Polven hemartroosi.

Tuki- ja liikuntaelimistön nivelosissa on hyvin kehittynyt verisuoniverkosto ja ne ovat hyvin veressä. Siksi tietyt vammat, kuten traumat, voivat aiheuttaa verenvuotoa ja verta kerääntyä nivelonteloon. Tällainen asia tapahtuu, kun polvinivelen hemartroosi kehittyy. Periaatteessa hemartroosi voi syntyä missä tahansa nivelontelossa, mutta traumakäytännössä se on useimmiten vaurioituva polvinivel. [1]

Epidemiologia

Nimi hemarthrosis on johdettu yhdistelmästä kreikkalaisista sanoista haima - veri + arthron - nivel + õsis. Termiä käytetään kuvaamaan verenvuotoa nivelonteloon. Tilastojen mukaan polvinivel kärsii useimmissa näistä tilanteista, koska sillä on monimutkaisempi rakenne, se altistuu raskaalle kuormitukselle ja se on varustettu haarautuneella verisuoniverkostolla.

Urheilijoilla hemartroosin kehittymistaajuus on noin 90%. Yleisten tilastojen mukaan aikuisväestö kärsii patologiasta 10 prosentissa kaikista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista.

Tämän häiriön - hemartroosin - yleisimmät syyt ovat minkä tahansa vaikeusasteen vammat (sijoitukset, ruhjeet, murtumat, kapseli- ja nivelvauriot).

Hemorragista tai hemofiliaa sairastavilla potilailla lieväkin pieni trauma voi aiheuttaa verenvuodon.

Polvinivelen traumaattinen hemartroosi diagnosoidaan useammin 20–49-vuotiailla miehillä ja naisilla 30–59-vuotiailla. Samanaikaisesti miespuolisten edustajien osuus on huomattavasti korkeampi.

16-vuotiaana ja sitä nuorempana polvilumpion lateraalinen dislokaatio oli yleisin traumaattiseen polven hemartroosiin liittyvä rakenteellinen vamma sekä pojilla (39 %) että tytöillä (43 %); tässä ikäryhmässä polvilumpion lateraalisen sijoiltaanmenon vuotuinen ilmaantuvuus oli 88/100 000 ja suurempi pojilla (113/100 000) kuin tytöillä (62/100 000). [2]

Syyt polvinivelen hemartroosi.

[4], [ 4]

Polvinivelen posttraumaattinen hemartroosi voi kehittyä melkein minkä tahansa trauman seurauksena. Useimmiten se on polven mustelma putoamisen yhteydessä, harvemmin suora isku tai urheiluvammat, joihin liittyy nivelsiteiden tai meniskien repeämiä, nivelen sisäisiä murtumia.

Jonkin verran veren kerääntymistä hemartroosin muodossa havaitaan kirurgisten toimenpiteiden jälkeen - erityisesti meniskin resektion, ristisiteiden fuusion, reisiluun nivelten tai sääriluun osteosynteesin jälkeen.

Potilaat, joilla on hypovitaminoosi, hemofilia jahemorraginen diateesi voi kärsiä hemartroosista jopa minimaalisella traumaattisella stressillä.

Polvinivelen hemartroosi polvinivelleikkauksen jälkeen on suhteellisen harvinaista. Tromboemboliset tai infektio-komplikaatiot kirurgisen toimenpiteen alueella ovat yleisempiä. [5]

Riskitekijät

Polvinivelet vaurioituvat useimmiten urheilun aikana: se voi olla jääkiekko, jalkapallo, koripallo, luistelu, hiihto, paini. Riskiryhmään kuuluvat ammattiurheilijat, jotka viettävät paljon aikaa harjoitteluun eivätkä ole aina varovaisia.

Talvella epäsuotuisista sääolosuhteista ja hiihtämisestä tai lumilautailusta johtuvat loukkaantumiset yleistyvät. Näihin urheilulajeihin liittyy lisääntynyt polvinivelten kuormitus, kun henkilö laskeutuu vuorelta puolitaivutettuina jaloin, mikä ei ole luonnollinen asento tuki- ja liikuntaelimistölle. Tällaisissa urheilulajeissa on tärkeää muistaa käyttää erityisiä suojavarusteita ja hallita polvinivelten kuormitusta.

Muita hemartroosin riskitekijöitä ovat:

• liikenneonnettomuudet;
• hypovitaminoosi C;
• hemofilia;
• hemorraginen diateesi;
• Lapsuus ja vanhuus;
• nivelalueen kirurgiset toimenpiteet.

Synnyssä

Polvi on yksi suurimmista ja monimutkaisimmista ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön nivelistä. Se tarjoaa alaraajan taipumista ja venytystä sekä sen liikkuvuutta eri suuntiin, tukee motorista koordinaatiota ja oikeaa kehon asentoa.

Polven rikas verenkiertojärjestelmä ravitsee polvinivelen vieressä olevia lihaksia ja kudoksia, jotka osallistuvat itse nivelen eli nivelkiven, ruston ja nivelsiteiden muodostumiseen. Osoittautuu kuitenkin, että suuren verisuoniverkoston läsnäolosta tulee tärkeä tekijä perimän ja nivelen sisäisten traumaattisten vammojen vuoksi hemartroosin muodostumisessa.

Polven alueella sijaitsevat perusverensuonet sijaitsevat takapinnalla - polven alla. Tässä tapauksessa anatomistit kutsuvat sekä laskimo- että valtimosuonit "reisijoneuonisuoniksi". Valtimo kuljettaa verta sydämestä alaraajan perifeeriseen osaan ja sitten laskimo kuljettaa sen takaisin sydämeen. Pääsuonten lisäksi polvialueella on monia pienemmän kaliiperin haaroja, joiden välissä on lukuisia anastomoosia. Tehokas veriverkosto tarjoaa ravintoa lihaksille ja muille polvinivelen viereisille kudosrakenteille. Verta toimitetaan meniskille, rustolle, nivelsideille. Samanaikaisesti nivelen läheisyydessä ja nivelen sisällä tapahtuvat vammat lisäävät merkittävästi hemartroosin riskiä. [6]

Oireet polvinivelen hemartroosi.

Polvinivelen hemartroosin oireet ovat erilaisia ​​​​patologian asteesta riippuen.

• Asteelle 1 on ominaista pieni määrä verta kertynyt nivelonteloon (enintään 15 ml). Uhri osoittaa kipua polvessa, jossa aksiaalinen kuormitus on hieman lisääntynyt. Ulkoisesti polvinivelalue on muuttumaton, kun nesteen läsnäoloa ei havaita. Suoraan hemartroosi diagnosoidaan ultraäänitutkimuksessa, kun oireita on verrattu aiemman trauman esiintymiseen.
• Asteelle 2 on tunnusomaista 15-100 ml:n veren kertyminen onteloon. Ulkoisesti polvinivelen tilavuus kasvaa. "Patellan polvilumpion" oire määritetään, polvilumpion alueen painaminen johtaa sen "hukkumiseen" läheisten kudosten sekaan, nesteen kertymisen vuoksi löysään. Potilas osoittaa polvessa esiintyviä ampumiskipuja, jotka voimistuvat kuormituksen ja motorisen toiminnan myötä. Liikkeet ovat useimmissa tapauksissa rajoitettuja.
• Asteelle 3 on ominaista yli 100 ml:n verta kertyminen. Polvialueen tilavuus kasvaa näkyvästi, muuttuu sinertäväksi verta toimittavien verisuonten puristumisen vuoksi. Potilas puhuu voimakkaasta kouristelevasta kivusta, kyvyttömyydestä liikkua. Latauksen aikana havaitaan terävä arkuus.

Pienellä verenvuodolla hemartroosin muodossa oireet ovat ilmeiset, patologian merkit tasoittuvat.

Meniskirepeämän tai merkittävän pehmytkudosvaurion yhteydessä havaitaan ulkoisesti oireita, kuten nivelen visuaalinen laajentuminen. Potilas panee merkille tuskallisen tunteen esiintymisen nivelpussissa.

Vaikean hemartroosin pääasiallinen merkki on heilahtelu: polvialuetta painettaessa havaitaan vasteen joustavuus. Muita tyypillisiä oireita ovat:

• nivelensisäinen kipu;
• polven koon ja kokoonpanon muutos (pyöreys, palloisuus vallitsee);
• Kyvyttömyys laajentaa jalkaa kokonaan polven kohdalla;
• vakavan verenvuodon (hemartroosin) tapauksessa - "kelluvan" polvilumpion tunne (kun puristaa polvilumpiota se näyttää "kelluvan" korkeammalle, ja polvea koputtaessa syntyy omituisia iskuja).

Paikallinen tila polvinivelen hemartroosissa

Oikean, vasemman polvinivelen hemartroosi ilmenee seuraavista ominaisuuksista:

• polven tilavuus on laajentunut;
• ääriviivat on tasoitettu;
• on kohtalaista arkuutta;
• kahden käden peukaloiden painaminen polvilumpion alueelle johtaa pistelyyn (polvilumpion äänestys);
• nivelen taipuminen on rajoitettua;
• on tahmea kantapää oire.

Ensimmäisen asteen hemartroosissa havaitaan lievää turvotusta, pistelyä ja paikallista lämpötilan nousua.

Asteen 2 hemartroosissa ilmenee turvotusta, kipua ja paikallista kuumetta.

Polvinivelen nivelsiteen repeämä, jossa on 3. asteen hemartroosi, ilmenee turvotuksena, voimakkaana kipuna, liikkumisen rajoittuneena.

Polvinivelen hemartroosi lapsella

Patologinen prosessi, johon liittyy polvinivelen verenvuoto - hemartroosi - lapsuudessa, voi johtua sekä traumasta että hemorragisista hemostasiopatioista (hemorraginen diateesi, hemorraginen oireyhtymä). Spontaanit nivelverenvuotot havaitaan lapsilla, joilla on vaikea hemofilia. Usein syyt ovat polvilumpion siirtymät, nivelkiven repeämät, nivelsiteet tai murtuma, joka on saatu motorisen toiminnan tai urheilutoiminnan yhteydessä. Harvemmin hemartroosi on seurausta C-vitamiinin avitaminoosista.

Lapsuuden hemartroosin patologian pääoireet ovat ennallaan: polvessa on kipua, turvotusta, turvotuksen tunnetta ja liikkumisrajoituksia. Vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin. Siksi ei ole tarpeen viivyttää ajoissa, on tärkeää mennä traumakeskukseen ajoissa ja tehdä röntgenkuvaus.

Jos lapsella on hemostaasijärjestelmän sairauksia geneettisten, synnynnäisten tai hankittujen verihiutaleiden, verisuonten seinämien tai hyytymismekanismin vaurioiden vuoksi, lapsi tulee rekisteröidä erikoislääkärille. On tärkeää ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian havaituista patologisista oireista. Hemartroosin hoito tässä tilanteessa on yksilöllistä ja verenkuvaa seurataan jatkuvasti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hoitamattomana onteloon kertynyt veri läpikäy lyysin, proteiinin hyytymisprosessin, joka johtaa veren nesteen muuttumiseen elastisiksi hyytymiksi, jotka erottuvat plasmasta. Tällöin voi tapahtua hyytymien kalkkiutuminen (kovettuminen), mikä vaikeuttaa liikkeiden suorittamista polvinivelessä.

Hajotus voi aiheuttaa nivelensisäisten rappeumasairauksien kehittymistä: patologisia muutoksia tapahtuu rustossa, nivelkapselissa, nivelsiteissä. Seurauksena on, että nivelrakenteet kuluvat nopeasti, motorinen toiminta on voimakkaasti rajoitettua ja niveltulehdus ja nivelrikko voivat kehittyä.

Ortopedisen puolen hemartroosin komplikaatioiden lisäksi polvinivelessä kehittyy usein aseptinen tulehdusreaktio. Avoimen traumaattisen vamman, infektion hematogeenisen tunkeutumisen nivelonteloon, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen huomiotta jättämisen yhteydessä kirurgisen toimenpiteen aikana, voi kehittyä märkivä tulehdus. Vuotaneesta verestä tulee täydellinen ympäristö monille patogeenisille organismeille: hoito tässä tapauksessa viivästyy ja muuttuu monimutkaisemmaksi.

Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää kääntyä ajoissa lääkärin - traumatologin, kirurgin, ortopedin - puoleen. Älä yritä parantaa polvinivelen hemartroosia itse: patologiaa ei voida hoitaa kansanmenetelmillä, mikä useimmissa tapauksissa voi vain pahentaa tilannetta.

Diagnostiikka polvinivelen hemartroosi.

[8]

Polvinivelen puhkaisu hemartroosissa kantaa sekä diagnostista että terapeuttista kuormaa: toimenpiteen aikana poistetaan kertynyttä verta, joka lähetetään tutkittavaksi. Samanaikaisesti nivelonteloon ruiskutetaan lääkeliuoksia tai suoritetaan antiseptinen ontelohuuhtelu. Punktion avulla voit selventää joitain diagnostisia kohtia, poistaa kipuoireyhtymän, pysäyttää tulehdusreaktion kehittymisen. Toimenpide suoritetaan polikliinisissä olosuhteissa paikallispuudutuksessa. Valmistumisen jälkeen kirurgi kiinnittää painesiteen. Tietyn ajan kuluttua puhkaisu tehdään uudelleen. Hoito voi kestää useita viikkoja patologian asteesta ja vakavuudesta riippuen.[9], [ 9]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään kliinisen ja radiologisen kuvan mukaan:

Patologia	Erottamisen peruste	Diagnoosi
Suljettu polvivamma	Anamnestiset tiedot vamman erittelystä.	Röntgen, MRI osoittaa sekundaarisen pehmytkudosvaurion. Leventynyt nivelrako, näkyvä vaurio kapselissa ja nivelsiteissä, jänteessä.
Reaktiivisen niveltulehduksen akuutti vaihe	Valitukset jäykkyydestä, voimakkaasta turvotuksesta ja nesteen kertymisestä johtuvasta jäykkyydestä. Aktiivinen ja passiivinen liikkuvuus on erittäin rajoitettua.	Röntgenkuvaus, MRI osoittaa nivelkudosten ja ristisiteiden vakavaa rappeutumista, ruston tuhoutumista. Osteiittia, osteomyeliittiä voi esiintyä.
Polvituberkuloosin akuutti vaihe	Primaarisen tuberkuloosikohtauksen esiintyminen, positiivinen Mantoux-reaktio, motorinen rajoitus.	Röntgenkuvassa, MRI - tuhoavat polymorfiset muutokset nivelpinnoissa.

Hoito polvinivelen hemartroosi.

Polvinivelen hemartroosin hoidon ominaisuudet riippuvat patologisen prosessin asteesta ja tämän rikkomuksen perimmäisestä syystä.

Aste 1 ei vaadi erityistä hoitoa eikä kerääntynyttä verta instrumentaalisesti tarvitse poistaa. Kertyminen häviää useissa päivissä. Terapeuttiset toimenpiteet voidaan suunnata vain patologian syyn poistamiseen ja korjaamiseen.

2 ja 3 asteen hemartroosi vaatii nivelpunktion - veren poistamista ontelosta pistoksen (neulan) avulla. Punktion jälkeen lääkäri kiinnittää aseptisen painesidoksen ja itse polvi kiinnitetään ortopedisella ortoosilla tai kipsisidoksella. Vaurioituneelle alueelle levitetään kylmää ja muutaman päivän kuluttua polvi tutkitaan uudelleen ja pistos toistetaan tarvittaessa.

Muita terapeuttisia manipulaatioita määrätään riippuen patologisesta prosessista, joka aiheutti hemartroosin.

Kipulääkkeitä käytetään kivun lievitykseen, mutta niiden käyttö on hyväksyttävä hoitavalta lääkäriltä. Kaikki asetyylisalisyylihappoa sisältävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska verihiutaleiden toimintahäiriöt voivat pahentaa verenvuotoa.

Voimakkaita kipulääkkeitä (erityisesti huumausainekipulääkkeitä) käytetään vain voimakkaiden kipujen ja vaikean sietokyvyn yhteydessä. Oraalisia hormonaalisia aineita määrätään estämään verenvuotoon liittyvää tulehdusprosessia (yleisin lääke on prednisoloni, jota käytetään 1-2 mg/painokilo 3-4 päivän ajan).

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät ole erityisen tehokkaita hemartroosin akuutin tulehdusprosessin poistamisessa. Niiden negatiivinen ominaisuus on verihiutaleiden toiminnan estäminen ja lisääntynyt verenvuodon todennäköisyys. Siitä huolimatta niiden harkittu käyttö auttaa lievittämään niveltulehduskipua.

Monimutkaisissa tilanteissa kirurginen toimenpide on välttämätön. [10]

Immobilisaatio polvinivelen hemartroosissa

Syviä, pitkiä tai lyhyitä kipsikipsiä käytetään polvivammoihin ja hemartroosiin. Useammin käytetään lyhyttä versiota, joka soveltuu meniskin vammoihin sekä risti- ja sivusiteiden osittaisiin vammoihin. Kipsi asetetaan reiden yläkolmanneksesta sääriluun alempaan kolmannekseen eli nilkan alareunoihin. Levitys alkaa posteriorisen kipsin muodostamisella. Kun pehmytkudosturvotus on laantunut, side muunnetaan pyöreäksi kipsiksi.

Siteen käytön tarkoituksenmukaisuudesta kiistetään usein. Jotkut traumakirurgit esimerkiksi välttävät lyhyen kipsin käyttöä, koska se ei pysty takaamaan polvinivelen täydellistä liikkumattomuutta, ja nilkan alueelle kehittyy usein tukkoisuutta ja pinnallisia ihovaurioita.

Pitkä kipsi kiinnitetään, joka kattaa koko loukkaantuneen jalan lantiovyötä lukuun ottamatta.

Immobilisaatio suoritetaan 10 päivästä 10 viikkoon käyttöaiheesta riippuen.

Kirurginen hoito

Yksi yleisimmistä ja nykyaikaisimmista kirurgisista menetelmistä polvinivelvammojen ja -sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa on artroskopia. Se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka suoritetaan muutaman ihopunktion kautta: potilas voi kävellä seuraavana päivänä.

Leikkaus on relevantti meniskin repeämien ja muiden meniskivammojen, polvinivelsiteiden repeytymien, nivelkalvon tulehduksen, rustovaurioiden yhteydessä. Usein artroskopiaa käytetään myös joidenkin diagnostisten kohtien selventämiseen - oireiden hämärtyessä tai konservatiivisen hoidon tehottomuudessa.

Artroskopia suoritetaan erityisellä laitteella, jota kutsutaan artroskopiksi. Se on ontto putki, jonka halkaisija on 4 mm: sen päätyosassa on erityinen optiikka ja valaistus. Laite on kytketty videokameraan, jonka avulla voit näyttää kuvan näyttöruudulla.

Pieni, noin 6 mm:n viilto tehdään artroskoopin työntämiseksi niveleen. Ylimääräiset viillot (1, harvoin 2) voivat olla tarpeen kirurgisten instrumenttien asettamiseen.

Useimmissa artroskopiatapauksissa käytetään spinaalipuudutusta. Itse leikkaus kestää noin puoli tuntia, joskus pidempään (esimerkiksi jos meniskin ompeleminen on tarpeen). Usein potilas saa nojata jalkaan jo 12 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Joskus ortoosi saattaa olla tarpeen. Yleensä kuormitusta lisätään vähitellen kuukauden aikana. Kuntoutussuunnitelma päätetään yksilöllisesti.

Hoidon aikaraja

Useimmilla potilailla, joilla on traumaattinen polven hemartroosi, nivelten toiminta palautuu 3-4 viikossa riittävällä hoidolla. Tässä tapauksessa pieni hemartroosi ei välttämättä vaadi pitkäkestoista immobilisaatiota: elastisten siteiden, lastojen tai tukisidosten käyttöä suositellaan. Myös kylmän (jää) käyttö on osoitettu.

Pitkäaikainen lepo, vuodelevon noudattaminen on välttämätön edellytys häiriön akuuttien merkkien poistamiseksi. Mutta lepoaikaa ei pidä pidentää pitkään, koska motoristen rajoitusten ja lihasten surkastumisen riski kasvaa. Tämän estämiseksi polven palautumistoimenpiteet tulisi aloittaa mahdollisimman pian: ensimmäisessä vaiheessa on parempi harjoitella isometrisiä harjoituksia. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen on sallittua aloittaa harjoitukset lisäämällä asteittain moottorin amplitudia. Kuntoutusvaiheen alkamisajankohta sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.

Toipuminen ja kuntoutus

Sidoksen tai kipsin poistamisen jälkeen kuntoutushoito on pakollinen. Potilaille esitetään fysioterapiakurssi: shokkiaaltoterapiaa pidetään erityisen hyödyllisenä - nykyaikainen menetelmä, joka perustuu sokki- (akustisten) värähtelyjen vaikutukseen. Kudosten edessä vapautuu aaltoenergiaa, jonka ansiosta tarvittava biologinen vaikutus: kipu vähenee, tulehdus vähenee, polvinivelen liikkuvuus palautuu, regeneratiivisia reaktioita nopeuttaa, mikroverenkierto paranee. Joka toinen potilas havaitsee parantumisen ensimmäisen hoitokerran jälkeen. Shokkiaaltohoidon vasta-aiheet otetaan huomioon:

• kasvaimet toimenpiteen alueella;
• Verisuonitukos, riippumatta sen sijainnista;
• akuutit infektiot;
• sairaudet, joihin liittyy veren hyytymishäiriöitä;
• raskauden aikana;
• rytmihäiriöt;
• ihotaudit toimenpiteen alueella.

Lisäksi määrätä terapeuttisen harjoittelun kurssi - riittävän liikkuvuuden palauttamiseksi nivelen bursaan.

Kuntoutusjakson kesto on yksilöllinen ja riippuu verenvuodon asteesta, sen syistä sekä lääkärin avun hakemisen oikea-aikaisuudesta.

Ennaltaehkäisy

Aktiiviurheilu, vammat ja muut rasitukset vaikuttavat haitallisesti kaikkien nivelten ja erityisesti polvien kuntoon. Traumaattisten vammojen estämiseksi hemartroosin kehittyessä on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​​​sääntöjä, jotka edustavat tällaisten ongelmien ehkäisyä.

Tietenkin useimmissa tapauksissa vammat tapahtuvat yhtäkkiä, eikä kukaan ole immuuni niille. Tärkeä sääntö urheilijoille on kuitenkin, että aina kannattaa kääntyä urheilulääkärin puoleen, joka tunnistaa eri lihasryhmien "heikkoudet", arvioi kehon yleiskunnon ja neuvoo mahdollisten ongelmien ehkäisyssä.

Mitä voidaan tehdä todennäköisten riskien vähentämiseksi?

• Sinun ei pitäisi aloittaa harjoittelua ilman ensin lämmittelyä ja lihasten lämmittelyä.
• Jos tunnet itsesi erittäin väsyneeksi, on tärkeää pitää tauko tai lopettaa harjoittelu, sillä jännittyneet lihakset ja nivelet ovat alttiimpia kaikenlaisille vammoille.
• Intensiivinen liikunta edellyttää riittävää ravintoaineiden ja vitamiinien saantia elimistöstä. Siksi ruokavalion tulee olla mahdollisimman kattava ja tasapainoinen, ja tarvittaessa tulee ottaa lisää vitamiini- ja kivennäisvalmisteita.
• Ja urheilun aikana ja kaikissa muissa tilanteissa sinun tulee käyttää mukavimpia kenkiä, jotka on sovitettu kokoon ja toimintaan, jotka on valmistettu laadukkaista materiaaleista.

Jos vamma sattuu, on välittömästi käännyttävä asiantuntijan puoleen. Vierailua ei kannata lykätä, sillä häiriö voi vaikeutua ja polvinivelen vähäisestä hemartroosista kehittyy vakavampi ongelma.

Ennuste

Jos verta kertyy liikaa nivelen sisälle, verenkiertohäiriöiden riski kasvaa. Tämä voi aiheuttaa kivuliaita dystrofisia häiriöitä, kuten todellisen rappeuttavan artroosin tapauksessa. Tällaisen komplikaation riski kasvaa, jos polvinivelen hemartroosi esiintyy toistuvasti. Siksi on syytä olla tarkkaavainen terveytesi suhteen ja estää hemartroosin patologian uusiutuminen.

Lisäksi veren nivelensisäisen kertymisen vuoksi tapahtuu luonnollista hemoglobiinin ja plasmaelementtien hajoamista: ne asettuvat kapseliin ja hyaliinirustoon, mikä vaikuttaa haitallisesti polvinivelen rakenteeseen, huonontaa joustavuutta.

Hoitamattomana kudoksiin kerääntyy hemosideriini, pigmentoitunut aine, joka muodostuu verisolujen hajoamisen aikana. Tämä johtaa fokaaliseen tuhoutumiseen ja asteittaiseen rustovaurioon. Samaan aikaan kehittyy tuhoava niveltulehdus: potilas menettää kyvyn liikuttaa polvea, esiintyy jäykkyyttä ja jatkuvaa kipuoireyhtymää. Hemartroosi voi edelleen muuttua koksartroosiksi.

Ennuste huononee myös, jos synoviitti kehittyy - tulehdusreaktio, joka vaikuttaa nivelkalvoon. Jos ongelmaa ei hoideta ajoissa, kehittyy märkivä niveltulehdus, joka vaatii intensiivistä antibioottihoitoa.

Useimmissa tapauksissa ennustetta voidaan pitää suotuisana edellyttäen, että lääkäriin haetaan ajoissa. Täysi paraneminen havaitaan useiden viikkojen tai kuukausien kuluessa.

Armeija

Ei ole yhtä vastausta kysymykseen siitä, voivatko polven hemartroosia sairastavat potilaat suorittaa asepalveluksen. Asepalveluksesta lykkäys tai vapautus on mahdollista:

• vakaviin polven toimintahäiriöihin;
• jatkuvassa kontraktuurissa, johon liittyy vakava motorinen rajoitus;
• kun raajan akseli on vakavasti epämuodostunut;
• keinotekoisen polvinivelen läsnäollessa;
• polvilumpion epävakaudessa, johon liittyy usein sijoiltaanmenoa, toisen tai kolmannen asteen polvinivelen epävakaus.

Asepalveluksen suorittamisen estävän patologian esiintyminen on vahvistettava säännöllisillä lääkärikäynneillä ja laitoshoitojaksoilla, jotka on varmennettu röntgenkuvilla (ultraääni, MRI).

Onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen tulee olla raportti lykkäyksestä ja mahdollisesta lisävapaudesta muodostumisesta ja fyysisestä harjoittelusta.

Tarkat palvelumahdollisuudet, asevelvollisuuden määrittelee lääketieteen ja sotilaallisen asiantuntemuksen asiantuntija tutkittuaan huolellisesti varusmiehen sairaushistorian ja yleisen terveydentilan. Itse polvinivelen hemartroosilla ei ole tiettyä kelpoisuusluokkaa: kysymys päätetään yksilöllisesti.