Ihottuma ilman kutinaa vauvalla

Useimmissa tapauksissa lasten ihottumat aiheuttavat kutinaa, mutta lapsella on myös mahdollista saada ihottumaa ilman kutinaa. Milloin se tapahtuu, eli mihin sairauksiin liittyy ihottumia, jotka eivät ole kutiavia?

Syyt kutiamattomasta vauvan ihottumasta

Ihottuma (eksanteema) ja kutina (kutina) ovat kliinisiä oireita monista tartunta- ja dermatologisista sairauksista sekä joistakin systeemisistä patologioista, mukaan lukien autoimmuunisairauksista.

Lapsen ihottumien syyt, joissa kutinaa ei ole, ovat myös lukuisia ja erilaisia.

Imeväisillä se ei voi olla vain ylikuumenemiseen liittyvää kiteistä lapsen hikoilu läpinäkyvillä vesikkeleillä (pienet rakkulat, jotka sisältävät seroosia), mutta myös makulopapulaaristen (täplä-kyhmymäisten) tai makuulovesikulaaristen (täplä-karvaisten) punaisten ihottumien ilmaantumista iholle - myrkyllisen erythema neonatalis -oireita, jota pidetään idiopaattisena. [1]Katso lisätietoja. -Vastasyntyneiden ihon punoitus

Laikkumainen kyhmyinen ihottuma niskassa ja vartalossa useiden päivien korkean kuumeen jälkeen lapsella on oire infantiilista roseolasta (äkillinen eksanteema tai kuudes sairaus), joka on seurausta ihmisen herpesvirusten HHV-6 tai HHV-7 aiheuttamasta infektiosta. .

Muita virusinfektioita, jotka voivat aiheuttaa ihottumaa ilman kutinaa, ovat:

• Vihurirokkovirus - virusviurirokko lapsilla, joka ilmenee pieninä punaisina ihottumina kasvojen iholla, jotka siirtyvät nopeasti vartaloon ja häviävät vähitellen kolmen tai neljän päivän kuluttua. Useimmissa tapauksissa ei ole kutinaa; [2]
• Morbillivirus on tuhkarokkoa aiheuttava virus, jossa lapsella kasvojen iholle, kaulalle (korvaläpäiden taakse), raajojen poimuihin ilmaantuu hajanainen kyhmyinen punainen ihottuma ilman kutinaa. Sen yksittäiset elementit yhdistyvät asteittain. [3]Tämän laajalle levinneen tartuntataudin ensimmäiset merkit ja muut oireet on kuvattu julkaisussa -Tuhkarokko lapsilla.
• Epstein-Barr-virus (herpesvirus HHV-4) johtaa viruksen kehittymiseentarttuva mononukleoosi - punaista ihottumaa, kuumetta, lihas- ja nivelkipua ja akuutin tonsilliitin oireita; [4]
• Picornaviridae-heimon enterovirus A71 ja Coxsackie-virus A16 (kuuluu enterovirussukuun) aiheuttavat tarttuvaa punoitusta imeväisille ja pikkulapsille - enterovirusrakkulaarista stomatiittia, johon liittyy eksanteemaa taikäsi-jalka-suu-oireyhtymä. [5], [6]

Keskikokoinen tai pienempi ihottuma ilman kutinaa lapsella - täplinä tai kyhmyinä - voidaan nähdä virusvaurioissaCoxsackie- ja ECHO-infektiot lapsilla, samoin kuin useimmissa muodoissatarttuva punoitus, kuten Gianotti-Crostin tarttuva punoitus. [7]

Coxsackie-virus, HHV-6, HHV-5 (sytomegalovirus) ja parvovirus B19 liittyvät papulaarisen akrodermatiitin kehittymiseen lapsilla. Symmetrisesti järjestetyt punaiset ihottumat (koostuvat näppylistä ja rakkuloista), jotka voivat liittyä yhteen, mutta eivät kutita, ilmaantuvat ja jatkuvat useita viikkoja käsivarsien ja jalkojen, käsivarsien ja reisien ojentajapinnoilla.

Molluscus contagiosum poxvirus -infektio voi tapahtua kosketuksen kautta (suora tai epäsuora). Tämä johtaa eräänlaisen kroonisen virusdermatoosin kehittymiseen, kutennilviäinen tarttuva, jolle on ominaista ihottuma lapsella ilman kuumetta ja kutina kasvoissa ja koko kehossa. Hyvin usein lapsilla paikallinenmolluscum contagiosum silmäluomessa. Ihottumat ovat valkoisia, vaaleanpunaisia ​​tai lihanvärisiä kohonneita tiheitä näppylöitä (halkaisijaltaan 2-5 mm). [8]

Vähemmän yleisiä syitä ihottumiin ilman kutinaa lapsilla ovat:

• Systeeminen vaskuliitti (ihon verisuonten tulehdus) -Behçetin tauti lapsilla ihottumilla hyperemisten kyhmyjen muodossa; [9]
• Purpura taiSchoenlein-Genochin tauti, joka liittyy verenvuotoiseen ihon vaskuliittiin, vaikuttaa ihon kapillaareihin; symmetrisesti asettunut verenvuotoinen ihottuma nielaisee raajoja (extensor-pinnat), selän, pakarat ja vatsan; [10]
• Nuorten polyarteritis nodosa ja dermatopolymyosiitti; [11]
• Idiopaattinenrenkaan muotoinen granulooma. [12]

Riskitekijät

Asiantuntijat huomioivat vain riskitekijöitä sairauksien kehittymiselle, jonka oireena on ihottuma, johon ei liity kutinaa. Ja sellaiset tekijät tunnistetaan: lapsen ennenaikaisuus, riittämätön hygienia ja huonot hygienia- ja elinolosuhteet, heikentynyt immuunijärjestelmä ja taipumus allergisiin reaktioihin, geneettinen taipumus, toistuvat infektiot, tartuntapesäkkeiden esiintyminen kehossa ja krooniset tulehdusprosessit.

Synnyssä

Kun virukset tunkeutuvat ihoon, suun nielun limakalvoon, ylempien hengitysteiden limakalvoon tai suolistoon, virukset leviävät imusolmukkeiden ja verenkierron kautta ja alkavat sitten jakautua ja kerääntyä viruksen RNA:ta - lisääntyminen ja myrkkyjen vapautuminen.

Virukset, jotka johtavat ihottumaan, ovat epiteliotrooppisia infektioita. Ja ihottuman patogeneesi johtuu siitä, että näiden antigeenien vaikutuksesta solujen immuniteetti laukeaa - niiden neutraloimiseksi värvättyjen immuunisolujen (T-lymfosyytit, sytokiinit, makrofagit jne.) avulla. Tämä johtaa vaurioituneiden epiteelisolujen tuhoutumiseen, kapillaarien laajentumiseen ja paikallisen tulehdusvasteen kehittymiseen.

Lisätietoa artikkeleista:

• Herpesvirusinfektiot
• Mikä aiheuttaa systeemisen vaskuliitin?
• Schoenlein-Genochin tauti Syyt ja patogeneesi

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneiden kiteisessä hikoilussa tai toksisessa eryteemassa komplikaatio voi olla sekundaarisen bakteeri-infektion (stafylo- tai streptokokki) kiinnittyminen mätätäytteisten rakkuloiden muodostumiseen ja sitten - ihoalueiden eroosio.

Molluscum contagiosum -viruksen aiheuttama ihottuma voi tulla kutiavaksi ja kipeäksi, ja ihottumakohdassa voi punoittaa tai turvota.

Lapsilla, joilla on Behçetin tauti, ihottumien seuraukset voivat ilmetä ihohaavoina, ja kun ne paranevat - syvien arpien muodostuminen.

Diagnostiikka kutiamattomasta vauvan ihottumasta

Anamneesin lisäksi fyysinen tarkastus jaihontutkimus, diagnoosi sisältää verikokeet: yleiskliiniset, biokemialliset, immunologiset - virusten spesifisten vasta-aineiden (IgM ja IgG) varalta.

Myös ehdottomasti kaikki ihottuman yhteydessä ilmenevät oireet on otettava huomioon.

Instrumentaalinen diagnoosi koostuudermatoskopia.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi auttaa lastenlääkäriä tai ihotautilääkäriä määrittämään ihottumien etiologian oikean hoitotaktiikoiden valitsemiseksi.

Hoito kutiamattomasta vauvan ihottumasta

Muuten, lapsilla ihottuma ilman kutinaa kulkee melko usein itsestään, ja hoito sellaisenaan koostuu antipyreettisten lääkkeiden nimeämisestä korkeaan kuumeeseen, erityisesti tulehduskipulääkkeiden ryhmästä (ibuprofeeni jne.).

Tällaista taktiikkaa noudattavat lastenlääkärit vastasyntyneiden punoitus, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi; viruksen etiologian tarttuvassa eryteemassa; käsi-jalka-suu-oireyhtymässä (määrää yleensä B1- ja B2-vitamiinien vastaanotto); tuhkarokkopotilaille voidaan määrätä A-vitamiinia.

Hikoilutapauksissa ihottumat voidaan pestä pois voideella, jossa on provitamiini B5 -dekspantenolia (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Positiivinen tulos antaa ja hoito yrteillä: lapsi kylvetään vedessä, johon on lisätty kamomillaapteekkikeittoa, peräkkäin kolmijaettu, huumeiden ystävä. Ja suuveden eksanteeman sisältävän enteroviruksen rakkula-stomatiitin kehittyessä suositellaan salvia- tai kehäkukkakukkien keittämistä.

Molluscum contagiosumissa lapsilla käytetään paikallista hoitoa: 5 % alkoholipitoista jodiliuosta, 5 % kaliumhydroksidiliuosta, salisyylivoidetta, 0,05 % tretinoiinigeeliä trans-retinoiinihapon kanssa (jota ei saa levittää ihottumiin silmissä, suussa ja nenässä ).

Tärkeimmät Behcetin taudin lääkkeet ovat systeemiset kortikosteroidit ja sytostaattinen lääkeSyklofosfamidi.

Lue myös:

• Kuinka hoitaa ihottumaa
• Voiteet ihottumaan
• Lapsen hikoilu: miltä se näyttää, miten hoitaa kotona?
• Kuinka polyarteritis nodosa hoidetaan?

Ennaltaehkäisy

Vihurirokon ehkäisy on rokottaminen; muita edellä mainittuja virusinfektioita vastaan ​​vain henkilökohtaisen hygienian ja karanteenin sääntöjen noudattaminen suojaa: terveet lapset eivät saa olla kosketuksissa sairaan lapsen kanssa, aikuisten ja lasten tulee pestä kätensä saippualla ja vedellä useammin jne.

Ennuste

Ihottuma ilman kutinaa lapsella menee ohi, mutta taustalla olevan sairauden lopputuloksen yleinen ennuste riippuu sen etiologiasta ja muiden oireiden vakavuudesta.