Aivojen verisuonten aneurysma

Aneurysma on patologisen muutoksen tai vaskulaarisen seinämän vaurioiden aiheuttama valtimoiden luumen paikallinen laajentuminen. Aivo-suonien aneurysma voi aiheuttaa ei-traumaattisen etiologian subaraknoidisen verenvuodon kehittymisen, jota esiintyy yli 80%: lla kaikista kallonsisäisistä verenvuotoista. Tällaisen patologian alkuperä voi olla erilainen: yhtä syytä ei ole. Koska aivojen aneurysma on suora uhka potilaan elämälle, hoito on pääosin radikaalia - kirurgista. [1]

Epidemiologia

Asiantuntijat huomauttavat, että on mahdotonta pitää täydellisiä tilastoja aivojen vaskulaaristen aneurysmien kehittämisestä. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tautia ei aina diagnosoida: monet potilaat elävät tietämättä ongelmasta. Joissakin ihmisissä patologia on oireeton.

On näyttöä siitä, että useimmissa tapauksissa tauti paljastaa vain komplikaation kehittymisen - erityisesti verenvuoto. Kuolemaan johtava tulos tämän yleisimmän komplikaation jälkeen arvioidaan olevan 65%. Selviytyneillä potilailla aluksen toistuvan repeämän riskejä lisääntyy merkittävästi - tällainen epäsuotuisa tulos diagnosoidaan 60–90%: lla potilaista.

Aivojen aneurysmeihin viitataan kallonsisäisinä, kallonsisäisinä tai aivojen aneurysmeina. Tämän tyyppiset patologiset laajennukset ovat useammin sakkulaarisia, ja niistä puuttuu lihaskerros. Ongelma esiintyy useammin 30-50-vuotiailla potilailla. Esiintyvyys on 1,5-5% koko maailman väestössä. Maassamme aivojen vaskulaariset aneurysmat vaikuttavat jopa 2 miljoonaan ihmiseen, ja 5–10 tuhatta uutta potilasta on lisätty vuosittain. Keskimäärin 17-18%: lla potilaista on useita aneurysmia. Miehet ja naiset ovat sairaita suunnilleen samalla taajuudella, mutta naisilla on todennäköisemmin jättiläisiä patologisia pullistumia. Patologiaa pidetään vaarallisimpana raskaana olevan naisen suhteen.

Tauti on yleisempi maissa, kuten Suomi ja Japani.

Patologisen painopisteen aneurysmaalisen verenvuodon riskit ovat noin 1% vuodessa. Samanaikaisesti toistuvan verenvuodon riskit kasvavat ja ovat välillä 15–25% ensimmäisen 14 päivän aikana ja noin 50% kuuden kuukauden kuluttua.

Mitä suurempi aneurysman koko, sitä suurempi verenvuodon riski on. Pienet 5 mm: n laajenemiset ovat monimutkaisia verenvuodon avulla 2,5%: lla tapauksista, 6–10 mm: n repeämä yli 40%: lla tapauksista ja polttoaineet, jotka ovat suurempia kuin 11 mm ja pienempi kuin 15 mm repeämä lähes 90%: lla tapauksista. Suuret aneurysmat, joiden halkaisija on yli 15 mm, repeämä harvemmin niissä olevan massiivisen trombin muodostumisen vuoksi.

Potilaan kuoleman riskit patologisen painopisteen toistuvan repeämisen tapauksessa ensimmäisen seitsemän päivän aikana komplikaation kehittymisen jälkeen arvioidaan 32%, 14 päivän - 43%: n aikana ja ensimmäisen 12 kuukauden aikana repeämisen jälkeen - jopa 63%. Toistuvilla verenvuotoilla on melkein aina vakavampi kurssi, toisin kuin ensimmäinen jakso. [2]

Syyt aivojen aneurysmat

Asiantuntijat eivät pysty tunnistamaan yhtä teoriaa aivojen vaskulaaristen aneurysmien alkuperästä. Ilmeisesti syitä on useita, ja tärkeimpiä pidetään rappeuttavina muutoksina verisuonen seinämässä tai tiettyjen tekijöiden vahingollisia vaikutuksia.

Aivovaskulaarinen aneurysman muodostuminen tapahtuu näiden seinämän vikojen läsnä ollessa:

• Verisuonten lihaskerroksen vauriot;
• Vika sisäosassa joustavassa kerroksessa;
• Hyperplastiset prosessit intimassa, ateroomat;
• Vauriot kollageenikuituille;
• Valtimon aluksen jäykkyyden kasvava jäykkyys sen ohenemisen taustaa vasten.

Aivo-astioiden aneurysmit löytyvät useimmiten valtimon tavaratilan haarautumiskohdasta tai valtimon mutkasta. Tämä johtuu suurista hemodynaamisista vaikutuksista verisuoniseiniin näillä alueilla.

Aivojen aneurysmejä löytyy usein sellaisten patologioiden taustalla kuin verenpaine, munuaisten polysystoosi, aortan koarktio, sidekudoksen sairaudet, aivokasvaimet, valtimovenoosiset epämuodostumat. [3]

• Onko aivojen aneurysma perinnöllinen?

Aneurysmit voivat olla synnynnäisiä tai hankkia. Useimmissa tapauksissa puhumme aivo-suonien hankituista aneurysmeistä: Tällainen sairaus johtuu yleensä patologisista suonensisäisistä prosesseista, kuten ateroskleroosista, tarttuvista prosesseista tai traumasta ja mekaanisista vaurioista.

Itse aneurysma ei ole peritty. Tietyt provosoivat tekijät voidaan kuitenkin välittää, kuten perinnölliset sidekudoksen patologiot, aivo-suonien geneettiset viat. Erityisesti perinnöllinen Marfan-oireyhtymä, johon liittyy mutaatiot geenifibrilliinissä - sidekudoksen tärkein komponentti. Tällaisten mutaatioiden seurauksena spesifisten proteiinirakenteiden pitoisuus lisääntyy, jotka provosoivat ominaisten patologisten muutosten esiintymistä, mikä johtaa merkittävästi lisääntyneeseen aivojen aneurysman muodostumisen riskiin. Marfanin oireyhtymän perintöaste sairaalta vanhemmalta on 50/50.

Asiantuntijoiden mukaan perinnöllinen perintö voi olla myös taipumus varhaiseen ateroskleroosiin ja verenpaineeseen. Tällaisessa tilanteessa henkilöllä on ylimääräisiä riskitekijöitä, jotka voivat provosoida aivojen vaskulaaristen aneurysmien kehitystä. Jos tällaisia tekijöitä on läsnä, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissäsi diagnostiikan suorittaminen, mikä mahdollistaa aivoaluksen häiriöiden oikea-aikainen havaitsemisen.

Riskitekijät

Aivojen aneurysman muodostumisen pääasiallinen syy on verisuoniseinämän kerrosten rakenteellinen häiriö. Jos adventitia, media tai intima ovat ehjät ja vahingoittumattomat, niissä ei ole patologisen pullistuman muodostumista. Aneurysman ulkonäköön myötävaikuttavia tekijöitä ovat:

• Aivojen tulehdukselliset prosessit (erityisesti aivokalvontulehdus anamnesisissa);
• Kraniocerebraal-vammat, jotka voivat aiheuttaa aivojen verisuonten seinämien leikkaamista;
• Systeemiset sairaudet, endokardiitti, syfilis, mykoosit jne.;
• Synnynnäiset patologiot (pääasiassa sidekudoshäiriöt ja verisuonivirheet);
• Verenpaine;
• Autoimmuunipatologiat;
• Ateroskleroottiset prosessit;
• Muut tekijät (onkologia, aivojen amyloidi angiopatia jne.).

Synnyssä

Aivo-aneurysma on seurausta astian seinämän rakenteellisesta häiriöstä. Terveessä ihmisessä aluksella on sisäkerros - intima, lihaskuitukerros ja ulkorakennus, nimeltään Adventitia. Rappeutumisprosessit, virheellinen kehitys tai minkä tahansa heidän kerroksensa vauriot edellyttävät vastaavan verisuonisegmentin joustavuuden ja ohenemisen. Myöhemmin verenvirtauksen vaikutuksesta muodostuu paikallinen pullistuma valtimon tai laskimon seinämään: tuloksena oleva laajentunut ontelo on aneurysma. Useimmiten ongelma esiintyy verisuonihaaran alueella, joka johtuu korkeapaineesta aluksen seinämään. [4]

Synnynnäinen patologia voi olla seurausta valtimoiden seinämän väärään rakenteelliseen organisointiin liittyvistä kehitysvaurioista. Tämä ongelma tapahtuu usein muiden synnynnäisten sairauksien taustalla - esimerkiksi munuaisten polysystinen sairaus, aortan koarktiivi, sidekudoksen dysplasia, laskimovaltimoiden aivojen epämuodostumat jne. [5]

Hankitut aivoverisuonen aneurysmat kehittyvät yleensä päävammojen aiheuttamien poikkeavuuksien, pitkittyneen korkean verenpaineen, merkittävien ateroskleroottisten muutosten ja verisuonten hyalinoosin vuoksi. Joillakin potilailla aivo-alusten laajentuminen provosoivat embolien syöttämällä heihin - erityisesti mykoottisiin emboliin.

Muita mahdollisia syitä ovat epäsäännöllinen verenvirtaus. [6]

Oireet aivojen aneurysmat

Pitkän ajan - vuosikymmeniä - aivojen verisuonen aneurysmit ovat oireettomia. Koska aivojen verisuoniverkko koostuu melko pienistä verisuonista, patologiset laajentumiset ovat harvoin suuria. Seurauksena on, että paine läheisiin rakenteisiin on heikko, mikä edellyttää niukkaa oireita.

Joskus aneurysmalla on kuitenkin yksittäisiä oireita tai oireiden yhdistelmää. Tämä tapahtuu:

• Jos pullistuma on niin suuri, että se alkaa painaa tiettyjä aivorakenteita;
• Jos epänormaali laajentuminen on lähellä aivojen aluetta, joka vastaa elintärkeistä toiminnoista;
• Jos tapahtuu laajentuneen segmentin leikkaus ja/tai repeämä;
• Jos pullistuma on läsnä verenpainetaudin tai muiden kroonisten patologioiden taustalla.

Ensimmäiset merkit voivat olla seuraavat:

• Päänsärky, jatkuva tai ajoittainen, ei-voimakas tai vakava.
• Unettomuus yöllä, uneliaisuus päivän aikana tai jatkuva uneliaisuuden tunne.
• Ruoansulatushäiriöt, usein - pahoinvointi (oksenteluun saakka).
• Meningeaaliset merkit (aneurysmien ominaispiirteet, jotka sijaitsevat lähellä aivokalvoja).
• Kohtaukset.
• Ihon herkkyyshäiriöt, visuaalinen tai kuulovamma, vestibulaariset häiriöt.
• Hienoista kasvojen moottoritaitoista vastuussa olevien hermojen toimintahäiriöt.

Oireet kehittyvät ajan myötä tapahtumista riippuen. Kun aneurysmaalinen pullistuma on merkittävästi laajentunut, oireita, kuten pään ja/tai silmien kipu, oppilaan laajentumisen (useammin yhdessä silmässä), näkövammaisuus, kuten kaksinkertainen näkö tai hämärtynyt näkö, tiettyjen lihaksien tunnottomuus kasvoissa, kaula. Puhe ja kuulo voivat olla heikentyneet.

Jos aneurysmaalinen laajennus repeytyy, kuva pahenee dramaattisesti:

• Hänen päänsä kipu kasvaa dramaattisesti;
• Pahoinvointi (oksentelupisteeseen), valoherkkyys;
• Hämärtynyt tietoisuus, huimaus;
• Silmäluomet voivat kaatua, puolet kasvoista tai jopa puolet kehosta voi mennä tunnottomaksi (raajat toisella puolella, kuten isku).

Jos lääkärinhoitoa ei tapahdu asianomaisen aluksen repeämänhetkellä, vaurioituneella alueella tapahtuu peruuttamattomia muutoksia muutamassa tunnissa. Useimmissa tapauksissa potilas kuolee pian.

Jos aneurysma on monimutkainen tromboosilla, verisuonen verenvirtaus on estetty tai pysähtyy kokonaan. Vaurioituneen verisuonisegmentin leikkaus on myös mahdollista, kun veri tunkeutuu valtimon kerroksen välillä.

Vaskulaarinen patologia vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun, etenkin merkittävän pullistuman tapauksessa, joka painaa tietyn aivojen osaa. Tuloksena olevista neurologisista oireista tulee este paitsi ammatillisille tehtäville, myös kotitöille. [7]

Psykosomatiikka

Psyko-emotionaalisen mielialan vaikutuksen teorian mukaan patologisten olosuhteiden kehittymiseen aivojen aneurysma pystyy esiintymään ihmisissä, jotka ovat kokeneet suurta surua, rakkaansa menetystä. Pääsääntöisesti se koskee vahvaa repeämää, shokkia, joista henkilö tuntee syyllisyytensä.

Tällainen diagnoosi osoittaa, että potilaan tulisi vakavasti ajatella ja vapauttaa itsensä kaikista negatiivisista tunneista. Optimaalinen ratkaisu on luoda vuoropuhelu rakkaansa (sukulaisten tai ystävien) kanssa heidän huolenaiheistaan ja ongelmistaan.

Asiantuntijat varoittavat: Et voi pitää tunteita ja ajatuksia sisällä. Jos et anna surun mennä ulos, se vain tappaa ruumiin sisäpuolelta. Sinun ei pitäisi hemmotella huonoja ajatuksia ja toimia, koska ne yleensä provosoivat itsepäisyys ja kipu, joka asuu ihmisen sisällä. Ongelma lakkaa olemasta toivoton ja kasvava, jos vuotaa sen, päästä eroon siitä ikuisesti.

On tiedossa, että aivojen aneurysmit kehittyvät todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat muokattavia, liian herkkiä ja joilla ei ole omia mielipiteitään.

Päänsärky aivojen aneurysma

Pään kipu on elävä ja ominainen oire, joka seuraa aivojen aneurysmaa. Kivun oireyhtymä voi esiintyä sekä etuosassa, takaradalla, ajallisissa alueilla että koko päässä, säteilytyksellä kaulaan.

Vaikuttavan verisuonisegmentin ollessa venykset, ympäröivät rakenteet - niissä olevat kudokset ja hermopäätteet - puristetaan. Vaikuttaa melko vakavalta kipusta, joka muistuttaa usein migreenihyökkäyksiä. Lisäksi voi esiintyä neurologisia häiriöitä: näkökyvyn heikkeneminen, hämärtäminen, värin vääristymät jne.

Jos aneurysma sijaitsee ajallisessa lohkossa, temppelien kivun lisäksi kuulonmenetykset voivat olla äkillisiä (yleensä toisella puolella) muutoksia puheen havaitsemisessa tai puhetoiminnassa. Huimaus, verenpaineen vaihtelut, paineen epätasaisuus ja pulssi vasemmalla ja oikealla kädellä ovat mahdollisia.

Mikä tahansa näistä merkeistä on syy saada lääkäri. Jatkuva tai usein päänsärky on myös merkki lääketieteellisestä kuulemisesta. [8]

Korkea verenpaine aivojen aneurysman kanssa

Korkea verenpaine toimii kallonsisäisen aivojen aneurysman syynä, samoin kuin oireena, joka pahentaa patologian kulkua ja pahentaa sen ennustetta.

Verenpaineen nousun ja vaihtelun vaara on, että niillä on erittäin epäsuotuisa vaikutus valtimoiden tilaan. Joillakin potilailla verenpaine etenee yleensä ilman tiettyjä oireita ilman kipua ja huimausta. Seurauksena on, että henkilö ei tiedä korkeasta verenpaineesta, ei ryhdy toimenpiteisiin, jotka voivat päättyä erittäin huonosti: Aivovaltimoiden seinät ovat vielä vaurioituneempia, aluksen repeämän riski ja verenvuotohalvauksen kehitys kasvaa.

Potilailla, joilla on valtimoverenpaine, aneurysmit esiintyvät pääasiassa pienissä valtimoissa, jotka ovat halkaisijaltaan alle 500-800 μm, jotka toimittavat verta aivojen pallonpuoliskojen syvempiin osiin (sisäkapseli, valkoinen aine, subkortikaalinen ganglia). Anatomisten erityispiirteiden vuoksi pienten valtimoiden seinät kokevat suurimman paine ja voimakkaimmat rakenteelliset muutokset tapahtuvat.

Vaiheet

Patologian vaara on usein piilossa alkuperäisessä, piilotetussa kehitysvaiheessa, kun patologisia muutoksia tapahtuu jo, ja potilas ei edes ole tietoinen niistä. Kliiniset oireet havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun muodostuminen alkaa painaa lähellä olevia aivorakenteita. Oireiden esiintymisen sekvenssi määritetään seuraavilla vaiheilla:

• Pullistuman lisääntyminen;
• Vian esiintyminen lihaskerroksessa;
• Sisäisen elastisen kalvon vauriovaihe;
• Aluksen sisävuoren hyperplasian prosessit;
• Vian esiintyminen kollageenikuituissa, alusseinämän delaminointi;
• Valtimon seinämän jäykkyyden lisääntyminen, sen paksuuden väheneminen;
• Kyyneli aivo-astian seinämään.

Lomakkeet

Lokalisoinnista riippuen seuraavat aneurysmien tyypit on jaettu:

• Sisäisen kaulavaltimon aneurysma;
• Aivovaltimon etu- tai keski- tai keskipitkän aneurysma;
• Selkärangan aneurysma.

Yleensä monet kriteerit muodostavat luokituksen perustan. Lokalisaation lisäksi tämä sisältää patologisen segmentin kokoonpanon, joka kuuluu vaurioituneelle alukselle, syy-tekijä, tietysti erityispiirteet jne.

Siten aivovaltimoiden aneurysmit voivat olla sakkulaarisia (yleisempiä) tai karanmuotoisia, miliariin, yleisiä, suuria, jättiläisiä (halkaisija yli 25 mm) ja monikammioiden tai yhden kammion, monen tai yhden, hankitun tai synnynnäisen.

Aivojen kaulavaltimon aneurysma on erityisen vaarallinen, koska tämän aluksen kautta aivojen verenkierto suoritetaan, ja patologian kaikki komplikaatiot voivat provosoida aivohalvauksen. Patologista pullistumista voi tapahtua kohdunkaulan kaulavaltimossa tai sen sisäisessä osassa. Kaikkia aluksen osia pidetään hengenvaarallisina. Kohdunkaulan repeämä on melko harvinaista, mutta on mahdollista muodostua trombi, joka voi estää verenvirtauksen valtimon läpi. Joskus trombihiukkaset aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen. Monissa tapauksissa monissa tapauksissa on monimutkainen repeämä ja verenvuotohalvauksen kehitys. Patologia voi kehittyä haaroittumisvyöhykkeellä sisäisen kaulavaltimon sisäisessä kaulavaltimossa sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisessä osassa.

Yli 85% aneurysmaalisista patologioista muodostuu kaulavaltimoissa tai aivovaltimoissa. Jopa 30% pullistumista löytyy sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisestä osasta tai sen lähellä. Jopa 30% enemmän muoto aluksen etuosassa. Yli 20% kehittyy keskimmäisen aivovaltimon perushaarassa.

Patologia voi vaikuttaa mihin tahansa aivoalueeseen, mutta yleisimmin siihen liittyy valtimoiden haarautumiskohdat, alemman aivojen ja kallonpohjan välillä.

Aivojen basilarvaltimon aneurysma löytyy useammin aluksen proksimaalisemmissa osissa. Harvemmin segmentit, jotka sijaitsevat ylemmän verisuonen osan pitkin. Usein ongelma havaitaan ala-ala-aivovaltimon takaosan poistumisen alueella.

Aneurysmit voivat näkyä melkein missä tahansa aluksessa. Mutta useimmiten ne diagnosoidaan valtimoidenruskeilla kallon pohjassa. Tämä johtuu anatomisista ja fysiologisista piirteistä: Tässä paikassa verenpaine on korkeampi kuin muilla alueilla, joten verisuoniseinien venyttämisen riskit lisääntyvät. Jos yksi kerros on vaurioitunut, pullistuma pahenee nopeasti paineistavan verenvirtauksen vaikutuksen alaisena.

Kaikki verisuonten patologiset laajentumiset on jaettu ehdollisesti hankittuihin ja synnynnäisiin. Syntymän aivojen aneurysma provosoivat vaskulaarisen verkon kehittymisen, geneettiset sairaudet, jotka liittyvät muutoksiin ja sidekudoksen heikentymiseen. Jos perinnöllisyys on epäsuotuisaa, ongelma ilmenee jo nuorena. Varhaislapsuudessa patologia ilmoittaa hyvin harvoin.

Suurin osa aneurysmaalisista dilataatioista on hankittuja sairauksia. Syyt ovat kraniocerebral trauma, kasvain ja tarttuvat prosessit, verenpaine ja ateroskleroosi, diabetes mellitus ja huonot tavat.

Useat aivojen aneurysmat ovat usein seurausta tulehduksellisista prosesseista, jotka aiheutuvat sieni- tai streptokokki-infektioista. Patologiaa voi esiintyä potilailla, joilla on tuberkuloosi, syfilis.

Sakkulaarinen aivojen aneurysma on yleisin patologisen laajentumisen kokoonpano. Siinä on pieni ohuen seinäinen pussi, jolla on rakenteelliset osat, kuten pohja, keskiosa ja kaula. Tällaiset muodostelmat voivat olla yksittäisiä tai monikielisiä.

Fusiform Aivo-aneurysma, jota muuten kutsutaan karan muotoiseksi (koska muoto muistuttaa karaa), on jonkin verran vähemmän yleistä kuin pussinen muoto.

Koon mukaan patologia luokitellaan seuraavasti:

• Alle 3 millimetriä on miliari;
• 4-15 millimetriä - säännöllinen;
• 16-25 millimetriä on suuri;
• Yli 25 millimetriä on jättiläinen aivojen aneurysma.

Vaikuttavan aluksen tyypin mukaan patologia voi olla valtimo-, laskimo- ja yhdistelmä. Aivojen valtimovenoosiset aneurysmat ovat laajentuneiden verisuonten sotku, jolla on erilaiset halkaisijat ja epäsäännöllinen rakenne.

Aivo-aneurysma

Ainoa radikaali tapa poistaa patologinen laajentuminen on kirurginen interventio. Tämä on monimutkainen neurokirurginen toiminta, johon liittyy usein vaurioituneen verisuonisegmentin kallo ja resektio. Kuntoutus tällaisen intervention jälkeen on monimutkainen ja pitkä.

Huolimatta mikrokirurgisten tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja muiden innovaatioiden jatkuvasta paranemisesta, verisuonten pullistuman poistamismenettely ei aina ole onnistunut. Jos patologinen painopiste sijaitsee syvällä aivoissa, pääsy siihen voi olla vaikeaa, joten tällaiset aneurysmat tunnistetaan käyttökelvottomiksi - ts. Ne, joita ei voida käyttää.

Lääkäri suorittaa angiografian, hermosolujen, elektrokortikografian, tietokonepohjan tomografian tai magneettikuvauksen selvittääkseen leikkauksen mahdollisuudet.

Naisten aivojen aneurysmien oireet

On tiedossa, että aivo-astioiden aneurysmaalisten vaurioiden esiintyvyys naisväestössä on jonkin verran korkeampi ja itse patologiset laajentumiset ovat useammin suurempia kuin miehillä. Erityistä roolia "naispuolisten" aneurysmien kehittämisessä on hormonaaliset vaihtelut, raskaus ja huonot tottumukset - etenkin tupakointi.

Naispotilaiden yleisin valitus, jonka kanssa he kääntyvät lääkäreiden puoleen, on päänsärky - usein, pitkittynyt, tavanomaisten lääkkeiden kipulääkkeiden kontrollia. Muita mahdollisia oireita ovat:

• Kipu silmässä (tai silmämunan takana, yleensä toisella puolella);
• Muutokset visuaalisessa toiminnassa, kaksoisnäkymässä;
• Tunnottomuus kasvojen toisella puolella, yksipuolinen kuulovamma tai oppilaan laajentuminen.

Patologian pahentuessa kliininen kuva laajenee ja tila pahenee. Vakavat päänsärky, vestibulaariset häiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, hämärtynyt tai kaksinkertainen näkö, lisääntynyt valonherkkyys, silmäluomen kaatuminen, kaulan tunnottomuus, emotionaalinen epävakaus ja tietoisuuden häiriöt ovat mahdollisia.

Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan vastaava kliininen oire.

Aivojen aneurysmien oireet miehillä

Miehet kärsivät useammin patologian oireettomasta variantista: ongelma löydetään sattumalta, aivojen MRI- tai CT-skannaus aikana joitain muita indikaatioita varten. Vähemmän yleisiä ovat variantit, joihin liittyy oireita, jotka ovat samanlaisia kuin aivojen kasvainprosessin kuva. Potilaat valittavat kipusta ja melusta, pahoinvointia ja huimausta, fotofobiaa, puhetta, kuulo- ja näköhäiriöitä, herkkyyden heikkenemistä tavaratilan toisella puolella. Joitakin jäljittely lihaksia, raajojen lihaksia kehon toisella puolella voi heikentyä, joskus - kouristukset.

Kun aneurysma repends, subaraknoidinen verenvuoto tapahtuu. Veri kaadetaan subaraknoidiseen aivotilaan, johon liittyy lisääntynyt oireiden. Useimmissa tapauksissa kuva pahenee yhtäkkiä: Päällä on terävä kipu, pahoinvointi oksenteluun. Jotkut potilaat huomaavat tunteen "kiehuvasta vedestä vuotavan päähän". Tietoisuuden tilaa voi olla kohtalainen tai koostuva.

Akuutin ajanjakson mukana on usein psykomotorinen levottomuus, kehon lämpötila ja verenpaine.

Aivojen aivojen aneurysma

Verisuonien pullistumien kehitys aivoissa on harvinaista lapsilla (hieman yli 2% diagnosoitujen aneurysmaalisten dilataatioiden kokonaismäärästä). Lisäksi tutkijat eivät voi selittää miksi lapset kehittyvät ollenkaan, mikä on tyypillisempi yli 40-50-vuotiaille potilaille. Lastenlääketieteessä ei ole sellaisia riskitekijöitä kuin tupakointi, verenpaine, ateroskleroosi ja niin edelleen.

Pitkän ajan mielipide patologian synnynnäisestä alkuperästä on ilmaistu. Samanaikaisesti aneurysmien tapauksia ei ole toistaiseksi tunnistettu sikiön kohdunsisäisen kehityksen tutkimuksessa - esimerkiksi ultraäänen seulonnassa.

On havaittu, että lapsilla aivopatologisilla pullistumilla on erityinen taipumus suurentaa ja tulla suureksi suhteellisen lyhyessä ajassa. Edellä esitetyn vuoksi kaikkien aivojen aneurysmien hankitun luonteen teoria on tällä hetkellä hallitseva. Joskus tartuntatauteja ja päävammoja pidetään todennäköisinä perussyinä. Siitä huolimatta useimmissa tilanteissa tämän taudin alkuperä lapsuudessa on edelleen epäselvä.

Lapsilla ongelma esiintyy useammin sisäisen kaulavaltimon alueella: haaroittumisvyöhykkeen distaalisten ja proksimaalisten intrakraniaalisten osien vauriot ja kavernoottisen osan ovat yleisiä, kun taas aikuisilla potilailla keskisegmenttien (suprakloidien ja Parakloid-osioiden) laajentumiset ovat vallitsevia.

Lähes 70%: lla tapauksista lasten patologia ilmenee kallonsisäisen verenvuodon avulla. Harvemmin kasvaimen kaltaisia ja iskeemisiä aneurysmaalisia kurssityyppejä on rekisteröity. [9]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmilla potilailla patologia havaitaan vahingossa rutiinitutkimuksen tai muiden sairauksien diagnostisten toimenpiteiden aikana. Yleensä ongelma ei havaitse itseään kliinisesti, vain pieni joukko potilaita voi viitata päänsärkyjen, huimauksen, epävakauden satunnaiseen esiintymiseen. Todellinen näkyvä oireiden esiintyminen tapahtuu usein vain, kun komplikaatiot kehittyvät.

Aivojen aneurysman repeämä ilmenee terävänä iskuna äkillisenä päänsärkynä. Potilas tuntee lämmön kiireen kehon yläosaan ja etenkin päähän raajoissa on vakava heikkous. Verenvuoto voi olla erilainen lokalisointi, tästä riippuen oireet eroavat:

• Verisuonten repeämää etuosassa liittyy vakavaan psykomotoriseen levottomuuteen;
• Keskimmäisen aivovaltimon repeämä tapahtuu hemipareesillä tai hemiplegialla, tavaratilan yhden puolen liikkeitä on vaikeaa;
• Aluksen repeämä takaosan kallon fossa on huomattava tietoisuuden, kooman, verenpaineen piikkien, hengitysvaikeuksien menetys;
• Vaskulaarinen repeämä etuosan kommunikoivan valtimon osassa voi johtaa osittaisen sokeuden kehittymiseen.

Melko usein repeämä edellyttää subaraknoidisia verenvuotoa - veren pakoon aivojen ja kallon luun väliseen onkaloon. Tällaisen verenvuodon uhkaava seuraus voi olla hydrokephalus, jolle on ominaista aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka kasvavat koon ja puristavat lähellä olevia aivorakenteita.

Toinen mahdollinen komplikaatio on vasospasmi, verisuonten kaventuminen, mikä johtaa rajoitettuun verenvirtaukseen. Vasospasmi puolestaan voi aiheuttaa aivohalvausta tai kudosvaurioita.

Tromboitu aivojen aneurysma on vaarallinen tila, jossa verikanavat tukkeutuvat verihyytymään, mikä johtaa heikentyneeseen mikrotsirkulaatioon ja iskemian kehitykseen edelleen. Lisääntynyt veren tilavuus kallon sisällä johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Seurauksena on, että potilaalla on vakavia päänsärkyjä, epileptisiä kohtauksia. Kohtaukset aivojen aneurysman kanssa eivät ole harvinaisia. Ongelma esiintyy neurologisten häiriöiden kanssa - kuten halvaus, visuaaliset ja aistihäiriöt. Jos aivoödeema on merkittävä, tietoisuuden häiriöt kooman kehitykseen saakka usein havaitaan.

Aivojen aneurysman lämpötila voi olla yksi mykoottisen infektion merkkeistä tai syntyä aivojen vaurioista, kun aluksen laajennettu osa alkaa painaa lämpöä säätelyn keskuksia. Varren aivohalvausta pidetään epäsuotuisimpana komplikaationa: aivojen varren rakenteet ovat vastuussa kehon elintärkeiden toimintojen tarjoamisesta, mukaan lukien verenkierto, hengitys, sydämen aktiivisuus ja elintärkeät refleksit.

Voiko aivojen aneurysma mennä yksin?

Aneurysmaalisen painopisteen riippumaton "resorptio" on mahdotonta. Joissakin tapauksissa on mahdollista saavuttaa patologisen laajentumisen dynamiikan hidastuminen, mutta ongelmasta ei ole mahdollista päästä eroon konservatiivisilla keinoilla.

Vaaran juuri on siinä, että potilas voi "viivyttää", lykätä leikkausta ja toivoa patologian itsenäisestä katoamisesta - ja tätä ei tietenkään tapahdu. Samaan aikaan ongelma pahenee, repeämän riski kasvaa. Usein se päättyy potilaan kuolemaan.

Aivojen aneurysmien kanssa eivät vitsaile, odota heidän "resorboivan" tai yrittävät parantaa kansanmenetelmiä missään tapauksessa. Patologia voi vahingoittaa vakavasti keskushermostoa, provosoida verenvuotohalvauksen kehitystä. Lisäksi taudista tapahtuu usein toistuksia, joita monissa tapauksissa esiintyy myös peiteltynä ja päättyy aivojen verenvuotoon.

Diagnostiikka aivojen aneurysmat

Aivoissa on mahdotonta määrittää patologisen verisuonten laajentumisen esiintymistä potilaan valitusten ja nykyisten oireiden perusteella. Lisäksi patologia on usein oireettomia. Siksi diagnoosi tehdään toimenpiteiden perusteella, mukaan lukien historian ottaminen, neurologinen tutkimus, tomografiset ja radiologiset tutkimukset ja testit (mukaan lukien aivo-selkäydinneste).

Neurologisen tutkimuksen aikana arvioidaan fokaalisten ja meningeaalisten oireiden esiintyminen, mikä mahdollistaa suuntautumisen ja ehdottaa patologisen painopisteen mahdollista lokalisointia.

Tavanomaisen yleisen kliinisen veri- ja virtsakokeen lisäksi potilaalle määrätään lannerangan puhkaisu. Jos verihiukkasia löytyy uutetusta aivo-selkäydinnesteestä, se osoittaa subaraknoidia tai sisäistä verenvuotoa. [10]

Instrumentaalidiagnoosi sisältää seuraavat testit:

• Kallo-röntgen - antaa sinun tunnistaa kalkkifikaatioalueet sekä luujärjestelmän tuhoisat prosessit.
• MRI visualisoi aneurysman jopa ilman kontrastin käyttöä. Menettelyn aikana on mahdollista määrittää sairastuneen verisuonisegmentin koko ja lokalisointi, tunnistaa merkkejä verenvirtauksen puutteesta aneurysmaalisessa vyöhykkeessä ja havaita komplikaatioiden esiintyminen.

Aivojen aneurysman tärkeimmät MRI-merkit:

1. Ominainen "virtauksen tyhjyys";
2. Korkean intensiteetin, hyperintensiivisen tai isointensiivisen signaalin akuutin vaiheen aikana magneettiresonanssin angiografiassa.

• CT on MRI: n kanssa käytetty menetelmä, mutta se vaatii kontrastin käytön. Radiologinen diagnostiikka määrätään useimmiten vakavassa tilassa oleville potilaille, mikä johtuu kuvan hankinta nopeasta nopeudesta (3-5 minuuttia). Tuloksena oleva kolmiulotteinen kuva auttaa harkitsemaan ruokinta-alusten sijaintia, joka on valtimovenoosisen epämuodostuman vyöhyke. Menetelmän haittana on verisuoniverkon huono katselu luiden rakenteiden lähellä ja säteilykuormituksessa. Tärkein vasta-aiheena tutkimukseen on yliherkkyys CT: ssä käytetylle kontrastiaineelle.
• Angiografia - auttaa selventämään aneurysm-sivuston lokalisointia, kokoonpanoa ja kokoa. Radiologinen angiografia vaatii kontrastiaineiden käyttöä. Magneettiresonanssin angiografia suoritetaan ilman kontrastin antamista ja mahdollistaa kaksiulotteinen kuva poikkileikkausvaskulaarisesta osasta tai kolmiulotteisesta tilavuuskuvasta.
• Aivo-astioiden ultraääni voi edustaa ultraääni Doppler, Duplex ja Triplex-ultraääni. Lääkäri päättää, minkä toimenpiteen valitsemisesta.

Differentiaalinen diagnoosi

Aivo-astioiden aneurysmit erotetaan seuraavilla sairauksilla (kliinisistä oireista riippuen):

• Aivojen kiertohäiriöt (hypertensiivinen kriisi, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset);
• Iskut (embolinen, tromboottinen, hemodynaaminen jne.);
• Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana olisi kiinnitettävä huomiota kaikkiin mahdollisiin akuutteihin ja kroonisiin aivojen verenkiertohäiriöihin. Nämä voivat olla aivojen kiertoa, aivohalvauksia (aivojen tai sekoitettuja), ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, hypertensiivisiä kriisejä.

Diagnostiikan valikoiman tulisi olla mahdollisimman laaja ja siihen sisältyy laaja valikoima laboratorio- ja instrumentaalitauteita. On otettava huomioon, että samanlainen kliininen kuva annetaan usein sellaisilla patologioilla kuin aivojen kasvainprosessit, valtimovenoosiset epämuodostumat.

Hoito aivojen aneurysmat

Potilaita, joilla on pieniä verisuonten pullistumia, voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä neurologien ja neurokirurgien säännöllisesti seurantaa. Terapeuttiset toimenpiteet pyrkivät estämään patologian lisää pahenemista. Ne sisältävät verenpaineen ja sydämen toiminnan vakauttamisen, veren kolesterolitasojen alenemisen ja verisuonten yleisen vahvistamisen.

Jos pullistuman laajentumiselle tai repeämälle on riskejä, potilas valmistetaan kirurgiseen hoitoon. Tärkeimpien kirurgisten tekniikoiden katsotaan olevan aneurysmaalisen kaulan leikkaus ja endovaskulaarinen embolisaatio. On myös mahdollista käyttää stereotaktista hyytymistä, luomalla keinotekoisen trombin hyytymisten avulla. Verisuonien epämuodostumat poistetaan radiokirurgisilla tai transkraniaalisilla menetelmillä.

Aneurysman repeämän tapauksessa toimenpiteet suoritetaan samanlaisina kuin verenvuotohalvaus. Joillekin murtuneiden alusten potilaille tehdään kirurginen interventio: verenvuodon poistaminen, hematooman stereotaktinen aspiraatio tai vuotavan veren endoskooppinen evakuointi. Kammion verenvuoto voi vaatia kammion tyhjennystä. [11]

Huumeet aivojen aneurysmeille

Konservatiivisten menetelmien käytön tavoitteena on estää aneurysmaalisen laajentumisen eteneminen ja repeämä. Tällaisia lääkkeitä on mahdollista määrätä:

• Nimodipiini on selektiivinen kalsiumkanavan estäjä, jota käytetään aktiivisesti aivojen vasospasmin aiheuttamien iskeemisten häiriöiden poistamiseen. 1-2 viikon infuusiohoitokurssin jälkeen lääke on määrätty vielä viikon ajan 60 mg kuusi kertaa päivässä. Hoitoa säätää lääkäri yksilöllisesti. Mahdolliset sivuvaikutukset: pahoinvointi, vähentynyt verenpaine, päänsärky.
• Labetaloli, kapteeni - lääkkeet, jotka vähentävät verenpainetta. Niitä määrätään tableteihin yksittäisinä annoksina. Käyttöön voi liittyä huimaus, päänsärky, pahoinvointi, murtumisen ja väsymyksen tunne, ihon kutina.
• Picamilon on nootrooppinen lääke, joka parantaa aivojen verenkiertoa vähentäen verisuoniresistenssiä. Lääkkeen tavanomainen annos on 0,02-0,05 g jopa kolme kertaa päivässä, useita kuukausia. Lääkäri voi säätää annosta indikaatioiden mukaan. Picamilonia ei suositella käytettäväksi vaikeassa akuutissa aivojen kiertohäiriöissä.
• Fosfenytoiini on kouristuslääke, joka on määrätty epileptisille kohtauksille yksilöllisesti sopeutuneissa annoksissa. Usein aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta, joten hoitokurssin aikana potilaiden ei tulisi ajaa ajoneuvoja.
• Prokloorperatsiini on neuroleptinen, antiemeettinen lääke, määrätty 5-10 mg jopa 4 kertaa päivässä. Hallintorajoitukset: Aivovaurion, raskauden, heikentyneen hematopoiesis, akuuttit infektiot, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Mexidoli on antioksidanttilääke, parantaa aivojen metabolisia prosesseja ja verenkiertoa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Mexidolia otetaan suun kautta 125–250 mg: lla, lisäämällä annosta vähitellen, kunnes vaadittu terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Suurin päivittäinen annos on 800 mg. Hoitokurssin kesto - kahdesta kuuteen viikkoon. Lääke peruutetaan vähitellen. Yleisistä sivuvaikutuksista: ruuansulatushäiriöt ja uneliaisuus.

Kirurginen hoito

Kardinaali tapa poistaa aivojen aneurysmaalinen patologia on sen verenvirtauksen kirurginen "irtautuminen". Ainoasta todellisesta hoitomenetelmästä huolimatta aivoastian kaikkia patologisia pullistumia ei pidetä käyttökelpoisina. Kun suosittelet leikkausta, lääkäri ottaa huomioon:

• Patologian yksittäisen kliinisen kurssin erityispiirteet;
• Aluksen repeämän riski;
• Patologisen tarkennuksen sijainti;
• Aneurysmaalisten pullistumien koko ja lukumäärä;
• Aivovaskulaarinen sävy;
• Muut olemassa olevat henkilökohtaiset riskit operaatiosta.

Joissakin tapauksissa, joissa on pieni pullistuma ja negatiivisen dynamiikan puuttuminen, lääkäri vahvistaa patologisen segmentin valvontaa, suorittaa säännöllisen diagnostiikan: määrää toistuvan kontrollin MRI tai CT - esimerkiksi vuosittain.

Jos aluksen repeämäriski on suuri, kirurginen interventio on väistämätön ja sen taktiikka määrittelee kirurgi. Yleensä käytetään yhtä kahdesta yleisestä menetelmästä:

• Leikkaus (avoin kraniotomia);
• Endovaskulaarisen embolisaation menetelmä (kelaus).

Leikkaus on perinteinen tekniikka, jossa kirurgi tekee reiän kalloon, paljastaa valtimoiden sen läpi aneurysman ja puristaa kaulansa erityisellä titaanikiirellä. Menettely johtaa "sammuttamiseen" alueen "sammuttamiseen" verenvirtauksesta ja estämään sen edelleen laajentumisen ja repeämän.

Avoin interventiota harjoitetaan harvoin, pääasiassa lähestyvän tai jo tapahtuneen repeämän ja voimakkaan verenvuodon tapauksessa. Operaatio on melko riskialtista, monissa tapauksissa, jotka johtavat potilaan vammaisuuteen.

Kytkeminen, toinen leikkausvariantti, on minimaalisesti invasiivinen interventio. Verisuonispuku on "sammuttunut" sisäpuolelta minispiralien avulla: kallo ei vaadita. Pääsy suoritetaan puhkaisemalla reisiluun valtimo, kun johdin on tuodaan käyttöön - erityinen kanyyli, jonka halkaisija on 2 - 4 mm. Katetri asetetaan kanyylin läpi, mikä auttaa seuraamaan alusta ja hallitsemaan operaation kulkua. Lisäksi asetetaan myös minikater, jonka paksuus on jopa 0,5 mm. Juuri hän antaa lähestyä aneurysmaa ja asentaa siihen kelautumisen - platina-spiraali, jonka halkaisija on jopa 0,25 mm. Aneurysmaalisen laajennuksen koosta riippuen voidaan käyttää useita sellaisia spiraaleja: laajennettu luumen on täytetty sisäpuolelta, kunnes astia on "sammuttunut". "Eliminoitu" verisuonisegmentti korvataan vähitellen sidekudoksella.

Jos pullistuman luumen on liian leveä, kirurgi asettaa ensin stentin ja vasta sitten kierrettäessä. Seurauksena on, että vaarallista segmenttiä vahvistetaan, mikä vähentää sen vaurioiden riskiä kelaamisen aikana. Operaatio suoritetaan poistamalla kaikki instrumentit ja sulkemalla nivelvaltimo. [12], [13]

Ravitsemus aivojen aneurysmien suhteen

Ravitsemusmuutokset auttavat estämään aivojen aneurysmien komplikaatioiden kehittymistä, estävät patologian pahenemisen. Rationaalinen ravitsemusohjelma merkitsee täydellistä tyydyttämistä ravintoaineiden ja energian henkilön fysiologisiin tarpeisiin. Ruoan tulisi olla monipuolinen, terveellistä, ottaen huomioon ikä, sukupuoli, ruumiinpaino. Astiat valmistetaan vähimmäismäärällä pöytäsuolaa, ja eläinrasva poissulkeutuu normaaliin tai pieneen kaloriin. Samanaikaisesti ruokavalion tulisi sisältää tarpeeksi tuotteita, joissa on runsaasti ruokavaliokuitua, magnesiumia ja kaliumia, monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tällaiset ruokavalion muutokset auttavat hidastamaan ateroskleroottisten muutosten kehitystä, stabiloimaan verenpainetta, vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Kalaöljyn, kalan, äyriäisten, yrttien, hedelmien ja vihannesten kulutukseen olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Ruokavalioon on erittäin suositeltavaa lisätä säännöllisesti merileviä, rusinoita, kesäkurpitsaa ja kurpitsaa, tattari, punajuuria, banaaneja ja aprikooseja.

Aivojen aneurysmien ruokavalio

Aivovaskulaarisen patologian ravitsemuskorjauksen tulisi auttaa parantamaan verenkiertoa ja sydän- ja verisuonitautoa sekä normalisoimaan kolesterolitasoja.

Ravitsemuksen tulisi olla fysiologisesti valmis, vähentyneellä määrällä suolaa (enintään 3 g / päivä), kun elintarvikkeet sisältävät eläinrasvoja ja kaivannuskomponentteja, jotka vaikuttavat hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin. Kielten alla putoaa vahva kahvi ja teetä, liemet, jotka perustuvat lihaan ja kalaan, sianlihalle, merelle, savustetulle, paistettulle ja mausteiselle ruoasta. Ruoan tulisi sisältää riittävä määrä magnesiumia ja alkalista. Ruokavaliossa tulisi välttämättä lisätä fermentoituja maitotuotteita, erityyppisiä kaali, porkkanat ja punajuuret, sitrushedelmät, omenat. Astiat saavat höyryttää, leipoa, keitetty. Optimaalinen syömismuoto: 5-6 kertaa päivässä.

Taulukossa esitetään luettelo sallittujen ja ei-toivottujen tuotteiden luettelo:

Elintarvikkeet	Valtuutettu	Ei-toivottu
Leipomotuotteet	Happimaton ja suolavapaa leipä tummista vehnälajikkeista, ruokavalioleipistä, makeuttamattomista evästeistä, galette-evästeistä.	Valkoinen leipä, muffinit, suolakeksejä, leivonnaisia, pannukakkuja ja frittereitä, piirakoja.
Ensimmäiset kurssit	Kasvissyöjä (peruna ja vihannes, meijeri).	Liha, kala, sieniliemit.
Liharuokia	Laiha valkoinen liha (keitetty tai paistettu).	Punainen liha, rasva ja laulu, savustettu liha, makkarat, muurahaiset, purkitettu liha.
Kalastaa	Mieluiten mereneläviä, keitetty, haudutettu tai paistettu.	Savustettu ja suolainen kala, kaviaari, purkitettu ruoka.
Maitotuotteet	Matala-rasvainen täysmaito (jopa 1%), käyneitä maitotuotteita, raejuustoa, vähärasvaista smetanaa (jopa 10% ja pieninä määrinä).	Suolaiset juustot, rasvaiset juustotyypit (yli 45% rasvapitoisuus).
Munat	Jopa pari kananmunaa viikossa (mukaan lukien osana aterioita).	Paistetut munat.
Jyvät	Kaikki viljat, jotka on kypsennetty vedellä tai maitolla, pasta Durum-vehnästä.
Vihannekset	Perunat ja muut juurvihannekset, kesäkurpitsa, kurpitsa, tomaatit, yrtit, kurkut. Sipulit ja valkosipuli - osana ruokia, jotka lämmität.	Suolakurkkua ja suolakurkkua, hapankaalia, sorrelia, retiisiä, raa'ita sipulia ja valkosipulia, sieniä.
Hiilihydraattiruoka	Mahdolliset hedelmät, kuivattuja hedelmiä, soursels, kompotteja, hyytelöitä, hunajaa, hilloa.	Suklaa, brownies, kakut, karkit.
Juomat	Kevyesti valmistettu tee, kahvikorvikkeet maidolla, itsetehtyillä mehuilla (vihannekset tai hedelmät), ruusun keite ja yrttitie (kamomilla, minttu, kalenteri, Linden).	Vahva tee tai kahvi, kaakao.
Rasvat	Kasviöljy (mikä tahansa).	Mikä tahansa eläinrasva, voi, levitykset ja margariinit.
Kastikkeet, mausteet	Kotitekoiset tomaatti- ja smetana-kastikkeet, hedelmäkaatteet, vanilliini, sitruunahappo, kaneli, laakerinlehti.	Pyhärajo, sinappi, majoneesi, kaikki lihan, kalan tai sieniliemiin perustuvat kastikkeet.

Aivojen verisuonen aneurysman rokotus

Useimmat asiantuntijat uskovat, että paikalliset aivojen verisuonten verisuonten ja muut krooniset sydän- ja verisuonisairaudet eivät ole vasta-aiheita koronavirusrokotukseen. Aivohalvausta ei myöskään pidetä vasta-aiheena. Asiantuntijat huomauttavat, että COVID-19-tauti on paljon suurempi uhka verisuonien terveydelle ja tilalle kuin rokotus. Lisäksi ihmisillä, jotka ovat kokeneet aivo-aluksen repeämän, koronavirusinfektion muodossa oleva lisäkuorma voi aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa. Siksi tällaisten ihmisten rokottaminen on pakollista.

Tärkeää: Rokotusta ei anneta:

• Minkä tahansa taudin akuutissa vaiheessa;
• Immunosuppressorien, hormonien jne. Hoitoa varten (esimerkiksi immunosuppressorit, hormonit jne.

Aivojen aneurysmien rajoitukset

Aivojen aneurysman diagnoosin jälkeen suurin osa potilaista on hämmentynyt ja hämmentynyt. Harvat heistä ymmärtävät, kuinka heidän elämänsä tulisi muuttua taudin esiintymisen vuoksi. Usein potilaat "luopuvat", menettäen arvokasta aikaa hoitoon. Samaan aikaan lääkärit neuvovat voimakkaasti tätä vastaan: aneurysma itsessään ei liukene ja katoa. On tärkeää, ettei ongelman paheneminen, joten kaikkien suositeltujen rajoitusten on tarkoitus estää komplikaatioiden syntyminen ja estämään aneurysmaalista laajentumista.

Et missään tapauksessa pidä käyttää lääkkeitä yksin, ellei lääkäri määrää niitä. Puhumme pillereistä, injektioista ja jopa ravintolisäaineista. Jos henkilön on käytettävä lääkkeitä muihin sairauksiin, hänen on kuultava lääkärinsä etukäteen.

Aneurysman läsnäolo ei ole syy sulkea pois kaikkea toimintaa. Potilaan on pysyttävä aktiivisena tietyssä määrässä, joka määritetään lääketieteellisen kuulemisen aikana.

Mitä minun ei pitäisi tehdä, jos minulla on aivojen aneurysma?

Potilaat, joilla on diagnosoitu aivojen aneurysma, riippumatta patologisen painopisteen koosta ja lokalisoinnista, eivät voi:

• Tupakoida;
• Alkoholin juominen;
• Syö liian suolaista ja mausteista ruokaa, laaraa, rasvaista lihaa, voita;
• Juo kahvia ja vahvaa teetä;
• Sallia voimakasta fyysistä ja hermostoa;
• Painoa;
• Lääkärin käskyjen huomiotta jättäminen.

On ehdottomasti kielletty pysyä auringossa pitkään, käydä höyryhuoneissa ja saunassa, jotta äkilliset lämpötilamuutokset voivat ottaa lääkkeitä, joita osallistuva lääkäri ei ole hyväksynyt. On myös toivottavaa sulkea pois lentomatkat, joita terveelliset ihmiset eivät usein ole helposti suvaitsevia. Ihmisille, joilla on aneurysmia, korkean korkeuden painevaihtelu, vähentynyt happea matkustamossa lentoonlähdön aikana, oleskelu turbulentissa vyöhykkeellä ovat erityisen vaarallisia. Kullekin erityistapaukselle kysymyksestä "lentää tai lentää" keskustellaan kuitenkin osallistuvan lääkärin kanssa.

Seuraavat voidaan sanoa ajamismahdollisuudesta. Riittävällä näköterveydella, reaktioiden nopeudella ja ajatusprosesseilla, säilyttäneellä lihasten toiminnalla, jos potilas pystyy reagoimaan nopeasti mihin tahansa tiellä tapahtuvaan tilanteeseen, hänen sallitaan ajaa. Jos ajaminen voi johtaa lisästressiin, lisääntyneeseen verenpaineeseen, yleiseen ylikuormitukseen, on parempi kieltäytyä.

Ennaltaehkäisy

Pätevät ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat suojata ihmistä aivojen aneurysmien muodostumiselta. Tämä pätee erityisesti riskiryhmien ihmisiin:

• Jotka ovat ylipainoisia;
• Alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• Jotka johtavat passiivisia ja istuvia elämäntapoja;
• Jotka ovat yli 45-vuotiaita;
• Geneettisellä taipumuksella;
• Kärsimys diabetestä ja/tai verenpaineesta;
• Jotka ovat alttiina usein fyysisille ja stressaaville toimille.

Lääkärit neuvovat:

• Vältä runsaasti kolesterolia;
• Harjoittele maltillista motorista toimintaa (fyysinen koulutus, kovettuminen, pitkät kävelyretket);
• Hallita kehon painosi;
• Ota yhteyttä lääkäreihin, jos pään systemaattinen kipu, huimaus, näkökyvyn äkillinen heikkeneminen.

Jos sinulla on taipumus korkealle verenpaineelle, on tärkeää mitata verenpaine päivittäin. Kerran tai kahdesti vuodessa on suositeltavaa ottaa kolesterolin verikokeita, suoritetaan EKG ja mitata säännöllisesti verensokeritasoja. Sinun tulisi myös juoda runsaasti vettä, välttää eläinrasvoja ja korkean suolan saantia ja pitää fyysisesti ja älyllisesti aktiivinen.

On myös tarpeen suojata päätäsi loukkaantumiselta: käytä suojavarusteita (kypärä ja muut laitteet) urheilun aikana ja noudata turvallisuusmenettelyjä.

Ennuste

Monet aivojen aneurysmien potilaat eivät ole tietoisia vaarallisesta patologiastaan koko elämänsä ajan, koska se ei ole monimutkainen - etenkin repeämällä. Siitä huolimatta komplikaatioiden riski on aina läsnä milloin tahansa.

Kun aneurysma repeyty, elämän mahdollisuudet vähenevät merkittävästi: tilastojen mukaan vain noin 30% potilaista selviää. Jopa heidän joukossaan noin joka toinen potilas kuolee 4 viikon kuluessa repeämästä, ja vain 10% potilaista asuu yli kaksi vuotta.

Ajankohtaisen ja riittävän lääketieteellisen hoidon puute komplikaatioiden kehittämisessä suurimmassa osassa tapauksia johtaa kuolemaan. [14]

Voiko kysymykseen siitä, kuinka kauan ihmiset elävät aivojen aneurysmaan?

Tosiasia on, että verisuoniseinässä on yleensä kolme kerrosta - lihaskerros, joustava kalvo ja sidekudokset. Aneurysma vaikuttaa segmenttiin vain sidekudoskerros, riittävän ohut repeämään milloin tahansa. Tarkalleen kun repeämä tapahtuu ja riippumatta siitä, tapahtuuko se ollenkaan, riippuu monista tekijöistä. Riskitilat voivat olla:

• Fyysinen rasitus (jopa suhteellisen vähäinen);
• Hermostunut jännitys, stressi, pelko, viha, ahdistus;
• Kahvin juominen, alkoholin juominen, huumeiden ottaminen, tupakointi;
• Pitkäaikainen tai lyhytaikainen verenpaineen nousu.

Repeämä voi tapahtua jopa, kun henkilö taipuu eteenpäin tai nostaessaan ämpäri vettä tai raskasta laukkua tai naisilla raskauden ja synnytyksen aikana. Joskus syyt ovat vieläkin triviaalia, kuten ummetus ja liiallinen kiristys suoliston tyhjentämiseksi. [15]

Joten on mahdotonta nimetä tarkkaa aikaa, jonka aivojen vaskulaarinen aneurysman on elävä. Tämä termi on ehdottoman yksilöllinen. Lisäksi komplikaatioiden ja elinajanodotteen todennäköisyys ei käytännössä ole riippuvainen siitä, onko henkilöllä oireita vai ei.

Vammaisuus

Aivo-astioiden aneurysma voi aiheuttaa vakavia muutoksia kehossa, jotka johtavat pysyvään vammaisuuteen. Asiantuntijat arvioivat mahdollisuuden määrittää vammaisuus. Lääkäri määrää hemodynaamisten mekanismien toiminnallisuuden ja kompensointiasteen suorittamalla kattava diagnoosi. Joissakin tapauksissa on tarpeen puhua vain väliaikaisesta vammaisuudesta, jonka palautuminen tapahtuu sairaalahoidon taustalla 8-16 viikon ajan.

Potilaat, jotka kärsivät verenvuotohalvauksesta, säilyneillä kehon toiminnoilla ja hoitotoimenpiteiden jälkeen voidaan luokitella työkykyisiksi populaatioiksi. On mahdollista tarjota heille suotuisammat ammatilliset olosuhteet.

• Vammaisuuden myöntämisen huomioon ottaminen aivojen aneurysmapotilaille on mahdollista seuraavissa tilanteissa:
• Toistuville subaraknoidisille verenvuotoille;
• Intensiivisissä psykopatologioissa ja paikallisissa neurologisissa häiriöissä;
• Epilepsian läsnä ollessa;
• Jos potilaan ammatillinen toiminta liittyy voimakkaaseen neuropsykiseen tai fyysiseen stressiin.

1. Ensimmäinen vammaisryhmä on osoitettu, jos henkilöllä on monimutkaisia orgaanisia mielenterveyshäiriöitä, täydellinen halvaus, hemipareesi, afaasia.
2. Toinen vammaisryhmä on osoitettu asteno-orgaanisten tai psyko-orgaanisten tyyppisten, älyllisten ja motoristen häiriöiden, afaasia, afaasia, visuaalisen toiminnan vakavan heikkenemisen, toistuvien epileptisten kohtausten, toistuvien epileptisten kohtausten läsnäolo. Vammaisuustodistus annetaan potilaille, jotka ovat kärsineet toistuvia verenvuotoja tai joilla on vakaa dekompensaatio aivojen hemodynamiikasta.
3. Kolmas ryhmä on osoitettu yksilöille, joilla on suhteellisen pienet subaraknoidisen verenvuoto.

Aivo-astioiden aneurysma on patologia, jossa liiallinen fyysinen ja henkinen kanta on vasta-aiheinen, ja trauma ja päihtyminen voivat johtaa kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymiseen. Mahdolliset epäsuotuisat vaikutukset kykenevät aiheuttamaan vaurioituneen verisuonisegmentin repeämää. Siksi tärkeä yhteys potilaiden sosiaaliseen ja työvoiman kuntoutumiseen tulisi olla ammatillinen koulutus, uudelleenkoulutus, ammatillinen valinta ja uudelleensuuntaaminen.