Torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-aineet ovat kemikaaleja, jotka on suunniteltu suojaamaan kasveja erilaisilta tuholaisilta ja taudeilta. Mutta ovatko ne niin turvallisia ihmisille? Käytäntö osoittaa, että torjunta-ainemyrkytyksen vaara on olemassa, ja myrkytys voi olla melko voimakas ja seuraukset - vakavat. Joten kuinka haitallisia torjunta-aineet ovat, ja mitä tehdä näiden kemikaalien aiheuttaman myrkytyksen tapauksessa?

Epidemiologia

Myrkyllisten kemikaalien käyttö maataloudessa on vähentynyt jonkin verran viimeisen vuosikymmenen aikana, mutta torjunta-ainemyrkytys on edelleen yksi johtavista kemikaalimyrkytyksistä. Massiivinen torjunta-ainemyrkytys on yleisimmin rekisteröity, mikä on erityisen tärkeää kehitysmaille. Esimerkiksi Nicaraguassa 80 % torjunta-ainemyrkytyksistä on luonteeltaan massatyön aiheuttamia.

Torjunta-ainemyrkytysten osuus kaikista myrkytyksistä on keskimäärin noin 12 %, mikä ei ole vähäistä. Myrkytystapauksia kirjataan pääasiassa maaseudulla. [1]

Syyt torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-ainemyrkytykset jaetaan syiden mukaan työperäisiin ja kotitalousmyrkytyksiin.

• Ammattimyrkytykset sisältävät torjunta-aineiden valmistuksessa, siementen peittauksessa tai pelto- ja puutarhatöissä työskentelevien keskuudessa. Myrkytys voi tapahtua käsittelylaitteiden huollon, torjunta-aineiden vahingossa vapautumisen tai myrkyllisen aineen jäämiä sisältävän ruoan tai veden nauttimisen aikana. Myrkytys voi kehittyä myös käsiteltyjen kasvien kanssa työskenneltäessä - esimerkiksi jos puutarhuri leikkaa, kitkee tms. Useimmat työperäisen torjunta-ainemyrkytyspotilaat kuitenkin johtuvat turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä - esimerkiksi jos työ tehdään ilman henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä. Kemiallisten reagenssien kuljetus- ja varastointisääntöjä rikotaan usein, eikä käsitellyissä puutarhoissa ja pelloilla käymisen aikarajoja noudateta.
• Kotimaiset myrkytykset ovat tyypillisiä ihmisille, joilla ei ole ammatillista kosketusta torjunta-aineisiin. Esimerkiksi monet dacha-asukkaat varastoivat kemikaaleja väärin asunnossaan, missä ne voidaan helposti sekoittaa johonkin muuhun ja käyttää väärin. Lisäksi ei ole harvinaista käyttää torjunta-ainesäiliöitä elintarvikkeiden säilyttämiseen, mikä on kategorisesti mahdotonta hyväksyä. Ja jotkut puutarhurit viljelevät maataan noudattamatta turvallisuussääntöjä. Kaikki tämä voi johtaa vakavaan torjunta-ainemyrkytykseen. [2]

Riskitekijät

Populaatiot, jotka ovat alttiimpia torjunta-ainemyrkytyksille, ovat:

• kemian- ja maatalousteollisuuden työntekijät;
• puutarhurit, puutarhurit, puutarhurit;
• lapset ja vanhukset.

Myrkytys on useimmiten tahatonta kuin tahallista. Kliinistä kuvaa pahentavat tekijät ovat:

• krooniset sairaudet, viimeaikaiset leikkaukset;
• uhrin nuori ikä;
• alkoholismi;
• toistuva stressi, aliravitsemus, mielisairaus. [3]

Synnyssä

Torjunta-aine on yhteisnimitys erilaisille kemiallisille yhdisteille, jotka pystyvät suojelemaan kasveja ja eläimiä taudeilta ja tuholaisilta. Tällaisten aineiden käyttö on teknisesti yksinkertaista, edullista ja melko tehokasta, joten niitä käyttävät usein sekä ammattimaiset maatalous- ja maatalousjärjestöt että tavalliset amatööripuutarhurit.

Torjunta-aineet ovat monia kemiallisia yhdisteitä, jotka eroavat rakenteeltaan ja vaikutukseltaan. Tähän mennessä tunnetaan useita luokituksia:

• Insektoakarisidit - aineet, jotka vaikuttavat haitallisiin hyönteisiin;
• Nematisidit - torjunta-aineet matojen tappamiseksi;
• jyrsijämyrkyt - jyrsijöitä vastaan ​​suunnatut aineet;
• rikkakasvien torjunta-aineet - rikkakasvien tappajat jne.

Kemiallisen rakenteensa mukaan torjunta-aineet voivat olla orgaanisia klooria, elohopeaa sisältäviä, arseenia sisältäviä, fenolia sisältäviä, organofosforipitoisia ja niin edelleen.

Hoitoon suositeltujen valmisteiden tavanomaisia ​​laimennoksia pidetään vähän myrkyllisinä, heikkolujuuksina, eikä niillä ole kumulatiivisia ominaisuuksia. Akuutti, subakuutti tai krooninen myrkytys voi kuitenkin kehittyä, jos torjunta-aineet joutuvat suoraan kosketukseen ihmiskehon kanssa. Samaan aikaan jokaiselle torjunta-aineannokselle on ominaista ksenobiotoksiset ominaisuudet ja ne voivat aiheuttaa tiettyjä häiriöitä elimistöön.

Myrkyllisen vaikutuksen päämekanismi on vapaiden radikaalien prosessien stimulaatioreaktio, jota säätelee antioksidanttijärjestelmä. Biologisten kalvojen toiminnallisten ja rakenteellisten indikaattorien stabiilius häiriintyy, mikä johtaa solujen rakenteellisen ja toiminnallisen organisoinnin häiriintymiseen. Yleensä tällaiset muutokset aiheuttavat epäonnistumisen kehon systeemisessä työssä sopeutumis- ja puolustusreaktioiden aikana, mikä johtaa immuunikatotilojen kehittymiseen. [4]

Oireet torjunta-ainemyrkytys

Akuutin torjunta-ainemyrkytys lievässä muodossa ilmenee päänsärkynä, huimauksena, käsivarsien ja jalkojen heikkouden tunteena, näön jyrkänä heikkenemisenä, dyspepsiana, lisääntyneenä syljenerityksenä. Potilaat ovat yleensä levotonta ja ahdistuneita. Tutkimuksessa havaitaan pupillien supistumista, riittämätöntä vastetta valoärsykkeelle, lisääntyvää akkomodaatiospasmia ja huonontunutta sopeutumista pimeyteen. Silmänmunan äärimmäisen vetäytymisen, kasvojen turvotuksen, liikahikoilun yhteydessä esiintyy nystagmia.

Ensimmäiset merkit eivät ilmene heti, koska torjunta-ainemyrkytys ilmenee tietyissä vaiheissa:

• Piilevä vaihe, joka kestää myrkytyksen hetkestä ensimmäisiin näkyviin oireisiin ja voi kestää joko muutaman tunnin tai useita päiviä;
• prekursorivaihe - jolle on ominaista epäspesifisen myrkytyksen merkit (pahoinvointi, säännöllinen oksentelu, heikkous ja väsymys, päänsärky);
• Myrkytyksen muodostumisvaihe (spesifisiä merkkejä torjunta-ainemyrkytyksestä ilmenee).

Subakuutti patologinen tila on tyypillistä organismin heikkona reaktiona myrkyllisille vaikutuksille ja pitkittyneenä myrkytyksenä. Vaikka lapsilla ja heikentyneellä potilailla herkkyys myrkyllisille aineille voi olla suurempi.

Krooniselle myrkytykselle on tyypillistä jatkuva pääkipu (useammin ommelissa), yleinen raskaus, huimaus, muistin heikkeneminen, uni- ja ruokahaluhäiriöt, pahoinvointi, tehon menetys. Usein kirjattu bradykardia, verenpaineen lasku. Joillakin potilailla on havaittu sappijärjestelmän häiriöitä, mahalaukun eritys on häiriintynyt, allergisia reaktioita esiintyy usein ihotulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen muodossa. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Myrkytyksen seuraukset riippuvat monista tekijöistä:

• nautitun myrkyn määrästä;
• mahalaukun täyteyden aste (jos torjunta-aine on nielty);
• kuinka nopeasti ensiapu annetaan uhrille.

Yleisesti ottaen seuraukset voivat olla seuraavat:

• näköhäiriöt, näköhermon vauriot;
• pareesi, käsien ja jalkojen halvaus;
• mahahaava;
• myrkyllinen maksavaurio;
• akuutti haimatulehdus;
• psykoosin kehittyminen, muut hermoston häiriöt;
• akuutti hengitysvajaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• enkefalopatia;
• koomaan;
• potilaan kuolema.

Vakavaan torjunta-ainemyrkytykseen liittyy kooma. Syvässä koomassa uhri menettää tunteen, jännerefleksien menetys, lihasten hypotonia, verenpaineen lasku. Jos apua ei anneta, henkilö voi kuolla. [6]

Diagnostiikka torjunta-ainemyrkytys

Kaikille potilaille, jotka tuodaan sairaalaan torjunta-ainemyrkytysten vuoksi, tehdään yleinen kliininen tutkimus, joka sisältää:

• veri- ja virtsakokeet, veren kemia;
• elektrokardiografia, vatsan ja rintakehän elinten ultraäänitutkimus;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• elektroenkefalografia.

Yleinen kliininen biokemiallinen diagnostiikka koostuu munuaisten ja maksan toimintakyvyn arvioinnista hyväksyttyjen standardimenetelmien mukaisesti.

Hengityselinten kuuntelun avulla voit kuunnella jäykkää hengitystä, kuivia ryppyjä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä osoittaa takykardiaa, joka muuttuu bradykardiaksi. Sydämen äänet ovat vaimeita, EKG näyttää P-Q-välin pidentymistä, P- ja T-hampaiden vähentymistä, mikä osoittaa sinussolmun alkuvaiheen suppression. Muutokset EKG:ssa näkyvät viikon sisällä torjunta-ainemyrkytyshetkestä.

Elektroenkefalografia mahdollistaa kohtalaisesti muuttuneen taustatoiminnan havaitsemisen, joka ilmenee aivotoiminnan perustason organisoinnin häiriintymisenä.

Laboratoriossa veressä havaitaan happipitoisuuden laskua, poikkeamaa asidoosiin, kaliumin puutetta, lisääntyneen veren hyytymisen oireita ja koliiniesteraasin aktiivisuutta.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi sopii muiden antikoliiniesteraasimyrkytysten kanssa - ensinnäkin harkitaan lääkemyrkytys: Proserine, Pilocarpine, Galantomine. Erottelussa tulee ottaa huomioon, että soitetut lääkkeet estävät ohimenevästi koliiniesteraasia, joten niiden aktiivisuus estyy helposti atropiinilla. Torjunta-ainemyrkytyksessä myrkkyjen vaikutus on voimassa pitkään, ja atropiini vaikuttaa vasta useiden kolinolyyttisten injektioiden jälkeen.

Lisäksi myrkytys erottuu keuhkopöhöistä, akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta ja vatsakalvontulehduksesta, akuutista verenkierron vajaatoiminnasta aivoissa. [7]

Hoito torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-ainemyrkytystapauksissa ensimmäisten 1-2 tunnin aikana myrkytyksen alkamisesta on tarpeen tarjota epäspesifinen vieroitushoito, mukaan lukien runsas pesuainesuihku, suolapitoisten laksatiivien käyttö, mahahuuhtelu ja sen jälkeen sorbentin valmistus. On suositeltavaa juoda suuri määrä emäksistä vettä (enintään kaksi tai kolme litraa päivässä): ota samanaikaisesti diureetteja, reopolyglusiinin infuusio (tai reosorbilaktia, enintään 400 ml päivässä), suorita oireenmukaista hoitoa.

Vakavassa myrkytystapauksessa ensimmäisten 48 tunnin aikana annetaan sorbitoliliuosta tai rikkimagnesiumoksidia (25 g per lasillinen vettä kolme kertaa päivässä), mikä johtaa osmolaarisen ripulin kehittymiseen.

Akuutissa torjunta-ainemyrkytyksessä vastalääke on 0,1 % atropiinisulfaattia, jota annetaan 1-2 ml. Vastalääke voidaan antaa toistuvasti puolen tunnin välein, kunnes kolinergisen oireyhtymän merkit häviävät.

Vaikea myrkytys edellyttää koliiniesteraasireaktivaattorien lisäantamista:

• 15 % dipyroksiimibromidia 1 ml laskimoon tai lihakseen enintään kolme kertaa päivässä vähintään 1 tunnin välein;
• 10 % diethiksiimi 1-2 ml kahden ensimmäisen päivän aikana.

Lääkkeen hätäantoon ei yleensä liity kliinisesti merkittäviä haittavaikutuksia. Allergisen reaktion mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois. Jos näin tapahtuu, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin lääkkeen korvaamiseksi toisella farmakologisella analogilla.

Toisena päivänä suoritetaan lisädiagnostiikka kehon perustoimintojen rikkomuksista.

Ensiapu torjunta-ainemyrkytyksen sattuessa

Ensiapu aloitetaan estämällä myrkyllisten aineiden pääsy kehoon hätätilanteessa. Käytä tarvittaessa hengityssuojainta tai kaasunaamaria, poista uhri myrkyllisen kemikaalin vaikutusalueelta. Vaatteet poistetaan, vartalon avoimet alueet käsitellään 5-prosenttisella ammoniakkiliuoksella tai tavallisella vedellä.

Jos torjunta-aineliuosta on nielty, vatsa ja suolet tulee puhdistaa kiireellisesti:

• oksennuttaa juomalla ensin useita kupillisia vettä ja yksi kupillinen vettä, johon on liuotettu pieni määrä saippuaa;
• anna uhrille laksatiivista lääkettä (mitä tahansa, paitsi risiiniöljyä).

Puhdistuksen jälkeen mahalaukun ja suoliston tulee antaa potilaalle lasillinen maitoa tai keittoa kaurapuuroa, antaa makuulla ja levätä. Jos uhri valittaa heikkoudesta, voit tarjota hänelle kupin vahvaa kahvia ilman sokeria.

Ambulanssi on kutsuttava tai henkilö on kuljetettava sairaalan ensiapuun. [8]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä torjunta-ainemyrkytyksen välttämiseksi ovat seuraavat suositukset:

• Jos ammattitoiminta liittyy torjunta-aineiden tuotantoon, pakkaamiseen tai kuljetukseen, on käytettävä kaikkia tarvittavia henkilönsuojaimia, pestävä kädet ja kasvot usein, huuhdeltava suu, vältettävä suoraa kosketusta kemiallisten aineiden kanssa.
• On tärkeää huolehtia torjunta-aineiden asianmukaisesta säilytyksestä - tiiviisti suljetuissa säiliöissä, joissa on allekirjoitetut etiketit, paikoissa, joihin lapset, vanhukset ja henkisesti epävakaat ihmiset eivät pääse käsiksi, kaukana asuinalueista. Varastointitilan tulee olla hyvin tuuletettu ja vapaa mahdollisista sytytyslähteistä.
• Kun käsittelet tai laimentat torjunta-aineita, varmista, että lähellä ei ole ihmisiä - etenkään lapsia. Älä unohda turvallisuusmääräyksiä.
• Jos epäillään torjunta-ainemyrkytystä, on tarpeen hakea lääkärin apua mahdollisimman pian - toksikologilta, epidemiologilta, infektiotautiasiantuntijalta.

Ennuste

Torjunta-aineet ovat melko vaarallisia myrkyllisiä aineita. Maataloudessa ja maataloussektorilla on kuitenkin melko vaikeaa kasvattaa hyvää satoa ilman niitä. Siksi, jos kaikkia turvatoimenpiteitä noudatetaan, nämä kemikaalit eivät aiheuta vaaraa ihmisille. Torjunta-ainemyrkytys on kuitenkin melko yleistä. Tämä on tuskallinen tila, joka johtuu torjunta-aineiden nauttimisesta. Useimmiten kirjataan akuutti myrkytys, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Ennen lääkäreiden saapumista uhrin lähiympäristön tulee antaa ensiapua. Potilaan elämän ja terveyden ennuste riippuu suurelta osin tästä. Jos apua annettiin ajoissa ja täydellisesti, torjunta-ainemyrkytys voidaan parantaa ilman kielteisiä seurauksia keholle.