Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Verenkiertoelinten sairauksia on lukuisia ja erilaisia, ja ääreisvaltimoiden sairaus - alaraajojen verisuonten ateroskleroosi tai alaraajojen ateroskleroottinen angiopatia - kuuluu niihin (koodi I70.2 ICD-10:n mukaan).
Epidemiologia
Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin esiintyvyyden arvioidaan olevan 30 % yli 70-vuotiaista ja yli 50-vuotiaista tupakoijista.
Jalkojen verisuonten ateroskleroosi aiheuttaa yli 90 % alaraajojen angiopatian tapauksista. [1]
Syyt alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Kroonisen arterioskleroottisen verisuonisairauden syyt - suonten ontelon kaventuminen tai tukkeutuminen, joka tuhoaa alaraajojen ateroskleroosia - liittyvät rasva-aineenvaihdunnan (lipidiaineenvaihdunnan) häiriöön, joka johtaahyperkolesterolemiaeli veren kohonnut kolesterolitaso. Tämä aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen. [2]
Lue lisää julkaisuista:
Alaraajojen valtimoista yleisimmin sairastuvat pinnalliset reisi- ja takareisivaltimot (jopa 80-90 % tapauksista), mutta myös pienet ja sääriluun valtimot voivat kärsiä.
Riskitekijät
Asiantuntijat panevat merkille sellaisia perifeeristen verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden riskitekijöitä, kuten: tupakointi (tupakoitsijoilla on 2,5 kertaa suurempi riski sairastua tähän sairauteen), verenpainetauti, liiallinen paino (lihavuus), endokriiniset sairaudet (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta), perinnöllinen taipumus, ikä (60 vuotta ja vanhempi).
Ihmiset, joilla on aivoverisuonisairauksia, iskeemisiä sydänongelmia ja hemodialyysiin liittyvä munuaissairaus, ovat suuremmassa vaarassa. [3]
Synnyssä
Jalkojen verisuonten ateroskleroottisissa leesioissa patogeneesi johtuu kolesterolin ja kalsiumin kerääntymisestä valtimon seinämään - sisäseinän (tunica intima) ja keskiseinän (tunica media) väliin. ateroskleroottiset plakit. Verestä kolesteroli kuljetetaan verisuonen seinämään matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) avulla, jotka leukosyytit tai vapaat radikaalit hapettavat ja immuuniverisolut - makrofagit - ottavat vastaan. Samaan aikaan makrofagit muuttuvat lipiditäytteisiksi vaahtosoluiksi ja kerääntyvät verisuonen sisäseinämään (intimaan).
Tämän seurauksena seinä paksunee ja menettää joustavuuden; sen subendoteliaalinen kerros paksuuntuu; plakit läpikäyvät fibroosin ja alkavat työntyä valtimon onteloon, ja sen sisähalkaisija pienenee. [4]
Valtimoiden kaventuminen ja niiden tukkeutuminen (okkluusio) aiheuttaa verenkierron heikkenemistä tai pysähtymistä jalkojen verenkiertohäiriöt.
Lue myös -Obliteratiiviset alaraajojen sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Oireet alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Aluksi jalkojen verisuonten arterioskleroottiset vauriot ovat oireettomia. Tämä on taudin I vaihe. Sitten ensimmäiset merkit voivat ilmaantua jalkojen kipuna lyhyen kävelyn aikana, joka kulkee levon jälkeen.
Tärkeimmät oireet riippuvat patologisen prosessin vaiheesta: vaiheessa II esiintyy ajoittaista kyynärtä, kouristuksia ja jalkakipuja. Alaraajojen ateroskleroosiin liittyvä kipu tuntuu useimmiten reisissä ja sääreissä.
Vaiheessa III - edenneissä tapauksissa - voi esiintyä kipua levossa (iskeeminen lepokipu), ja vaiheessa IV kehittyy kudostrofismin asteittaisen heikkenemisen vuoksi merkittävää iskemiaa. [5]
Verisuonissa ei ole pulsaatiota (polven alla, reidessä, jaloissa); jalkojen karvat putoavat ja iho muuttuu vaaleaksi, sileäksi ja kiiltäväksi; jalat ovat jatkuvasti kylmät, sormet puutuvat; iskemiasta johtuen lihasten tilavuus vähenee, eli niiden surkastuminen tapahtuu. Tätä oireyhtymää kutsutaanLerichen oireyhtymä.
On olemassa sellaisia tyyppejä kuin alaraajojen verisuonten obliteroiva tai ahtauttava ateroskleroosi (jossa valtimon ontelo vähenee ja veren virtaus siinä) ja alaraajojen verisuonten ei-bliteroiva tai ahtauttava ateroskleroosi - verisuonen seinämän vaurioituneena. , mutta ilman sen kaventumista. [6]
Komplikaatiot ja seuraukset
Jalkojen verisuonten ateroskleroosin tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset johtuvat riittämättömästä verenkierrosta sairaassa raajassa ja siihen liittyvästä iskeemisestä vauriosta, joka johtaa verisuonten muodostumiseen.valtimoiden troofiset haavaumat sääressä tai jaloissa.
Ja haavaumat voivat puolestaan provosoida ateroskleroottisiajalan kuolio(toinen tai molemmat), mikä joissakin tapauksissa vaatii vaurioituneen raajan amputointia, jonka ilmaantuvuus on 3-4%.
Diagnostiikka alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Jalkojen verisuonten ateroskleroottisten leesioiden kattava diagnoosi sisältää anamneesin tutkimuksen, fyysisen tutkimuksen ja potilaan täydellisen tutkimuksen.
Laboratoriokokeita suoritetaan: verikokeet, mukaan lukien yleiset, biokemialliset, kokonaiskolesterolin, LDL:n, HDL:n, triglyseridien tasolle; seerumin C-reaktiivisen proteiinin esiintymisen vuoksi.
Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan: Alaraajojen valtimoiden dopplerografia - ääreisvaltimoiden ultraääni,alaraajojen valtimoiden kaksipuolinen skannaus, tietokonetomografiaangiografia (CTA). Verenkierron tilan määrittämiseksi jalkojen verisuonissa tutkitaan perifeeristä hemodynamiikkaa kuormituksen alaisena -alaraajojen toimintatestit. [7]
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosin tulee sulkea pois diabeettinen angiopatia, obliteroiva trombangiitti (obliteroiva endarteriitti), vatsa-aortan tukkeuma ja suoliluun dysplasia (joka ilmenee Lerichen oireyhtymänä), samoin kuin neurogeeninen kyynärsairaus ja kaikki muut jalkasairaudet, joilla on samanlainen oire.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Alkuvaiheessa on mahdollista hoitaa lääketieteellisesti jalkojen verisuonten ateroskleroosia, jonka tavoitteena on alentaa veren kolesterolitasoa ja parantaa ääreisverenkiertoa.
Tätä tarkoitusta varten lääkkeet, kuten Simvastatiini (muut kauppanimet ovat Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) ja muut korkean kolesterolin pillerit määrätään.
Jos lipidiaineenvaihdunta on häiriintynyt, käytetään tioktisen (α-lipoiini)hapon Berlition (Thiogamma) valmistetta. On myös suositeltavaa ottaa angiosuoja-aine pentoksifylliini (Agapurin, Trental, Arbiflex);PP-vitamiini (nikotiinihappo); pangaamihappo - B15-vitamiini; vitamiinikompleksit, esimerkiksi Angiovit.
Lisätietoa materiaaleista:
Hyperkolesterolemiassa ei ole poissuljettua, ja hoito yrteillä (edistäen kolesterolin vähentämistä): valmistetaan ja otetaan sisäisesti niittyapilan (kukat), voikukka (lehdet ja juuret), sarviapila, siankärsämä. Lue myös -Kuinka alentaa veren kolesterolia ilman lääkkeitä?
Alaraajojen verisuonten ateroskleroosiin voi käyttää ravintolisät, joissa on välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja (omega-3), ginkgo biloba -uutetta jne., mutta kannattaa muistaa, että ravintolisien tuotantoa ei säännellä eikä niitä ole säädelty. lääkkeitä, eikä niiden turvallisuutta ole testattu. Mutta on syytä muistaa, että biolisäaineiden tuotantoa ei säännellä, eivätkä ne ole lääkkeitä eikä niiden turvallisuutta testata.
Troofisten haavaumien tapauksessa käytetään parantavia voiteita: Actovegin (Solcoseryl), Methyluracil voide taivoiteet antibiootilla.
Fysioterapeuttinen hoito lääkeelektroforeesilla verisuonia laajentavilla aineilla, ultratonoterapia jne. auttaa parantamaan valtimoverenkiertoa.
Suonten mikroverenkierron aktivoimiseksi terapeuttista hierontaa voidaan käyttää alaraajojen verisuonten ateroskleroosiin, mutta sen tulee olla pinnallista. Ja jos suonen häviäminen on selvä, hieronta on vasta-aiheista.
Jalkojen voimistelu on hyödyllistä, samoin kuin kävelyharjoittelu alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa, jossa on ajoittaista kyykkyä ja kipua jaloissa, joiden ydin on asteittain lisätä kuljettua matkaa ilman kipua (tai harjoitusaikaa juoksumatolla). ). [8]
Oikea ravitsemus alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa ei ole merkityksetöntä. Millaisen ruokavalion tulisi olla alaraajojen verisuonten ateroskleroosille, yksityiskohtaisesti artikkeleissa:
Tupakointi on ehdottomasti vasta-aiheista alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa!
Potilaat, joilla on alaraajojen verisuonten obliteroiva ateroskleroosi - kudosten trofian ilmeinen heikkeneminen ja huomattava iskemia - tarvitsevat kirurgista hoitoa. Kirurgisten toimenpiteiden menetelmiä ovat:
- transdermaalinen intravaskulaarinen angioplastia (stentin asennuksen kanssa verisuonen luumeniin tai ilman);
- Luodaan verenvirtausreitti, joka ohittaa valtimon sklerosoituneen osan ohituksen avulla;
- tukkeutuneen verisuonen ontelon palauttaminen - valtimotukoksen endovaskulaarinen rekanalisointi.
Ennaltaehkäisy
Mikä on perifeeristen verisuonten ateroskleroottisten leesioiden ehkäisy?
Veren kolesterolin ja verenpaineen seurannassa, painon normalisoitumisessa, järkevässä ruokavaliossa ja tupakoinnin lopettamisessa, riittävässä fyysisessä aktiivisuudessa.
Ennuste
Kuinka kauan ihmiset, joilla on alaraajojen verisuonten ateroskleroosi, elävät? Jos luovut huonoista tavoista ja vaihdat terveelliseen elämäntapaan, seuraat terveyttäsi ja noudatat lääkärisi suosituksia, voit pysäyttää ateroskleroosin etenemisen ja elää tarpeeksi kauan. Tai voit menettää jalkasi ja saada vamman.
Täysin suotuisaa ennustetta tälle yleiselle verenkiertoelimistön sairaudelle ei voida pitää, ja se riippuu monista tekijöistä.