Pergoveris

Pergoverisilla on follikkelia stimuloiva vaikutus. Tämä on monimutkainen lääke, joka sisältää ihmisen yhdistelmä -FSH: ta sekä yhdistelmä -LH: ta, jotka on tuotettu geneettisesti muokattujen menetelmien avulla.

Lääkettä käytetään hypogonadtrooppisen naispuolisen hypogonadismin tapauksessa, jossa LS: n ja FSH: n puute. Se on määrätty IVF -menettelyille sekä ICSI- tai IVF + ICSI -menetelmille. R-LHH: n lisäannostelun etu, jos vaikutus on riittämätön stimuloitaessa vain r-FSHH: ta, vahvistettiin. Lutropiinin lisäämisen ansiosta munasarjojen herkkyys r-FSHch: lle kasvaa. [1]

Viitteitä Pergoveris

Sitä käytetään osana lisääntymisohjelmia seuraavissa olosuhteissa:

• suboptimaalisen vasteen läsnäolo (4-6 follikkelin muodostuminen) aikaisemmin suoritetun stimulaation aikana käyttäen puhdasta FSH: ta ;
• potilas on yli 35 -vuotias ja hänellä oli aiemmin optimaalinen vaste stimulaatioon;
• follikkelikasvun stimulointi, jos FSH: n puute LH: n kanssa on voimakasta ilman ART: tä.

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen toteutetaan jauheen muodossa lääkeliuoksen valmistamiseksi; Pakkaus sisältää myös liuottimen.

Farmakodynamiikka

FSH auttaa stimuloimaan follikulogeneesiä, kun taas LH säätelee follikkelien muodostumista ja ovulaatiota. Yhdessä tämän kanssa se edistää keltarauhasen normaalia toimintaa, jota tarvitaan hedelmöitymiseen ja raskauden kehittymiseen. [2]

LH stimuloi myös androgeenien tuotantoa, jotka muuttuvat edelleen estrogeeneiksi, jotka ovat välttämättömiä hedelmöittymisen edellytysten luomiseksi. Lisäksi ilman estrogeenia rikotaan kohdun limakalvon kasvuprosesseja ja keltarauhasen muodostumista. [3]

Farmakokinetiikkaa

Ihonalaisen injektion jälkeen lutropiini-α jakautuu elimiin; sen hyötyosuus on noin 60%.

Kehon sisällä sitä havaitaan 5 tuntia. Kertakäyttöisen käytön jälkeen farmakokineettiset ominaisuudet ovat samankaltaisia kuin useilla annoksilla määritetyt; tällöin aine kerääntyy vain pieninä määrinä. Käyttö yhdessä follitropiini-α: n kanssa ei johda vuorovaikutuksen kehittymiseen.

Ihonalaisen injektion jälkeen follitropiini-a: n hyötyosuus on 70%. Toistuvan annon tapauksessa havaitaan lääkkeen kertyminen 3-kertaiseksi. Css-arvot saavuttavat 3-4 päivän kuluessa.

Annostus ja antotapa

Hoito suoritetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa. Lääke annetaan vain ihon alle. Jauhe on laimennettava liuottimeen ja käytettävä sitten välittömästi koko annos.

Stimulaatio follikkelien muodostumis- ja kasvuprosesseissa, jos FSH: n puute LH: n kanssa on voimakas.

Hoito voidaan aloittaa milloin tahansa syklin päivänä. Ensinnäkin 1 pullo lääkettä ruiskutetaan päivässä. Hoitojakson kesto valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon follikkelin koko ja kasvu, joka määritetään ultraäänen aikana, ja lisäksi ottaen huomioon veren estrogeenitasot. Ensimmäisen stimulaatiokierroksen rajoissa sen jaksoa voidaan pidentää jopa 5 viikkoon.

Jos r-FSHch-osuuden lisäämistä tarvitaan, se tuotetaan 1-2 viikon kuluttua 37,5-75 IU: lla follitropiini-a: ta. Vaaditun reaktion saamisen jälkeen 1-2 päivän kuluttua levitetään 5-10 tuhatta IU hCG: tä. On tarpeen suorittaa kohdunsisäinen keinosiemennys tai olla yhdynnässä päivänä, jona hCG otettiin käyttöön, tai seuraavana sen jälkeen.

Jos vaste suoritettavaan stimulaatioon tulee liialliseksi, hoito keskeytetään ja hCG: n käyttöä lykätään. On tarpeen jatkaa hoitoa seuraavan syklin aikana, mutta samalla ottaa käyttöön pienempi r-FSHH-annos.

Stimulaatio, jos vaste on epäoptimaalinen aikaisempien ART -ohjelmien aikana.

Hoito alkaa yleensä 300 IU: n osalla standardia r-FSHH: ta kerran päivässä 5-7 päivän ajan. Lisäksi seitsemännestä päivästä alkaen siirrytään kahden lääkepullon käyttöön.

On myös vaihtoehtoisia hoito -ohjelmia, jotka lääkäri valitsee ottaen huomioon potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet ja aiemmista stimulaatioista saadut tiedot. Enintään 450 IU r-FSHh: ta on sallittu päivässä.

Hoitoa suoritetaan, kunnes tarvittava follikkelien kehitysaste saavutetaan, joka määritetään ultraäänellä sekä estrogeenien veriarvoilla. Ilmoitetun tason saavuttamisen jälkeen levitetään hCG, joka tarvitaan follikkelien täydelliseen kypsymiseen, ja sitten munasolu poistetaan.

Jos munasarjojen koko kasvaa merkittävästi, hCG: n käyttö on lopetettava ja hoito keskeytettävä. Sitä voidaan jatkaa uuden syklin aikana ottamalla käyttöön pienempi osa lääkkeitä.

• Sovellus lapsille

Pergoverista ei ole määrätty pediatriassa.

Käyttö Pergoveris raskauden aikana

Lääkkeen käyttö raskauden aikana on kielletty.

Vasta

Vasta -aiheiden joukossa:

• joilla on tuntematon verenvuoto kohdusta;
• rintasyöpä, munasarja tai kohtu;
• kasvaimet aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa;
• volumetriset kystat munasarjojen alueella;
• kohtuun vaikuttavat kasvaimet tai sukupuolielinten (synnynnäiset) poikkeavuudet, joissa raskaus on mahdotonta;
• munasarjojen vajaatoiminta (ensisijainen tyyppi);
• GW -aika;
• vaikea suvaitsemattomuus lääkkeelle.

Sivuvaikutukset Pergoveris

Usein kehittyvistä sivuoireista: uneliaisuus tai päänsärky, koliikki tai kipu vatsan alueella, oksentelu, turvotus, ulostehäiriöt ja pahoinvointi. Lisäksi vaihtelevan voimakkuuden OHSS, munasarjojen kystat ja pistoskohdan merkit (turvotus, mustelmat, punoitus ja kipu).

Satunnaisesti esiintyvistä ilmenemismuodoista: astman paheneminen astmaa sairastavilla, tromboembolia (vaikean OHSS: n tapauksessa) ja munasarjoihin vaikuttava apopleksia. Lisäksi kohdunulkoiset tai monisikiöraskaudet ja yleiset allergiaoireet (ihottumat, kasvojen turvotus, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, anafylaksia, kuume, yleistynyt turvotus ja nivelkipu).

Yliannos

Pergoveris -myrkytys voi johtaa OHSS: n kehittymiseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On kiellettyä sekoittaa lääke yhdessä ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa (paitsi follitropiini-α).

Varastointiolosuhteet

Pergoveris on säilytettävä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyys

Pergoveris-valmistetta voidaan hakea 36 kuukauden ajaksi lääkkeen vapauttamispäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogi on Menopur -lääke.

Arvostelut

Pergoveris on saanut melko ristiriitaisia arvosteluja. Sitä käytetään yleensä huonoon vasteeseen gonadotropiineille, jotka on diagnosoitu aiempien lisääntymisohjelmien aikana. On kommentteja potilailta, jotka pitävät Menopuria tehokkaampana lääkkeenä, jonka avulla vähemmän follikkelia kypsyy, mutta samalla ne ovat laadukkaampia.