Skitsofrenia lapsilla ja nuorilla

Onko mahdollista selittää, että lasten skitsofrenia voi ilmaantua melko varhaisessa iässä? Vielä vaikeampaa on havaita sairaus ajoissa - yleensä useimmat vanhemmat eivät ole tarpeeksi tietoisia tästä asiasta, eivätkä he ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten epäsuotuisten merkkien yhteydessä. Seurauksena on, että asianmukaista hoitoa tarvitsevat lapset eivät saa tarvittavaa ja oikea-aikaista hoitoa. Samaan aikaan sairaus etenee. [1]

Ehkä tämä materiaali tuo tarvittavat tiedot vanhemmille: loppujen lopuksi ei ole kohtuutonta tietää lapsuuden skitsofrenian ensimmäiset epäilyttävät merkit sekä psyykkisesti sairaiden ensiavun periaatteet.

Lasten mielisairaus

Lapsilla mielenterveyshäiriöitä ja skitsofreniaa esiintyy lähes samassa mittakaavassa kuin aikuisilla, paitsi että ne ilmenevät omalla tavallaan. Esimerkiksi, jos aikuisella masennustilaan liittyy apatiaa ja masennusta, pienellä potilaalla se havaitaan luonteen ja ärtyneisyyden perusteella. [2], [3]

Lapsuudelle on ominaista tällaiset hyvin tunnetut psykiatriset sairaudet:

• Ahdistuneisuustilat - posttraumaattinen stressihäiriö, pakko-oireinen neuroosi, sosiofobia, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.
• Huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö, johon liittyy keskittymisvaikeudet, lisääntynyt aktiivisuus ja impulsiivinen käyttäytyminen.
• Autistiset häiriöt. [4]
• Stressaavat olosuhteet. [5]
• Syömishäiriöt - anoreksia, bulimia, psykogeeninen ylensyönti.
• Mielialahäiriöt - ylimielisyys, itsensä halveksuminen, kaksisuuntainen mielialahäiriö. [6],
• Skitsofrenia, johon liittyy yhteyden katkeaminen todelliseen maailmaan.

Eri tilanteissa lasten psykopatologia voi olla tilapäistä tai pysyvää.

Esiintyykö skitsofrenia lapsilla?

Itse asiassa skitsofrenia voi ilmaantua missä tahansa iässä ja jopa lapsilla. Vauvan patologian havaitseminen on kuitenkin paljon vaikeampaa kuin aikuisella. Skitsofrenian kliiniset oireet eri ikävaiheissa ovat erilaisia, ja niitä on vaikea kuvata ja tunnistaa.

Lasten skitsofrenian diagnoosin saa tehdä vain pätevä psykiatri, jolla on kokemusta mielenterveyssairaiden lasten lastenlääketieteestä. [7]

Lasten skitsofrenia diagnosoidaan pääasiassa vanhemmassa murrosiässä tai murrosiässä (esim. 12 vuoden iän jälkeen). Häiriön varhainen havaitseminen - ennen tätä ikää - on harvinaista, mutta todennäköistä. On tapauksia, joissa häiriö on havaittu 2-3-vuotiailla lapsilla.

Yleensä asiantuntijat erottavat tällaiset lasten skitsofrenian ikäkaudet:

• Varhain alkava skitsofrenia (alle 3-vuotiailla lapsilla);
• Esikouluikäinen skitsofrenia (3–6-vuotiailla lapsilla);
• Kouluikäinen skitsofrenia (7-14-vuotiailla lapsilla).

Epidemiologia

Jos puhutaan skitsofrenian esiintyvyydestä lapsilla, sairaus on suhteellisen harvinainen alle 12-vuotiaana. Teini-iästä lähtien taudin ilmaantuvuus lisääntyy jyrkästi: kriittisenä iän (patologian kehityksen huippu) pidetään 20-vuotiaana. 24-vuotias. [8]

Lasten skitsofrenia on yleinen ja voi olla noin 0,14-1 tapaus 10 000 lasta kohti.

Lapsilla skitsofrenia on 100 kertaa harvinaisempi kuin aikuisilla.

Pojilla on suurin riski saada varhainen skitsofrenia. Jos tarkastellaan murrosikää, riskit ovat samat pojille ja tytöille.

Syyt skitsofrenia lapsilla

Sekä aikuisten että lasten skitsofrenian osalta ei ole todistettua yleisesti hyväksyttyä patogeneettistä kehitysmekanismia, joten syyt ovat melko yleisiä.

• Perinnöllinen taipumus. Lasten skitsofrenian riski on paljon suurempi, jos ensimmäisen ja toisen linjan esivanhemmilla oli selviä tai epäsuoria merkkejä psykopatologiasta. [9]
• "Myöhäinen" raskaus. Vanhemmille äideille (yli 36-vuotiaille) syntyneiden lasten mielenterveyshäiriöiden riski on lisääntynyt.
• Isän ikä (isän hedelmöittymisen ikä ja skitsofrenian riski). [10], [11]
• Vaikeat olosuhteet, joissa potilas elää. Kireät suhteet perheessä, vanhempien alkoholismi, rahan puute, läheisten menetys, jatkuva stressi - kaikki nämä tekijät edistävät skitsofrenian kehittymistä lapsilla.
• Vakava tartunta- ja tulehdussairaus naisella kantaessaan vauvaa (esim. synnytystä edeltävä influenssa). [12],
• Synnytystapahtumat ja komplikaatiot raskauden aikana. [13], [14]
• Vaikea avitaminoosi, naisen yleinen uupumus hedelmöittymisen ja synnytyksen aikana.
• Varhaiset huumeriippuvuudet.

Riskitekijät

Yli sata vuotta sitten tutkijat ehdottivat, että skitsofrenian kehittyminen lapsilla ei riipu ulkoisista syistä. Tähän mennessä asiantuntijat ovat tunnustaneet, että todennäköisimmin se on epäsuotuisan perinnöllisyyden tekijän yhdistelmä [15]ja ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus: pieni lapsi voi altistua sellaiselle vaikutukselle sekä synnytystä edeltävällä että perinataalikaudella.

Lasten skitsofrenian varhainen kehittyminen voi johtua hermoston muodostumishäiriöstä naisen raskauden aikana tai varhaislapsuudessa. Aivokudoksen neurodegeneratiivisia häiriöitä ei voida sulkea pois. [16]

Suvussa esiintyvä skitsofrenian ilmaantuvuus on pääosin geneettistä. Tällä hetkellä tunnetaan jo useita geenien edustajia, jotka voivat provosoida skitsofrenian kehittymistä lapsuudessa. Tällaiset geenit osallistuvat hermoston muodostumisprosessiin, aivorakenteiden muodostumiseen ja välittäjäainemekanismeihin. [17]

Yllä oleva huomioon ottaen on mahdollista erottaa seuraavat riskitekijät skitsofrenian esiintymiselle lapsilla:

• perinnöllinen taipumus;
• Olosuhteet, joissa lapsi eli ja kasvatettiin varhaislapsuudessa;
• Neurobiologiset ongelmat, psykologiset ja sosiaaliset tekijät.

Synnyssä

Vielä ei ole selkeää patogeneettistä kuvaa skitsofrenian kehittymisestä lapsilla. On olemassa teorioita ja oletuksia - esimerkiksi yhden niistä mukaan sairaus kehittyy paikallisen aivohypoksian vuoksi migraation ja hermosolujen muodostumisen kriittisissä vaiheissa. Tietokone- ja magneettikuvauksen sekä useiden patologisten ja anatomisten tutkimusten avulla asiantuntijat ovat onnistuneet löytämään useita tärkeitä muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa: [18]

• sivukammiot ja kolmas kammio ovat laajentuneet aivokuoren atrofisten prosessien ja uurteiden laajentumisen taustalla;
• oikean pallonpuoliskon prefrontaalisen vyöhykkeen, amygdalan, hippokampuksen ja optisten tuberkuloiden tilavuudet vähenevät;
• posterior ylemmän temporaalisen gyrusen epäsymmetria on häiriintynyt;
• aineenvaihduntaprosessit optisten tuberkuloiden ja eturintaman alueen hermosoluissa vähenevät.

Erilliset kokeet mahdollistivat aivopuoliskojen tilavuuden kasvavan vähenemisen havaitsemisen. Patologisia muutoksia aivojen sytoarkkitektoniikassa tunnistettiin, nimittäin poikkeavuus prefrontaalialueen ja hippokampuksen hermorakenteiden koossa, suunnassa ja tiheydessä, hermosolujen tiheyden väheneminen toisessa kerroksessa ja hermosolujen lisääntyminen. pyramidaalisen neuronien tiheys viidennessä kortikaalikerroksessa. Jos otamme huomioon kaikki nämä muutokset, voimme tunnistaa sellaisen lasten skitsofrenian syyn kortiko-striatothalamisen piirien vaurioiksi: tämä merkitsee muutoksia aistiinformaation suodatuksessa ja lyhytaikaisen muistin työssä. [19]

Vaikka täysin diagnosoitavissa oleva skitsofrenia kehittyy lähempänä murrosikää, yksittäisiä patologisia häiriöitä (esim. kognitiivisia ja emotionaalisia) voidaan havaita varhaislapsuudessa. [20]

Oireet skitsofrenia lapsilla

Varhaisessa iässä ja ennen kouluikää lasten skitsofrenian oireenmukaisilla ilmenemismuodoilla on tiettyjä piirteitä, jotka kuvastavat hermoston toiminnan luonnollista epätäydellisyyttä. Ensinnäkin havaitaan katatoniset häiriöt - esimerkiksi äkillinen kohtauksen kaltainen kiihtymys turhan naurun tai kyynelten taustalla, päämäärätön heiluminen vasemmalle-oikealle tai ympyröissä kävely, epävarmuudessa pyrkiminen (usein - umpikujaan). [21]

Iän myötä, kun lapsi jo selvästi ilmaisee ajatuksensa, skitsofreniassa voidaan havaita sellaisia ​​​​häiriöitä kuin typerä fantasiointi, jossa on runsaasti epäuskottavia ja epärealistisia kuvia. Lisäksi tällaiset fantasiat ovat lähes kokonaan läsnä kaikissa lasten keskusteluissa, mikä muodostaa harhaanjohtavan fantasioinnin patologian. Usein on myös hallusinaatioita: vauva voi puhua käsittämättömistä äänistä pään sisällä, jostakin, joka haluaa vahingoittaa häntä tai loukata häntä.

Joskus skitsofreeninen potilas valittaa tavallisista jokapäiväisistä esineistä tai tilanteista, joilla hänen mukaansa on pelottava olemus, ja sellaisiin valituksiin liittyy todellista ja voimakasta pelkoa. Tietenkin vanhempien on melko vaikeaa tunnistaa lapsuuden skitsofrenian varhaisia ​​oireita tavanomaisista ja lukuisista fantasioista. [22]

Psykiatrinen viitekirjallisuudessa kuvataan usein yksittäisiä merkkejä ja poikkeavuuksia, joita vanhempien tulee huomioida.

Ensimmäiset merkit voivat näyttää tältä:

• Vainoharhaisuuden oireet - lapsi valittaa, että kaikki hänen ympärillään ovat salaliittoja häntä vastaan. Kaikki, mikä ei vastaa hänen toiveitaan, tulkitaan yritykseksi nöyryyttää ja loukata, johon potilas vastaa aggressiivisesti ja aktiivisella vastakkainasettelulla.
• Hallusinaatiot (verbaaliset, visuaaliset).
• Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti, suoranainen laiskuus, kieltäytyminen peseytymisestä, hiusten leikkaamisesta jne.
• Systemaattiset perusteettomat pelot, fantasiat joistakin olennoista, jotka vierailevat lasten luona yötä päivää, puhuvat heille, houkuttelevat heitä täyttämään kaikki vaatimukset.
• Kiinnostuksen menetys aiemmin suosikkipeleihin ja -toimintoihin, kieltäytyminen kommunikoimasta ystävien ja perheen kanssa, vetäytyminen itseensä.
• Emotionaaliset äärimmäiset ilmentymät, radikaalisti vastakkaiset tunteet, vuorottelevat ilman määrättyjä väliajoja. Nuori potilas itkee ja nauraa samaan aikaan, saattaa tähän kaikkeen liittää harhakuvitelmia ja liiallista pelleilyä.
• Lasten puhe ei ole keskittynyt yhteen aiheeseen, keskustelu voi yhtäkkiä katketa ​​tai siirtyä toiseen aiheeseen ja sitten kolmanteen ja niin edelleen. Joskus vauva vain on hiljaa, ikään kuin hän kuuntelee itseään.
• Kaoottinen ajattelu, ajatusten suunnan puute, heittely puolelta toiselle.
• Kummittava halu tehdä vahinkoa - olipa se sitten itselle tai jollekin muulle. Negatiivisten tunne-ilmiöiden aikana potilas voi lyödä leluja, huonekaluja, vahingoittaa omaisuutta jne. Potilas voi olla tästä varsin huvittunut. Potilas voi lyödä leluja, huonekaluja, vahingoittaa omaisuutta jne. Negatiivisten tunneilmiöiden aikana.

Skitsofreniaa sairastavan lapsen käytökselle lukioikäisenä on ominaista harhaluulo-hallusinatoristen ilmentymien paheneminen. Siitä tulee ominaista liialliselle typeryydelle, naurettavalle käytökselle, teeskentelylle, taipumukselle näyttää ikäänsä nuoremmalta.

Lasten skitsofrenian erityispiirteet mahdollistavat useimmiten taudin määrittämisen lähempänä murrosikää, kun havaitaan havaittavia poikkeamia emotionaalisen eston, yleisen irtautumisen, epätyydyttävän koulusuorituksen, huonojen tapojen ja riippuvuuksien muodossa. Kun siirtymäaika lapsuudesta nuoruuteen lähestyy, yleisessä kehityksessä, myös älyllisessä kehityksessä, paljastuu selkeitä poikkeamia.

Pienten lasten, 2–6-vuotiaiden lasten skitsofrenialle on ominaista vähentynyt aktiivisuus, lisääntyvä välinpitämättömyys kaikkeen. Vähitellen herää halu eristäytymiseen ja eristäytymiseen ulkomaailmasta: vauvasta tulee salamyhkäinen, epäseuraava, mieluummin yksinäisyys meluisten ja tungosten joukossa. Yksitoikkoiset toistot ovat tyypillisiä skitsofrenialle: potilas voi viettää yksitoikkoisesti tuntikausia leluja vaihtaen, yhden tai pari liikettä, identtisiä vetoja lyijykynillä.

Lisäksi esikouluikäisten lasten skitsofrenia ilmenee impulsiivisena käytöksenä, emotionaalisena epävakautena, perusteettomana oikutuksena tai nauruna. On vääristynyt todellisuuskäsitys, ajatteluprosessien laadun häiriöt. Harhaluulot suhteista tai vainosta, rakkaiden korvaaminen ilmaistaan ​​melko voimakkaasti. Iän myötä ajatusprosessi muuttuu epäjohdonmukaiseksi ja ajatuksista tulee epävakaita, kaoottisia ja pirstoutuneita.

Myös motorinen toiminta kärsii. Häiriöt ilmenevät liiallisen äkillisyyden liikkeissä, asennon muutoksissa, ja kasvot ovat täysin vailla emotionaalisuutta ja saavat "naamion" ulkonäön. [23]

Lasten skitsofrenian etenemisen erityispiirteet

Lasten skitsofrenia voi alkaa varhaisessa iässä, lähes samanaikaisesti henkisen kypsymisen alkamisen kanssa. Tämä vaikuttaa tällaisten kurssin ominaisuuksien muodostumiseen:

• kliininen kuva on hyvin usein "pyyhkitty pois", koska kivuliaat oireet eivät "yletä" tunnettuihin aikuisten oireisiin. Esimerkiksi pienillä lapsilla skitsofrenia ilmenee riittämättömänä reaktiona epämiellyttäviin tilanteisiin, välinpitämättömyyteen ympäröiviä rakkaita kohtaan;
• skitsofreniaa sairastavilla lapsilla on pitkiä ja epäilyttäviä fantasioita, he spekuloivat oudoilla aiheilla, joskus vetoavat epäsosiaaliseen käyttäytymiseen, saattavat lähteä kotoa, käyttää alkoholijuomia ja huumeita;
• Skitsofreniaa sairastavien lasten kehitys on epätasaista: edistymiseen liittyy poikkeamia normista (esimerkiksi lapsi ei voinut oppia kävelemään pitkään, mutta alkoi puhua aikaisin).

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tällaisiin ominaisuuksiin, koska sen avulla voit ymmärtää skitsofrenian kehittymismekanismin hienouksia lapsilla. [24]

Lomakkeet

Lasten skitsofrenia voi esiintyä yhdessä useista olemassa olevista muodoista:

• kohtauksen kaltainen (progredientti) muoto, jolle on tunnusomaista toistuvat kohtaukset määrätyillä remissioväleillä, lisääntyvät haitalliset oireet;
• Jatkuva tai unelias skitsofrenia lapsilla, jolla on jatkuva pahanlaatuinen kulku;
• toistuva muoto, jolle on ominaista ajoittainen kohtauksen kaltainen kulku.

Jos harkitsemme luokittelua oireiden ja merkkien mukaan, lasten skitsofrenia tulee seuraaviin tyyppeihin:

• Yksinkertainen skitsofrenia, josta puuttuvat harhakuvitelmat ja hallusinaatiotilat, joihin liittyy tahdonalaisia ​​häiriöitä, masentunutta motivaatiota, ajatusten tasoittumista ja emotionaalista niukkaa. Tämäntyyppinen sairaus soveltuu parhaiten hoitoon.
• Hebefreniselle tyypille on ominaista emotionaalinen vaatimattomuus, taipumus klovnaamiseen ja pelleilyyn. Lisäksi potilas protestoi voimakkaasti kaikkea vastaan, tulee impulsiiviseksi ja jopa aggressiiviseksi (mukaan lukien itselleen). Näiden lasten oppimista ei "anneta" missään muodossa. Jos oikea-aikaista hoitoa ei seurata, tällaiset potilaat alkavat muodostaa uhan muille.
• Katatoninen skitsofrenia lapsilla ilmenee kehon asennon ja asennon loistoisuutena. Potilas voi huojua, heiluttaa käsiään, huutaa tai lausua yhden sanan tai lauseen pitkiä aikoja. Samaan aikaan hän kieltäytyy kommunikoimasta rakkaiden kanssa, voi toistaa tiettyjä ääniä tai kasvojen ilmeitä.

Asiantuntijat erottavat erikseen synnynnäisen skitsofrenian lapsilla. Se on krooninen mielenterveyshäiriö, johon liittyy yllä mainitut epätavalliset lapsuuden reaktiot ympäristöön, ihmisiin ja tapahtumiin. Tällaista termiä synnynnäinen sairaus lääketieteessä käytetään harvoin. Tosiasia on, että tämän diagnoosin tekeminen on melko vaikeaa, koska on käytännössä mahdotonta määrittää suurinta osaa vastasyntyneen ja imetetyn lapsen häiriöistä, ennen kuin hänen psyykensä ei ole lopullisesti muodostunut. Yleensä varhaisessa kehitysvaiheessa lääkärit eivät pysty vastaamaan kysymykseen, onko skitsofrenia synnynnäistä vai onko patologian muodostuminen tapahtunut myöhemmin. [25]

Komplikaatiot ja seuraukset

Lasten skitsofreniassa on mahdollisuus kehittää näitä vaikutuksia ja komplikaatioita:

• sosiaalisen sopeutumisen ja vuorovaikutuksen menetys muiden kanssa;
• yleiset aivojen toimintahäiriöt;
• Neuroleptiset ekstrapyramidaaliset oireyhtymät pitkäaikaisen neuroleptien käytön seurauksena.

Oikea-aikaisella hoidolla ja jatkuvalla erikoislääkärin valvonnalla lapsilla voi jäädä joitakin epäsuotuisia oireita:

• koordinointiongelmat;
• letargia, alhainen energiataso;
• kommunikaatiohäiriöt, epäselvät ajatukset ja puhe;
• käyttäytymishäiriöt;
• Huomiohäiriöt, keskittymishäiriöt, häiriötekijöitä. [26]

Diagnostiikka skitsofrenia lapsilla

Lasten skitsofrenian diagnosoinnista vastaa psykiatri, [27]joka yleensä tekee seuraavat toimet, jos epäillään ongelmaa:

• Haastattelee vanhempia, selvittää epäilyttävien oireiden keston ja luonteen, tiedustelee taustasairauksia ja arvioi perinnöllisen alttiuden astetta;
• Keskustelee sairaan vauvan kanssa, kysyy kysymyksiä, arvioi hänen reaktioitaan, tunneilmauksiaan ja käyttäytymistään;
• määrittää älykkyyden asteen, huomion laadun ja ajattelun ominaisuudet.

Lasten skitsofrenian psykodiagnostinen testi sisältää useita tekniikoita kerralla:

• Schulte taulukot;
• oikolukutesti;
• menetelmä redundanssin poistamiseksi;
• käsitteiden eliminointi- ja vertailumenetelmä;
• assosiaatiotesti;
• Ravennan testi.

Nämä testit eivät ole erityisiä skitsofrenian diagnosoinnissa, mutta ne voivat auttaa havaitsemaan joitain poikkeavuuksia potilaan ajattelussa. Niitä voidaan kuitenkin käyttää vain vanhemmille lapsille ja nuorille.

Lapsen skitsofrenian EEG ei myöskään anna erityisiä tietoja, mutta useammin kuin ei, tutkimus voi havaita:

• nopea, matalan amplitudin aktiivisuus;
• epäjärjestynyt nopea toiminta;
• a-rytmin puuttuminen;
• korkean amplitudin p-aktiivisuus;
• rytmihäiriö;
• "huippu-aalto" -kompleksi;
• yleinen hidasaaltotoiminta.

Skitsofreniapotilailla havaitaan usein muutoksia biosähköisessä aivotoiminnassa. Se ei aina ole kovin voimakas, mutta sitä voidaan käyttää myös sairauden kehittymisriskin merkkinä.

Emissiotietokonetomografia (SPECT) on laajentanut ymmärrystä ehjien aivojen fysiologisesta toiminnasta ja voi tunnistaa aivokuoren perfuusiovaurioita lapsuudessa kehittyneillä skitsofreniapotilailla. [28]

Differentiaalinen diagnoosi

Lasten erotusdiagnoosin tulisi erottaa ja tunnistaa skitsofrenia varhaislapsuuden autismista, skitsotyyppisestä persoonallisuushäiriöstä. [29], [30]

Lasten skitsofrenia ja autismi eroavat toisistaan ​​harhaoireiden puuttumisen, hallusinaatioiden, pahentuneen perinnöllisyyden, uusiutumisten ja remissioiden välisen sekä yhteiskunnasta vetäytymisen suhteen (sen sijaan sosiaalinen kehitys viivästyy).

Skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä epäillään yleensä lasten skitsofrenian keskeytymättömässä hidastumisessa. Tällaisessa tilanteessa hallusinaatioiden, harhaluulojen ja voimakkaiden ajatushäiriöiden esiintyminen tai puuttuminen katsotaan erottavaksi peruspiirteeksi.

Myös lasten epilepsia tulee erottaa skitsofreniasta - ohimolohkon epilepsian oireet ovat erityisen samankaltaisia, ja niihin liittyy persoonallisuus-, mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöitä. Lapsilla voi olla merkittäviä käyttäytymisongelmia, heistä tulee usein sosiaalisesti eristyneitä, emotionaalisesti epävakaita ja riippuvaisia.

Oligofrenia on toinen patologia, joka vaatii erotusdiagnoosin varhaisen skitsofrenian kanssa. Toisin kuin oligofreniassa, skitsofreniaa sairastavilla lapsilla kehityksen estyminen on osittaista, dissosioitunutta, ja oireyhtymä ilmenee autismina, sairaalloisena fantasiana ja katatonisena oireena.

Hoito skitsofrenia lapsilla

Lasten skitsofrenian hoito määrätään vain monimutkaisten lähestymistapojen ja toimenpiteiden avulla. [31]Se koostuu yleensä seuraavista tekniikoista:

• Psykoterapeuttinen vaikutus.

Psykologin kanssa puhuminen, emotionaalisten ja aistillisten ilmentymien stimulointi auttaa lasta pääsemään uudelle tasolle ja pääsemään eroon monista sisäisistä "lukoista" ja kokemuksista. Psykoterapeuttisen istunnon aikana skitsofreniapotilas voi itse syventyä omaan tilaan, tuntea mielialaa, tunteita, analysoida käyttäytymistä. Psykoterapeutti antaa sysäyksen reaktioiden syntymiselle tavanomaisiin ja epätyypillisiin tilanteisiin, potilaan kannalta vaikeiden esteiden ylittämiseen.

• Lääkehoito.

Lasten skitsofrenian lääkehoito-ohjelma voi sisältää piristeiden, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden käytön [32]tai rauhoittavia lääkkeitä.

Tehokkain hoitovaihtoehto valitaan erikseen kussakin tilanteessa. Psykoterapeuttiset istunnot voivat olla riittäviä lasten lievän skitsofrenian hoitoon, ja joissakin tapauksissa lääkeyhdistelmä voi olla aiheellinen.

Asiantuntijat huomauttavat, että hoito on tehokkaampaa taudin akuutissa jaksossa.

Mitä vanhempien tulee tehdä, kun lapsella on diagnosoitu skitsofrenia? Ensimmäinen asia, jota ei pidä unohtaa, on sairaan ihmisen täysi tuki. Missään tilanteessa vanhempien ei tule purkaa omia negatiivisia tunteitaan, osoittaa avuttomuuttaan tai turhautumistaan. Hyväksy lapsi ja yritä auttaa häntä - tärkeä päätös, joka voi muuttaa patologisen prosessin kulkua positiivisella tavalla.

Sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa - ehkä jopa useamman kuin yhden tai kahden asiantuntijan kanssa. Sinun on etsittävä tapoja yrittää olla viivyttelemättä tilannetta, viettää aikaa skitsofreenisen potilaan kanssa positiivisella tavalla ja oppia hallitsemaan stressiä. Lähes kaikilla tämän tyyppisillä klinikoilla on tukiryhmiä ja perheneuvontakursseja. Jokaisen vanhemman tulee ensin ymmärtää lastaan ​​ja yrittää auttaa häntä mahdollisimman paljon.

Onko lasten skitsofrenia hoidettavissa? Kyllä, sitä voidaan hoitaa, mutta tällainen hoito vaatii sekä lääkäreiltä kokonaisvaltaista lähestymistapaa että vanhemmilta rajatonta rakkautta ja kärsivällisyyttä. Lievissä ja kohtalaisen vaikeissa tapauksissa hoidon tarkoituksena on estää pahenemisvaiheet, mahdollisuus palata normaaliin elämään. Hoidon jälkeen lapsen tulee olla määräajoin psykiatrien valvonnassa, käydä järjestelmällisesti psykoterapiahuoneessa.

Mitä lääkkeitä lääkärisi voi määrätä

Lasten pahanlaatuisessa keskeytymättömässä skitsofrenian yhteydessä määrätään neuroleptejä, [33], [34]joille on ominaista voimakas antipsykoottinen vaikutus - esimerkiksi:

• Klooripromatsiini - annetaan lapsille yhden vuoden iästä alkaen. Se annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Lääkäri määrittää annoksen ja hoitosuunnitelman yksilöllisesti potilaan käyttöaiheista ja tilasta riippuen. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa neuroleptisen oireyhtymän kehittymiseen.
• Levomepromatsiinia (Tizercin) määrätään lapsille 12-vuotiaasta alkaen, keskimääräinen vuorokausiannos 25 mg. Mahdolliset sivuvaikutukset: posturaalinen hypotensio, takykardia, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.
• Klotsapiini - ei käytetä ennen murrosikää (mieluiten 16 vuoden iän jälkeen), pienin mahdollinen yksilöllinen annos. Sivuvaikutukset: painonnousu, uneliaisuus, takykardia, kohonnut verenpaine, posturaalinen hypotensio. [35], [36]

Haitallisten neuroleptisten vaikutusten kehittymisen estämiseksi neuroleptien käytön aikana käytetään kolinolyyttisiä lääkkeitä:

• Triheksifenidyyli - annetaan lapsille yli 5-vuotiaille, enimmäisvuorokausiannos ei ylitä 40 mg. Hoidon aikana liiallinen syljeneritys ja kuivuvat limakalvot ovat mahdollisia. Lääke lopetetaan vähitellen.
• Biperideenia - lasten skitsofreniassa käytetään yksilöllisesti määrätyinä annoksina - suun kautta, suonensisäisesti tai lihakseen. Todennäköiset sivuvaikutukset: väsymys, huimaus, heikentynyt majoitus, dyspepsia, huumeriippuvuus.

Stimulantteja ja epätyypillisiä neuroleptejä käytetään komplisoitumattoman skitsofrenian hoidossa lapsilla:

• Trifluoperatsiini (Triftatsiini) - määrätään yksilöllisesti valituilla annoksilla, punniten huolellisesti lääkkeen positiiviset ja negatiiviset puolet. Sivuoireita voivat olla dystoniset ekstrapyramidaalireaktiot, pseudoparkinsonismi, akineetis-jäykät ilmiöt.
• Perfenatsiini - käytetään yli 12-vuotiaiden lasten hoitoon yksittäisinä annoksina. Lääkkeen sisäiseen antamiseen voi liittyä dyspepsiaa, yliherkkyysreaktioita, ekstrapyramidaalisia häiriöitä.
• Risperidoni - käytetään pääasiassa 15 vuoden iästä alkaen, alkaen 2 mg:sta vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta muutetaan. Kokemuksia käytöstä nuoremmilla lapsilla on rajoitetusti.

Paranoidisen skitsoidisen muodon jatkuvassa etenemisessä voidaan käyttää neuroleptisiä lääkkeitä, joilla on harhaanjohtavia ominaisuuksia (perfenatsiini, haloperidoli). Jos hallusinatorinen delirium hallitsee, painotetaan perfenatsiinia tai trifluoperatsiinia. [37]

Flufenatsiini sisältyy lasten skitsofrenian myöhäisvaiheisiin.

Kuumeinen skitsofrenia edellyttää infuusiohoidon käyttöä 10 % glukoosi-insuliini-kalium-seoksen, suolaliuosten, kalium-, kalsium- ja magnesiumvalmisteiden infuusiona. Aivoturvotuksen estämiseksi käytetään osmoottisia diureetteja suonensisäisesti diatsepaamia tai heksenaalipuudutusta vastaan.

Ennaltaehkäisy

Koska lasten skitsofrenian selkeitä syitä ei vielä tunneta, perinnöllisyydellä on tärkeä rooli patologian kehittymisessä. Osoittautuu, että monet lapset syntyvät alttiiksi taudille. Ei ole tosiasia, että lapsen skitsofrenia kehittyy välttämättä, joten on tärkeää aloittaa tämän häiriön ehkäisy ajoissa. Ja on parempi tehdä tämä suoraan vauvan syntymästä lähtien. Mitkä ovat ennaltaehkäisevät toimet?

• Tarjoa nuorelle potilaalle normaalit lasten ja vanhempien väliset suhteet, rauhallinen perheympäristö, stressi- ja konfliktitilanteet poissulkemalla.
• Kasvata taaperoasi yksinkertaisissa, helposti saavutettavissa ja ymmärrettävissä riittävissä kehyksissä, noudata päivittäistä hoito-ohjelmaa.
• Vältä lasten pelkojen luomista, puhu useammin, selitä ja rohkaise, älä koskaan käytä "säännöllistä" sävyä äläkä rankaise.
• Kehittää emotionaalisuutta vauvassa, houkutella hänet sosiaaliseen kommunikaatioon, totuttaa heidät kollektiiviin.
• Älä epäröi hakea ammattiapua tarvittaessa.

Ennuste

Lasten skitsofrenian ennustetta on mahdotonta määrittää, jos arvioit tilannetta vain taudin alkuoireiden perusteella. Asiantuntijan on erotettava suotuisat ja epäsuotuisat oireet ja vasta sitten määritettävä patologian vakavuus. Hyvä ennuste voidaan olettaa, jos skitsofrenia alkoi kehittyä myöhään, sen puhkeaminen oli terävää ja oireet - selvät. Muita positiivisia kohtia ovat mutkaton persoonallisuusrakenne, hyvät mukautumis- ja sosiaaliset merkit, suuri todennäköisyys skitsofreenisten aaltojen psykoreaktiiviseen kehittymiseen. [38]

On huomattava, että tytöillä on parempi ennuste kuin pojilla.

Epäsuotuisan ennusteen merkkejä ovat:

• viivästynyt ja piilevä skitsofrenian puhkeaminen;
• vain taudin perusoireiden esiintyminen;
• Skitsoidisten ja muiden premorbidisten persoonallisuushäiriöiden esiintyminen;
• laajentuneet aivokammiot CT-skannauksessa;
• riippuvuuksien kehittyminen.

On syytä huomata, että lasten skitsofrenia ei etene vain tiettyjen patologisten mallien mukaan, vaan riippuu suurelta osin sosiaalisesta ilmapiiristä ja ympäristöstä, ja se voi muuttua lääkehoidon vaikutuksen alaisena. [39]Tilastojen mukaan iän myötä toipuminen tapahtuu noin 20 %:lla lapsista, ja selvää paranemista havaitaan 45 %:lla potilaista.