Selkäytimen intramedullaarinen kasvain

Monista selkäytimen kasvaimista löytyy usein selkäytimen intramedullaarisia kasvaimia, joita useimmissa tapauksissa edustavat glioomit ja jonkin verran harvemmin lipoomat, teratomat ja muut kasvainprosessit. Niiden joukossa esiintyy myös vähän pahanlaatuisia prosesseja.

Medullaaristen kasvainten esiintyvyys on suhteellisen pieni - enintään 8% kaikista tällaisista keskushermoston patologioista. Sairaus kehittyy selkäytimen aineen perusteella, voi lokalisoitua selkäytimen rajoihin tai ulottua parenkyymin ulkopuolelle. Nesteen virtauksen estäminen voi edistää fistelin muodostumista. Tekniikat ongelman kirurgiseen korjaamiseen kehittyvät jatkuvasti: kirurgit käyttävät yhä enemmän mikrokirurgisia instrumentteja, kirurgisia laserlaitteita, suunnittelevat interventioita visualisoinnin ja MRI:n avulla. Siitä huolimatta intramedullaaristen selkäytimen kasvainten hoitaminen on haastava prosessi jopa nykyaikaiselle kirurgialle. [1]

Epidemiologia

Selkäytimen intramedullaarinen kasvain on suhteellisen harvinainen ilmiö. Erilaisten tilastotietojen mukaan ilmaantuvuus vaihtelee 3-8 % kaikista keskushermostoon liittyvistä kasvainprosesseista ja jopa 19 % kaikista aivo-selkäydin kasvaimista.

Selkäydinaineesta kehittyy intramedullaarinen kasvain. Se kasvaa usein paikallisesti eikä jätä selkäytimen piaalikalvoa, voi muodostaa eksofyyttisen pullistuman aivojen pinnalle tai levitä ympäröiviin kudoksiin ulottuen subduraalitilaan.

Suurimmalla osalla potilaista kohdunkaulan selkäytimessä on intramedullaarisia kasvaimia. Suurin osa tällaisista massoista (seitsemän kymmenestä) on glioomia, joka muodostuu glia-aivosolujen perusteella. Glioomeista yleisimpiä ovat:

• Astrosytoomat (yleisempiä lapsipotilailla);
• ependimoomat (esiintyy pääasiassa keski-ikäisiä ja iäkkäitä ihmisiä).

Tiedemiehet ovat työskennelleet intramedullaaristen kasvainten hoidossa yli vuosisadan ajan. Mutta pitkään leikkauksia tehtiin ilman suurta menestystä: tällaisten interventioiden pääpaino oli kovakalvon dissektiossa selkäydinkanavaan kohdistuvan liiallisen paineen poistamiseksi. Patologisen fokuksen täydellinen poistaminen ei tullut kysymykseen. Vain noin viisikymmentä vuotta sitten neurokirurgit alkoivat käyttää käytännössä mikrokirurgisia työkaluja, ultraääni- ja lasertekniikkaa, magneettikuvausta. Tämä mahdollisti kirurgisen prosessin tarkan suunnittelun ja mahdollisti jopa tällaisten monimutkaisten kasvainten poistamisen. [2]

Syyt intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Selkäytimen intramedullaaristen kasvainten luotettavia syitä ei vielä tunneta, vaikka asiantuntijat ovat jo tunnistaneet joitain riskitekijöitä taudin kehittymiselle. On pidettävä mielessä, että glia-kasvaimia kehittyvät usein kasvaimen etäpesäkkeistä, jotka ovat siirtyneet muista elimistä ja vasta jonkin ajan kuluttua löydetään hermokudoksesta. [3]

• altistuminen ionisoivalle säteilylle (mukaan lukien sädehoidon aikana);
• samanlaisten patologioiden esiintyminen perheessä (lähisukulaiset);
• mahdollisten syöpää aiheuttavien aineiden (torjunta-aineet, polyvinyylikloridi jne.) vaikutus;
• heikko immuunijärjestelmä;
• perinnölliset sairaudet (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowdenin oireyhtymät, neurofibromatoosityypit I ja II).

Riskitekijät

Useimmat ihmiset ovat tietoisia pahanlaatuisten kasvainprosessien kehittymiseen liittyvistä riskitekijöistä. Näitä ovat tupakointi, huono ravitsemus, kemikaali- ja säteilyaltistus, perinnöllinen taipumus, hyperinsolaatio jne. [4]

Kasvain voi joko kehittyä ensisijaisesti selkärangan rakenteissa tai metastasoitua selkärangaan muista elimistä. Selkärangassa on hyvin kehittynyt verenkierto, ja pahanlaatuiset solut pääsevät helposti verenkierron mukana muista äidin pesäkkeistä.

Naisten on erityisen tärkeää käydä säännöllisesti rintojen tutkimuksissa ja sytologisissa sivelytutkimuksissa kohdunkaulan syövän havaitsemiseksi. Kaikille potilaille tulee tehdä säännölliset fluorografia-, veri- ja ulostetestit (piilotetun veren havaitsemiseksi paksusuolensyövän havaitsemiseksi).

Toinen yleinen riskitekijä on selkärangan vammat, epämuodostumat ja synnynnäiset epämuodostumat. [5]

Synnyssä

Intramedullaariset kasvaimet vaihtelevat selkärangan massan tyypistä riippuen:

• Glioomat:
  • Astrosytooma;
  • ependymooma;
  • oligodendrogliooma;
  • oligoastrosytooma.
• Verisuonten kasvaimet:
  • cavernooma;
  • hemangioblastooma.
• Rasva- ja dermoidituumorit, neurinoomit, teratomat, lymfoomat, kolesteatomit, schwannoomat.

Patologisten muodostumien sijainti vaihtelee myös:

• medullocervikaalinen alue;
• kohdunkaulan, kohdunkaulan alue;
• rintakehän alue;
• lanneranka;
• epikonus ja conus.

Medullaarinen kasvain voi muodostaa etäpesäkkeitä itsestään tai olla metastaasi muille kasvainprosesseille (erityisesti rinta- tai keuhkosyöpään, munuaissolusyöpään, melanoomaan jne.). [6]

Kasvaimen kasvu voi olla diffuusia tai paikallista.

Diffuusissa tai infiltratiivisessa leviämisessä ei ole selkeää rajaa aivo-selkäydinrakenteiden kanssa, ja yksi tai useampi selkäydinsegmentti voi vaikuttaa. Tällainen leviäminen on ominaista glioblastoomille, astrosytoomalle ja oligodendroglioomille.

Fokaalisessa kasvussa fokus jakautuu 1-7 aivo-selkäydinosaan, mutta kaikissa tapauksissa on selkeä raja terveiden selkäydinrakenteiden kanssa, mikä helpottaa patologian täydellistä resektiota. Tällainen kasvu on tyypillistä useimmille ependimoomille, samoin kuin paisuville angioomille, lipoomille ja neurinoomille, hemangioblastoomille ja teratomeille. [7]

Oireet intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Selkäytimen intramedullaarinen kasvain kehittyy suhteellisen hitaasti, ja oireet lisääntyvät vähitellen pitkän ilmentämättömien, "poistuneiden" merkkien aikana. Yleisten tilastotietojen mukaan ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen harvat potilaat tulevat välittömästi lääkäriin. Yleensä se tapahtuu aikaisintaan useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua. Keskimääräinen aika lääkäriin on noin 4-5 vuotta.

Ensimmäiset merkit alkavat yleensä (70 %:lla tapauksista) kipuoireyhtymällä, joka alkaa vaivata sairastuneen selkärangan alueella. Kivun pääpiirteet ovat pitkittynyt, kipeä, ei-akuutti, hajanainen, useammin yöllinen, ja sillä on taipumus voimistua makuulla.

Joka kymmenes potilas kärsii radikulaarisesta kipusta: terävä, polttava, "ampuva", säteilevä kehon alaosaan ja raajoihin. Joissakin tapauksissa heikkeneminen tapahtuu aistihäiriöiden muodossa - pääasiassa kosketus- ja paikkaherkkyys vaikuttaa. Potilaat havaitsevat lihasheikkoutta alaraajoissa, hypertonisuutta ja lihasatrofiaa. Jos patologinen fokus sijoittuu kohdunkaulan ja rintarangan alueelle, hallitsevat pyramidaaliset häiriöt (äänenmuutokset, hyperrefleksia).

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat intramedullaarisen kasvaimen aiheuttamasta selkäytimen osallisuudesta. Esimerkiksi medullocervikaalisessa fokuksessa aivooireita havaitaan:

• kohonneen kallonsisäisen paineen klinikka;
• heikkonäköinen;
• ataksia.

Kohdunkaulan selkäytimen intramedullaarinen kasvain ilmoittaa itsensä jatkuvalla kivulla pään takaraivoosassa, joka lopulta kehittyy aistihäiriöiksi, yhden yläraajan pareesiksi. Lisäksi riski alemman parapareesin, lantion elinten toimintahäiriön (tyypillisemmin taudin myöhäisvaiheille) kehittymiseen kasvaa.

Rintakehän intramedullaarinen selkäytimen kasvain alkaa usein potilaalla, jolla on lievä selkärangan kaarevuus (useammin skolioosi). Ajan myötä paravertebraalisen lihaksen kipua ja jännitystä (sävyä) ilmaantuu. Liikkeestä tulee rajoitettua, epämukavaa. Aistihäiriöistä havaitaan pääasiassa dysestesioita ja parestesioita. [8]

Potilailla, joilla on epikonisia tai kartiomaisia ​​intramedullaarisia kasvaimia, on aiemmin esiintynyt lantion elinten toimintahäiriöitä ja muuttunutta nivusherkkyyttä.

Yleisimpiä oireita:

• selkäkipu (pahenee makuulla, lisääntyy yskimisen, aivastelun, rasituksen yhteydessä, taipumus säteillä eikä kipulääkkeillä poistu);
• Aistihäiriöt (erityisesti voimakkaat raajoissa);
• motoriset häiriöt (lihasten heikkous, kävelyvaikeudet, raajojen kylmyys, virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, lihaspareesi ja -halvaus, lihasten nykiminen).

Vaiheet

Intramedullaarinen kasvain kehittyy peräkkäin ja käy läpi kolme kehitysvaihetta: segmentaalinen, täydellinen poikittainen selkäydinvaurio ja radikulaarinen kipuvaihe.

Intramedullaariset kasvaimet syntyvät harmaan selkäytimen aineen perusteella. Segmentaalinen vaihe johtuu pinnallisen herkkyyden dissosioituneiden segmentaalisten häiriöiden ilmaantumisesta kasvaimen lokalisaatiotason mukaan.

Täydellisen poikittaisen selkärangan vaurion vaihe alkaa, kun patologinen fokus itää valkoiseen aineeseen. Segmentaaliset aistihäiriöt korvataan johtavilla, ilmenee motorisia ja troofisia häiriöitä, esiintyy lantion elinten toimintahäiriöitä.

Radikulaariselle kipuvaiheelle on ominaista kasvaimen poistuminen selkäytimen rajojen ulkopuolelle. Itäminen juuriin tapahtuu, johon liittyy radikulaarisen kivun esiintyminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta johtuvat komplikaatiot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Selkärangan epävakaus, kyvyttömyys suorittaa tukitoimintoja, mukaan lukien kävely ja seisominen.
• Selkärangan rakenteiden ja hermojen puristumiseen liittyvät komplikaatiot (kipu, raajojen heikkous, täydellinen ja epätäydellinen halvaus, lantion elinten toimintahäiriö).
• Komplikaatiot, jotka liittyvät pitkittyneen vuodelevon tarpeeseen (tromboosi, kongestiivinen keuhkokuume, urogenitaaliset infektiot jne.).
• Intra- ja postoperatiiviset komplikaatiot, jotka liittyvät hermorakenteiden risteykseen, lantionpohjan eheyshäiriöihin, suurten verisuonten vaurioitumiseen, verenhukkaan, perforaatioon, infektioon jne.

Usein potilailla on aistihäiriöitä nivusissa ja alaraajoissa, kävelemisvaikeudet, seksuaalinen toiminta, virtsan toiminta ja ulostaminen ovat heikentyneet.

Diagnostiikka intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Kaikissa intramedullaarisissa selkäytimen kasvaimissa käytetään kattavaa diagnostista lähestymistapaa, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Neurologinen tutkimus: potilaan kliinisten oireiden ja valitusten perusteella neurologi voi epäillä tietyn patologian esiintymistä.
• Selkärangan röntgenkuvaus: ei tarpeeksi informatiivinen menetelmä, mutta mahdollistaa epäilyn vahvistamisesta kasvainprosessista.
• Aivo-selkäydinnesteen analyysi: mahdollistaa tulehdusilmiöiden poissulkemisen aivo-selkäydinrakenteissa.
• Elektromyografia, herätetty mahdollinen diagnostiikka: auttaa havaitsemaan ilmeisiä neurologisia häiriöitä ja seuraamaan niitä dynamiikassa.
• Tietokonetomografia: auttaa tunnistamaan intramedullaarisen kasvaimen, erottamaan sen muista vastaavista patologioista.
• Magneettiresonanssikuvaus: antaa täydelliset tiedot fokuksen tyypistä, sen sijainnista ja jakautumisesta, voit määrittää hoitotaktiikoita.
• Spinaaliangiografia: mahdollistaa erilaistumisen verisuonten kasvaimista.

Lisäksi veri- ja virtsakokeita tehdään osana yleisiä kliinisiä tutkimuksia. Voidaan ottaa verta onkomarkkerien tason arvioimiseksi.

Instrumentaalinen diagnoosi voi olla mahdollisimman informatiivinen, mutta lopullinen intramedullaarisen kasvaimen diagnoosi tehdään vasta leikkauksen aikana poistettujen kudosten histologisen tutkimuksen jälkeen. [9]

Differentiaalinen diagnoosi

Aivo-selkäydinnesteen analyysi mahdollistaa tulehdusprosessien - erityisesti myeliitin sekä selkäytimen hematooman - sulkemisen pois. Intramedullaarisen kasvaimen esiintyminen on osoituksena proteiini-solu-dissosiaatiosta ja voimakkaasta albuminoosista (proteiiniaineiden kivulias dominointi). Syöpäsoluja löytyy harvoin aivo-selkäydinnesteestä.

Muutama vuosikymmen sitten myelografia oli erityisen yleinen diagnostinen toimenpide. Nykyään se on lähes kokonaan korvattu tomografisilla menetelmillä. Esimerkiksi TT auttaa erottamaan intramedullaarisen kasvaimen kystisesta massasta, hematomyeliasta tai syringomyeliasta sekä havaitsemaan selkäytimen kompression.

Magneettiresonanssikuvausta käytetään myös erottamiseen. T1-tila auttaa erottamaan kiinteät massat ja kystat, kun taas T2-tila on tehokas aivo-selkäydinnesteen ja kystojen suhteen. On suositeltavaa suorittaa tutkimus käyttämällä varjoaineita. [10]

Hoito intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Koska intramedullaarista kasvainta pidetään suhteellisen harvinaisena patologiana, asiantuntijoilla ei ole tieteellisesti todistettua tehokasta hoitotaktiikkaa. Siksi hoitosuunnitelma on yksilöllinen ottaen huomioon asiantuntijoiden mielipiteet ja lääketieteen konsensus.

Potilaille, joilla on oireeton taudin kulku (jos intramedullaarinen kasvain havaitaan vahingossa magneettikuvauksen aikana), määrätään dynaaminen seuranta ja säännöllinen MRI kuuden kuukauden välein. Kasvaimen etenemisen neurologisia oireita tai MRI-oireita pidetään indikaatioina kirurgiseen sädehoitoon.

Kaikissa muissa tapauksissa ensimmäinen havaittu intramedullaarinen kasvain on poistettava kirurgisesti. Leikkauksen suunta on seuraava:

• Radikaalinen resektio rajoitetuille kasvaimille, kuten ependymooma, piloidiastrosytooma, hemangioblastooma;
• Maksimoi tilavuuden väheneminen infiltratiivisissa kasvaimissa, kuten astrosytoomassa, anaplastisessa astrosytoomassa, ganglioastrosytoomassa ja glioblastoomassa.

Mikään kirurginen lähestymistapa ei saa vahingoittaa potilaan toiminnallista tilaa.

Kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgisella klinikalla (osastolla), mielellään neurofysiologisella kuvantamisella motoristen herätepotentiaalien muodossa. Leikkauskirurgilla tulee olla kokemusta selkärangan ja selkäytimen neuroonkologisista leikkauksista. Lapsipotilailla pääsy suoritetaan laminotomialla tai laminoplastialla.

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle annetaan steroidilääkkeitä (deksametasoni) lihaksensisäisenä injektiona noin kuudentena päivänä toimenpiteen jälkeen. Keskimääräinen annos aikuiselle on 16 mg päivässä, lääkkeen lopettaminen on asteittaista. [11]

Leikkattujen kohdunkaulan yläosan kasvainten tai kohdunkaulan ydinkasvaimien jälkeen potilas viettää ensimmäiset 24 tuntia neurologisessa tehohoidossa.

Kuntoutustoimenpiteet aloitetaan mahdollisimman pian, heti kun selkäkipujen regressio on havaittavissa. MRI-seuranta leikkauksen tehokkuuden määrittämiseksi tehdään 24 tuntia tai jo 4-6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.

Säteilyaltistuksen tehoa intramedullaarisiin kasvaimiin ei ole todistettu. Säteily aiheuttaa säteilyvaurioita selkäytimeen, joka on sille herkempi kuin aivorakenteet. Tämän huomioon ottaen asiantuntijat pitävät turvallisempaa ja tehokkaampaa kirurgista toimenpidettä, vaikkakin monimutkaisempaa. [12]

Kirurginen hoito

Potilaille, joilla on intramedullaarinen selkäydinkasvain, tehdään laminektomia, johon kuuluu nikamakaaren poisto. Tämä laajentaa kanavan onteloa ja eliminoi puristuksen sekä tarjoaa pääsyn selkärangan rakenteisiin.

Endofyyttiset massat ovat osoitus myelotomiasta - selkäytimen paljastaminen, ja eksofyyttiset massat poistetaan asteittain syventämällä.

Kasvaimen poiston ensimmäinen vaihe sisältää sitä ruokkivien verisuonten hyytymisen. Kasvainkudos leikataan radikaalisti taustaultraäänitutkimuksella. On pakollista etsiä mahdollisia jäljellä olevia kasvainpartikkeleita. Leikkaus päättyy ompelemalla kovakalvo, joka mahdollistaa spondyloosin ja nikaman kiinnityksen ruuveilla ja levyillä. Hemangioblastoomat poistetaan verisuonien embolisaatiolla. [13]

Fokaaliset kasvaimet sopivat paremmin radikaaliin poistoon, toisin kuin diffuusi kasvaimet, jotka voidaan useimmissa tapauksissa poistaa vain osittain.

Yleisin postoperatiivinen ongelma on aivoturvotus, joka pahentaa neurologista kuvaa. Potilailla, joilla on medulloservikaalinen pesäke, on lisääntynyt sijoiltaanmenon riski, kun aivokudos pääsee takaraivoon ja sitä seuraava kuolema.

Useimmilla potilailla leikkauksen jälkeen neurologiset oireet häviävät 7-14 päivässä. Jos puhumme vakavasta neurologisesta vajaatoiminnasta, tämä aikaväli kasvaa jopa 21 päivään. Joissakin tapauksissa neurologiset häiriöt etenevät tasaisesti. [14]

Lääkkeet

Potilaan kärsimysten lievittämiseen ja hänen elämänlaadun parantamiseen tähtäävän palliatiivisen hoidon puitteissa, kun radikaalit menetelmät ovat mahdottomia tai sopimattomia, määrätään särkylääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja muita lääkkeitä käyttöaiheista riippuen.

Luettelo yleisimmin käytetyistä lääkkeistä on alla olevassa taulukossa:

Ei-opioidiset analgeetit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Diklofenaakkinatrium	Kurssin annos 2 viikon ajan on 56 tablettia 50-75 mg tai 28 ampullia	Lääkkeet määrätään ottaen huomioon ruoansulatuskanavan ja kardiovaskulaariset riskit. Antasidien ja haavaumia ehkäisevien lääkkeiden käyttöä suositellaan samanaikaisesti.
Ibuprofeeni	200-400 mg kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan
Parasetamoli	500 mg 3-5 kertaa päivässä
Ketoprofeeni	Kurssin annos 2 viikon ajan on 14-42 kapselia, 28 ampullia tai 28 peräpuikkoa
Opioidikipulääkkeet
Tramadol	50 mg, 1-3 kertaa päivässä, lääkärin harkinnan mukaan	Usein esiintyvät sivuvaikutukset: sydämen sykkeen hidastuminen, pahoinvointi, ummetus, bronkospasmi, päänsärky, lisääntynyt hikoilu. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa huumeriippuvuuteen ja vieroitusoireisiin.
Morfiini	Injektioliuoksen muodossa ampullissa 1% 1 ml, yksilöllisen järjestelmän mukaan
Trimepyridiini	Injektioliuoksen muodossa ampullissa 1-2% 1 ml, yksilöllisen järjestelmän mukaan
Hormonaaliset aineet
Deksametasoni	Injektioneste, 4-8 mg/ml deksametasonifosfaattia (dinatriumsuolaa), 2 ml ampulleja	Lääkettä käytetään varoen, varsinkin jos se on altis tromboosille.
Antiemeetit
Metoklopramidi	Injektioliuoksena 0,5 %, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml tai 10 g tabletteina yksilöllisesti laaditun kaavion mukaan	Aiheuttaa uneliaisuutta, joskus ekstrapyramidaalisia häiriöitä.
Unilääkkeet ja anksiolyyttiset lääkkeet
Diatsepaami	Injektioliuoksena 10 mg/2 ml:n ampulleissa tai 5 mg:n tabletteina	Mahdolliset sivuvaikutukset: suun kuivuminen tai päinvastoin lisääntynyt syljeneritys, samoin kuin närästys, pahoinvointi, ummetus, keltaisuus.
Fenatsepaami	Tabletit 0,5-1-2,5 mg, keskimäärin 21 tablettia per kurssi
Masennuslääkkeet
Amitriptyliini	Injektoitava liuos 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml tai 25 mg tabletteja	Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kouristuksia, virtsanpidätystä, glaukooman. Amitriptyliiniä ei tule ottaa yhdessä MAO-estäjien ja sisapridin kanssa.
Antikonvulsantit
Karbamatsepiini	200 mg tabletit ohjeiden mukaisesti	Yleisimpiä sivuvaikutuksia: huimaus, näön kaksinkertaistuminen, uneliaisuus, vestibulaari- ja koordinaatiohäiriöt.
Pregabaliini	75-150-300 mg:n kapseleissa yksilöllisen järjestelmän mukaan
Fenobarbitaali	50-100 mg:n tablettien muodossa tarvitset 28 tablettia kahden viikon kurssille
Anginaaliset lääkkeet
Nitroglyseriini	Depottabletteina 6,5 ​​mg	Käyttöön voi liittyä pahoinvointia, ripulia, bradykardiaa, yleistä heikkoutta, päänsärkyä ja huimausta, joskus - allergioita.
Propranololi	Tabletit 10-40 mg, kuten on ilmoitettu
Diureetit
Furosemidi	1-prosenttisena injektoitavana liuoksena 20 mg/ml tai 40 mg tabletteina	Sivuvaikutuksia ovat hemodynaamiset häiriöt, huimaus, nestehukka, lihaskouristukset, verisuonten romahtaminen, kuulon ja näön heikkeneminen.
Antispasmodit
Drotaveriini	Tabletit 40-80 mg tai 2 % injektioliuos 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, unettomuutta. Usein esiintyvät sivuvaikutukset: verenpaineen lasku, pahoinvointi.
Papaveriinihydrokloridi	Injektioliuos 2 % 2 ml:n ampullit ohjeiden mukaisesti
Laksatiivit
Bisakodyyli	Jos sinulla on taipumusta ummetukseen, peräsuolen peräpuikkoja 10 mg annetaan iltaisin	Toistuvaa käyttöä tulee välttää, mikä on täynnä vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöitä, lihasheikkouden kehittymistä ja valtimoiden hypotensiota.
Epilepsialääkkeet
Klonatsepaami	0,5-0,25-1 tai 2 mg:n tabletteina yksilöllisen hoito-ohjelman mukaan	Pitkällä hoitojaksolla on mahdollista kehittää huumeriippuvuutta ja vieroitusoireyhtymää.

Ennaltaehkäisy

Koska intramedullaarisille kasvaimille ei ole erityistä ehkäisyä, asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään huomiota yleisiin ennaltaehkäiseviin kasvainten vastaisiin toimenpiteisiin. Tällaiset toimenpiteet sisältävät useita monimutkaisia ​​tekijöitä.

• Tupakointi on riskitekijä erityyppisille syöpäkasvaimille, mukaan lukien intramedullaariset kasvaimet. Tämä sisältää sekä aktiivisen että passiivisen tupakansavun hengittämisen.
• Epäasianmukaista ravintoa, ylipainoa ja lihavuutta on aina pidetty erityisinä tekijöinä, jotka provosoivat syövän kehittymistä. Säilöntäaineiden ja muiden syöpää aiheuttavien aineiden runsaus ruokavaliossa, samoin kuin punainen liha ja savustettu liha, selkärangan liiallisen kuormituksen taustalla voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
• Alkoholiriippuvuus on myrkyllisyysasteen mukaan sama kuin innokas tupakointi. Alkoholilla on erityisen negatiivinen rooli muiden riskitekijöiden läsnä ollessa.
• Tartunta-inflammatoriset patologiat luovat suotuisat olosuhteet kasvainprosessien myöhemmälle kehittymiselle. Ihmisen papilloomaviruksia, virushepatiittia ja loisinfektioita pidetään tässä suhteessa erityisen vaarallisina.
• Huonolla ekologialla, ilman, veden ja maaperän saastumisella on hienovarainen mutta jatkuva kielteinen vaikutus kehoon.
• Työperäisillä vaaroilla, kosketuksella kemikaalien ja muiden mahdollisesti haitallisten aineiden kanssa on syy-yhteys onkopatologian kehittymiseen.
• Ionisoiva säteily on suuri riski kaikille ihmisille, erityisesti lapsille. Jopa auringonvalolla voi olla syöpää aiheuttavia vaikutuksia, joten vältä liiallista auringonottoa, mukaan lukien rusketusta.

Lisäksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä rutiininomaisten diagnostisten ja ehkäisevien toimenpiteiden vuoksi. Patologian oikea-aikainen havaitseminen on helpompi parantaa.

Ennuste

Intramedullaarisen kasvaimen ennuste ei ole yksiselitteinen kasvainprosessin erilaisista ominaisuuksista ja kulusta johtuen. Komplikaatioiden kehittyminen pahentaa taudin lopputulosta, erityisesti kasvaimen aggressiivista kasvua ja uusiutumista.

Suhteellisen suotuisa kulku on tyypillistä ependimoomille, jotka ovat alttiimpia uusiutumattomalle kululle.

Astrosytoomat ovat pahempia kirurgisella hoidolla, joten ne usein uusiutuvat jo viiden vuoden kuluttua leikkauksesta.

Teratomoissa on usein epäsuotuisia tuloksia niiden laajalle levinneen pahanlaatuisuuden ja systeemisten etäpesäkkeiden vuoksi. Kun etäpesäkkeitä muodostuu, ennuste riippuu suurelta osin äidin fokuksen kulusta ja tilasta, mutta useimmissa tapauksissa toipumismahdollisuudet ovat pienet.

Neurologinen vajaatoiminta voi ilmetä eriasteisesti, mikä riippuu patologian vaiheesta, hoidon laadusta ja kuntoutustoimenpiteiden täydellisyydestä. Monilla potilailla intramedullaarinen selkäydinkasvain parantui täysin, työkyky palautui ja potilaat palasivat normaaliin elämäntapaansa.