Osteochondropathy Perthesa

Perthesin osteokondropatia on sairaus, jossa veren syöttö reisiluun päähän ja sen aseptinen nekroosi on heikentynyt. Se on melko yleinen patologia ja se muodostaa noin 17% aseptisen nekroosin kokonaismäärästä. Se tapahtuu lapsuudessa tai nuoruudessa. On mahdollista sekä yksipuolisia että kahdenvälisiä vahinkoja, mutta toinen yhteisö kärsii vähemmän ja toipuu nopeammin.

[1], [2],

Syyt osteochondropathy

Luiden degeneratiivinen-dystrofinen prosessi viittaa polyetiologisiin sairauksiin. On olemassa teoria, että tämä häiriö liittyy läheisesti selkäytimen synnynnäiseen alikehitykseen ja poikkeavuuksiin. Perthes-taudin riskitekijöitä ovat:

• Mekaaniset vammot: mustelmat, nyrjähdykset.
• Lonkkanivelen tulehdus tartuntatauteissa.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Geneettinen alttius ja taipumus myelodysplasiaan.
• Mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt, erityisesti kalsium ja fosfori.

[3],

Oireet osteochondropathy

Oireet ilmenevät tylsistä kipuista kävelyssä, jotka ovat paikallisia lonkkanivelen alueella. Epämukavuus polvessa ja koko jalka on myös mahdollista. Potilas alkaa likaantua, podvolakivaya-kärsivälle raajalle. Edelleen etenemällä pehmytkudokset turvotetaan nivelen alueella, liikkeen rajoittaminen, kävelyvaikeudet. Kasvulliset häiriöt ovat myös kipeän jalan etäisissä osissa: kylmät ja vaaleat jalat, joilla on liiallinen hikoilu, matala-asteinen kehon lämpötila. Tulevaisuudessa raajan lyheneminen, niveltulehduksen kehittyminen.

Vaiheet

Patologisessa prosessissa on viisi päävaihetta:

1. Verenkierron rikkominen (lopettaminen), aseptisen nekroosin keskittyminen.
2. Reisiluun pään murtuma primaarisen tuhoutumisen alueella.
3. Nekroottisen kudoksen hidas resorptio ja reisiluun kaulan lyheneminen.
4. Kasvu sidekudoksen nekroosin kohdalla.
5. Fuusio-murtuma - sidekudoksen korvaaminen uudella luulla.

[4], [5]

Diagnostiikka osteochondropathy

Diagnoosi perustuu historian ja radiografian keräämiseen. Hoito riippuu tuskallisten oireiden vakavuudesta ja röntgenkuvauksen muutoksista. Vähäisillä poikkeamilla hoitoa ei suoriteta. Muissa tapauksissa potilas on rekisteröity ortopedissa.

[6], [7], [8]

Hoito osteochondropathy

Hoitoon, raajan täydelliseen purkamiseen nähdään luurankojen vetovoiman ja kipinöiden asettaminen. Määritä lääkkeet, jotka parantavat nivelen verenkiertoa, stimuloivat vaurioituneiden kudosten resorptioprosessia ja palauttavat luun. Kun reisiluun on muodostunut vakava epämuodostuma ja subluxaatio, näytetään asetterulumin rotationaalinen siirtyminen Salterin mukaan tai reisiluun korjaava medializoiva osteotomia.

Ennuste

Tämän patologisen muodon ennuste riippuu täysin nekroosin koosta ja sijainnista. Jos leesio on pieni, on olemassa mahdollisuuksia täydelliseen palautumiseen. Laajan tuhoutumisen myötä reiden pää jakautuu useisiin fragmentteihin, joiden fuusio muodostaa epäsäännöllisen muodon. Tämä merkitsee lisää patologisia muutoksia, kontraktuurien muodostumista, koeksartroosia.

[9], [10]