Aortan aneurysman repeämä

Jopa aortan aneurysman kehityksen dynamiikan säännöllisellä seurannalla on mahdotonta ennustaa patologisen prosessin kulkua etukäteen. Valitettavasti komplikaatioita esiintyy melko usein, ja ongelma voidaan poistaa kokonaan vain leikkauksella. Vakavin ja epäsuotuisin seuraus voi olla aortan aneurysman repeämä. Jos valtimon muuttunut segmentti kasvaa 5 mm vuodessa ja suonen halkaisija ylittää 45 mm, tämän komplikaation riski kasvaa dramaattisesti, mikä toimii indikaattorina kirurgiselle toimenpiteelle.

Epidemiologia

Aortan aneurysman repeämä esiintyy noin yhdellä kymmenestä tuhannesta sairaalahoidosta (muiden tietojen mukaan - aneurysman repeämä tapahtuu 6 tapauksessa 100 tuhatta ihmistä kohden vuodessa). Mutta meidän on otettava huomioon se tosiasia, että enemmän potilaita kuolee ennen sairaalahoitoa.

Ennuste on epäsuotuisampi vanhuksilla ja naisilla toistuvien epätyypillisten ilmenemismuotojen ja myöhäisen diagnoosin vuoksi.

Yleisin aneurysman repeämän riskitekijä on hypertensio, joka diagnosoidaan 70 prosentilla potilaista. Aneurysman repeämillä vastaanotettujen keski-ikä on 62-64 vuotta, joista miehiä on noin 65 %.

Noin kaksi kerrostumistapausta havaitaan 800:aa ruumiinavausta kohden, kymmenen tapausta 1 000:ta äkillisesti kuollutta henkilöä kohden ja jopa 4 %:ssa sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamista kuolemista.

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kerrostuneiden potilaiden varhaiskuolleisuus on arviolta 1 % tunnissa - eli yksi potilas sadasta kuolee tunnin välein - ensimmäisen 24 tunnin aikana, jopa 75 % kuolee 14 vuorokauden sisällä, ja yli 90 % kuolee useiden kuukausien aikana.

Aortan aneurysman repeämä esiintyy useammin 60-70-vuotiailla, miehillä useammin kuin naisilla. [1]

Syyt repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Yleisin aortan aneurysman repeämän aiheuttaja on korkea verenpaine, jota havaitaan 75–85 prosentilla potilaista, joilla on tämä patologia. Synnynnäisiä sairauksia, jotka voivat johtaa repeämiseen, ovat Marfanin, Ehlers-Danlosin, Turnerin oireyhtymät sekä synnynnäinen kaksikulmainen aorttaläppä, aortan koarktaatio, jättisoluinen aortiitti, uusiutuva polykondriitti.

Raskaana olevilla naisilla, erityisesti alle 40-vuotiailla potilailla, on esiintynyt aneurysman repeämiä, useimmiten raskauden kolmannella kolmanneksella. Kuten akuutti sydäninfarkti ja äkillisen kuoleman oireyhtymä, aortan repeämä seuraa kausittaista ja vuorokausirytmiä, ja eniten tapauksia esiintyy talvella ja aamulla (4-5 aamulla). Tämä suhde selittyy verenpaineindeksien fysiologisilla muutoksilla. [2]

Repeytynyt aortan aneurysma vaikeuttaa tällaisia ​​synnynnäisiä poikkeavuuksia:

• Aorttasuonen koarktaatio;
• Marfanin tauti, jne.

Voi toimia hankittujen patologioiden komplikaatioina:

• aortiitti;
• aortan ateroskleroosi, verenpainetauti;
• suljettu rintaruhka;
• raskauden toksemia jne.

On kuvattu valtimon dissektiota, jossa valtimon repeämä jatkuu lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen, erityisesti pääsuonen tai sen haarojen kanyloinnin, vastapulsaatiolaitteen asettamisen jälkeen. Iatrogeeninen dissektio repeämällä on tyypillisempi iäkkäille potilaille, ja se havaitaan useammin merkittävien ateroskleroottisten muutosten taustalla.

Useimmissa tapauksissa repeämä johtuu aortan dissektiosta, joka puolestaan ​​johtuu väliaineen rappeutumisesta. Aneurysmat syntyvät ateroskleroosiin liittyvien rappeutumisprosessien seurauksena tai reaktiona valtimon seinämän rakenteellisiin häiriöihin, joihin liittyy muutoksia kudosten metalloproteinaasien tasoissa.

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät:

• Genetiikka (jos lähisukulaisilla on ollut aneurysma repeämällä tai ilman);
• sydän- ja verisuonitaudit (hypertensio, iskeeminen sydänsairaus, sydänvikoja, sydäninfarkti, valtimostenoosit);
• veren lipoproteiinipitoisuuden rikkominen, etenevä ateroskleroosi.

Muita riskitekijöitä ovat:

• aortan tai aorttaläpän häiriöiden historia;
• epäsuotuisa perinnöllinen historia minkä tahansa aortan patologian suhteen;
• jolle on tehty sepelvaltimokirurgiset toimenpiteet;
• tupakointi, huumeiden käyttö (erityisesti amfetamiini, kokaiini);
• rintakehän ruhjeet;
• liikenneonnettomuudet.

Patologisten anatomisten tietojen mukaan aortan repeämä esiintyi 20 %:lla tapauksista henkilöillä, jotka kuolivat moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. [3]

Synnyssä

Kun valtimon sisäkerros repeytyy, muodostuu aneurysman dissektio. Paine painaa veri, joka tunkeutuu tämän repeämän läpi ja irtoaa keskimmäisestä aortan tupesta. Verenvuoto voidaan suunnata pitkin suonen kulkua: tässä tilanteessa hematooma tukkii yhden haaran - aortan kaaresta suolen valtimoihin. Retrogradinen irtoaminen vaikuttaa negatiivisesti aorttaläppäläppien lujuuteen ja sen riittämättömään toimintaan. Väärän kanavan muodostuminen tapahtuu keskimmäisen aorttavaipan ulkoosassa. Ulkoseinämä on vain ¼ aortan seinämän alkuperäisestä paksuudesta. Tämä kehitys on yleisin verisuonen repeämisen mekanismi potilailla, joilla on dissektoiva aneurysma.

Aorttakaaren alueen repeämä kulkeutuu pääasiassa välikarsinaonteloon, laskevan aortan repeämä - vasempaan pleuraonteloon ja vatsa-aortan repeämä - retroperitoneaaliselle alueelle.

Koska parietaalinen sydänpussi yhdistyy nousevaan aortaan, proksimaalisesti olkavarren rungon ulostuloaukkoon, minkä tahansa nousevan osan repeämä voi aiheuttaa perikardiaalisen tamponadin.

Noin 70 % repeämistä tapahtuu nousevassa aortassa, 10 % tapauksista kaaressa ja 20 % tapauksista laskevassa aortassa. Vatsa-aortta on harvoin repeytynyt.

Dissektoiva aneurysma muodostuu pääasiassa sisäisen aortan kerroksen repeämisen tai venytyksen jälkeen intramuraalisen verenvuodon taustalla. Sisäkerroksen repeäminen johtuu useammin lisääntyneestä paineesta ja/tai suonen venymisestä. Verenvirtauksen jatkuvan pulsaation vaikutuksesta verisuonikerrokset erottuvat.

Nouseva aortta voi repeytyä eri kohdista:

• 60 %:ssa tapauksista kupera pinta murtuu;
• 30 %:ssa tapauksista - distaalisen segmentin repeämä vasemmasta subclavian valtimosta;
• 10 % tapauksista aortan kaaren repeämä.

Alle 10 %:lla potilaista on spontaaneja repeämiä.

Patologiassa luokitellaan seuraavat patologian kulun variantit:

1. Aortan repeämä tapahtuu ilman dissektiota.
2. Aortan sisäkerrokset repeytyvät, kerrokset erottuvat veren virtauksen vaikutuksesta, ja sitten seinämän sisäinen verenvuoto tunkeutuu aorttaa ympäröiviin kudoksiin.
3. Hematooma repeytyy aortan luumeniin ja muodostuu krooninen dissekoiva aneurysma.
4. Muodostuu seinämän sisäinen hematooma, joka voi repeytyä.

Häiriön monimutkaisuus johtuu siitä, että itse aortan aneurysma voi esiintyä useita vuosia ilman ilmeisiä oireita. Samaan aikaan komplikaatioiden kehittymisen riskit ovat läsnä lähes joka minuutti. Aneurysman repeämä aiheuttaa vakavan verenvuodon, joka pääosin päättyy kuolemaan. Jopa maissa, joissa on korkeimmat lääketieteelliset valmiudet, sairaalaa edeltävä kuolleisuus on jopa 40%, ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa - jopa 60%.

Oireet repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Repeytyneen aortan aneurysman kliininen esitys sisältää yleensä seuraavat merkit:

• äkillinen terävä kipu rinnassa tai vatsassa (riippuen siitä, mikä aortan osa on vaurioitunut);
• verenpainelukemien jyrkkä lasku;
• vakava sydämentykytys;
• äkillinen hengenahdistus;
• ihon kirveys;
• motorinen ja puheen tottumus;
• Lisääntynyt hikoilu (kylmä, nihkeä hiki);
• pahoinvointi oksentelu;
• vaikea huimaus;
• hämärtymistä ja tajunnan menetystä.

Aortan dissektoivan aneurysman repeämä on suonen asteittaisen kerrosten jakautumisen viimeinen vaihe, jolloin viimeinen, ulompi kerros repeytyy verenkierron vaikutuksesta. Asiantuntijat huomauttavat, että uhkaava repeämä voidaan monissa tapauksissa havaita kauan ennen komplikaation kehittymistä. Siksi jotkut potilaat valittavat lisääntyvästä jatkuvasta kivusta (rinta-, vatsa-, selkäkipusta - riippuen irtoamisen sijainnista), verenpaineen noususta, vääristä anginakohtauksista, joita ei voida korjata lääkeaineella. Jos nämä ongelmat osoitetaan ajoissa pätevälle kardiologille, on mahdollista pelastaa aneurysman potilaan terveyden lisäksi myös hengen.

Repeämä vatsa-aortan aneurysma, repeytynyt vatsa-aortan aneurysma ovat identtisiä käsitteitä, jotka osoittavat laskeutuvan aortan suonen suuren osan eheyden loukkaamisen sen alueen ja pallean leikkausalueen alapuolella. Jos on olemassa komplikaatioriski, potilas tuntee tylsää, mutta lisääntyvää kipua vatsassa tai kylkiluiden alla. Usein tuntuu sykkivä tai sykkivä kipu. Repeämishetkellä havaitaan kaikki vakavan sisäisen verenvuodon merkit. Samalla jopa muutaman sekunnin viive vähentää merkittävästi potilaan elämän mahdollisuuksia.

Rintakehän aortan aneurysman repeämä noudattaa samaa periaatetta:

• terävä, "repivä" kipu rinnassa;
• hemorragisen shokin oireet (äkillinen heikkous, huimaus, pahoinvointi, suun kuivuminen, tummenevat silmät, hämärtyminen ja tajunnan menetys).

Terävä kipu voi ulottua selkään, hartioihin ja vatsaan. Monissa tapauksissa patologia etenee kuin akuutti infarkti, suoliliepeen tromboosi, keuhkoembolia, mikä vaatii huolellista ja samalla nopeaa erilaistumista.

Nousevan rintaaortan repeämä aneurysma paljastaa myös sisäisen verenvuodon merkkejä:

• äkillinen (romahtunut) heikkous;
• pyörtyminen (romahdus);
• vaalea, sininen iho;
• verenpainelukemien lasku (kirjaimellisesti "silmäsi edessä");
• lisääntynyt syke.

Repeämisoireiden voimakkuus kasvaa lähes välittömästi: kuolemaan johtanut verenhukka ei läheskään aina korvaudu ajoissa tai verenvuoto voidaan pysäyttää. Siksi ongelma päättyy usein kohtalokkaaseen lopputulokseen.

Aortan kaaren aneurysman repeämiseen liittyy massiivinen veren vapautuminen keuhkopussin tai perikardiaalin onteloon. Rintalastan takana on voimakasta kipua, joka säteilee kaulaan, hartioihin, käsivarsiin, selkään, lapaluihin. Mahdollinen verinen oksentelu, veren yskiminen. Potilas menettää tajuntansa ja kuolee nopeasti, jos apua ei anneta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Aortan aneurysman repeämä liittyy korkeaan kuolleisuuteen ja yhtä suureen haittavaikutusten ja komplikaatioiden ilmaantuvuuteen jopa oikea-aikaisella kirurgisella toimenpiteellä. Kuolleisuus on eri tietojen mukaan 60-80 %.

Lisävaaraa aiheuttavat sellaiset komplikaatiot, jotka muodostavat suoran uhan potilaan hengelle - nämä ovat kardiovaskulaariset ja hengityselinten komplikaatiot, ruoansulatuskanavan ja alaraajojen iskemia, tromboembolia, osasto-oireyhtymä. Nämä häiriöt ovat tyypillisiä sairaalassa ja leikkauksen jälkeen.

Huolimatta siitä, että terapeuttisten toimenpiteiden laatua hätä- ja kriittisissä olosuhteissa parannetaan ja täydennetään säännöllisesti, akuutin aneurysman repeämän hoidon tulokset ovat edelleen epätyydyttävällä tasolla. Tämä koskee erityisesti alueita, joilla ei ole erikoistuneita verisuonikeskuksia ja erikoissairaaloita, joissa on asianmukaiset laitteet ja pätevä kirurginen ja anestesiologinen henkilökunta.

Yleisimmät leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat iskeeminen paksusuolitulehdus ja verisuoniembolia. Vaarallisimpia hengenvaarallisia sairauksia ovat akuutti munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume ja haavatulehdus.

Diagnostiikka repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Diagnostinen manipulointi suoritetaan välittömästi laitoksessa, jossa on kirurgiset valmiudet. Erota muista mahdollisista sisäisen kivun ja massiivisen verenhukan syistä. Seuraavat havainnot vaaditaan:

• Laboratoriokokeita:
  • Veriryhmän, Rh-tekijän määrittäminen;
  • verihiutaleiden tason arviointi;
  • verihiutaleiden aggregaatiotoiminnan arviointi;
  • plasman hemostaasin tutkimus;
  • fibrinolyysin tutkimus.
• Instrumentaalidiagnostiikkaa edustavat kuvantamistutkimukset (angiotietokonetomografia, transesofageaalinen kaikukardiografia, rintakehän röntgenkuvaus, magneettikuvaus).

Differentiaalinen diagnoosi

Aortan aneurysman rajallista repeämää voidaan epäillä, jos diagnoosissa havaitaan valtimon patologinen laajentuminen, jossa seinämä on säilynyt, ja potilas havaitsee terävän kivun ilmaantumisen. Tässä tilanteessa on suuri riski repeytyä edelleen, mikä on yleensä osoituksena kipuoireyhtymän uusiutumisesta tai jatkumisesta, nesteen kertymisestä vatsaonteloon tai keuhkopussin onteloon.

Visualisoinnin aikana repeämää aortan aneurysmaa on usein vaikea erottaa rajoitetusta repeämästä. Se eroaa vapaan seinän eheyden loukkauksesta, jossa kaikki seinän kerrokset tuhoutuvat ja muodostuu massiivinen hematooma: rajoitetulle repeämälle väärän aneurysman muodostumisen kanssa tai ilman sitä on ominaista perivaskulaarisen hematooman muodostuminen, joka " piiloutuu" periaortan rakenteiden taakse - erityisesti keuhkopussin, sydänpussin, välikarsinan, retroperitoneaalisen tilan tai lähellä olevien elinten taakse. Potilaille, joilla on rajoitettu aortan repeämä, on ominaista vakaa hemodynamiikka.

Hoito repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Aortan aneurysman repeämä on ehdoton indikaatio hätäleikkaukselle. Jos epäillään repeämistä, on välittömästi soitettava hätäkeskukseen: kaikki viivästykset maksavat potilaan hengen.

Ennen ensihoitajan saapumista on suoritettava seuraavat vaiheet:

• potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon niskatuki ylhäällä;
• tarvitsemme täydellisen levon ilman liikettä;
• Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen jatkuvasti puhua potilaan kanssa, jos mahdollista, rauhoittaa häntä, estäen paniikki- ja sokkikohtausten ilmaantumisen;
• Uhrille ei saa missään tapauksessa tarjota ruokaa tai juomaa;
• Kivun vähentämiseksi on sallittua antaa potilaalle tabletti nitroglyseriiniä.

Ensiapu suoritetaan sairaalahoidon taustalla kirurgisen osaston sydämen elvytysryhmän toimesta ja se sisältää:

• Kivunhallinta (anna ei-narkoottisia ja narkoottisia kipulääkkeitä (Promedol, Morphine, Omnopon);
• iskunhallinta (kardiopulmonaalinen elvytys);
• normalisoi verenpainetta.

Lääkkeet

Aneurysman repeämän ensiapuhoito sisältää potilaan hätätoimituksen erikoistuneeseen kirurgiseen laitokseen hätäleikkausta varten. Samanaikaisesti anna kiihkeästi kristalloidiliuoksia (noin 3 ml per 1 ml verenhukkaa) tai kolloidiliuoksia (noin 1 ml per 1 ml verenhukkaa), mutta vain siihen asti, kunnes on mahdollista antaa punaverivalmistetta. soluja. Määritä veriryhmä, siirretty punasolumassa, veri yleisluovuttajalta tai sopivan ryhmän valmiste. Tarkkaile hematokriittiä, älä anna sen laskea alle 30 %. Siirretyn punasolumassan lisäksi tuorejäädytetty plasma, verihiutalekonsentraatti ja kryosakka. Trombokonsentraattia käytetään, kun verihiutaleiden määrä on alle 50 tuhatta / μl, ja kryopresipitaattia määränä 1 yksikkö / 10 kg m. t. fibrinogeenipitoisuudella alle 1,5 g/l. Siirrä 1 yksikkö tuorejäädytettyä plasmaa ja 1 yksikkö trombotiivistettä jokaista siirrettyä punasolumassayksikköä kohti.

Säädä ruumiinlämpöä, korjaa asidoosia ja hypokalsemiaa. Voidaan käyttää traneksaamihappoa (intravenoosisesti, kyllästysannoksena 1 g 10 minuuttia, edelleen ohjeiden mukaan), veren komponenttien siirtoa, rekombinanttiaktivoidun tekijä VII:n käyttöä.

Kirurginen hoito

Aortan aneurysman repeämän kirurgisten toimenpiteiden erityispiirre on, että ne suoritetaan mahdollisimman kiireellisesti, koska jokainen viive minuutti lisää merkittävästi tappavan lopputuloksen todennäköisyyttä. Potilaan valmistelu leikkausta varten on käytännössä olematonta, eikä sen pitäisi viivyttää manipuloinnin aloittamista olosuhteista riippumatta. On tärkeää varmistaa laskimopääsy (kaikenlainen - perifeerinen, keskuslaskimo) ja aloittaa infuusio- ja verensiirtohoito. Jos alkuperäinen systolinen paine on alle 70 mm Hg, suoritetaan norepinefriinin infuusio ennen induktiopuudutusta 80-90 mm Hg:n systoliseen paineeseen. Antibioottiprofylaksia edustavat 2-3 sukupolven kefalosporiinit.

Prosessissa seurataan verenpainetta, sykettä, happisaturaatiota, elektrokardiogrammia, diureesia, hemoglobiinitasoa, INR:ää, APTV:tä, fibrinogeenia ja verihiutaleiden määrää.

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

• Aorttaläpän leikkausleikkaus aorttaläpän ja nousevan aortan proteesilla yhdellä yhdistetyllä implantilla.
• Suprakoronaarinen aorttaproteesi.

Aortan aneurysman repeämäleikkaus on pitkä, työvoimavaltainen ja se suoritetaan suuren verenhukan taustalla. Se suoritetaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa. Suojaa sydänlihasta erityisellä varovaisuudella toimenpiteen aikana käyttämällä suolaliuosta kardiologisia ja vaihtoehtoisia ratkaisuja. Potilas on hypoterminen, mikä suuren verenhukan ja pitkittyneen keinotekoisen verenkierron taustalla johtaa suureen määrään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, mukaan lukien DIC: n kehittyminen.

Proteesissa, jossa niskan ja pään verisuonet implantoidaan uudelleen, verenkierto pysähtyy kokonaan ja aivojen retrogradinen perfuusio suoritetaan sisäisten kaulalaskimojen kautta. Tässä tapauksessa aivot suojataan tarjoamalla syvä hypotermia 12-14 °C:een ja antamalla lääkkeitä, kuten Seduxen, Propofol (vähentävät aivojen hapenkulutusta). Pitkäaikainen ja retrogradinen perfuusio, verenkierron estyminen ei voi vaikuttaa suotuisasti keskushermoston toimintaan, joten postoperatiivisten komplikaatioiden prosenttiosuus on melko korkea.

Laskevan rintaaortan repeämätoimenpiteen aikana suoritetaan proteesi, jossa kylkiluonten väliset suonet istutetaan uudelleen implanttiin. Yksi leikkauksen erityispiirteistä on proteesin asennusalueen ohittaminen täydellisellä verenkierron pysäytyksellä ja retrogradisella aivoverfuusiolla. Suoritetaan yhden keuhkon intubaatio ja aivosuojaus.

Ennaltaehkäisy

Aneurysman repeämä voidaan välttää, jos ongelma havaitaan ja hoidetaan ajoissa odottamatta komplikaation kehittymistä. Aneurysmat voidaan parantaa vain leikkauksella: konservatiivinen hoito on oireenmukaista ja voi vain hieman parantaa potilaan elämänlaatua ilman, että patologia poistuu. Leikkaus voidaan suorittaa klassisella tavalla - ontelointerventioon tai endoproteesilla.

Aortan aneurysmapotilaiden taitava kirurginen hoito on useimmissa tapauksissa turvallista, erityisesti nuorille potilaille. Kirurgisen toimenpiteen aikana aorttasuonen puristetaan patologisesti muuttuneen alueen ala- ja yläpuolelle, jolloin aneurysma-alue korvataan polyesteriosalla.

Perioperatiivisten komplikaatioiden riski (sydän- ja hengityselinten komplikaatiot, leikkauksen jälkeiset tyrät, raajojen halvaantuminen ja kuolema) on suurempi iäkkäillä potilailla. Suonensisäistä hoitoa implantoitavalla stentillä pidetään turvallisempana toimenpiteenä tällaisille potilaille.

Muita pakollisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aneurysman repeämisen estämiseksi ovat:

• tupakoinnin lopettaminen;
• verenpainelukemien säännöllinen seuranta;
• säännölliset tarkastukset;
• ruumiinpainon, veren kolesterolitason hallinta;
• Vähäkolesterolisen terveellisen ruokavalion noudattaminen.

Varhaisessa kehitysvaiheessa havaittu ja leikattu aneurysma on paras tapa estää aortan repeämä.

Ennuste

Aortan repeämä on valtava komplikaatio jo salakavalasta ja arvaamattomasta sairaudesta - aneurysmasta. Aortta on tärkein verisuoni, joka toimittaa verta kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Tämä päävaltimo tulee sydämestä ja kulkee rintakehän ja vatsaontelon keskiosassa kuljettaen itsensä läpi valtavan määrän verta korkeassa paineessa. Mikä tahansa tämän suonen eheyden rikkominen (repeämä) voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon. Aneurysma itsessään ei usein käytännössä tiedä itsestään ja se havaitaan sattumalta rutiiniehkäisevien tarkastusten aikana.

Repeämisriskit ovat erityisen suuret suurissa ja nopeasti laajenevissa aneurysmissa: tällaisissa tilanteissa leikkausta tulee harkita vakavasti, jopa kiireellisesti. Aortan repeämän hätäleikkaukseen liittyy paljon suurempi kuolleisuusriski. Lisäksi useimmat potilaat, joilla on repeämä aneurysma, kuolevat ennen lääkärin saapumista.

Kuolinsyy repeämässä aortan aneurysmassa

Kun aneurysma repeytyy, apua ei tarvitse antaa vain nopeasti, vaan kiireellisesti, ja se on yksinomaan kirurginen toimenpide. Ilman välitöntä leikkausta tapahtuu valtava verenhukka ja sen seurauksena kuolema. Useimmat potilaat kuolevat ennen kuin pääsevät sairaalaan. Myöskään eloonjäämismahdollisuudet kirurgisen hoidon jälkeen eivät ole sataprosenttisia.

Massiiviseen verenhukkaan liittyy verenkierron jyrkkä lasku, hypoksisen ja hypoksemisen tilan kehittyminen, hypotensio, sisäelinten jyrkkä verenhuollon puute ja lisääntyvä metabolinen asidoosi. DIC voi myös esiintyä.

Jo 150 ml:n verenhukan nopeudella tappava lopputulos tapahtuu 15-20 minuutissa. Aortan aneurysman repeämiseen liittyy elinten verenkierron puute niiden normaalia työtä varten, hemorragisen shokin kehittyminen, tajunnan menetys, sydämenpysähdys.