Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Meningiitti ihottuma
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Bakteeriperäisen aivojen pehmeiden kalvojen tulehduksen johtava syy on Neisseria meningitides -bakteeri, jonka invasiiviset vaikutukset ilmenevät useina oireina, joista yksi on aivokalvontulehdus.
Toisin sanoen tämän iho-oireen esiintyminen havaitaan meningokokki-aivokalvontulehduksessa ja fulminantissa (nopeasti etenevässä) meningokokkemiassa, jotka esiintyvät usein yhdessä.
Epidemiologia
Kliinisten havaintojen mukaan petekiaalista ihottumaa aivokalvontulehduksessa esiintyy aikuisilla ja lapsilla 50-75 %:ssa tapauksista.
Se tosiasia, että meningokokki-infektion iho-oireita ei esiinny kaikilla, asiantuntijat selittävät huomattavan määrän tämän bakteerin kantoja, joista joillakin on alhaisempi virulenssitaso.
Syyt aivokalvontulehduksen ihottumasta
Gram-negatiiviset aerobiset bakteerit - meningokokit Neisseria meningitidis - kuuluvat pakollisiin ihmisen taudinaiheuttajiin: lähes 10 %:lla terveistä ihmisistä ne asettuvat nenänielun limakalvolle, ja 15-24-vuotiaana lähes kolmannes hyvän vastustuskyvyn omaavista on sen oireettomia kantajia.
Meningokokkien iho-oireiden syyt aivokalvontulehdus johtuvat infektiosta, joka pääsee verenkiertoon ja aivo-selkäydinnesteeseen (nesteeseen), missä ne lisääntyvät.
Aivokalvontulehduksen ihottuma ei itse asiassa ole ihottumaa, vaan ihoon tai ihon alle lokalisoituneita kapillaariverenvuotoja - purppuraa tai petekioita. Ja tämä on yleisin iho-merkkimeningokokki-infektiosta. [1]
Synnyssä
N. meningitidiksen virulenssin perusta on transformoituva genomi; kyky kiertää kehon luonnollisia puolustusmekanismeja estämällä fagosytoosia polysakkaridikapseleidensa peptidoglykaanilla; limakalvon epiteelin aggressiivinen kolonisaatio ja sen tunkeutuminen sen villien (flagella) ja kalvon adhesiiniproteiinien avulla; pintaproteiinien-antigeenien ja lipo-oligosakkaridien (LOS) endotoksiinin ilmentyminen, joka sijaitsee bakteerisolun ulkokalvossa.
Hemorragisten ihovaurioiden patogeneesi aivokalvontulehduksessa ja meningokokkemiassa (meningokokkemiassa) johtuu siitä, että verenkiertoon joutuessaan N. meningitidis johtaa bakteremiaan, kolonisoi verisuonten endoteelin ja aiheuttaadisseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation (DIC) oireyhtymä verta.
Tämä on seurausta bakteerikapseliproteiinin α-aktiniini-4 kiinnittymisestä endoteelisoluihin vaikuttamalla niiden reseptoreihin (CD147 ja β2AR), näiden solujen kalvojen patologisesta muutoksesta ja solujen välisten liitoskohtien katkeamisesta. Lisäksi verisuonten seinämiin vaikuttavat bakteeriendotoksiinit, jotka vapautuvat verenkiertoon tuhoutuessaan.
Seurauksena kehittyy trombohemorragista veren hyytymistä ja paikallisia tulehdusreaktioita.
Oireet aivokalvontulehduksen ihottumasta
Meningokokkien aiheuttaman trombohemorragisen koagulaation oireita ovat petekiat tai pistemäinen hemorraginen ihottuma, jotka ovat pieniä punaisia tai purppuraisia täpliä, jotka eivät häviä, kun ihoa painetaan.
Miltä aivokalvontulehduksen ihottuma näyttää? Lapsilla ja aikuisilla aivokalvontulehduksen aiheuttama ihottuma iholla - vartalossa, raajoissa ja muissa kehon osissa - voi näyttää pieniltä punaisilta, vaaleanpunaisilta, ruskeilta tai purppuranpunaisilta pisteiltä ja mustelmia muistuttavilta violetilta (violetilta) täpliltä. Iholle saattaa ilmaantua vaaleita tai laikkuisia läiskiä sekä diffuusia erytematoottista makulopapulaarista (laikkuista kyhmyistä) ihottumaa. Petekiaaliset punaiset täplät eivät yleensä aiheuta oireita, kuten kipua tai kutinaa.
Mutta on pidettävä mielessä, että aivokalvontulehduksessa ihottuma voi puuttua tai olla erittäin niukkaa ja huomaamaton, mutta se voi levitä laajemmille ihoalueille. [2]
Komplikaatiot ja seuraukset
Tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset liittyvät ihonekroosipesäkkeiden kehittymiseen, koska kapillaariverenvuoto voi räjähtää.
Meningokokkemiassa komplikaatioita ovat meningokokkisepsis ja septinen sokki, sisäelinten vajaatoiminta, raajojen verenkiertohäiriöt (ja raajojen menetys) ja kuolema.
Diagnostiikka aivokalvontulehduksen ihottumasta
Aivokalvontulehduksen diagnoosi suoritetaan ensinnäkin meningokokki-infektion laboratoriodiagnoosilla: yleiskliinisillä, biokemiallisilla ja bakteriologisilla verikokeilla jaserebrospinaalinesteen analyysi.
Ottaen huomioon aivokalvojen tulehduksen oireet -aivokalvon oireyhtymä- erotusdiagnoosin tulee sulkea pois: hemorraginen diateesi ja hemorraginen vaskuliitti (Henoch-Schönleinin purppura); idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (Werlhoffin tauti); trombosytopatia leukemiassa, hepatoosissa ja kirroosissa.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito aivokalvontulehduksen ihottumasta
Ensinnäkin on aivokalvontulehduksen hoito ja meningokokemia - ruiskeena annettava antibioottihoito. Vaikka DIC:n hoitoon käytetään hepariinia, kalsiumnadropariinia (Fraxiparin) ja muita alhaisen molekyylipainon hepariiniryhmän lääkkeitä, samoin kuin hemostaatteja (Adroxone) - ihonalaisella injektiolla. [3]
Ennaltaehkäisy
N. meningitidiksen aiheuttaman bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen tärkein ehkäisy onrokotus meningokokki-infektiota vastaan. [4]
Ennuste
Kaikkien aivokalvontulehduksen oireiden ennuste riippuu lääkärin hoidon ajankohdasta, vaikka ihottumaa ei olisikaan. Nopea hoito lisää huomattavasti toipumis- ja selviytymismahdollisuuksia.