kuulla lääkäriä reseptien korjaamiseksi.

Monet asiantuntijat huomauttavat stanozololin ottamisen tehokkuuden 6 mg/päivä.

Suotuisa kliininen ja radiologinen dynamiikka merkitään verisuonia laajentavien tekijöiden - esimerkiksi prostasykliinin johdannaisten antamalla.

Nivelrikon ja osteonekroosin varhaisessa vaiheessa ovat tehokkaita:

Enoksapariini	Matala-molekyylipainoinen hepariini, antikoagulantti, määrätään yksittäisellä annoksella arvioidessaan tromboembolisten komplikaatioiden ja verenvuotoisten seurausten riskiä. Yleisimmin käytetty annos on 1,5 mg/kg kerran päivässä ihonalaisella injektiolla, keskimäärin 10 päivän ajan lääkärin valvonnassa.
Alendronaatti	Alendronihappovalmiste, otettu aamulla suun kautta, 2 tuntia ennen aamiaista. On suositeltavaa yhdistää D-vitamiinin ja kalsiumvalmisteiden kanssa. Hoito on yleensä pitkittynyt. Mahdolliset sivuvaikutukset: yliherkät reaktiot, vatsakipu, vatsan turvotus, ruuansulatushäiriöt.
Naropiini	Lääkkeen pitkittynyt injektio katetrin kautta epiduraaliseen tilaan anestesiapitoisuuksissa (määritetty yksilöllisesti) viikon ajan. Tämä toimenpide auttaa estämään reisiluun pään romahtamisen.

Yllä olevat lääkkeet tulisi yhdistää oireenmukaiseen hoitoon, ottaen ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kondroprotektorit, antismasmodics.

Fysioterapiahoito

Lonkka-nivelen muodonmuutos nivelrikon tärkein suositeltava menetelmä on iskuaallon terapia. Ensimmäisessä tai toisessa patologian asteessa menettely antaa sinun lievittää kipuoireyhtymää nopeasti, palauttaa liikkeen, hidastaa nivelkudosten tuhoamista ja aktivoida palautumisprosessit.

Infrasound-taajuuden akustisten värähtelyjen vaikutus tunkeutuu sairastuneeseen lonkkayhteyteen esteettömästi ja vaikuttaa suoraan tulehduksellisen, rappeuttavan ja dystrofisen prosessin painopisteeseen parantaen verenkiertoa ja troofisia. Hoito toimii samalla tavalla kuin intensiivinen manuaalinen terapia: kudosten verenkierto paranee, stagnaatio katoaa ja toipuminen aloitetaan.

Asiantuntijoiden mukaan Shockwave-terapia parantaa nopeasti paikallisia aineenvaihduntaprosesseja eikä pelkästään eliminoi nivelrikon oireita, vaan myös osittain eliminoi sen kehityksen syyn. Tuloksena oleva vaikutus on pitkäaikainen ja kestävä.

Fysioterapeuttista hoitoa on mahdollista harjoittaa ja kolmannella patologian asteella tärkeimpien terapeuttisten toimenpiteiden taustalla. Shockwave-terapia on kuitenkin tässä tapauksessa sopivampi kuntoutusvaiheessa lonkan artroplastian jälkeen. [8]

Kirurginen hoito

Jos muodonmuutos nivelrikkoon liittyy lonkan nivelen vakava kuluminen, ei ole lääkitystä, ja vaikea kipu ei tapahdu vain lastauksen aikana, vaan myös rauhallisessa tilassa, lääkäri voi suositella nivelen kirurgista korvaamista proteesilla. Leikkaus auttaa vähentämään kivuliaita oireita ja palauttamaan toiminnan.

Leikkauksen valmistelu suoritetaan avohoidon perusteella. Manipuloinnin kulku on suunnilleen seuraava: Epiduraalissa tai yleispuudutuksessa lonkkanivel paljastetaan ja pää poistetaan nivelpistokkeen pinnan kanssa. Sisälle implantoidaan asetabulaarisen kupin analogi ja proteesi synteettisen pään kanssa, joka kiinnitetään luusementtiä tai muuta menetelmää. Intervention jälkeen potilas pysyy sairaalahoidon alla vähintään kaksi viikkoa. Viimeinen kuntoutus suoritetaan erityisellä klinikalla tai osastolla. Alussa potilasta tarjotaan suorittamaan asianmukaiset harjoitukset kainalosauvoilla, ja toiseen kuukauteen mennessä saavutetaan lonkan nivelen täydellinen sallittu kuorma.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole tarpeetonta, sekä ihmisille, joilla on terve lonkkanivel, että potilaille, joilla on muodonmuutos nivelrikko. Lääkärit suosittelevat kehityksen estämistä ja patologian etenemisen estämiseksi:

• Noudata asianmukaisen (täydellisen, tasapainoisen) ravinnon sääntöjä;
• Hallita omaa kehosi painoa;
• Pidä fyysisesti kunnossa, ole aktiivinen, tee säännöllisiä aamuharjoituksia ja käy pitkiä kävelyretkiä;
• Vältä traumaa, hypotermia.

On tärkeää välttää lonkan nivelten ylikuormittamista, oikea-aikaisesti ja kvalitatiivisesti hoitamaan raajojen (mustelmat, murtumat, nyrjähdykset) ja luujärjestelmän patologian (litteät jalat, selkärangan kaarevuus, dysplasiat) vammoja, olla fyysisesti aktiivinen.

Ennuste

Hip-nivelen muodonmuutos nivelrikko hoidetaan paremmin etenemisen varhaisessa vaiheessa. Edistynyttä muotoa on vaikea hoitaa, mikä vaatii usein endoprosteesia. Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa:

• Tarttuvat tulehdukselliset patologiot;
• Puristettu iskias- tai reisiluun hermo;
• Bursiitti;
• Subluksaatio;
• Tendovaginiitti.

Nivelrikkojen pahenemiset liittyvät tulehduksellisen prosessin jaksollisuuteen. Useimmissa tapauksissa uusiutumiset ovat aseptisia tulehduksia, jotka tapahtuvat vammojen tai siirrettyjen sairauksien jälkeen. Näiden ajanjaksojen aikana kipu kasvaa, kuume, periartikulaarinen turvotus voi olla kiusallinen.

Ennusteen parantamiseksi lääkärit suosittelevat oikea-aikaisia viittauksia lääkäreille, täyttämään kaikki nimitykset ja noudattavat liikalihavuutta - noudattaa ruokavaliota. Painon vähentäminen auttaa lievittämään vaurioitunutta niveliä ja lievittämään oireita. Tasapainoinen ruokavalio on kuitenkin osoitettu paitsi ylipainoisille ihmisille, myös kaikille muille potilaille, koska asianmukainen ravitsemus auttaa parantamaan ruston ja luukudoksen ravitsemusta, stabiloimaan vesi-elektrolyyttitasapainoa. Ruokavalion tulisi olla vapaa eläin- ja emulgoituneiden rasvojen, makeisten, säilöntäaineiden, savustetun lihan, suolakurkkujen, makeisten, säilöntäaineiden. Ruston uudistamiseksi kehossa tulisi tuoda riittävä määrä proteiinia - esimerkiksi valkoisen lihan, maitotuotteiden, munien muodossa. Kollageenin läsnäolo ruokia on pakollista: asiantuntijat neuvovat kaikenlaisten hyytelöiden, hyytelöiden, Kiselin, marmeladin jne. Säännöllistä kulutusta.

Kaikkien potilaiden, taudin vaiheesta riippumatta, tulisi lievittää kärsivällisiä raajoja niin paljon kuin mahdollista - esimerkiksi käyttävät kainalosauvoja, keppejä ja muita ortopedisia laitteita. Degeneratiivinen patologia, kuten lonkan nivelen muodonmuutos nivelrikko, on peruuttamaton, mutta varhainen hoito tarjoaa paremmat mahdollisuudet säilyttää liikkuvuus.