Muovaava olkanivelen nivelrikko

Olkapään nivelen muodonmuutos nivelrikko diagnosoidaan usein potilailla, joilla on metabolinen dystrofinen häiriö, johon liittyy rustojen tuhoaminen, luun liikakasvu ja olkapääkaarevuus. Nivelen kudokset säännölliset mekaaniset vauriot aiheuttavat toistuvan tulehduksellisen prosessin - synoviitin, joka pahentaa taudin kliinistä kulkua.

Tätä patologiaa kutsutaan joskus nivelrikkoksi tai yksinkertaisesti muodonmuutoksena artrosiksi. Aikaisemmin tautia pidettiin ikään liittyvänä, mutta nykyään on olemassa tapauksia sen kehityksestä lapsilla. [1], [2]

Epidemiologia

Nivelruston ongelmia esiintyy monissa ihmisissä. Yleensä muodonmuutos nivelrikon esiintyvyys on noin 7%, mutta korreloi iän kanssa, saavuttaen erittäin korkean määrän potilailla yli 45-50-vuotiailla (noin 14% tai enemmän).

Taudin esiintyvyys asuinalueesta riippuen vaihtelee 700–6500 tapauksesta satatuhatta väestöä kohti. Muiden tietojen mukaan noin 30 prosentilla 25–70-vuotiaista ihmisistä on röntgenmerkkejä nivelrikkoon ainakin yhdessä paikassa. Yleisimmin diagnosoidut nivelet ovat kädet ja jalat, harvemmin gonartroosi ja koksartroosi ja vielä harvoin epämuodostunut olkapään nivelten nivelrikko.

On huomannut, että tauti vaikuttaa useammin naisiin, mikä liittyy usein hormonaalisiin muutoksiin naiskehossa.

Lapsuudessa ongelma on luonteeltaan todennäköisemmin perinnöllinen.

Olkapään nivelen muodonmuutos nivelrikko on pääosin sekundaarinen patologia, joka alkaa vakavien vammojen, nivelmurtumien, kroonisten sairauksien, mukaan lukien systeemisten sairauksien (nivelreuma, diabetes, osteoporoosi jne.) Mukaan.

Nivelrikon riskit ovat erityisen korkeat urheilijoilla ja tietyissä ammatteissa, kuten:

• Painonnostot;
• Tennispelaajat;
• Nyrkkeilijät;
• Käsipalloilijat;
• Uimarit;
• Kaivostyöläiset;
• Rakentajat;
• Muuttajat jne.

Syyt olkanivelen nivelrikko

Olkapään nivelen muodonmuutos nivelrikko voi olla ensisijainen, jossa patologian tarkkaa syytä ei aina ole mahdollista selvittää. Monissa tapauksissa on suhde ikään liittyviin muutoksiin, perinnöllisiin taipumuksiin, ylipainoisiin, riittämättömiin tai liialliseen fyysiseen kuormaan olkapäässä. Tällainen ensisijainen patologia on taipuvainen asteittaiseen, mutta tasaiseen etenemiseen. [3]

Toissijainen nivelrikko esiintyy muiden sairauksien tai traumaattisten vammojen seurauksena, joita voi tapahtua melkein missä tahansa iässä, jopa lapsuudessa. Toissijaisen muodonmuutoksen nivelrikon tärkeimmät syyt katsotaan:

• Akuuttiset traumaattiset vammat (nivelmurtumat, säilytykset, subluksaatiot tai dislokaatiot;
• Säännöllinen trauma, mukaan lukien toistuvat urheilun mikro-injurit;
• Synnynnäinen dysplasia;
• Aikaisemmin olkapään nivelen (Perthesin tauti), osteokondropatian, post-trofinen tuhoaminen;
• Aineenvaihduntahäiriöt, hypodynamia, liikalihavuus, puriinipatologiat (kihti jne.);
• Endokriiniset patologiat (diabetes, hormonaaliset häiriöt);
• Tulehdukselliset sairaudet (nivelreuma, nivel psoriaasi jne.);
• Heikentynyt verenkierto olkapäässä ja yläraajoissa.

Riskitekijät

• Raskas työ, joka liittyy raskaiden esineiden, kuormien kuljettamiseen ja nostamiseen.
• Ammattilaisurheilu, etenkin ne, joihin liittyy liiallista tai säännöllistä stressiä olkapäähän.
• Ylimääräinen ruumiinpaino.
• Vammat, olkapään nivelen mikrotraumat.
• Selkärangan pylvään kaarevat, nikaman osteokondroosi kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan.
• Taipumus allergisiin reaktioihin.
• Kroonisen infektion polttoaineen esiintyminen.
• Naisten sukupuoli (endokriininen tekijä).
• Perinnöllinen taipumus. [4]

Synnyssä

Olkapää on liikkuva nivel, jonka pinnat peittävät sileän rustokudoksen. Ulkoisesti nivel on suljettu kapseliin, jota pidetään ligamentouslaitteella. Sisällä kapselin bursa on täynnä nivelnestettä. Suunnittelun monimutkaisuus johtuu olkapään pitkäaikaisesta ja vakaasta toiminnasta jopa reglulaarisen merkittävän kuorman taustalla yläraajoissa.

Nivelten sisäisten häiriöiden patologinen mekanismi potilailla, joilla on olkapäiven muodonmuutos nivelrikko, alkaa vaurioista rustorakenteita - kondrosyytejä. Normaalisti ne tuottavat kollageenia ja proteoglykaaneja. Minkä tahansa patologisen prosessin tai traumaattisen vamman seurauksena tämä tuotanto on häiriintynyt: viallinen kollageeni ja epätäydelliset proteoglykaanit tuotetaan, joita ei voida säilyttää matriisikerroksessa ja kulkee nivelnesteeseen.

"Väärä" proteoglykaania ei voi säilyttää kosteutta, ja kollageeni alkaa turvota tämän kosteuden ylimääräisen ja liiallisen tyydyttymisen vuoksi hajoaa erillisiksi kuiduiksi. Nivelen sisäinen neste tulee pilvistä ja itse rusto muuttuu tylsäksi ja karkeaksi. Jatkuvan kitkan seurauksena se nopeasti ohuet, nivelten kuorma kasvaa ja luiset pinnat sakeutuvat. Luiden marginaalisia kasvua esiintyy, mikä lisää kipua ja rajoitettua liikkuvuutta.

Olka-nivelen toiminta heikkenee vähitellen, mikä pahentaa tulehduksellisen ja autoimmuuniprosessin liittymisellä. Bursa paksunee, vastaavat lihaksen atrofiat. Riittävän hoidon puuttuessa potilas voi muuttua vammaiseksi ja olkapää menettää liikkuvuuden - nivelten aukon sulakkeet. [5]

Oireet olkanivelen nivelrikko

Olkapään nivelen muodonmuutoksen osteoartritisin perustiedot ovat nivelen kipu, kaarevuus ja toiminnallinen häiriö. Ensisijaiselle nivelrikkolle on ominaista hitaampi kurssi, ja sekundaarisen patologian dynamiikka riippuu taustalla olevasta syystä - traumaattisesta tai muusta vammasta.

Ensimmäisiä merkkejä alkavasta ongelmasta ei havaita välittömästi: alkuperäinen patologinen vaihe ei ilmene, ei nivel vääristymiä eikä heikentynyttä toimintaa. Kivun oireyhtymä on mekaaninen, kiinnittyminen olkapään tiiviin aktiivisuuteen. Lepolla epämukavuus ohittaa nopeasti. Aamulla tai pitkittyneen lepojen jälkeen voi olla lähtökipu, joka myös katoaa nopeasti.

Selkeä oireiden esiintyminen näyttää jonkin verran myöhemmin - useiden kuukausien tai jopa vuosien jälkeen. Potilas alkaa tuntea pitkittynyttä kipua rasituksen jälkeen, joskus jopa yöllä (levossa). Liikkeen hetkinä kuuluu usein tyypillisiä "napsautuksia", mikä osoittaa epäsäännöllisyyksien esiintymisen nivelpinnoilla.

Ajan myötä kipu muuttuu vakiona, harvinaisten helpotusjaksojen kanssa. Olkapäästö muuttaa sen muotoa, toiminto kärsii: Potilas alkaa "huolehtia" kädestä, välttää sitä kuormia, mikä vaikuttaa suuresti työkyvyyn.

Se on optimaalinen, jos potilas kuulee lääkäreitä heti, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät. Tällaiset ilmenemismuodot vaativat välittömän ja pakollisen vierailun asiantuntijan kanssa:

• Pysyvä kipu, yökipu olkapäässä tai muiden nivelten osallistuminen;
• Turvotuksen ja punoituksen esiintyminen olkapäällä, lisäämällä sen tilavuutta;
• "Napsauttamisen", terävän kivun, laajennuksen ja taipumisen vaikeudet, nostaminen raajalla ja vetämällä se sivulle.

Olkapäiden muodonmuutos nivelrikko on patologia, jolla on suuri todennäköisyys kehittää vakavia seurauksia, joten on tärkeää hakea lääketieteellistä apua ajoissa. [6]

Vaiheet

Kolme patologian astetta erotetaan:

• Ensimmäisen asteen olkapään nivelten muodonmuutos nivelrikko on usein oireettomana tai paljastaa itsensä pienellä kuormituskipulla. Röntgenkuvat eivät osoita muutoksia tai nivelten lievää kaventumista osteoskleroosin alkuperäisten merkkien taustalla. Potilaat valittavat motorisen amplitudin pienestä rajoituksesta.
• Toisen asteen olkapäiven muodonmuutoksella nivelrikoksena on edistyksellinen kurssi, johon liittyy usein kipu, "napsauttaminen". Röntgenkuvat osoittavat 2-3-kertaisen vähentymisen nivelreukossa, marginaalisten luun kasvun läsnäolo, selkeät merkit osteoskleroosista.
• Luokan 3 muodonmuutos nivelrikko on ominaista jatkuva kipu (jopa levossa), erillisten luusegmenttien esiintymiselle ("nivelhiiret"). Radiografisesti nivelreukon kaventuminen on voimakas sen täydelliseen poissaoloon, osteofyyttien voimakkaaseen kasvuun, olkapään nivelen kaarevuuteen. Osteoskleroosista, kystisistä onteloista ja sekvestraatioista on selviä merkkejä. Tutkiessaan potilasta, raajan pakotettu sijainti, ankyloosi kiinnittää huomiota.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et ota yhteyttä lääkäriin pitkään, itsehoitoa ja sivuuta ongelmaa, komplikaatioiden riskit kasvavat:

• Kivun oireyhtymän lisääntyminen paitsi olkapääkuormituksen hetkissä, myös levossa;
• Jatkuva olkapääkaarevuus;
• Vaikuttavan käsivarren toiminnan menetys, laajennus-, taivutus-, laajennus-, varren nousuongelmat täydelliseen ankyloosiin asti;
• Työkyvyn heikkeneminen.

Kivun paheneminen johtuu useimmiten tulehduksellisen reaktion - niveltulehduksen toistumisesta. Synoviaalikalvo vaikuttaa, effuusio kertyy nivelonteloon, kapseli turpoaa. Oireet pahenevat voimakkaasti. Niveljen sisäisen niveltulehduksen vahvistamiseksi lääkäri suorittaa puhkaisun tutkimalla effuusiota.

Jos ankyloosi kehittyy - olkapään nivelen liikkumattomuus johtuen luiden nivelpintojen fuusiosta - vammaisuus tapahtuu.

Diagnostiikka olkanivelen nivelrikko

Diagnostinen prosessi alkaa potilaan tutkimuksella ja tutkimuksella: Lääkäri kuuntelee valituksia, tärkeimpien oireiden kuvaukset, saavat tietoja häiriön ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Visuaalisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita turvotuksen, turvotuksen, olkapään punoituksen, sen kaarevuuden. Seuraavaksi hän arvioi motoriset ominaisuudet: Esimerkiksi hän pyytää potilasta ottamaan asianomaisen käsivarren sivulle, nostamaan sen ylös, liittymään molemmat kädet takaosan taakse. On suuri todennäköisyys, että tässä vaiheessa lääkäri voi epäillä olkapään nivelen epämuodostuvaa nivelrikkoa.

Verikokeilla ei useimmiten ole poikkeamia indikaattoreissa, joskus havaitaan merkkejä tulehduksesta: lisääntynyt leukosyyttimäärä, kiihdytetty Coe. [7]

Instrumentaalidiagnoosi sisältää kolme päätyyppiä tutkimuksia:

• Röntgenkuvat;
• CT-skannaus;
• MRI.

Usein vain yksi ehdotetuista menetelmistä riittää.

Artroskopia - Endoskooppinen diagnostiikka, joka käyttää joustavaa koetinta - on määrätty terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Lääkäri voi tutkia olkapäätotelia, ottaa biomateriaalia (nivelneste) analysoitavaksi, suorittaa minimaalisesti invasiivinen leikkaus (esimerkiksi poista "yhteinen hiiri"). [8]

Differentiaalinen diagnoosi

Ammatillisesti aiheutti muodonmuutoksen nivelrikkoa, Anamnesis-kokoelma paljastaa merkittävän työkokemuksen olkapään nivelten ylikuormituksen olosuhteissa. Tauti kehittyy pääasiassa vähitellen, jolle on ominaista krooninen ja tasaisesti kasvava kurssi.

Muodostava nivelrikko, joka ei ole ammattimaisesti sukulainen, liittyy useimmiten yleiseen systeemiseen patologiaan - esimerkiksi aineenvaihdunta-, endokriinisiin, synnynnäisiin tai hankittuihin tuki- ja liikuntaelinten häiriöihin.

Kaikissa diagnoositapauksissa on välttämätöntä sulkea pois toissijaiset nivelvauriot, ts. Selvittää patologian todellinen taustalla oleva syy, joka ei liity ammatillisiin olosuhteisiin. Taudit, kuten Perthes-tauti, nivelhypermobiliteetti, ochronoosi, hemokromatoosi, Wilsonin tauti jne., On erotettava. On tärkeää suorittaa diagnostisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sulkea pois endokrinopatiot: hyperparatyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, akromegalia.

Hoito olkanivelen nivelrikko

Olkapään nivelen muodonmuutoksen muodonmuutoksen hoito-ohjelma koostuu yleensä toimenpiteistä:

• Ei-lääkitys (painon normalisointi, olkapään fysikaalinen purkaminen, fysioterapia, fysioterapia, SPA-hoito, ortopedinen korjaus);
• Lääkkeet (kipulääkkeet ja myorelaksantit, glukokortikosteroidit, rakenteelliset muokkaimet jne.);
• Kirurginen proteesit.

Yleisimmät lääkkeet, jotka on määritelty potilaille, joilla on olkapään nivelten muodonmuutos nivelrikko:

• Asetaminofeeni (parasetamoli);
• Opioidi-kipulääkkeet;
• Ajankohtaiset ja systeemiset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• Koksibit;
• Glukosamiini, kondroitiini;
• Diacereiin;
• Kortikosteroidien, hyaluronihapon, nivelen sisäinen injektio;
• Multivitamiini-, vitamiini- ja mineraalikompleksivalmisteet;
• Yrttilääketiedot.

Kipulääkkeet ovat keskeisiä oireenmukaisia lääkkeitä, koska kivun oireyhtymä on johtava kliininen kuva olkapäiven muodonmuutoksesta nivelrikko. Valittujen kipulääkkeiden kipulääkkeet ovat useimmiten ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, parasetamolia tai huumausainetta (tramadoli). Parasetamoliannoksen on oltava suhteellisen korkea tarvittavan vaikutuksen saavuttamiseksi, joten monet asiantuntijat luottavat enemmän ei-steroidisiin tulehduksen vastaisiin lääkkeisiin. Siten lääkärit antavat mieluummin pienille annoksille asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia tai ketoprofeenia, nimesulidia tai meloksikaamia, samoin kuin selekoksibia ja lykofelonia. [9] Pienissä annoksissa käytettäviä kondroblastisia lääkkeitä suositellaan:

• Propionihappovalmisteet (ibuprofeeni 1200-1800 mg päivässä, ketoprofeeni 100 mg päivässä, deksketoprofeeni 75 mg päivässä);
• Aryyliaatikkahapon valmisteet (diklofenaakki 50-100 mg päivässä, ceclofenac 100-200 mg päivässä, ketorolac 30-60 mg päivässä);
• Selektiiviset COX-2-estäjät (selekoksibi 100-200 mg päivässä, nimeSulidi 200 mg päivittäin, meloksikaami 7,5-15 mg päivässä).

Lääkkeitä, kuten indometasiinia ja methindolia, ei suositella niiden haitallisten vaikutusten vuoksi rustokudokseen.

Yllä olevien lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset (tulehduskipulääkkeet):

Ruoansulatuselimet: gastropatiat, enteropatiat, hepatopatiat, funktionaalinen dyspepsia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaine, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen, perifeerinen turvotus.

Munuaiset: interstitiaalisen nefriitin kehitys, vähentynyt glomerulaarinen suodatus.

Verikuva: Verihiutaleiden aggregaatiohäiriö, verenvuotoriski.

Hengityselimet: Aspiriinin aiheuttaman keuhkoputken astman kehitys.

Luu- ja niveljärjestelmä: osteoporoosin paheneminen.

Hermosto: Keskushermoston toiminnallisuuden, muistin ja keskittymishäiriöiden, unettomuuden, masennustilojen häiriöt.

Akuuttia olkakipuja varten käytetään nopeasti aktiivisia aineita, kuten dexketoprofeenia (dexalgin), ketorolacia, diklofenaakkia, meloksikaamia (moVALIS).

Lisäaineena käytetään ulkoisia annosmuotoja - erityisesti voiteita tai geelejä hankaamiseen, applikaattorisovelluksiin, fonoforesiin. Erityisen yleisiä ovat tuotteet, joissa on diklofenaakki (1% diklovit), ketoprofeeni (2,5% fastum-geeli), Brufen (1% Dolgit-voide, 10% ibuprofeenigeeli). Mikä tahansa valituista ulkoisista valmisteista levitetään vaurioituneeseen olkapäähän 4-6 kertaa päivässä, noin 5-6 cm: n kaistale, jonka jälkeen se on hierottu hyvin hierontaliikkeitä.

Synoviitin esiintyminen on indikaatio glukokortikoidien, kuten metyyliprednisoloniasetaatin, hydrokortisonin, triamtsinoloniasetonidin, dipropionaatin, beetametasonifosfaatin, nivelen sisäisen antamisen. Hormonaalisia aineita annetaan nivelnesteen aspiraation jälkeen, jonka avulla voit tukahduttaa tulehduksellisen vasteen ja estää niveltulehduksen toistumisen. Kortikosteroidi yhdistetään paikallispuudutukseen (novokaiini, lidokaiini) tai isotonisen natriumkloridiliuoksen kanssa. Injektiokurssi sisältää yhden tai kolme injektiota, joiden välinen aika on 4-5 päivää. Toistuva kurssi on sallittu aikaisemmin kuin 3 kuukaudessa. [10]

Fysioterapiahoito

Olkapään nivelten muodonmuutoksessa käytetään aktiivisesti fysioterapiamenetelmiä - erityisesti magnetterapiaa, iskun aaltohoitoa, ultrafonoforeesi lääkkeillä, mutahoito, hieronta ja muut manuaaliset toimenpiteet.

Magnetterapia on suosittu anti-inflammatorisesta ja kipulääkevaikutuksestaan, joka ilmenee ensimmäisten toimenpiteiden jälkeen. Hoitokurssin päätyttyä verenkierto, kivun oireyhtymän vähentäminen, rustojen tuhoamisprosessien estäminen, olkapäiden nivelen trofismin parantaminen.

Ultrafonoforeesiin sisältyy tiettyjen lääkkeiden käyttöönotto ultraäänivärähdyksillä. Istunnon jälkeen ihon ja verisuonten läpäisevyys kasvaa, mikä suosii lääkkeen tunkeutumista kudoksiin.

Shockwave-hoito koostuu akustisista vaikutuksista, jotka tarjoavat parannettua verenkiertoa olkapään alueella, vähentäen kipua, lisäämällä olkapään nivelten liikkumisen amplitudia.

Terapeuttista mutaa ja kylpyjä käytetään pääasiassa osana SPA-hoitoa yhdessä muiden toimenpiteiden, kuten hieronnan, LFK: n, kinesioterapian kanssa. [11]

Yrttihoito

Kansanlääketieteen luonnollisten kasviperäisten lääkkeiden ansiosta on usein mahdollista täydentää pääkäsittelyä ja saavuttaa tasainen parannus tilassa. Erityisen tehokasta on yrttien käyttö olkapäiven muodonmuutoksen nivelrikon kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

Voit käyttää mitä tahansa ehdotettua reseptiä:

• Ota yhtä suuret osat Calendula, Wort, Elderberry, kataja, nokkosen, hevosen, koivun ja pajulehdet. Raaka-aineet ovat hyvin kuivattuja ja murskattuja, sekoitettuja. Kaada 2 rkl. Termosissa höyrytettyjen 1 litran kiehuvan veden kokoelmasta, jota pidettiin 8-9 tuntia. Siivilöi sitten infuusio ja juo 100 ml jopa viisi kertaa päivässä 8-12 viikon ajan.
• Kerää yhtä suuret määrät lingonberry-lehtiä, bogulnikia, melonia, poplar-silmuja, pellavansiemeniä, St. John's Wort, Nettle Leaf ja minttu, peräkkäisyys. Kasvit murskataan ja sekoitetaan perusteellisesti. Kaada 1 litraa kiehuvaa vettä lämpötilaan 2 rkl. Litraa seosta, pidetty yön yli, aamu suodatettiin ja vie 100-150 ml jopa viisi kertaa päivässä. Hoitokurssin kesto - enintään kolme kuukautta.
• Valmista vastaava seos, joka perustuu Airan ja Calganumin, hawthorn-hedelmien sekä timjamiin, St. John's Wort, minttu, violetti, männyn silmut, eukalyptus. Kasvit murskataan, sekoitetaan, määrä 2 rkl. Kaada kiehuvaa vettä ja vaadi 10 tuntia. Suodatin, juo 150 ml neljä kertaa päivässä vähintään 2 kuukauden ajan.
• Valmistele voide, joka perustuu Pyhän Johanneksen Wortin ja Pyhän Johanneksen vieraan, Hop-kartioiden väriin. Ota 2 rkl. Jokaisesta murskatusta kasvista (jauhettu jauheen), sekoitettuna 50 g pehmeää voita tai rasvaa, hyvin vaivattua. Tuloksena oleva massa levitetään sideharsoon, levitetään sairastuneen olkapääosaan, peitä sellofaanilla ja kiinnitä lämmin huivi tai huivi. Pidä noin puolitoista tuntia. Menettelyt toistetaan päivittäin, kunnes tilan paranee tasaisesti.
• Ota 2 rkl. Mäntyneulat, kaada 150 ml vettä, kiehauta ja kiehauta matalalla lämmöllä noin puolen tunnin ajan. Suodatin, märkä sideharso tai puuvillakangas keittämisessä, levitä kivulias olkapäähän. Korjata sellofaani ja lämmin huivi. Poista 1-1,5 tunnin kuluttua. Toista päivittäin.

Jos tällainen hoito ei johda hyvinvoinnin parantamiseen tai päinvastoin, potilas pahenee, niin on välttämätöntä lopettaa yrttien käyttö ja kysyä lääkäreitä. Älä itsehoitoa muodonmuutos nivelrikko.

Kirurginen hoito

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgisia tekniikoita - tämä lähestymistapa on merkityksellisin alle 45-vuotiaille potilaille tai potilaille, joilla on olkapäiven alkuperäiset rappeuttavat muutokset.

Leikkauksen laajuuden tulisi olla sopiva kliinisille oireille tai nivelten toiminnan rajoittamisasteelle. Artroskopia, kapselin vapautuminen, korjaava osteotomia tai interposition artroplastia voidaan suorittaa indikaatiosta riippuen.

Artroskopiaa kapselin vapautumisella käytetään useimmiten ja se osoittaa vaikutuksen alle 55-vuotiailla potilailla, kohtalaisella kipuoireyhtymällä ja rajoitetuilla passiivisilla motorisilla taitoilla. Intervention aikana kirurgi eliminoi osteofyyt ja "yhteiset hiiret" sekä epävakaat rustosegmentit. Synoviaalikalvon tulehduksen tapauksessa suoritetaan synovektoomia, ja nivelbursan sakeutumisen tapauksessa kapselin vapautus suoritetaan.

Niveltulehduksen brachial-kiinnitys suoritetaan alle 45-vuotiailla potilailla tai tapauksissa, joissa on vasta-aiheita koko nivelproteesille. Tämä toimenpide myötävaikuttaa kivun poistamiseen, koska olkaluun pää on kiinnitetty glenoidiin, aseistaen kivulias motorinen rajapinta.

Olkapääsartroplastia on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea nivelrikko:

• Vakavan kivun tapauksessa raajojen toiminnan menetys ja konservatiivisten menetelmien tehottomuus;
• Olkapään nivelen rotaattorin mansetin vaurioiden terminaalivaiheessa;
• Nekroosilla;
• Aikaisemmin epäonnistuneen nivelten säilyttämisleikkauksessa.

Endoprosthetiikan tärkeimmät vasta-aineet:

• Tarttuva prosessi aktiivisessa vaiheessa tai viimeaikaisessa akuutissa tartuntataudissa;
• Brachial neuropatia;
• Deltoid- tai rotaattorin mansetin lihaksen absoluuttinen halvaus;
• Vakavat somaattiset sairaudet;
• Nivelen epävakaus, jota ei voida korjata.

Potilaan toipuminen leikkauksen jälkeen alkaa motorisesta kehityksestä. Ensimmäisen puolitoista kuukauden aikana suoritetaan venytysharjoituksia nivelten joustavuuden parantamiseksi. Sitten voimistelu sisällytetään olkapään lihaksen vahvistamiseksi. Tavallinen päivittäinen harjoittelu tulee mahdolliseksi noin 3-4 kuukauden kuluttua. Täysi elpyminen kestää 1-2 vuotta. [12]

Ennaltaehkäisy

Voit estää olkapään nivelen muodonmuutoksen nivelrikon kehittymisen, jos noudatat uskollisesti seuraavia suosituksia:

• Tehdä säännöllisiä harjoituksia, välttäen vammoja ja ylikuormitusta;
• Hallita ruumiinpainoa pitämällä se normaalissa rajoissa;
• Vältä äkillisiä "nykäyksiä" ja käden liikkeitä, älä aloita fyysistä aktiivisuutta ilman ennakkovalmistelua ("lämpeneminen");
• Levitä kuorma tasaisesti yläraajoihin ja olkapään vyöhön (varsinkin kun nostat ja kuljetat raskaita esineitä;
• Vältä hypotermiaa.

Verenkierron parantamiseksi nivelalueella on suositeltavaa vahvistaa lihaksia ja kehittää olkapää. Olkahieronta on myös hyödyllinen, ja se tulisi uskoa ammattilaiselle. Hieronta alkaa silityksellä, käytä sitten vaivaa, napauttamista, tärinää. Menettely suoritetaan myös silittämällä. Liikkeiden tulisi olla mahdollisimman lempeitä, jotta olkapäätä ei vahingoita.

Ennuste

Olkapään nivelen muodonmuutos nivelrikko on monimutkainen patologia, mutta oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla ennustetta voidaan pitää suotuisana.

Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti lääkäreiden ottamista yhteyttä ensimmäisessä patologisten oireiden havaitsemisessa. Hoidon lykkääminen siihen asti tarkoittaa, että hoitoprosessin vaikeuttaminen ja ennusteen paheneminen.

On optimaalinen ottaa yhteyttä päteviin terapeuteihin ja ortopedisteihin, joilla on kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta. Lääkäri määrittelee tehokkaimman yksilöllisen terapiaohjelman, joka auttaa ylittämään olkapään nivelen muodonmuutoksen osteoatroosin ja estämään lisää uusiutumista.