Meduusojen purema: oireet, seuraukset kuin hoitoon

Miellyttävä loma merellä, uinti voi pilata meduusojen puremista. Nämä meren asukkaat näyttävät kauniilta vedessä, koska ne ovat kellonmuotoisia, nykiminen liikkuu lihasten supistumisen kautta, läpinäkyvät seinät, jotka kykenevät värikkään luminesenssiin. Mutta lähellä niiden suuaukkoa ovat terät, jotka on varustettu erityisillä pistävillä soluilla - cnidosyyttejä, jotka sisältävät ainetta omaan suojeluunsa ja saaliin metsästykseen. Kosketuksessa meduusojen kanssa se putoaa kehoon ja polttaa sen.

Epidemiologia

On arvioitu, että meduusojen puremat vuodessa muodostavat 150 miljoonaa  [1], ja joissakin Tyynenmeren osissa jopa 800 päivittäistä tapahtumaa kirjataan  [2]. Siksi meduusat ovat kansanterveysongelman lisäksi uhka matkailulle.

Synnyssä

Ihokosketus nematosysteereihin muistuttaa injektiota, ja sen jälkeen tulehdus ja hermojen ärsytys aiheuttavat kipua, turvotusta ja kutinaa, mikä voi johtaa ihon nekroosiin, jossa on voimakkaampia puremisia (usein Australian chiropedid-kuubooneissa)  [3]. Myrkyn paikallinen vaikutus johtuu filamentin tunkeutumisesta ja erilaisten yhdisteiden, kuten fosfolipaasi A2: n [4], aktiivisuudesta  sekä rasvasolurakeiden eksosytoosista (ja siten histamiinin vapautuminen on mahdollista)  [5]. Nematocyst voi myös aiheuttaa mahdollisia systeemisiä oireita, jotka johtuvat yleiseen verenkiertoon [6] menevistä toksiineista,  mukaan lukien ruoansulatuskanava (pääasiassa Physalia physalis ja Pelagiidae spp.), Muscle (Physalia ja cubozoans spp.), Cardiac (Physalia ja cubozoans spp.), Neurologiset ( Physalia ja cubozoans spp. Ja allergiset ilmenemismuodot (Pelagiidae ja cubozoans spp.). On raportoitu, että meduusojen toksiinit sisältävät myös hemolyyttisiä ja tappavia fraktioita  [7]. Kuolleet fraktiot voivat sisältää kardiotoksiineja, jotka voivat aiheuttaa kammion rytmihäiriöitä ja sydänpysähdyksiä sekä neurotoksiinit, jotka voivat aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa ja hengityksen pysähtymistä  [8]. Intravaskulaariset hemolyyttiset fraktiot voivat myös aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Cnidarianien myrkky on myös immunogeeninen, joka kykenee indusoimaan vasta-ainevasteen.

Oireet meduusojen purema

Reaktio meduusojen puremiseen vaihtelee lajista ja koosta riippuen. Jotkut cnidosyytit ovat spiky kierteitä, jotka ovat tarttuneet kehoon kuin harpuuni ja päästävät myrkkinsä, toiset ovat pitkiä tai lyhyitä, licked tai sekoittaneet uhrin. 

Meduusa-myrkyt koostuvat voimakkaista proteiiniportsineista (toksiinit, jotka huokosivat solukalvoa), neurotoksisista peptideistä, biologisesti aktiivisista lipideistä ja muista molekyyleistä. [9] Kosketettaessa ihmisen ihoa tai muuta pintaa (esimerkiksi sarveiskalvoa) tuhansia toksiineja sisältäviä tuottaineja kerääntyy iholle ja iholle, ne aiheuttavat paikallisia ja systeemisiä vaurioita ja voivat myös aiheuttaa immunologisia reaktioita. [10] 

Mitä meduusojen purema näyttää? Yleisin oire meduusojen puremassa on poltto, joka muistuttaa allergiaa. Se ilmenee:

• kosketuspaikan punoitus;
• ihottuman ulkonäkö;
• arkuus;
• kutinaa, halua naarmuttaa kyseistä aluetta koko ajan;
• kosketuksissa suurten yksilöiden kanssa, ihottuman pienet rakkulat voivat sulautua rakkuloihin;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• oksentelu, pahoinvointi laajan kosketuksen jälkeen;
• joskus anafylaktinen sokki.

Erittäin epämiellyttävä tunne, jos meduusat tarttuvat silmiin. Tästä näyttää kipu, punoitus, repiminen.

On kuvattu erillinen purenta-oireyhtymä, jossa on pieniä, nelinkulmaisia meduusoja, nimeltään Irukandji-oireyhtymä, jolle on ominaista hikoilu, ahdistuneisuus, lihaskouristus, vakava verenpaine, mahdollisesti myöhäinen hypotensio ja sydämen vajaatoiminta. [11]

Meduusalajit

Koska modernin maailman rajoja laajennetaan suuresti, on välttämätöntä ajatella paitsi sisämaissamme asuvia meduusoja, myös kaukana niistä. On välttämätöntä tietää, miten matkustettavien vesien asukkaiden puremat näyttävät ja mitä he ovat täynnä.

• Ristin meduusojen (Gonionemus vertens) purema - nämä meren asukkaat löytyvät Tyynellämereltä, siellä on pieni väestö Atlantin länsiosassa. He saivat nimensä läpinäkyvän kupolin yläosassa olevan oranssin ristin takia - sukupuolirauhaset, joiden ympärysmitta ovat lonkeroita myrkyllä (noin 60). Niiden suurin halkaisija saavuttaa 40cm.

Suurin osa meduusoista esiintyy yleensä kesän lopussa syksyn alussa lämpimällä säällä. Heidän myrkkynsä on suunniteltu pienelle meren elämälle (katkarapu, paista) eikä voi tappaa henkilöä, mutta sillä on neuro-paralyyttinen omaisuus ja sitä pidetään sähköiskuna. Se voi aiheuttaa astmahyökkäyksiä ja jopa kouristuksia, jotka voivat vedenpaisumuksessa joutua hukkumaan. G. Vertensin purema aiheuttaa ihon palava tunteen, johon liittyy blisterien ja paikallisen turvotuksen nopea esiintyminen 10-30 minuutin kuluttua yleisestä heikkoudesta. Käsien ja jalkojen nivelissä on tunnottomuutta ja kipua; hengitys tulee vaikeaksi ja voi tilapäisesti pysähtyä. Joskus on maksan rikkominen. Akuutit oireet kestävät neljä-viisi päivää. [12]. [13]

• Mustanmeren meduusojen purema - 2 lajia suhteellisen suuria meduusoja löytyy Mustasta merestä: Aurelia ja Cornerot (Rhizostoma pulmo). Ensimmäinen on suhteellisen vaaraton ja kykenee jättämään heikkoja merkkejä kevyen punoituksen muodossa. [14] Vauriot voivat parantua yli kymmenen päivää. [15] Toinen saavuttaa puolen metrin kokoisen ja myrkyllisemmän. Sen jälkeen voi ilmestyä rakkuloita ja lämpötila voi nousta, ja joissakin tapauksissa sisäelinten toiminnot saattavat häiritä. Cornerotin tai sinisen meduusan (värin vuoksi) strestraaliset solut löytyvät vain suuhun, jotka edustavat lukuisia prosesseja eivätkä ole kupolissa, joten sen kosketus ei ole vaarallista. Puolipallomainen sateenvarjo, kellonmuotoinen, ilman lonkeroita; useita reunalohkoja on läsnä.

Rhizostoma pulmo on kohtalaisen myrkyllistä. Kosketus Rhizostoma pulmon kanssa voi kuitenkin aiheuttaa erytemaattisia ja haavoja aiheuttavia leesioita; harvinaisissa dermatiittitapauksissa kuvataan lievää punoitusta, joka häviää itsestään muutaman tunnin kuluttua, vaikka iholle ja erityisesti huulille, aivasteluille ja rinorrhialle, nokkosihottumalle ja systeemisille oireille mainittiin palovammoja  [16]. Äskettäin raportoidut kosketusihottuman jaksot, jotka vahvistavat sen myrkyllisyyttä ihmisille: kosketus aiheutti välitöntä ihokipua, jota seurasi erytemaattinen, hieman tunkeutunut purkaus ja rakkuloiden muodostuminen; paikallisen kortikosteroidihoidon jälkeen kipu katosi 36 tunnin kuluttua.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuinka paljon on meduusojen purema? Kaikki on yksilöllistä ja riippuu merieläimen koosta ja myrkyn koostumuksesta. Niinpä krestovikin myrkky poistuu elimistöstä 4 päivän kuluttua, ja jotkut vaarallisemmista lajeista ja 2-3 viikkoa. Kehossa voi olla jopa arpia.

Onko meduusojen puremalla todellista terveysriskiä? Thaimaan vesillä asuva merilappi, jossa matkustavat matkustavat niin usein talvella, jättää paitsi arpia, myös kantaa hengenvaarallista uhkaa elämälle, koska joissakin tapauksissa se johtaa sydämen pysähtymiseen. Tämän estämiseksi sinun on välittömästi annettava vastalääke.

Onko minkäänlaista hyötyä meduusojen puremista? Tiedemiehet väittävät, että heidän myrkkynsä tuo helpotusta reumasta kärsiville, rentouttaa taudin sitomat lihakset.

Meduusojen puremalla raskauden aikana (monilla tulevilla äiteillä on ihanaa viettää viimeiset vapaat päivät merellä) on samat seuraukset kuin muillekin.

Hoito meduusojen purema

Meduusa-puremien hoito on suunnattu: myrkyn paikallisten vaikutusten lievittämiseen, nematosyyttien edelleen purkautumisen estämiseen ja systeemisten reaktioiden hallintaan, shokki mukaan lukien. Vakavissa tapauksissa tärkein askel on elintärkeiden toimintojen vakauttaminen ja ylläpito. 

Suun kautta tai paikallisilla kipulääkkeillä voidaan käyttää 30 sekunnin ajan kotitekoista etikkaa (4–6% etikkahappoa), jotta estetään ihoon jäävien nematosyyttien leviäminen. [17] Sitä vastoin alkoholin, metyloitujen alkoholien ja makean veden käyttöä olisi vältettävä, koska ne voivat vaikuttaa nematosysteemin vapautumiseen; On myös välttämätöntä välttää sidokset, joissa on immobilisointi paineen alaisena, koska tutkimukset osoittavat, että se stimuloi myrkkyjen lisä vapautumista nematosysteereistä. 

Useimmiten meduusojen purema ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa, ellei se ole suuri alue vahingoittumiseen, voimakas allerginen reaktio takykardian kanssa, hengitysvaikeudet.

Mitä tehdä meduusojen puremalla? 

Vielä keskustellaan siitä, mikä menetelmä sopii parhaiten lonkeroiden poistamiseen, koska nämä menetelmät voivat stimuloida nematosyyttien vapautumista  [18]. Sinun täytyy välittömästi päästä kuivalle maalle ja koskettamatta viallisen paikka, ripottele se suolalla vettä  [19],  [20]ja käyttää pinsettejä poistaa lonkerot  [21]. Käyttämällä esimerkiksi muovikorttia, partakoneen tai veitsen pistämistä. Tätä varten on säilytettävä esineet, jotka painetaan kehoon 30 asteen kulmassa. Tentacles voidaan myös poistaa paljain käsin, mutta on parempi pestä pelastajan sormet perusteellisesti, jotta vältetään sekundääriset puremat. Kun kaikki lonkerot on poistettu, haava pestään lämpimällä vedellä, voidaan käyttää myös jäätä, koska se hidastaa myrkyn leviämistä ja toimii siten kipulääkkeenä, kun taas mekanismi kivun lievittämiseksi lämpimistä esineistä on vielä keskustelun kohteena. Jotkut tekijät väittävät, että lämpö voi moduloida kivun reseptoreita, mikä johtaa kivun vähenemiseen.

On raportoitu, että suonensisäisen askorbaatin suuret annokset vähentävät kipua 10 minuuttia annon jälkeen. C-vitamiinin sanotaan olevan tehokas eri myrkkyjä vastaan. [22]

Käämien immobilisointi meduusojen purenta-alueelle on kiistanalainen ja sitä pidetään mahdollisesti vaarallisena  [23], jotkut eivät suosittele sitä ensiapuvälineeksi. Merkittävä määrä myrkkyjä voi jäädä ei-isosyytteihin, joita ei vielä ole vapautettu, jotka ovat tarttuneet potilaan ihoon, ja sidoksen paine voi stimuloida myrkyn suulakepuristamista niistä. [24]

Miten käsitellä meduusojen purra? Antihistamiiniset voiteet ja sumutteet, suun kautta annettavat aineet auttavat lievittämään kutinaa ja ärsytystä, minkä jälkeen voit käyttää sideharsoa. Tällä hetkellä on suositeltavaa juoda paljon.

Meduusa-puremien korjaustoimenpiteet

Meduusojen palovammasta voit käyttää kortikosteroidien pohjalta valmistettuja voiteita ja voiteita: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm jne.

Tablettien avulla voit käyttää seuraavia antihistamiineja: sitriini, edem, diatsoliini, suprastiini. [25]

Paikallisten inhibiittoreiden tutkimus tehokkaina toimenpiteinä meduusojen puremien estämiseksi jatkuu ja näyttää lupaavalta  [26]. Ihon inhibiittori kerma (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) on jo saatavilla monissa maailman maissa, tarjoaa suojaa meduusojen puremien uimareille. Tämä lääke on äskettäin kehitetty vedenpitäväksi aurinkosuojaksi, joka sisältää oktyylimetoksisinnamaattia ja sinkkioksidia, jonka avulla voit inaktivoida meduusoja ja suojata aurinkoa. Veden hylkivien ominaisuuksiensa vuoksi meduusojen on vaikeampi kiinnittää lonkeronsa kehoon, ja sen sisältämät kemikaalit estävät myrkkyjen vapautumisen pistävistä soluista. Mutta hän ei auta meduusojen puremisen jälkeen. 

Voinko uida sen jälkeen, kun meduusa on purettu?

Ihon terveydentilasta ja tilasta riippuen voit päättää uida tai ei. Hieman vettä ei vahingoita vähäistä tappiota, ja siksi ei ole tarpeen menettää päivä ilman vettä.

Ennaltaehkäisy

On parasta huolehtia siitä, miten meduusojen puremista vältetään. Ensinnäkin, älä mene mereen niiden kertymisaikana. Ennaltaehkäisevän lääketieteen osalta sukeltajat ja uimarit vaarallisilla alueilla olisi käytettävä henkilökohtaisia suojavarusteita. Ne ovat itse asiassa lähes täysin tehokkaita kaikkien meduusojen puremien suhteen ja ne ovat yleensä suositeltavia kaikille ihmisille (turistit, paikalliset ja sukellus harrastajat). [27] Vältä myös kosketusta niihin vedessä ja maalla. Uintiin varusteltuissa paikoissa seurataan meduusojen tuloa ja purppuranpunainen lippu ripustetaan vedessä olevan vaaran osoittamiseksi. Palovammoja suojaavan voiteen käyttö estää vaarallisia vaikutuksia.