Sydämen hypokinesia

Joillakin EKG: llä on sydänkohtauksen kaltainen tila - useimmilla potilailla tämä käsite on käsittämätön ja herättää paljon kysymyksiä. Jos tarkastelet tätä käsitteistöä sanatarkasti, se tarkoittaa: " hypo - pieni, kinesis - liike", eli - liikkuvuuden puute - tässä tapauksessa sydänlihasta. Monissa ihmisissä tämä patologia liittyy sydänlihaksen muutoksiin sydänkohtauksen jälkeen. Tällöin supistuvan aallon kulku heikkenee arpialueella, mikä johtaa hypokinesian ilmenemiseen.

[1], [2]

Epidemiologia

Ehdottomasti kaikissa potilailla, jotka kärsivät sydäninfarktista, sittemmin sydänsymboliin he havaitsevat sydämen hypokinesia. Yleensä tämä tapahtuu noin kaksi kuukautta infarktin jälkeen.

Hypokinesia voidaan havaita yhtä usein, sekä miehillä että naisilla, pääasiassa 50 vuoden kuluttua.

[3], [4], [5]

Syyt sydämen hypokinesia-alueet

Hypokinesian syyt voivat olla erilaisia. Tämä ehto on lähes koskaan riippumaton: tämä on pääsääntöisesti seurausta muista sydämen ongelmista.

Tärkeimmät syyt voidaan ottaa huomioon:

• sepelvaltimoiden ateroskleroosi, mitä seuraa sydänlihasiskemian kehitys;
• tulehdusprosessi, sydänlihastulehdus;
• sydäninfarkti, akuutti sydämen vajaatoiminta.
• Putoavien syiden katsotaan olevan yleisimpiä. Suhteellisen harvinaisia syitä voidaan tunnistaa seuraavasti:
• altistuminen säteilylle;
• sydänsarkoidoosi;
• gemohromatoz;
• systeeminen skleroderma.

Lääkärit päättelevät, että koska tauti on monimutkainen ja koska sen esiintyminen on suurta syytä, on vaikea asettua mihinkään tekijään. Siksi lääkärit painottavat prosessin leviämisen estämisen hoitoa.

[6], [7]

Riskitekijät

Sydämen hypokinesian kehittymisen riskitekijöitä voidaan harkita:

• rasvan aineenvaihdun häiriö, korkea kolesteroli veressä;
• pitkäaikainen korkea verenpaine, hypertensio;
• pitkäaikainen tupakointi, mukaan lukien passiivinen;
• ylipaino;
• haitallinen perinnöllisyys, geneettiset poikkeavuudet (esim. Sydänalusten kaventuminen);
• usein ja syvä stressit, hormonaaliset häiriöt;
• viruksen, mikrobien, sieni-infektioiden (rupla, aivokalvontulehdus, aspergilloosi jne.);
• allergiset prosessit;
• systeemiset tulehdusprosessit;
• krooninen myrkytys, mukaan lukien alkoholi tai huumeet.

[8], [9], [10]

Synnyssä

Stenosis, iskeeminen tai metabolinen muutokset sydänlihassa ovat dystrofisia, atrofisia muutoksia tai lihaskudosten kuolemia. Vaurioituneissa alueissa on necroottisia soikeita tai mikroruukkuja.

Reseptorien vaurioituminen heikentää sydänkudosten herkkyyttä hapelle, mikä vain pahentaa hypokinesian tilaa.

Koska patologisen prosessin kehittymisen patogeneettisiä muunnoksia on useita, on mahdollista erottaa useita sydämen hypokinesia-tyyppejä. Näin ollen iskeemistä hypokinesiaa esiintyy pitkittyneellä riittämättömällä verenkierrossa: sydänlihas on melkein kokonaan vaikuttunut. Postnecrotic hypokinesia muodostuu aiemman infarktin alueella. Lisäksi sydämen hypokinesian kehittymisen sekamuotoinen versio on mahdollinen.

[11], [12], [13]

Oireet sydämen hypokinesia-alueet

Koska sydämen hypokinesia ei ole itsenäinen patologia, mutta sitä pidetään vain merkkinä muista sydänongelmista, sen oireet liittyvät tavallisesti taustalla olevaan patologiaan. Jos alusten joustavuutta ei vaaranneta, johtava järjestelmä ei ole vahingoittunut, niin hypokinesia voi edetä ilman ilmeisiä oireita. Symptomatologia voi olla poissa siinä tapauksessa, että sydämen hypokinesian aste on pieni ja sillä on pinnallinen luonne.

Muissa tilanteissa ensimmäiset sydämen hypokinesian merkit voivat ilmetä:

• hengenahdistus, erityisesti fyysisen rasituksen vuoksi;
• selittämättömät jaksottaiset yskänpurkaukset (niin sanottu "sydämen keuhkoputkentulehdus");
• sydämen rytmihäiriöt;
• voimakas sydämenlyönti, jota potilas tuntee;
• väsymys tai vakava väsymys;
• "Sydän" turvotus;
• säännöllinen huimaus;
• rintakipu.

Lomakkeet

Hypokinesian intensiteetin ja sijainnin erot mahdollistavat tietyntyyppisten patologisten tilojen tunnistamisen:

• fokaalinen hypokinesia - esimerkiksi sydänkohtauksen tai paikallisen tulehdusprosessin jälkeen;
• diffuusi hypokinesia, jossa kaikki sydämen lihaskudokset vaikuttavat tasaisesti ilman selkeitä vaikutuksia.

Sydän vasemman kammion hypokinesia

Vasemman kammion hypokinesiaan ei ole ominaisia oireita. Vain kliininen kuva tärkeimmistä sydäntaudista. Useimmilla potilailla kompensointijakso voi kestää kauan usean vuoden ajan, ja potilas oppii hypokinesian tilasta suunnitellulla diagnoosimenettelyllä.

On mahdollista epäillä vasemman kammion hypokinesia tällaisilla merkkeillä:

• jatkuvasti heikkoutta, väsymystä;
• sydämen toiminnan keskeytykset, kammiotakykardia, rytmihäiriöt;
• ääripäiden turvotus illalla;
• kuiva yskä ja hengitysvaikeudet;
• nasolabialainen kolmion syanosiosi, sormenjäljet;
• kipu sydämessä;
• huimaus.

Ensin terveydentilan huononemisen merkkejä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin diagnoosi- ja hoitomenetelmistä.

[14]

Sydän apexin hypokinesia

Hypokinesian lokalisoinnista voimme sanoa, että se on suhteellisen harvinaista. Postneckoottinen hypokinesia esiintyy V4-johtojen, joko V3: sta V5: een, ja Anterior over the Sky -viruksen sydänkohtauksen jälkeen.

EKG: llä V4-lyijyllä voi olla QS-muunnos - tämä osoittaa transmural-sydäninfarktin.

Postnecrotic hypokinesia jälkeen sydäninfarktin kärkeen sydän on useimmiten laukaisee okkluusio päätehaarasta Vasen etummainen laskeva valtimo.

Sydämen avarikulaarisen septumin hypokinesia

Tämän tyyppinen hypokinesia on usein yhteydessä synnynnäinen interventricular kammioviassa, jossa on väliseinä, joka erottaa vasemman kammion ja oikean kammion ontelo, aukko. Sen kautta on veren patologista vaihtelua. Vastaava poikkeama on yleisempi kaikkien synnynnäisten sydänvaurioiden joukossa (taajuus - jopa 25%).

Asteroidinen septum, samanaikaisesti kammion seinämien kanssa, antaa sydämen rytmikäs ja rentouttava liikkeet.

Interventrikulaarisen septumin leesioiden oireet riippuvat virheen asteesta ja hypokinesian vakavuudesta.

Sydänlihaksen diffuusi hypokinesia

Diffusoidun hypokinesian myötä kaikkien myokardiaalisten kuitujen motorinen kyky kärsii. Tämä prosessi on pääsääntöisesti asteittainen:

• anginaaliset episodit esiintyvät useammin, yhä voimakkaammin;
• menetetty suorituskyky;
• on rytmihäiriö tai aneurysma.

Sydämen vajaatoiminnan oireita on havaittu. Näiden oireiden vakavuus riippuu vaiheesta, jossa patologia sijaitsee.

Jos et ryhdy toimenpiteisiin prosessin pysäyttämiseksi, niin sydänlihaksen tappio voi johtaa vakavaan vammaisuuteen ja kuolemaan.

[15], [16]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydänhypokinesian tilaa ei voida täysin puhdistaa: lääkärien tavoitteena on estää lihasten kuitujen lisävahinkoja. Aikaiset lääketieteelliset toimenpiteet eivät kuitenkaan takaa täydellistä ennaltaehkäisyä, joka voi ilmetä ajan myötä.

Sydämen hypokinesian yleisimmät seuraukset ovat:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• sydämen aneurysmin muodostuminen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• hankittu sydänsairaus;
• tromboemboliset komplikaatiot;
• kroonisen väsymysoireyhtymän kehittyminen.

Useimmille potilaille komplikaatioiden ilmaantuminen oikeuttaa heidät vammaan. Tarvetta antaa lääketieteellistä näyttöä ongelma, useimmiten vaaditaan electrocardiography, sydämen ultraäänitutkimuksessa dynamiikka, skintigrafiaan sekä neuvonta päätelmät muiden lääkäreiden.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostiikka sydämen hypokinesia-alueet

Sydämen hypokinesiaa ei voida määrittää rutiinikokeella, vaikka anamneesi osoittaa provosoivien tekijöiden esiintymistä. Sydämen hypokinesian ja tämän tilan aiheuttamien sairauksien diagnosoimiseksi sinun on suoritettava useita lisätutkimuksia.

Veren ja virtsan analyysit eivät pysty tarjoamaan tarvittavia tietoja sydämen hypokinesian kehittymisestä. Mutta testit joissakin tapauksissa antavat meille mahdollisuuden löytää muita kehossa olevia patologeja, jotka voivat olla hypokinesian perimmäinen syy. Esimerkiksi sydänlihaksen tulehdusprosessi heijastuu tulehduksen verenkuvaan ja ateroskleroosiin - korkea kolesteroli. Tietenkään tällaiset tiedot eivät suoraan osoita sydämen hypokinesian esiintymistä, vaan tulevat vain ylimääräisiksi diagnoosiksi.

Yleiset kokeet on aina määrätty kaikille potilaille ennen kuin lääkemääräystä on määrätty ottamaan huomioon mahdolliset vasta-aiheet ja vältettävä negatiiviset seuraukset.

Instrumentaalinen diagnostiikka on määrätty epäillyille sydämen sairauksille, mukaan lukien sydämen hypokinesia. Merkittävimmät ovat seuraavat tutkimustyypit:

• Rintakehä - voi visualisoida muutoksia sydämen ja aortan varjossa sekä muita häiriöitä.
• Sähkökardiografia - on tärkein menetelmä, jonka avulla voit määrittää sydämen hypokinesian.
• Ultrasound, ekokardiografia - auttaa tarkkaan katsomaan sydäntä ja sen sisäistä rakennetta monitorilla.
• Kuormitustesti ja stressikardiardi - antaa tietoa sydänlihaksesta ja vasteesta fyysiseen rasitukseen.
• Sydämen aktiivisuuden päivittäinen seuranta - käytetään pääasiassa sydämen rytmihäiriöihin ja mahdollistaa sydämen työn seuraamisen eri päivinä ja eri olosuhteissa.
• MRI - käytetään diagnoosin selvittämiseen ja intrakardiaakkarakenteen tarkempaan visualisointiin.

[21], [22], [23], [24]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi liittyy yleensä sydämen hypokinesian taustalla olevaan syyhyn, ja se rakentuu muiden kroonisten sydänsairauksien poistamisella. Ensimmäinen asia mitä sinun tarvitsee poistaa ateroskleroottisten ja myocardio muodossa kardioskeroza, krooninen myokardiitti, kardiomyopatia, sekä ns "sydänkohtaus jalassa." Ei ole vaikeaa havaita hypokinesia diagnoosissa: on paljon vaikeampaa löytää tämän häiriön alkuperäinen syy.

[25], [26], [27], [28], [29]

Hoito sydämen hypokinesia-alueet

Tällä hetkellä ei ole mahdollista täysin palauttaa lihaskudosta ja poistaa sydämen hypokinesia. On tärkeää, ettei prosessi huononna ja estä komplikaatioiden kehittymistä.

Sydänhypokinesian hoito suoritetaan kardiologian lääkäri. Hoidon päätavoitteet ovat seuraavat:

• poista hypokinesian perimmäinen syy;
• poistaa tekijät, jotka voivat pahentaa ongelmaa tulevaisuudessa;
• tukea sydämen toimintaa;
• estää komplikaatioita;
• mikäli mahdollista, parantaa potilaan elämänlaatua.

Potilailla, joilla on sydämen hypokinesia, hoidetaan ottaen huomioon elinvaurion aste ja ottaen huomioon olemassa olevat oireet.

Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

• ACE-estäjät;
• glykosidikardiotii- niset lääkeaineet;
• β-adrenergisten reseptoreiden salpaajat;
• aldosteronireseptorin salpaajat;
• diureetit.

Näihin lääkkeisiin perustuvan hoidon tarkoituksena on stabiloida sydämen aktiivisuus ja normalisoida sydämen lihasten kuormitus. Kaikki nimitykset hoitaa yksinomaan kardiologi. Lääkkeiden itsehoitoa ei voida hyväksyä.

	Annostus ja antoreitti	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Kaptopriili	Ota 6,25-50 mg, enintään 3 kertaa päivässä, ja maksimiannos on 150 mg.	Huimaus, verenpaineen ortostaattinen alentaminen, makuaistin muuttaminen.	Captopril kuuluu ACE-estäjiin. Se vähentää sydänlihaksen taakkaa, alentaa verenpainetta.
Bisoprololi	Ota 1,25-10 mg kerran päivässä.	Kasvojen punoitus (kuumia aaltoja), huimaus, bradykardia.	Bisoprololi normalisoi sydämen toimintaa, vähentää hypoksiaa.
Furosemidi	Ota 20 - 500 mg päivässä tyhjään vatsaan.	Pahoinvointi, kutina, väliaikainen kuulon heikkeneminen, päänsärky, masennus, suun kuivuminen.	Furosemidi eliminoi turvotuksen, vähentää liikuntaa ja helpottaa sydämen toimintaa.
Digoksiini	Otetaan 0,125 mg - 2 kertaa päivässä, ja maksimivuorokausiannos on 0,25 mg.	Dyspepsia, väsymys, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt.	Digoksiini viittaa sydänglykosideihin, mutta se on määrätty vain lyhyen ajan - vain lievittää oireita.
Spironolaktoni	Ota 25-50 mg päivässä, aamulla tai iltapäivällä 1-2 vastaanottoa varten.	Dyspepsia, uneliaisuus, estäminen, kuukautisten toimintahäiriö naisilla ja erektiohäiriöt miehillä.	Spironolaktoni parantaa sydämen aktiivisuuden korvaamista. Se on aldosteronin antagonisti.

Kun sydämen hypokinesia tulee määrätä vitamiineista - erityisesti käyttökelpoisista monimutkaisista valmisteista, joiden koostumus on B-vitamiinien pakollinen sisältö. Valittaviksi tarkoitetut lääkkeet voivat olla Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: nämä vitamiinilisät voivat parantaa hermojen johtumista komplikaatioiden estämiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

Fysioterapeuttinen hoito

Eri sydänsairauksia - esim cardiosclerosis hypokinesia tai infarkti, lääkärit neuvoo kylpyhoitoja käytännössä käyttämällä hiilihappo, natriumkloridi, jodi ja bromi kylpyjä. Ellei rytmihäiriöitä on myös sallittua käyttää kylpyammeet rikkivetyä.

Immuunisuojan parantamiseksi käytetään induktiotermiaa, joka vaikuttaa lisämunuaisiin.

Jos hypokinesian aiheuttaja on ateroskleroosi (kardioski- roloosi), lääkäri voi määrätä elektroforeesimenetelmistä novokaiinilla Zakharyin Gedin vyöhykkeillä. Yhden istunnon kesto on kuudesta 15 minuuttiin, jokaisen päivän taajuus tai joka toinen päivä. Yhden kurssin kohdalla se voi kestää 8 - 20 istuntoa. Tällaiset menetelmät parantavat sydänlihaksen verenkiertoa ja toimintakykyä.

Hypokinesian lievillä muodoilla potilaat näytetään kylpylähoidolla.

Vaihtoehtoinen hoito

Kun sydämen hypokinesia ilman vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä on välttämätön. On paljon lääkkeitä ja lääkekasveja, jotka auttavat helpottamaan potilaan tilaa, mikä parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Esimerkiksi kannattaa kiinnittää tällaisia reseptejä.

• Sekoita 1 rkl. L. Murskattuja juuriherkkuja ja 1 tl. Kumin päättävät siemenet, jotka on valmistettu termoksella 300 ml: ssa kiehuvaa vettä yön yli. Aamulla infuusio suodatetaan ja juodaan koko päivän.
• Valmista eräänlainen cocktail kaksi raakaa kana proteiinit, 2 tl. Kermavaahtoa ja 1 tl. Hunajaa. Tätä cocktailia pitäisi juoda joka aamu tyhjästä mahasta.
• Joka päivä syötä 150 grammaa tuoretta kotitekoista tuorejuustoa.
• Valmista vuohen tuhka (sekä punainen että musta marja) marjoista tai mehusta. Voit myös käyttää kasvin rhizomea.
• Valmista kaksi tuntia infuusiota tattari kukkia (1 rkl kukkia 500 ml kiehuvaa vettä). Juo infuusio 100-150 ml 3-4 kertaa päivässä.
• Joka aamu syötetään yksi sitruuna, jauheliha ja sekoitetaan hunajan ja sokerin kanssa.

Kun sydämen hypokinesia hyödyttää marjoja ja lehtikuusia, karhunvatukat, karpaloita sekä linnun kirsikan ja valkosipulin kukkia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kasviperäinen hoito

• Valmista seos murskattuja yrttejä: 1 rkl. L. Sorkka, yksi ja puoli lusikat orapihlaja, misteli ja lehdet vinca. Kaada 1 rkl. L. Tuloksena olevan 300 ml: n kiehuvan veden seosta vaaditaan noin tunnin ajan. Juo tuottua infuusiota päivällä.
• Valmista 20 g sitruunamaljakasveja, 10 g laaksoa, 30 g puuvillaa nuudeleita ja sama määrä rueita. Yksi rkl peräkkäisestä seoksesta kaadetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä, suodatetaan tunnin ajan. Juo kolme kertaa päivässä 1 rkl. L. Ennen aterioita.

Sydämen vahvistamiseksi voidaan käyttää ja monimutkaisempia kasviperäisiä seoksia. Tavallisesti käytetään ainesosia, salvia, piparminttua, kirjainta, apilaa, kalanteratuuria, sikuria, haltiovärejä, oregaania, makeat apilaa.

Riippuen merkinnöistä, lääkäri kuultuaan, käytä rhizome valerian, infuusiota motherwort - nämä lääkkeet ovat erityisen tärkeitä, kun läsnä on kouristuksia ja cardioneurosis.

Homeopatia

On arvioita homeopaattisten korjaustoimenpiteiden positiivisista vaikutuksista sydämen hypokinesiapotilaiden terveydelle. Millaisia huumeita he puhuvat, ja milloin heidät voidaan ottaa?

• Arnica 3x, 3 - sydämen lihaksen ylikuormituksella;
• Aurum - jos hypokinesia aiheuttaa hypertensiota tai ateroskleroosia;
• Laimeassa baryyttikarbonaatti 3, 6, 12 - jos sydämen hypokinesia on aiheuttanut ikään liittyvä sydänkohtaus;
• Fosfori 6, 12 - myokardiaalisen dystrofian aiheuttama hypokinesia;
• Calcaria arseenioosi 3, 6 - hypokinesia sydämen vajaatoiminnan vuoksi;
• Graphite 6, 12 - sydämen lihasten dystrofia;
• Krategus 0, 2x - sydämen hypokinesian taustalla oleva rytmihäiriö;
• Adonis 0, 2x - rytmihäiriö, hengenahdistus ja turvotus;
• Ammonikum karbonikum 6 - ytimessä hypokinesia, jonka oireita voivat olla sinertävä nasolabiaaliselle kolmio, yskä ja hengenahdistus rasituksessa.

Homeopaattisia korjaustoimenpiteitä käytetään yhdessä lääkehoidon kanssa ylimääräisenä hoitomuotoon. Nämä lääkkeet ovat vaarattomia ja riittävän tehokkaita, jos pätevä homeopaattilääkäri valitsee ne asianmukaisesti.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide sydämen hypokinesiaan merkitsee kardinaalisten hoitomuotoja, ja se suoritetaan vain vakavissa ja hengenvaarallisissa tilanteissa. Tässä tapauksessa tehokkain tapa poistaa tuskalliset oireet ja palauttaa riittävä trofismi on sydämensiirto.

Yleensä elinsiirtoa suositellaan diffuusiin sydänlihasvaurioihin tai vakavaan sydämen vajaatoimintaan syvän sydänlihastulehduksen taustalla. Suhteellisen kevyellä sydämen hypokinesialla elinsiirtoa pidetään epäkäytännöllisenä: tarpeeksi lääketieteellistä hoitoa.

Siirto on määrätty:

• jolloin sydämen tuotos pienenee alle 20 prosenttia normaaliarvoista;
• alle 65-vuotiaat potilaat;
• kun konservatiivisen hoidon tehokkuutta ei ole.

Toimenpidettä ei ole määrätty, ellei hypokinesian todellista syytä ole todettu.

Transplantaation lisäksi joissakin tapauksissa voidaan käyttää palliatiivista leikkausta:

• Sepelvaltimoiden ohitussiirto suoritetaan, kun sepelvaltimon rikkoutuminen ja verisuonten lumen kaventuminen on tapahtunut.
• Korjausleikkaus aneurysmalle - liittyy aluksen vaurioituneen osan poistamiseen tai sen vahvistamiseen.
• Pacemakerin asennus - käytetään sykkeen voimakkaaseen rikkomiseen.

Ennaltaehkäisy

Sydänhypokinesian ehkäisy on muiden sydänsairauksien ehkäisy. Samanaikaisesti sääntö numero yksi on terveellisen elämäntavan noudattaminen.

Ihmiset, jotka huolehtivat omasta terveydestään, voivat antaa seuraavat hyödylliset vinkit:

• tupakoinnin lopettaminen välttää sepelvaltimotaudin ja hapen puutoksen sydänlihassa;
• kohtalainen liikunta auttaa vahvistamaan sydänlihaksen - kuorman tulisi kuitenkin olla kohtalainen;
• järjestelmällisesti on tarpeen käydä lääkärissä, mukaan lukien kardiologi;
• on tarpeen käsitellä elimistön kaikkia sairauksia ajoissa - erityisesti infektio- ja hormonaalisia sairauksia;
• sinun on vältettävä stressiä ja ristiriitoja, syödä oikein ja syödä, katsele painoa.

Säännöllisesti - noin kerran vuodessa, on toivottavaa tehdä verikokeessa kolesterolin sisällöstä siinä. Varotoimena on suositeltavaa lisätä tätä tasoa noudata ruokavaliota: älä syö liikaa suolaista ruokaa, välttää syömistä suuria määriä eläinrasvoja, eivät käytä hyväkseen kahvia, vahvaa teetä ja alkoholia.

[36]

Ennuste

Sydänhypokinesian ennuste riippuu monista tekijöistä: lihaskudosten vaurioitumisasteesta, rytmihäiriöiden esiintymisestä, sydämen vajaatoiminnan esiintymisestä ja vaiheesta.

Oikea-aikaisella lääketieteellisellä toimenpiteellä ja kaikkien välttämättömien ennalta ehkäisevien ja hoitotoimenpiteiden noudattamisen seurauksena kivulias prosessi voidaan lopettaa ja estää vakavien komplikaatioiden syntyminen.

Jos potilaalle diagnosoidaan sairaus, kuten sydämen hypokinesia, hän tarvitsee säännöllisen seurannan lääkäriltä, ja järjestelmällisesti tarkastellaan koko verenkiertoelimistöä.

[37],