Necrospermia

Necrospermia havaitaan useimmiten siemennesteanalyysin aikana miehen lisääntymiskyvyn tutkimiseksi. Suhteellisen yksinkertainen siemennesteen morfologinen analyysi antaa mahdollisuuden saada tietoa patologian tyypistä ja miehen seksuaalisen järjestelmän toiminnallisuuden rikkomisesta jo kliinisen diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Necrospermian syyt voivat olla kiveksiin, eturauhaseen vaikuttavat sairaudet, jotka rikkovat siementiehyiden johtavuutta. Siemennesteen tutkimusta pidetään yhtenä perustesteistä hormonaalisten häiriöiden, sukuelinten sairauksien ja kehityshäiriöiden havaitsemisessa.

Nekrospermiasta puhutaan, jos yli puolet miehen siittiöerityksen siittiöistä on elotonta, elotonta. On tärkeää selvittää tämän häiriön syy: tämä lisää määrätyn hoidon tehokkuuden todennäköisyyttä, koska hoitomenetelmät eroavat merkittävästi miesten hedelmättömyyden eri muunnelmissa. [1]

Epidemiologia

Nekrospermian sanotaan ilmaantuvan, kun alle puolet elävistä siittiösoluista on miehen siemennesteessä tai eläviä sukupuolisoluja ei ole ollenkaan. Tämä patologia on syynä miesten hedelmättömyyteen noin 0,4 %:ssa tapauksista.

Necrospermian kehittymiselle puolestaan ​​tunnetaan monia tekijöitä. Kuitenkin joka viidellä potilaalla toimintahäiriön syytä ei ole mahdollista selvittää. Mutta melkein joka toisella tai kolmannella potilaalla necrospermia on seurausta urogenitaalijärjestelmän tarttuvista prosesseista, jotka ovat pääasiassa kroonisia, tai sukupuolitaudeista.

Yleisesti ottaen miesten hedelmättömyyttä pidetään laajana ongelmana, joka vaikuttaa vähintään 15 prosenttiin perheistä – tämä on lähes 50 miljoonaa paria planeetalla. Tilastojen mukaan miehellä ja naisella voi olla sukupuolielinten ongelmia suunnilleen samassa määrin, joten molemmat puolisot tulisi diagnosoida, jos he yrittävät toistuvasti turhaan tulla raskaaksi.

Viimeisen vuosikymmenen aikana hedelmällisyysongelmista kärsivien miesten määrä on kasvanut tasaisesti - ja merkittävästi, noin 85-110 prosenttia. Asiantuntijat pitävät tätä epäasianmukaisten elämäntapojen, ravitsemushäiriöiden, epäsuotuisten ympäristöolosuhteiden ja fyysisen toiminnan puutteen kasvavana trendinä.

On myös lisääntynyt nekrospermiatapaukset, joiden syytä ei voida määrittää.

Jos potilaalla havaitaan poikkeavuuksia spermogrammissa, tutkimus toistetaan kahdesti - noin kahden viikon välein. Jos diagnostisia raportteja on useita, arviointi perustuu niistä parhaimpaan.

Syyt nekrospermia

Necrospermia voi kehittyä seuraavista syistä:

• Siemennesteen tuotannosta vastaavien perushormonien puutos: idiopaattinen GnRH-puutos, Cullmanin ja Prader-Willin oireyhtymät, hypotalamuksen vajaatoiminta, aivolisäkkeen hypoplasia, mekaaniset lisääntymiselinten vauriot, Lawrence-Moon-Bardet-Biddlen oireyhtymä, kasvainprosessit, kuten eturauhasen adenogi tai craniophanioma. , verisuoniongelmat (kaulavaltimon aneurysma).
• Infiltratiiviset prosessit, erityisesti hemokromatoosi, Benier-Beck-Schaumannin tauti ja histiosytoosi.
• Autoimmuuninen leukosyyttinen hypofysiitti (autoimmuunireaktiosta johtuva aivolisäkkeen tulehdus).
• Sisäiset rauhasten häiriöt - endokrinopatiat, liialliset glukokortikoiditasot, eristetty ei-hankittu gonadotropiinin puutos, hypopituitarismi ja panhypopituitarismi, aivolisäkkeen dysgeneesi, hypotalamuksen oireyhtymä.
• Kasvainprosessit (kystiset kasvaimet, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimet, kraniofaryngiooma).
• Iskemia (hypogonadismi).
• Kromosomihäiriöt (androgeeniset viat, sukurauhasten dysgeneesi).
• Epidparotiitti, virusinfektiot (mukaan lukien HIV), orkiitti.
• Krooninen myrkytys (alkoholi, huume, kemiallinen jne.).
• Lääkemyrkytys (ketokonatsolin, steroidihormonien, simetidiinin, spironolaktonin pitkäaikainen käyttö).
• Varicocele - laajentuneet kivespussin laskimosuonit lisäävät lämpötilaa kiveksessä, vähentävät siemennesteen tuotantoa ja siittiöiden kuolemaa.
• Autoimmuuniprosessit, joihin liittyy siittiöiden vastaisten vasta-aineiden vapautuminen (vasta-aineet joutuvat kosketuksiin siittiöiden kanssa, immobilisoivat ne tai aiheuttavat niiden kuoleman).
• Kryptorkidiismi, jolle on ominaista yhden tai kahden kiveksen epäonnistuminen laskeutua vatsasta kivespussin alempaan segmenttiin. Häiriö johtaa siemeneritteen tuotannon puutteeseen, ja kiveksen läsnäolo kohonneessa lämpötilassa aiheuttaa negatiivisia muutoksia siemennesteen laadussa ja tuotannossa.
• Klinefelterin perinnöllinen oireyhtymä on kromosomihäiriö, jolle on ominaista ylimääräinen X-kromosomi ja joka ilmenee epänormaalina kivestenkehityksenä ja vähäisenä siittiöiden tuotantona. Testosteronin tuotanto voi olla sekä vähentynyt että normaali.
• Tartuntaprosessit - erityisesti tuberkuloosi tai sarkoidoosi, joka leviää kiveksiin ja läheisiin rakenteisiin.
• Systeemiset sairaudet (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, keliakia, perinnöllinen hemoglobinopatia).
• Neurologiset sairaudet (perinnöllinen dystrofia, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battenin tauti).
• Rakenne- ja kehityshäiriöt (ruston hypoplasia).
• Urogenitaalinen mykoplasmoosi.
• Androgeenin puutos.
• Pitkäaikainen tai vaikea altistuminen kivesten alueelle.
• Traumaattiset, mekaaniset vauriot ulkoisille ja sisäisille sukupuolielimille.
• Aineenvaihduntahäiriöt, ylipaino.
• Altistuminen säteilylle, altistuminen säteilylle, kemolääkkeille.
• Urogenitaaliset infektiot.
• Liian harvoin ja liian usein seksiä.
• Epäsuotuisa perinnöllisyys (geneettiset sairaudet).

Riskitekijät

Spermatogeneesiprosessit ovat erittäin herkkiä ulkoisille ja sisäisille vaikutuksille. Epäsuotuisat vaikutukset voivat heikentää mitä tahansa siittiöiden parametreja, mikä johtaa hedelmöitysongelmiin - necrospermiaan.

Lääkärit ilmaisevat sellaisia ​​mahdollisia tekijöitä necrospermian kehittymiselle:

• Sisäiset tekijät:
  • follikkelia stimuloivan ja/tai luteinisoivan hormonin alentuneet tasot aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintahäiriön seurauksena;
  • infektio- ja tulehdusreaktiot;
  • perinnölliset (synnynnäiset) epämuodostumat, jotka vaikuttavat lisääntymisjärjestelmään;
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt, erityisesti kilpirauhasen ja lisämunuaisten häiriöt;
  • varicocele;
  • kivesten häiriöt (torsio, hydrocele jne.);
  • aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, liikalihavuus);
  • nivustyrä.
• Ulkoiset tekijät:
  • Sukupuolitaudit, sukupuolitaudit;
  • mekaaniset vammat, nivusvammat, verisuonivauriot;
  • myrkytys kemiallisilla aineilla, torjunta-aineilla jne.;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö;
  • säteilyaltistus;
  • hypovitaminoosi, kivennäisaineiden puute, huono yksitoikkoinen ruokavalio.

Nämä tekijät voivat suoraan tai epäsuorasti vähentää siittiöiden määrää, estää niiden liikkuvuutta ja huonontaa niiden morfologisia ominaisuuksia. Asiantuntijat huomauttavat, että pitoisuus, liikkuvuus ja morfologinen rakenne ovat siemennesteen laadun ja urosorganismin hedelmöityskyvyn tärkeimmät indikaattorit. [2]

Synnyssä

Spermatogeneesiprosessit miesorganismissa alkavat murrosiän alkaessa. Hormonit vastaavat niiden säätelystä, ja normaalisti nämä prosessit jatkuvat vanhuuteen saakka. Spermatogeneesin täydellinen sykli kestää noin 74 päivää: joka kerta muodostuu miljoonia miespuolisia sukupuolisoluja.

Siittiöt tuotetaan FSH:n ja LH:n – follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien – vaikutuksen alaisena. Luteinisoiva hormoni puolestaan ​​aktivoi testosteronin tuotantoa, joka yhdessä FSH:n kanssa vaikuttaa spermatogeneesiin.

Siittiöiden tuotanto tapahtuu kivesten mutkaisissa kanavissa. Ne menevät siittiökanavaan suoraan siittiökanavaan kivesten suorien tubulusten ja lisäkkeiden ulosvirtauskanavien kautta. Siemenrakkuloiden ulostulokanavat, joissa nestemäistä siemennestettä virtaa, yhdistyvät siementiehyisiin muodostaen yhden ejakulaatiokanavan, joka sulautuu virtsaputkeen.

Jos kyseessä on tarttuva prosessi, patogeeni tunkeutuu siemenrakkuloihin, eturauhaseen, lisäkkeisiin ja kiveksiin nousevaa reittiä pitkin. Vaurioituneesta alueesta riippuen kehittyy tulehdusreaktioita eturauhastulehduksen, orkiitin, lisäkivestulehduksen ja niin edelleen muodossa. Myrkylliset aineet ja mikrobituotteet vaikuttavat epäsuotuisasti miessukupuolisoluihin, alentavat ympäristön happamuutta ja vähentävät niiden aktiivisuutta ja elinkykyä. Lisäksi taudinaiheuttajat "vievät pois" siittiöistä ravintoa ja heikentävät siten siittiöiden elinolosuhteita, jotka kuolevat ravintoaineiden puutteen vuoksi.

Mitä nopeammin tulehdus havaitaan sen alkamisesta lähtien, sitä vähemmän todennäköistä on kuoliospermian aiheuttaman hedelmättömyyden kehittyminen.

Kroonisen tulehdusprosessin kehittyminen aiheuttaa vielä selvempiä häiriöitä urogenitaalisessa järjestelmässä. Vakavissa tapauksissa esiintyy märkiviä komplikaatioita, joihin liittyy lisätukoksia ja kudosten arpeutumista.

• Obstruktiiviset muutokset aiheuttavat siittiöiden liikkuvuuden heikkenemistä, jotka menettävät kykynsä liikkua nopeasti urogenitaalisten teiden läpi, joten bakteeritoiminnan tuotteiden epäsuotuisa vaikutus niihin pahenee.
• Eturauhasen sileän lihaksen rakenne muuttuu, supistumisaktiivisuus kärsii. Tähän liittyy ejakulaatiohäiriön ja dysurian merkkejä.
• Siemennesteen nestemäisen osan tuotanto, joka vastaa siittiöiden stimuloinnista, on heikentynyt. Tämän seurauksena solut kuolevat tai niiden aktiivisuus vähenee merkittävästi.
• Lantionpohjan ja välilihasten toimintahäiriö esiintyy. Tähän liittyy lannekipua, epämukavuutta ristiluussa ja nivusissa, jännityksen tunnetta ja kipua kiveksissä.

Mitä nuorempi mies on ja mitä vähemmän aikaa on kulunut murrosiän alkamisesta, sitä negatiivisemmin tartuntaprosessit vaikuttavat hänen hedelmällisyytensä. Kehon pitkittynyt ylikuumeneminen aiheuttaa myös kivesten toimintahäiriöitä - tämä ei koske vain potilaita, joiden on työskenneltävä melkein päivittäin kuumissa työpajoissa, vaan myös innokkaisiin kylpyjen, saunojen ja kuumien kylpyjen ystäviin.

Krooninen myrkytys johtaa sidekudoksen liikakasvuun siementiehyissä, mikä estää siemennesteen virtauksen.

Myös sukuelinten verenkierrolla on suuri merkitys. Jos kiveksissä ei ole riittävästi verenkiertoa, niiden toiminta heikkenee ja molempien kivesten häiriöt ovat jo mahdottomuus suorittaa hedelmällisyyttä.

Necrospermian yleisimpiä syitä pidetään siemenrakkuloiden ja eturauhasen kroonisia tulehdusreaktioita.

Oireet nekrospermia

Necrospermiaan ei liity kliinisiä oireita (tietenkin, jos muita taustasairauksia ei ole). Ainoa merkki on kyvyttömyys hedelmöittää tervettä naista yli vuoden säännöllisen ja siemensyöksyyn päättyvän sukupuoliyhteyden aikana. Naista tutkiessaan lääkärit eivät löydä poikkeavuuksia lisääntymiskyvyssä. Mutta miehellä necrospermia havaitaan jo ensimmäisessä indikatiivisessa tutkimuksessa - spermogrammissa.

Necrospermian mahdollisuus on lisääntynyt:

• olemassa olevissa tai siirtyneissä virtsateiden kroonisissa patologioissa (sukupuolitaudit, eturauhastulehdus, kystiitti, eturauhasen adenooma);
• aiemmat virtsaelinten leikkaukset;
• sukupuolielinten trauman vuoksi.

Jos potilaalla on varicocele, patologia ilmenee kivespussin laskimosuonien turvotuksena. Kiveksien notko, muutokset niiden kokoonpanossa, värissä, lämpötilassa ovat myös hälyttäviä merkkejä.

Muita necrospermiaan liittyvien häiriöiden oireita voivat olla:

• epänormaali virtsaputken vuoto;
• alavatsan ja nivuskipu;
• yleinen heikkous, kuume.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat kuitenkin muiden sairauksien ilmenemismuotoja tai merkkejä nekrospermian suorista syistä (eturauhastulehdus, varicocele jne.).

Vain lääkäri voi selvittää tarkasti oireiden alkuperän ja tehdä diagnoosin, kun kaikki tarvittavat diagnostiset vaiheet on suoritettu.

Monet potilaat ihmettelevät, onko olemassa merkkejä, joiden avulla voidaan määrittää necrospermian esiintyminen tai puuttuminen. Voidaanko häiriö havaita esimerkiksi siemennesteen ilmestymisen perusteella? Ei, tämä ei ole mahdollista: siemenneste ei muutu ulospäin, ja nekrospermian määrittämiseksi on tarpeen tutkia sitä mikroskoopilla, laskea siittiöiden lukumäärä, arvioida kokoonpano, koko ja liikkuvuus.

Jokainen mies voi kuitenkin kiinnittää huomiota siittiöidensä kuntoon, koska joissain tapauksissa on todella suositeltavaa käydä lääkärissä, esim.

• kun siemensyöksyn väri on epänormaali (tavallisesti se on mattavalkoinen tai hieman harmahtava tai kellertävä, mutta ei vihertävä, sinertävä, punainen tai ruskea);
• jos siemenneste on liian läpinäkyvä (yleensä se on sameaa);
• liian nestemäisellä siemennesteellä (yleensä se on viskoosia, paksua, muutaman minuutin kuluttua ilmassa alkaa kuivua);
• kun erittyneen siemennesteen tilavuus on riittämätön (alle 1,5-2 ml) tai kun siemensyöksyä ei ole lainkaan.

Nämä merkit vaativat lääkärin kuulemista, koska monet sairaudet, joihin liittyy tällaisia ​​muutoksia siittiössä, voivat olla tekijöitä necrospermian kehittymisessä miehillä.

Vaiheet

Spermatogeneesin prosessit - miespuolisten sukupuolisolujen muodostuminen - sisältävät neljä vaihetta: ne ovat lisääntyminen, kasvu, kypsyminen ja muodostuminen.

1. Lisääntymisvaihe koostuu siittiöiden jakautumisesta mitoosin kautta.
2. Kasvuvaiheeseen liittyy ensimmäisen asteen siittiösolujen kehitys.
3. Kypsymisvaiheelle on ominaista meioosin kulku, jossa muodostuu toisen asteen spermatosyyttejä ja sitten siittiöitä.
4. Muodostumisvaihe on siittiöiden muuttuminen siittiöiksi.

Koska mikä tahansa diagnoosi miesten hedelmättömyyden syiden määrittämiseksi alkaa spermogrammista, tämä analyysi on suoritettava vähintään kahdesti (parempi - enemmän) noin 2 viikon välein. Tämä mahdollistaa spermatogeneesin arvioinnin prosessin kaikissa vaiheissa.

Tärkeää: tietyntyyppiset myrkytykset ja lääkkeet (erityisesti kemovalmisteet) voivat aiheuttaa spermatogeneesihäiriöitä, mutta tällaiset ilmiöt ovat yleensä ohimeneviä ja tilapäisiä. Selvimmät haittavaikutukset havaittiin sisplatiinihoidon aikana: asiantuntijat havaitsivat necrospermian, atsoospermian ja kivesten atrofian kehittymisen. Lisäksi kemoterapia voi aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia tulevalle lapselle. Tämän välttämiseksi kemoterapiaa saaneita potilaita kehotetaan olemaan yrittämättä tulla raskaaksi ainakaan useisiin vuosiin hoidon päättymisen jälkeen.

Lomakkeet

Necrospermia luokitellaan näihin kehitysmuunnelmiin:

• Epätäydellinen necrospermia – tämä diagnoosi tehdään, jos siemensyöksyanalyysi paljastaa alle 45 % mutta yli 5 % elävistä (elinkykyisistä) siittiöistä. Tämän tyyppistä patologiaa voidaan kutsua suhteellisen suotuisaksi, koska potilaalla on melko suuri mahdollisuus tulla isäksi.
• Täydellinen necrospermia – tämän patologian sanotaan esiintyvän, kun siittiönnesteestä löytyy enintään 0–5 % elinkelpoisista siittiöistä. Tälle häiriölle on ominaista epäsuotuisin ennuste, mutta onneksi sitä esiintyy hyvin harvoissa tapauksissa.

Muodosta riippuen patologia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Palautuva necrospermia, joka on luonteeltaan tilapäinen, ohimenevä. Useimmiten ongelman aiheuttavat vakava stressi, aineenvaihduntahäiriöt, epäterveelliset tavat, systeemiset sairaudet, myrkytykset jne. Asiantuntijat uskovat, että syyn poistamisen ja kehon yleisen tilan korjaamisen jälkeen hedelmällisyyden palauttaminen on täysin mahdollista. Toipumisjakso kestää useimmiten noin kuusi kuukautta ja sisältää ruokavalion, elämäntapojen muutokset, fyysiset toimenpiteet jne.
• Peruuttamaton necrospermia on patologia, joka ei sovellu lääkekorjaukseen, ei katoa itsestään. Tällaista häiriötä on mahdotonta parantaa.

Lisäksi necrospermia jaetaan oikeaan ja väärään. Väärä muoto johtuu useimmiten virheellisestä siemennesteanalyysistä tai tulosten virheellisestä tulkinnasta. Jos siemensyöksy kerättiin sopimattomissa olosuhteissa, potilas käytti biomateriaalin keräämiseen kondomia tai intiimivoiteluainetta ja itse siemenneste toimitettiin laboratorioon pitkän ajan kuluttua, niin tutkimuksen tulos voi olla virheellinen, väärä. Virheiden välttämiseksi siemenneste tulee kerätä erityiseen huoneeseen suoraan laboratoriossa käyttämällä täysin puhdasta lasiastiaa. Saatu materiaali luovutetaan laboratorioteknikoille mahdollisimman pian.

Potilas ei saa luovuttaa siemennestettä testin virheellisen tulkinnan välttämiseksi:

• jos hän on ollut sukupuoliyhteydessä siemensyöksyllä 2-5 päivää ennen tutkimusta;
• jos hän on käynyt kylpylässä tai saunassa viimeisen viikon aikana;
• jos hän oli juonut alkoholia edellisenä päivänä tai saanut antibiootti- tai kemoterapiahoitoa.

Todellinen necrospermia on kiistaton, kuten useat siemennesteen analyysijaksot vahvistavat.

Komplikaatiot ja seuraukset

Joissakin tapauksissa necrospermia on tilapäinen, mikä voi johtua seuraavista syistä:

• psykoemotionaalinen ylikuormitus;
• toipumisaika vakavan sairauden, leikkauksen jälkeen;
• myrkytys, alkoholimyrkytys;
• pitkä raittiusjakso.

Tällaisissa tapauksissa necrospermia eliminoituu itsenäisesti provosoivien tekijöiden neutraloinnin jälkeen.

Muille potilaille jatkuva necrospermia-tila ilman hoitoa muuttuu miehen hedelmättömyydeksi, mikä puolestaan ​​​​merkitsee psykologisen ahdistuksen, sosiaalisen ahdistuksen ja pelkojen ilmaantumista. Usein naisen kyvyttömyys hedelmöittää aiheuttaa masennuksen, jatkuvan stressin, perhekonfliktin ja jopa avioeron.

Psykologisen ja sosiaalisen suunnitelman vaikeuksien lisäksi lapsettomuus voi aiheuttaa terveys- ja hyvinvointiongelmia, laukaista neuroosien ja seksuaalisen impotenssin kehittymisen.

Diagnostiikka nekrospermia

Nykyään useimmilla laboratorioilla ja klinikoilla on maksimaalinen diagnostinen kyky määrittää necrospermia ja sen syyt. Diagnoosi tehdään käyttämällä serologisia ja molekyylibiologisia tekniikoita sekä biokemiallisia, bakteriologisia, hemostasiologisia, immunologisia, sytologisia ja yleisiä kliinisiä testejä.

Spermogrammi on tärkein toimenpide, joka suoritetaan poikkeuksetta kaikille miehille, jotka hakevat hedelmättömyyttä. Tämä on siittiönesteen analyysi, joka osoittaa miesten sukupuolisolujen määrän tietyssä siemenerityksen tilavuudessa ja mahdollistaa myös siittiöiden rakenteen, liikkuvuuden ja elinkelpoisuuden arvioinnin.

Jos ensimmäisen spermogrammin tulokset, lääkäri epäilee necrospermiaa, hän suosittelee noin kahden viikon kuluttua siemennesteen ottamista uudelleen ja tuloksena olevan johtopäätöksen johdosta ottamaan yhteyttä andrologiin häiriön syiden selvittämiseksi. Jos seksuaalisia infektioita havaitaan, hoito määrätään odottamatta uudelleenanalyysin tuloksia.

Tarttuvilla tulehdusprosesseilla, erityisesti eturauhastulehduksella, on merkittävä vaikutus siemensyöksyn ominaisuuksiin. Tulehdusreaktio hidastaa siittiöiden liikkumista, saa ne tarttumaan yhteen ja muodostamaan viallisia muotoja.

Siemennesteen tutkimus on yksi subjektiivisimmista laboratoriotekniikoista. Sen tulokset otetaan aina huomioon ja arvioidaan vasta useiden toistuvien spermogrammien (yleensä kahden tai kolmen) jälkeen. Jotkut laboratoriot käyttävät erityisiä laitteita, joita kutsutaan spermianalysaattoreiksi analyysin suorittamiseen. Useimmat asiantuntijat kuitenkin uskovat, että näillä laitteilla tehdyn tutkimuksen pitäisi toistaa spermologin arvioinnissa, koska laitteessa on useita mahdollisia virheitä. Esimerkiksi joskus sperman analysaattori "sekoittaa" yksittäisiä morfologisia rakenteita. Spermogrammi tulee kuitenkin aina toistaa käytetystä menetelmästä riippumatta.

Muut testit

Spermogrammin lisäksi potilaalle, jolla epäillään kuoliospermiaa, voi olla muita laboratoriotutkimuksia.

• IDA-testi on siemennesteen apututkimus, joka auttaa määrittämään siittiöiden määrän, jotka on päällystetty siittiöiden vastaisilla vasta-aineilla, mikä voi tehdä hedelmöittymisen täysin mahdottomaksi. Jos puolet siittiöistä liittyy antispermivasta-aineisiin, potilaalla diagnosoidaan immunologinen hedelmättömyys.
• DNA-fragmentaation arviointi miehen sukusoluissa auttaa tunnistamaan niiden siittiöiden määrän, joilla on epänormaali geneettinen tila. Erityiskäsittely on tarpeen, jos pirstoutuneisuus ylittää 15%.
• Jos epäillään tarttuvia ja tulehduksellisia patologioita, suoritetaan lisäseulonta, joka sisältää:
  • virtsaputken vanupuikko;
  • PCR-tutkimus sukupuolitautien varalta;
  • siemennesteviljely (jos siemensyöksy paljasti bakteereja tai lisääntynyt leukosyyttipitoisuus);
  • eturauhasen erityksen analyysi.
• Siemenerityksen (glukoosi, alkalinen fosfataasi, sitruunahappo, sinkki jne.) biokemiallinen tutkimus.
• Hormonidiagnoosi vapaiden radikaalien, FSH- ja LH-hormonien sekä prolaktiinin, testosteronin ja estradiolin arvioinnilla. Akrosomaalisen reaktion laatu määritetään, mikä on tyypillistä vain siittiöille, joilla on normaali morfologinen rakenne.
• Siittiöiden sytogeneettinen analyysi ja elektronimikroskopia auttavat arvioimaan solujen sisäistä rakennetta, siemeneritteen plasmapitoisuutta, kromosomien määrää ja laatua. Jos kromosomaalisia vikoja havaitaan, potilas lähetetään geneetin konsultaatioon.
• Antispermivasta-aineiden (luokka M, A ja G) läsnäolon analyysi, Kurzrock-Millerin ja Shuvarskyn testit (immuunikonfliktin määritys kohdunkaulan kanavan tason mukaan).

Ejakulaatin mikrodissektio

Pääasiallinen laboratoriotutkimus epäillyn nekrospermian varalta on siemennesteanalyysi (spermogrammi). Analyysissä käytetään niin kutsuttua ejakulaattimikrolääkettä - pieni määrä potilaan siemennestettä (kirjaimellisesti muutama tippa) lisääntymisikäisen miehen hedelmöityskyvyn vahvistamiseksi. Analyysin tulokset määrittävät siemennesteen laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit: lääkäri saa sekä visuaalista, mikroskooppista että fysikaalis-kemiallista tietoa biomateriaalista.

Siemenneste kerätään spermogrammia varten masturboimalla klinikalla tai laboratoriossa määrätyssä huoneessa. Ejakulaatti kerätään steriiliin astiaan, jonka jälkeen se luovutetaan laboratorioteknikoille. Useimmissa tapauksissa spermogrammin tulokset voidaan poimia vain muutamassa tunnissa.

Virheiden välttämiseksi analyysissä on suositeltavaa ottaa se uudelleen 2-3 viikon kuluttua: tämä pätee erityisesti, jos indikaattoreissa on merkittäviä patologisia poikkeavuuksia - esimerkiksi necrospermia.

Objektiivisimmat tulokset saadaan kolmella tai neljällä toistolla 2-3 viikon välein. Kumulatiivisista tuloksista riippuen määrätään kattava tutkimus ja määritetään jatkohoidon taktiikka.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Necrospermian instrumentaaliset tutkimusmenetelmät voivat sisältää seuraavat menettelyt:

• Kilpirauhasen ultraääni;
• kallon ja turkkilaisen satulan röntgenkuva (aivolisäkkeen kasvainten poissulkemiseksi);
• transrektaalinen ja transabdominaalinen ultraääni kivesten ja lisäosien, eturauhasen koon ja rakenteen arvioimiseksi, siemenrakkuloiden häiriöiden havaitsemiseksi;
• kivespussin Doppler, kivespussin transperitoneaalinen ultraäänitutkimus varikocelen, kivesten hydrocelen havaitsemiseksi, laajentuneiden lantion laskimosuonien diagnosoimiseksi;
• Kivespussin termografia (erityisesti välttämätön varicocelen diagnosoimiseksi);
• vasografia (siementiehyiden, siemenrakkuloiden radiologisen kuvan arviointi);
• Kivesbiopsia (merkittävä idiopaattisessa nekrospermiassa, jos kivekset ovat normaalikokoisia ja follikkelia stimuloivan hormonin tasot ovat normaaleissa rajoissa).

Erotetaan perkutaaninen aspiraatio ja lisäkkeen mikrokirurginen biopsia sekä perkutaaninen aspiraatio ja avoimen kivesten biopsia erityisellä "aseella". Nykyään yhä useammat asiantuntijat haluavat tehdä biopsiat vain avoimella biopsialla, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja valitun siittiöiden pakollisella lisäkylmäsäilytyksellä.

On syytä huomata, että necrospermian diagnoosi on edelleen melko monimutkaista. Tällaista rikkomusta ei tulisi käsitellä vain yhden lääkärin - urologin tai andrologin, vaan koko ryhmän asiantuntijoiden kanssa, mukaan lukien geneetikko, endokrinologi, reproduktologi, perhelääkäri-terapeutti. Vain kokonaisvaltaisella lähestymistavalla on mahdollista tutkia ja hoitaa patologia onnistuneesti.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensinnäkin on tarpeen erottaa necrospermia siittiöiden liikkuvuuden patologisesta vähenemisestä - niin kutsutusta astenospermiasta. Necrospermialle on tunnusomaista, että siemennesteessä on alle 30 % liikkuvia miehen sukusoluja, alle 5 % aktiivisia siittiöitä ja elinkelpoisten siittiöiden määrä on alle 50 %. Necrospermia voi tietysti vaihdella vakavuudeltaan, mikä riippuu sukupuoliyhteyden tiheydestä. Jos siemensyöksy lisääntyy, se aiheuttaa lantion tukkoisuuden vähenemistä, siittiöiden liikkuvuuden lisääntymistä ja niiden viipymisen ajan urogenitaalikanavassa. Tämän seurauksena miehen sukupuolisoluihin kohdistuvien haitallisten vaikutusten kesto minimoituu ja elinkelpoisten yksilöiden lukumäärä kasvaa. Siemennestetutkimuksen tulos osoittaa morfologisesti muuttuneiden tai kuolleiden siittiöiden läsnäolon, kun taas muuttumattomia normaaleja siittiöitä - siittiöiden esiasteita - voidaan havaita kiveskudosbiopsiassa.

Necrospermian erottamiseksi suoritetaan diagnostinen Blum-värjäysmenetelmä. Lasin pinnalle laitetaan hieman siemeneritystä, sen lähelle tippa muutama tippa 5-prosenttista eosiinin vesiliuosta. Siittiöneste sekoitetaan hyvin liuokseen erityisellä lasisauvalla, odota hetki, lisää sitten yhtä suuri määrä 10-prosenttista nigrosiinin vesiliuosta ja odota jälleen muutama sekunti. Sen jälkeen tehdään hiottu lasin avulla ohuita sivelyjä, kuivataan ja lähetetään upotustutkimukseen. Sata miessukupuolisolua lasketaan ja elävien ja elottomien siittiöiden prosenttiosuus arvioidaan. Elävissä soluissa valmisteen päillä ei ole väriä, kun taas kuolleissa soluissa ne ovat värjätty eosiinilla.

Normaali indeksi olettaa, että siemensyöksy sisältää yli 80 % elinkelpoisia (värjäämättömiä) siittiöitä.

Hoito nekrospermia

Necrospermiaa voidaan hoitaa useilla tavoilla:

• konservatiivinen;
• kirurgiset;
• vaihtoehto (kansanmenetelmät, yrttilääkkeet, fysioterapia, homeopatia jne.).

Lääkäri valitsee sopivimman hoitovaihtoehdon ottaen huomioon diagnoosin tulokset. On tärkeää, että määrätty hoito-ohjelma vaikuttaa häiriön alkuperäiseen syystä. Siksi lääkärin on ensin määritettävä tämä erittäin aiheuttava tekijä, olipa kyseessä tulehduksellinen tai muu kehossa oleva prosessi.

Kirurgin apua voidaan tarvita:

• kun siemensyöksykanavat ovat kaventuneet tai puristuneet;
• sukuelinten synnynnäisten vikojen vuoksi;
• varikoceleen.

Joillekin potilaille konservatiivisen hoidon määrääminen voi riittää:

• hormonaaliset aineet (androgeenit, gonadotrooppiset hormonit, antiestrogeenit, vapauttavat hormonit, prolaktiinin erittymisen estäjät);
• ei-hormonaaliset aineet (entsyymivalmisteet, immunomoduloivat ja biogeeniset aineet, seksuaalista toimintaa korjaavat lääkkeet, verisuonia suojaavat aineet).

Necrospermian hormonaalinen hoito voi olla seuraava:

• Hormonikorvaushoito sisältää puuttuvien hormonien korvaamisen kehosta sen puutteen kompensoimiseksi. Tämä hoito auttaa, jos spermatogeneesiongelman aiheutti sukupuolihormonien puute, mikä koskee potilaita, joilla on siittiöiden kypsymishäiriöitä, hypogonadismi, seksuaalinen toimintahäiriö ja niin edelleen.
• Stimuloiva hormonihoito koostuu pienten hormonilääkkeiden annoksista immuniteetin ja aineenvaihdunnan aktivoimiseksi. Tämän seurauksena sukupuolirauhasten toiminnan hormonaalisessa säätelyssä tapahtuu muutoksia.
• Suppressiiviseen hormonihoitoon liittyy melko suurten hormonilääkkeiden antaminen. Tämä tehdään omien hormonien luonnollisen synteesiprosessin väliaikaiseksi estämiseksi, spermatogeneesin tukahduttamiseksi. Tarvittavan ajan kuluttua hormonin antaminen lopetetaan, mikä johtaa estettyjen prosessien palautumiseen: samaan aikaan uusien siittiöiden määrä ja laatu lisääntyvät merkittävästi.

Hormonaalisia aineita annetaan miehen elimistöön suonensisäisillä injektioilla, lääkkeiden sisäisellä käytöllä ja myös sovellusten muodossa. Hoitojakson kesto on useimmiten 12 viikkoa.

Jos miehen necrospermia tapahtuu kasvainprosessien (esimerkiksi eturauhasen adenooman) taustalla, hormonaalinen hoito on hänelle vasta-aiheista.

Lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon ohella käytetään usein vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, kuten kansanlääketiede, homeopatia, fysioterapia, IVF ja kohdunsisäinen inseminaatio.

Kaiken tyyppisen hoidon käytön tulisi alkaa yleisillä toimenpiteillä - erityisesti kotitalouksien ja työperäisten haitallisten vaikutusten poistamisella, lepo- ja työelämän normalisoimalla, potilaan ruokavalion korjaamisella.

Lääkkeet

Necrospermian lääkehoitoa määrätään pääasiassa heikentyneen spermatogeneesin tapauksessa infektioprosessien, endokriinisten sairauksien, sukupuoli-ejakulaatiohäiriöiden seurauksena. Yleisimmin käytetyt huumeryhmät ovat:

• androgeeniset lääkkeet (Andriol - testosteronin andekanoaatti, Testoviron - testosteronipropionaatti, Sustanon 250 - testenaatti);
• antiestrogeeniset lääkkeet (tamoksifeeni, Clostilbegid);
• gonadotrooppiset hormonit (Pergonal, Humegon - menotropiini, Pregnyl, Profasi - koriogonadotropiini);
• rylysoivat hormonit (Luliberin, Cryptocurus);
• aineet, jotka estävät prolaktiinin synteesiä (bromkriptiini);
• kemoterapia-aineet;
• Immunostimuloivat lääkkeet (normaali ihmisen immunoglobuliini, Pyrogenal, Tactivin, Tymalin);
• angioprotektiiviset aineet (Trental);
• biogeeniset stimulantit (Solcoseryl, Trianol);
• seksuaalisen toiminnan korjaajat (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi koostuu useista hoitotyypeistä kerralla:

• etiologinen;
• patogeneettinen;
• immunologinen;
• korjaava.

Etiologisella terapialla pyritään hävittämään diagnoosin aikana tunnistettu tartuntatauti. Hoitokurssi on määrätty 3-4 viikon ajaksi usean (kahden tai kolmen) lääkkeen kerralla käytön perusteella. Useimmiten käytetyt tetrasykliinit (Doksisykliini), fluorokinolonit (Abactal), kefalosporiinit (Claforan), makrolidit (Rulid), jos indikoitu - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Samaan aikaan suoliston dysbakterioosin kehittymisen estämiseksi määrätään Bactisubtil (noin 2 viikon ajan). Sulfonamideilla ja nitrofuraanilääkkeillä on gonadotoksinen vaikutus, joten ne eivät sisälly hoitojärjestelmään.

Patogeneettinen hoito sisältää ensisijaisen infektiolähteen poistamisen, neurotrofisten häiriöiden korjaamisen.

Hormonaalisia aineita määrätään osana monimutkaista hormonaalisen vajaatoiminnan järjestelmää tai aktivoimaan aineenvaihduntaa ja regeneraatiota.

Immunologista reaktiivisuutta lisäävät tymaliini, taktiviini, biogeeniset stimulantit.

Hoitokurssin tulosta vahvistaa parantola-lomahoito, elämäntapojen korjaus (myös seksuaalinen).

Esimerkkejä mahdollisista lääkärin vastaanotoista on kuvattu seuraavassa taulukossa:

Andriol	Hormonaalinen lääke, jolla on androgeenista aktiivisuutta, määrätty spermatogeneesihäiriöihin. Annostus ja annostusohjelma ovat yksilöllisiä, mikä riippuu käyttöaiheista, iästä ja käytetystä annosmuodosta. Mahdolliset sivuvaikutukset: liiallinen seksuaalinen stimulaatio, lisääntynyt erektio. Varoen sitä käytetään munuaisten ja maksan vajaatoimintaan.
Tymaliini	Immunostimulantti, nopeuttaa regeneraatioprosesseja, parantaa solujen aineenvaihduntaa. Tymaliini lyofilisaatin muodossa liuotettuna isotoniseen natriumkloridiliuokseen, annettuna lihakseen päivittäin 5-20 mg. Yhtä hoitokertaa varten tarvitaan 30-100 mg lääkettä. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergiset reaktiot.
Raveron	Biogeeninen stimulantti, jota käytetään erityisen usein eturauhasen adenoomassa ja kroonisessa eturauhastulehduksessa. Raveron annetaan syvälle lihakseen: ensimmäisenä päivänä 0,3 ml, toisena päivänä 0,5 ml, sitten 1 ml päivässä (tai 2 ml joka toinen päivä) 1-1,5 kuukauden ajan. Jos hoitokurssi toistetaan jonkin ajan kuluttua, aloita uudelleen vähimmäisannoksella 0,3 ml. Mahdolliset sivuvaikutukset: allerginen ihottuma.
Pregnyl	LH-aktiivista ihmisen koriongonadotropiinia sisältävä lääke (tarvitaan urospuolisten sukusolujen kehittymiseen ja kypsymiseen sekä steroidihormonien tuotantoon). Sitä määrätään hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin ja idiopaattiseen dyspermiaan. Annostus määritetään yksilöllisesti (yleensä 1000-2000 IU 3 kertaa viikossa, ihonalaisesti, vähintään kolmen kuukauden ajan). Hoidon aikana on välttämätöntä keskeyttää testosteronin saanti. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, pääasiassa allergioiden muodossa.
Pergonaalinen	Valmiste follikkelia stimuloivista ja luteinisoivista hormoneista, stimuloi spermatogeneesiä. Pergonalia annetaan lihakseen yksilöllisesti valitun järjestelmän mukaisesti. Injektioalueella voi esiintyä kipua, painon nousua ja vatsakipua.

Necrospermian homeopaattisista lääkkeistä erityisen suosittu on lääke Spemane, joka on kasviperäinen ja jolla on monimutkainen vaikutus: se säätelee tehon laatua ja stabiloi lisääntymistoimintojen tilaa. Lääkkeen keston koordinoi lääkäri, mutta se ei voi olla alle neljä kuukautta. Yleensä necrospermian hoitoon Spemann ottaa kolme kertaa päivässä kaksi tablettia. Toista kurssi voidaan toistaa kuuden kuukauden kuluttua. Vakavan patologian aikana Spemania otetaan samanaikaisesti toisen lääkkeen - Tentex forten - sekä E-vitamiinin kanssa. Useimmiten nämä lääkkeet eivät aiheuta sivuvaikutuksia, elimistön sietää hyvin. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan pahoinvointia ja pieniä ihoreaktioita.

Necrospermian hoidon aikana alkoholin käyttö on suljettava kokonaan pois.

Fysioterapiahoito

Necrospermian hoitoon voidaan käyttää erityisiä fysioterapiatekniikoita. Fysioterapia on eräänlainen hoito, joka ei perustu kemikaalien käyttöön, vaan fysikaalisiin vaikutuksiin. Terveyden ja lisääntymistoiminnan ongelman poistamiseksi asiantuntijat käyttävät lämpöä, valoa, ultraääntä, sähkövirtaa, magneettikenttää ja muita fysikaalisia tekijöitä. Tällaisesta hoidosta tulee erinomainen täydennys ja joissakin tapauksissa - ja joissakin tapauksissa - potilaiden tärkein hoitomenetelmä.

Fysioterapia voi dramaattisesti lisätä immuunipuolustusta, mikä lisää minkä tahansa muun terapeuttisen aineen vaikutusta. Esimerkiksi joka toisessa tai kolmannessa tapauksessa necrospermian syy on tulehdusprosessi. Perinteinen kroonisen tulehduksen lääkehoito ei aina pysty normalisoimaan siemennesteen laatua. On tarpeen vahvistaa edelleen kehoa, stimuloida spermatogeneesiä, stabiloida aineenvaihduntaprosesseja, päästä eroon kivesten vajaatoiminnasta, optimoida siittiöiden troofisuus lisäkkeissä, aktivoida kudosten korjaus tulehdusmuutosten jälkeen. Fysioterapia auttaa tässä, nimittäin seuraavat hoitomenetelmät:

• Elektroforeesi - sillä ei ole vain kudoksiin ruiskutetun lääkkeen terapeuttista vaikutusta. Tämä toimenpide stimuloi verenkiertoa kapillaariverkostossa, aktivoi aineenvaihduntaa, sillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus, pysäyttää tulehduksen ja tulehduksen jälkeisen turvotuksen kehittymisen, parantaa kudosten troofisuutta ja regeneraatiokykyä (ja jopa syvissä kudoskerroksissa). Lääkeelektroforeesi pystyy luomaan lääkkeen kertymiä kudoskerroksiin, tarjoamaan korkean lääkepitoisuuden ongelma-alueella, käyttämään pienempää lääkeannosta verrattuna muihin antomenetelmiin, minimoimaan allergisten reaktioiden riskiä, ​​lisäämään kudosten herkkyys ruiskutetulle lääkkeelle.

Necrospermiassa elektroforeesin avulla voidaan antaa kaikenlaisia ​​vitamiini- ja hivenainevalmisteita, entsyymejä.

• Magnetoterapian avulla voit hoitaa urogenitaalijärjestelmän tulehduksellisia patologioita. Sitä käytetään käynnissä olevan magneettikentän yhteydessä paikallisen lääketoiminnan kanssa. Magnetoterapialla on voimakas anti-inflammatorinen, turvotusta estävä, kipua lievittävä vaikutus. Jos potilas kärsii eturauhastulehduksesta tai virtsaputken tulehduksesta, käytetään erityisiä lämmityskatetria (virtsaputken tai peräsuolen kautta). Termomagnetoterapia sisältää tällaisen katetrin viemisen peräsuoleen, jolloin se voidaan lämmittää 39-45 °C:seen. Kurssi koostuu kymmenestä istunnosta.
• Ultraäänihoito koostuu ultraäänen vaikutuksesta eräänlaisena kudosmikrohieronnana. Toimenpiteeseen liittyy lisääntynyt verenkierto ja kudosten lämpeneminen. Tämä tarjoaa kipua lievittävää vaikutusta, pehmentää (tarttumien läsnä ollessa), parantaa verenkiertoa ja lisää hormonaalista toimintaa.
• Laserhoito intensiivisen lasersäteilyn ansiosta vahvistaa kudosten redox-reaktioita, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi troofisia ja regeneraatioprosesseja. Samalla se vahvistaa solujen vastustuskykyä. Lasersäteillä on bakteriostaattinen vaikutus, ne nopeuttavat tarttumien resorptiota. Jatkuvalla punaisella tai pulssilla infrapunasäteilyllä on stimuloiva vaikutus siittiöihin, optimoida energiaprosesseja. Laserhoitojakson jälkeen sukupuoli- ja gonadotrooppisten hormonien pitoisuus lisääntyy potilaiden verenkierrossa. Lisäksi laserhoitoa käytetään menestyksekkäästi lisäämään siittiöiden liikkuvuutta ja määrää, mikä on erityisen tärkeää nekrospermiassa.

Yrttihoito

Lääkeyrttejä on aina pidetty edullisena ja tehokkaana keinona ylläpitää miesten voimaa. Niitä käytetään menestyksekkäästi myös necrospermian hoitoon. Erityisen suosittuja miesten keskuudessa ovat sellaiset kansanreseptit:

• Mustakuminaöljy on hyödyllinen terapeuttinen tuote, jota käytetään monilla alueilla kehon terveyden parantamiseen. Tutkijat ovat havainneet, että tällä öljyllä on positiivinen vaikutus kateenkorvan toimintaan ja vastaavasti immuniteettiin. Mustakuminan koostumuksessa on fytosteroleja, jotka stimuloivat hormonituotantoa. Tässä tapauksessa tuotetta voidaan käyttää menestyksekkäästi sekä miesten että naisten hoitoon. Öljy auttaa stimuloimaan siittiöiden toimintaa, lisää niiden määrää. Sitä käytetään aamulla ja illalla 1 tl saman määrän hunajaa kanssa. Juo lääkettä ei ole parempi juoda vedellä, vaan kamomilla- ja oreganopohjaisella yrttiteellä. Hoidon kesto on 4 kuukautta. Sitten hoitokurssi voidaan toistaa vähintään kahden kuukauden tauolla.
• Keitteen muodossa olevat jauhobanaanien siemenet auttavat palauttamaan siittiöiden toiminnan. Tällaisen keitteen valmistamiseksi ota 200 ml kiehuvaa vettä ja 1 rkl. siemenet, yhdistä, laita alhaiselle lämmölle ja keitä 4 minuuttia. Poista sitten tulesta, peitä kannella ja anna kiehua, kunnes se jäähtyy. Lääke suodatetaan ja juodaan 4 kertaa päivässä 2 rkl. l. Valmistetun keitteen annetaan säilyttää jääkaapissa, mutta enintään 3 päivää. Vastaanoton kokonaiskesto - 3 kuukautta.

Lisäksi voit ottaa istumakylpyjä jauhobanaanilla. Ota 50 g jauhobanaanien lehtiä tai juurakoita, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, vaadi 40-50 minuuttia, siivilöi. Lisää lämpimään kylpyyn. Toimenpide suoritetaan päivittäin kahden viikon ajan. Toista hoitokurssi - 2 kuukauden kuluttua.

• Sporash - tunnettu kansanlääke hedelmättömyyteen, sekä naisille että miehille. Necrospermiassa käytä tätä reseptiä: kaada termospulloon 3 rkl. kuivaa kasvi ja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, peitä kannella ja pidetään kolme tuntia. Ota 4 kertaa päivässä 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa.
• Lääkesalvia auttaa puhdistamaan verisuoniverkostoa, parantamaan siementen elinkelpoisuutta. On optimaalista suorittaa hoito samanaikaisesti salvialla ja lehmuksella, koska nämä kasvit täydentävät toisiaan tehokkaasti. Lääkkeen valmistamiseksi 1 tl. salvia ja sama määrä lehmuskukkia kaada 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi noin 15 minuuttia, suodata ja juo teenä. Joka päivä sinun tulee juoda vähintään lasillinen tällaista lääkettä. Hoidon kestoa ei ole rajoitettu.
• Zaletayka tai panceria villainen - tämä on harvinainen, mutta melko kuuluisa kasvi, jota käytetään miehen lisääntymisjärjestelmän palauttamiseen. Keitteen valmistamiseksi 1 tl. kuiva yrtti kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, asetetaan alhaiselle lämmölle viideksi minuutiksi. Poista sitten tulelta, säilytetään kannen alla jäähtymiseen asti, suodatetaan. Juo 2 rkl. kolme kertaa päivässä ennen jokaista pääateriaa.

Lisäksi voit valmistaa tinktuuran tästä kasvista. Ota laadukas vodka ja kuiva yrtti zaletayka suhteessa 10:1. Hauduta lasipurkkiin tai pulloon. 10 päivän kuluttua tinktuura suodatetaan ja alkaa ottaa puoli teelusikallista kolme kertaa päivässä 4 viikon ajan.

• Lewesian juurakkoa käytetään tinktuuran valmistukseen. 500 ml:aan vodkaa kaadettiin 100 g murskattua juurakkoa, korkki ja pidettiin pimeässä paikassa noin 6 viikkoa. Sitten tinktuura suodatetaan ja otetaan 20 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitojakson tulisi kestää 2 kuukautta. Kesällä lääkkeen ottamista ei suositella.

Kirurginen hoito

Necrospermian leikkausta voidaan edustaa useilla kirurgisilla manipulaatioilla, joiden pääpaino on siemennesteen laadun parantaminen tai aktiivisten elävien sukupuolisolujen valinta muita IVF- tai ICSI-toimenpiteitä varten.

Monet tekijät voivat vaikuttaa miehen lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöön, ja jotkut niistä vaativat kirurgista hoitoa.

Yksi yleinen syy heikentyneeseen spermatogeneesiin on varicocele tai laajentuneet kivesten laskimot. Ainoa tehokas tapa parantaa spermatogeneesiä varicocelessa on suorittaa laskimosidontaleikkaus.

Leikkaus on määrätty myös tulehdussairauksiin, synnynnäisiin poikkeamiin, traumaan, lantion elinten interventioihin liittyviin tukkeutumisprosesseihin.

On patologioita, joita ei voida parantaa lääkkeillä. Se on tällaisissa tapauksissa ja turvautua kirurgin apuun. Leikkaustekniikka valitaan sairauden tyypin mukaan, yksilöllisesti.

Leikkauksen valmisteluvaiheessa potilaalle annetaan etukäteen useita testejä, erityisesti:

• urologinen tutkimus;
• spermogrammi, IDA-testi ja/tai DNA-fragmentoitumisprosentin arviointi;
• kivespussin ultraääni, eturauhasen transrektaalinen ultraääni;
• Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet, verikokeet taudin tarttuvien, geneettisten ja hormonaalisten syiden määrittämiseksi;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• elektrokardiogrammi;
• anestesiologin (ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden) konsultaatio.

Kirurgiset tekniikat, kuten:

• Varikoselektomia (Marmaru-leikkaus) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan mikroskoopilla pienen viillon kautta käyttämällä erityisiä mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi suorittaa laajentuneen kiveslaskimon kudosleikkauksen, eristämisen ja ligaation vahingoittamatta lähellä olevia imusuonita ja valtimoita. Leikkaus suoritetaan spinaalipuudutuksessa (epiduraalipuudutuksessa).
• Laparoskooppinen kiveslaskimoligaatio on leikkaus, joka suoritetaan kolmen pienen viillon kautta, joihin asetetaan endoskooppi ja erikoisinstrumentit. Endoskoopin avulla lääkäri näkee monitorista moninkertaisesti suurennetun kuvan leikkauskentästä. Kudostrauma on minimaalinen, ja kirurgi voi selvästi tunnistaa laskimosuonen sen oksineen ja tehdä sidonnan. Interventio kestää noin 60 minuuttia ja sairaalahoito noin 24 tuntia.
• Siittiöbiopsia lisäkkeestä tai kiveksestä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide elävien aktiivisten sukupuolisolujen erottamiseksi. Se voidaan suorittaa useilla eri tekniikoilla:
  • Micro-TESE, siittiöiden eritteen poisto kiveksestä, suoritetaan mikroskooppisella laitteella ja spinaali- tai suonensisäisellä yleisanestesialla. Pääsy tapahtuu pienellä viillolla kivespussin alueella. Kirurgi tutkii kiveskudoksen tehokkaalla mikroskoopilla, löytää riittävän spermatogeneesin kanavat ja valitsee niistä biomateriaalin.
  • PESA on menetelmä siemennesteen imemiseksi kiveksen lisäkkeestä ohuen neulan kautta tekemättä kudosviillot. Valittua biomateriaalia tutkitaan mikroskoopilla ja tunnistetaan aktiiviset siittiöt.

Nykyaikainen kirurgia käsittää mikrokirurgisten tekniikoiden käytön. Tämän ansiosta potilas saa minimaalisen kudosvaurion, mikä lyhentää sairaalahoito- ja toipumisaikaa. Kuntoutusaika kirurgisen siittiöiden aspiraation tai varikocelektomian jälkeen kestää enintään viikon. On tärkeää noudattaa lääkärin postoperatiivisia suosituksia: erityisten puristusalusvaatteiden käyttö, fyysisen rasituksen rajoittaminen.

Ennaltaehkäisy

Kun mies harkitsee perhesuunnittelua, hänen tulee olla tietoinen kaikista olemassa olevista lisääntymishäiriöiden riskitekijöistä. Yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattamalla on mahdollista vähentää riskiä hedelmällisyyshäiriöiden kehittymiselle.

Ennaltaehkäisevät perussäännöt ovat seuraavat:

• lopettaa tupakointi, huumeet, alkoholi;
• ota yhteys lääkäriin ja lopeta mahdollisuuksien mukaan lisääntymistoimintoihin kielteisesti vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
• käytä luonnollisista kankaista valmistettuja väljiä alusvaatteita tiukkojen alusvaatteiden sijaan;
• ajoissa neuvotella lääkäreillä kaikista tulehdussairauksista ja erityisesti - virtsaelinten vaurioista;
• varo traumaa nivusissa, lantiossa;
• vältä istuvat elämäntavat ja raskasta fyysistä rasitusta (kohtalainen fyysinen aktiivisuus on optimaalinen);
• säädä ruokavalio kasviruokien, merenelävien hyväksi;
• vältä liian suolaisia, rasvaisia, mausteisia ruokia;
• sinulla on yksi säännöllinen seksikumppani ja sinut tarkistetaan säännöllisesti sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta;
• vältä voimakasta psykoemotionaalista stressiä, vältä stressiä;
• Seuraa painoa ja vältä lihavuutta.

Joillekin patologioille, jotka vaikuttavat negatiivisesti miehen lisääntymiskykyyn, on ominaista etenevä kulku. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin urogenitaalitutkimuksessa. Esimerkiksi tällainen sairaus, kuten varicocele, kehittyy yli viiden vuoden aikana. Potilas itse ei pysty diagnosoimaan sitä varhaisessa vaiheessa, mutta lääkäri huomaa rikkomuksen ja auttaa estämään erittäin epämiellyttäviä seurauksia.

Ennuste

Normaalisti miehen siemennesteessä ei ole enempää kuin 20-25 % elinkelvottomia liikkumattomia siittiöitä. Jos tämä määrä kasvaa, mies ei kykene hedelmöittämään naista ja synnyttämään lasta.

Absoluuttisesti kaikkien siemennesteessä olevien siittiöiden elinkyvyttömyyttä kutsutaan todelliseksi necrospermiaksi: tämä tila havaitaan vain erittäin harvoissa tapauksissa. Siksi, jos siemennesteanalyysi osoitti tällaisen tuloksen, ensimmäinen asia on varmistaa, että analyysin suorittamisessa ja diagnoosin suorittamisessa ei ole virheitä. Jotta siemenneste ei jäähtyisi liikaa ja biomateriaalin keräämisen ja sen tutkimuksen välinen aika oli erittäin lyhyt, siemenneste on parempi ottaa suoraan laboratoriossa steriilillä lasisäiliöllä. Siemennestettä ei voida analysoida kondomista, koska tuote sisältää kemiallisia aineita, jotka voivat vähentää miehen sukusolujen liikkuvuutta.

Muuten, jos siemensyöksyssä olevat siittiöt ovat liikkumattomia, se ei tarkoita, että ne ovat peruuttamattomasti kuolleita. Elävien ja kuolleiden solujen tunnistamiseen käytetään erityisiä väriaineita, jotka pystyvät värjäämään kuolleita siittiöitä, mutta eivät elinkelpoisia. Jos siemenneste sisältää liikkumattomia, mutta eläviä siittiöitä, he puhuvat akinospermiasta. Tämä tila, kuten necrospermia, voi johtua tulehduksellisista muutoksista eturauhasessa, siemenrakkuloissa ja lisäkkeissä. Siittiöiden erittymisen yhteydessä tapahtuneiden muutosten vaikutuksesta siittiöiden motorinen aktiivisuus vähenee tai katoaa. Erityinen rooli necrospermian kehittymisessä katsotaan tällä hetkellä siittiöiden plasman fruktoosipitoisuuden laskulle.

Monille potilaille necrospermia on jatkuva tila, ja sen hoitoennuste on epäsuotuisa.