Selkäydininfarkti (iskeeminen myelopatia)

Selkäydin-infarkti aiheutuu tavallisesti vaurioista kivunvaurioiden verenkiertoon. Oireisiin kuuluu äkillinen ja vaikea selkäkipu, raajojen kahdenvälinen flappid paresis, herkkyyden väheneminen, erityisesti kipu ja lämpötila. Se diagnosoidaan MRI: n avulla. Useimmissa tapauksissa hoito on oireenmukaista.

Verenkiertoa selkäytimen takana olevaan kolmasosaan saadaan taka-selkäydin valtimo-, anteriorinen kaksi kolmasosaa on etuosan spinal artway. Anterior selkärangan valtimo on useita prinosyashih verisuonet ylempi kaulan alueella ja tuo suuri valtimo (valtimo Adamkevicha) alemmalla rintakehän alueella. Ne, jotka tuovat niveltulehduksen, lähtevät aortalta. Koska vakuuden verenkiertoa altaan anteriorisen aivovaltimon on hajallaan, uschestvuyut selkäytimen segmenttien (esim., Mistä toinen-neljäs rintakehä segmentit) ovat erityisen herkkiä iskemian. Vahinko extravertebral, joissa valtimoiden tai aortta (esim., Ateroskleroosin, leikkely, rajat kiristys alle pitkittynyt kirurgia) aiheuttaa infarkti useammin kuin itse voittaa selkärangan valtimot. Tromboosi on harvinaista syytä, nodulaarinen polyarteriitti on harvinaista.

Äkillinen selkäkipu, jossa vyövoimakkuuden säteily ja kuristushihnan tunne, jota seuraa lihasten ja aistihäiriöiden segmentaalinen heikkous. Kipu ja lämpötilan herkkyys vähenevät suhteettomasti, yleisimmät vauriot ovat eturaajojen spinaaliväylä, mikä aiheuttaa eturaajojen selkäydin- oireyhtymää. Posterior- ja värähtelyherkkyys siirretään takapylväiden yli ja usein kosketusherkkyys on suhteellisen säilynyt. Jos infarkti on pieni ja kudokset ovat suurimmalla etäisyydellä suljetusta valtimosta, keskushermoston oireyhtymän kehitys on mahdollista. Neurologinen vaje voi osittain regressiota muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Infarkti voidaan epäillä akuutista selkäkipusta, johon liittyy tyypillinen neurologinen vaje. Diagnoosi vaatii MRI: n. Akuutti poikittaislihastulehdus, selkäytimen puristus ja demyelinisaatiotauti voivat aiheuttaa samankaltaisia kliinisiä oireita, jotka yleensä kehittyvät vähitellen ja jätetään ulkopuolelle magneettikuvauksella ja selkäydinnesteanalyysillä. Toisinaan sydänkohtauksen syyt voivat olla parantuvia (esimerkiksi aortan dissection, nodular polyarteritis), mutta useimmiten oireenmukaista (tukevaa) hoitoa.

Selkäydin-oireyhtymät

Oireyhtymä	Syy	Oireet
Anteriorinen selkäydin -oireyhtymä	Selkäydin tappio on suhteeton etuosan spinaaliväliaineen vaurioon, joka yleensä johtuu anteriorisen spinaalisen valtimon sulkemisesta ennen infarktia.	Taipumus häiriötilanteeseen kaikissa reunoissa lukuun ottamatta takapylväitä, joilla on positiivisen ja värähtelyherkkyyden säilyminen
Keskushermoston oireyhtymä	Selkäydinosan keskeisten osien tappio, pääasiassa harmaasävyinen keskiosa ja ristitetyt selkäydin-talamuutokset; jotka yleensä aiheutuvat traumasta, syringomyelia ja selkäydin keskeisten osien kasvain	Paresis, joka on suurempi alempi kuin alempi ääri- ja sakraalialue; taipumus vähentää kipua ja lämpötila herkkyys tyypin vaipan, joka ulottuu kaula, lapa ja alavartalon, suhteellisen säilyttäminen tuntoon, värähtelevä ja sijoitteluun herkkyys (herkkyys dissosiaatiohäiriön)
Selkäydin-karvan karvojen oireyhtymä	Vaurio T12-rintakehässä	Jalkojen distaalinen paresis, vähentynyt herkkyys perianal-alueella, erektiohäiriö, virtsan pidätys, peräaukon sphincter-hypotensio
Poikittainen myelopatia	Selkäydin koko halkaisijan tappio vähintään yhdelle segmentille	Kaikkien selkäydinten toiminnot vähenevät (koska kaikki alueet vaikuttavat vaihtelevasti)
Syndrooma Brown-Sekar (harvinainen)	Puolet (yksipuoliset) selkäydinvammaiset, yleensä johtuen tunkeutumasta traumasta	Ipsilateraalinen paresis, tunto-, positiivinen, värähtelyherkkyys, epäsuorat, kontralateraalinen - kipu ja lämpötilaherkkyys (osittainen Brown-Sekar -oireyhtymä on mahdollinen)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]