Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Säröillä tai murtunut luu: tunnusmerkit
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Luun eheys vaarantuu, kun kuormitus ylittää niiden lujuuden rajan. Ammattiterminologiassa ei ole olemassa mitään "murtuma" vaan täydellinen tai epätäydellinen murtuma, jälkimmäinen vastaa yleisesti hyväksyttyä termiä "murtuma" eli osittainen luuvaurio.
Kumpi on pahempi, murtuma vai halkeama? Halkeama tietysti paranee nopeammin ja on helpompi hoitaa, mutta kaikki ei ole niin yksiselitteistä, sillä esimerkiksi pikkusormen murtuma on vähemmän kivulias kuin jalkahalkeama. Kaikki riippuu vamman sijainnista.
Epidemiologia
Useiden ukrainalaisten traumatismiin ja ortopediaan erikoistuneiden lääketieteellisten laitosten tutkijat kehittivät kyselylomakkeen, joka sisälsi 17 kysymyslohkoa, jotka antoivat kattavaa tietoa vamman mekanismista, sen sijainnista, vakavuudesta, sovelletusta hoitomenetelmästä, sen tehokkuudesta jne. Kyselyä käytettiin mm. murtumien analyysi. Yhteensä analysoitiin noin 3 tuhatta murtumaa. Tämä analyyttinen työ antoi seuraavat tiedot: 51 % kaikista traumatisoituneista oli naisia ja 49 % miehiä; kotitraumat hallitsevat (51 %), toiseksi katutraumat (30 %); Suurin loukkaantuneiden ikäryhmä oli 40-59-vuotiaat (40 %) ja seuraavaksi 20-39-vuotiaat (37 %).
Syyt murtunut tai murtunut luu
Yksi murtumatyyppien luokittelukriteereistä on murtuman syy. Erotetaan kaksi:
- traumaattinen (ulkoisen vaikutuksen alaisena);
- patologiset (tuberkuloosi, luukasvaimet, osteoporoosi ja muut sairaudet), joihin pieni kuormitus riittää.
Riskitekijät
Luun vahvuus riippuu suurelta osin luun tiheydestä, joka puolestaan on suoraan verrannollinen luukudoksen mineraalipitoisuuteen (fosfori, boori, kalsium jne.). Niiden puute on yksi vakavista murtumiin johtavista riskitekijöistä. Geneettisiä tekijöitä, ravintoa, ympäristöolosuhteita ja fyysisen toiminnan puutetta ei voida jättää huomiotta.
Tärkeä rooli on ihmisen iällä (vanhukset menettävät luumassaa vähitellen), sukupuolella (naisilla osteoporoosi on paljon yleisempää kuin miehillä), etnisyydellä (eurooppalaiset ja kaakkois-aasialaiset ovat herkempiä), painolla (laihoilla ihmisillä on hauraampi luut), huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), tietyt lääkkeet (hormonit, anaboliset steroidit).
Synnyssä
Luukudos koostuu 60 % mineraaleista, jotka määräävät sen lujuuden, 30 % kollageenista, joka vastaa sen elastisuudesta, ja 10 % vedestä. Alukset ovat keskittyneet mineraaliosaan. Luukudoksen murtuma johtaa niiden repeämiseen, mikä johtaa verenvuotoon, hematoomeihin ja turvotukseen.
Oireet murtunut tai murtunut luu
Murtuman tai murtuman ensimmäiset merkit kertovat itsestään voimakkaana kipuna, joka lisääntyy kosketettaessa ja tunnustettaessa. Raajojen traumatisoituminen: kädet tai jalat reagoivat tuskallisilla liikkeillä, levossa kipu on tylsää, vaimeaa. Murtuman tai kylkiluun murtuman oireet ilmaistaan kivuna syvän hengityksen, yskimisen, puhumisen aikana. Useat kylkiluumurtumat voivat lisätä pulssia, kalpeutta ja joskus ihon kirveyttä.
Seuraava todiste luun eheyden rikkomisesta on turvotuksen esiintyminen vammakohdassa, usein hematooma (jälkimmäinen on tyypillisempi murtumille).
Komplikaatiot ja seuraukset
Siirtyneillä murtumilla on suurimmat mahdolliset seuraukset, koska ne eivät ehkä parantu kunnolla, mikä johtaa elinten toiminnan menettämiseen. Muita komplikaatioita ovat verenhukka, hyperemia ja tulehdus.
Mutta vaarallisimmat reisiluun murtumat, koska ne aiheuttavat rasvaembolian kehittymisen keltaisesta luuytimestä - suonen tukkeutumista ja sitä seuraavaa verenkiertohäiriötä, joka on täynnä jopa tappavaa lopputulosta.
Diagnostiikka murtunut tai murtunut luu
Murtuman osoittavat tunnusomaiset oireet. Ortopedi tutkii historian, suorittaa fyysisen tutkimuksen, tunnustelee vaurioituneen alueen. Murtuman ehdottomia merkkejä ovat raajan epäluonnollinen asento, epänormaali liikkuvuus, erikoinen paineen aiheuttama rypistys, luunpalasten esiintyminen avoimessa haavassa.
Tarkin vahvistava diagnoosi on instrumentaalinen, joka suoritetaan röntgenkuvauksella. Röntgenkuvat otetaan kahdessa projektiossa, suorassa ja lateraalisessa. Röntgentutkimus mahdollistaa murtuman tunnistamisen. Kuvassa on monia erilaisia murtumia, mutta klassinen on lineaarinen luumenin alue, mahdollisten fragmenttien siirtymä.
Halkeamia ei toisinaan visualisoida, joten CT-skannaukset tulevat apuun.
Differentiaalinen diagnoosi
Ilman ilmeisiä todisteita luunmurtumista, ne erotetaan ruhjeista, sijoiltaan, nyrjähdyksistä ja murtumista. Diagnoosin tarkkuus määrää hoitotaktiikin.
Hoito murtunut tai murtunut luu
Murtumat vaativat välitöntä reagointia, sillä niihin liittyvät komplikaatiot voivat olla vaarallisempia kuin itse vamma. Ensin on tarpeen antaa loukkaantuneelle ensiapu: selvittää vammojen sijainti ja vakavuus, jos verenvuotoa esiintyy, pysäyttää se, yksittäisen lastan trauman yhteydessä, antaa kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, kutsua ambulanssi tai vie potilas traumakeskukseen.
Lääketieteellinen hoito riippuu tilan vakavuudesta ja voi olla joko konservatiivinen tai operatiivinen.
Konservatiivinen koostuu tarvittaessa anestesiasta ja analgesiasta, kiinnityskipsin asettamisesta, vetomenetelmistä - vetovoimasta, jolla neutraloidaan luufragmentteihin kiinnittyneiden lihasten toimintaa ja parannetaan luukudoksen uusiutumista. Lisäksi sairastuneiden alueiden liikkumattomuus tarjotaan indikaatioiden mukaan.
Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito ei ole mahdollista (sienimäisten (lyhyiden) luiden murtumat, kalloholvin, leukojen murtumat) tai luun epäasianmukaisen yhdistämisen jälkeen, käytetään kirurgista hoitoa. Tämä voi olla luufragmenttien kiinnittäminen pinnoilla, levyillä, tapeilla, niiteillä. Kirurgi määrittää menetelmän vamman sijainnin, sen vakavuuden, potilaan yleisen tilan jne. perusteella.
Ennaltaehkäisy
On mahdotonta ennakoida kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka voivat johtaa loukkaantumiseen, mutta sinun tulee yrittää välttää loukkaantumisvaaraa. Muita ehkäiseviä toimenpiteitä ovat edellä lueteltujen henkilökohtaisten riskitekijöiden minimoiminen.
Ennuste
Murtumien oikea-aikainen hoito yhdistettynä kuntoutustoimenpiteisiin, mukaan lukien hieronta, terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia, antaa suotuisan ennusteen. Yleensä toipumisaika vaihtelee useista viikoista useisiin kuukausiin.