Kaksinkertainen kohtu

Kaksinkertainen kohtu on hyvin harvinainen synnynnäinen häiriö. Puhumme sukupuolielimen epämuodostumasta, joka kehittymisen aikana tulee pariksi Müllerin kanavien embryogeneettisen sulautumisen seurauksena. Kaksois kohdussa on kaksi erillistä kohdunkaulaa ja joskus jopa kaksinkertainen emätin: jokainen kohtu on varustettu yhdellä sarvella, joka on kytketty munanjohtoon, "katsellen" vastaavaa munasarjaa.

Naiset, joilla on kaksinkertainen kohtu, eivät aina arvaa "erityispiirteistään", koska poikkeama ei välttämättä ilmene kliinisesti ja raskaus on melko todennäköistä. Jos rikkomus aiheuttaa ongelmia lisääntymisterveydelle, he turvautuvat leikkaukseen - ainoa tapa korjata patologia.

Epidemiologia

Kaksinkertainen kohtu viittaa synnynnäisiin virheisiin lisääntymismekanismin kehityksessä. Tällainen rikkomus tapahtuu seurauksena täydellisestä liittymättömyydestä Müllerian-kanavien keskiviivaa pitkin, mikä johtaa kahden erillisen kohdun elimen muodostumiseen emättimen väliseinällä. Tätä poikkeavuutta pidetään harvinaisena: jakautumistaajuus vaihtelee välillä 1: 1000 - 1: 30 000 (Yhdysvalloissa kerättyjen tilastojen mukaan esiintyvyys on yksi kolmesta tuhannesta naisesta).

Jokainen muodostunut kohtu on kytketty yhteen munanjohtimeen ja vastaavaan munasarjaan.

Kaksosraskauden alkaminen, jolloin sikiö kehittyy erillisessä kohdussa, on erityisen harvinainen tapaus potilaille, joille on diagnosoitu kaksinkertainen kohtu, taajuudella 1: 1 miljoonaa.

Raskauden alkamista kaksoissidulla pidetään melko todennäköisenä, jos muita lisääntymishäiriöitä ei ole. Tilastojen mukaan hedelmättömyyttä havaitaan 12-30%: lla potilaista, ja keskenmenon taajuus vaihtelee 30-80%: n välillä, ennenaikaisen syntymän tiheydellä noin 28%. Ei ole vielä selvitetty, ovatko tällaiset indikaattorit vain seurausta elimen poikkeavuudesta vai yhdistetäänkö kaksoissidos morfofunktionaaliseen vajaatoimintaan ja hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen hormonaalisen mekanismin toimintahäiriöön, samoin kuin häiriöön sikiön ja istukan järjestelmä.

Raskauden aikana esiintyvää gestoosia esiintyy noin 10 prosentilla naisista, joilla on kaksinkertainen kohtu, sikiön epänormaali asema määritettiin 15-20 prosentissa tapauksista. Kirurgisen synnytyksen (keisarileikkaus) esiintyvyys on myös suuri - 45 prosentissa tapauksista. Sikiön hypotrofia havaittiin 27 prosentissa, alhainen paino - 15 prosentissa tapauksista.

Asiantuntijoiden mukaan naisilla, joilla on poikkeavuuksia raskauden aikana, on usein korkea verenpaine, ja preeklampsiaa esiintyy 2 kertaa useammin kuin muilla raskaana olevilla naisilla, joilla on normaali kohtu.

Syyt kaksinkertainen kohtu

Urogenitaalijärjestelmä kokonaisuutena muodostuu syntymän aikana yhdestä alkion linkistä, joten kaikista rikkomuksista siinä voi tulla ensisijainen syy useiden vikojen muodostumiseen kerralla. Esimerkiksi kaksois kohtu löytyy usein yhdessä muiden urogenitaalisen järjestelmän synnynnäisten sairauksien kanssa. Samanlainen ongelma voi ilmetä seuraavissa tapauksissa:

• geneettisten häiriöiden kanssa;
• vaikeassa raskaudessa (pitkittynyt uhkaava keskenmeno, gestoosi, ravinteiden puute, sikiön kohdunsisäinen infektio);
• pitkäaikainen myrkytys raskauden aikana (esimerkiksi lääkitys, ammatillinen jne.);
• odottavan äidin monimutkaiset systeemiset sairaudet.

Monissa tapauksissa rikkomisen todellista syytä ei voida selvittää. 

Hazel Johnson ja kaksoissolut

Tällainen poikkeama kuin kaksois kohtu on aina ollut olemassa. Tarkka ongelma havaittiin kuitenkin sen jälkeen, kun julkaistiin tarina Hazel Johnsonista, naisesta High Wycombesta (Iso-Britannia), jolla todettiin olevan täydellinen päällekkäisyys. Hazel osallistui suosittuun ohjelmaan ITV-kanavalla, jossa hän kertoi koko maalle omituisuudestaan. Hän ilmoitti muun muassa, että hän tuntuu melko mukavalta eikä käytännössä kärsi poikkeavuudesta. Ainoa ongelma on kuukausittaisen jakson alku, joka on vaikeampaa kuin sen olisi pitänyt olla normaalia.

Lääkärit tutkivat potilaan ja totesivat, että Hazelin vian korjausta ei tarvinnut. Siitä huolimatta, jos nainen haluaa tulla raskaaksi, asiantuntijoiden on seurattava häntä jatkuvasti - erityisesti kaksinkertaisten sisäisten sukuelinten pienen koon vuoksi. Toimitus keisarileikkauksella on suositeltavaa.

Riskitekijät

Erityisen yleisiä riskitekijöitä ovat:

• altistuminen ammatillisille vaaroille naisen raskauden aikana;
• huonot tavat (alkoholin käyttö, tupakointi, huumeriippuvuus);
• virusinfektiot raskauden aikana (flunssa, toksoplasmoosi, vihurirokko);
• lääkkeiden päihdyttävät vaikutukset.

On näyttöä mahdollisesta geneettisestä taipumuksesta lisääntymiselinten poikkeavuuksien muodostumiseen. Joten todettiin, että kaksoissidon kehittymisen riski kasvoi perheissä, joissa aiemmin oli kirjattu muita epämuodostumia - esimerkiksi munuaisten kaksinkertaistuminen, hypoplasia jne.

Riskitekijät raskauden aikana ovat:

• akuutit hengitystieinfektiot raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• hormonaalisten tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, salisylaattien ottaminen;
• gestoosi.

Riskiryhmässä olevien naisten on suoritettava perusteellinen synnytystä edeltävä diagnoosi, otettava käyttöön rationaalinen raskauden hoitotaktiikka ja havaittava rikkomukset ajoissa.

Synnyssä

Patogeneettisessä aspektissa erotetaan useita kaksoissidun kehitystyyppejä:

• Täysi kaksinkertaistaminen, jossa on sekä kaksi kohduelintä että kaksi emättintä, jotka eivät ole yhteydessä toisiinsa.
• Puutteellinen kaksinkertaistuminen, kun on kaksi kohtuelintä ja kaksi emättintä, jotka on erotettu tietyssä paikassa lihas-kuitukalvolla.
• Täyspitkä kaksinkertaistaminen yhdellä emättimellä, jossa on kaksi kohtuelintä ja kaksi kaulaa, mutta yksi emätin.
• Kohdun kaksinkertaistaminen yhdellä kaulalla ja emättimellä.
• Kohdun kaksinkertaistuminen, jossa on yksi täysimittainen elin ja yksi alkeellinen (alikehittynyt).
• Kaksisarvinen kohtu, jaettu osittain kahteen vyöhykkeeseen.
• Satulan kohtu, jolla on epämuodostunut pohja ilman elinten jakautumista.
• Yksi kohtu, jaettu väliseinällä (osittain tai kokonaan).

Kaksisarvinen lisääntymiselin, jossa on osittain päällekkäinen sisäkalvo (ns. Uterus subseptis), on jako kahteen puolikkaaseen, jotka kommunikoivat kaulassa. Kalvokoot voivat vaihdella. Tämä vika liittyy Müllerian-kanavien liitosvyöhykkeen riittämättömään takaisinimeytymiseen.

Täydellisen välikalvon (kohdun septis) läsnä ollessa koko sisäinen kohdun ontelo on aidattu, muodostuu kaksi toisistaan eristettyä osaa - pohjasta sisäiseen nieluun.

Kaksinkertainen (jaettu) runko ja yhteinen niska (uterus bicollis unicollis) ovat pari erillisiä kohdun onteloita, joilla on yhteinen kohdunkaulan kanava.

Päällekkäinen runko, jossa on sarven atrofisia tai atreettisia muutoksia, on erotettava synnynnäisestä poikkeavuudesta kohdun osan kehityksessä ja sen ontelon traumaperäisessä fuusiossa.

Kaksisarvisen kohdun muodostuminen, jossa on atreettinen sisäinen ontelo, johtuu Müllerin-kanavien sulautumattomuudesta ja niiden ontelon fuusiosta. Sukuelimellä itsessään on voimakas rakenne, tai sillä on erillinen pieni ontelo yhden sarven alueella. [1]

Oireet kaksinkertainen kohtu

Useimmilla potilailla, joilla on kaksois kohtu, ei ole mitään patologisia merkkejä: heillä on normaali ja säännöllinen kuukausittainen sykli, mutta joskus kuukautisvuoto on runsaampaa. Elimen ja kaksinkertaisen emättimen kaksinkertaistumisen myötä intiimiin palloon ilmestyy ongelmia. [2]

Joillakin naisilla ilmenemismuotoja löytyy vähän myöhemmin - etenkin lapsen syntymiseen ja kantamiseen liittyviä häiriöitä voi esiintyä:

• uhkaava keskenmeno koko tiineyden ajan;
• spontaani raskauden lopettaminen varhaisessa vaiheessa;
• myöhäiset keskenmenot;
• tavanomaisen keskenmenon muodostuminen;
• ennenaikainen syntymä;
• hedelmättömyys.

Alkeellisella toisella kohduelimellä voi esiintyä ongelmia, jotka liittyvät kuukautisveren ulosvirtauksen heikkenemiseen:

• kipu alavatsassa, pahempi kuukautisten aikana;
• vatsan lisääntyminen, paineen tunne ja turvotus.

Jos alkeellinen osa on kytketty kaulaan, tällaisten oireiden esiintyminen on mahdollista:

• verenvuoto muutama päivä ennen kuukautisia ja useita päiviä kuukautisten päättymisen jälkeen;
• runsas kuukautisvuoto. 

Tällaisessa tilanteessa riski kohdunulkoisen raskauden kehittymisestä kasvaa. Lisäksi on mahdollista muodostaa sukuelinten endometrioosi, johon liittyy seuraavia oireita:

• tiputtelu kuukausisyklin keskellä;
• kasvava heikkous, väsymys;
• algodismenorrea;
• lantiokipu;
• raskauden alkamisen ongelmat;
• hypermenorrea;
• epäsäännöllinen kuukausittainen sykli;
• kipu ja epämiellyttävät tuntemukset yhdynnän aikana ja sen jälkeen.

Usein potilas ei edes epäile, että hänellä on tällainen piirre - kaksois kohtu. Nainen elää tavallista elämää, menee naimisiin, tulee raskaaksi, synnyttää lapsen. Useimmissa tapauksissa kaikki etenee ilman erityisiä oireita. Vaikeuksia voi ilmetä, jos puhumme kaksoissidun lisäksi myös kaksinkertaisesta emättimestä.

Joillakin potilailla havaitaan liian runsaita ja erityisen epämiellyttäviä jaksoja: tällainen rikkomus voi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriin, jossa havaitaan kehityshäiriöitä.

Kaksinkertaisen kohtuun muuttuneen elimen kokoonpano voi vaikuttaa kielteisesti muiden läheisten elinten toimintaan: nainen tuntee, että jotain on vialla. Epämukavuus voi olla sekä fyysistä (vatsakipu, täyteyden ja paineen tunne) että psykologista (jos potilas tietää omat ominaisuutensa). Monille ihmisille kaksinkertainen kohtu liittyy virheellisesti naisten alemmuuteen, heikentymiseen, äitiyden mahdottomuuteen ja perheen luomiseen. Potilaiden psykologinen mieliala on erittäin tärkeä raskauden kannalta: jos asetat itsesi epäonnistumiseen etukäteen, hedelmöitys ei välttämättä tapahdu (kuten naisilla, joilla on tavallinen kohtu). Raskausongelmia ilmenee myös samanaikaisten häiriöiden läsnä ollessa - esimerkiksi munasarjojen vajaatoiminta, hormonipuutos jne. Kaksinkertainen kohtu on harvinainen patologia, mutta vielä harvemmin tapahtuu, että toinen tai molemmat kohdut ovat alikehittyneet. 

Kaksinkertainen kohtu ja raskaus

Kaksinkertainen kohtu ei useimmissa tapauksissa ole este lapsen syntymiselle - mutta vain sillä ehdolla, että muilla lisääntymiselimillä ei ole vikoja.

Raskaaksi tullessaan nainen voi kohdata sellaisia ongelmia:

• spontaani raskauden päättyminen;
• ennenaikainen toimitus;
• epätyypillinen sikiön sijainti;
• runsas synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Useimmiten kaksois kohdun kanssa vain yksi kohduelimistä on täysin valmis hedelmöitymiseen ja raskauteen, ja toisella on hieman heikommat ominaisuudet - se voidaan katsoa alkeellisista elimistä. On huomionarvoista, että raskauden kehittyessä myös tämä "alkeellisuus" alkaa lisääntyä, mikä tapahtuu noin viidenteen kuukauteen asti, mikä liittyy lisääntyneeseen hormonaaliseen aktiivisuuteen.

Useimmille potilaille kaksoissyöpä ei aiheuta vaaraa, ei heikennä hedelmällisyyttä eikä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä. Raskauden tulisi kuitenkin jatkua lääkärin säännöllisessä valvonnassa, jotta vältetään raskausprosessin komplikaatiot ja häiriöt.

Jos tapahtuu spontaania aborttia, suoritetaan sekä ensimmäisen että toisen elimen hätäkuurennus. [3]

Yksittäisissä tapauksissa raskaus havaittiin kahdessa kohdussa samanaikaisesti: tällaisissa tilanteissa nainen synnytti ensin yhden vauvan ja vain muutama viikko myöhemmin - toisen.

Raskauden lääketieteellisen lopettamisen tarve sanotaan tällaisissa tapauksissa:

• väärä alkion kiinnitys (esimerkiksi kohdun väliseen väliseinään);
• kohdun kohdun limakalvon hypoplasian kanssa;
• kohdunkaulan vajaatoiminnalla;
• kun alkio kehittyy alkeellisessa elimessä, joka ei sovellu implantointiin. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaksoiskohdun läsnäolo johtaa joskus diagnostisiin virheisiin. Tämän seurauksena määrätään väärä hoito, mukaan lukien kohtuuton kirurginen toimenpide, kuten apendektomia, tubektomia, lisäysten poistaminen, kohdunkaulan kanavan ja emättimen bougienage.

Muita epämiellyttäviä seurauksia voivat olla:

• läheisyyden vaikeudet (epämukavuus jne.);
• kuukautisveren kertyminen kohtuun alkeellisessa osassa;
• tarttuvat prosessit (märkivien onteloiden muodostuminen sisäisissä sukuelimissä);
• vaikeudet lapsen kantamisessa (spontaani abortti, ennenaikainen synnytys);
• raskauden vaikeus (hedelmättömyys).

Diagnostiikka kaksinkertainen kohtu

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät kaksoissidun havaitsemiseksi ovat seuraavat:

• ultraäänitutkimus (mieluiten transvaginaalinen);
• hysteroskopia, hysterosalpingografia;
• Magneettikuvaus;
• laparoskopia.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää yleensä edullisemmat menettelyt: ultraääni ja magneettikuvaus. Mutta endoskopia laparon ja hysteroskopian muodossa on tarkoituksenmukaista, jos on tarpeen yhdistää taudin diagnoosi ja hoito. Tässä tapauksessa on mahdollista paitsi havaita poikkeama myös toisinaan poistaa toimimaton alkeissarvi.

Instrumentaalista diagnostiikkaa ultraäänen ja magneettikuvantamisen muodossa pidetään informatiivisimpana, turvallisimpana ja edullisimpana. Ne eivät altista keholle säteilyaltistusta, mutta niiden avulla voit määrittää tarkat anatomiset muutokset lisääntymiselimissä. Täysin kaksinkertaistamalla magneettikuvausdiagnostiikan aikana kaksi eristettyä kohduelintä visualisoidaan, kustakin niistä on munanjohdin, jossa on munasarja, kaksi eristettyä kaulaa ja kaksi emätintä (emättimen väliseinä on täydellinen). Molemmilla kohdunkaulalla ja emättimellä on läheinen kosketus seinään. Virtsarakko ja / tai peräsuoli erottavat molemmat kohduelimet ja emättimen toisistaan tai koskettavat toisiaan seinämillä. Kaksinkertainen kohtu voi olla täysin anatomisesti ja fysiologisesti täydellinen, tai sen toinen puoli voi olla alikehittynyt. T2-painotettua katselua käyttämällä on mahdollista erottaa kohdun kerrokset signaalin voimakkuudesta riippuen:

1. Keskushermostokerros, joka vastaa kohdun limakalvoa ja limakudosta, joka linjaa kohdunsisäisen ontelon.
2. Kapea välikerros keskikerroksen vieressä, nimetty siirtymäalueeksi.
3. Ulkokerros on myometrium, jolla on keskimääräinen signaalin voimakkuus.

Lisätutkimuksina potilaalle määrätään laboratoriotestit:

• yleinen verianalyysi;
• virtsan yleinen analyysi;
• koagulogrammi;
• biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini, kokonaisproteiini, glukoosi);
• hormonaalinen tutkimus.

Hoidon tarve määräytyy ensinnäkin potilaan valitusten perusteella. Lääkärin on saatava tietoa naisen sukupuolielämän laadusta, onko yritetty tulla raskaaksi, onko urogenitaalijärjestelmässä muita ongelmia (sairaudet, leikkaus, abortti, keskenmenot jne.). Kuukautistoiminnan laatu analysoidaan välttämättä, seuraavat kysymykset selvitetään:

• ensimmäisen kuukautisten alkamisaika (missä iässä);
• kuukausittaisen jakson säännöllisyys;
• runsas verenvuoto;
• arkuus kuukautisten alussa;
• syklin aika;
• emättimen vuoto läsnä keskellä jaksoa.

Lisäksi suoritetaan tutkimus gynekologisessa tuolissa, kahden käden emätintutkimus (palpatoimalla on tarpeen määrittää sisäisten sukupuolielinten koko, niiden suhde, nivelsiteiden kunto, lisäysten liikkuvuus, kipu, jne.). [5]

Differentiaalinen diagnoosi

Nykyään on olemassa monia moderneja menetelmiä sisäelinten visualisointiin. Mutta siitä huolimatta kaksoissidun diagnoosi voi olla vaikeaa, mikä tarkoittaa virheellistä patologian tunnistamista. Tilastojen mukaan väärät diagnoosit ja vastaavasti kaksoissidun hoidon väärä määrääminen johtavat perusteettomiin kirurgisiin toimenpiteisiin noin 30 prosentissa tapauksista. Tämän välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat pakollisen magneettikuvausmenetelmän tekemistä, jos epäillään elinten kaksinkertaistumista, mikä mahdollistaa sairauksien tarkemman erottamisen ja antaa paljon enemmän tietoa olemassa olevasta patologiasta.

Suurimpia vaikeuksia differentiaalidiagnoosissa syntyy sellaisista kohdun poikkeavuuksista kuin täydellinen kaksinkertaistuminen, kaksisarvinen, väliseinän ja satulan kohtu.

Hysteroskopia ja hysterosalpingografia voivat viitata poikkeavuuteen. Näitä menetelmiä ei kuitenkaan aina voida käyttää - ensinnäkin niiden invasiivisuuden vuoksi: Tällaisia menettelyjä ei käytetä sellaisten lasten ja nuorten tyttöjen suhteen, jotka eivät ole aiemmin olleet yhdynnässä. Lisäksi hysteroskopia ja hysterosalpingografia tarjoavat kuvan vain elinontelon sisäisistä ääriviivoista, ja nämä tiedot eivät riitä differentiaalidiagnoosiin. Ulompi ääriviiva voidaan nähdä laparoskopialla, mutta tämä menetelmä on myös invasiivinen. [6]

Ei-invasiivisista tekniikoista patologian luotettavaan tulkintaan käytetään ultraääni- ja magneettikuvantamista, jotka mahdollistavat sekä sisäisen että ulkoisen kohdun muodon arvioinnin. Koska transvaginaalisen ultraäänen suorittaminen on optimaalisempaa, tämä menettely on vasta-aiheinen suhteessa lapsiin ja tyttöihin ennen seksuaalisen toiminnan alkamista. Siksi etusija annetaan usein magneettikuvalle analysoimalla kokoonpanon T2-painotetussa kuvassa standarditasossa (koronaalinen, piirretty kohdun rungon akselia pitkin). Lisäerottelua varten munanjohtimien väliosia käytetään kontrollipisteinä viivan vetämiseksi niiden välille.

Hoito kaksinkertainen kohtu

Hoitoa ei tarvita, jos kaksois kohtu ei aiheuta ongelmia lisääntymis-, seksuaalisten ja kuukautisten toiminnoissa, sillä ei ole komplikaatioita ja häiriöitä muista elimistä. Erityinen lähestymistapa hoitoon vaaditaan, jos poikkeavuuteen liittyy kuukautisveren kertyminen sukupuolielinten onteloihin. Tälle patologialle on ominaista voimakas kipu, varsinkin kun uusi kuukausittainen sykli alkaa. Jotkut naiset kehittävät tarttuvia komplikaatioita mädäntyvien tulehduskeskusten muodostumisen muodossa.

Kirurginen hoito on välttämätöntä, jos potilaalla on ongelmia seksuaalisuudessa, heikentynyt käsitys ja raskaus. Toimenpiteen tyyppi ja monimutkaisuus riippuvat erityisestä puutteesta ja sen asteesta. Tässä tapauksessa leikkaus on ainoa tapa korjata patologia. Kirurgit käyttävät yleensä vähän invasiivisia tekniikoita, mukaan lukien lasertekniikka ja hyytyminen. Yksi yleisimmistä leikkauksista on hysteroresektoskopia, jonka aikana lääkäri poistaa väliseinän, joka jakaa elimen kahteen osaan.

Yleensä heillä on seuraavat merkinnät kirurgiseen interventioon:

• emättimen epänormaali rakenne, joka häiritsee normaalia sukupuolielämää;
• suljettu alkeellinen toinen kohtu;
• alikehittynyt toinen kohtu, jolla on suuri todennäköisyys kohdunulkoinen raskaus;
• tavanomaiset keskenmenot;
• kohdun väliseinä;
• kaksoissidun ja muiden urogynekologisten poikkeavuuksien ja patologioiden yhdistelmä.

Jos kuukautisveren ulostulossa esiintyy häiriöitä, emättimen seinämät leikataan, kontakti muodostuu "toimivan" ja suljetun ontelon välille, kertymisen painopiste avataan ja tyhjennetään ja tehdään emätinpuhdistus. Laparoskopian aikana tutkitaan kohdun lokalisointi, suoritetaan toimenpide fokuksen tyhjentämiseksi ja vatsaontelo puhdistetaan.

Emättimen aplasia on osoitus colpoelogationin (bougienage) ja colpopoiesiksen (emättimen kanavan keinotekoinen muodostuminen kohdun ja peräsuolen seroosibursaan kudoksesta).

Jos naisella on ohut kohdunsisäinen väliseinä, on optimaalista suorittaa Tompkins-operaatio, joka mahdollistaa hyvän kohdun ontelon muodostumisen. [7]

Puutteellinen, mutta tiheä väliseinä on osoitus Jones-leikkauksesta. Yhden ontelon luomiseksi elimeen kirurgi suorittaa kalvon osittaisen kiilamaisen leikkauksen, jonka jälkeen hän leikkaa loput sen osista. Tuloksena syntyy riittävä määrä kohtuonteloa säilyttäen endomyometrium.

Kaksisarvinen kohtu, jossa on aliarvioitu kiimainen fuusio, on osoitus Strassmannin toiminnasta, ja yliarvioidun tai keskisuuren fuusion tapauksessa kohdun runko leikataan sarvien yhtymäkohdan alla, jolloin ensimmäisen ja toisen ontelot avautuvat edelleen. Toiset sarvet. Tämä interventiomenetelmä helpottaa toipumista ja vähentää leikkauksen traumaa.

Täydellä tuplauksella suoritetaan kaksivaiheinen toimenpide, joka koostuu seuraavista vaiheista:

• emättimen väliseinän leikkaus ja yhden kohdun kohdunkaulan muodostuminen;
• plastiikkakirurgia (metroplastia).

Ihmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittyminen voi tulla tällaisen leikkauksen komplikaatioksi.

Ennaltaehkäisy

Kaksinkertaisen kohdun kehittymistä ei ole erityistä estoa. Voit rajoittaa poikkeavuuksien riskiä, jos valmistaudut huolellisesti raskauteen ja noudatat kaikkia lääkärin suosituksia koko raskauden ajan.

Asiantuntijat puhuvat seuraavista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä:

• käy gynekologissa säännöllisesti (kahdesti vuodessa);
• suunnitella ja valmistautua ajoissa raskauteen (olla täysin tutkittu, hoitaa olemassa olevia kroonisia sairauksia, infektioita);
• estää ei-toivotun raskauden kehittyminen, sulkea pois abortti;
• ajoissa rekisteröidä raskaus synnytyslääkärin-gynekologin luo (aikaisemmin kuin 13 raskausviikkoa);
• käy raskauden aikana säännöllisesti lääkärin luona (optimaalisesti - kerran 7-14 päivässä, jos aiheellista - useammin), noudata hänen suosituksiaan;
• luopua huonoista tottumuksista, syö normaalisti ja täydellisesti, älä tee itsehoitoa, vältä päihtymistä.

On ihanteellista, jos pariskunta pyytää lääkärin neuvoja raskauden suunnitteluvaiheessa. Tällaisessa tilanteessa lääkärillä on mahdollisuus suorittaa tarvittavat tutkimukset, laatia yksilöllinen ennalta ehkäisevien toimenpiteiden järjestelmä, joka on tarpeen luomaan optimaaliset olosuhteet munan kypsymiselle, sen istuttamiselle ja alkion kehittymiselle.

Ennuste

Naisilla, joilla on erityyppinen kaksois kohtu, on usein samanaikaisia gynekologisia ja ekstragenitaalisia patologioita, jotka vaikeuttavat poikkeavuuksien ennustetta. Asiantuntijat puhuvat suhteellisen suuresta hedelmättömyyden ja keskenmenon esiintyvyydestä.

Ennusteen mukaan kaikkein epäedullisinta patologiatyyppiä pidetään kaksisarvisella kohdussa, jossa keskellä ja alemmalla kolmanneksella on sarvien yhtymäkohta sekä kohdunsisäinen väliseinä. Näiden vikojen yhteydessä havaitaan suurin todennäköisyys hedelmättömyyteen, toistuvaan keskenmenoon ja ennenaikaiseen istukan irtoamiseen. Alkeellisella toisella kohdulla kehittyy usein kohdunulkoinen raskaus, havaitaan sikiön kehityksen viivästyminen tai sikiön epänormaali asema. Ennenaikaisten ja matalan syntymäpainon omaavien vauvojen syntymä vaatii elvytystä hätätilanteessa ja pitkän toipumisajan.

Kohdunsisäisen väliseinän, kaksisarvisen tai satulaelimen, riski sairastua raskaana oleviin naisiin kasvaa kohdunkaulan vajaatoiminnassa.

Ennusteen parantamiseksi suositellaan poikkeavuuksien havaitsemista varhaisessa vaiheessa, potilaiden lääkehoidon tarkkailua suunnittelun aikana ja koko raskauden ajan. Todistettavien yhdistettyjen virheiden havaitsemiseksi urogenitaalijärjestelmän kehityksessä kaikille naisille, joilla on kaksinkertainen kohtu, on tehtävä ultraääni munuaisista. Raskauden aikana on suositeltavaa laittaa odottava äiti sairaalaan kriittisten jaksojen aikana: 8-12 viikkoa, 16-18 viikkoa, 26-28 viikkoa.

Toisen ei-raskaana olevan elimen kurettointia ei tarvitse suorittaa synnytyksen jälkeen. Neljäntenä päivänä suoritetaan ultraäänitutkimus: jos havaitaan hematometri, suoritetaan alipainepumppu. [8]

Monille potilaille kaksoiss kohtu ei kuitenkaan tule esteeksi täydelle seksuaalielämälle eikä vauvan syntymiselle tai syntymälle. Huolellisen gynekologisen tarkkailun raskauden aikana tulisi kuitenkin olla pakollista.