Hemosorptiota keuhkoastman hoidossa

Hemosorption pidetään menetelmä vieroitus (kun veri kulkee hemosorbent poistetaan toksiinien) ja immuuni (toiminto aktivoitujen lymfosyyttien, fagosyyttejä, lisää määrä reseptorien kortisolin lymfosyytin kalvon pintaan).

Hemosorptiolla oli tehokas atoninen keuhkoputkimaastma, mukaan lukien moniarvoiset allergiat ja kortikosteroidusta kortikoreista resistentti keuhkoastma. Hemorotuksen jälkeen lääkehoidon teho kasvaa.

Hemosorptiota käytetään usein henkilöissä, joilla on tuntematon allergeeni. Hemosorption jälkeen on mahdollista tunnistaa allergia "syyllinen" (eli keuhkoastma). Hemosorption vasta-aiheena on pahentava infektio bronkopulmonaarisessa järjestelmässä.

Extrakorporeaalinen immunosorptiota

Ekstrakorporeaalinen immunoadsorptiossa - perustuva menetelmä poistamisesta verenkierrosta kärsivien potilaiden IgE-reagin kun veri kulkee sorbenttia, joka on immobilisoitu allergeeni talosta pölyn ja siitepölyn timotei. Spesifinen IgE reagoi allergeenien kanssa ja saostuu sorbentille. Menetelmä on tarkoitettu vakavaan atkooppiseen keuhkoastmaaseen, erityisen immunoterapian vähäiseen tehokkuuteen ja taudin perinteiseen hoitoon. Extrakorporeaalinen immunosorptiota lisää myös keuhkoputkien beta-adrenergisten reseptorien määrän kasvua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonaalinen anti-IgE-immuunisorptio

Monoklonaalinen anti-IgE-immuunisorptio koostuu potilaan poistamisesta reaktantin rungosta, kun se kulkee veressä sorbentin läpi, joka sisältää monoklonaalisia vasta-aineita IgE: lle. Tätä menetelmää voidaan käyttää potilaille, joilla on keuhkoastma, herkistetty suuriin määriin allergeeneja, samoja indikaatioita kuin ekstrakorpeorinen immunosorptiota.

Plasmafereesin

Plasmafereesi - potilaan plasman poisto (yhdessä sen kanssa, reaktantit poistetaan) ja korvaamalla se plasman korvikkeella. Menetelmää käytetään vaikeisiin, resistentteihin bronkial astmaan hoitomuotoihin.

Plasmapheresi-terapeuttisen vaikutuksen mekanismi:

• vieroitus;
• immunokorrektivoiva vaikutus;
• veren reologisten ominaisuuksien korjaus ja mikrokytkennän paraneminen keuhkoissa;
• glukokortikoidireseptorien lisääntynyt aktiivisuus keuhkoputkissa;
• tulehdusprosessin vähentäminen keuhkoputkissa (ensisijaisesti tulehduksen eosinofiilinen komponentti);
• kohonnut veren kyllästyminen hapella;
• lisäämällä bronkospulmonaaristen solujen herkkyyttä terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Poistetun plasman määrä on 30-40% verenkierrossa kiertävän plasman tilavuudesta. Plasmasubstituentin määrä ylittää poistetun plasman tilavuuden 30%: lla. 2-5 plasmanfereesimenetelmää suoritetaan 2-3 päivän välein.

Plasmafereesimenetelmää voidaan käyttää kaikissa keuhkoastmamuunnoksissa, mutta se on tehokkain taudin atonisessa muodossa. Plasmafereesi on myös erittäin tehokas astmaattisen tilan suhteen yhdessä prednisolonipulssiterapian kanssa.

Vasta-aiheet plasmapheresiä vastaan:

• absoluuttinen epilepsia, taipumus tromboosiin;
• suhteellinen ikä yli 60 vuotta, verenkiertohäiriö II B ja III; anemia; hypotensio; lämpimän rytmin häiriöt.

Lymfosytaferesi, trombosytopheresis ja enterosorption

Lymfosytaferesi - sytotoksisten lymfosyyttien poistaminen verestä sen vakavuuden mukaan. Indikaatiot ovat samat kuin plasmapheresi.

Trombosytopheresis - veren poistaminen verihiutaleista. Verihiutaleet tärkeä patogeeninen rooli kehitettäessä astma. Potilailla, joilla on astma kasvoi verihiutaleaggregaatiossa, mikroverenkiertoa häiriöitä. Verihiutaleet, sekä syöttösoluja, keuhkorakkuloiden makrofageissa, eosinofiilit tuottaa tekijä, joka aktivoi verihiutaleita (PAF), edesauttamaan bronkospasmi, solujen infiltraatiota ja turvotus keuhkojen limakalvolla.

Trombosytopheresis on tehokas 90%: lla potilaista, joilla on atkooppinen keuhkoastma. Trombosytoperesian terapeuttinen vaikutus johtuu verihiutaleiden aggregoitumiskyvyn normalisoinnista, FAT: n vapautumisen vähenemisestä, joka liittyy tulehduksen kehittymiseen keuhkoastmaassa.

Enterosorptiota käytetään laajalti huumausaineiden ja ruoka-aineallergioiden aiheuttamassa atkooppisessa keuhkoputkiaudissa.