Syyliä pillereitä

Yleinen syylien muotoinen dermatologinen vaurio johtuu ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka saastuttaa ihon epiteelisoluja. Papillomatoosin monimutkaisessa hoidossa käytetään immuunijärjestelmää stimuloivia aineita. Tämän farmakologisen ryhmän valmisteet potilaat määrittelevät usein antiviraalisiksi pillereiksi syylistä.

Viitteitä syylä pillereitä

On pidettävä mielessä, että erityisiä pillereitä ei oleihmisen papilloomavirus ja syylät, eikä ole olemassa yhtä ainoaa tehokasta hoitomenetelmää kaikissa tapauksissa. Ja tämä on melko vakava ongelma, joka johtuu siitä, että HPV-genomin epiteelisoluihin viemisen jälkeen virus pystyy välttämään synnynnäisiä immuunireaktioita, tukahduttamaan solujen immuniteetin eikä ilmaise läsnäoloaan pitkään aikaan. Eikä vielä tiedetä, kuinka tämä tapahtuu, eli mikä on papilloomaviruksen spesifinen immunosuppressiomekanismi. Ilmeisesti HPV voi ainutlaatuisella tavalla vaikuttaa immuunisolujen itsensä erilaistumiseen (makrofagit, neutrofiilit, T-auttajasolut, tappajasolut jne.), jotka tunnistavat vieraita patogeenisiä rakenteita. [1]

Tablettien käyttöaiheet syylien ja papilloomien hoitoon - tavallisten ihosyylien (Verruca vulgaris), jalkapohjasyylien (Verruca plantaris) adjuvanttihoito,sukupuolielinten syyliä tai condyloma acuminata -akuutit kondylomat, usein toistuva, eikä sitä voida hoitaa muulla tavalla.

Tällaisissa tapauksissa immunomodulaation tavoitteena on tehostaa adaptiivista immuunivastetta. Vaikka asiantuntijat selittävät syylien ja papilloomien spontaanin katoamisen soluvälitteisellä immuniteetilla humoraalisen immuniteetin sijaan. [2]

Julkaisumuoto

Immunostimuloivien lääkkeiden nimet, joita voidaan määrätä syyliin:  Isoprinosiini  (muut kauppanimet ovat Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); alpitsariini; Likopid (glykopiini); sykloferoni; Levamisoli (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Itse asiassa ne ovat kaikki analogeja, joiden vaikutustapa on epäspesifinen, eli se johtaa lisääntyneeseen immuunivasteeseen useille tartunta-aineille. Mutta viruslääkettä Acyclovir käytetään vain herpes simplex -viruksen tappioon sekä Herpes zoster -viruksen aiheuttamaan herpes zosteriin.

Farmakodynamiikka

Kuten Isoprinosiini-lääkkeen kuvauksessa todetaan, sen farmakologinen vaikutus johtuu typpeä sisältävän glykosyyliamiini-inosiinin, 4-asetamidobentsoehapon ja N,N-dimetyyliamino-isopropanolin alkyyliamino-alkoholikompleksista. Vaikka inosiinipranobeksin tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta, se voi indusoida T-solujen erilaistumista, tehostaa lymfoproliferatiivista vastetta transformoituneita tai viruksen infektoituja soluja vastaan ​​ja indusoida sytokiinituotantoa (IL-1 ja IL-2), kemotaksista ja neutrofiilien fagosytoosia. , monosyytit ja makrofagit.

Alpizarin-lääkkeen vaikuttava aine on 2-C-β-D-(glukopyranosyyli)-1,3,6,7-tetraoksiksantoni - polyfenolimangiferiini, joka on peräisin palkokasvien Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) ja Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Tämä polyfenoli estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä ja virus-DNA:n replikaatiota, tehostaa humoraalista ja solujen immuunitoimintaa, lisää lymfosyyttien ja makrofagien lisääntymisnopeutta ja y-interferonin synteesiä T-soluissa.

Lycopidin vaikutus immunokompetentteihin soluihin perustuu bakteerisolukalvojen glukosaminyylimuramyylidipeptidiin, joka sitoutuu fagosyyttisissä veren monosyyteissä ekspressoituvaan sytoplasmiseen NOD2-reseptoriin. Tämä aktivoi makrofageja ja neutrofiilisiä granulosyyttejä, stimuloi T- ja B-lymfosyyttien jakautumista ja y-interferonin, IL-1:n, IL-6:n ja IL-12:n tuotantoa.

Cycloferonin farmakodynamiikka perustuu sen vaikuttavan aineen - meglumiiniakridoniasetaatin tai N-metyyliglukamiini-2-(9-oksoakridin-10(9H)-yyli)asetaatin, joka on monohiiliakridonietikkahapon johdannainen, vaikutukseen. Tämän immunostimulantin käyttö virallisten ohjeiden mukaisesti johtaa T-lymfosyyttien stimulaatioon, α- ja β-interferonin lisääntymiseen. Mutta miten tämä tapahtuu, sitä ei selitetä.

Immunomodulaattorina antihelminttinen lääke Levamisoli toimii levamisolihydrokloridin ansiosta, joka on typpeä sisältävän heterosyklisen yhdisteen imidatsolin johdannainen, joka palauttaa fagosyyttien, makrofagien ja T-lymfosyyttien aktiivisuuden, jotka tarjoavat immuunisolupuolustuksen. [3]

Farmakokinetiikkaa

Käytännössä 100 %:n biologisella hyötyosuudella isoprinosiinin huippupitoisuus plasmassa havaitaan noin 60 minuuttia normaaliannoksen nauttimisen jälkeen, mutta kahden tunnin kuluttua pitoisuus laskee, koska se muuttuu nopeasti maksaentsyymeillä. Erittyminen elimistöstä tapahtuu virtsan ollessa osittain muuttumattomana sekä virtsahapon ja muiden metaboliittien muodossa.

Ruoansulatuskanavassa imeytynyt Lycopid pääsee myös systeemiseen verenkiertoon, mutta sen hyötyosuus ei ylitä 13 % ja suurin pitoisuus plasmassa 90 minuuttia tabletin ottamisen jälkeen. Puoliintumisaika munuaisten kautta on hieman yli neljä tuntia.

Lääkkeen Cycloferon aktiivinen komponentti saavuttaa korkeimman pitoisuuden plasmassa kolmen tunnin kuluessa oraalisen annon jälkeen, sen puoliintumisajan keskimääräinen kesto - 4,5 tuntia; munuaisten erittyminen.

Levamisoli saavuttaa korkeimman plasmapitoisuutensa keskimäärin kahden tunnin kuluttua; aineenvaihdunta tapahtuu maksassa; metaboliitit erittyvät munuaisten ja vähemmässä määrin suoliston kautta, ja niiden puoliintumisaika on noin kuusi tuntia.

Annostus ja antotapa

Toistuvien syylien hoidossa aikuisille suositellaan kaksi Isoprinosine-tablettia (0,5 g) suun kautta kolme kertaa päivässä; Lasken lasten päivittäisen annoksen ruumiinpainon perusteella - 0,5 g lääkettä 10 kg:aa kohti ja jaetaan kolmeen annokseen. Hoitojakso voi kestää kahdesta viikosta kuukauteen.

Lääkäri määrittää Alpizarinin annoksen, mutta suurin sallittu päiväannos ei saa ylittää kahdeksaa tablettia, eli 800 mg (lapsille - 300 mg). Hakemuksen kesto - viidestä päivästä kahteen viikkoon.

Likopid-tabletit voidaan ottaa suun kautta (puoli tuntia ennen ateriaa) tai laittaa kielen alle (asteittaista imeytymistä varten). Tämän lääkkeen tarkan annoksen ja käytön keston määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti.

Cycloferon tulee ottaa yksi tabletti (0,15 g) kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa

Levamisolia (50 ja 150 mg:n tabletit) määrätään annoksella 150 mg (vuorokausiannos lapsille - 1 mg painokiloa kohti) - kolmen päivän ajan viikon tauolla; hoitojakso koostuu kahdesta tai kolmesta jaksosta.

• Syylipillerit lapsille

Vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille - Isoprinosine, Alpizarin ja Likopid; alle 5-vuotiaat lapset - Cycloferon; enintään 7 vuotta (muiden lähteiden mukaan - jopa 14 vuotta) - Levamisoli.

Käyttö syylä pillereitä raskauden aikana

Immuunijärjestelmään suoraan tai epäsuorasti vaikuttavia farmakologisia aineita ei saa käyttää raskauden aikana.

Vasta

Isoprinosiinin käytön vasta-aiheita ovat kihti, virtsarakkokivien esiintyminen, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt.

Vasta-aiheinen käyttö:

• Lycopid - kuumeen ja autoimmuunikilpirauhastulehduksen hoitoon;
• Cycloferon - dekompensoituneessa maksakirroosissa;
• Levamisoli - veren valkosolujen alhaiseen määrään.

Sivuvaikutukset syylä pillereitä

Isoprinosiinin ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten: yleinen huonovointisuus, päänsärky ja huimaus, vatsakipu, suolistosairaudet, unihäiriöt, ihon kutina, lisääntynyt virtsamäärä, nivelkipu.

Alpizarinin sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja heikkous, vatsavaivat ja välittömät allergiset reaktiot.

Lycopid voi aiheuttaa lyhytaikaisen kehon lämpötilan nousun, ja Cycloferon voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Levamisolin käyttöön voi liittyä ihottumaa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, haju- ja makuaistin muutoksia, heikkoutta ja kuumetta sekä lihas- ja nivelkipuja.

Yliannos

Isoprinozin, Alpizarinin, Lycopidin ja Cycloferonin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Levamisolivalmisteen yliannostus saattaa aiheuttaa kouristuksia ja sydämen rytmihäiriöitä; mahahuuhtelu ja enterosorbentti (aktiivihiili) tulee suorittaa. Hoito on oireenmukaista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Isoprinosiinia ei oteta kihdin ja diureettien hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa.

Alpizariinia ei käytetä samanaikaisesti enterosorbenttien kanssa ja Lycopidia - tetrasykliiniryhmän antibioottien ja sulfonamidilääkkeiden kanssa.

Lycopidin kyky tehostaa antibakteeristen lääkkeiden ja polyeenimykoottien vaikutusta on otettava huomioon.

Levamisolihydrokloridi ei ole yhteensopiva etanoli- ja öljypohjaisten valmisteiden kanssa; se voimistaa antikonvulsanttien ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Kaikki luetellut tablettimuodossa olevat valmisteet tulee säilyttää huoneenlämmössä (ei yli +22-25°C).

Säilyvyys

Isoprinosiinin, Alpizarinin ja Lycopidin säilyvyys - 5 vuotta; Levamisoli - 3 vuotta; Cycloferon - 2 vuotta.

Immunoterapiasta on tullut yksi tärkeimmistä hoitovaihtoehdoista syylien hoidossa, mutta kliinisesti todistettu näyttö niiden tehokkuudesta puuttuu usein. Asiantuntijoiden palautteen perusteella on syytä muistaa, että yhtä ehdottoman tehokasta hoitoa ei ole olemassa ja erilaisia hoitomuotoja - leikkausleikkausta, kryo- ja laserkirurgiaa, paikallisia aineita ja immunoterapiaa - voidaan yhdistää. Myös papilloomien spontaanin regression mahdollisuus, erityisesti lapsilla, on otettava huomioon, joten liian aggressiivista lähestymistapaa niiden hoitoon tulee välttää.