Aivojen aneurysman repeämä

Aneurysma on pullistuma valtimon tai laskimon seinämässä, joka johtuu sen ohenemisesta ja joustavuuden menetyksestä. Useimmissa tapauksissa tämä patologia on synnynnäinen. Useimmiten aneurysma diagnosoidaan aivojen verisuonissa, mikä tekee taudista mahdollisesti vaarallisen. Suonen laajentunut osa ei voi toimia samalla tavalla kuin vahingoittumaton, joten aivovaltimoiden repeämä on melko yleinen tilanne. Epämiellyttävintä on, että potilas ei välttämättä edes epäile diagnoosiaan erityisten oireiden puuttumisen vuoksi, joten viivästymisen aiheuttaman kuolemanvaara on erittäin suuri.

Epidemiologia

Huomasimme, että sekä aneurysman muodostuminen että repeämä ovat seurausta korkeasta verenpaineesta. Tämä tarkoittaa, että verenpainepotilaat ja juovat ovat vaarassa. Tilastojen mukaan aneurysman muodostumisen ja repeämän todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on huonoja tapoja: tupakoitsijoilla ja huumeiden käyttäjillä, erityisesti niillä, jotka ovat riippuvaisia ​​kokaiinista.

Aivojen aneurysman repeämä on ikään liittyvä patologia. Sitä ei havaita lapsilla, koska lasten verenpainetauti on harvinainen ilmiö. Ja kolesteroli verisuonten seinämillä, mikä tekee niistä vähemmän joustavia, asettuu vasta ajan myötä. Lapsella voi olla taipumusta, mutta itse pullistuma ilmenee hyvin todennäköisesti paljon myöhemmin, kun hän kasvaa ja kerääntyy sairauksia.

Aivojen aneurysmien muodostumisen ja repeämän taipumus on jonkin verran suurempi naisilla. Ja tauti diagnosoidaan useimmiten 30-60 vuoden iässä, vaikka poikkeuksiakin on.

On sanottava, että monet ihmiset elävät aneurysman kanssa useita vuosia ja kuolevat vanhuuteen. Mutta samalla he ovat jatkuvasti vaarassa. Valtimon repeämä pullistuman kohdalla esiintyy vain 0,01 %:ssa tautitapauksista. Ja syynä on verenpaineen nousu. Surullinen tosiasia on, että 70 prosentissa tapauksista repeämä johtaa potilaan kuolemaan.

Syyt repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Ymmärtääkseen, mitkä syyt voivat johtaa aivovaltimoiden repeämiseen, on tarpeen tutkia itse taudin patogeneesiä, joka voi olla peräisin jo ennen vauvan syntymää tai aiheuttaa vammoja ja sairauksia. Verisuonten riittämättömän toiminnan syynä ovat useimmiten aineenvaihdunta- ja geneettiset häiriöt, jotka johtavat poikkeamiin verisuonen seinämän muodostumisessa.

"Synnynnäisille" aneurysmille, jotka voivat ilmetä aikuisiässä, on ominaista tyypillisen kolmikerroksisen rakenteen puuttuminen. Sen seinää edustaa vain sidekudos. Lihaksikkaan ja joustavan kerroksen puute tekee siitä vähemmän kestävän erilaisia ​​kuormituksia vastaan. Tämä on syy aivojen aneurysmien muodostumiseen. Verisuonen seinämä ei kestä veren painetta ja painuu heikoimmassa paikassa (useimmiten niissä paikoissa, joissa suonet taipuvat, haarautuvat tai niistä haarautuu suuret oksat). [1]

Aneurysmat voidaan havaita sidekudoksen toimintahäiriöissä, perinnöllisissä kollageenin tuotannon häiriöissä. Synnynnäisille patologioille on ominaista yhdistelmä muiden kohdunsisäisten patologioiden kanssa (PBBP, munuaisvaltimoiden hypoplasia, sydänvauriot jne.).

Harvemmin verisuonet muuttavat ominaisuuksiaan ulkoisten (trauma, pään ampumahaavat, säteily, tarttuva aivovaurio) tai sisäisten (verisuonten ateroskleroosi, valtimon seinämien proteiinien rappeutuminen, kasvaimen muodostuminen) vaikutuksesta. [2]

Aneurysma muodostuu joko verisuonten seinämien virheellisestä muodostumisesta tai ihmisen toiminnan seurauksena. Mutta molemmissa tapauksissa verisuonten toiminnallisuus on rikottu, minkä seurauksena se ei kestä veren jatkuvaa tai jaksoittaista vaikutusta. Kysymys on heikentyneen suonen verenpaineesta.

Olemme pohtineet riskitekijöitä, jotka voivat johtaa (tai eivät) kallonsisäisen aneurysman muodostumiseen. Kaikki riippuu siitä, onko henkilöllä patologioita tai tiettyjä elämäntilanteita, jotka vaikuttavat verenpaineeseen. [3]Kyllä, ja aivojen aneurysman repeämä johtuu pääasiassa kohonneesta verenpaineesta. Ohentunut venytetty suonen seinämä, joka koostuu useimmiten joustamattomasta sidekudoksesta, ei yksinkertaisesti kestä verenpainetta. [4]

Oireet repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Olemme jo maininneet, että aivojen aneurysmat voivat pysyä piilossa pitkään. Joissakin tapauksissa potilaat eivät huomaa mitään epäilyttäviä oireita ollenkaan, he tuntevat olonsa melko terveeksi. Toiset voivat valittaa otsa- ja silmänympäryskipusta, lievästä huimauksesta, etenkin äkillisesti vaihdettaessa asentoa. Kaikki riippuu sijainnista, aneurysman tyypistä (kammioiden lukumäärästä), sen koosta.

Suuret monikammioiset aneurysmat ovat alttiimpia repeytymään. Ja tässä tapauksessa ilmaantuvilla oireilla (kliininen kuva) on suora riippuvuus pullistuman sijainnista ja verenvuodon muodosta, eli aivojen alueesta, johon veri tulee.

Aivojen aneurysman repeämä johtaa aivosisäiseen, intraventrikulaariseen tai subaraknoidiseen verenvuotoon. Ensimmäisessä tapauksessa kuolleisuus on 40 %. Mutta useimmiten veri tulee kallon luun ja aivojen väliseen tilaan (subaraknoidaalinen tila). Tällaista verenvuotoa pidetään vakavimpana, koska se voi aiheuttaa sekä kuoleman (suurella todennäköisyydellä) että vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät aivojen heikentyneeseen verenkiertoon.

75 %:ssa tapauksista repeytyneen aivojen aneurysman kliininen kuva muistuttaa ei-traumaattisen subarachnoidaalisen verenvuodon oireita. Ensimmäiset tällaisen verenvuodon merkit katsotaan olevan:

• Äkillinen voimakas ammuntakipu päähän tärinän muodossa.
• pahoinvointi ja oksentelu,
• ruumiinlämmön nousu (hypertermia),
• valonarkuus,
• laajentuneet pupillit,
• osan kasvojen tai raajojen tunteen heikkeneminen,
• yliherkkyys melulle,
• tyrmistynyt tajunnantila (kohtalaisesta tainnutuksesta atoniseen koomaan), jonka kesto voi vaihdella.

Monet potilaat tulevat levottomiksi ja levottomiksi, puhuvat ja heiluvat paljon. Heillä on takaraivolihasten heikkous, Kernigin oire (jalkojen taipuminen polven ja lonkan nivelissä, kun häpyyn kohdistuu painetta), mikä osoittaa aivokalvojen ärsytystä verenvuodosta ja joitain muita aivokalvontulehdukselle tyypillisiä ilmenemismuotoja.

Repeytyneen aivojen aneurysman kliininen kuva voi vaihdella patologisen pullistuman sijainnin mukaan:

• kaulavaltimossa: otsaan ja silmän kiertoradalle paikallinen kipu, mahdolliset näköhäiriöt, okulomotorisen hermon pareesi, silmäalueen ja yläleuan aistihäiriöt;
• ei-etuinen aivovaltimo: mielialan vaihtelut, psykoottiset häiriöt, muistin ja henkisten kykyjen heikkeneminen yleensä, mahdollinen raajojen pareesi, ei-sokeridiabeteksen kehittyminen, veden ja suolan aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat sydämeen;
• keskimmäisellä aivovaltimolla: motorisen tai sensorisen afasian kehittyminen (aivojen puolipallosta riippuen henkilö joko ymmärtää puhetta, mutta ei osaa puhua tai päinvastoin), kohtaukset, näköhäiriöt, usein käsien pareesi;
• päävaltimossa: silmän motorisen hermon pareesi, näköhäiriöt, jopa kyvyn menetykseen terveillä silmillä (kortikaalinen sokeus), mahdollinen käsivarsien ja jalkojen pareesi, vaikeissa tapauksissa hengityshäiriöt, tajunnanhäiriö, kooma;
• nikamavaltimossa: puhelaitteen heikentynyt hermotus (dysartria), mikä johtaa epäselvään puheeseen, äänen käheyteen, herkkyyden heikkenemiseen ja vaikeissa tapauksissa päävaltimon aneurysmien kaltaisiin oireisiin.

Neljänneksessä aivoaneurysman repeämistä lääkärit diagnosoivat taudin epätyypillisen kulun, jonka oireet muistuttavat muita patologioita: hypertensiivinen kriisi, migreeni, psykoottiset häiriöt, aivotulehdus (aivokalvontulehdus). Lääkärit tekevät myös alustavan diagnoosin akuutista ruokamyrkytyksestä tai radikuliitista. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilaille ei anneta asianmukaista apua ajoissa, kun taas suoritetaan lisätutkimuksia ja erotusdiagnoosia. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Se, että ihminen voi elää onnellista elämää monta vuotta tietämättä sairaudesta, ei tarkoita, että se olisi vaaraton. Aivojen aneurysma itse (ja niitä voi olla useita) ei välttämättä muistuta itsestään. Mutta voimakkaan hermoshokin, suuren fyysisen rasituksen ja muissa tilanteissa voi esiintyä jyrkkä paineen hyppy, verisuonen seinämät patologisesti muuttuneella alueella eivät kestä, ja sitten veri valuu ulos valtimosta (vähemmän usein suonen).

Aneurysman tyypistä riippuen (miljardi, normaali, suuri tai jättiläinen) verenvuoto voi olla vähäistä tai melko vakavaa. On selvää, että jos pullistuma on kooltaan jopa 3 mm, sen repeytyessä voidaan odottaa pientä verenvuotoa. Jos veren hyytyminen on normaalia, verenvuoto ei kestä kauan ja sen seuraukset ovat lievempiä.

Jättimäisen aneurysman (2,5 cm tai enemmän) tapauksessa verenvuoto on vakavampaa ja ennuste on epäsuotuisa. Ja tällaisen kasvaimen poistaminen on erittäin vaikeaa ja riskialtista. [6]

Verenvuodon suuruus ja voimakkuus määräytyvät suurelta osin potilaan tilan vaikeusasteella (H-H-asteikko), joka aivovaltimotautien eri aikoina määräytyy eri tekijöiden perusteella. Ensimmäisen 3 päivän aikana (akuutti jakso) ratkaiseva rooli on: verenvuodon massa, aivojen sisäisen hematooman esiintyminen ja veren läpimurto aivojen kammiojärjestelmään. Seuraavina päivinä kaikki riippui vasospasmin esiintymisestä ja sen vakavuudesta.

Aivojen aneurysman repeämä on tämän taudin vaarallisin seuraus, erityisesti subaraknoidisen ja suonentrikulaarisen verenvuodon tapauksessa, mikä uhkaa potilaan vammaisuutta tai kuolemaa. Mikä tahansa suonen repeämä on enemmän tai vähemmän verenvuotoa aivoihin, ja tämä on täynnä verenvuotoa (akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta), keskushermoston häiriöitä, kuolemaan johtavaa lopputulosta. Mutta aneurysman repeämästä johtuvaa subarachnoidaalista verenvuotoa pidetään yleisimpänä ja vakavimpana komplikaationa, jolla on suuri kuolleisuus ja vammaisuus. [7]

Ja vaikka kaikki menisikin hyvin ensimmäisellä kerralla, sinun on ymmärrettävä, että missä on ohutta, siellä repeytyy. Aneurysman repeämän uudelleen riski on aina suuri, joten hoidon tavoitteena on ensisijaisesti estää tällainen komplikaatio. Ja se tulisi aloittaa milloin tahansa ensimmäisen verenvuodon jälkeen (ottaen huomioon, että potilaat eivät usein mene heti lääkäriin ymmärtämättä mitä tapahtui), mutta mitä aikaisemmin, sen parempi.

Subarachnoidaalisessa verenvuodossa on suuri vesipään (aivojen vesipää tai turvotus) riski. Hemodynaaminen häiriö aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen kerääntymisen aivojen kammioihin, ne laajenevat ja alkavat painaa aivojen ainetta.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on vasospasmi, joka yleensä ilmoittaa itsestään, alkaen 3 päivästä 2 viikon ajan. Aivoverisuonten jyrkän kaventumisen seurauksena verenkierto ja verenkierto häiriintyvät tiettyihin aivojen osiin. Hypoksia johtaa älyllisten kykyjen heikkenemiseen ja vaikeissa tilanteissa aiheuttaa aivokudoksen vaurioita ja sen solujen kuolemista. Vaikka henkilö jää henkiin, on olemassa suuri vamman riski. [8]

Diagnostiikka repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Aivojen repeämän aneurysman diagnosoinnin vaikeudet johtuvat ensinnäkin kasvaimen sijainnista kallon alla, jota ei voida nähdä visuaalisesti, ja toiseksi taudin varhaisten oireiden puuttumisesta useimmissa tapauksissa. Potilaat tulevat lääkäriin valittaen pään polttavaa kipua tai akuutteja vatsavaivoja, mutta vain pienellä osalla heistä diagnosoidaan aneurysma. Toiset eivät ole tietoisia ongelmastaan, eivätkä myöskään lääkäri ensimmäisellä käynnillä.

Siksi on erittäin tärkeää kuvata kaikki ilmaantuneet oireet ja niitä edeltäneet hetket. Verenvuodon sijainnista ja voimakkuudesta riippuen oireet voivat vaihdella, mutta se on silti todellinen mahdollisuus selventää diagnoosia ja aloittaa kattavampi tutkimus ja hoito aikaisemmin.

Lääkäri puolestaan ​​tutkii potilaan potilastiedot, kuuntelee valituksia ja määrää potilaan neurologisen tutkimuksen. Tässä tilanteessa analyysit tehdään vain kirurgisen hoidon tarpeen yhteydessä. Ja patologisen prosessin tunnistamiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa.

Suosituimpia ja tehokkaimpia instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä ovat:

• Lumbaalipunktio. Tämä menetelmä, jolla on suuri tarkkuus, mahdollistaa verenvuodon diagnosoimisen subarachnoidaaliseen tilaan, mutta sitä ei käytetä hematoomien ja laajan iskemian kanssa. Jälkimmäiset havaitaan echoenkefaloskopialla tai CT:llä, jotka suoritetaan ennen pistosta.
• Aivojen CT: yleisin diagnoosimenetelmä, informatiivisin akuutin jakson ensimmäisenä päivänä. Sen avulla voidaan määrittää verenvuodon tosiasia, sen voimakkuus, sijainti ja esiintyvyys, hematooman esiintyminen, verenvuoto kammiojärjestelmään ja jopa repeämisen todellinen syy. TT-skannaus tarjoaa myös mahdollisuuden arvioida aneurysman repeämän seurauksia.
• Aivojen MRI. Antaa maksimaalista tietoa subakuutissa ja kroonisessa jaksossa. Sillä on suuri todennäköisyys havaita aivoiskemia, se auttaa määrittämään sen luonteen.
• Aivojen angiografia. Sitä pidetään "kultastandardina" aneurysman repeämän diagnosoinnissa. Se mahdollistaa sekä aneurysman että vasospasmin havaitsemisen. Usein lääkärit rajoittuvat kuitenkin magneettikuvaukseen, joka on riittävän informatiivinen menetelmä, joka ei vaadi lisätutkimuksia. Lisäksi, jos angiografialla on vasta-aiheita, MRI on menestynein vaihtoehto.
• EEG. Enkefalogrammi paljastaa aivojen sähköisen toiminnan häiriöt ja auttaa määrittämään leikkauksen mahdollisuuden ja ajoituksen, tekemään kirurgisen ennusteen. Sen avulla on mahdollista tunnistaa verenvuodon lähde useissa aneurysmissa.
• Doppler auttaa laajentamaan tietoa verisuonten kouristuksesta (verenvirtauksen nopeus, kouristuksen sijainti, sen vakavuus ja kehitysennuste). Menetelmän avulla voidaan määrittää kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus ja määrä.

Yllä olevien tutkimusten jälkeen potilasta hoitaa verisuonikirurgi, mikä antaa suuren roolin erotusdiagnoosille. Aivohalvauksella ja repeytyneellä aneurysmalla on suurin kliininen samankaltaisuus. Molemmissa tapauksissa aivoihin tulee verenvuotoa kaikkine seurauksineen.

Mutta joissain tapauksissa tauti on enemmän kuin migreeni, akuutti myrkytys, radikuliitti, ja vain erotusdiagnoosi mahdollistaa vaaran näkemisen ajoissa ja mahdollisesti pelastaa ihmisen hengen.

Hoito repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Aivojen aneurysma on sairaus, johon lääkärit eivät ole kehittäneet tehokasta hoitoa. Lisäksi jotkut asiantuntijat uskovat, että lääkehoito voi vain pahentaa tilannetta, joten he ottavat odottavan asenteen ja suosittelevat potilaita lepäämään, välttämään raskasta fyysistä rasitusta ja ahdistusta ja tarvittaessa ylläpitämään normaalia painetta kansan avulla. korjaustoimenpiteitä.

Jos suonen repeämä on tapahtunut, kansanhoidosta ja lääkehoidosta ei ole hyötyä. Sitä voidaan käyttää vain toistuvien valtimon repeämien ehkäisyyn ja oireiden lievittämiseen. Mikään lääke ei palauta suonen rakennetta eivätkä muuta sitä, mikä muodostui sikiön aikana.

Fysioterapeuttista hoitoa EI käytetä myöskään tässä tapauksessa.

Ainoana oikeutettuna hoitomenetelmänä pidetään leikkausta, joka on juuri aivojen repeämän aneurysman hätähoito. Sairaalaa edeltävä hoito on vain auttaa henkilöä pääsemään sairaalaan rasittamatta hänen voimiaan, rauhoittamaan häntä, koska huolet vain pahentavat tilannetta. On parempi olla antamatta potilaalle mitään lääkkeitä ilman lääkärin kuulemista.

Periaatteessa leikkaushoito, ainoa oikea taktiikka, on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on aivovaltimotauti, jota epäillään repeämisestä. Jos repeämää ei ole, ei tarvitse kiirehtiä leikkaukseen, koska verisuonen seinämän eheyden rikkomisen todennäköisyys on enintään 2%. Kasvaimen repeämän tapauksessa leikkausta tulee kokeilla muutaman ensimmäisen päivän aikana. Kirurginen toimenpide on toistuvien repeämien ehkäisy, jonka todennäköisyys on erityisen suuri akuutilla kaudella.

Ensimmäisten kahden viikon aikana aivojen aneurysman repeämisen jälkeen kirurginen toimenpide on aiheellinen vain potilaille, joilla taudin kulku ei ole komplisoitunut (tilan vakavuusaste 1-3), sekä potilaille, joilla on suuri uusiutuvien repeämien tai kliinisesti merkittävän vasospasmin riski.

Vakavassa tilassa olevat potilaat lääkärit toimivat omalla riskillään seuraavissa tapauksissa:

• suuren hematooman muodostuminen, joka puristaa aivoja,
• aivojen hydrokelen muodostuminen, mikä johtaa aivorungon sijoittumiseen,
• useita tai laajalle levinneitä aivoiskemian pesäkkeitä.

Näissä tapauksissa leikkaus on osa elvytystoimenpiteitä.

Komplikaatioiden tapauksessa leikkaus aivoverenkierron repeämän jälkeen suoritetaan akuutin jakson päättymisen jälkeen (2 viikon kuluttua). Koko tämän ajan henkilö (vakavuusaste 4-5) on sairaalassa lääkäreiden hoidossa, joiden tehtävänä on vakauttaa potilaan tilaa. [9]

Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan aneurysman sijainnin, sen koon, hematoomien, angiospasmin ja muiden vivahteiden esiintymisen perusteella. Yksi suosituimmista hoitomenetelmistä on avoin mikrokirurgia, jonka aikana vaurioituneeseen suoneen asetetaan klipsit, jotka katkaisevat sen verenkierrosta.

Jos avoin leikkaus ei ole mahdollista, samoin kuin vaikeasti saavutettavissa olevien aneurysmien tapauksessa, aneurysman endovaskulaarinen embolisaatio (pallokatetrin asettaminen, joka sulkee suonen ja irrottaa sen siten verenkierrosta). Tämä on eräänlainen toistuvan verenvuodon ehkäisy, joka on teholtaan hieman huonompi kuin avoin leikkaus. Melko usein lääkärit suosivat yhdistelmähoitoa: ensin asetetaan ilmapallo, ja kun potilaan tila paranee, suoritetaan avoin leikkaus verisuonten leikkaamiseksi.

Aivoverisuonileikkauksen jälkeiset seuraukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: intraoperatiiviset ja postoperatiiviset. Ensimmäinen sisältää verisuonitukoksen ja aivokudoksen trauman manipuloinnin aikana. Toinen ryhmä koostuu neurologisista oireista, jotka voivat olla ohimeneviä tai pysyviä, tarttuvia komplikaatioita (erittäin harvinaisia). Neurologiset oireet liittyvät yleensä aivosairauksiin, mutta ne eivät aina johda puheen, motoristen ja älyllisten toimintojen heikkenemiseen.

On sanottava, että riski kaikenlaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien valtimon uudelleenrepeämä, on sitä pienempi, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, mikä minimoi negatiivisen vaikutuksen aivoihin.

Jos leikkaus onnistuu, riippuu paljon potilaasta. Toipuminen ja kuntoutuminen aneurysman repeämän jälkeen voi kestää useita kuukausia ja jopa vuosia, jolloin ihmisen on muutettava täysin elämäntapaansa.

Leikkauksen jälkeen on määrätty ruokavalio, jota suositellaan kaikille aneurysmapotilaille. Tämä on vähän kolesterolia sisältävä ruokavalio, johon liittyy suolan ja nesteen rajoitus. Tämä auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta, mikä tarkoittaa, että toistuvien repeämien riski on pienempi.

Aneurysman repeämän jälkeinen elämä muuttuu, jopa siinä mielessä, että henkilö saattaa joutua luopumaan aiemmin pidetystä asemasta sellaisen työn hyväksi, joka ei vaadi paljon fyysistä ponnistelua, psykoemotionaalisesti rauhallisempaa. Joskus repeämän tai leikkauksen jälkeen ilmaantuvat neurologiset oireet, jotka vaikuttavat älyllisiin kykyihin, motoriseen ja puhetoimintaan, johtavat vammaisuuteen. Ja tämä on täysin erilainen elinympäristö, johon henkilö voi sopeutua vain sukulaisten ja ystävien tuella.

Sairaanhoidon

Olemme jo sanoneet, että lääkkeet eivät voi auttaa aivojen aneurysman repeämisessä. Niitä määrätään pääasiassa komplikaatioiden ehkäisyyn, joista vaarallisimpana pidetään suonen toistuvaa repeämistä, sekä potilaan tilan vakauttamiseksi ja ahdistavien oireiden lievittämiseksi.

Koska repeytyneen aivojen aneurysman aiheuttama kipu on luonteeltaan voimakasta polttavaa, sitä voidaan lievittää vain vahvoilla lääkkeillä, kuten morfiinilla, joka ruiskutetaan sairaalaan.

Potilaat kokevat hyvin usein pahoinvointia ja uuvuttavaa hengitystä. Tässä tapauksessa voidaan määrätä antiemeettejä. Esimerkiksi proklooriperatsiini on neurolepti, joka lievittää pahoinvoinnin oireita. Se otetaan aterioiden jälkeen 12,5-25 mg:n annoksena (enintään 300 mg päivässä).

Lääkettä ei määrätä vaikeassa keskushermoston masennuksessa, koomassa, vakavissa sydän- ja verisuonisairauksissa, systeemisissä aivosairauksissa, hematopoieesissa, maksan vajaatoiminnassa. Sitä ei käytetä raskaana olevien naisten ja imettävien äitien eikä lasten hoitoon.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä suun kuivumista, nenän tukkoisuutta, näköhäiriöitä, ihon värimuutoksia, lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, ihottumaa. Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, verisuonitukos, raajojen vapina, unettomuus ja muut epämiellyttävät oireet. Siksi lääke tulee ottaa lääkärin valvonnassa.

Toinen aivoverenkierron heikkenemisen oire voi olla kohtaukset. Antikonvulsantit (epilepsialääkkeet) voivat auttaa estämään tällaisia ​​kohtauksia. Esimerkiksi fosfenytoiini.

Tämä lääke annetaan suonensisäisesti tai lihakseen: hyökkäyksen aikana annoksella 15-20 mg PE/kg, ylläpitoannos (profylaktinen) - 4-8 mg PE/kg 24 tunnin välein.

Lääke tulee antaa hitaasti, jotta se ei aiheuta jyrkkää verenpaineen laskua. Lääke edistää verisuonten laajentumista, voi aiheuttaa bradya tai takykardiaa, uneliaisuutta.

Vasospasmin estämiseksi, verisuonten laajentamiseksi ja aivoverenkierron parantamiseksi määrätään kalsiumkanavan salpaajia. Esimerkiksi nimodipiini.

Subarachnoidaalisen verenvuodon jälkeen lääkettä annetaan 60 mg:n annoksena 6 kertaa päivässä 4 tunnin välein. Hoitojakso on 1 viikko, jonka jälkeen annosta pienennetään asteittain. Kurssin kokonaiskesto on tasan 3 viikkoa.

Lääkettä ei määrätä vaikeissa maksasairaudissa, joissa elimen toiminta on heikentynyt, epästabiilissa angina pectorissa, lapsille, raskaana oleville naisille, tällainen hoito on sallittu vain äärimmäisissä tapauksissa, ja imetyksen aikana lapselle suositellaan siirtymistä toisen tyyppiseen ruokaan. Lääke ei ole sallittu sydäninfarktin yhteydessä ja kuukauden kuluessa sen jälkeen.

Yleisimmiksi sivuvaikutuksiksi katsotaan: verenpaineen lasku, ripuli, pahoinvointi, sydämen rytmihäiriöt, liikahikoilu, huimaus, unihäiriöt, ärtyneisyys. Mahalaukun verenvuoto, päänsärky, laskimotukos, ihottuma ovat mahdollisia.

Lääkettä ei tule käyttää yhdessä antikonvulsanttien kanssa odotetun vaikutuksen heikkenemisen vuoksi.

Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi, mikä on elintärkeää aneurysmissa, käytetään tavanomaista verenpainetta alentavaa hoitoa. Labetalolia, kaptopriilia ja hydralatsiinia pidetään tämän suunnitelman suosituimpina lääkkeinä aneurysman repeämän ehkäisyssä.

Lääke "Hydralatsiini" annetaan aterian jälkeen suun kautta. Aloitusannos on 10-25 mg 2-4 kertaa päivässä. Sitä nostetaan vähitellen 100-200 mg:aan päivässä (enintään 300 mg:aan päivässä).

Älä määrää lääkettä vakavaan verisuonten ateroskleroosiin, sydämen mitraaliläppävaurioihin. Varovaisuutta tulee noudattaa aivoverenkierron vajaatoiminnan ja aortan aneurysman, vaikean munuaissairauden ja akuuttien autoimmuuniprosessien yhteydessä.

Haittavaikutuksia ovat: kohtauksen kaltainen sydämen kipu, pahoinvointi ja oksentelu, laihtuminen, ulostehäiriöt, suurentuneet imusolmukkeet (lymfadenopatia), päänsärky, hermotulehdus, kasvojen hyperemia, hengenahdistus, nenän tukkoisuus ja jotkut muut.

Mitään yllä olevista lääkkeistä ei voida määrätä, jos olet yliherkkä sen komponenteille.

Lisäksi määrätä vitamiineja yleisen tonic-aineena, mikä edistää nopeaa palautumista.

Kansanhoito ja homeopatia

Olemme jo maininneet, että joillakin lääkäreillä on jonkin verran epäilystä lääkehoidosta, mikä ehdottaa kansanlääketieteen palvelujen käyttöä. Mutta tällaiset neuvot ovat perusteltuja enemmän aneurysman repeämän ehkäisytoimenpiteenä (ensimmäisenä tai myöhemmin). Ilman repeytyneiden aivojen aneurysmien leikkausta on mahdotonta palauttaa verenkiertoa ja aivojen tehokkuutta millään tavalla.

Kansanlääketiede voi tarjota monia reseptivaihtoehtoja verenpaineen normalisoimiseksi, mitä tässä tapauksessa tarvitaan. Lisäksi monet terapeuttiset koostumukset osoittautuvat korvaamattomiksi vitamiinien lähteiksi, joten heikentyneet leikkauksen jälkeen.

Tehokkain tässä tapauksessa on hoito yrteillä tai pikemminkin kasvien hedelmillä (herukat, karpalot, orapihlaja, ruusunmarjat, kalina, mustaherukkapihlaja). Näitä maukkaita lääkkeitä voidaan käyttää säännöllisesti ilman kielteisiä seurauksia keholle.

Joten ruusunmarja pystyy paitsi alentamaan verenpainetta, myös palauttamaan verisuonten joustavuuden. Se otetaan infuusion muodossa (2 rkl. per 1 rkl. kiehuvaa vettä) kahdesti päivässä puoli kuppia.

Voit myös tehdä tehokkaan yhdistelmälääkkeen, jota suositellaan korkeaan verenpaineeseen. Ota 1 osa kutakin aroniaa ja karpaloa ja kaksi kertaa niin paljon ruusunmarjaa ja orapihlajaa. 2 rkl. seos hautua 1 rkl. kiehuvaa vettä. Juo infuusio 3 kertaa. Ota puoli tuntia ennen ateriaa.

Mustaherukoita voi syödä ympäri vuoden. Talvella hyvä infuusio kuivattuja marjoja (100 g 1 litraan kiehuvaa vettä). Se tulisi ottaa neljäsosa kupillista kolme kertaa päivässä.

Paineesta on hyötyä ja juurikasmehu hunajalla (3 kertaa päivässä, 3 rkl.).

Kohonneen verenpaineen yrteistä voidaan käyttää misteliä, vehnänurmaa, puhdistusainetta, nurmiruohoa.

Nykyaikaisista homeopaattisista lääkkeistä verenpaineen normalisoimiseksi ennen ja jälkeen aivojen aneurysman repeämä on vakiintunut lääke "Homviotensin". Se alentaa hellävaraisesti painetta ja vakauttaa sitä samalla, kun se normalisoi sydämen ja munuaisten toimintaa.

Lääke "Aneurozan" ei vain normalisoi verenpainetta, vaan myös lievittää päänsärkyä, hermostunutta jännitystä.

"Aurum plus" normalisoi sydämen toimintaa, parantaa verisuonten tilaa ateroskleroosissa ja on sen ehkäisy, lievittää huimauksen oireita, parantaa aivojen toimintaa.

"Edas 137" käytetään oireenmukaisessa verenpaineessa.

Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään puhtaasti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata kirurgista hoitoa.

Ennuste

Aivojen aneurysman repeämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, jonka ennuste on huono. On selvää, että ihmiset, joilla on diagnosoitu aivojen aneurysma, ovat erittäin huolissaan kysymyksestä, mikä on selviytymismahdollisuus? Kuolonuhrien määrästä ei ole tarkkaa tilastoa, mutta riski on ehdottomasti korkea.

Paljon riippuu aneurysman koosta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Vähiten kuolleisuutta havaitaan alle 5 mm:n aneurysman repeämissä. Mutta on sanottava, että kirurginen toimenpide on todellinen mahdollisuus elämään. On tärkeää, että se tehtiin ajoissa ja mieluiten hyvässä klinikassa, jossa leikkauksen jälkeinen kokonaiskuolleisuus on enintään 10-15 %.

Jos potilas kieltäytyy sairaalahoidosta, hänen selviytymismahdollisuudet ja aivotoiminnan säilyminen heikkenevät huomattavasti. Tämä tarkoittaa, että sinun on oltava tarkkaavaisempi terveytesi suhteen etkä jättää huomiotta hälyttäviä oireita tekemällä johtopäätöksiä migreenin tai myrkytyksen esiintymisestä.

Aivojen aneurysma on salakavala patologia, joka johtaa piilotettuun "elämäntyyliin". Useimmissa tapauksissa se havaitaan vahingossa ja useimmiten aivoverenkiertohäiriön yhteydessä, myös suonen repeämän seurauksena. Mutta vaikka diagnoosi olisi tiedossa, mitään ei voi muuttaa, ei voi muuta kuin pahentaa tilannetta.

Toimenpiteitä aivojen aneurysman repeytymistä aiheuttavien tilojen ehkäisemiseksi voidaan pitää terveinä elämäntapoina (kohtalainen fyysinen aktiivisuus, oikea ruokavalio, huonojen tapojen välttäminen), kolesterolin hallinta ja tarvittaessa verenpaineen normalisointi apteekkilääkkeiden avulla, kansanlääketiede tai homeopaattiset lääkkeet. Tämä on paljon helpompaa kuin se, mitä aneurysmapotilaat joutuvat läpikäymään, jos et suorita repeämisen ehkäisyä. Mutta edes yllä olevien suositusten noudattaminen ei takaa vaarallisia komplikaatioita, jos potilas ei seuraa mielenterveystään.