Mikä on ekspressiivinen alalia?

Lasten monien puhetoimintojen häiriöiden joukossa on sellainen kielen kehityshäiriön muoto kuin ilmeikäs Alalia (kreikkalaisesta Laliasta - puheesta).

Tämä häiriö ilmenee siinä tosiasiassa, että puhetta ymmärtävät lapsilla on vaikeuksia aktiivisten suullisten lausekkeiden ja ilmaisujen kanssa (latinalaisessa - expressiossa), ts. Pysyvässä puhutun puheen kielten yksiköiden hallitsemisessa.

Epidemiologia

Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan 5-7 prosentilla esikoululaisista (enintään 5-6-vuotiaita) on vaihtelevia puheen kehityshäiriöitä.

Syyt ilmeikäs alalia

Monien vuosien monitieteisen tutkimuksen aikana ja lasten puhekirjahäiriöiden alalla käytetyn terminologian virtaviivaistamisprosessissa kansainväliset asiantuntijat ovat päätellyt, että motorinen tai ilmeikäs alalia voidaan diagnosoida lapsessa, kun hänen sanastonsa ja kykynsä tuottaa monimutkaisia lauseita ja muistaa sanat ovat yleisesti hyväksyttyjen ikäryhmien tason alapuolella, ja nämä puhe-ongelmat eivät vielä ole puheenvuoroja. autismi tai vammaisuus.

Tämän patologian tärkeimmät syyt ovat aivojen puhekehityksen (keskuksen) alikehitys- ja/tai kohdunsisäisiä vaurioita. Toisin sanoen Brocan alueen tai vyöhykkeen toimintojen häiriöissä, osa aivokuoren osaa, jolla on ensisijainen rooli puhetoiminnassa ja algoritmien muodostumisessa kielioppien ja syntaktisten kielten järjestelmien käyttämiseen. [1]

Lisätietoja julkaisussa - puheen ja kielen kehityshäiriöt lapsessa

Riskitekijät

Tunnistaessaan ilmaisun alalian todennäköisimmät riskitekijät asiantuntijat huomauttavat tekijöiden yhdistelmän mahdollisuuden, mukaan lukien:

• Raskauden aikana käytettyjen kemikaalien ja lääkkeiden teratogeeniset vaikutukset sikiöön;
• Aivovaurio ja aivojen sisäinen verenvuoto vaikean tai monimutkaisen synnytyksen aikana;
• Aivojen tulehdukselliset bakteeri- tai virusetiologian prosessit; [2]
• Kohdunsisäiset ja/tai vastasyntyneiden aineenvaihduntahäiriöt;
• Geneettinen taipumus.

Synnyssä

Brocan puhemoottoritaitoista vastaava alue sisältää Brodmannin sytoarchitektoniset kentät (alueet) 44 ja 45 (pars opercularis ja pars triangularis) aivojen molemmissa pallonpuoliskoissa. Oikeakätisten (dekstraalisten) hallitsevien vasemman pallonpuoliskojen kanssa Brocan alue sijaitsee vasemman pallonpuoliskon alhaisemmassa frontaalisessa gyrusissa (ala-arvoinen gyri eturinta), aivan moottorin aivokuoren (Cortex-moottori) kasvojen edessä ja aivan sylvian sulcus (Sulcus lateraalis) yläpuolella. [3]

Asiantuntijoiden mukaan Motor Alalia havaitaan useammin senestreissä, ts. Vasemman käden lapsilla, joilla on hallitseva oikea pallonpuolisko aivojen, kun taas vasen pallonpuolisko on vastuussa oikeakätisten lasten kielestä ja puheesta. Ja poikkeavuuksien patogeneesi puhefunktion kehittymisessä lapsilla voi johtua epätasapainosta puherakenteiden alueellisen organisaation kehityksen ja häiriöiden epätasapainossa vasemmalla ja oikealla pallonpuoliskolla - puhefunktion lateraalisoinnilla oikealla pallonpuoliskolla ja sen lisääntynyt aktiivisuus. [4] On myös mahdollista, että impulssien johtaminen hermosolujen (kaarenmuotoinen kimppu) pitkin, joka yhdistää Brocan alueen muihin aivoalueisiin, mukaan lukien Wernicken alue, voi olla heikentynyt.

Wernicken alue sijaitsee Brocan alueen vieressä, takaosan ajallisen lohkon yläosassa (Lobus temporalis); Sitä pidetään puheen havaitsemisen ja ymmärryksen keskuksena. Moottori tai ilmeikäs ja vaikuttava Alalia (tai sensori) on mahdollista, ja toisessa tapauksessa Wernicken alue vaikuttaa. Ja kun molemmat vyöhykkeet vaikuttavat, moottor-sensoria Alalia havaitaan. [5], [6]

Ilmaisukykyisten alalian mekanismeja keskustellaan myös artikkeleissa:

• Ilmaiseva puhumahdollisuus (puheen yleinen alikehitys) lapsilla
• Spesifiset puheen nivelten häiriöt (dyslalia) lapsilla

Oireet ilmeikäs alalia

Vanhempien tulisi pitää mielessä: Ensimmäiset merkit viivästyneestä puheiden kehityksestä lapsessa ilmenee kahden kuukauden humisemisen (ja muiden äänien lisäksi huutamisen) puuttuessa, jota pidetään pikkulasten preverbal-kehityksen alkuvaiheessa.

Yleisiä ilmaisun alalian oireita ovat hiipivän puuttuminen 12 kuukauden ikäisenä ja yksinkertaisten sanojen puuttuminen 18 kuukauden ikäisinä.

Puheen kehityshäiriötä tulisi epäillä, jos:

• Toiseen ikään mennessä lapsi ei puhu tai käytä vähintään 25 sanaa);
• Kahden ja puolen vuoden ikäisenä ei lausu kahden sanan lauseita (substantiivi+verbi);
• Kolmannen vuoden ikäinen ei käytä vähintään 200 sanaa eikä pysty puhumaan lyhyissä lauseissa;
• On vaikeuksia lausua aiemmin oppineet sanat ja laittaa sanat lauseisiin.

Lapsella, jolla on motorinen alalia, riittämättömän sanamuodon lisäksi (verrattuna muihin saman ikäisiin lapsiin) puuttuu sujuvuus, voi olla nivelvirheitä, kielen ja agrammaismin opetussuunnitelman häiriöitä. Lisäksi tämän häiriön lapsilla on usein merkkejä psyko-orgaanisesta oireyhtymästä, jolla on vaihteleva vakavuusaste, jotka ilmenevät vähentyneellä tehokkuudella yhdessä henkisen kehityksen, huomiovajeiden häiriön, motorisen estämisen vikojen kanssa. [7]

Komplikaatiot ja seuraukset

Varhaislapsuuden puheen kehityshäiriöillä voi olla komplikaatioita ja seurauksia koulutuksen ja päivittäisen sosiaalisen vuorovaikutuksen suhteen aikuisuudessa. [8]

Amerikkalaisen perhelääkärien akatemian mukaan jopa 75 prosentilla kahden tai kolmen vuoden ikäisistä lapsista, joilla on moottorityyppinen Alalia, on normaali puhetaidot heidän tullessaan kouluun mennessä. [9]

Diagnostiikka ilmeikäs alalia

Asiantuntijat tunnustavat, että diagnoosilla, toisin sanoen ilmaisun alalian muodollisella arvioinnilla on monia vaikeuksia.

On tarpeen viitata oikeaan aikaan lasten neurologiin ja suorittaa lapsen neuropsykiatrisen pallon tutkimus sekä kognitiivisten toimintojen tutkimus.

Instrumentaalinen diagnostiikka voidaan suorittaa: aivojen CT tai MRI, elektroenkefalografia (EEG).

Differentiaalinen diagnoosi

On tarpeen sulkea pois orofaasiset myofunktionaaliset häiriöt, joissa on nivelhäiriöitä, bulbar-dysarthria aivohalvaus, autismin vastaanottavaiset puhehäiriöt, psykogeeninen mutismi, henkisen kehityksen häiriöt, jotka vaativat differentiaalista diagnoosia.

Hoito ilmeikäs alalia

Lapsen kielen kehityshäiriöiden hoidon ytimessä työskentelee lapsen kanssa kokenut puheterapeutti ja tarvittaessa lasten psykologi tai psykiatri.

Puheterapeutit valitsevat tämän häiriön voittamismenetelmät erikseen, mutta välttämättä pyrkivät kehittämään ns. Foneemisen kuulon ja sanojen havaitsemisen, niiden opetussuunnitelman, sanan sanakirjaston ja kieliopillisen rakenteen ymmärtämisen jne. [10]

Ennaltaehkäisy

Kielen kehityshäiriön estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, mutta sen kehityksen riskitekijät voidaan välttää.

Ennuste

Ilmaisukykyisen alalian ennuste riippuu diagnoosin ajantasaisuudesta, puheen heikkenemisen asteesta ja pätevästä puheterapiakorjauksesta. [11], [12]

Lue myös:

• Kuinka opetat lapsen puhumaan?
• Lapsen puheenkehitys: Kuinka auttaa häntä?