Olfaktometria

Monien diagnostisten toimenpiteiden joukossa on myös vähän tunnettuja menetelmiä - esimerkiksi olfaktometria. Se on tutkimus, joka arvioi alttiuden ja erilaisten hajujen tunnistamisen kynnyksen. Olfaktometria on tarpeen hajuhäiriöiden - erityisesti anosmian, hyposmian, parosmian - määrittämiseksi. Menettely suoritetaan käyttämällä sarjaa sylintereitä, jotka on täytetty erityisliuoksilla, sekä laitetta näiden liuosten kvantitatiiviseen syöttöön. Hajun laatu arvioidaan sen hajuaineen tilavuuden mukaan, jolla potilas alkaa haistaa tuoksua. [1]

Menettelyn tiedot

Olfaktometria on määrätty ihmisille, joilla ei ole riittävästi hajuaistia, muutos hajujen erottamismahdollisuuksissa tai kärsivillä hajuhallusinaatioista. Tällaisista häiriöistä puhutaan, kun potilas kärsii jostakin neurologisesta tai ENT-patologiasta:

• atrofiset prosessit nenäontelossa;
• synnynnäiset ylähengityselinten kehityshäiriöt;
• kasvainprosessit, polyypit;
• huumeiden, allergisen, hypertrofisen alkuperän nuha;
• kraniokerebraaliset vammat, joihin liittyy trauma etmoidiluun hajuhaidoista;
• hajusipuliin vaikuttavat tuhoavat prosessit;
• tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat poskionteloihin;
• aivojen onkologiset prosessit;
• eksotoksiset reaktiot;
• seniili dementia, Parkinsonin tauti.

Olfaktometria auttaa paitsi määrittämään rikkomuksen myös selvittämään tarvittavan patologian voimakkuuden:

• arvioida ammatillinen soveltuvuus
• lääkärintarkastusta varten;
• arvioida hoidon tuloksia;
• erilaisten patologisten tilojen diagnosointiin.

Valmistautuminen

Olfaktometrinen menettely ei vaadi potilaan erityistä valmistelua. Kuitenkin, jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, lääkärit suosittelevat noudattamaan seuraavia sääntöjä:

• Lopeta tupakointi muutama päivä ennen diagnoosia. Tupakkaterva vähentää hajujen havaitsemista, joten tupakan polttamisen jälkeen saatu hajututkimus voi vääristyä. Objektiivisempien tietojen saamiseksi on suositeltavaa polttaa viimeinen savuke vähintään 24 tuntia ennen tutkimusta.
• Käytä ulkoisia verisuonia supistavia aineita. Jos potilas kärsii kylmän akuutista muodosta tai muista sairauksista, joissa nenän limakalvon turvotus on, on suositeltavaa ennen olfaktometria pistää muutama tippa vasokonstriktorisia aineita nenään. Tässä tapauksessa tutkimuksen tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja.
• Suorita etu-rhinoskopia etukäteen. Jos epäilet ulkoisen nenän orgaanista vaurioita, sinun on ensin suoritettava etuinen rinoskopia tunnistamaan tekijät, jotka voivat vaikuttaa tulokseen (kasvainprosessit, limakalvovammat jne.). [2]

Tekniikka olfaktometria

Olfaktometria suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan olfaktometriksi. Laite on erilainen, mutta useimmiten se koostuu kahdesta halkaisijaltaan erilaisesta sylinteristä: pienempi sylinteri työnnetään suurempaan, täynnä hajuainetta - hajuista. Kun pienempi sylinteri upotetaan suurempaan, liuos menee ulkopuolelle ulostuloputkeen.

Menettely suoritetaan vaiheittain:

• Lääkäri selittää tutkimuksen tarkoituksen ja hienovaraisuuden, kertoo, mitä potilaalta vaaditaan, mitä tuntemuksia hänen tulisi kertoa erikoislääkärille.
• Laitteen ulostuloputki työnnetään potilaan nenäonteloon, jonka läpi hajuainetta annostellaan. Sen määrää lisätään vähitellen tarkkailemalla potilaan vastetta. Yleensä aromaattisesta liuoksesta käytetään useita versioita, joilla on myös maku- ja ärsytysvaikutus.
• Tulosten arviointi suoritetaan objektiivisten ja subjektiivisten kriteerien mukaisesti. Sen lisäksi, että potilas kertoo erikoislääkärille, milloin aromi alkaa havaita, elektroentefalografiaa käytetään hajun aktiivisen vaiheen arviointiin. Tulos lasketaan senttimetreinä sylinterin sisennystä (olfasia) tai kuutiosenttimetreinä. Riittävä herkkyys voi vaihdella riippuen erityisestä hajusteesta.

Lääkäri valmistaa erityisen hajuainesarjan olfaktometriaa varten, jonka rekisteröintitodistus tarkistetaan ja varmennetaan huolellisesti. Lisäksi olfaktometrialla voidaan arvioida hajutoiminnan laatua ja määrää: korkealaatuinen olfaktometrian versio on edullisempi, mutta sitä käytetään vain anosmian diagnosointiin. Kvantitoinnin avulla voit määrittää hajutason hajun aloittamiseen tarvittavan hajusteiden määrän mukaan. [3]

Vastaukset menettelyyn

Olfaktometristen ratkaisujen myrkyllisyys on erittäin alhainen, joten tutkimuksen suorittamiseen ei ole niin monia vasta-aiheita. Olfaktometriaa ei käytetä, jos potilas kärsii vakavasta keuhkoputkien astmasta (kirkas aromi voi pahentaa tautia) tai jos yliherkkyys käytetyille makuille on osoitettu.

Lapsen ikää aiheena pidetään suhteellisena vasta-aiheena: ei siksi, että tutkimus voi jotenkin vahingoittaa henkilöä. Tosiasia on, että useimmissa tapauksissa lapsi ei pysty arvioimaan riittävästi hänen kanssaan tehtyjä manipulaatioita, ei aina pysty selkeästi ilmaisemaan tuntemuksia. Kysymys lasten olfaktometriasta päätetään lääkärin kanssa erikseen. [4]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Olfaktometria suoritetaan avohoidossa, eikä se vaadi potilaan lisätarkkailua lääkäriltä. Potilas menee kotiin heti toimenpiteen jälkeen. Harvoissa tapauksissa potilas jätetään tarkkailulle vielä 2 tunniksi. Tämä pätee esimerkiksi, jos henkilö on allerginen olfaktometrian aikana käytetyille aineille. Lisäksi potilaat, jotka kokivat epämukavuutta ja havaitsivat hyvinvoinnin heikkenemisen tutkimuksen aikana, tarvitsevat otolaryngologin ja terapeutin lisävalvontaa.

Olfaktometrian valmistuttua voidaan saada seuraava johtopäätös:

• Normosmia - hajutoiminto normaalirajoissa.
• Hyposmia  on vähentynyt hajutoiminto.
• Anosmia  - hajun puute.
• Kokosmia on perverssi hajutoiminto.

Jos hajutoiminnan rikkomuksia havaitaan olfaktometriassa, tutkitaan niiden mekaanisen syyn mahdollisuus. Tätä tarkoitusta varten asiantuntija suorittaa perusteellisen nenäontelon tutkimuksen. Tarvittaessa hän kohtelee joitain alueita adrenaliiniliuoksella. Jos hajukyky ei palautu viiden minuutin kuluessa, he puhuvat hyposmian mekaanisesta alkuperästä. 

Olfaktometriaa pidetään yleensä turvallisena, ei-invasiivisena menettelytapana ilman komplikaatioita. Vain yksittäisiä tapauksia tilan pahenemisesta:

• Päänsärky, huimaus, lievä pahoinvointi ilmestyi refleksivasteena ärsykkeiden vaikutuksiin: etanoli, mentoli, happoseokset. Tällainen haittavaikutus häviää yleensä itsestään ilman ulkopuolista lääketieteellistä apua muutamassa minuutissa tutkimuksen päättymisen jälkeen.
• Anafylaktinen sokki on hengitysjärjestelmään vaikuttavan allergian suurin ilmentymä. Komplikaatio kehittyy mekaanisena hengitysvajauksena, ja potilas tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Patologia eliminoituu antihistamiinien ja kortikosteroidien infuusiona laskimoon.

On huomattava, että olfaktometria aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä vain 0,1%: lla potilaista - erityisesti ihmisillä, jotka ovat alttiita vestibulaarisen järjestelmän häiriöille tai joilla on lisääntynyt kehon allerginen herkkyys. Yleensä olfaktometria viittaa erittäin tehokkaaseen ja turvalliseen manipulointiin hajuaistin häiriöiden läsnäolon ja tason arvioimiseksi.

Hoito menettelyn jälkeen

Olfactometrian jälkeistä hoitoa ja palautumista varten ei ole toimenpiteitä. Potilas voi palata normaaliin elämänrytmiin heti tutkimuksen jälkeen.

Olfaktometrian positiivisia puolia ovat:

• yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys;
• laitteen saatavuus ja siirrettävyys;
• kyky kiinnittää indikaattoreita ja tarkkailla niitä myöhemmin dynamiikassa;
• potilaan alustavaa erityistä valmistelua ja kuntoutusta ei tarvita olfaktometrian jälkeen.

Arvostelut

Lukuisten arvostelujen mukaan olfaktometria viittaa informatiivisiin diagnostisiin toimenpiteisiin, jotka ovat täysin turvallisia potilaille. Tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden saada tietoa hajuelimen toiminnallisesta kyvystä, mikä auttaa häntä diagnoosin tekemisessä ja hoidon oikeassa määrityksessä.

Jos lääkäri määrää olfaktometrian, tutkimus on ehdottomasti suoritettava, koska tälle diagnoosimenetelmälle ei ole käytännössä muuta vaihtoehtoa. Hajutoiminto voidaan tietyssä mielessä arvioida käyttämällä menetelmiä, joilla rekisteröidään vegetatiiviset-hajuiset reaktiot - erityisesti syke ja hengitysliikkeet, pupillien koko. Tällaiset reaktiot eivät kuitenkaan täysin valaise potilaan hajuaistin laatua, koska on olemassa yksittäisiä häiriöitä, jotka eivät vaikuta autonomisiin reaktioihin, mutta aiheuttavat häiriöitä hajuanalysaattorista. Joissakin tapauksissa bioelektrisen aivotoiminnan kiinnittymistä hajuherkille altistumisen jälkeen käytetään määrittämään kyky havaita aromit.

Olfaktometria arvioi hajuherkkyyden määrittämällä henkilön reaktion erityiseen ratkaisusarjaan, jolla on tyypillisiä aromeja - yleensä etikan, etanolin, valerianin, ammoniakin haju. Täydellisessä tutkimuksessa on suositeltavaa käyttää erilaisia hajuja, koska joskus potilas havaitsee jotkut tuoksut ja toiset eivät. On tärkeää ottaa huomioon, että tietyt tuoksut voivat ärsyttää kolmoishermon päät. Esimerkiksi "minttu" haju antaa viileän tunteen ja alkoholit antavat lämpimän tunteen; ammoniakki, formaliini, katkeruus voivat aiheuttaa epämiellyttäviä ja jopa tuskallisia tunteita. Tässä suhteessa olfaktometrian tulisi sisältää joukko erilaisia testiliuoksia, joiden joukossa tulisi olla aineita, jotka ärsyttävät kolmoishermon päätyjä, sekä aineita, joissa on aromiaine.