Selkäytimen intramedullaarinen kasvain

Monien selkäytimen intramedullaarisia kasvaimia löytyy usein, mikä on useimmissa tapauksissa glioomat ja jonkin verran harvemmin lipoomat, teratoomat ja muut kasvainprosessit. Heidän joukossaan esiintyy myös matalaa pahanlaatuisia prosesseja.

Intramedullaaristen kasvainten esiintyvyys on suhteellisen pieni - enintään 8% kaikista sellaisista keskushermoston patologioista. Tauti kehittyy selkärangan perusteella, se voidaan lokalisoida selkäytimen rajoissa tai ulottua parenyyman ulkopuolelle. Liuoman virtauksen estäminen voi vaikuttaa fistulin muodostumiseen. Ongelman kirurgisen korjauksen tekniikat paranevat jatkuvasti: Kirurgit käyttävät yhä enemmän mikrosirurgisia instrumentteja, kirurgisia laserlaitteita, suunnittelutoimenpiteitä visualisoinnin ja MRI: n kanssa. Siitä huolimatta intramedullaaristen selkäytimen kasvainten käsittely on haastava prosessi jopa nykyaikaiselle leikkaukselle. [1]

Epidemiologia

Selkäytimen intramedullaarinen kasvain on suhteellisen harvinainen ilmiö. Eri tilastollisten tietojen mukaan esiintyvyys vaihtelee 3 - 8% kaikista tuumoriprosesseista, joihin liittyy keskushermosto ja jopa 19% kaikkien aivo-selkäydistöjen kasvaimien joukossa.

Intramedullaarinen kasvain kehittyy selkäytimen aineesta. Se kasvaa usein paikallisesti eikä jätä selkäytimen pialikalvoa, voi muodostaa eksofyyttisen pullistuman aivojen pinnalle tai levittää ympäröiviin kudoksiin, ulottuen subduraaliseen tilaan.

Suurimmassa osassa potilaista intramedullaarisia kasvaimia löytyy kohdunkaulan selkäytimestä. Suurin osa tällaisista massoista (seitsemän kymmenestä) on glioomien perusteella glia-aivosolujen perusteella. Glioomien joukossa yleisin on:

• Astrosytoomat (yleisempi lapsipotilailla);
• Ependymoomat (vaikuttavat pääasiassa keski-ikäisiin ja vanhuksiin).

Tutkijat ovat työskennelleet intramedullaaristen kasvainten hoidossa yli vuosisadan ajan. Mutta pitkään, operaatiot suoritettiin ilman suurta menestystä: tällaisten interventioiden pääpaino oli Dura Materin leikkaus selkäytimen kanavan liiallisen paineesta. Patologisen painopisteen täydellinen poistaminen ei ollut kysymys. Vain noin viisikymmentä vuotta sitten neurokirurgit alkoivat käyttää harjoitteluaan mikrokirurgisiin työkaluihin, ultraääni- ja lasertekniikkaan, magneettikuvauskuvaukseen. Tämä mahdollisti kirurgisen prosessin suunnittelun tarkasti ja mahdollisti jopa sellaisten monimutkaisten kasvaimien poistamisen. [2]

Syyt intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Selkäytimen intramedullaaristen kasvainten luotettavia syitä ei ole vielä tiedossa, vaikka asiantuntijat ovat jo tunnistaneet joitain riskitekijöitä taudin kehittymiselle. On pidettävä mielessä, että glia-kasvaimet kehittyvät usein kasvaimen metastaaseista, jotka ovat siirtyneet muista elimistä ja vasta hetken kuluttua hermostokudoksista. [3]

• Altistuminen ionisoivalle säteilylle (mukaan lukien sädehoidon aikana);
• Samanlaisten patologioiden läsnäolo perheessä (lähisukulaiset);
• Potentiaalisten karsinogeenien (torjunta-aineet, polyvinyylikloridi jne.) Vaikutus;
• Heikko immuunijärjestelmä;
• Perinnölliset sairaudet (Lynch, Li-Fraumti, Turcot, Cowden-oireyhtymät, neurofibromatoosityypit I ja II).

Riskitekijät

Useimmat ihmiset ovat tietoisia pahanlaatuisten kasvainprosessien kehittymiseen liittyvistä riskitekijöistä. Näitä ovat tupakointi, huono ravitsemus, kemiallinen ja säteilyaltistus, perinnöllinen taipumus, hyperinsolaatio jne. [4]

Neoplasma voi joko kehittyä selkärangan rakenteissa tai metastasoitua selkärankaan muista elimistä. Selkärangan pylväässä on hyvin kehittynyt verenkiertojärjestelmä, ja pahanlaatuiset solut voivat helposti päästä verenkiertoon muista äidin polttoaineista.

Naisten on erityisen tärkeää, että naisilla on säännölliset rintojen tutkimukset ja sytologiset levitykset kohdunkaulan syövän havaitsemiseksi. Kaikille potilaille tulee käydä säännöllinen fluorografia, veri- ja uloste-testit (piilotettua verta paksusuolen syövän havaitsemiseksi).

Toinen yleinen riskitekijä on selkärangan pylväsvammat, epämuodostumat ja syntymävauriot. [5]

Synnyssä

Intramedullaariset kasvaimet eroavat selkärangan tyypistä riippuen:

• Glioomat:
  • Astrosytooma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrosytooma.
• Vaskulaariset kasvaimet:
  • Cavernooma;
  • Hemangioblastooma.
• Rasva- ja dermoidikasvaimet, neurinoomat, teratoomat, lymfoomat, kolestoomat, Schwannomat.

Patologisten muodostelmien lokalisointi myös eroaa:

• Medullocervical-alue;
• Kohdunkaulan, kohdunkaulan alue;
• Rintaalue;
• Lannerangan selkäranka;
• Epiconus ja conus.

Intramedullaarinen kasvain voi metastasoitua yksinään tai olla muiden kasvainprosessien metastaasi (erityisesti rintojen tai keuhkosyöpä, munuaissolukyöpä, melanooma jne.). [6]

Neoplasman kasvu voi olla diffuusi tai paikallinen.

Diffuusiossa tai infiltratiivisessa leviämisessä ei ole selkeää reunaa aivo-selkäydinnättömillä rakenteilla, ja yksi tai useita selkäytimen segmenttejä voi vaikuttaa. Tällainen leviäminen on ominaista glioblastoomalle, astrosytoomalle, oligodendrogliomalle.

Keskittymisessä keskittyä kasvussa on 1-7 aivo-selkäympäristösegmenttiä, mutta kaikissa tapauksissa on selkeä raja terveillä selkäydinrakenteilla, mikä helpottaa patologian täydellistä resektiota. Tällainen kasvu on tyypillistä useimmille ependymoomalle, samoin kuin kavernoosille angioomat, lipomat ja neurinoomat, hemangioblastoomat ja teratoomat. [7]

Oireet intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Selkäytimen intramedullaarinen kasvain kehittyy suhteellisen hitaasti, ja oireet kasvavat vähitellen pitkän ajanjakson ajan, "poistettu" -merkkejä. Yleisten tilastotietojen mukaan ensimmäisten oireiden esiintymisen jälkeen muutama potilas tulee heti lääkäreille. Yleensä se tapahtuu aikaisemmin kuin useiden kuukausien tai jopa vuosien jälkeen. Keskimääräinen lääkäri ottaa yhteyttä noin 4-5 vuotta.

Ensimmäiset merkit yleensä (70%: lla tapauksista) alkavat kipuoireyhtymästä, joka alkaa häiritä selkärangan segmentin alueella. Kivun pääominaisuudet ovat pitkittyneitä, kipeitä, ei-akuutteja, diffuusioita, useammin yöllisiä, joilla on taipumus lisääntyä makuulla.

Jokaisella kymmenennessä potilaalla on radikulaarikipu: terävä, polttava, "ammunta", säteilevä kehon alaosaan ja raajoihin. Joissakin tapauksissa heikkeneminen tapahtuu aistihäiriöiden muodossa - pääasiassa tunto- ja sijaintiherkkyys vaikuttaa. Potilaat huomauttavat lihasheikkouden alaraajoissa, hypertonisuudessa, lihaksen surkastumiseen saakka. Jos patologinen painopiste on paikallistettu kohdunkaulan ja rintakehän selkärankaan, pyramidaaliset häiriöt (sävy, hyperreflexia) hallitsevat.

Kliiniset oireet riippuvat sisäisen kasvaimen selkäytimen osallistumisesta. Esimerkiksi MedullOcervical Focus-yrityksessä aivooireet havaitaan:

• Lisääntyneen kallonsisäisen paineen klinikka;
• Visuaalinen heikkeneminen;
• Ataksia.

Kohdunkaulan selkäytimen intramedullaarinen tuumori ilmoittaa itsensä jatkuvan kivun kanssa pään niskaosassa, joka lopulta kehittyy aistihäiriöiksi, yhden yläraajojen pareesiksi. Lisäksi alhaisemman parapareesin, lantion elinten toimintahäiriöiden (tyypillisempi taudin myöhäisten vaiheiden suhteen) riski kasvaa.

Rintakehän intramedullaarinen selkäytimen kasvain alkaa usein potilaalla, jolla on pieni selkärangan kaarevuus (yleisemmin skolioosi). Ajan myötä paravertebral-lihaksen kipu ja jännitys (sävy) ilmestyvät. Liike muuttuu rajoitetuksi, epämukavaksi. Aistihäiriöiden joukossa havaitaan pääasiassa dysestesiat ja parestesiat. [8]

Potilailla, joilla on eeppisiä tai kartioita sisäisiä kasvaimia, on aikaisemmin lantion elimen toimintahäiriö ja muuttunut nivusherkkyys.

Yleisimpien oireiden joukossa:

• Selkäkipu (pahenee makuulla, kasvaa yskimisen, aivastuksen kanssa, kiristämällä, taipumus säteilyttää ja kipulääkkeillä ei ole eliminoitu);
• Aistinvaraiset häiriöt (erityisesti voimakkaat raajoissa);
• Motoriset häiriöt (lihasheikkous, kävelyn vaikeus, raajojen kylmyys, virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, lihasparesia ja halvaus, lihasten nykiminen).

Vaiheet

Intramedullaarinen kasvain kehittyy peräkkäin ja käy läpi kolme kehitysvaihetta: segmentti, täydellinen poikittainen selkäytimen vaurio ja radikulaarinen kipuvaihe.

Intramedullaariset kasvaimet syntyvät harmaan selkäytimen aineen perusteella. Segmenttivaihe johtuu pinnallisen herkkyyden dissosioituneiden segmenttihäiriöiden esiintymisestä neoplasman lokalisaation tason mukaan.

Täydellisen poikittaisen selkärangan vaurion vaihe alkaa, kun patologinen tarkennus itävät valkoiseen aineeseen. Segmenttiset aistinvaraiset häiriöt korvataan johtavilla häiriöillä, motoriset ja troofiset häiriöt ilmestyvät, lantion elinten toimintahäiriöt esiintyvät.

Radikulaarikipuvaiheelle on ominaista neoplasman poistuminen selkäytimen rajojen ulkopuolelle. Juurten itäminen tapahtuu, johon liittyy radikulaarikipu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta johtuvat komplikaatiot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Selkärangan epävakaus, kyvyttömyys suorittaa tukevaa toimintaa, mukaan lukien kävely ja seisonta.
• Komplikaatiot, jotka liittyvät selkärangan rakenteiden ja hermojen puristamiseen (kipu, raajojen heikkous, täydellinen ja epätäydellinen halvaus, lantion elimen toimintahäiriöt).
• Komplikaatiot, jotka liittyvät pitkittyneen sängyn lepoon (tromboosi, kongestiivinen keuhkokuume, urogenitaaliset infektiot jne.).
• Hermorakenteiden ylittämiseen liittyvät ja postoperatiiviset komplikaatiot, lantionpohjan eheyden rikkomukset, suurten alusten vauriot, verenhukka, perforointi, infektio jne.

Usein potilailla on aistihäiriöitä nivusalueella ja alaraajoissa, kävelyvaikeudet, seksuaalinen, virtsan toiminta ja ulostaminen ovat heikentyneet.

Diagnostiikka intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Kaikkien intramedullaaristen selkäytimen kasvainten tapaukset käyttävät kattavaa diagnostista lähestymistapaa, joka sisältää toimenpiteet, kuten:

• Neurologinen tutkimus: Potilaan kliinisten oireiden ja valitusten perusteella neurologi voi epäillä tietyn patologian esiintymistä.
• Selkärangan röntgenkuvaus: Ei riittävän informatiivinen menetelmä, mutta sallii vahvistaa kasvainprosessin epäily.
• Aivo-selkäydinnesteen analyysi: mahdollistaa tulehduksellisten ilmiöiden sulkemisen aivo-selkäydistörakenteissa.
• Elektromyografia, herätetty potentiaalinen diagnostiikka: Auta havaitsemaan ilmeiset neurologiset häiriöt ja seuraamaan niitä dynamiikassa.
• Tietokonetomografia: auttaa tunnistamaan intramedullaarinen kasvain, erottamaan sen muista vastaavista patologioista.
• Magneettiresonanssikuvaus: Tarjoaa täydellistä tietoa painopisteen tyypistä, sen lokalisoinnista ja jakelusta, voit määrittää hoitotaktiikan.
• Selkärangan angiografia: sallii erottelun verisuonten kasvaimilla.

Lisäksi veri- ja virtsakokeet suoritetaan osana yleisiä kliinisiä tutkimuksia. Veri voidaan ottaa komentajien tason arvioimiseksi.

Instrumentaalinen diagnoosi voi olla mahdollisimman informatiivinen, mutta intramedullaarisen kasvaimen lopullinen diagnoosi tehdään vasta leikkauksen aikana poistettujen kudosten histologisen tutkimuksen jälkeen. [9]

Differentiaalinen diagnoosi

Aivo-selkäydinnesteen analyysi mahdollistaa tulehduksellisten prosessien - erityisesti myeliitin ja selkäytimen hematooman sulkemisen pois. Intramedullaarisen kasvaimen läsnäolo on osoittanut proteiinisolun dissosiaation ja voimakkaan albuminoosin läsnäolon (proteiiniaineiden kivulias hallinto). Syöpäsoluja löytyy harvoin aivo-selkäydinnesteestä.

Muutama vuosikymmen sitten myelografia oli erityisen yleinen diagnoosimenettely. Nykyään se on korvattu melkein kokonaan tomografisilla menetelmillä. Esimerkiksi CT auttaa erottamaan intramedullaarisen kasvaimen kystisestä massasta, hematomyeliasta tai syringomyeliasta sekä selkäytimen puristuksen havaitsemiseksi.

Magneettiresonanssikuvausta käytetään myös erilaistumiseen. T1-tila auttaa erottamaan kiinteät massot ja kystat, kun taas T2-tila on tehokas suhteessa aivo-selkäydinnesteisiin ja kysteihin. Tutkimus on suositeltavaa suorittaa kontrastiagenttien avulla. [10]

Hoito intramedullaarisesta selkäytimen kasvaimesta.

Koska intramedullaarista kasvainta pidetään suhteellisen harvinaisena patologiana, asiantuntijoilla ei ole tieteellisesti perustuvia todistettuja tehokkaita hoitotaktiikoita. Siksi hoitosuunnitelma on yksilöity ottaen huomioon asiantuntijoiden mielipiteen ja lääketieteellisen konsensuksen.

Potilaille, joilla on oireettoman taudin kulku (jos intramedullaarinen kasvain havaitaan vahingossa MRI: n aikana) on määrätty dynaaminen seuranta ja säännöllinen MRI kuuden kuukauden välein. Neurologisia oireita tai kasvaimen etenemisen MRI-oireita pidetään indikaatioina kirurgiseen sädehoitoon.

Kaikissa muissa tapauksissa ensimmäinen havaittu intramedullaarinen kasvain tulisi poistaa kirurgisesti. Leikkauksen suunta on seuraava:

• Radikaali resektio rajoitetuille kasvaimille, kuten ependymooma, piloidinen astrosytooma, hemangioblastooma;
• Maksimoi tilavuuden vähentäminen infiltratiivisille kasvaimille, kuten astrosytooma, anaplastinen astrosytooma, ganglioastrosytooma ja glioblastooma.

Kaikki kirurgiset lähestymistavat eivät saisi vahingoittaa potilaan funktionaalista tilaa.

Kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgisella klinikalla (osasto), edullisesti neurofysiologisen kuvantamisen mahdollisuuksilla motoristen aiheuttamien potentiaalien muodossa. Toimintakirurgilla tulisi olla kokemusta selkärangan ja selkäytimen neuro-onkologisista leikkauksista. Lasten potilailla pääsy suoritetaan laminotoomialla tai laminoplastialla.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle annetaan steroidilääkkeitä (deksametasoni) lihaksensisäisten injektioiden muodossa noin kuudentena päivänä intervention jälkeen. Aikuisen keskimääräinen annos on 16 mg päivässä, lääkkeen vetäytyminen on asteittaista. [11]

Kohdunkaulan ylempien kasvainten tai kohdunkaula-medullaaristen kasvaimien jälkeen potilas viettää ensimmäiset 24 tuntia neurologisen tehohoitoyksikön.

Kuntoutustoimenpiteet käynnistetään mahdollisimman pian, kun selkärangan regressio on havaittavissa. MRI-seuranta toiminnan tehokkuuden määrittämiseksi suoritetaan 24 tuntia tai jo 4-6 viikkoa intervention jälkeen.

Säteilyaltistuksen tehokkuutta intramedullaarisissa kasvaimissa ei ole todistettu. Säteily aiheuttaa selkäytimen säteilyvaurioita, mikä on sille herkempi kuin aivojen rakenteet. Tämän huomioon ottaen asiantuntijat mieluummin turvallisempaa ja tehokkaampaa kirurgista interventiota, vaikkakin monimutkaisempaa. [12]

Kirurginen hoito

Potilaat, joilla on intramedullaarinen selkäytimen kasvain, käyvät läpi laminektomiaa, johon sisältyy selkärangan kaarin poistaminen. Tämä laajentaa kanavaonteloa ja eliminoi puristuksen sekä tarjoaa pääsyn selkärangan rakenteisiin.

Endofyyttiset massot ovat osoitus myelotomian - selkäytimen altistumisesta, ja eksofyyttiset massat poistetaan asteittain syventämällä.

Kasvaimen poistovaihe sisältää sitä ruokkivien verisuonten hyytymistä. Kasvainkudos leikataan radikaalisti käyttämällä tausta ultraääni. Mahdollisia jäljellä olevia kasvainhiukkasia on pakollista. Operaatio suoritetaan ompelemalla Dura Mater, tarjoamalla spondyloosin ja selkärangan kiinnitys ruuveilla ja levyillä. Hemangioblastoomat poistetaan verisuonten embolisoinnilla. [13]

Focal-kasvaimet sopivat paremmin radikaalin poistoon, toisin kuin diffuusi kasvaimet, jotka useimmissa tapauksissa voidaan poistaa vain osittain.

Yleisin postoperatiivinen ongelma on aivoödeema, joka pahentaa neurologista kuvaa. Potilailla, joilla on mellullocervical FocI, on lisääntynyt dislokaatioriski aivokudoksen kanssa, joka tulee takarauhan forameniin ja sitä seuraavaan kuolemaan.

Useimmissa postoperatiivisen ajan potilaissa neurologiset oireet haalistuvat 7–14 päivän kuluessa. Jos puhumme vakavasta neurologisesta vajaatoiminnasta, tämä aikaväli kasvaa 21 päivään. Joissakin tapauksissa neurologiset häiriöt saavat tasaisen kurssin. [14]

Lääkkeet

Palliatiivisen hoidon puitteissa, joiden tarkoituksena on lievittää potilaan kärsimystä ja parantaa hänen elämänlaatua, kun radikaalit menetelmät ovat mahdottomia tai sopimattomia, kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja muita lääkkeitä määrätään indikaatioista riippuen.

Luettelo yleisimmin käytetyistä lääkkeistä on esitetty alla olevassa taulukossa:

Ei-opioidikipulääkkeet ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet
Diklofenaakin natrium	Kurssiannos 2 viikon ajan on 56 tablettia 50-75 mg tai 28 ampoulia	Lääkkeet määrätään ottaen huomioon maha-suolikanavan ja sydän- ja verisuoniriski. Antasidi- ja julistuslääkkeiden käyttöä suositellaan samanaikaisesti.
Ibuprofeeni	200-400 mg kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan
Paretamoli	500 mg 3-5 kertaa päivässä
Ketoprofeeni	Kurssiannos 2 viikon ajan on 14-42 kapselia, 28 ampoulia tai 28 peräkkäistä
Opioidi-kipulääke
Tramadoli	50 mg, 1-3 kertaa päivässä, lääkärin harkinnan mukaan	Toistuvat sivuvaikutukset: vähentynyt syke, pahoinvointi, ummetus, bronkospasmi, päänsärky, lisääntynyt hikoilu. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa huumeiden riippuvuuteen ja vetäytymiseen.
Morfiini	Yksittäisen järjestelmän mukaan injektioliuoksen muodossa 1% 1 ml
Trimepridiini	Yksittäisen järjestelmän mukaan injektioliuoksen muodossa 1-2% 1 ml: lla
Hormonaaliset edustajat
Deksametasonia	Liuoksena injektiota varten 4-8 mg/ml deksametasonifosfaattia (dinatrium-suolaa), kukin 2 ml: n ampoulit	Lääkettä käytetään varovaisesti, varsinkin jos se on alttiita tromboosille.
Antiemetiikka
Metoklopramidi	Liuosmuodossa injektiolle 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml tai 10 g: n tabletit erikseen muotoilun kaavion mukaan	Aiheuttaa uneliaisuutta, joskus ekstrapyramidaalisia häiriöitä.
Unilääkkeet ja anksiolyytti
Diatsepaami	Liuoksena injektiota varten ampuuleissa 10 mg/2 ml tai 5 mg: n tableteina	Mahdolliset sivuvaikutukset: Kuivaa suu tai päinvastoin, lisääntynyt sylkeytyminen, samoin kuin närästys, pahoinvointi, ummetus, keltaisuus.
Fenatsepaami	Tabletit 0,5-1-2,5 mg, keskimäärin 21 tablettia kurssia kohti
Masennuslääkkeet
Amitriptyliini	Injektoitava liuos, jossa on 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml tai 25 mg tablettia	Pitkäaikaisella käytöllä voi aiheuttaa kouristuksia, virtsan retentiota, glaukoomaa. Amitriptyliiniä ei pidä ottaa yhdessä MAO-estäjien ja Cisapridin kanssa.
Kouristusaineet
Karbamatsepiini	200 mg tablettia, kuten ilmoitetaan	Yleisimpiä sivuvaikutuksia: huimaus, visuaalinen kaksinkertaistuminen, uneliaisuus, vestibulaariset ja koordinaatiohäiriöt.
Pregabaliini	Kapseleissa 75-150-300 mg, yksittäisen järjestelmän mukaan
Fenobarbitaali	50-100 mg: n tablettien muodossa tarvitset 28 tablettia kahden viikon kurssille
Antianginaaliset lääkkeet
Nitroglyseriini	Kestävänä vapautuneina tabletteina 6,5 mg	Käyttöön voi liittyä pahoinvointi, ripuli, bradykardia, yleinen heikkous, päänsärky ja huimaus, joskus - allergiat.
Propranololi	Tabletit 10-40 mg, kuten on osoitettu
Diureetit
Furosemidi	1%: n injektoitava liuos, joka on 20 mg/ml tai 40 mg tablettia	Haittavaikutuksia ovat hemodynaamiset häiriöt, huimaus, kuivuminen, lihaskouristukset, verisuonten romahtaminen, kuulo ja näkövamma.
Anskasmodiikka
Drotaveriini	Tabletit 40-80 mg tai 2% injektoitava liuos 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, unettomuutta. Toistuvat sivuvaikutukset: verenpaineen, pahoinvointi.
Papaveriinihydrokloridi	Injektoitava liuos 2% 2 ml: n ampullia, kuten on osoitettu
Laksatiivit
Bisakodyyli	Ummetuksen taipumuksen tapauksessa iltaisin annetaan peräsuolen peräpuikot 10 mg	Usein käyttöä tulisi välttää, mikä on täynnä vesielektrolyytin tasapainon rikkomuksia, lihasheikkouden kehitystä ja valtimoiden hypotensiota.
Epileptiset lääkkeet
Klonatsepaami	Kuten 0,5-0,25-1 tai 2 mg tablettia, yksilöllisen hoidon mukaan	Pitkäaikaisella hoitokurssilla on mahdollista kehittää huumeiden riippuvuutta ja vetäytymisoireyhtymää.

Ennaltaehkäisy

Koska intramedullaarisia kasvaimia ei ole erityistä ehkäisyä, asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään huomiota yleisiin ennaltaehkäiseviin kasvaimen vastaisiin toimenpiteisiin. Tällaiset toimenpiteet sisältävät useita monimutkaisia tekijöitä.

• Tupakointi on riskitekijä erityyppisille syöpäkasvaimille, mukaan lukien intramedullaariset kasvaimet. Tämä sisältää tupakansavun aktiivisen että passiivisen hengittämisen.
• Väärä ravitsemus, ylipaino ja liikalihavuus on aina pidetty erityisinä tekijöinä, jotka provosoivat syövän kehitystä. Säilöntäaineiden ja muiden syöpää aiheuttavien ruokavalioiden sekä punaisen lihan ja savustetun lihan runsaus selkärangan liiallisen kuormituksen taustalla voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
• Alkoholiriippuvuus toksisuusasteella on yhtä suuri kuin innokas tupakointi. Alkoholilla on erityisen negatiivinen rooli muiden riskitekijöiden läsnä ollessa.
• Tartunta-inflammatoriset patologiat luovat suotuisat olosuhteet kasvainprosessien myöhemmälle kehitykselle. Ihmisen papilloomavirukset, virushepatiitti, loisinfektiot pidetään tässä suhteessa erityisen vaarallisina.
• Huonolla ekologialla, ilman, veden ja maaperän pilaantumisella on hienovarainen, mutta jatkuva kielteinen vaikutus kehoon.
• Ammatillisilla vaaroilla, kontakteilla kemiallisten ja muiden mahdollisesti haitallisten aineiden kanssa on syy-yhteydet onkopatologian kehitykseen.
• Säteily on suuri riski kaikille ihmisille, etenkin lapsille. Jopa auringonvalolla voi olla syöpää aiheuttavia vaikutuksia, joten vältä liiallista auringonlaskua, mukaan lukien parkitus.

Lisäksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärillä rutiinidiagnostisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä varten. Patologian oikea-aikainen havaitseminen on helpompaa parantaa.

Ennuste

Intramedullaarisen kasvaimen ennuste ei ole yksiselitteinen kasvainprosessin eri ominaisuuksien ja kulun vuoksi. Komplikaatioiden kehitys heikentää taudin lopputulosta, erityisesti aggressiivista kasvua ja kasvaimen toistumista.

Suhteellisen suotuisa kurssi on ominaista ependymoomalle, jotka ovat alttiimpia toistumisvapaaseen kurssille.

Astrosytoomat ovat huonompia kirurgisella hoidolla, joten ne toistuvat usein jo viiden vuoden kuluttua leikkauksesta.

Teratoomissa on usein epäsuotuisia tuloksia niiden laajalle levinneestä pahanlaatuisuudesta ja systeemisestä etäpesäkkeestä. Kun metastaasit muodostuvat, ennuste riippuu pääosin äidin keskittymisen kurssista ja tilasta, mutta useimmissa tapauksissa paranemiseen on vähän mahdollisuuksia.

Neurologinen vajaatoiminta voi ilmetä vaihtelevan asteen, mikä riippuu patologian vaiheesta, hoidon laadusta ja kuntoutustoimenpiteiden täydellisyydestä. Monilla potilailla intramedullaarinen selkäytimen kasvain kovettiin kokonaan, työkyky palautettiin ja potilaat palasivat normaaliin elämäntapaan.