Syyliä pillereitä

Yleinen dermatologinen vaurio syylän muodossa johtuu ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka tartuttaa ihon epiteelisolut. Papillomatoosin monimutkaisessa hoidossa käytetään immuunijärjestelmää stimuloivia aineita. Tämän farmakologisen ryhmän valmistelut potilaat määrittelevät usein syylät viruksenvastaisiksi pillereiksi.

Viitteitä syylä pillereitä

On pidettävä mielessä, että ihmisen papilloomavirus ja syylälle ei ole erityisiä pillereitä, eikä kaikissa tapauksissa ole yhtä terapeuttista menetelmää. Ja tämä on melko vakava ongelma johtuen siitä, että HPV-genomin käyttöönoton jälkeen epiteelisoluihin virus kykenee kiertämään synnynnäisiä immuunireaktioita, tukahduttamaan solujen immuniteetin eikä osoittamaan sen läsnäoloa pitkään. Ja ei vielä tiedetä, kuinka tämä tapahtuu, ts. Mikä on papilloomaviruksen spesifinen immunosuppressiivinen mekanismi. Ilmeisesti HPV voi vaikuttaa ainutlaatuisesti immuunisolujen erilaistumiseen (makrofagit, neutrofiilit, T-Helper-solut, tappajasolut jne.), Jotka tunnistavat vieraat patogeeniset rakenteet. [1]

Indikaatiot tablettien käytöstä syylissä ja papilloomissa-yleisten ihon syylien (Verruca vulgaris), plantaaristen syylien (Verruca plantaris), sukupuolielinten syylät tai condyloma acuminata Acute Condylomas

Tällaisissa tapauksissa immunomodulaation tavoitteena on parantaa adaptiivista immuunivastetta. Vaikka asiantuntijat selittävät syylien ja papilloomien spontaanin katoamisen soluvälitteisen immuniteetin kanssa kuin huumoraalisen immuniteetin. [2]

Julkaisumuoto

Immunostimulanttilääkkeiden nimet, joita voidaan määrätä syylälle: isoprinosiini (muut kauppanimet ovat inosiini pranobex, inoziplex, groprinosiini, metizoprinoli, dimepranoli, imunovir, noviriini); Alpizarin; Lykopidi (glykopeeni); Sykloferoni; Levamisoli (levatsoli, levototramisoli, dekaris, ergamisoli, levoripercol).

Itse asiassa ne ovat kaikki analogeja, joiden toimintatapa on epäspesifinen, ts. Se johtaa lisääntyneeseen immuunivasteeseen useille tarttuville aineille. Mutta viruslääkekloviiriä käytetään vain herpes simplex-viruksen vaurioiden tapauksessa, samoin kuin herpes-zoster-viruksen aiheuttamiin vyöruusuihin.

Farmakodynamiikka

Kuten lääkkeen isoprinosiinin kuvauksessa todetaan, sen farmakologinen vaikutus johtuu typpeä sisältävän glykosyyliamiini-inosiinin, 4-asetamidobentsoehapon ja N, N-dimetyyliamino-isopropanolin typpimidobentsoehapon alkyyliamiini-alkoholikompleksista. Vaikka inosiinipranobexin tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta, se voi indusoida T-solujen erilaistumista, parantaa lymfoproliferatiivista vastetta transformoituja tai virus-tartunnan saaneita soluja vastaan ja indusoida sytokiinituotantoa (IL-1 ja IL-2), kemotaksisia ja neutrofiilien, monosyyttien ja makromageja.

Lääke-alpizariinin aktiivinen aine on 2-C-β-D- (glukopyranosyyli) -1,3,6,7-tetraoksikeksiantriferiinin palkokasvien polyfenoli mangiferiini Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) ja Hedysarum Alpinium (Hedysarum Alpine). Tämä polyfenoli estää bakteerien ja viruksen DNA: n replikaation kasvua ja lisääntymistä, parantaa humoraalista ja solujen immuunitoimintaa lisäämällä lymfosyyttien ja makrofagien lisääntymisnopeutta sekä T-interferonin synteesiä T-soluilla.

Lykopidin vaikutus immunokompetenssisiin soluihin kohdistuu bakteerisolukalvojen glukosaminyylimuramyylidipeptidillä, jotka sitoutuvat sytoplasmiseen reseptoriin NOD2, joka ilmenee fagosyyttisissä veren monosyyteissä. Tämä aktivoi makrofagit ja neutrofiiliset granulosyytit, stimuloi T- ja B-lymfosyyttien jakautumista ja γ-interferonin, IL-1: n, IL-6: n ja IL-12: n tuotantoa.

Sykloferonin farmakodynamiikka perustuu sen aktiivisen aineen-meglumiini-akridonasetaatin tai N-metyyliglukaamiinin 2- (9-oksoakridiini-10 (9H) -yL) -asetaatin vaikutukseen, joka on monokihiili-akridonatikahapon johdannainen. Tämän immunostimulantin käyttö virallisten ohjeiden mukaan johtaa t-lymfosyyttien stimulaatioon, a- ja β-interferonin lisääntymiseen. Mutta miten tämä tapahtuu, ei selitetä.

Immunomodulaattorina antihelminttinen lääke levamisoli toimii levamisolin hydrokloridista-johdannainen typpeä sisältävästä heterosyklisestä yhdisteestä imidatsolia, joka palauttaa fagosyyttien, makrofagien ja T-lymfosyyttien aktiivisuuden, jotka tarjoavat immuunisolua. [3]

Farmakokinetiikkaa

Käytännössä 100-prosenttisesti biologisen hyötyosuuden avulla isoprinosiinin maksimaalinen plasmataso havaitaan noin 60 minuutin kuluttua vakioannoksen nielemisen jälkeen, mutta kahden tunnin kuluttua pitoisuus laskee sen suuren maksan entsyymien muutosnopeuden vuoksi. Erittyminen kehosta tapahtuu virtsan osittain ennallaan, samoin kuin virtsahapon ja muiden metaboliittien muodossa.

Ruoansulatuskanavaan imeytyneenä Lycopid tulee myös systeemiseen verenkiertoon, mutta sen hyötyosuus ei ylitä 13%: lla korkeimman pitoisuuden plasmassa 90 minuuttia tabletin ottamisen jälkeen. Munuaisten eliminaation puoliintumisaika on hieman yli neljä tuntia.

Lääkkeen sykloferonin aktiivinen komponentti kolmen tunnin kuluessa oraalisen antamisen jälkeen saavuttaa korkeimman pitoisuuden plasmassa, sen puoliintumisajan keskimääräinen kesto - 4,5 tuntia; munuaisten erittyminen.

Levamisoli saavuttaa korkeimman plasmatasonsa keskimäärin kahden tunnin kuluttua; Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa; Metaboliitit erittyvät munuaisten kautta ja vähemmässä määrin suolistossa, puoliintumisajan ollessa noin kuusi tuntia.

Annostus ja antotapa

Toistuvien syylien hoidossa aikuisia suositellaan ottamaan oraalisesti kolme kertaa päivässä kaksi tablettia (kukin 0,5 g) isoprinosiinia; Lasten päivittäinen annos lasketaan kehon painon perusteella - 0,5 g lääkkeen 10 kg / jaetaan kolmeen vastaanottoon. Hoidon kulku voi kestää kahdesta viikosta kuukauteen.

Alpizariiniannos määrää lääkärin, mutta suurin sallittu päivittäinen annos ei saa ylittää kahdeksan tablettia, ts. 800 mg (lapsille - 300 mg). Käyttökesto - viidestä päivästä kahteen viikkoon.

Lycopid-tabletit voidaan ottaa suun kautta (puoli tuntia aterian jälkeen) tai asettaa kielen alle (asteittaista resorptiota varten). Tämän lääkkeen tarkan annoksen ja käytön keston määräävä lääkäri määrittelee erikseen.

Sykloferoni tulisi ottaa yksi tabletti (0,15 g) kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa

Levamisoli (50 ja 150 mg tabletit) annetaan 150 mg: n nopeudella (päivittäinen annos lapsille - 1 mg / kg ruumiinpainoa) - kolmen päivän ajan yhden viikon tauolla; Hoidon kulku koostuu kahdesta kolmeen sykliin.

• Syyläpillerit lapsille

Vasta-aiheisia alle 3-vuotiailla lapsilla - isoprinosiini, alpizariini ja lycopid; Alle 5-vuotiaat lapset - sykloferoni; Alle 7 vuotta (muiden tietojen mukaan - alle 14 vuotta) - levamuisoli.

Käyttö syylä pillereitä raskauden aikana

Kaikkia farmakologisia aineita, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti immuunijärjestelmään, ei tule käyttää raskauden aikana.

Vasta

Isoprinosiinin käytön vasta-aiheisiin kuuluvat kihti, virtsarakon kivien läsnäolo, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt.

Vasta-aiheinen käyttö:

• Lycopid - kuume- ja autoimmuunisen kilpirauhasentulehdus;
• Sykloferoni - dekompensoituun maksakirroosiin;
• Levamisoli - veren alhaisten valkosolujen tasoille.

Sivuvaikutukset syylä pillereitä

Isoprinosiinin ottaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia: yleisen pahoinvoinnin, päänsärky ja huimauksen, vatsakipu, suolen häiriöt, uniongelmat, ihon kutina, lisääntynyt virtsan tilavuus, nivelkipu.

Alpizariinin sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja heikkous, vatsavaivo ja välittömät allergiset reaktiot.

Lykopid voi aiheuttaa lyhytaikaisen kehon lämpötilan nousun, ja sykloferoni voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Levamisolin käyttöön voivat liittyä ihottumat, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hajujen ja makujen, heikkouden ja kuuteen havainnoinnin muutokset sekä lihakset ja nivelkipu.

Yliannos

Isoprinozin, alpizariinin, lycopidin ja sykloferonin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Jos levamuisolin valmistuskouristuksia ja sydämen rytmihäiriöitä voi olla yliannostus; Mahalaukun huuhtelu ja enterosorbentti (aktivoitu hiili) tulisi suorittaa. Hoito on oireenmukaista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Isoprinosiinia ei oteta lääkkeillä, joita käytetään kihdin ja diureettien hoidossa.

Alpizariinia ei käytetä samanaikaisesti enterosorbenttien ja lykopidin kanssa - tetrasykliiniryhmän ja sulfonamidilääkkeiden antibioottien kanssa.

Lykopidin kyky parantaa antibakteeristen lääkkeiden ja polyeenin antimykoottisten lääkkeiden vaikutusta olisi otettava huomioon.

Levamisolin hydrokloridi ei ole yhteensopiva etanoli- ja öljypohjaisten valmisteiden kanssa; Se tehostaa kouristusten ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Kaikki tablettimuodon luetellut valmisteet tulisi varastoida huoneenlämpötilassa (korkeintaan +22-25 ° C).

Säilyvyys

Isoprinosiinin, alpizariinin ja Lycopidin säilyvyys - 5 vuotta; Levamisoli - 3 vuotta; Sykloferoni - 2 vuotta.

Immunoterapiasta on tullut yksi tärkeimmistä terapeuttisista työkaluista syylien hoitoon, mutta sen tehokkuudesta puuttuu usein kliinisesti validoitua näyttöä. Asiantuntijoiden katsausten huomioon ottaen on pidettävä mielessä, että yhtäkään ehdottoman tehokasta hoitoa ei ole olemassa, ja erilaiset hoidot - kirurginen leikkaus, kryo- ja laserleikkaus, ajankohtaiset tekijät ja immunoterapia - voidaan yhdistää. Papilloomien spontaanin regression mahdollisuutta, etenkin lapsilla, olisi myös otettava huomioon, ja siksi liian aggressiivista lähestymistapaa heidän hoitoonsa olisi vältettävä.