Kuorsauksen laserhoito - laser uvulopalatoplastia

Viimeisen puolentoista vuosikymmenen aikana lääketieteellisiä lasereita on käytetty laajalti rhonkopatian ongelman ratkaisemiseksi. Kuorsauksen hoito laserilla - laser uvulopalatoplastia - on tarkoitettu lisäämään hengitysteiden luumenia suunielun alueella ja vähentämään pehmytkudosten tilavuutta, jotka estävät ilman virtausta, tärisevät sisään- ja uloshengityksen aikana aiheuttaen tyypillisen äänen.

Menettelyn tiedot

Avohoidon laserkuorsausleikkaus koostuu uvulan (uvula) ja pehmeän kitalaen (velum palatinum) pienentämisestä ja muokkaamisesta. Siksi tämän menettelyn käyttöaihe on ensisijainenkuorsaus, joka johtuu suunielun hengitysteiden koon pienenemisestä, joka johtuu joko suunielun anatomisista ominaisuuksista tai uvulan, pehmeän kitalaen ja joskus nielun takaseinämän kudosten tilavuuden (hypertrofia) lisääntymisestä . [1]

Käytettävissä on useita menetelmiä, ja valinta riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Valmistautuminen

Ennen kuin päätetään kuorsauksen laserhoidosta, potilaalle tehdään asianmukainen otorinolaryngologinen tutkimus ja nielun tutkimus, mukaan lukien instrumentaalinen tutkimus.

Toimenpiteen laajuuden ja altistuksen lokalisoinnin selventämiseksi suunnielun tarkka anatominen rakenne - uvula ja palatonielun kaari (palatoglossaalinen ja palatonielun kaari) - selvitetään Mallampati-luokituksen avulla: visuaalinen arvio etäisyydestä kielen tyvestä suuontelon yläosaan ja palatonielun uvulan sijaintiin, jotka näkyvät, kun potilas avaa suun.

Vakavan verenvuodon estämiseksi valmistelu sisältää asetyylisalisyylihapon, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja veren hyytymistä vähentävien rohdosvalmisteiden lopettamisen kaksi viikkoa ennen leikkausta. [2]

Tekniikka Kuorsauksen laserhoito - laser uvulopalatoplastia

Leikkauksen tekniikka riippuu valitusta menetelmästä, ja nykyään tällaiset menetelmät orofaryngeaalisten anatomisten rakenteiden pehmytkudosten tilavuuden vähentämiseksi sisältävät kolme päämenetelmää.

Invasiivisin on laseravusteinen uvulopalatoplastia tai uvulopalatofaringoplastia (LA-UPPP), jossa käytetään hiilidioksidiablatiivista laseria ja RF-anturia. Toimenpide kestää jopa puoli tuntia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. [3]

LAUP-menetelmän tekniikka - laser uvulopalatoplastia käyttäen pitkän pulssin neodyymi-Nd: YAG-laseria - koostuu pehmeän kitalaen karifioitumisesta (kudoksen eheyden rikkomisesta) haihduttamalla limakalvo ja submukosaalisen kerroksen kudokset suorakulmiota pitkin (1,5). -2 cm leveä), joka ulottuu palatiinikuopista kieleen. Näkyvien tulosten saamiseksi tarvitaan kolme laserhoitokertaa: toinen - kahden viikon kuluttua, kolmas - 45 päivän kuluttua. [4]

Nykyaikaisempi ja vähemmän invasiivisempi (toimenpide ei vaadi anestesiaa) on ei-ablatiivinen Nightlase-tekniikka. Se käyttää lyhytpulssista erbiumlaseria Er:YAG (aallonpituudella 2940 nm) - jolla on kosketukseton vaikutus uvulan, kielen juuren, pehmeän kitalaen, nielun sivu- ja takaseinien kudoksiin. Kärjestä tuleva kollimoidun lasersäteen piste siirretään anatomiselta alueelta toiselle. Fototerminen vaikutus, joka koostuu käsiteltyjen alueiden lämmittämisestä + 45-65 ° C:seen, aiheuttaa limakalvon kollageenikuitujen supistumisen, jota seuraa neokollageneesi - tiheämmän kollageenin muodostuminen. [5]

Vastaukset menettelyyn

Kuorsauksen hoito laserilla on vasta-aiheista:

• liikalihavuudessa, jonka painoindeksi on yli 35;
• vaikea hengenahdistus ja hengitysvajaus;
• vartenuniapneaoireyhtymä;
• kurkun akuutissa tulehduksessa (tonsilliitti, nielutulehdus) tai kroonisten tulehduksellisten ENT-sairauksien pahenemisessa;
• jos arpeutumista suunieluun,
• neuropsykiatrisissa patologioissa ja psykiatrisissa häiriöissä;
• diabeteksen kanssa;
• lisääntyneellä gag-refleksillä;
• syövän läsnä ollessa;
• jos käytät lääkkeitä, jotka lisäävät valoherkkyyttä;
• raskaana oleville naisille ja alle 18-vuotiaille potilaille.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kuten kaikissa toimenpiteissä, joihin liittyy ylempien hengitysteiden limakalvojen eheyden häiriintyminen, laseruvulopalatoplastia saattaa aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• verenvuoto;
• suun ja nielun limakalvon turvotus ja siitä johtuva regurgitaatio (nieltyä nestettä nenään);
• kurkun limakalvon tulehdus infektion sattuessa;
• kurkun kuivuminen tai vieraan kappaleen tunne kurkussa;
• Väliaikainen muutos fonaatiossa (ääni), joka johtuu velofaryngeaalisen vajaatoiminnan kehittymisestä, mikä johtaa nenän esiintymiseen;
• dysgeusia (maun muutos);
• Dysosmia (hajun havaitsemishäiriöt).

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kuten kaikissa toimenpiteissä, joihin liittyy ylempien hengitysteiden limakalvojen eheyden häiriintyminen, laseruvulopalatoplastian jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita, kuten:

• verenvuoto;
• suun ja nielun limakalvon turvotus ja siitä johtuva regurgitaatio (nieltyä nestettä nenään);
• kurkun limakalvon tulehdus infektion sattuessa;
• kurkun kuivuminen tai vieraan kappaleen tunne kurkussa;
• Väliaikainen muutos fonaatiossa (äänenmuodostus), joka johtuu velofaryngeaalisen vajaatoiminnan kehittymisestä, mikä johtaa nasaalisuuteen;
• dysgeusia (maun muutos);
• Dysosmia (hajun havaitsemishäiriöt).

Hoito menettelyn jälkeen

Laseruvulopalatoplastian jälkeen potilaiden tulee:

• hallita kipua kipulääkkeillä ja jäähdyttämällä suuta jäillä (pidä ruokajää suussa);
• syö kunnolla, eli syö nestemäistä ruokaa ensimmäisten 5-6 päivän ajan leikkauksen jälkeen;
• Juo enemmän nesteitä (vettä ja huoneenlämpöisiä mehuja);
• ensimmäisinä päivinä - turvotuksen vähentämiseksi - nuku pää nostettuna 45 astetta (laita ylimääräinen tyyny);
• vähentää fyysistä aktiivisuutta kolmen viikon ajan;

Noin kuukauteen toimenpiteen jälkeen sinun ei tule käyttää suuvettä, imeskelytabletteja tai kurkkusumutetta tai juoda alkoholia, joka voi ärsyttää limakalvoja. [6]

Suositukset

On pidettävä mielessä, että 100% positiivisia tuloksia kuorsauksen laserhoidosta ei anna. Esimerkiksi NightLase-menetelmää saaneiden potilaiden positiivinen palaute on 74 %.