Mesial purra

Yksi epämiellyttävimmistä dentoalveolaarisen kehityksen poikkeamista on mesiaalinen purema, jota hammaslääketieteessä kutsutaan myös jälkeläisiksi tai anteriaaliseksi puremaksi. Patologialle on ominaista alaleuan selkeä ulkonema etupuolella. Vaikeus on siinä, että esteettisen ongelman lisäksi tällainen tukkeuma vaikuttaa monien terveysongelmien ilmaantumiseen. Erityisesti potilailla, joilla on mesiaalinen tukos, kehittyy usein ruoansulatuskanavan ja suuontelon sairauksia, unihäiriöitä, päänsärkyä jne. Epämiellyttävä ulkonäkö ja väärä kasvojen geometria voivat aiheuttaa monia psyko-emotionaalisia ongelmia. Tässä artikkelissa puhumme mesiaalisen pureman ominaisuuksista. [1]

Epidemiologia

Muodostuneen puremisen vaiheessa (tämä tapahtuu 17-vuotiaasta lähtien) noin 35%: lla ihmisistä (eli potilaista, joita ei ole aiemmin hoidettu tällaisissa poikkeavuuksissa) havaitaan hampaistomekanismin ongelmat. Kaikkien tunnettujen dentoalveolaaristen vikojen joukossa mesiaalista okkluusiota esiintyy noin 2-6%. [2] Heidän joukossa:

• lähes 14% leuan normaalin kehityksen taustalla;
• 19% yläleuan ala-kehityksestä;
• 25% alaleuan rungon ja oksien liikakasvusta;
• 16% alaleuan rungon kasvun kanssa;
• 3% vain alaleuan haaran kasvun kasvaessa;
• 18% kaikkien lueteltujen ominaisuuksien yhdistelmän taustalla.

Vanhemmilla potilailla määrittelemättömän muodon mesiaalinen tukos voidaan diagnosoida olemassa olevien dentoalveolaaristen oireiden perusteella. Lomakkeen selventäminen on monimutkaisempaa ja vaatii lisädiagnostiikkatoimenpiteitä.

Syyt mesiaalinen tukos

Todellinen mesiaalinen purema melkein joka toisessa tapauksessa on synnynnäinen häiriö (perinnöllinen vika). Ongelma voi olla seurausta syntymättömän vauvan synnytyksen vaikeasta kulusta tai monimutkaisesta synnytyksestä, joka liittyy lapsen etenemiseen pitkin syntymäkanavaa. Todellinen väärinkäytön tyyppi voidaan diagnosoida jo vauvan ensimmäisenä vuotena.

Perinnöllisyys ei kuitenkaan ole ainoa syy mesiaalisen tukoksen muodostumiseen: tauti voi kehittyä syntymän jälkeen. Tähän on useita edellytyksiä:

• sairaudet, jotka vaikuttavat ylempään hammastukseen tai yläleuan;
• maitohampaiden ennenaikainen tai myöhäinen muutos (tämä tarkoittaa paitsi fysiologista muutosta myös maitohampaiden traumaattiseen menetykseen liittyvää muutosta);
• huonot lasten tavat (pitkäaikainen sormien pitäminen suussa, tuttien ja nännien käyttö jne.);
• lapsen väärä asento unen aikana tai pöydän ääressä (esimerkiksi leuan lepääminen kädellä jne.);
• kallon trauma;
• lyhennetty kielen frenum;
• luustoon liittyvät häiriöt, riisitauti;
• otorinolaryngologiset sairaudet, nenän luiden kaarevuus jne.

Joillakin potilailla syy voi olla leuan osteomyeliitti, kasvainprosessit, akromegalia, komplikaatiot palatiinirajan poistamisen jälkeen.

Huolimatta syiden runsaudesta, on myönnettävä, että mesiaalinen purenta olkainten jälkeen voidaan korjata kokonaan. Kuitenkin tarvitaan pitkäaikaista huolellista hoitoa - yleensä vähintään 18 kuukautta ja joskus enemmän. Siksi potilasta kehotetaan olemaan kärsivällinen ja noudattamaan tarkasti hoitavan lääkärin neuvoja ja ohjeita.

Riskitekijät

Mesiaalisen tukoksen ulkonäkö johtuu monista tekijöistä, jotka vaikuttavat dentoalveolaariseen mekanismiin sen muodostumisen eri vaiheissa. Yksi perussyistä patologian kehityksen määrittämisessä on perinnöllisyys. Siten geneettisiä häiriöitä esiintyy noin 40-60%: lla potilaista, joilla on väärä sulkeuma.

Toinen pysyvien epäedullisten tekijöiden luokka vaikuttaa vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen ja aiheuttaa erityisiä vikoja - esimerkiksi luiden kaarevuuksia, lihasten alikehitystä jne. Myös kasvojen ja leukojen toiminnallisilla häiriöillä, huonoilla tottumuksilla on merkitystä - kaikki nämä tekijät lisäävät merkittävästi ortodontisten ongelmien kehittymisen riskiä.

Kuinka ryhti voi vaikuttaa pureman laatuun? Kehon ja selkärangan normaaliin oikeaan asentoon liittyy optimaalinen suhde ala- ja yläleuaan, koska alaleuan, kohdunkaulan lihasten, henkitorven, selän, suun lattian painovektoreilla on vuorovaikutus. Alaleuka on riittävällä painovoiman, lihasten pidon ja paineen jakautumisella asennossa, joka vastaa korkealaatuista puremaa, ja luiseen hampaaseen kohdistuu riittävä kuormitus. Jos ryhti on väärä, näiden voimien tasa-arvoisessa toiminnassa tapahtuu muutos: alaluomen liike havaitaan, muodostuu mesiaalinen purema. Yöllä lepäämällä pehmeällä patjalla ja korkealla tyynyllä, käsien asettamisella pään alle jne. On usein haitallinen vaikutus.

Toinen tärkeä tekijä on heikentynyt nenän hengitys. Tällaisessa tilanteessa potilas avaa suunsa jatkuvasti, suuontelon kalvo heikkenee, mikä johtaa taakkaan kasvojen alaosaan, kaksoisleuan ulkonäköön ja leukasuhteen muutokseen.

Yleensä lääkärit puhuvat seuraavista yleisimmistä haitallisista tekijöistä:

• perinnöllisyys (suvussa on sukulaisia, joilla on mesiaalinen tukkeuma tai muita vastaavia häiriöitä);
• alikehittyminen, dentoalveolaarimekanismin viat;
• huonot tavat, tutin, sormen, lyijykynän, ylähuulen jne. Imeminen;
• selkärangan huono asento tai kaarevuus;
• häiriöt ENT-elimissä jne.

Puhumme lisää ulkoisten ja sisäisten tekijöiden negatiivisista vaikutuksista myöhemmin.

Synnyssä

Mesiaalisessa okkluusiossa etuhampaat sulkeutuvat vastakkaiseen suuntaan sagitaalitasoa pitkin. Tämän käänteisen päällekkäisyyden syvyys voi vaihdella. Erityisen vaikeissa tapauksissa ylemmän etuhampaiden leikkausreunat ovat kosketuksessa alalangan alveolaarisen prosessin limakudoksen kanssa kielen puolelta.

Sattuu, että potilaalla diagnosoidaan avoin ja mesiaalinen purema samanaikaisesti. Vian vakavuus määräytyy sagitaalisen halkeaman koon mukaan. Sivuhampaat suljetaan Englen kolmannen luokan mukaisesti. Monimutkaisella patologisella kululla havaitaan ensimmäisen ylemmän ja toisen alemman molaarin sulkeutuminen. Joissakin tapauksissa on ristipurenta (yksi tai kaksipuolinen kielellinen).

Vian ulkoiset oireet voivat olla eri vaikeusasteita, mikä riippuu muodosta ja monimutkaisuudesta. Kovera kasvoprofiili, massiivinen ulkoneva leuka, "piilotettu" ylähuuli, korkea kasvot ja sijoitettu alaleuan kulma viittaavat siihen, että mesiaalinen purema liittyy alaleuan liikakehitykseen.

Kun otetaan huomioon hampaiden epäjohdonmukaisuuden laajuus, asiantuntijat ovat tunnistaneet useita mesiaalisen tukoksen astetta:

• Ensimmäiseen asteeseen liittyy etuhampaiden päällekkäinen päällekkäisyys, jossa on keskinäinen kosketus tai sagitaalinen rako 2 mm: iin saakka, alaleuan kulmien kasvu 1310: een, ensimmäisten molaarien virheellinen suhde sagitaalitasoa pitkin ylöspäin 5 mm: iin saakka ja heikentynyt yksittäisten kruunujen lokalisointi.
• Toisessa asteessa sagittaalisen aukon leveys 10 mm: iin saakka, ensimmäisten molaarien häiriintynyt sagitaalinen suhde 10 mm: iin asti, alaleuan kulmien nousu 1330: een, yksittäisten kruunujen häiriintynyt sijainti ja leuan kapeneminen ovat löydetty. Avoimen pureman samanaikainen esiintyminen on mahdollista.
• Kolmannessa asteessa sagitaalisen halkeaman leveys ylittää 1 cm, ensimmäisten molaarien sagitaalisessa suhteessa on ristiriitaisuuksia 11-18 mm: n sisällä, alaleuan kulma laajenee 145 asteeseen.

Yleensä asiantuntijat puhuvat seuraavista mesiaalisen tukoksen syistä:

• osteo-kasvojärjestelmän yksittäiset piirteet, jotka välittyvät autosomaalisesti hallitsevalla perintötavalla (esiintyvät noin 30 prosentissa tapauksista);
• naisen sairaudet vauvan kantamisen aikana;
• syntymätrauma;
• keinotekoinen ruokinta huonommilla seoksilla;
• tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (erityisesti riisitaudit);
• huonot tavat lapsuudesta lähtien;
• laajentunut kieli, kielen virheellinen toiminta, lyhentynyt rinta;
• dentoalveolaariset viat;
• suurentuneet palatiiniset nielurisat;
• väärä asento unen aikana (leukan pudottaminen rintaan jne.);
• väärät leuan tai hampaiden mitat;
• leuan adentia;
• "Extra" -hampaat alarivillä.

Oireet mesiaalinen tukos

Kliininen kuva, jossa on mesiaalinen okkluusio, on monipuolinen. Ensimmäiset merkit - sekä kasvojen että intraoraaliset - maitohampaiden aikana ovat aina vähemmän selvät kuin pysyvän puremisen aikana.

Todellisessa mesiaalisessa tukkeutumisessa oireet esitetään erillisenä oireyhtymänä, mikä heijastaa alaleuan liikakehitystä ja spesifistä kokoonpanoa.

Yläleuka on normaalikokoinen, lyhyt tai distaalinen kallo: tämä voidaan määrittää teleradiografialla. Joillakin potilailla leukojen suhteeton asento kompensoidaan niiden suhteellisella sijainnilla.

Kasvoprofiilin tutkiminen paljastaa alaleuan rungon venymän ja ramuksen ja kehon välisen kulman kasvun. Kasvojen keskellä on "yhtymäkohta", jossa on ulkoneva leuka ja alahuuli. Jos mesiaalinen purema yhdistetään avoimeen puremiseen, kasvot ovat pitkänomaisia, koska sen alemman kolmanneksen koko kasvaa.

Silmämääräinen tarkastus paljastaa, että leuan hammaskaarien leveys on molaarien ja premolaarien vyöhykkeellä, lyhennetty yläkaaren etuosa, kaventunut ja lyhentynyt ylempi apikaalinen pohja ja joissakin tapauksissa - etuhammasen yläosa ja koiran pidättyminen niiden loukkaus yläkaaressa.

Etuosassa voi olla erityyppisiä käänteisiä päällekkäisyyksiä - sekä voimakas avoin päällekkäisyys sagittaalisen hampaidenvälisen halkeaman kanssa että syvä päällekkäisyys.

Yleensä ulkoisia oireita edustavat useimmiten seuraavat merkit:

• "Kovera" kasvot;
• epämukavuus ja äänet leuka-ajallisessa nivelessä pureskelun, puhumisen, nielemisen jne. Aikana;
• ulkonema alarivin etuhampaiden etupuolella hampaiden tuen aikana;
• nivel- ja lihaskasvot;
• laajentuminen, ylähuulen vetäytyminen;
• puhehäiriöt (lisp, lukukelvottomuus);
• epämukavuutta puremalla ruokapaloja.

Pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa mesiaalinen tukkeuma aikuisilla aiheuttaa paitsi muutoksia kasvojen luustossa myös vaikeuksia kruunujen palauttamisessa (ongelmallinen hoito, proteesit). Hammashäiriöt liittyvät usein lisääntyneeseen stressiin, joka kohdistuu alempaan hampaaseen. Hampaiden kiillon nopeutettua poistamista havaitaan, usein esiintyy ikävammoja, ientulehduksen kehittymistä ja muita suuontelon sairauksia. Tämän välttämiseksi mesiaalinen okkluusiokorjaus tulisi tehdä lapsuudessa.

Valitettavasti valtava enemmistö potilaista, jotka kärsivät mesiaalisesta tukkeutumisesta, iän myötä tottuvat dentoalveolaarisen laitteen muutoksiin liittyvään epämukavuuteen eivätkä käytännössä huomaa haittoja. Mutta on silti parempi miettiä asiantuntijan kuulemista ajoissa ja korjata ongelma etukäteen. [3]

Mesial-purenta lapsessa

Mesiaalinen purenta voi muodostua jopa sikiöön, joka on äidin kohdussa - tämä tapahtuu yhden vanhemman (harvemmin - kahden vanhemman kerralla) geneettisten ominaisuuksien seurauksena.

Vauvan syntymän jälkeen purema voi pilata monien tekijöiden - esimerkiksi ylähuulen imemisen, nukkumisen pään rintaan laskemisen - vaikutuksesta.

Lapsuudessa, toisin kuin aikuisilla, luustojärjestelmä ei ole vielä täysin muodostunut. Tässä suhteessa kaikki vaikutukset hampaisiin ovat helpompia, ja purema korjautuu nopeammin ja paremmin. Jos hampaiden tai yksittäisten kruunujen asentoa vaaditaan hieman korjaamaan, noin seitsemän vuoden iästä alkaen hoidossa käytetään irrotettavia vestibulaarilevyjä. Vakavammassa mesiaalisessa tukkeutumisessa voidaan tarvita aaltosulkeita. [4]

Lomakkeet

Mesiaalinen purenta on:

• leuka tai luuranko - eli liittyy epänormaaliin luun kehitykseen;
• hammas- tai dentoalveolaarinen - johtuen kruunujen väärästä sijoittamisesta alveolaarisiin prosesseihin.

Mesiaalinen purema voi sijainnista riippuen olla:

• yleinen (ristiriita havaitaan etuosan ja sivuhampaiden alueella);
• osittainen (patologiaa havaitaan vain etualalla).

Lisäksi on purema ilman alaleuan siirtymistä tai siirtymällä.

Etiologisten ominaisuuksien mukaan he puhuvat todellisista ja vääristä jälkeläisistä. Todellinen mesiaalinen purema perustuu alaleuan haaran ja / tai rungon suurempaan kokoon. Väärä muunnos on etupuolen progeeninen häiriö tai pakotettu mesiaalinen tukkeuma, joka kehittyy ilman maidon alaleuan koirien tuberkuloiden poistamista normaalien leukarivien taustalla. Rauhallisessa tilassa potilaalla ei ole patologisia merkkejä - ennen kuin hän sulkee hampaansa: leuka liikkuu eteenpäin ja saavuttaa mesiaalisen suhteen. [5]

Muut mahdolliset patologian muodot:

• Alaleuan ulkoneman lisäksi avoimelle mesiaaliselle puremalle on tunnusomaista kosketuksen puute useimpien antagonistikruunujen (molaarien tai etuhampaiden) välillä.
• Ristipuristukselle on tunnusomaista hampaiden toisen puolen riittämätön kehitys. Tämän seurauksena toisella leuan puolella alemmat hampaat menevät päällekkäin ylempien kanssa ja toisaalta päinvastoin.
• Mesiaalisen okkluusion gnatic-muoto määräytyy alaleuan kulmien muutoksella - 145-150 asti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mesiaalinen purenta viittaa dentoalveolaarisen mekanismin patologioihin, jotka ovat alttiita uusiutumiselle. Jos vian poistamiseksi ei toteutettu oikea-aikaisia toimenpiteitä, tällainen patologia voi edetä, mikä edistää monimutkaisempien poikkeavuuksien ja sairauksien kehittymistä.

Yksi mesiaalisen tukoksen yleisimmistä seurauksista on kasvojen mittasuhteiden heikkeneminen ja harmonisen ulkonäön puute. Potilaalla on epämiellyttävä "masentunut" profiili, joka johtuu alaleuan etuosan ulkonemasta (niin kutsuttu "mesiaalinen työntyminen"). Tämän tyyppinen purenta voidaan yhdistää yksittäisiin hammas- tai dentoalveolaarisiin vikoihin - esimerkiksi etuosan alaleuan siirtymä voi johtaa käänteiseen päällekkäisyyteen etukruunujen alueella.

Sagitaalisen halkeaman läsnäolo voi heikentää purutoimintoa, koska puremisvaikutus vähenee etuhampaiden kielikontaktilla.

Puremishäiriöt puolestaan vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuselinten toimintaan sekä temporomandibulaarisen nivelen toiminnalliseen kykyyn. Eri nivelpatologioita esiintyy - esimerkiksi tulehduksellisia tai dystrofisia. [6]

Vakava käänteinen päällekkäisyys voi johtaa kroonisiin vaurioihin parodontiumissa, joka liittyy etuhammasten jatkuvaan kosketukseen alaleuan ikeniin. Tämän seurauksena ientulehdus, parodontiitti ja parodontiitti kehittyvät.

Hieman takana oleva päällekkäisyys (etuhampaat ovat erillään) johtaa usein lisääntyneeseen kruunun kulumiseen. Purupurahampaiden lisääntynyt kuormitus kompensoidaan jonkin aikaa, mutta jonkin ajan kuluttua tuhoavat prosessit alkavat.

Kolmannen kulmaluokan luustovirhe johtaa vaikeuksiin ortopedisten ja ortodontisten hoitomenetelmien suorittamisessa. Potilailla saattaa olla heikentynyt puhe ja ääntäminen. Usein valituksia ovat temporomandibulaarinen kipu, joka säteilee korvakkeiden ja pään alueelle, sekä nivelrikko. Negatiivisten seurausten vakavuus riippuu sellaisen patologian kuin mesiaalisen tukoksen laiminlyönnistä. [7]

Diagnostiikka mesiaalinen tukos

Diagnoosimenettelyt mesiaalisen tukoksen ominaisuuksien määrittämiseksi sisältävät erilaisia tekniikoita.

Kliininen tutkimus koostuu seuraavista toiminnoista:

• keskustelu potilaan kanssa (valitusten kuunteleminen, kysymys olemassa olevasta patologiasta, elämäntavoista, lapsitaudeista jne.);
• suuontelon, kasvojen, pään tutkimus;
• kasvojen ja kasvojen alueen, nivelten nivelet;
• pureskelun, nielemisen, puheen jne. Toimintojen arviointi

Monissa tapauksissa mesiaalisen tukoksen diagnoosi määritetään jo ensimmäisessä tutkimuksessa, johon liittyy tyypillisiä kliinisiä patologisia oireita: erikoinen "masentunut" profiili, leuan näkyvä sijainti ja kasvojen alaosan kasvu lisää huomiota itselleen. Alahuuli sakeutuu, ylähuuli on hieman lyhentynyt. Kun suu on suljettu, huulet kiristyvät ja alempi etuhammas on ylemmän rivin edessä.

Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii limakudokset, parodontiumin ja kovan kitalaen. Alaleuan kulma, nasolabiaalisten taitosten vakavuus kasvaa huomattavasti leuan taittumisen sileyden taustaa vasten. 

Temporomandibulaarisen nivelen tuntemiseen mesiaalisen okkluusion kanssa liittyy tuskallisia tunteita.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• Leukamekanismin röntgentutkimus (ortopantomografia, teleradiografia sivuprojektilla);
• valokuva kasvoista edessä ja profiilissa;
• ottamalla vaikutelmia diagnostiikkamallien tekemiseksi.

Ortopantomografian avulla voidaan arvioida koko hampaiston ja kovien kudosten tila, määrittää muutokset periapicalisissa vyöhykkeissä, selvittää pysyvien primordioiden esiintyminen maitohampaiden vaiheessa.

Teleradiografia tehdään luuston tai pehmytkudoksen vikojen etsimiseksi.

Leukajärjestelmän diagnoosi suoritetaan tietokonetomografialla: määritetään nivelpään mesiaalinen purenta tai epätyypillinen järjestely.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muun tyyppisillä puremilla. Esimerkiksi Khoroshilkinan mukaan gnaattiselle tyypille on ominaista leuan dentoalveolaaristen kaarien epäsuhta. Hammasalveolaarityypin tapauksessa suoritetaan toiminnallinen testi: potilaalle tarjotaan mahdollisuuksien mukaan tuoda alaleuka takaapäin, ja lääkäri määrittää tällä hetkellä ensimmäisen kulman puremisen avaimen. 

Distaalisella ja mesiaalisella okkluusiolla on merkittäviä eroja, joten niiden erilaistaminen ei ole vaikeaa lääkärille: distaalisen okkluusion kanssa ylempi leuka työntyy voimakkaasti eteenpäin alempaan nähden hampaiston sulkemishetkellä. Mesiaalisen tukoksen tapauksessa tilanne on päinvastainen: alaleuka jatkuu, kun ylempi leuka on "myöhässä", ja alempi hampaisto menee päällekkäin ylemmän kanssa.

Hoito mesiaalinen tukos

Mesiaalisen tukoksen korjaamiseksi on olemassa tällaisia menetelmiä:

• kirurginen (käytetään vaikeissa edistyneissä tapauksissa);
• olkaimet (tehokas menetelmä, jota ei kuitenkaan näytetä kaikissa mesiaalitukkeissa);
• raajaton (yhtä tehokas ja yleinen korjausmenetelmä).

Kaikilla kannatinjärjestelmillä on yksi erottuva piirre - niitä ei voida poistaa yksin. Toisin sanoen ne voidaan määritellä epäsuorasti useille ei-irrotettaville korjauslaitteille. Aaltosuojien käyttö voi kestää noin 1-2 vuotta, mutta tämä aika voi vaihdella suuresti yksilöstä riippuen.

Yleensä tukien lisäksi käytetään muita terapeuttisia ja korjaavia menetelmiä, joista keskustelemme jäljempänä.

Väliaikaisen tukkeutumisen aikana ryhdytään toimenpiteisiin leukajärjestelmän normaalin kehityksen ja kasvun edistämiseksi. Jos yläleuan kehitys viivästyy, lääkärit suosittelevat:

• hieronta ylemmän alveolaarisen prosessin etuosa;
• sulkea pois kielen frenumin patologia ja lihasten häiriöt (nielemisvaikeudet, suun hengitys jne.).

Tilapäiseen tukkeutumiseen käytetään useimmiten kielipainotteisia vestibulaarisia levyjä sekä Khintzin tai Schoncherin levyjä. Ortopedista hoitoa ei ole suljettu pois, joka koostuu valikoivasta jauhatuksesta leuan lohkon kanssa koirien suulakepuristamisen vuoksi.

Leikkaus

Siinä tapauksessa, että erilaisten ortodontisten rakenteiden käyttö ei tuota toivottua tulosta, lääkäri voi suositella radikaalia ratkaisua ongelmaan - kirurgista tai ortognaattista leikkausta. Useimmiten kirurgin apua käytetään:

• kasvojen voimakas epätasapaino;
• leuan kehityksen synnynnäisillä poikkeavuuksilla;
• alveolaaristen prosessien muodonmuutoksen kanssa;
• vakavilla puhevioilla;
• jos on mahdotonta syödä riittävästi;
• leuka-dysplasia;
• jos ylähuulea on mahdotonta liittää tiiviisti alahuuleen.

Leikkauksen vasta-aiheet voivat olla diabetes, heikentynyt veren hyytyminen, tarttuvat ja tulehdukselliset patologiat.

Mesiaalisen tukoksen korjausoperaatio suoritetaan vasta alustavan valmisteluvaiheen jälkeen, johon sisältyy potilaan tutkimus ja yksilöllisen dentoalveolaarisen mekanismin tietokonemallin luominen. [8]

Mesiaalisen tukoksen korjaaminen ilman leikkausta

Puremapoikkeavuuksien poistamiseen käytettävät laitteet erotetaan kiinnitystyypistä ja vaikutuksesta hampaaseen.

• Vestibulaarilevy on melko tehokas ja kätevä laite mesiaalitukosta, joka mahdollistaa:
  • tasapainottaa leuan luiden ulkoiset mitat ja kehitys;
  • normalisoi taivaan leveys;
  • kiinnitä kruunut haluttuun asentoon.

Vestibulaarilevyllä on useita positiivisia ominaisuuksia. Se jopa ylittää suositun kannatinjärjestelmän monin tavoin:

• levy voidaan poistaa itse;
• sitä voivat käyttää sekä lapset että aikuiset potilaat;
• se ei häiritse hampaiden harjaamista, ja tarvittaessa se voidaan poistaa lyhyeksi ajaksi.

Laitteen haittana on, että sitä ei ole tarkoitettu korostamaan voimakasta mesiaalitukosta aikuisilla, ja levyn kulumisjakso on melko pitkä.

• Mesiaalisen okkluusion oikomishoidolla on erityinen tarkoitus: heidän toimintansa tarkoituksena on poistaa rikkomuksen syy. Valmentajat ovat yleensä elastisia tuotteita, joilla on silikonipohja. Niitä käytetään melkein missä tahansa iässä, koska sopeutuminen pukeutumiseen tapahtuu riittävän nopeasti. Valmentajien käytön positiiviset puolet:
  • ne toimivat vian syyn suhteen, estävät komplikaatioiden kehittymisen missä tahansa korjauksen vaiheessa;
  • ne ovat turvallisia ja hypoallergeenisia;
  • niitä käytetään pääasiassa yöllä, ja päiväkäyttö on noin 4 tuntia.

Valmentajat käyttävät sitä vaiheittain. Ensimmäisten kuuden - kahdeksan kuukauden aikana sopeutumisjakso jatkuu, jonka aikana käytetään pehmeää kouluttajaa (leuan asennon helpottamiseksi ja korjaamiseksi). Toisessa vaiheessa, joka kestää suunnilleen samalla tavalla kuin edellinen vaihe, korjaus on valmis. Tätä varten käytetään jäykkää laitetta pureman lähentämiseksi normaaliasentoon. [9]

Asiantuntijoiden mukaan tämän tyyppisen korjauksen haittana on sen kesto (yli vuosi). Sitä käytetään kuitenkin usein sen mukavuuden, suhteellisen alhaisen hinnan ja fysiologisen luonteen vuoksi. Tennarit ovat mukavia ja niitä käytetään huomaamattomasti.

• Mesial-tukkeutumista varten määrätään usein alignereita tai suun suojaimia. Kaikki tämä johtuu siitä, että niiden käyttö on tehokasta, ei vaadi pitkää hoitojaksoa, on huomaamatonta ja kätevää. Kohdistimet vaikuttavat suoraan hampaan. Jokainen tuote valmistetaan yksilöllisten kokojen ja muotojen mukaan potilaan hampaiden vaikutelman perusteella. Oikein suunnitellut linjaimet korjaavat pureman onnistuneesti aiheuttamatta epämukavuutta. Terapeuttisen kurssin aikana on mahdollista käyttää erityyppisiä suunsuojaimia. Näiden laitteiden suurin haitta on niiden korkea hinta.

Harjoitukset mesiaalitukosta

Lisäharjoitukset mesiaalisen tukoksen korjaamiseksi voivat olla seuraavat:

1. Yritetään hengittää syvään, hengitä hitaasti nenään ja sitten sama nenän uloshengitys. Toista useita kertoja.
2. He istuvat peilin edessä, pitävät päänsä suorana, vetävät hartiat taaksepäin (suoristavat), kiristävät vatsaansa. Polvien on oltava taipuneet suorassa kulmassa, jalat ja korot liitettyinä.
3. He avaavat suunsa, tekevät pyöreitä liikkeitä kielellään yhteen ja toiseen suuntaan.
4. Kieli asetetaan alahuulelle ja ylempi "piiskaillaan" kielen päälle.
5. Johda kielen kärki ylempään kitalaan (koko pinnan yli).
6. Useiden minuuttien ajan ääntä "d-d-d-d-d..." harjoitellaan.
7. He avaavat suunsa leveäksi ja napsauttavat kieltään.
8. Kieli nostetaan ylös, painetaan ylempään kitalaen. He puristavat hampaansa, tekevät nielemisliikkeen muuttamatta kielen asentoa.
9. Kielen kärki painetaan ylemmän etupuolen hampaiden sisäpuolia vasten. Paina kunnes tunnet lihasväsymyksen.
10. He vetävät päänsä hieman taaksepäin, avaavat ja sulkevat suunsa yrittäessään päästä kielen kärjellä kovan kitalaen pohjaan.
11. Paina alahuulea ylemmillä etuhampailla, pidä kiinni ja vapauta sitten.

Ei ole toivottavaa aloittaa harjoituksia yksin ilman hammaslääkäriä (hammaslääkäri, ortodontti). Luokat eivät sovi kaikille mesiaalitukoksia sairastaville potilaille, joten etukäteen on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Myogymnastics mesial-tukkeutumista varten

Lapsuudessa vakaan mesiaalisen tukoksen muodostumisvaiheessa tilanne voidaan korjata suorittamalla yksinkertaisia harjoituksia. Ennen luokkien aloittamista on tärkeää muistaa seuraavat säännöt:

• jokaisen harjoituksen kohdalla sinun tulee tehdä mahdollisimman paljon vaivaa ja lihasten työtä;
• sinun ei tarvitse äkillisesti, vaan tehdä liikkeistä vähitellen voimakkaampia;
• jokaisen toiston jälkeen sinun on keskeytettävä - noin 5-6 minuuttia;
• on suositeltavaa käyttää ennen lievän lihasväsymyksen ilmaantumista.

Myogymnastics koostuu yleensä seuraavista harjoituksista:

1. Kielen kärki painetaan purukumin sisäpuolella olevaa ikeniviivaa vasten. Useita toistoja suoritetaan viiden minuutin ajan.
2. He istuvat tuolilla, kallistavat päänsä hieman taaksepäin, avaavat suunsa ja koskettavat kielellään kovan kitalaen pohjaa.
3. He asettivat alahuulen ylempien etuhammasten alle yrittäen työntää sitä mahdollisimman pitkälle suuonteloon.
4. Avaa ja sulje suu hitaasti yrittäen siirtää alaleukaa taaksepäin ja sulkea etuhampaiden reunat.

Luetellut harjoitukset antavat sinun selviytyä mesiaalisen okkluusion kohtuullisista ilmentymistä. Tällaista myogymnastiaa ei kuitenkaan näytetä kaikille potilaille: sitä eivät esimerkiksi voi harjoitella henkilöt, joilla on vaikea lihasten liikakasvu, kolmannen asteen malokkluusio ja heikentynyt leuan ja nivelen toiminta.

Luokat alkavat lapsuudessa, lihas- ja leukalaitteen aktiivisen muodostumisen aikana. Asiantuntijat sanovat, että kunnes lapsi saavuttaa 7 vuotta, purenta on mahdollista korjata vain tällaisen koulutuksen avulla. Vanhemmalla iällä myogymnastics-luokkia käytetään vain lisäyksenä oikomishoitoon.

Ennaltaehkäisy

Perinnöllisyys on mesiaalisen tukoksen yleinen, mutta ei ainoa syy. Usein patologia aiheuttaa erilaisia sairauksia eikä hyödyllisimpiä tapoja. Tämän perusteella lääkärit ovat tunnistaneet tehokkaimmat keinot estää tämä häiriö:

• oikea-aikainen pääsy lääkäriin minkä tahansa hampaiden sairauden hoidossa;
• varhainen vierailu hammaslääkäriin mahdollisten väliaikaisten hampaiden epäilyttävien oireiden varalta lapsella;
• lasten huonojen tapojen poistaminen;
• seuraamalla nukkuvan lapsen asemaa;
• myötävaikuttaa oikean lasten asennon muodostumiseen.

On paljon helpompaa estää tauti kuin yrittää parantaa se pitkään myöhemmin maksamalla melko suuria summia hoidosta.

Valitettavasti mesiaalisen tukoksen ei ole olemassa erityistä ennaltaehkäisyä. Siksi on välttämätöntä tarkkailla ja valvoa huolellisesti terveytesi tilaa ja erityisesti hampaita. [10]

Ennuste

Mesiaalisen tukoksen korjaaminen ei ole vain kosmeettinen tehtävä. Ikääntynyt väärinkäytös voi johtaa moniin terveysongelmiin. Epätasaisesti jakautunut dentoalveolaarinen kuormitus aiheuttaa hampaiden kiillon ja pehmytkudosten vaurioita, varhaisen hampaiden menetyksen. Nielemisvaikeudet, hengitystoiminta, ruoan riittämätön jauhaminen suuontelossa - kaikki nämä tekijät ovat vakava vaara keholle. Huonosti pureskellut ruoat, kun ne tulevat ruoansulatuskanavaan, aiheuttavat monien sairauksien kehittymisen.

Ensimmäinen asia tehdä, jos epäilet mesiaalisen puremisen, on ottaa yhteyttä hammaslääkäriisi ja selittää ongelma. Lääkäri suorittaa tarvittavat manipulaatiot ja määrittää optimaalisen tavan tukoksen korjaamiseksi.

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että mesiaalinen tukos voidaan korjata vasta varhaislapsuudessa. Tämä ei ole totta. Vaikka tietenkin lasten korjaaminen on nopeampaa ja helpompaa. Yleensä tilannetta voidaan parantaa aikuisilla potilailla. Tärkeintä on luottaa lääkäriisi ja noudattaa hänen suosituksiaan. Vain tässä tapauksessa voimme puhua suotuisasta patologian ennusteesta.