Asetus- ja sydämentahdistintilat

Sydämen rytmiä ylläpitävä lääketieteellinen laite on monimutkainen laite, joka on valmistettu inertistä lääketieteellisestä titaaniseoksesta. Laite on eräänlainen mini-tietokone, joka säätelee sydäntä.

Sydämentahdistimen tinktuura eli optimaalisen tilan valinta sydämen stimuloimiseksi riippuu sen asennuksen merkinnöistä. Ohjelmointi suoritetaan istutuksen aikana. EX-asetuksen tarkistus suoritetaan jokaisessa suunnitellussa kardiologin vierailussa. Tarvittaessa lääkäri muuttaa laitteen toimintatilaa.

Sydämentahdistimen toimintatilat

Sydämen rytmiä tukevat lääkinnälliset laitteet ovat useita eri tyyppejä:

• Yksikammio - kammion tai atriumin stimulaatio.
• Kaksi kammio - kammion ja atriumin stimulaatio.
• Kolme kammiota - sekä kammioiden että oikean atriumin stimulointi.
• Nelikammio - isku kaikkiin elinkammioihin.

On myös langattomia sydämen sydämentahdistimia ja kardioverter-defibrillaattoreita. Kaikki ne toimivat erilaisilla stimulaatiotavoilla, joilla varmistetaan sydänlihaksen normaali toiminta.

Vuonna 1974 kehitettiin erityinen koodijärjestelmä, joka kuvaa EKS: n toimintoja. Lisäksi koodausta käytettiin laitteen toimintatilan ilmaisemiseksi ja se koostui 3-5 kirjaimesta.

1. Ensimmäinen symboli on sydämen kammio stimulointia varten:

• A - höyhen.
• V - kammiot.
• D - kaksikammioiset järjestelmät, jotka vaikuttavat atriisiin ja kammioihin.

2. Toinen symboli ilmaisee kameran, jota ECS analysoi (instrumentin herkkyysfunktio). Jos laitteessa on kirjain O, tämä osoittaa, että implantti ei toimi tässä tilassa.
3. Kolmas symboli on EX: n vaste sydämen kammion spontaanille aktiivisuudelle.

• I - esto, ts. Pulssin muodostuminen estetään tietyllä tapahtumalla.
• T - pulssin muodostus alkaa vastauksena tapahtumaan.
• D - kammioiden aktiivisuus estää laitteen impulssia ja atriaa aktiivisuus saa aikaan kammioiden stimulaation.
• О - vastausta tapahtumaan ei ole, eli ECS toimii asynkronisessa stimulaatiotilassa kiinteällä taajuudella.

4. Neljäs kirje on taajuusmuutos, vastaus. R: ää käytetään, jos mekanismin tehtävänä on mukauttaa stimulaation taajuutta organismin fysiologisiin tarpeisiin. Joissakin EX-laitteissa on anturit, jotka valvovat liikuntaa ja hengitystä.
5. Viides symboli on sydänlihaksen multifokaalinen stimulaatio.

• O - tämän toiminnon puuttuminen laitteesta.
• A, V, D - toisen eteisen tai kammion elektrodin läsnäolo.

Harkitse implantin yleisimpiä toimintatapoja:

• VVI - Yhden kammion kammion stimulaatio tarpeen mukaan.
• VVIR - yhden kammion kammion stimulaatio kysynnän yhteydessä ja taajuusmuutos.
• AAI - yhden kammion eteisvaimennus kysynnän mukaan.
• AAIR - yhden kammion eteisvaimennus kysynnällä taajuusmuutoksella;
• DDD on kaksikammioinen atrioventrikulaarinen bio-kontrolloitu stimulaatio.
• DDDR on kaksikammioinen atrioventrikulaarinen bio-kontrolloitu stimulaatio, jossa on taajuusmuutos.

Riittävän stimulaation tilan valinta riippuu laitteen asennuksen merkinnöistä. Kun käytössä on alhainen fyysinen aktiivisuus ja FORMER-laitteen jatkuvaa toimintaa, valitse VVI-tila. VVI: tä ja VVIR: tä käytetään kroonisen eteisvärinän diagnosoinnissa. DDD ja DDDR ovat optimaaliset AV-lohkolle, vasemman kammion toimintahäiriölle.

Ddd-sydämentahdistimen tila

DDD-tilassa toimiva ECS osoittaa kaksikammioisen atrioventrikulaarisen bio-kontrolloidun stimulaation. Tämä tarkoittaa, että sydämentahdistin on täysin automaattinen ja sillä on funktio taajuusmuutoksesta.

DDD-tilan ilmaisut:

• AV-salpaus.
• Sinusova-bradykardia.
• Pysäytä sinusolmu.
• Sinoatrian salpaus.
• Sydämentahdistimen oireyhtymä.
• Takykardia, jossa on pyöreä liike.
• Eturauhasen tai kammion ennenaikainen lyönti.

Laitteen elektrodit sijaitsevat eteis-kammiokammioissa. Tästä johtuen kaikki johtumishäiriöt korjataan tehokkaasti, jos pysyvää rytmihäiriötä ei ole. Tätä tilaa ei ole asetettu eteisvärinän tai flutterin vakiomuodolle samoin kuin hidastetussa taaksepäin.

[1], [2], [3], [4]

Sydämentahdistimen vvi-tila

Jos keinotekoinen sydämentahdistin on VVI-tilassa, tämä osoittaa yhden kammion kammion stimulaatiota kysyntään. Tämä toiminto on tyypillisesti ensisijaisesti yksikammioisille EKS-järjestelmille, mutta muut sydämentahdistimien kehittyneet mallit voivat toimia VVI-tilassa.

Viitteet VVI: lle:

• Pitkäaikainen eteisvärinä.
• AV-salpa II ja III aste potilaille, joilla on aivojen patologia tai heikentynyt liikkuvuus.
• Bradykardia-iskut.

VVI alkaa toimia spontaanin depolarisaation rekisteröinnissä, jonka taajuus ylittää ohjelmoidun. Jos kammiot eivät ole spontaanisti aktiivisia, implantti on tilaustilassa.

Sydämentahdistin rytmi

Syke on täysin riippuvainen sinusolmussa tuotetuista pulsseista. Sinusolmu on sydämen sykkeen ja johtavan järjestelmän osien pääkuljettaja. Normaalisti se tuottaa pulsseja taajuudella 60-100 lyöntiä minuutissa. Lyhenteet tapahtuvat säännöllisin väliajoin.

Jos yksittäisten supistusten välisiä aikavälejä on rikottu, tämä johtaa systolin lyhenemiseen (supistuminen) tai diastolin vähenemiseen (rentoutumiseen). Sydämen rytmin stimulaatioprosesseja säätelevät hormonaaliset hormonit ja autonominen hermosto.

Potilaat joutuvat EKS: n asentamiseen leikkaamaan sydämen rytmin vakavan häiriön aiheuttamat ongelmat, joilla voi olla synnynnäisiä syitä tai jotka johtuvat tietyistä sairauksista. Sydämentahdistin rytmi tukee sydämen fysiologista työtä, estää eri toimintahäiriöitä. Supistusten taajuus asetetaan laitteen moodilla, kuten yleensä normaalin alueen sisällä terveelle henkilölle.

Sydämentahdistimen akku

Keinotekoinen sykemittari on monimutkainen laite, jossa on monia eri toimintoja. Sen päätehtävänä on ylläpitää sydämen normaalia toimintaa. Työn kesto EX-riippuu virtalähteestä. Sydämentahdistimen akku on pienikokoinen, mutta tilava akku, joka kestää 3-10 vuotta.

Useimmat instrumentit perustuvat litiumioniakkuun. Joissakin nykyaikaisissa malleissa käytetään titaaniin, platinaan tai litiumtiofosfaattiin perustuvaa kiinteää elektrolyyttiä virtalähteenä. Paristot on valmistettu materiaaleista, jotka ovat turvallisia terveydelle ja elämälle.

Kun akku epäonnistuu, koko laite vaihdetaan. On myös huomattava, että ennen EX: n istuttamista akku on testattu virheiden varalta. Tämä vähentää laitteen ennenaikaisen korvaamisen tarvetta, toisin sanoen uudelleenkäyttöä.

Vaihda sydämentahdistimen akku

Akun vaihtaminen sydämentahdistimessa riippuu keinotekoisen sykemittarin mallista, sen toiminnallisuudesta ja vakiintuneesta stimulaatiotilasta.

Laitteen käyttöikä on keskimäärin 5-10 vuotta. Mutta jos potilaalla on oma syke ja ECS kytketään päälle ajoittain, hän voi työskennellä ilman epäonnistumista yli 10-13 vuoden ajan.

Jos akku epäonnistuu, potilas meneillään leikkaukseen vanhan sydämentahdistimen poistamiseksi ja uuden laitteen asentamiseksi. Leikkauksen aikana vain runko tai runko ja elektrodit voidaan vaihtaa.

Miten sydämentahdistinta ladataan?

Keinotekoinen sykemittari on eräänlainen mini-tietokone. Se koostuu vahvasta rungosta, elektrodeista ja tietysti akusta. Se on virtalähteen kapasiteetista riippuen siitä, kuinka kauan laite kestää.

• ECS istutetaan ihon alle solukkoon ja liitetään johtimiin sydänlihakseen. Johtoa ei voi kytkeä ja ladata sitä jo asetettuun sydämentahdistimeen.
• Pienikokoinen ja optimaalinen toimintatila mahdollistavat laitteen toimivan sujuvasti 5-10 vuotta.
• Signaali, että akku on päättymässä, on vakiintuneen stimulaatiotilan rikkominen. Akun vaihtaminen suoritetaan poistamalla laite kotelosta ja ompelemalla uusi.

Toistaiseksi ei ole mahdollista langatonta latausta EX. Mutta 1960-luvulla luotiin useita malleja, joiden virtalähde perustui radioaktiiviseen isotooppiin - plutoniumiin. Tämän elementin puoliintumisaika on noin 87 vuotta.

Ajatus sydämentahdistimien vapauttamisesta tällaisen akun kanssa hylättiin nopeasti. Tämä johtuu plutoniumin suuresta myrkyllisyydestä ja tarpeesta purkaa laite potilaan kuoleman jälkeen, mikä johti isotooppien lisäkäyttöön. Toinen ilmeinen syy ikuisen akun puuttumiseen on elektrodien ja itse kotelon kuluminen.

Sydämentahdistimen toimintahäiriö

Useimmiten keinotekoisen sydämen rytmiohjaimen työn epäonnistumiseen liittyy impulssien tunnistaminen tai elinten kammioiden stimulaatio. ECS-järjestelmän toimintahäiriö johtuu seuraavista syistä:

• Akun tyhjennys.
• Offset-elektrodilaite.
• Elektrodin eheyden loukkaaminen.
• Kuituiset muutokset elektrodin pään ympäri.
• Elektrodin sydänlihaksen rei'itys.
• Korkea kynnyksen stimulaatio.
• Altistuminen ulkoisille tekijöille: sähkömagneettinen ja magneettinen säteily, mekaaninen trauma.

Sydämentahdistimen ongelmat havaitaan, kun pulssin artefaktia ei oteta talteen tai jos sellaisia esineitä ei ole, joilla on vaikea bradykardia. Havaittu muutos stimulaation taajuudessa, heikentynyt synkronointitoiminto. EKS: n tulenkestävän jakson kasvu on mahdollista.

ECS: n normaalin toiminnan palauttamiseksi suoritetaan kattava diagnoosi sen tilasta ja uudelleenohjelmoinnista. Joissakin tapauksissa laite vaihdetaan uuteen.