Acyclovir angina pectoris: tehokas hoito herpetic infektio

Tonsillien limakalvoja voi vaikuttaa joko bakteereilla tai sienillä tai viruksilla. Kaikissa tapauksissa tauti kutsutaan samoiksi - angina tai tonsilliitti - ja hoito annetaan eri tavoin. Esimerkiksi anginaan liittyvä akikloviiri on määrätty ainoastaan virusvahingon varalta: jos bakteerit tai sienet aiheuttavat tulehdusprosessin, niin tämä lääke on yksinkertaisesti hyödytön.

Viral angina on tauti, joka ei ole harvinaisempi kuin bakteeri-angina. Se voi aiheuttaa influenssaviruksia sekä ECHO-viruksen ja Coxsackie-viruksen.

Tukeeko Acyclovir tonsilliitista?

Ensimmäisten angina-oireiden yhteydessä on määritettävä mahdollisimman pian taudin alkuperä: se johtuu viruksesta tai bakteereista. Tästä riippuu ensisijaisesti suunniteltu hoito. Koska Acyclovir on virusta torjuva lääke, jonka bakteerilinsilistäjä on käyttökelvoton, ja päinvastoin - antibiootit herpes kurkkukipu ei auta.

Useimmiten lääkäri ei kuluta aikaa diagnostinen kokeena bakteerien siirrostus testi: odotus tulokset kestävät pitkään, ja hoito on suoritettava välittömästi (vaikka sitä, että tällaisia diagnoosi - paras vaihtoehto optimaalista Hoidon tehoa). Useimmat lääkärit toimivat kahden periaatteen mukaisesti. Ensimmäinen periaate - on samanaikainen nimitys ja antibiootteja ja asikloviiri (viruslääke, tai muu). Tämä lähestymistapa ei ole täysin oikea, koska se antaa potilaalle ylimääräisen ja vahvan lääketieteellisen taakan. Toinen periaate - perusteellisen analyysin oireita: lääkäri yrittää luonteesta kliinisen kuvan ymmärtää millaista angina kysymyksessä - on virus tai bakteeri. Esimerkiksi, jos potilas kokee oireita, kuten kuumetta, laajentuneen risat ja imusolmukkeiden, kipua pään ja kurkun, mutta yskä tai nuha potilas ei valita - se on todennäköisesti hän viruksen nielurisatulehdus. Lisäsignaali on punaisien ihottumien ja haavaumien ilmaantuminen tonsilla.

Bakteeristen kurkkukivulla lämpötila on läsnä, mutta merkityksetön, nuha, yskä ja äänen muutokset. Myös mikrobien taudissa on monissa tapauksissa valkoista päällystettä rauhasista, ja imusolmukkeet eivät kasva.

Tällainen lähestymistapa taudin etiologian määrittämiseksi voi tapahtua, mutta on myös epätyypillisen sairauden tapauksia: tässä tilanteessa syy-taudin syy-yhteyttä on vaikea arvailla.

Edellä esitetyn perusteella voidaan vain vahvistaa, että ainoa tarkka menetelmä anginaasin viruksen tai bakteeriperäisen alkuperän määrittämiseksi on laboratoriodiagnoosi ja bakulusi.

[1], [2]

Viitteitä Acyclovir angina pectoris

Asikloviiri angina viruksen edistää nopeaa paranemista sairauden, vähentää todennäköisyyttä leviämisen inflammatorisen prosessin ja kehittää komplikaatioita sisäelimissä, vähentää kipua kurkussa akuutissa vaiheessa tonsilliitti.

Aisykloviirilla on myös immunostimulatorinen vaikutus (jolla pyritään stimuloimaan kehon suojaavaa vastausta viruksen käyttöönottoon).

Virtsaan tulehduksen lisäksi Acycloviria voidaan käyttää muissa herpes simplex -viruksissa, vyöruusuina sekä virusten ehkäisyyn potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

[3], [4], [5]

Acyclovir purulent angina

Olemme jo sanoneet, että angina voi olla virus tai mikrobi. Puhuminen märkivä tonsilliitti, yleensä on mielessä mikrobien sairaus, joka aiheuttaa useimmiten Streptococcus pyogenes, harvemmin - aureus, Haemophilus influenzae tai neysheriey. Mainitut mikro-organismit ovat yksinomaan bakteerifloora, jolla Atsiklovirilla ei ole pienintäkään vaikutusta. Hoitoon märkiviä angina pitäisi olla vain antibakteerinen lääkkeitä: hoito määrätyllä nopeudella, kun alustava analyysi tunnistaa patogeenin ja määritellään sen herkkyys antibiooteille.

[6]

Julkaisumuoto

Nykyään apteekkien hyllyillä on useita erilaisia lääkevalmisteen muotoja Acyclovir. Nämä ovat tabletteja, oftalmisia voiteita, voidetta ulkoiseen käyttöön ja lyofilisoidaan liuoksen valmistamiseksi seuraavalla suonensisäisellä annostelulla:

• Valkoiset tabletit sisältävät 0,2 g aktiivista asykloviria yhdessä kappaleessa.
• Voide Acyclovir 5% ulkokäyttöön, 5 tai 10 g alumiiniputkessa. Käytetään sykloviirivoidetta kurkkuun, ja voiteluun vaikuttavat risat 5-10 päivää.
• Injektiokuiva-aine (250 mg, 500 mg ja 1000 mg) valmistukseen tarkoitettu jauhe-lyofilisaatti Acyclovir.

Ennen kuin valitset tietyn lääkemuodon, sinun on arvioitava potilaan tila. Esimerkiksi jos kurkkukipua hoidetaan avohoidossa, on sallittua käyttää tabletteja ja voidetta.

Jos tauti on vakava ja sillä on suuri komplikaatioiden riski, hoito suoritetaan pysyvästi käyttämällä lääkeaineen pistämistä.

Lääke on monien lääkeyhtiöiden valmistaja, joten sillä voi olla kaksoisnimet, jotka vastaavat valmistajan tuotemerkkiä. Tunnetuimpia ovat: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed jne.

[7], [8]

Farmakodynamiikka

Acyclovir on synteettinen, analoginen puriininukleosidin aine, jolla on inhiboiva aktiivisuus in vivo / in vitro ihmisen herpetisvirusten suhteen. Tämä on ensimmäisen ja toisen tyypin herpes simplex -virus, vesirokko ja herpes zoster, sytomegalovirus ja Epstein-Barr-virus. Acyclovirilla on erittäin selektiivinen inhiboiva vaikutus edellä mainittuja infektiivisiä aineita vastaan. Entsyymi-aine tymidiinikinaasi terveessä ei-infektoidussa solussa ei pidä asykloviria substraatin muodossa, joten myrkyllinen vaikutus kehon soluihin on aina minimaalinen. Kuitenkin tymidiinikinaasi, joka on koodattu virussoluissa, muuttaa asykloviirin asykloviirimonofosfaatiksi. Tämä aine on nukleosidin analogi, joka myöhemmin muuttuu vaiheittain difosfaatiksi ja sitten trifosfaattiksi. Viimeksi mainitut toimivat vuorovaikutuksessa viruksen DNA-polymeraasin kanssa välittömästi asykloviirin käyttöön viruksen DNA: n kanssa. Näiden prosessien seurauksena viruksen DNA-ketjun synteesi on tukossa.

[9], [10]

Farmakokinetiikkaa

Acyclovirin imeytyminen suolen onteloon on vain osittainen.

Aikuisilla potilailla, kesto lopullisesta puoliintumisaika suonensisäisen lääkeinjektion voi nousta 2,9 tuntia. Suurin osa annetusta Acyclovir poistuu elimistöstä muuttumattomana munuaisten. Indikaattorit munuaispuhdistuma on huomattavasti suurempi kuin kreatiniinin puhdistuma: tämä viittaa siihen, että lääkeaine erittyy munuaisten kautta, ei vain glomerulofiltratsii, mutta myös koska tubuluserityksellä.

Merkittävä asykloviirin metaboliitti on 9-karboksimetoksimetyyliguaniini, jonka osuus on 10-15% virtsanesteestä löydetyn lääkkeen kokonaismäärästä. Jos Acyclovir otetaan 60 minuutin kuluttua yhden gramman probenesidin käytöstä, lopullinen puoliintumisaika ja pitoisuus / aika -käyrän alle oleva alue kasvavat 18% ja 40% vastaavasti.

Jos potilas kärsii kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta toiminta, keskimääräinen puoliintumisaika kesto voi saavuttaa 19½ tuntia. Mediaani puoli-elämän hemodialyysin aikana oli 5,7 tuntia. Seerumin Acyclovir hemodialyysin aikana vähenee 60%.

Aivo-selkäydinnesteessä olevan lääkkeen pitoisuus voi olla noin 50% verensokeriseoksen vastaavasta pitoisuudesta. Plasman albumiinien sitoutumisaste on suhteellisen pieni (9 - 33%).

[11], [12]

Annostus ja antotapa

Tabletin muodossa oleva asikloviiri otetaan virtsaputkentelyn hoitoon välittömästi syömisen jälkeen, pestään vedellä. Annostelua koordinoi hoitava lääkäri. Tyypillisesti tätä hoitoa käytetään: aikuispotilaat ottavat 200-400 mg lääkeainetta neljän tunnin välein viisi kertaa päivässä (yöllä lääke ei ole otettu). Hoidon kesto - 7 päivää.

Potilaiden, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, on tarpeen säätää annosta ja hoitoa tarkkailemalla kreatiniinipuhdistuman määrää ja ottaen huomioon virusvaurion tyyppi. Jos patogeeni on Herpes simplex, ja kreatiniinin puhdistuma alle 10 ml / minuutti, päivittäinen lääkkeen määrä on vähennettävä 400 mg (kaksi vaihetta välein 12 tuntia.).

Acyclovir-voidetta kurkkuun käytetään jopa 6 kertaa päivässä samanaikaisesti, jolloin voitelu kärsivät tonsillat. Tonsilliinihoidon hoito on erittäin tärkeää tonsilliitin ulkonemisen aikaisemmissa vaiheissa. Hoitoa jatketaan, kunnes vesikkelien parantuminen (viidestä kymmeneen päivään) tapahtuu.

[17]

Acyclovir jos kyseessä on angina päihteissä lapsilla

Punaisten lasten virtsaperäinen angina voi aiheuttaa tällaisen vaarallisen tilan kehityksen vääräksi viljaksi. Tilan mukana seuraa kurkunpään turvotus, sen lumen kaventuminen, tukehtuminen. Komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa - erityisesti Acyclovirin käytön yhteydessä.

Alle vuoden ikäisiä lapsia hoidetaan antiviraalisella hoidolla käyttäen peräsuolen peräpuikkoja (sopivia kynttilöitä, kuten Viferon tai Genferon-valoa).

Kurkun hoitoa voidaan harjoittaa 4 vuoden iästä lähtien.

Tabletit Atsikloviiri, jolla on angina pediatria, nimittää tällaisissa annoksissa:

• 1 - 2-vuotias lapsi - 100 mg (puoli tablettia) viiden päivän välein 4 tunnin välein;
• lapsi 2-5 vuotta - 200 mg 4 kertaa päivässä;
• lapsi yli kuusi vuotta - 200-400 mg 4 kertaa päivässä.

Hoidon kesto määräytyy lääkäri arvioimalla vauvan dynaamisen vaikutuksen.

[18],

Käyttö Acyclovir angina pectoris raskauden aikana

Tähän asti Acyclovirin ei ole ollut haitallista vaikutusta raskauden aikana ja tulevan vauvan kehitykselle. Mutta lääkärit suosittelevat kuitenkin huolta lääkkeestä varovaisesti ja ottavat sen vain hätätilanteessa ja vain lääkärin valvonnassa.

Aikloviiria angina päänsärkyä varten määrätään tuleville äideille, jos mahdollinen haittavaikutus on vähäinen verrattuna virusinfektion aiheuttamaan vaaraan.

Apteekkien mukaan, kun 200 mg: aa Acycloviria on viety viisi kertaa päivässä, lääkeaineen vaikuttava aine tulee rintamaitoon. Sen pitoisuus vaihtelee 0,6 - 4,1% perustuen veren seerumin vastaavaan lääkeainepitoisuuteen.

Uskotaan, että lapsi pystyy assimiloitamaan lääkkeen määrän, joka on enintään 0,3 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Siksi ennen kuin Acyclovir-hoitoa annetaan imettävän äidin anginaarissa, on arvioitava huolellisesti todennäköiset riskit ja hyödyt.

Vasta

Ei pitäisi hoitaa huumeiden Acyclovir angina, jos potilas on korkea herkkyys, kuten viruslääkkeet, kuten esimerkiksi Valacyclovir, Gantsikloair ja muut.

On erittäin epätoivottavaa ottaa Acycloviriä imetysvaiheessa ja myös lapsuudessa enintään 3 vuotta.

On otettava erityisen huolellinen, jos lääke on otettava raskauden aikana, vanhuuden ja tapauksissa, joissa potilas on tilassa kuivuminen, tai kärsii munuaisten vajaatoiminta, neurologiset häiriöt, tai ilmenee neurologisia hoitovasteen sytotoksiset lääkkeet.

Bakteeriperäisen angina pectoris, Acyclovir on kohtuuton ja kohtuuton.

[13], [14], [15]

Sivuvaikutukset Acyclovir angina pectoris

Sivuvaikutusten ilmeneminen ei ole yleinen ilmiö, kun Acyclovir hoitaa angina pectoris. Kuitenkin joskus ne voivat esiintyä yhtenä tai useampana seuraavista:

• anemia, leukopenia, trombosytopenia;
• allerginen reaktio;
• kipu pään kohdalla, huimaus, ärtyneisyys, vapina kädessä, kouristukset, uneliaisuus;
• hengenahdistus;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu;
• keltaisuus;
• kutina, ihottuma, valoherkkyys;
• alaselkäkipu;
• lisääntynyt väsymys.

Nämä oireet ovat ohimeneviä ja häviävät täysin Acyclovir-hoidon lopettamisen jälkeen. Lisäksi niiden esiintyminen liittyy useammin potilaan, jolla on munuaisten vajaatoiminta tai muut tautiaudit.

[16]

Yliannos

Antiviraalilääkitys Acyclovir ei imeydy täysin ruoansulatuskanavaan. On tapauksia, joissa potilaat, jotka saivat 20 g lääkeaineen satunnaista saantia, eivät osoittaneet toksisia vaikutuksia. Mutta yliannostuksen toistuvan satunnaisen episodin jälkeen usean päivän ajan potilaat havaitsivat seuraavat oireet:

• ruoansulatuskanavan sivuilta - pahoinvointi oksentelu;
• keskushermoston puolelta - pään kipu, tajunnan heikkeneminen.

Yliannostuksen intravaskulaarisella plasman kreatiniinipitoisuudella urea-typpi kasvaa: munuaisten toimintahäiriö kehittyy. Hermojärjestelmän puolella on tietoisuuden, jännityksen, kouristuksia, koomaa.

Hoito suoritetaan sairaalassa arvioitaessa myrkytyksen vakavuutta. Suositeltava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa pestä mahalaukku, käytä oireita. Acyclovir soveltuu hyvin eliminaatioon, joten hemodialyysiä voi ja pitäisi käyttää vahvistetulla yliannostuksella.

[19], [20], [21]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Aikloviilia angina pectoris voi ottaa ilman pelkoa: kliinisesti tärkeitä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole löytynyt.

Aktiivinen ainesosa erittyy pääasiassa ennallaan munuaisten kautta, joten on mahdollista, että kaikki lääkkeet, joilla on sama erittysperiaate, voivat vaikuttaa asikloviirin pitoisuuteen seerumissa.

Yhdistettynä immunosuppressiivisiin lääkkeisiin voidaan myös lisätä asykloviirin pitoisuutta seerumissa. Kuitenkin Anginan ja Acyclovirin annos- ja hoito-ohjeiden säätöjä ei tarvita.

Varastointiolosuhteet

Acyclovir voidaan varastoida tavallisissa olosuhteissa, joiden keskilämpötila on noin +25 ° C, kaukana auringon säteilystä ja lämmityslaitteista. Säilytystilan ei pidä olla lasten ulottuvilla.

[22], [23]

Säilyvyys

Säilytä sinetöity ehjä lääkeainetta Acyclovir kolmeksi vuodeksi laskettuna valmistuspäivästä.

[24],

Analogit

Acyclovirin täydelliset analogit, joita voidaan käyttää virtsankarkailun hoitoon, ovat:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Zoviraks;
• Gerpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat ja herpetinen kurkkukipu

Angina Atsiklovirom -hoidon takia voit käyttää muita apulääkkeitä - esimerkiksi Derinat. Tämä lääke perustuu natriumdeoksiribonukleaatin toimintaan ja on tehokas immunomodulaattori, joka stimuloi soluvälin ja humoraalisen immuniteetin vastausta. Se lisää Acyclovirin tehokkuutta, aktivoi immuunivastetta virusinfektion käyttöön.

Anginaa käytettäessä Derinat-tabletteja käytetään nenäkupulloina, 2-3 pisaraa kumpikin, tai 2 suihketta jokaista sieraimeen kerran 1-1,5 tuntia ensimmäisenä päivänä. Sitten taajuus pienenee 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto - enintään kuukausi.

Lääkettä voidaan käyttää milloin tahansa ikäisenä, alkavana vastasyntyneen ajan.

Lugol ja herpes kurkkukipu

Lugol-liuos - jodia ja kaliumjodidia sisältävä antiseptinen liuos, käytetään bakteeriperäisten angiomien riskien hoitoon. Herpes kurkkukipu ei ole välitön osoitus lääkkeen käytöstä, joten liuoksen ja Acyclovirin yhdistäminen ei ole aina suositeltavaa. Tätä lääkettä voidaan kuitenkin käyttää ehkäisemään sekundaaristen infektioiden ja bakteerien etiologian komplikaatioita.

Lugolin liuos on antibakteerisia ominaisuuksia, tappaa gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, klebsielu). Virus ei vaikuta virustartuntaan.

Arviot

Valtaosa tarkasteluista osoittaa, että Acyclovir on tehokas, jos viruksen toiminta aiheuttaa anginaa. Tärkein asia on hoidon oikea-aikainen aloitus tulehdusprosessin ensimmäisinä oireina. Tämä lähestymistapa välttää komplikaatioita, vähentää nopeasti epämiellyttävien oireiden ilmaantumista, vähentää taudin koko ajanjaksoa.

Monet lääkärit suosittelevat Atsikloviran ottamista vastaan ottaessaan käyttöön muita lääkkeitä kokonaisvaltaisen vaikutuksen toteuttamiseen:

• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka nopeuttavat tulehdusprosessin selviämistä ja lievittävät tuskallisia aistimuksia (Ibuprofeeni, Nimesil);
• limakalvotut aineet limakalvojen ärsytyksen eliminoimiseksi;
• antihistamiinit turvotukseen kurkussa.

Koko hoitojakson ajan sinun on noudatettava sängyn lepoa, juotava lämpimiä, vitaminoituja juomia - esimerkiksi sitruunahappoa sisältävä tee, ruusufinfuusio. Lämmittää kurkunpakkauksia ei pitäisi: Virustaudissa tämä voi vain pahentaa tilannetta.

Jos työskentelet ongelmasta kattavasti, voit pian unohtaa taudin. Edellä mainitut ylimääräiset lääkkeet helpottavat taudin taustallaolevia ilmenemismuotoja ja Acyclovir angina pölyttää itse viruksen.