Pigmentoitunut nevus: ihonsisäinen, rajallinen, monimutkainen

Tällainen iholla oleva muodostus, kuten pigmentoitunut nevus, koostuu erilaistumisasteisten melanosyyttien kerääntymisestä, jotka sijaitsevat eri ihokerroksissa. Yleisellä kielellä nevusia kutsutaan usein luomiksi, mikä ei ole täysin oikein, koska monissa tapauksissa kasvain ei ole synnynnäinen, vaan hankittu. Pigmentoiduilla elementeillä on monimutkainen histologinen ominaisuus, ja ne ovat erilaisia kliinisissä ilmenemismuodoissaan.[1]

Epidemiologia

Maailman väestöyksikköä kohden on keskimäärin noin 20 pigmentoitunutta neviä. Valkoisen rodun edustajilla tällaiset muodostelmat ovat yleisempiä, ja ihmisillä, joilla on tumma iho - harvemmin. Nevus-elementtien kokonaismäärä voi kasvaa iän myötä.

Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla ikäpisteitä löytyy vain 5-10 prosentissa tapauksista. Jos vastasyntyneellä lapsella on suuri kasvain, hänellä on tulevaisuudessa lisääntynyt prosessin pahanlaatuisuuden riski. [2], 

12-15-vuotiailla nuorilla ihon nevus-täplät ovat yleisempiä, ja niitä havaitaan 90 prosentissa tapauksista.

25-30-vuotiailla vartalossa on keskimäärin 20-40 ikäläiskiä.

Syyt Pigmentoitunut nevus: ihonsisäinen, rajallinen, monimutkainen

On yleisesti hyväksyttyä, että taipumus muodostaa pigmentoituneita muodostumia on perinnöllistä. Jopa 1/10 melanoomatapausta voi johtua perinnöllisistä viallisista geeneistä [3]. Geneettisen tekijän lisäksi on kuitenkin muita syitä:

• säteilyaltistus;
• säännöllinen altistuminen ultraviolettisäteilylle;
• hormonaalisten lääkkeiden (mukaan lukien ehkäisylääkkeet) käyttö;
• voimakkaat hormonaaliset muutokset (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet jne.);
• haitallisia synteettisiä komponentteja sisältävien tuotteiden säännöllinen käyttö;
• huonojen tapojen esiintyminen, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan;
• erilaiset myrkytykset;
• immuunipuutostilat tai immuunipuolustusta heikentävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Riskitekijät

Pigmenttitäplän tai ulkoneman ilmaantumisen riskiryhmiä ovat:

• henkilöt, joiden ammatillinen toiminta liittyy pitkäaikaiseen altistumiseen ultraviolettisäteille sekä säännölliseen oleskeluun planeetan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla;
• ihmiset, jotka joutuvat säännöllisesti kosketuksiin erilaisten kemikaalien, ionisoivan säteilyn ja sähkömagneettisen säteilyn kanssa;
• valon fenotyyppiset ihmiset;
• potilaat, joilla on immuunipuutostila;
• ihmiset, joiden sukulaisilla on suuri määrä ikäpisteitä kehossa;
• henkilöt, jotka ovat käyttäneet hormonaalisia lääkkeitä pitkään;
• ihmiset, jotka usein vahingoittavat ihoa;
• naiset raskauden ja imetyksen aikana;
• potilailla, joilla on endokriiniset sairaudet.

Synnyssä

Nimi "nevus" tarkoittaa latinaksi "täplä", "vika". Pigmentoitu nevus itsessään on hyvänlaatuinen pigmentoitunut ihon kasvu, joka ilmenee nevus-solujen kertymisen seurauksena. Tällaiset solut eroavat muista melanosyyteistä siinä, että niissä ei ole prosesseja, ne eivät jaa melaniinia lähellä olevien pigmenttisolujen kanssa ja niillä on hidas aineenvaihdunta.

Melanosyytit alkion aikana ovat peräisin hermonharjasta, minkä jälkeen ne kuljetetaan lopullisen lokalisaatiopisteensä alueelle: iholle, näköelimiin jne. Pigmenttisolut sijaitsevat epidermaalisen tyvikerroksen lähellä vyöhykettä. Yhdessä ihokerroksen kanssa. Näistä rakenteista kehittyvät pigmenttinevus-solut.

Uudet, hankitut pigmentoidut nevit muodostuvat luonnollisella tavalla kuuden kuukauden iästä alkaen. Nevus-kasvun muodostumisprosesseihin vaikuttavat suoraan perinnöllinen taipumus, liiallinen ultraviolettisäteily jne. [4]

Oireet Pigmentoitunut nevus: ihonsisäinen, rajallinen, monimutkainen

Useimmissa tapauksissa pigmentoitu nevus näyttää litteältä tai hieman koholla. Värimaailma on erilainen: mustan ja ruskean eri sävyistä harmaansiniseen. Ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset, pinta on sileä. Keskimääräiset koot vaihtelevat 5 mm:n sisällä. Samaan aikaan löytyy usein suurempia näytteitä - jopa 10 mm ja enemmän. On myös tapauksia, joissa kehittyy jättimäisiä nevi, jotka vievät laajoja ihoalueita. Joillakin potilailla nevus-muodostelmat voivat olla papilloomaattisten ja syyläisten kasvaimien peitossa. Joskus hiukset kasvavat tahran läpi.

Rajatyyppinen nevus näyttää kyhmyltä ja sillä on kuiva, sileä pinta ilman karvoja. Ääriviivat ovat tasaisia, harvemmin - aaltoilevia. Yleisimmät koot ovat 2-4 mm. Hieman taipuvainen laajentumaan ja värjäytymään, mutta usein useita. Yleisin lokalisointi: jalkapohjat, kämmenet, sukuelimet.

Sininen tyyppi nevus kohoaa ihon pinnan yläpuolelle, voi olla puolipallon muotoinen, selkeät ääriviivat ja ilman hiusrajaa. Yleinen sijainti: kasvot, kädet, jalat, pakarat.

Pahanlaatuisen rappeutumisen riski kasvaa dramaattisesti, jos on kliinisiä merkkejä lisääntyneestä pigmenttipilkkujen aktiivisuudesta. 

Ensimmäiset merkit mahdollisesta pahanlaatuisuudesta

Sinun on oltava varovainen, ettet menetä varhaisia merkkejä mahdollisesta pigmenttitäplän pahanlaatuisesta rappeutumisesta:

• kasvainten kasvun kiihtyminen;
• sen sinetti;
• epäsymmetrian esiintyminen missä tahansa kasvun osassa;
• kutina, pistely, jännitys, kipu;
• pigmentaation muutos (mihin tahansa suuntaan);
• punoituksen esiintyminen pigmentin reunan ympärillä;
• karvojen katoaminen nevus-pinnalta;
• halkeamien, ulkonemien esiintyminen;
• verenvuotoa.

Jos jokin näistä oireista tai niiden yhdistelmä havaitaan, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin asianmukaisten ehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden saamiseksi. [5]

Pigmentoitunut nevus lapsella

Vastasyntyneillä vauvoilla näitä kasvaimia löytyy suhteellisen harvoin tai ne ovat eristettyjä. Teini-iässä tällaisia kasvaimia tai pilkkuja havaitaan melkein jokaisessa lapsessa, ja 25-30-vuotiaana niiden määrä voi olla useita kymmeniä.

Suurin osa vastasyntyneen vauvan synnynnäisistä pigmenttielementeistä on pieniä ja yksittäisiä, mikä edustaa vikaa melanosyyttien kehityksessä. Iän myötä synnynnäinen pilkku yleensä lisääntyy aiheuttamatta epämukavuutta. On mahdollista epäillä prosessin rappeutumista, kun on merkkejä kasvaimen suhteettomasta kehityksestä tai epätyypillisistä muutoksista.

Ulkoisten ominaisuuksien mukaan lasten nevus-elementit jaetaan pieniin (enintään 1,5 mm), keskikokoisiin (enintään 2 cm), suuriin (yli 2 cm) ja jättiläisiin.

Hankitut pigmentoidut nevit alkavat kehittyä varhaisesta lapsuudesta lähtien. Aluksi ilmestyy pigmentoitunut "piste", jonka halkaisija on noin 1-2 mm. Ajan myötä se paksuuntuu, jalka voi muodostua. Täplän vallitseva sijainti on ylävartalo, pää ja niska. Murrosiän alkaessa pigmentoituneen nevusin koko kasvaa usein, tummuu hieman. Uusia kohteita lisätään usein. Useimmissa tapauksissa normaalit hyvänlaatuiset kasvaimet eivät kasva halkaisijaltaan yli 0,5 cm:iin, ne säilyttävät yhtenäisen rakenteen ja värin yhtenäisyyden, ääriviivat, kohokuvion ja symmetrian.

Yleensä ikäpisteet muuttuvat hyvin hitaasti, useiden kuukausien ja jopa vuosien aikana, joten niitä on seurattava.

Vaiheet

Kehitysessään pigmentti nevus käy läpi useita vaiheita, jotka huipentuvat involuutio- ja fibroosiprosesseihin.

1. Reunuspigmentti-nevusille on ominaista nevus-rakenteiden sijainti epidermaalisen ja ihokudoksen rajalla tyvikalvon yläpuolella.
2. Monimutkainen pigmentoitu nevus sisältää histologisia ilmenemismuotoja sekä ihonsisäisestä että rajapinnan muodostumisesta. Nevus-rakenteet ulottuvat vähitellen papillaariseen ihokerrokseen. Solujen kerääntymiä löytyy myös dermiksestä ja epidermaalisesta kerroksesta.
3. Intraepidermaaliselle pigmentoidulle nevuselle on ominaista nevus-rakenteiden sijainti vain dermiksessä. Tämä on tämän kasvaimen kehityksen viimeinen vaihe. Dermiin syventyessään rakenteet menettävät kykynsä syntetisoida melaniinia. Tämän seurauksena kasvu menettää pigmenttinsä. Siksi intraepidermaalinen nevus on useimmissa tapauksissa depigmentoitunut.

Lomakkeet

• Synnynnäinen pigmentoitunut nevus on seuraavia tyyppejä:
  • Täplikäs nevus, joka näyttää halkaisijaltaan 10-150 mm vaaleanruskealta täplältä, sisältää taustallaan tummanruskeita pilkkuja tai papulaarisia muodostumia.
  • Pigmentoitunut melanosyyttinen nevus - löytyy 1%:lla vauvoista, kun taas yhdellä 500 tuhannesta vastasyntyneestä on jättimäinen pigmentoitunut nevus. Joissakin tapauksissa kasvain ilmaantuu vasta muutaman viikon kuluttua lapsen syntymästä. Ihokuvio säilyy tai katoaa: kun kuvio katoaa, tämä tarkoittaa, että solurakenteet ovat tunkeutuneet dermiksen verkkokerrokseen muodostaen syvän synnynnäisen melanosyyttielementin.[6]
  • Lineaarinen nevus viittaa synnynnäisiin ektodermaalisiin poikkeavuuksiin. Sille on ominaista pigmentoituneiden näppylöiden ilmaantuminen Blaschkon linjoille.

• Hankittu pigmentoitu nevus voi ilmetä seuraavina lajikkeina:
  • Sininen nevus - näyttää sini-tummalta papulalta tai kyhmyltä. Histologia osoittaa fokaalisen melanosyyttisen intradermaalisen proliferaation. Sinisiä nevusia on puolestaan kolme tyyppiä: tavallinen, solumainen ja sekapigmentoitu nevus.
  • Settonin nevus (tunnetaan myös nimellä halonevus) on melanosyyttimuodostelma, jota ympäröi hypopigmentoitunut sädekehä. Päätekijänä kertymisen esiintymisessä katsotaan olevan säännöllinen trauma ja liiallinen insolaatio. Spontaani depigmentaatio ei ole poissuljettu.
  • Myersonin nevus - siinä on eksematoottinen reuna kasvaimen ympärysmitan ympärillä.
  • Oftalmomaksillaarinen nevus - jolle on ominaista heikentynyt pigmentaatio alueella, jota silmä- ja yläleuan hermot hermottavat. Kasvu sisältää melaniinilla rikastettuja melanosyyttejä, joilla on prosesseja ja jotka sijaitsevat dermiksen ylävyöhykkeellä.
  • Dysplastinen pigmentoitu nevus koostuu lisääntyvistä epätyypillisistä melanosyyteistä ja on epäsäännöllisen muotoinen täplä tai plakkikasvusto, jossa on sumea ruskehtava tai tumma sävy.

On olemassa useita pigmentoituneita kasvaimia, jotka voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yksi esimerkki on papillomatoottinen ihonsisäinen pigmentoitunut nevus, jolla on paljon yhteistä tavallisen papillooman kanssa. Tämä on hyvänlaatuinen elementti, usein ruskehtava, ruskehtava tai pastellivärinen, se voi aloittaa kehityksensä melkein missä tahansa iässä, vastasyntyneestä vanhuuteen. Papillaarinen pigmentoitu nevus on usein suuri, useimmiten päässä tai niskassa.

Intradermaalinen, ihonsisäinen pigmentoitu nevus on yleisin pigmentoituneiden kasvainten tyyppi. Se muodostuu ihon syvissä kerroksissa, kohoaa ihon pinnan yläpuolelle, on kupumainen ja joskus peitetty hiuksilla. Useimmiten sen pohja on leveä, mutta varressa on myös elementtejä. Kasvain on hyvänlaatuinen, mutta usein vaurioituneena se voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Yksipuolinen pigmentoitu nevus - synnynnäinen tai hankittu - on lokalisoitu Blaschkon linjoille, jotka vastaavat mutanttisolurakenteiden migraatio- ja lisääntymissuuntia alkionkehityksen prosessissa. Yksipuolisen kasvaimen muut nimet: lineaarinen, segmentaalinen, blastkoidi, blastkolineaarinen.

Yllä olevan luokituksen lisäksi on olemassa yksittäisiä (yksittäisiä) ja monipigmenttisiä neviä sekä erilaisia kasvoja niiden sijainnista riippuen:

• Kasvojen pigmentoituneet nevi sijaitsevat usein otsassa tai poskissa, harvemmin temppeleissä ja huulissa. Tällaiset kasvaimet tulee poistaa erityisen huolellisesti, koska kasvojen iho on melko herkkä ja ohut. Huulella oleva pigmentoitu nevus on poistettava pakollisesti, mikä liittyy elementin usein tapahtuvaan traumaan ja suureen pahanlaatuisuuden riskiin.
• Suonikalvon pigmentoitunut nevus sijaitsee lähes aina silmänpohjan takapinnalla, joten sitä ei voi nähdä paljaalla silmällä. Kasvain voidaan tutkia silmälääkärin tutkimuksella tai jos se sijaitsee silmän ekvatoriaalisella vyöhykkeellä. Patologinen elementti näyttää hieman näkyvältä harmahtavan sävyn kasvulta, jolla on selkeät ääriviivat ja mitat noin 5 mm.
• Sidekalvon pigmentoitunut nevus ilmestyy silmän läpinäkyvän kalvon limakalvon sisään tai ulkopuolelle. Yleisin lokalisaatio on silmäluomen yläosan kulma tai sarveiskalvon reuna. Kasvain on yleensä litteä, selkeät reunat ja noin 3-4 mm kooltaan. Iiriksen pigmentoitunut nevus, kuten sidekalvo, näkyy hyvin rakolampulla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijoiden mukaan pigmentoitunut nevus voi degeneroitua melanoomaksi erilaisten riskitekijöiden vaikutuksesta, joiden joukossa traumaattiset kasvuvauriot hallitsevat. Vaikka joissakin tapauksissa melanooma voi kehittyä ilman aikaisempaa traumaa.

Kasvainten pahanlaatuisten kasvainten todellista esiintymistiheyttä ei ole toistaiseksi tarkasti määritetty. Asiantuntijat huomauttavat, että kaikki nevus-kasvutapaukset eivät pääty pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen. Tästä syystä hyvänlaatuiset täplät luokitellaan fakultatiivisiksi esipahanlaatuisiksi ihomuodostelmiksi, jotka eivät välttämättä uusiudu, mutta joihin liittyy tiettyjä riskejä. Tällaisilla nevus-kasveilla, kuten monimutkaisilla, raja-, jättiläis-, sinisellä ja ihonsisäisillä kasvaimilla, on erityinen taipumus pahanlaatuisuuteen.

Pigmentoituneiden nevien moninaisuutta pidetään lisääntyneenä riskitekijänä melanooman kehittymiselle.

Nyt on hyvin todettu, että jättimäinen synnynnäinen nevi ja pahanlaatuinen melanooma liittyvät toisiinsa, vaikka pahanlaatuisen transformaation riskin suuruus on edelleen paljon keskustelun aihe. Hyvin poikkeavat luvut vaihtelevat 1,8 prosentista 45 prosenttiin. Äskettäin tehdyssä katsauksessa [7]arvioitiin, että melanooman ilmaantuvuus yli 2 prosentissa kehon kokonaispinnasta ensimmäisten 15 vuoden aikana on 8,52 prosenttia.

Diagnostiikka Pigmentoitunut nevus: ihonsisäinen, rajallinen, monimutkainen

Useimmiten nevus-muodostelmien diagnoosi koostuu ihotautilääkärin kehon pinnan tutkimuksesta. Asiantuntija kiinnittää huomiota muotoon, rakenteelliseen yhtenäisyyteen, värimaailmaan, sijaintiin, hiusten kasvuun, minkä jälkeen hän tekee diagnoosin ja kuvaa jatkotoimia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi on kiistanalainen tai epäselvä, joten lääkärin on turvauduttava muihin diagnostisiin menetelmiin. Mikrovalmistetta ja sen sytologista tutkimusta käytetään harvoin, koska biomateriaalin ottamisen aikana kasvain vaurioituu, mikä lisää pahanlaatuisen rappeutumisen riskiä. Samanlaista tutkimusta voidaan käyttää, jos pigmenttitäplän alueella on halkeamia, itkua, haavoja ja haavaumia.

Turvallisempina menetelminä pidetään luminesenssimikroskopiaa, reflektoivaa konfokaalimikroskopiaa  [8], spektroskopiaa  [9] ja tietokonediagnostiikkaa, jossa pisteestä saadaan kuva ja sen lisäkarakterisointi. 

Laboratoriokokeita määrätään kasvun pahanlaatuiseksi kasvaimeksi muuttumisen todennäköisyyden määrittämiseksi. Tätä varten potilas luovuttaa verta kasvainmarkkereille - spesifisille antigeeniproteiineille, jotka muodostuvat ja vapautuvat vereen kasvainprosessin läsnä ollessa.

Instrumentaalista diagnostiikkaa edustaa useimmiten histologinen tutkimus, joka auttaa määrittämään pigmentoituneen nevus-tyypin, sen kehitysvaiheen ja pahanlaatuisuuden todennäköisyyden. Makrovalmiste saadaan kasvaimen poiston yhteydessä ja lähetetään välittömästi diagnoosiin, jossa se esikäsitellään ja tutkitaan mikroskooppisesti.

Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija määrittää patologisen elementin tyypillisen kuuluvuuden solumorfologian mukaisesti. Kasvun paksuus mitataan mikrometreinä mittaamalla pisin halkaisija elementin yläosasta alimpaan (syvään) kasvainsoluun.

Biomateriaalin patoanatomia on tärkeä pigmentoituneen nevusin erottamiseksi ja jatkohoitotaktiikkojen määrittämiseksi (tarvittaessa). Kuvauksessa tulee ottaa huomioon seuraavat tekijät:

• histologinen kuuluvuus;
• kasvaimen paksuus;
• haavaumien esiintyminen;
• marginaaliset resektiokentät.

Kun melanooma todetaan, lääkäri tekee patomorfologisen selvityksen ja yksilöllisen jatkohoitosuunnitelman.

Differentiaalinen diagnoosi

Pigmentoitunut nevus on erotettava monista ihon kasvaimista, jotka ovat sekä ehdottoman turvallisia että hengenvaarallisia potilaalle.

Joten sinun on harkittava seuraavien ihoelementtien kehittymisen todennäköisyyttä:

• Hyvänlaatuiset (ateroomat, lymfangioomat, papilloomat, hemangioomat, lipoomat, luomat ja nevi, fibroomat ja neurofibroomat).
• Pahanlaatuiset (basalioomat, sarkoomat, melanoomat, liposarkoomat).
• Syöpää edeltävät tai rajalliset ihoelementit (kseroderma pigmentosa, seniili keratomi, ihosarvi).

Nevus-elementtejä kutsutaan usein muilla termeillä - esimerkiksi myyrät, nevus-muodostelmat, syntymämerkit jne. Luomaa tai pigmentoitunutta nevusia pidetään vastaavina käsitteinä, kun on kyse synnynnäisestä kasvaimesta.

Hoito Pigmentoitunut nevus: ihonsisäinen, rajallinen, monimutkainen

Pigmentoituneen nevin hoitotaktiikka valitaan yksilöllisesti, mutta useimmissa tapauksissa se on kasvaimen radikaali poistaminen ilman minkäänlaisia traumaattisia tekniikoita (esimerkiksi kemiallista polttamista). Yleisimmät poistomenetelmät ovat:

• Leikkaus on luotettava menetelmä, joka ei vaadi kalliita laitteita ja jota voidaan käyttää kaikkiin nevus-muunnelmiin. Kirurgisella hoidolla on kuitenkin myös haittoja: esimerkiksi leikkauksen jälkeen voi jäädä varsin havaittavia arpia. Useimmiten tätä menetelmää käytetään, jos on tarpeen poistaa suuri pigmentoitunut nevus tai epäilyttävä kasvain, jossa on merkkejä pahanlaatuisuudesta.
• Pigmentoituneen nevin laserpoistoa suositellaan pienille muodostelmille, jotka sijaitsevat missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien kasvot. Toimenpide on kivuton, ongelma häviää lähes jälkiä jättämättä, mutta menetelmää ei suositella suurille neville. [10]
• Kryodestruktiomenetelmällä voidaan poistaa pieniä pintaläiskiä. Kryodestruction sisältää altistumisen nestemäiselle typelle: joutuessaan kosketuksiin -196 ° C:n lämpötilan kanssa solut jäätyvät, kasvu tuhoutuu, muodostuu kuori, joka myöhemmin katoaa. Toimenpide on kivuton, ei käytännössä ole arpia.
• Sähkökoagulaatiomenetelmä on vaikutukseltaan päinvastainen kuin kryodestruction, ja siihen liittyy altistuminen korkeille lämpötiloille. Koagulaattorisilmukka kuumennetaan tiettyyn lämpötilamerkkiin ja kudokset kauterisoidaan, mikä erottaa terveen kudoksen patologisesta fokuksesta. Tämän menetelmän etuna on verenvuodon poistaminen, mutta toimenpide on hieman tuskallinen, joten tarvitaan paikallispuudutusta.
• Radiokirurgian menetelmänä on käyttää korkeataajuisia radioaaltoja. Ikäpilkkujen poisto tapahtuu kosketuksettomalla tavalla ja itse toimenpide on kivuton ja turvallinen.

Lääkäri päättää, mitä poistomenetelmää käytetään kussakin tilanteessa, ottaen huomioon patologisen elementin koon, tyypin ja pahanlaatuisuuden todennäköisyyden.

Neoplasman poistamistoimenpiteen jälkeen lääkäri määrää korjaavan hoidon. Seuraavia ulkoisia lääkkeitä käytetään:

• Alhainen kaliumpermanganaattiliuos. Liuoksen valmistamiseksi ota 100 ml puhdasta keitettyä vettä, lisää siihen muutama kaliumpermanganaattikiteet, sekoita huolellisesti, kunnes se on täysin liuennut. Työkalua käytetään haavan tarkkaan hoitoon 2 kertaa päivässä. Heikosti konsentroitu liuos (2-5 %) ei aiheuta ylimääräistä kudosärsytystä, mutta sillä on tarvittava antibakteerinen, kuivaava ja hajua poistava vaikutus.
• Levomekol-voide on anti-inflammatorinen ja antibakteerinen lääke, jota määrätään ulkoiseen käyttöön päivittäin 4 päivän ajan. Jos voiteen ensimmäisen käyttöpäivän jälkeen kehittyy allerginen reaktio, lääkkeen käyttö on lopetettava.
• Propolis-tinktuura on luonnollinen valmiste, joka edistää haavan paranemista. Paikallisesti levitettynä levitysten tai pesujen muodossa, kahdesti päivässä 5-6 päivän ajan. Normaaliannoksilla tinktuura on myrkytön ja potilaiden hyvin siedetty.
• Briljanttivihreä alkoholiliuos on tunnettu antiseptinen ja desinfioiva aine, jota tulee levittää haavan pinnan reunoille kahdesti päivässä. Hoidon aikana saattaa esiintyä lievää polttavaa tunnetta, joka menee nopeasti ohi. Allergiset reaktiot ovat harvinaisia.

Lääkärin kaikkien suositusten mukaisesti haava paranee nopeasti pigmenttitäplän poistamisen jälkeen jättäen pienen arven tai depigmentoituneen alueen, joka tasoittuu ajan myötä.

Ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuinen pigmentoitunut nevus ei ole terveydelle vaarallinen. Ainoa riski on, että patologisella kasvaimella on taipumus pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Tämän estämiseksi on tarpeen pitää pigmenttitäplän kunto hallinnassa, tarkkailla sen muutoksia ja välttää loukkaantumisia. Lääkärit antavat tähän liittyen seuraavat suositukset:

• ennen kuin lähdet kävelylle aurinkoisella säällä, sinun tulee käyttää aurinkovoidetta tai peittää vartalon avoimet alueet vaatteilla;
• sinun ei pidä väärinkäyttää rusketusta, mukaan lukien solarium;
• ei ole toivottavaa soveltaa iholle aggressiivisia kosmeettisia toimenpiteitä, jotka voivat vahingoittaa ja vahingoittaa kudoksia;
• Jos pieninkin epäilys pahanlaatuisen elementin muodostumisesta ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos on jo pigmentoituneita neviä, niin ei kannata murehtia liikaa, mutta tilanteen ei pidä myöskään antaa mennä kulkuaan. Riittää, kun käydään säännöllisesti ihotautilääkärin tai onkologin luona muodostumisen seuraamiseksi. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, hän määrää ongelmallisen kasvun kirurgisen tai vaihtoehtoisen poiston.

Kiistasta huolimatta monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kaikki jättiläismäiset ja suuret karvaiset nevi on poistettava profylaktisesti.[11]

Ennuste

Ehdottomasti kaikki ihon ikäpisteet ja täplät vaativat jatkuvaa seurantaa. Erityistä varovaisuutta ja huomiota tulee noudattaa kehon traumaattisissa osissa sijaitseviin kasvaimiin sekä aiemmin vaurioituneisiin, säännöllisesti kasvaviin ja intensiivisesti muuttuviin nevus-elementteihin.

Kun epäilyttävä tai huonosti sijoittuva pigmentoitunut nevus poistetaan ajoissa, ennuste on täysin suotuisa.

Jos potilas kieltäytyy muodostuman radikaalista hoidosta tai sen poistaminen ei ole mahdollista anatomisen sijainnin vaikeuksien vuoksi, on noudatettava tiukasti lääketieteellisiä suosituksia: sulje pois mahdolliset patologisen kasvun vauriot, suojaa sitä auringonvalolta, säännöllisesti käy ihotautilääkäri-onkologilla.

Pahanlaatuisen pigmentin kasvun yhteydessä ennuste riippuu sen koosta ja sijainnista, esiintyvyydestä imusolmukkeessa, etäpesäkkeiden läsnäolosta ja lukumäärästä. Mitä aikaisemmin pahanlaatuinen kasvain havaitaan, sitä parempi on ennuste. Eloonjäämisaste varhaisessa havaitsemisvaiheessa on 90-95 %. Viiden vuoden eloonjäämisaste plantaarisessa melanoomassa on 82 % 1,49 mm:n vaurioissa ja 0 % yli 3,5 mm:n leesioissa. [12]

Useimmat nevus-muodot eivät aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle ja hengelle, jos niitä ei vaurioidu, hiero, ärsytä ja suojaa ultraviolettisäteilyltä.

Pigmentoitunut nevus ja armeija

Suurimmassa osassa tapauksista varusmies ei ole vapautettu asepalveluksesta, jos nevus-kasvaimia esiintyy. Joskus nuori mies voidaan kuitenkin edelleen vapauttaa asevelvollisuudesta luokittelulla "sopiva" tai "palveluskelvoton". Tämä on mahdollista:

• jos puhumme suuresta hyvänlaatuisesta kasvusta, joka "valitettavasti" sijaitsee kehossa ja todennäköisesti häiritsee armeijan univormujen ja -varusteiden käyttöä, edellyttäen, että sitä ei voida poistaa (lääkärin vahvistamia vasta-aiheita on);
• jos pahanlaatuisuus varmistuu.
• Saadakseen selville, otetaanko heidät armeijaan nevuskasvulla, nuoren miehen tulee:
• käy terapeutin, ihotautilääkärin ja onkologin vastaanotolla;
• kerätä tarvittavat todistukset, jotka vahvistavat patologisen muodostuksen olemassaolon;
• toimittaa lääkärinkortin vahvistetulla diagnoosilla ja lääkäreiden johtopäätöksellä.

Pigmentoitunut nevus vaatii usein lisää huomiota siihen ja tilan säännöllistä seurantaa. Siksi on kaikki mahdollisuudet osoittaa järjestelmällisen lääketieteellisen valvonnan tarve ja asepalveluksen mahdottomuus - jälleen, jos patologisen elementin poistamiselle on vasta-aiheita.