Olkanivelen deformoiva nivelrikko

Olkanivelen muodonmuutos-nivelrikko diagnosoidaan usein potilailla, joilla on metabolis-dystrofisia häiriöitä, joihin liittyy ruston tuhoutumista, luun liikakasvua ja olkapään kaarevuutta. Säännöllinen mekaaninen vaurio nivelkudoksiin aiheuttaa toistuvan tulehdusprosessin - synoviitin - kehittymistä, mikä pahentaa taudin kliinistä kulkua.

Tätä sairautta kutsutaan joskus nivelrikoksi tai yksinkertaisesti deformoivaksi nivelrikoksi. Aiemmin sairautta pidettiin ikään liittyvänä, mutta nykyään on tapauksia, joissa sitä on kehittynyt lapsilla. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Nivelruston ongelmia esiintyy monilla ihmisillä. Yleisesti ottaen deformoivan nivelrikon esiintyvyys on noin 7 %, mutta se korreloi iän kanssa ja on erittäin korkea yli 45–50-vuotiailla potilailla (noin 14 % tai enemmän).

Taudin esiintyvyys vaihtelee asuinalueesta riippuen 700–6500 tapauksesta sataatuhatta asukasta kohden. Muiden tietojen mukaan noin 30 prosentilla 25–70-vuotiaista on röntgenkuvissa näkyviä nivelrikon löydöksiä ainakin yhdessä kohdassa. Yleisimmin diagnosoituja niveliä ovat kädet ja jalat, harvemmin gonartroosi ja coxartroosi, ja vielä harvemmin olkanivelen muotoaan muuttava nivelrikko.

On havaittu, että tauti vaikuttaa useammin naisiin, mikä liittyy usein esiintyviin hormonaalisiin muutoksiin naisen kehossa.

Lapsuudessa ongelma on todennäköisemmin perinnöllinen.

Olkanivelen muodonmuutos-nivelrikko on pääasiassa toissijainen patologia, joka alkaa vakavien vammojen, nivelmurtumien, kroonisten sairauksien, mukaan lukien systeemisten sairauksien (nivelreuma, diabetes, osteoporoosi jne.), jälkeen.

Nivelrikon riskit ovat erityisen suuret urheilijoilla ja tietyissä ammateissa, kuten:

• Painonnostajat;
• Tennispelaajat;
• Nyrkkeilijät;
• Käsipalloilijat;
• Uimarit;
• Kaivostyöläiset;
• Rakentajat;
• Muuttomiehet yms.

Syyt olkanivelen nivelrikko

Olkanivelen muodonmuutos-nivelrikko voi olla primaarinen, jolloin patologian tarkkaa syytä ei aina voida selvittää. Monissa tapauksissa on yhteys ikään liittyviin muutoksiin, perinnölliseen alttiuteen, ylipainoon tai riittämättömään tai liialliseen fyysiseen kuormitukseen olkanivelessä. Tällainen primaarinen patologia on altis asteittaiselle mutta tasaiselle etenemiselle. [ 3 ]

Sekundaarinen nivelrikko esiintyy muiden sairauksien tai traumaattisten vammojen seurauksena, ja sitä voi esiintyä lähes missä iässä tahansa, jopa lapsuudessa. Sekundaarisen deformoivan nivelrikon pääasiallisiksi syiksi katsotaan:

• Akuutit traumaattiset vammat (nivelten murtumat, ruhjeet, subluksaatiot tai sijoiltaanmenot);
• Säännöllinen trauma, mukaan lukien toistuvat urheilussa aiheutuvat mikrovammat;
• Synnynnäinen dysplasia;
• Aiemmin olkanivelen posttrofinen tuhoutuminen (Perthesin tauti), osteokondropatia;
• Aineenvaihduntahäiriöt, hypodynamia, liikalihavuus, puriinipatologiat (kihti jne.);
• Endokriiniset patologiat (diabetes, hormonaaliset häiriöt);
• Tulehdukselliset sairaudet (nivelreuma, nivelpsoriaasi jne.);
• Heikentynyt verenkierto olkanivelessä ja yläraajoissa.

Riskitekijät

• Raskas työ, joka liittyy raskaiden esineiden ja kuormien kantamiseen ja nostamiseen.
• Ammattilaisurheilu, erityisesti sellaiset, joihin liittyy liiallista tai säännöllistä rasitusta olkanivelelle.
• Ylipaino.
• Olkapään nivelen vammat, mikrotraumat.
• Selkärangan kaarevuus, kohdunkaulan tai rintarangan nikama-osteokondroosi.
• Taipumus allergisiin reaktioihin.
• Kroonisen infektion pesäkkeiden esiintyminen.
• Naissukupuoli (endokriininen tekijä).
• Perinnöllinen alttius. [ 4 ]

Synnyssä

Olkanivel on liikkuva nivel, jonka pinnat peittävät sileät rustot. Ulkoisesti nivel on suljettu kapseliin, jota pitää koossa nivelside. Sisällä kapselipussi on täynnä nivelnestettä. Rakenteen monimutkaisuus johtuu olkapään pitkäaikaisen ja vakaan toiminnan tarpeesta jopa yläraajan säännöllisen ja merkittävän kuormituksen taustalla.

Olkanivelen nivelrikkoa sairastavien potilaiden nivelsisäisten sairauksien patologinen mekanismi alkaa rustorakenteiden – kondrosyyttien – vaurioitumisesta. Normaalisti ne tuottavat kollageenia ja proteoglykaaneja. Minkä tahansa patologisen prosessin tai traumaattisen vamman seurauksena tämä tuotanto häiriintyy: syntyy viallista kollageenia ja epätäydellisiä proteoglykaaneja, jotka eivät pysty pysymään matriisikerroksessa eivätkä siirtymään nivelnesteeseen.

"Väärät" proteoglykaanit eivät pysty pidättämään kosteutta, ja kollageeni alkaa turvota tämän kosteuden liiallisuuden vuoksi ja ylikyllästymisen seurauksena hajoaa erillisiksi kuiduiksi. Nivelneste sameutuu, ja itse rustosta tulee tylsää ja karheaa. Jatkuvan kitkan seurauksena se ohenee nopeasti, nivelen kuormitus kasvaa ja luiset pinnat paksuuntuvat. Muodostuu luisia reunakasvustoja, jotka lisäävät kipua ja rajoittavat liikkuvuutta.

Olkanivelen toiminta heikkenee vähitellen, mitä pahentaa tulehduksellisten ja autoimmuuniprosessien lisääntyminen. Bursa paksuuntuu ja vastaava lihaskudos surkastuu. Riittävän hoidon puuttuessa potilas voi vammautua ja olkapää menettää kokonaan liikkuvuutensa – nivelaukko luutuu. [ 5 ]

Oireet olkanivelen nivelrikko

Olkanivelen deformoivan nivelrikon perusoireita ovat kipu, käyristyminen ja nivelen toimintahäiriö. Primaariselle nivelrikolle on ominaista hitaampi kulku, ja sekundaarisen patologian dynamiikka riippuu taustalla olevasta syystä - traumaattisesta tai muusta vammasta.

Ensimmäisiä merkkejä alkavasta ongelmasta ei havaita välittömästi: alkuvaiheen patologinen vaihe ei ilmene, ei nivelen vääristymä eikä toimintahäiriö. Kipuoireyhtymä on mekaaninen ja liittyy olkanivelen voimakkaaseen toimintaan. Levossa epämukavuus menee nopeasti ohi. Aamulla tai pitkän levon jälkeen voi esiintyä alkukipua, joka myös häviää nopeasti.

Selkeät oireet ilmenevät jonkin verran myöhemmin - useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua. Potilas alkaa tuntea pitkittynyttä kipua rasituksen jälkeen, joskus jopa yöllä (levossa). Liikkeen hetkinä kuuluu usein tyypillisiä "naksahduksia", jotka osoittavat epäsäännöllisyyksiä nivelpinnoilla.

Ajan myötä kipu muuttuu jatkuvaksi, ja helpotusjaksoja on harvoin. Olkanivelen muoto muuttuu, toiminta kärsii: potilas alkaa "pitää huolta" käsivarrestaan, välttää siihen kohdistuvia kuormia, mikä vaikuttaa suuresti työkykyyn.

On optimaalista, jos potilas hakeutuu lääkäriin heti ensimmäisten epäilyttävien oireiden ilmaantuessa. Tällaiset oireet vaativat välittömän ja pakollisen käynnin erikoislääkärillä:

• Jatkuva kipu, yökipu olkanivelessä tai muiden nivelten vaurioituminen;
• Turvotuksen ja punoituksen esiintyminen olkapääalueella, mikä lisää sen määrää;
• "Napsahduksen" esiintyminen, terävä kipu, vaikeudet ojennuksessa ja taipumisessa, raajan nostamisessa ja vetämisessä sivulle.

Olkanivelen muodonmuutos-nivelrikko on sairaus, jolla on suuri todennäköisyys vakavien seurausten kehittymiseen, joten on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa. [ 6 ]

Vaiheet

Patologiassa erotetaan kolme astetta:

• Olkanivelen ensimmäisen asteen nivelrikko on usein oireeton tai ilmenee lievänä kuormituskipuna. Röntgenkuvissa ei näy muutoksia tai nivelrako on hieman kaventunut osteoskleroosin alkuoireiden taustalla. Potilaat valittavat motorisen amplitudin lievästä rajoittumisesta.
• Olkanivelen toisen asteen nivelrikon muodonmuutos etenee etenevästi, ja siihen liittyy usein esiintyvää särkevää kipua, "naksumista". Röntgenkuvat osoittavat nivelvälin pienenemisen 2-3 kertaa, marginaalisten luukasvainten esiintymisen ja selkeitä osteoskleroosin merkkejä.
• Asteen 3 deformoivalle nivelrikolle on ominaista jatkuva kipu (myös levossa), erillisten luusegmenttien ("nivelhiiret") esiintyminen. Radiologisesti nivelraon voimakas kaventuminen aina täydelliseen puuttumiseen asti, osteofyyttien voimakas kasvu ja olkanivelen kaarevuus. Osteoskleroosista, kystisistä onteloista ja sekvestraatioista on selviä merkkejä. Potilasta tutkittaessa raajan pakotettu asento ja ankyloosi herättävät huomiota.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et ota yhteyttä lääkäriin pitkään aikaan, lääkitset itseäsi ja jätät ongelman huomiotta, komplikaatioiden riski kasvaa:

• Kipu-oireyhtymän lisääntyminen paitsi olkapään nivelen kuormituksen hetkinä, myös levossa;
• Jatkuvasta olkapään kaarevuudesta;
• Vaurioituneen käsivarren toiminnan menetys, ongelmia käsivarren ojennuksessa, koukistuksessa, ojennuksessa ja nostossa aina täydelliseen ankyloosiin asti;
• Työkyvyn heikkeneminen.

Kivun paheneminen johtuu useimmiten tulehdusreaktion - nivelkalvon tulehduksen - uusiutumisesta. Nivelkalvo vaurioituu, nestettä kertyy nivelonteloon ja kapseli turpoaa. Oireet pahenevat jyrkästi. Nivelen sisäisen nivelkalvon tulehduksen varmistamiseksi lääkäri suorittaa punktion ja tutkii nestettä tarkemmin.

Jos ankyloosi kehittyy - olkanivelen liikkumattomuus luiden nivelpintojen fuusion vuoksi - vamma ilmenee.

Diagnostiikka olkanivelen nivelrikko

Diagnoosiprosessi alkaa potilaan tutkimuksella ja tutkimuksella: lääkäri kuuntelee valituksia, kuvailee tärkeimpiä oireita ja saa tietoa häiriön ensimmäisten oireiden alkamisajasta.

Silmämääräisessä tutkimuksessa lääkäri voi havaita olkanivelen turvotusta, punoitusta, sen kaarevuutta. Seuraavaksi hän arvioi motorisia kykyjä: esimerkiksi hän pyytää potilasta ottamaan sairastuneen käden sivulle, nostamaan sen ylös ja yhdistämään molemmat kädet selän taakse. On erittäin todennäköistä, että tässä vaiheessa lääkäri voi epäillä olkanivelen muodonmuutosta aiheuttavaa nivelrikkoa.

Verikokeissa ei useimmiten havaita poikkeamia indikaattoreissa, joskus havaitaan tulehduksen merkkejä: lisääntynyt leukosyyttien määrä, kiihtynyt COE. [ 7 ]

Instrumentaalinen diagnoosi sisältää kolme päätyyppiä:

• Röntgenkuvat;
• TT-kuvaus;
• Magneettikuvaus

Usein vain yksi ehdotetuista menetelmistä riittää.

Artroskopia – endoskooppinen diagnostiikka joustavan anturin avulla – määrätään terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Lääkäri voi tutkia olkanivelen ontelon, ottaa biomateriaalia (nivelnestettä) analyysia varten ja suorittaa minimaalisesti invasiivisia leikkauksia (esimerkiksi poistaa "nivelhiiren"). [ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Ammatillisesti aiheuttamassa nivelrikon muodonmuutoksessa anamneesin kerääminen paljastaa merkittävää työkokemusta olkanivelen ylikuormituksen olosuhteissa. Tauti kehittyy pääasiassa vähitellen, ja sille on ominaista krooninen ja tasaisesti etenevä kulku.

Muodostuva nivelrikko, joka ei ole ammatillisesti sidoksissa, liittyy useimmiten yleiseen systeemiseen patologiaan - esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön aineenvaihduntaan, hormonaalisiin häiriöihin, synnynnäisiin tai hankittuihin häiriöihin.

Kaikissa diagnoositapauksissa on tarpeen sulkea pois toissijaiset nivelvauriot eli selvittää patologian todellinen taustalla oleva syy, joka ei liity työperäisiin olosuhteisiin. Sairaudet, kuten Perthesin tauti, nivelten hypermobiilius, okronoosi, hemokromatoosi, Wilsonin tauti jne., on erotettava toisistaan. On tärkeää suorittaa diagnostisia toimenpiteitä, joilla pyritään sulkemaan pois endokrinopatiat, kuten hyperparatyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes ja akromegalia.

Hoito olkanivelen nivelrikko

Olkapään nivelen muodonmuutoksen hoito-ohjelma koostuu yleensä joukosta toimenpiteitä:

• Ei-lääkkeellinen hoito (painon normalisointi, olkapään fyysinen purkaminen, fysioterapia, fysioterapia, kylpylähoito, ortopedinen korjaus);
• Lääkkeet (kipulääkkeet ja lihasrelaksantit, glukokortikosteroidit, rakenteelliset muokkaajat jne.);
• Kirurginen proteesit.

Yleisimmät lääkkeet, joita määrätään potilaille, joilla on olkanivelen muodonmuutos-nivelrikko:

• Asetaminofeeni (parasetamoli);
• Opioidikipulääkkeet;
• Paikalliset ja systeemiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• koksibit;
• Glukosamiini, kondroitiini;
• Diaseriini;
• Kortikosteroidien, hyaluronihapon, nivelensisäinen injektio;
• Monivitamiini-, vitamiini- ja kivennäisainekompleksivalmisteet;
• Yrttilääkkeet.

Kipulääkkeet ovat keskeisiä oireenmukaisia lääkkeitä, koska kipuoireyhtymä on olkanivelen muodonmuutosta aiheuttavan nivelrikon johtava kliininen kuva. Valittuja kipulääkkeitä ovat useimmiten tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), parasetamoli tai narkoottiset lääkkeet (tramadoli). Parasetamolin annoksen on oltava suhteellisen suuri halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, joten monet asiantuntijat luottavat enemmän tulehduskipulääkkeisiin (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Siksi lääkärit suosivat pienempiä annoksia asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia tai ketoprofeenia, nimesulidia tai meloksikaamia sekä selekoksibia ja lykofelonia. [ 9 ] Erityisesti suositellaan pieninä annoksina käytettäviä rustoblastilääkkeitä:

• Propionihappovalmisteet (ibuprofeeni 1200–1800 mg päivässä, ketoprofeeni 100 mg päivässä, deksketoprofeeni 75 mg päivässä);
• Aryylietikkahappovalmisteet (diklofenaakki 50-100 mg päivässä, aseklofenaakki 100-200 mg päivässä, ketorolaakki 30-60 mg päivässä);
• Selektiiviset COX-2-estäjät (selekoksibi 100–200 mg päivässä, nimesulidi 200 mg päivässä, meloksikaami 7,5–15 mg päivässä).

Lääkkeitä, kuten indometasiinia ja metindolia, ei suositella niiden rustokudokseen kohdistuvien haitallisten vaikutusten vuoksi.

Yllä mainittujen lääkkeiden (tulehduskipulääkkeiden) yleisimmät sivuvaikutukset:

Ruoansulatuselimet: gastropatiat, enteropatiat, maksasairaudet, toiminnallinen dyspepsia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen, perifeerinen turvotus.

Munuaiset: interstitiaalisen nefriitin kehittyminen, glomerulaarisen suodatuksen heikkeneminen.

Verikuva: verihiutaleiden aggregaation häiriö, verenvuotoriski.

Hengityselimet: aspiriinin aiheuttaman keuhkoastman kehittyminen.

Luusto- ja niveljärjestelmä: osteoporoosin paheneminen.

Hermosto: keskushermoston toimintahäiriö, muistin ja keskittymiskyvyn häiriöt, unettomuus, masennustilat.

Akuuttiin olkapääkipuun käytetään nopeasti vaikuttavia aineita, kuten deksketoprofeenia (Dexalgin), ketorolaakkia, diklofenaakkia, meloksikaamia (Movalis).

Lisänä käytetään ulkoisia lääkemuotoja - erityisesti voiteita tai geelejä hierontaan, applikaattorikäyttöön ja fonoforeesiin. Erityisen yleisiä ovat diklofenaakkia (1 % Diclovit), ketoprofeenia (2,5 % Fastum-geeliä) ja brufeenia (1 % Dolgit-voidetta, 10 % ibuprofeenigeeliä) sisältävät tuotteet. Mitä tahansa valituista ulkoisista valmisteista levitetään sairastuneelle olkapäälle 4-6 kertaa päivässä noin 5-6 cm:n pituisena nauhana, minkä jälkeen se hierotaan hyvin hierontaliikkein.

Nivelkalvon tulehduksen esiintyminen on indikaatio glukokortikoidien, kuten metyyliprednisoloniasetaatin, hydrokortisonin, triamsinoloniasetonidin, dipropionaatin ja betametasonifosfaatin, nivelensisäiselle antamiselle. Hormonaalisia aineita annetaan nivelnesteen imemisen jälkeen, mikä mahdollistaa tulehdusreaktion tukahduttamisen ja nivelkalvon tulehduksen uusiutumisen estämisen. Kortikosteroidi yhdistetään paikallispuudutteeseen (novokaiini, lidokaiini) tai isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Injektiokuuri sisältää yhdestä kolmeen injektiota, joiden välinen aika on 4-5 päivää. Toistuva jakso on sallittu aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua. [ 10 ]

Fysioterapiahoito

Olkanivelen nivelrikon muodonmuutoksessa käytetään aktiivisesti fysioterapian menetelmiä - erityisesti magnetoterapiaa, iskuaaltoterapiaa, ultraääniterapiaa lääkkeillä, mutahoitoa, hierontaa ja muita manuaalisia toimenpiteitä.

Magnetoterapia on suosittua sen tulehdusta ja kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi, joka ilmenee jo ensimmäisten hoitojen jälkeen. Hoitojakson päätyttyä verenkierto paranee merkittävästi, kipu vähenee, ruston tuhoutumisprosessit estyvät ja olkanivelen trofia paranee.

Ultrafonoforeesissa tiettyjen lääkkeiden antaminen tapahtuu ultraäänivärähtelyjen avulla. Hoidon jälkeen ihon ja verisuonten läpäisevyys lisääntyy, mikä edistää lääkkeen tunkeutumista kudoksiin.

Iskuaaltohoito koostuu akustisesta iskusta, joka parantaa verenkiertoa olkapään alueella, vähentää kipua ja lisää olkanivelen liikkeen amplitudia.

Lääkinnällisiä mutoja ja kylpyjä käytetään pääasiassa osana kylpylähoitoja yhdessä muiden toimenpiteiden, kuten hieronnan, LFK:n ja kinesioterapian, kanssa. [ 11 ]

Yrttihoito

Kansanlääketieteen luonnollisten rohdosvalmisteiden ansiosta on usein mahdollista täydentää onnistuneesti päähoitoa ja saavuttaa tasainen tilan paraneminen. Erityisen tehokasta on yrttien käyttö olkanivelen muodonmuutosnivelen kehityksen alkuvaiheessa.

Voit käyttää mitä tahansa ehdotetuista resepteistä:

• Ota yhtä suuret osat kehäkukkaa, vierrettä, seljanmarjaa, katajaa, nokkosta, peltokortetta, koivua ja pajunlehtiä. Raaka-aineet kuivataan ja murskataan hyvin, sekoitetaan. Kaada 2 rkl kerätystä 1 litraan kiehuvaa vettä, höyrytetään termospullossa ja annetaan hautua 8-9 tuntia. Siivilöi sitten hauduke ja juo 100 ml enintään viisi kertaa päivässä 8-12 viikon ajan.
• Kerää yhtä suuret määrät puolukanlehtiä, sipulinlehtiä, melonia, poppelin nuppuja, pellavansiemeniä, mäkikuismaa, nokkosenlehteä ja minttua peräkkäin. Kasvit murskataan ja sekoitetaan huolellisesti. Kaada termospulloon 1 litra kiehuvaa vettä. 2 rkl seosta, anna seistä yön yli, suodata aamulla ja ota 100–150 ml enintään viisi kertaa päivässä. Hoitojakson kesto on enintään kolme kuukautta.
• Valmista vastaava seos, joka perustuu airan ja kalganumin juurakkoon, orapihlajan hedelmiin sekä timjamiin, mäkikuismaan, minttuun, orvokkiin, männynnuppuihin ja eukalyptukseen. Kasvit murskataan, sekoitetaan 2 rkl. Kaada kiehuvaa vettä ja anna hautua 10 tuntia. Suodatetaan ja juodaan 150 ml neljä kertaa päivässä vähintään 2 kuukauden ajan.
• Valmista voide, joka perustuu mäkikuisman ja mäkikuisman sekä humalan käpyjen väriin. Ota 2 rkl jokaista murskattua kasvia (jauheeksi jauhettua), sekoita 50 grammaan pehmeää voita tai rasvaa ja vaivaa hyvin. Saatu massa levitetään sideharsolle, levitetään hoidettavalle olkanivelelle, peitetään sellofaanilla ja kiinnitetään lämpimällä huivilla tai kaulaliinalla. Anna vaikuttaa noin puolitoista tuntia. Toimenpiteet toistetaan päivittäin, kunnes tila paranee tasaisesti.
• Ota 2 rkl männynneulasia, kaada päälle 150 ml vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä noin puoli tuntia. Siivilöi, kostuta pala sideharsoa tai puuvillakangasta keitossa ja levitä kipeälle olkapäälle. Kiinnitä sellofaaniin ja lämpimään huiviin. Poista 1–1,5 tunnin kuluttua. Toista päivittäin.

Jos tällainen hoito ei johda hyvinvoinnin paranemiseen tai päinvastoin, potilaan tila pahenee, on välttämätöntä lopettaa yrttien käyttö kiireellisesti ja kääntyä lääkärin puoleen. Älä itsehoitoa muodonmuutosta aiheuttavaa nivelrikkoa.

Kirurginen hoito

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgisia tekniikoita - tämä lähestymistapa on tärkein alle 45-vuotiaille potilaille tai potilaille, joilla on olkanivelen alkuvaiheen degeneratiivisia muutoksia.

Leikkauksen laajuuden tulee olla kliinisten oireiden tai niveltoiminnan rajoittumisen asteen mukainen. Artroskopia, kapselin vapautus, korjaava osteotomia tai interpositioproteesio voidaan suorittaa käyttöaiheesta riippuen.

Kapselin vapautuksella tehtävää artroskopiaa käytetään useimmin, ja se on osoitettu tehokkaaksi alle 55-vuotiailla potilailla, joilla on kohtalainen kipuoireyhtymä ja rajoittuneet passiiviset motoriset taidot. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa osteofyytit ja "nivelhiiret" sekä epävakaat rustolohkot. Nivelkalvon tulehduksen sattuessa tehdään synovektomia, ja nivelbursan paksuuntumisen yhteydessä kapselin vapautus.

Artrodeesi-olkaluun fiksaatio suoritetaan alle 45-vuotiaille potilaille tai tapauksissa, joissa täydelliselle nivelproteesille on vasta-aiheita. Tämä leikkaus auttaa poistamaan kipua, koska olkaluun pää kiinnitetään nivelluun niveliin, mikä vapauttaa kivuliaan motorisen rajapinnan.

Olkapään tekonivelleikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea nivelrikko:

• Voimakkaan kivun, raajan toiminnan menetyksen ja konservatiivisten menetelmien tehottomuuden tapauksessa;
• Olkanivelen kiertäjäkalvosimen vaurioiden terminaalivaiheessa;
• Nekroosin kanssa;
• Aiemmin epäonnistuneeseen niveliä säästävään leikkaukseen.

Endoproteesien tärkeimmät vasta-aiheet:

• Aktiivisessa vaiheessa oleva tartuntaprosessi tai äskettäinen akuutti tartuntatauti;
• Olkavarren neuropatia;
• Deltoidlihaksen tai kiertäjäkalvosimen lihasten täydellinen halvaantuminen;
• Vaikeat somaattiset sairaudet;
• Nivelen epävakaus, jota ei voida korjata.

Potilaan toipuminen leikkauksen jälkeen alkaa motoristen taitojen kehittymisestä. Ensimmäisen puolentoista kuukauden aikana tehdään venyttelyharjoituksia nivelten joustavuuden parantamiseksi. Sen jälkeen lisätään voimisteluharjoituksia olkapään lihasten vahvistamiseksi. Säännöllinen päivittäinen harjoittelu on mahdollista noin 3–4 kuukauden kuluttua. Täydellinen toipuminen kestää 1–2 vuotta. [ 12 ]

Ennaltaehkäisy

Voit estää olkanivelen muodonmuutosnivelen kehittymisen, jos noudatat tarkasti seuraavia suosituksia:

• Harrasta säännöllisiä liikuntaharjoituksia välttäen vammoja ja ylikuormitusta;
• Hallitse painoa pitämällä se normaaleissa rajoissa;
• Vältä äkillisiä "nykäyksiä" ja kädenliikkeitä, älä aloita fyysistä toimintaa ilman ennakkovalmisteluja ("lämmittely");
• Jaa kuorma tasaisesti yläraajoihin ja olkavyöhykkeeseen (erityisesti raskaita esineitä nostettaessa ja kannettaessa);
• Vältä hypotermiaa.

Nivelalueen verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa vahvistaa lihaksia ja kehittää olkavyötä. Myös olkapäähieronta on hyödyllinen ja se tulisi jättää ammattilaisen tehtäväksi. Hieronta aloitetaan silittämällä, minkä jälkeen käytetään vaivaamista, naputtelua ja tärinää. Toimenpide viimeistellään myös silittämällä. Liikkeiden tulee olla mahdollisimman hellävaraisia, jotta olkanivel ei vahingoitu.

Ennuste

Olkapään nivelen muodonmuutos on monimutkainen patologia, mutta oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla ennuste voidaan pitää suotuisana.

Asiantuntijat suosittelevat vahvasti ottamaan yhteyttä lääkäriin heti patologisten oireiden ilmaantuessa. Hoidon lykkääminen myöhempään ajankohtaan vaikeuttaa hoitoprosessia ja pahentaa ennustetta.

On optimaalista ottaa yhteyttä päteviin terapeutteihin ja ortopedeihin, joilla on kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta. Lääkäri määrittää tehokkaimman yksilöllisen hoito-ohjelman, joka auttaa voittamaan olkanivelen muodonmuutosta aiheuttavan osteoatroosin ja ehkäisemään uusiutumista.