Yksi kilpirauhasen

Todellinen oneiroidi on mielenterveyden häiriö, tietoisuuden muuttumisen muoto, useimmiten endogeeninen orgaaninen alkuperä. Sille on ominaista voimakkaat tuottavat oireet elävien kohtausmaisten kuvien, aistimusten, useammin epätavallisen sisällön, tavallisten fantastisten unelmien kaltaisina, yleensä yhdistettynä yhtenä tarinana, joka avautuu potilaan subjektiivisessa mentaalisessa tilassa. Ja jos fantastisesti illusoisessa maailmassa hän on aktiivinen osallistuja tapahtumiin, niin todellisuudessa hänen käyttäytymisensä on ristiriidassa kokeneiden pseudogallusinaatioiden sisällön kanssa. Ylivoimainen enemmistö potilaista on passiivisia näkyjen katsojia, erillään ympäröivistä tapahtumista. Potilas, jolla on kehittynyt oneiroidi, on täysin hämmentynyt, toisin sanoen hän ei pysty ymmärtämään oikein itseään tai ympäristöään. Yhteys hänen kanssaan on tällä hetkellä mahdotonta, mutta poistuttuaan potilaan tilasta hän voi kertoa unelmoidut tapahtumat melko johdonmukaisesti, vaikka mitä hänen vieressään todellisuudessa tapahtui tänä aikana, hän ei ymmärrä.

Epidemiologia

Ei ole tilastoja oneiroid-oireyhtymän ilmaantuvuudesta eri sairauksissa. On näyttöä siitä, että sitä esiintyy useimmiten potilailla, joilla on paroksismaalinen katatoninen skitsofrenia. [1] Iän kohdalla lapsilla voi olla hajanaisia ilmentymiä, jotka sopivat oneiroid-oireyhtymän kliiniseen kuvaan. Todellinen käyttöönotettu oneiroidi voidaan diagnosoida luottavaisin mielin jo murrosiässä, lähinnä hämmentävissä oloissa. Vanhuudessa oneirinen oireyhtymä kehittyy harvoin.

Syyt yksi kilpirauhasen

Yksi kilpirauhasen viittaa tajunnan heikkenemiseen, ilmenee eri alkuperää olevien psykoosien kliinisessä kuvassa, eikä se osoita suoraan patologian nosologista syytä.

Se voi olla mielenterveyden endogeenisten sairauksien - skitsofrenian, hieman harvemmin - kaksisuuntaisen mielialahäiriön osoitus. Oneirinen tila on luontainen skitsofrenian katatoniselle muodolle; aiemmin sitä pidettiin jopa stuporin muunnelmana. Yleisimmällä paranoidimuodolla yhden kilpirauhasen kanssa liittyy usein henkisen automatismin oireyhtymä (Kandinsky-Clerambo). Pitkän aikavälin illusorisen ja fantastisen oneiroidin todellinen, vaihe vaiheelta tapahtuva kehitys havaitaan pääasiassa skitsofreenikoilla. Se on usein taudin jaksottaisen katatonisen tai turkista muistuttavan muodon hyökkäyksen huipentuma, jonka jälkeen alkaa jäljellä oleva jakso. [2]

Riskitekijät

Yksi kilpirauhasen voi olla eksogeenistä orgaanista alkuperää. Sen esiintymisen riskitekijät ovat erilaisia. Oneirinen oireyhtymä on yksi aivojen tyypillisistä eksogeenisistä reaktioista (K.Bongefferin mukaan):

• päävamma;
• tahaton myrkytys myrkyllisillä aineilla tai niiden tahallinen käyttö;
• keskushermoston patologiat - epilepsia, aivokasvaimet, aivoverenkierron vajaatoiminta;
• kollagenoosit - punaisen lupus, skleroderma, nivelreuma;
• muutokset välittäjäaineiden aineenvaihdunnassa dekompensoidussa maksan, munuaisten, kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan, diabetes mellituksen, pellagran, tuhoisan anemian, tarttuvien ja muiden vakavien somaattisten sairauksien aikana, mikä johtaa kehon yleiseen myrkytykseen.

Synnyssä

Oneirisen oireyhtymän kehittymisen patogeneesi vastaa perussairauden kehittymismekanismia. Tämäntyyppinen muuttunut tietoisuus viittaa tuottaviin psykoottisiin oireisiin. Nykyaikaiset neurokuvantamismenetelmät ovat mahdollistaneet sen toteamisen, että sen ulkonäkö, erityisesti skitsofreniassa, johtuu mesolimbisen dopaminergisen järjestelmän hyperaktiivisuudesta. Dopamiinin vapautumisen lisääntyminen liittyy glutamatergisten ja GABA-ergisten järjestelmien heikkouteen, mutta kaikki hermovälittäjäjärjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa, niiden vaikutusta toisiinsa tutkitaan edelleen. Oneirinen oireyhtymä on seurausta neurokemiallisen vuorovaikutuksen monimutkaisten mekanismien häiriöstä, joka koskee muutoksia välittäjäaineiden biosynteesinopeudessa, niiden metaboliassa, herkkyydessä ja vastaavien reseptorien rakenteessa. Toistaiseksi oneiroidin psykopatologiaa ei ole vielä täysin ymmärretty, samoin kuin sen patogeneesiä, eikä myöskään oneiroidin tajunnan samentumisen yhteyttä muihin psykooseihin ole vielä paljastettu. Monet ongelmat ovat vielä ratkaisematta tulevaisuudessa.

Oireet yksi kilpirauhasen

Oneiroid on kvalitatiivinen tajunnan häiriö, johon liittyy todellisuuden kanssa kietoutuneita unenomaisia kohtauksia ja fantastisen sisällön visuaalisia kuvia, joissa potilas tuntee itsensä tapahtumien keskellä tarkkailemalla edessään avautuvia oneiroid-kohtauksia, toisinaan hän ei osallistua aktiivisesti niihin ja kokea samalla hänen passiivisuutensa, koska tuntee olevansa vastuussa tapahtuneesta ja on joskus aktiivinen osallistuja ja jopa päähenkilö. Kokemusten teema on upea ja epätodellinen - nämä ovat noitien sapatteja ja matkustamista muille planeetoille, taivaaseen tai helvettiin, merenpohjaan jne. Potilas ei edes aina kuvittele itseään mieheksi, hän voi muuttua eläimeksi, elottomia esineitä, kaasupilvi.

Tutkijat kuvaavat myös oneiroidia, jolla on pääasiassa aistikomponentti tajunnan häiriössä, kun visuaaliset näennäishallusinaatiot ovat vähäisiä tai jopa puuttuvat. Potilailla, joilla on tämän tyyppinen oireyhtymä, esiintyy kosketus-, kuulo- ja kinesteettisiä häiriöitä, jotka yhdessä potilaan aistimusten tulkinnan kanssa mahdollistavat hyökkäyksen syyn oneroidiin. Kinesteettisiä oireita edustavat lennot avoimessa tilassa (potilaat tunsivat avaruuspuvun paineen kehossa); putoaminen alas portaita (niitä ei nähty, mutta tuntui) alamaailmaan; tunne, että koko asunto huonekaluineen ja sukulaisineen muutti toiselle planeetalle. Aistinvaraiset oireet ilmenivät muiden planeettojen kylmän tai lämmön tunteena, ilman liikkumisena, helvetin uunien lämpönä; kuulo - potilaat kuulivat tähtialusmoottoreiden mölyn, syttyvän tulen, ulkomaalaisten puheen, paratiisilintujen laulamisen. Reinkarnaatio tapahtui myös, potilaat eivät nähneet sitä, mutta tunsivat kuinka heidän ihonsa muuttui turkiksi tai vaa'at, kynnet, hännät tai siivet kasvoivat.

Havaintohäiriö on luonteeltaan pseudohallusinatorista, potilas on hämmentynyt ajassa ja tilassa sekä omassa persoonallisuudessaan. Sanallinen kontakti hänen kanssaan ei useimmissa tapauksissa ole mahdollista, todelliset tapahtumat jäävät hänen havaintovyöhykkeensä ulkopuolelle, vaikka hänen ympärillään olevat ihmiset suuntautuneen kilpirauhasen vaiheessa voidaan sisällyttää kokeneeseen upeaan juoniin. Palautuessaan tästä tilasta potilas muistaa pääsääntöisesti uniset kokemuksensa, muistot todellisista tapahtumista amnestoidaan.

Oneirisen oireyhtymän klassinen vaiheittainen kehitys havaitaan skitsofreenikoilla, sitä kutsutaan jopa skitsofreeniseksi deliriumiksi. Asiantuntijat uskovat, että skitsofreniassa ei ole todellista deliriumia. Useimmissa yhden kilpirauhasen tapauksissa potilaan passiivisuus on ominaista. Hän on dynaamisten fantastisten visioiden katsoja. Ulkopuolella potilas on hämmennystilassa eikä osoita ilmeikkäitä ilmeitä tai motorista levottomuutta. Pitkästä aikaa psykiatrian tajunnan oneiroid-samentumista pidettiin melankoliana tajuttomuuden kanssa ja myöhemmin - katatonisen hämmennyksen muunnelmana. Uskotaan, että on äärimmäisen harvinaista, että oneiric-oireyhtymää sairastava potilas on psykomotorisen levottomuuden tilassa.

Yksi kilpirauhasen pääasiallinen ilmenemismuoto on potilaan irtoaminen tila, voimakas depersonalisaatio ja derealisaatio, unenomaiset fantastiset näkymät, jotka liittyvät tiettyyn juoniin ja korvaavat todellisuuden.

Kilpirauhasen kehitysvaiheet kuvaavat eri psykiatristen koulujen edustajat, ja periaatteessa näissä kuvauksissa ei ole suuria eroja.

Ensimmäiset merkit ilmenevät emotionaalisissa häiriöissä. Tämä voi olla emotionaalinen epävakaus, ambivalenssi tai aistivasteiden voimakas yksipuolinen muutos, esimerkiksi suhteellisen vakaa tyytymätön tai ekstaattinen tila. Voidaan havaita sopimattomia emotionaalisia reaktioita ja ns. Intohimoinkontinenssiä. Emotionaalisen tilan patologisiin muutoksiin liittyy yleisiä somaattisia ja autonomisia häiriöitä: takykardiakohtaukset, sydän- tai vatsakivut, hikoilu, energian menetys, unihäiriöt, päänsärky, jopa ruoansulatushäiriöt. Nämä oireet edeltävät kilpirauhasen toimintaa, ja niitä voidaan havaita hyvin pitkään useita viikkoja tai jopa kuukausia. Tunnehäiriöt eivät kuitenkaan sinänsä ole vielä yksiiroidi.

Seuraava vaihe on harhainen mieliala - ajatteluhäiriön ennustaja, jolle on ominaista sekavuus, välittömän uhan ennakointi, tunne muutoksesta itsessä ja ympäröivässä todellisuudessa. Korkean mielialan taustalla voi olla ennakointi ja odotus jotain iloista ja toivottavaa, miellyttävää. Tällainen mieliala voi kestää useita päiviä, muuttuen vähitellen lavastuksen, väärän tunnistamisen, muutoksen, reinkarnaation deliriumiksi. Tässä vaiheessa ensimmäiset puhehäiriöt ilmenevät hidastavan tai kiihtyvän puheen muodossa, mielenterveyden ideologisina automatismeina. Harhaluulo voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Bulgarian psykiatri S.Stoyanov kutsui tätä vaihetta affektiiviseksi-harhaisevaksi depersonalisaatioksi / derealisoinniksi.

Sitten tulee suuntautuneen kilpirauhasen vaihe, jolloin ympäröivässä todellisuudessa on edelleen osittainen orientaatio ja kontakti potilaan kanssa on mahdollista, mutta tajunnan matalan pilvistyksen, upeiden kohtausmaisten näennäishallusinaatioiden, introspektiivisen tai manichean taustalla delirium (potilas näkee kohtauksia menneisyydestä tai tulevaisuudesta, tulee todistajaksi enkelien taistelulle) demonien tai taistelujen kanssa muukalaisten kanssa.

Yksi kilpirauhasen vaiheet voivat kestää useita tunteja useisiin päiviin. Huipentuma on unenomainen yksiiroidi, kun kontakti potilaan kanssa tulee mahdottomaksi. Hän on täysin unelmakokemustensa armoilla, useimmiten ominaista epätavallinen juoni. Huolimatta koettujen tapahtumien kirkkaudesta (salaliitot, kapinat, yleismaailmalliset katastrofit, planeettojen väliset sodat), potilaan todellisen ja kuvitteellisen käyttäytymisen välillä on melkein aina dissonanssi. Psykomotorinen levottomuus on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa potilas makaa hämmentyneenä, jähmettyneillä, ilmeettömillä kasvoilla, täysin erillään siitä, mitä tapahtuu subjektiivisten kokemustensa ulkopuolella. Vain mielikuvituksessaan hän on aktiivinen osallistuja upeisiin tapahtumiin.

Jos suuntautuneen kilpirauhasen vaiheessa potilas on hajottanut huomiota, mutta hän ainakin jotenkin reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, niin unenomaisessa vaiheessa on mahdotonta houkutella hänen huomionsa.

Oireiden väheneminen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä: unenomainen oneiroidi korvataan suuntautuneella, sitten jäljellä on vain delirium, joka romahtaa vähitellen ja potilas lähtee oneiroidin tilasta. Monet kirjoittajat ovat huomanneet muistihäiriöt, erityisesti osittaisen amnesian. Potilas ei muista kilpirauhasen aikana tapahtuneita todellisia tapahtumia, tuskallisten kokemusten muisti säilyy usein. Lisäksi amneesia oneiroidilla on vähemmän selvää kuin deliiriumilla.

Afektin luonteen mukaan on olemassa: laaja yksiiroidi, jolla on harhaluuloja suuruudesta ja fantasioita megalomnisesta sisällöstä, jolle on ominaista nopeutettu ajankulku; masentava oneiroidi, jolla on traaginen, valitettavasti hälyttävä näennäisgallusinaatioiden tunne hidastuneen ajankulun kanssa, joskus se vain pysähtyy. Eristetään myös sekamuotoinen oneiroidi, kun masennustila korvataan laajenemisella.

Kilpirauhasen vaiheittaista kehitystä ei ole aina mahdollista seurata. Klassisessa järjestyksessä se voi kehittyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja seniilin psykoosin yhteydessä.

Eksogeenisen orgaanisen syntymän oneirinen oireyhtymä kehittyy melko nopeasti, yleensä akuutissa jaksossa, ohittaen pitkän prodromaalisen ja harhaluulon. Erityisesti akuuttien myrkytysten ja pään vammojen yhteydessä kilpirauhasen kehitys tapahtuu salamannopeasti, huipentumisvaihe etenee melkein välittömästi, mikä etenee suunnilleen saman skenaarion mukaisesti kuin skitsofreniassa. Kestää useita tunteja viidestä kuuteen päivään.

Esimerkiksi suljetuissa pään vammoissa (mustelmissa) oneirinen oireyhtymä esiintyy loukkaantumisen jälkeisinä päivinä, jolle on ominaista absoluuttinen hämmennys, sekä henkilökohtainen että objektiivinen, euforinen tai ekstaattinen vaikutus vallitsee uhrin käyttäytymisessä. Kurssi on sekoitettu: kaoottinen jännitys yksittäisillä säälittävillä huudoilla korvataan lyhyillä ulkoisen liikkumattomuuden ja mutismin jaksoilla. Tyypillisiä depersonalisaation ilmenemismuotoja ovat autometamorfopsia, derealisaatio - kokemus ajan kulumisen nopeuttamisesta tai hidastamisesta.

Alkoholimyrkytyksen sattuessa uhri siirtyy deliriumista peräisin olevaan oneiroidiin. Tämä ilmaistaan siinä, että hänet estetään, irrotetaan, hän lakkaa vastaamasta yrityksiin luoda kontakti hänen kanssaan, putoaa hämmennykseen, josta voi kehittyä hämmennys ja kooma.

Tupakoinnin tai huumeiden (kannabinoidit, Moment-liima) aiheuttama kilpirauhasen oireyhtymä esiintyy epätyypillisenä lievän huumeiden päihtymyksenä. Se ilmenee hämmästyneenä, uppoutuneena harhaanjohtavien fantasioiden maailmaan, useammin luonteeltaan eroottiseen tai takautuvaan luonteeseen (aikaisempien todellisten tapahtumien aistimukset, jotka kerran aiheuttivat potilaan voimakkaita emotionaalisia kokemuksia). Runsas ilme on ominaista - ilme muuttuu innostuneesta täydelliseen epätoivoon, potilaan luona esiintyy näön ja kuulon pelottavan sisällön näennäishallusinaatioita. Ei ole yhteyttä ulkomaailmaan.

Oneiric-tiloja voi joskus esiintyä tartuntatauteissa, joita esiintyy ilman vakavaa toksikoosia (malaria, reuma jne.). Niiden kesto on yleensä useita tunteja. Ne virtaavat suuntautuneen kilpirauhasen muodossa, jolla on suhteellisen matala hämmennys. Potilaat kertovat kokemustensa sisällöstä psykoosin ohi. Ne ilmenevät tyypillisesti - elävät visuaaliset kuvat, kohtausmaiset kokemukset satuaiheesta, potilaat osallistuvat aktiivisesti tai "katsovat" niitä sivulta. Potilaan käyttäytymiselle on tunnusomaista letargia ja osittainen irtautuminen ympäristöstä.

Epileptinen oneiroidi, toisin kuin skitsofrenian oireyhtymä, esiintyy myös yhtäkkiä. Fantastiset unenomaiset kuvat, sanalliset hallusinaatiot ilmestyvät voimakkaan afektihäiriön taustalla - ilo, kauhu, viha saavuttavat ekstaasin asteen. Epilepsialääkkeille henkilökohtainen desorientaatio on tyypillistä. Tajunnan heikkeneminen tässä muodossa etenee katatonisen hämmennyksen tai jännityksen oireiden kanssa.

Oneiroid on harvinainen komplikaatio eksogeenisessä syntymässä, delirium on tyypillistä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos skitsofrenian oneiroidi on vain osa positiivista oireita ja, kuten asiantuntijat huomauttavat, sillä on ennusteen kannalta suotuisa luonne, eksogeeninen orgaaninen aine osoittaa potilaan tilan vakavuuden. Pohjimmiltaan hän on itse trauman, päihtymisen tai sairauden komplikaatio, joka kehittyy vakavissa tapauksissa. Seuraukset riippuvat aivovaurion syvyydestä: potilas voi täysin toipua tai pysyä vammaisena. Itseään eksogeeninen orgaaninen oneiroidi ei ole ennustemerkki.

Diagnostiikka yksi kilpirauhasen

Alku- ja jopa harhakuvassa kukaan ei sitoudu ennustamaan, että tila päättyy oneiroidiin. Oireyhtymän kehitysvaiheet kuvattiin takautuvasti. Usein potilaalla on jo diagnoosi skitsofreniasta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai tunnetaan esimerkiksi edellisenä päivänä kärsitty pään vamma, aivokasvain tai huumeiden käyttö. Jos oneiroid-oireyhtymän syytä ei tunneta, potilas tarvitsee täydellisen laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen käyttäen laboratoriokokeita ja instrumentaalisia menetelmiä. Diagnoosi ottaa huomioon henkilökohtaisen ja sukututkimuksen. [3]

Oneiric-oireyhtymä diagnosoidaan suoraan kliinisen kuvan mukaan. Psykiatrisessa käytännössä katatonisten oireiden näkyvä esiintyminen havaitaan useammin, oneiristen oireiden ilmenemismuodot voidaan todeta vain, jos potilaalla on ainakin osittainen kontakti. Jos potilas ei ole tavoitettavissa, oletettu diagnoosi tehdään sukulaiskyselyn perusteella.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tajunnan heikkenemisellä: onirinen oireyhtymä, delirium, upea, epäilyttävä.

Onirinen oireyhtymä (onirismi) on tila, jossa yksilö identifioi unelmansa todellisten tapahtumien kanssa, koska herätessään hän ei tunne olevansa nukkumassa. Vastaavasti potilaan käyttäytyminen heräämisen jälkeen määräytyy unen sisällön perusteella, hän elää edelleen todellisuudessa, josta hän haaveili. Joillekin heidän tilaansa kohdistuva kritiikki ilmestyy hetken kuluttua (tunnit, päivät), ja joillekin se ei ilmesty lainkaan.

Delirium ilmenee voimakkaana kumoamisena, subjektiivisen suuntautumisen loukkauksena, kun taas henkilökohtainen jatkuu. Potilaan aivot tuottavat eläviä todellisia aistiharhoja (näkö-, kuulo-, kosketus) ja mielikuvituksellista aistillista deliriumia, jonka sisältö vastaa potilaan käyttäytymistä. Potilaan ilmeet heijastavat hänen mielialaansa, ja deliriumissa vallitsee pelon vaikutus, johon liittyy usein psykomotorista levottomuutta. Kun yritetään muodostaa yhteys potilaaseen, hän ei voi heti ymmärtää kysymyksen olemusta, he vastaavat usein epäasianmukaisesti, mutta itsetuntemus on läsnä. Kilpirauhasen ja deliriumin ero on nimenomaan henkilökohtaisen suuntautumisen säilyttämisessä. Vaikka käyttäytyminen on useimmissa tapauksissa erilaista, yhdellä potilaalla valtaosa potilaista on hämmennystuntemuksessa ja deliiriumissa puheen ja moottorin jännityksessä, mutta joissakin tapauksissa nämä ehdot eivät täyty. Vakavammat deliriummuodot, jotka kehittyvät perussairauden epäsuotuisalla etenemisellä, ovat samanlaisia kuin oneiroidi ilman suullista yhteyttä potilaan kanssa. Mutta käyttäytyminen itsessään eroaa merkittävästi. Ammatillisessa deliriumissa potilas suorittaa mekaanisesti hiljaa tavanomaiset toimintansa, hänellä ei ole voimakkaita aistiharhoja ja deliriumia, jännityspurkaukset ovat alueellisesti rajoitettuja ja ilmaistaan suullisesti erillisinä sanoina tai lauseina. Musiittiselle (hiljaiselle) deliriumille on ominaista koordinoimaton motorinen toiminta sängyn sisällä. Yleensä nämä ovat tarttumalla tai ravistamalla liikkeitä. Laajan deliriumin ja sen vakavien muotojen jälkeen amnesia on aina täydellinen, jos delirium rajoittuu yhteen vaiheeseen, psykoosista voi jäädä osittaisia muistoja.

Lisäksi deliriumilla ja oneyroidilla on useita merkittäviä eroja. Etiologiselta pohjalta deliriumin syyt ovat usein ulkoisia, yksi kilpirauhasessa - sisäisiä. Useimmissa tapauksissa deliriumoireet kestävät nopeammin.

Deliriumilla on aaltoileva kurssi: päivällä on selkeitä välejä, yöllä psykopatologiset oireet voimistuvat. Kilpirauhasen psykopatologiset oireet eivät riipu kellonajasta, sen kulku on vakaa.

Deliriumin avulla potilaalla on todellisia aistiharhoja, jotka syntyvät nykyhetkessä ja liittyvät kotitalous- tai ammatillisiin aiheisiin. Ympäröivien esineiden (makropsia, mikropsia) koon ja muodon vääristynyt käsitys on ominaista. Potilaan käyttäytyminen vastaa harhaluuloista hallusinaatiokokemuksia. Oneiroidilla potilas näkee sisäisellä katseellaan upeita panoraamakuvia menneisyydestä tai tulevaisuudesta, kun taas käyttäytyminen ja ilmeet eivät vastaa kokemuksia.

Deliriumin lihasten sävy ei muutu, ja yksiiroidi vastaa usein katatonista häiriötä.

Hämmästyttävässä ja epäilyttävässä tilassa potilaiden käyttäytyminen voi ulkoisesti muistuttaa suuntautunutta oneiroidia, he ovat estettyjä, passiivisia, on vaikea herättää heidän huomionsa, mutta heillä ei ole affektiivista jännitystä (koska ei ole tuottavaa oireita) ja oireita katatonisen häiriön.

Skitsofrenia ja oneiroidi voivat hyvin esiintyä samanaikaisesti samalla potilaalla. Tämä on yleinen yhdistelmä. Jopa viime vuosisadan puolivälissä ehdotettiin termin oneirophrenia sisällyttämistä jokapäiväiseen elämään, eristämällä siten skitsofrenia erikseen oneiric-sekavuudesta kärsivät potilaat. Mutta tämä ehdotus ei saanut kiinni. Myös oneiroid-oireyhtymä voi, vaikkakin paljon harvemmin, kehittyä muiden psykoosien yhteydessä. Eri diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, lisäksi psykiatrien mukaan skitsofrenian yksiiroidi jää usein tuntematta, mikä helpottuu potilaan omaperäisen käyttäytymisen ja halun puuttua halusta jakaa kokemuksiaan lääkärin kanssa.

Potilaan muistitila auttaa myös erottamaan oneiroidin muista tietoisuuden hämärtyksistä. Kilpirauhasesta poistumisen jälkeen havaitaan yleensä rajoitettu amnesia - potilaalla ei ole muistia todellisista tapahtumista, mutta muisti patologisista kokemuksista hyökkäyksen aikana säilyy. Potilas voi kertoa "seikkailunsa" melko johdonmukaisesti, ja kun tila paranee, muisti oneiroidia edeltävistä tapahtumista palaa. Ainoa osa todellisuudesta, jota potilas ei havainnut, ollessaan irti, putoaa muistista. Oneiroid-hoitoa saaneilla potilailla amnesia ilmaistaan paljon vähemmän kuin sellaisissa tajunnan häiriöissä kuin delirium tai tainnutus.

Hoito yksi kilpirauhasen

Koska oneiroid-oireyhtymä kehittyy useista syistä, pääasiallinen hoito on etiologisen tekijän eliminointi. Myrkytyksen yhteydessä suoritetaan vieroitushoito; vakavien infektioiden tapauksessa ne hoidetaan ensin; palauttaa häiriintynyt aineenvaihdunta; vammoille, aivoverisuonisairauksille ja kasvaimille voidaan tarvita kirurgista hoitoa.

Yhden kilpirauhasen ja katatonisten oireiden tuottavat oireet pysäytetään psykoosilääkkeiden avulla. Nämä samat lääkkeet ovat tärkeimmät lääkkeet skitsofrenian ja muiden patopsykologisten tilojen hoidossa, joissa oneirinen häiriö kehittyy. Tällä hetkellä lääkettä valittaessa etusija annetaan toisen sukupolven tai epätyypillisille psykoosilääkkeille, joiden käyttö, erityisesti lyhytaikainen, kehittää harvoin lääkeparkinsonismia, joka liittyy vaikutukseen dopaminergiseen järjestelmään. Lisäksi monet epätyypillisistä ovat tyypillisiä voimakkaampia ja pystyvät nopeasti pysäyttämään tuottavat oireet.

Esimerkiksi leponexilla (klotsapiini), ensimmäisellä psykoosilääkkeellä, joka ei aiheuta akuutteja ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia, on voimakkaita harhaluuloja ja hallusinaatiota estäviä vaikutuksia. Kuitenkin sen käytön seurauksena hematopoieesin rikkomuksia (agranulosytoosi, neutropenia) havaitaan usein, voi olla kouristuksia, sydämen häiriöitä. Potilaat tuntevat uneliaisuutta, uneliaisuutta eivätkä kykene vastaamaan asianmukaisesti.

Olantsapiini on erittäin tehokas lievittämään tuottavia oireita ja kiihottumista. Se aiheuttaa kuitenkin myös voimakasta sedaatiota ja lisää ruokahalua, mikä johtaa nopeaan painonnousuun. Risperidonia ja amisulpiridiä pidetään kohtalaisina lääkkeinä, mutta hyperprolaktinemia on keskeinen sivuvaikutus.

Atyyppien lisäksi käytetään myös perinteisiä psykoosilääkkeitä. Haloperidolilla ja fluphenatsiinilla on korkea psykoosilääke. Klassisissa psykoosilääkkeissä tärkeimmät haittavaikutukset ovat parkinsonismin oireet. Lisäksi kaikki psykoosilääkkeet alentavat verenpainetta, häiritsevät sydämen toimintaa, vaikuttavat suuremmassa tai pienemmässä määrin hematopoieesiin, endokriinisiin ja maksan ja sappijärjestelmiin, ja niillä on myös useita muita sivuvaikutuksia. Siksi lähestymistapa lääkkeen valintaan ja annostukseen on ehdottomasti yksilöllinen. Esimerkiksi potilaille, joilla on ensimmäinen valmius endokriinisten, kardiovaskulaaristen, hematologisten häiriöiden lievään esiintymiseen, suositellaan klassisia (tyypillisiä) psykoosilääkkeitä, potilaille, joilla on suuri todennäköisyys neurologisten häiriöiden kehittymiseen, määrätään epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Lääkärin on otettava huomioon ja vertailtava monia tekijöitä: yhteensopivuus taustalla olevan patologian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa, erityselinten toiminnallisuus, suhteellisten vasta-aiheiden esiintyminen.

Nootrooppisia lääkkeitä määrätään aivojen metabolisten prosessien normalisoimiseksi ja integroivan aktiivisuuden parantamiseksi. Ne parantavat soluravitsemusta, erityisesti glukoosin ja hapen imeytymistä; stimuloida solujen metabolisia prosesseja; lisätä kolinergistä johtavuutta, proteiinien ja fosfolipidien synteesiä. Cinnaritsiini, pirasetaami, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, yrttivalmiste Memoplant, joka perustuu gingko bilobaan, voidaan määrätä.

Lääkeresistenssin hoitoon käytetään sähkökouristushoitoa.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide yhden kilpirauhasen kehityksessä on terveelliset elämäntavat, erityisesti alkoholin ja huumeiden väärinkäytön puuttuminen, mikä vähentää merkittävästi mielenterveyshäiriöiden ja kraniocerebral trauma. Terveydestään vastuussa olevilla ihmisillä on yleensä hyvä immuniteetti, joten he voivat sietää tartuntatauteja helpommin, kohtaavat harvemmin aineenvaihduntahäiriöitä ja muita kroonisia sairauksia, heillä on suuri stressinkestävyys ja heidän on neuvoteltava ajoissa lääkärin kanssa komplikaatioiden estämiseksi. [4]

Skitsofreniaa ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden tulee noudattaa lääkärin suosittelemaa lääkitysohjelmaa sekä käyttäytymistä ja elämäntapaa koskevia rajoituksia.

Ennuste

Nykyaikaiset hoitomenetelmät pystyvät tarjoamaan suotuisan ennusteen useimmissa tapauksissa oneiroid-oireyhtymän kehittymisestä häiriön eksogeenisen orgaanisen syntymän kanssa ja palauttamaan potilaan mielenterveyden kokonaan, vaikka yleensä ennuste riippuu taustalla olevan taudin kulusta ja vakavuudesta tauti. Endogeeninen oneiroidi häviää yleensä myös ilman hoitoa, mutta mielenterveys pysyy yleensä heikentyneenä taustalla olevan häiriön takia.