Lonkkanivelen ankyloosi.

Langan nivelen stadynaamisen toiminnan äärimmäinen häiriöaste sen täydellisen liikkumattomuuden muodossa määrittelee lääkärit lonkan nivelen ankyloosiksi (ankylos tarkoittaa kreikan kaarevaa).

Epidemiologia

Joidenkin kliinisten tietojen mukaan lonkan nivelvaurioiden esiintyvyys ankyloivassa spondyliitissä saavuttaa 24-36%. Hip-korvausleikkausta tarvitaan yli 5%: lla potilaista, joilla on tämä sairaus.

Syyt lonkkanivelen ankyloosi.

Ankyloosi on nivelten spesifinen vaurio, jonka syyt liittyvät moniin nivelissä esiintyviin tuhoisiin prosesseihin ja vaikuttavat siinä olevan nivelpintoihin traumaan (murtumat, dislokaatiot ja/tai reisiluun pään subluksoinnit), samoin kuin tulehdukselliset ja rappeutuvat muutokset eri etiologian nivelen sairauksissa.

Liikkuvuuden menetys voi olla iatrogeeninen: nivelen kiinnittyneen nivelrahjojen, osteosynteesin tai pitkittyneen immobilisaation seurauksena rappauksen kanssa. [1]

Riskitekijät

Ortopediassa suurimpia hip-ankyloosin kehittymisen riskitekijöitä ovat potilaat, joilla on:

• Koksatroosi tai lonkan nivelrikko, erityisesti dysplastinen ja muodonmuutos lonkan nivelrikko;
• Ankyloiva spondyyliitti tai bechterew'n tauti -leviämällä lonkan niveliin;
• Nuorten ankyloiva spondyyliitti;
• Lonkka-nivelen pitkäaikainen tulehdus nivelreuma, tuberkuloorinen ja septinen niveltulehdus, suuremman trochanterin tai hip bursiitin tendintulehdit;
• Tulehdukset, jotka vaikuttavat lonkan nivelen jänteisiin niiden kiinnittymisen alueella reisiluun trochanteriittiin;
• Lantion luun tuberkuloosi, joka johtaa osistitulehdukseen;
• Hip-osteokondropatia - legg-Calve-Perthes-tauti;
• Lonkka-nivelen asetobulaarinen (asetabulaarinen) ulkonema, joka liittyy usein traumaan, nivelrikkoon, osteomalaciaan, kuitumaiseen dysplasiaan tai epämuodostumiseen;
• Lumbosakraalinen niveltulehdus ja nivelrikko;
• Hemofiilinen nivelrikko;
• Diffuusi idiopaattinen luuranko hyperostoosi.

Synnyssä

Biomekaaninen toimintahäiriö hip voi johtua nivelten luusarakenteiden fuusiosta-reisiluun pään subchondraal trabekulaarinen (peruutus) luukudokset ja lantion luun asetabulum. Tällaista ankyloosia kutsutaan luiseksi ankyloosiksi.

Jos nivelosien immobilisointi tapahtuu niiden nivel- ja periartikulaarisen kuitukudoksen patologisen yhteyden vuoksi - fibroblastien vaurioituneiden luukudoksen osteoblastien korvaamisessa, ankyloosifibroosi määritetään.

Tällaisen spontaanin fuusion/liitosrakenteiden liiton patogeneesi - sekä aktiivisen että passiivisen liikkeen menetyksellä - johtuu niiden morfologisista muutoksista (yllä olevissa sairauksissa), mukaan lukien luun tuhoaminen; osteofyytin muodostuminen; epifyseaalisten rustokudosten muutos (ohenemisella); Synoviaalilaukun paksuneminen nivelkalvokudoksen hyperplasian kanssa, nivelontelon vähentäminen ja nivelkuilun liikakasvu kuitukudoksen kanssa, joka voi osssoida ajan myötä. [2]

Oireet lonkkanivelen ankyloosi.

Ensimmäiset merkit nivelankyloosista ilmenevät heikentyneestä liikkuvuudesta aamun "jäykkyyden" muodossa pitkittyneen aseman jälkeen. Pyrkimyksessä lonkan nivelissä ja sen ympäristössä luiden ankyloosin tapauksissa oireet, kuten kipu kävelyn aikana, puuttuvat yleensä. Mutta ns. Ankyloituneen lonkkanivelen noidassa - raajan merkittävällä poikkeamalla sen toiminnallisesti oikeasta asennosta - kävelyn ja vaikean raajan muutos tapahtuu dramaattisesti. Vakavammat kävelyn ongelmat - täydellisen mahdottomuuteen, mikä johtaa pyörätuoliin - tapahtuu, jos ankyloosi on kahdenvälinen.

Hip-nivelen kuitumainen ankyloosi aiheuttaa voimakasta arthralgiaa, ja kärsimyksen alaraajojen liikkuessa kipu kasvaa, säteilemällä vierekkäisiin niveliin.

Merkittävä kuitumainen ankyloosi rajoittaa nivelen liikealuetta, kuten taivutuksen pidennyskierroksia, liikkeitä etu- ja sagittaaliakseleita pitkin. Lisäksi raajojen lyhentyminen on huomattava lonkkayhteyden kanssa seisoessaan molemmilla jaloilla. [3]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hip-nivelen osittainen tai täydellinen ankyloosi vaikuttaa haitallisesti muiden nivelten biomekaniikkaan, mukaan lukien kontralateraalinen lonkka ja molemmat polvet, ja lisää stressiä lumbosakraaliseen selkärankaan.

Tämä patologia aiheuttaa lonkkalihasten heikentymisen, vaikuttaa nikamalevyjen tilaan ja voi jopa provosoida lannerangan kaarevuutta. [4]

Diagnostiikka lonkkanivelen ankyloosi.

Niveldiagnoosi, kun ankyloosia epäillään, sisältyy potilaiden täydellinen tutkimus lonkan toimintahäiriöiden syiden tunnistamiseksi.

Soveltuvat verikokeet (yleinen reuma-tekijälle, C-reaktiiviselle proteiinille jne.) Ja nivelnesteen analyysi.

Instrumentaalidiagnostiikka sisältää radiografian, ultraäänen ja hip MRI.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi tehdään lonkan nivelen supistumisella ja jäykkyydellä (artrogrypoosi).

Hoito lonkkanivelen ankyloosi.

Hip-ankyloosia hoidetaan kirurgisesti. Merkittämättömän kuitufuusion tapauksissa käytetään leikkausta.

Kirurginen hoito luiden ja vaikean kuitumaisen ankyloosin suhteen voidaan suorittaa käyttämällä korjaavaa nivel-osteotomiaa, artroplastiaa tai nivelrahotta.

Täydellisemmän niveltoiminnan tarjoamiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi suoritetaan erittäin monimutkainen toimenpide, jossa nivelpinta korvataan täydellisesti bioyhteensopivalla rakenteella-yhteensä lonkan korvaaminen.

Ja kuitumaisen ankyloosin kivun lievittämiseksi fysioterapiahoito suoritetaan käyttämällä erilaisia menetelmiä lisätietoja. - fysioterapia niveltauteille [5]

Ennaltaehkäisy

Ankyloosin estäminen - lonkan nivelten tulehduksellisten ja tuhoavien dystrofisten sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja asianmukainen hoito sekä niiden vammojen estäminen.

Ennuste

Hip-ankyloosissa ilman kirurgista interventiota ennuste pelkistetään väistämättömään vammaisuuteen. Jos niveltulehdus suoritetaan, nivelfunktio palautetaan osittain (vaikka patologian toistumista ei suljeta pois); Niveltulosmuoto parantaa vain lievästi liikkuvuutta, mutta onnistuneet endoprotetiikkaa voi palauttaa liikkuvuuden kyvyllä kävellä ilman mitään ortopedisia liikkuvuuslaitteita.