Insuliinihoidon järjestelyt ja hoito lapsilla, aikuisilla, raskauden aikana

Normaalisti inuliinin erittyminen tapahtuu jatkuvasti ja on noin 1 yksikköä hormonia tunnissa. Tämä indikaattori on perus- tai taustaerotus. Elintarvikkeiden nauttiminen aiheuttaa nopeasti, toisin sanoen boluksen kasvun hormonin pitoisuutena monta kertaa. Stimulated secretion on 1-2 yksikköä jokaista 10 grammaa hiilihydraatteja varten. Tässä tapauksessa keho havainnoi tasapainoa haiman hormonin pitoisuuden ja sen tarpeen välillä.

Potilaat, joilla on ensimmäiset taudin tyypit, tarvitsevat korvaushoitoa, joka jäljittelee hormonin erittymistä fysiologisissa olosuhteissa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia lääkkeitä eri aikoina. Injektioiden määrä voi nousta 4-6 päivässä. Potilaat, joilla on toisen tyyppinen diabetes, mutta joilla on säilynyt beeta-solujen toiminta, tarvitsevat 2-3 kertaa lääkkeen antamista korvauksen ylläpitämiseksi.

Insuliinihoidon tila on yksilöllinen jokaiselle potilaalle ja riippuu glykeemisen kontrollin päätavoitteesta. Tähän mennessä on olemassa tällaisia hoitojärjestelmiä:

1. Lääkkeen käyttöönotto kerran päivässä - käytetään potilaille, joilla on sekä ensimmäinen että toinen sairaus.
2. Lääkeaineen anto 2 kertaa päivässä on yksi yleisimmistä potilailla, joilla on ensimmäinen diabetes. Lääkkeen annos on suunnilleen sama: 2/3 annosta ennen aamiaista ja 1/3 ennen viimeistä ateriaa.
3. Useita injektioita päivässä - potilaalla on vapaa päivittäinen hoito, koska ruoan ja injektioiden aika ei ole tarkkaan määritelty. Lääkkeitä annetaan 3 tai useammin päivässä.

Normaaleissa olosuhteissa 40% lääkkeen kokonaisannoksesta annetaan ennen nukkumaanmenoa. Käytetään keskipitkän ja pitkän aikavälin lääkkeitä. Jäljellä olevaa annosta käytetään 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa 2-3 kertaa päivässä. Useimmiten he käyttävät normaaleja ja intensiivisiä hallintojärjestelmiä.

Insuliinihoidon järjestelmiä

Endokrinologi valvoo valmisteen optimaalista käyttöönottoa ja insuliinihoidon menetelmän laatimista. Lääkärin tehtävänä on saavuttaa mahdollisimman suuri hiilihydraattien aineenvaihdunnan kompensointi glukoosipitoisuuden pienimmillä päivittäisillä vaihteluilla ja pienimmän taudin komplikaatioiden riski.

Käsittelyn valmistelua varten otetaan huomioon seuraavat tekijät:

• Diabetes mellitus: kompensoitu, kompensoimaton.
• Käytetyn insuliinin tyyppi ja lääkeannos. Mitä suurempi annos, sitä hitaampi imeytyminen, mutta mitä pidempi lääke toimii.
• Injektiopaikka - kun se ruiskutetaan reisiin, imeytymisnopeus on suurempi kuin ruiskutettaessa olkapäähän. Tässä tapauksessa vatsan injektiot ovat tehokkaampia kuin olkapäässä olevat injektiot, joilla on vähäinen absorptiomäärä.
• Menetelmä lääkkeiden antamiseksi ja paikallisen veren virtauksen ominaisuudet. Lihakseen annettava injektio on ominaista nopeasta imeytymisestä, mutta lyhytvaikutus, ihonalaisin injektio on päinvastainen.
• Lihasvaikutus ja paikallislämpötila - injektiokohdan helppo alustava hieronta lisää lääkkeen imeytymisnopeutta. Tämä vaikutus havaitaan jopa kohonnutta kehon lämpötilaa.

Useimmiten potilaat käyttävät tällaisten insuliinihoidon järjestelmien käyttöä:

1. Perinteinen - päivittäinen lääkeannos, jossa on vähimmäismäärä injektioita, mutta samassa annostuksessa. Lyhytvaikutteisia ja pitkävaikutteisia lääkkeitä käytetään suhteessa 30:70, eli 2/3 päivittäisestä annoksesta ennen aamiaista ja 1/3 ennen päivällistä. Tämä järjestelmä soveltuu vain rajoitetuille potilasryhmille, koska se ei tarjoa täydellistä korvausta hormonista, koska sen tarpeet voivat muuttua koko päivän ajan.
2. Intensiivinen - vastaa hormonin fysiologista erittymistä. Se koostuu pitkävaikutteisista injektiosta aamulla ja illalla, sekä lyhyitä vaikutuksia, joita käytetään ennen jokaista ateriaa.

Hoito-ohjelman laatimiseksi sinun on määritettävä glykemian taso ja seurattava sitä säännöllisesti. Näin voit valita tehokkaimman annoksen. Potilaita kehotetaan myös pitämään erityinen päiväkirja, kirjoittamalla kulutetut hiilihydraattisyksiköt, injisoidun hormonin määrä, liikunta ja komplikaatiot. Tämän ansiosta on mahdollista analysoida käsittelyvirheitä ja systematisoida saadun tiedon.

Tietoja pumpun insuliiniterapiasta, lue tämä artikkeli.

Virtuosinen insuliinihoito

Toinen keino diabeteksen hoitoon on niin sanottu virtuoosi-insuliinihoito. Tätä menetelmää kehitti Perun lääkäri Jorge Canales, joka infektiolta kärsi tämän patologian. Hänen tekniikkansa perustuu hautulehdusten beta-solujen vapauttamien koko kompleksin tutkimukseen. Canales on osoittanut, että jokainen elimistössä tuotetuista tuotteista, kuten insuliinilla, on biologista aktiivisuutta ja on tärkeä aineenvaihduntahäiriöissä.

Virtuaalisen insuliinihoidon avulla voit valita mahdollisimman tarkan annoksen hormonille, joka on annettu tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellituspotilaille. Menetelmän ydin kertoimien käytössä:

• Ravitsemuksellinen kerroin on leipää kohti eli tarvittava määrä insuliinia 1 hiilihydraattiyksikön assimilaatiolle.
• Korjaus on glykeeminen indeksi eli insuliinin määrä per 1 mmol / l glukoosia veressä, joka ylittää normin.

Kertoimet lasketaan enintään 4 desimaalin tarkkuudella desimaalipilkun jälkeen, mutta erikseen ajalle ennen aamiaista, aamiaisesta lounaalle ja viimeisen aterian jälkeen. Laskettu annos pyöristetään 0,5 yksikköön injektoidusta hormonista. Tämä arvo on annosvaihe, kun käytetään insuliiniruiskua.

Tutkimusten mukaan käyttäen menetelmää hyveellinen hoitoa, potilaan painaa 70 kg ja verensokerin mittaukseen 4-5 kertaa päivässä voi pitää sen 4-7 mmol / l koko päivän.

Tehostettu insuliinihoito

Ominaisuus tämän antotavan, että päivittäinen annos on jaettu lyhytvaikutteinen insuliini (käytetään aterian jälkeen) ja pitkäaikainen vaikutus (käytetään aamulla ja juuri ennen nukkumaanmenoa simuloida eritystä).

Tehostetun menetelmän ominaisuudet:

• Hormonienerityksen simulointi: basaali ja ruoka.
• Komplikaatioiden ehkäisy ja aineenvaihduntaprosessien hallinta kehossa.
• Tarve oppia annostuksen ja lääkkeen oikean laskemisen.
• Säännöllinen itsevalvonta.
• Hypoglykemian hajoavuus.

Endokrinologin on laskenut hormonin. Lääkäri ottaa huomioon kaloreiden päivittäisen tarpeen. Potilasta määrätään ruokavalio, jonka mukaan lasketut hiilihydraatit lasketaan leipäyksiköissä ja proteiinit ja rasvat grammoina. Kaikkien näiden tietojen perusteella määritetään lääkkeen päivittäinen annos, joka jakautuu koko päivän ajan.

Esimerkiksi, jos diabeetikko tekee vain 3 pistosta päivässä, sitten ennen aamiaista ja illallista esitellään lyhyt ja pitkittynyt hormoni sekä ennen illallista - lyhyt. Toisen mallin mukaan lyhyt ja välikäyttöinen lääkitys käytetään ennen aamiaista, lyhyt toiminta - ennen illallista ja välituote - ennen nukkumaanmenoa. Lääkeaineen optimaalinen annostelumalli ei ole olemassa, joten jokainen potilas säätää sen sopivaksi.

Tehostetun järjestelmän periaate on sitä, mitä useammin injektionesteet ovat, sitä helpompi on mukauttaa annostus potilaan tarpeisiin koko päivän ajan. Joka tapauksessa ennen jokaista injektiota on tarpeen määrittää glykemian taso ja mitata insuliiniannos oikein. Hoidon onnistuminen perustuu potilaan vastuuseen ja hänen nimeämiseen menetelmän vivahteilla.

Bolusinsuliinihoito

Normaalissa tilassa vakiintunut insuliinin taso havaitaan tyhjää vatsassa veressä, eli perusnormissa. Haima stimuloi hormonia aterioiden välillä. Yksi osa insuliinista normalisoi ja ylläpitää glukoosipitoisuutta veressä estäen hänen hypyt, ja toinen osa on mukana digestion prosesseissa.

Syömisen alusta ja jopa 5-6 tunnin kuluttua syömisestä, keho tuottaa niin sanottua bolusinsuliinia. Se heitetään veren sisään, kunnes kehon solut ja kudokset absorboivat kaiken sokerin. Työn tässä vaiheessa oli vastakkaisen toiminnan hormoneja eli vasta-antureita. Ne estävät muutokset glukoosipitoisuuksissa.

Bolusin insuliinihoito perustuu hormonin kertymiseen, kun lääkkeen antaminen on lyhyt tai pitkittynyt lääke aamulla / ennen nukkumaanmenoa. Tämä menetelmä mahdollistaa vaikuttavan elimen luonnollisen toiminnan simuloinnin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Perinteinen insuliinihoito

Yleisin diabetes mellituksen insuliinin antotapa on perinteinen tai yhdistetty menetelmä. Se perustuu kaikkien lääkeaineiden yhdistämiseen yhdellä ruiskeella.

Menetelmän ominaisuudet:

• Injektioiden määrä ei ylitä 1-3 päivässä.
• Ei ole tarpeen seurata jatkuvasti glykeemisiä parametreja.
• Helppo suorittaa.
• Soveltuu vanhuksille ja mielenterveyden häiriöille sekä epäsopiville potilaille.

Mutta tämä tekniikka edellyttää tiukkaa kiinnipitoa ruokavaliosta, joka riippuu lääkkeen annosta. On myös tarpeen noudattaa päivän järjestelyä ja ylläpitää liikuntaa. Päivässä tulisi olla 5-6 ruokaa kerrallaan varattu tähän tarkoitukseen.

Insuliinin päivittäinen annos lasketaan endokrinologin mukaan, ja se jakautuu järjestelmän mukaan:

• 2/3 - ennen ensimmäistä ateriaa.
• 1/3 ennen viimeistä ateriaa.

Pitkävaikutteisen hormonin määrän tulisi olla 60-70% ja lyhyt 30-40%. Samanaikaisesti potilaat, jotka käyttävät perinteistä hoitojärjestelmää, ovat vaarassa kehittää ateroskleroosin, hypokalemian ja verenpainetaudin.

Insuliinihoito tyypin 1 diabetes mellitukselle

Ensimmäisen tyypin diabetes mellitukselle on ominaista absoluuttinen insuliinipuutos. Haima ei tuota tai tuota hormonia kriittisesti pieninä annoksina, jotka eivät pysty glukoosin käsittelemiseen. Tästä lähtien insuliinihoito on elintärkeä toimenpide.

Hoito perustuu eksogeeniseen hormonin antamiseen, ilman että ketoakidootti tai hyperglykeeminen kooma kehittyy. Lääke normalisoi glykemiaa, tuottaa kasvua ja toimii täydellisesti elimistössä. Täysin korvaa haiman fysiologisen työn.

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon käytetään monenlaisia insuliineja:

• Lyhyt toiminta - otetaan käyttöön tyhjään mahaan ennen ruokailua. Aloittaa 15 minuutin kuluttua injektion jälkeen, toiminnan huippu kehittyy 90-180 minuutissa. Toiminnan kesto riippuu annostuksesta, mutta se on pääsääntöisesti vähintään 6-8 tuntia.
• Keskimääräinen altistus - annetaan aamulla ja illalla. Vaikutus kehittyy 2 tuntia injektion jälkeen huippuaktiivisuudella 4-8 tunnissa. Se toimii 10-18 tuntia.
• Pitkäaikainen altistus - alkaa toimia 4-6 tuntia injektion jälkeen ja maksimaalinen aktiivisuus kehittyy 14 tunnin kuluttua. Tämän tyyppisen lääkkeen vaikutus on yli 24 tuntia.

Lääkärin lasketaan lääkeannoksen ja sen annostuksen kaava ottaen huomioon useita tekijöitä. Potilasta on esitetty basaalilääkitys 1-2 kertaa päivässä ja ennen jokaista ateriaa - bolus. Näiden hoitomuotojen yhdistelmää kutsutaan perushautostoksi, joka on hormonin moninkertainen antaminen. Eräs tämän menetelmän tyypeistä on intensiivinen insuliinihoito.

Tyypin 1 diabeteksen hormonihoidon likimääräinen malli näyttää tältä:

• Ennen aamiaista - lyhytvaikutteista ja pitkävaikutteista insuliinia.
• Ennen illallista - lyhyt toiminta.
• Ennen illallista - lyhyt toiminta.
• Ennen nukkumaanmenoa - pitkittynyt.

Tutkimusten mukaan alkoi välittömästi ja perusteellisesti suunniteltuja annostuksen 75-90%: ssa tapauksista, mahdollistaa kääntää väliaikaisissa remissiossa vaiheessa ja edelleen virtauksen vakauttamiseksi, minimoi kehittämistä komplikaatioita.

Insuliinihoito tyypin 2 diabetes mellitukselle

Toinen tyypin diabetes on insuliinista riippumaton, eli keho ei tarvitse ylimääräistä hormonia. Mutta joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä hyökkää beetasoluihin haimassa. Tästä johtuen merkittävä osa hormoneja tuottavista soluista kuolee. Tämä tapahtuu, kun epätasapainoinen ja epäterveellinen ruokavalio, istuva elämäntapa, säännöllinen tunneero.

Tyypin 2 diabeteksen insuliinihoidon tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Kehon kroonisten sairauksien tai tarttuvien infektioiden paheneminen.
• Tulevat kirurgiset toimenpiteet.
• Ketonin ruumiit virtsassa.
• Merkkejä insuliinin puutteesta.
• Munuaisten, maksan häiriöt.
• Raskaus ja imetys.
• Kehon kuivuminen.
• Tule, kooma.

Edellä mainittujen indikaatioiden lisäksi insuliinia määrätään ensimmäistä kertaa diabeteksen ja korkean glukoositason diagnosoimiseksi tyhjälle vatsaan, joka jatkuu koko päivän ajan. Lisähormonien antaminen on välttämätöntä glykoituneelle hemoglobiinille, joka on yli 7%, C-peptidin kerääntyminen on alle 0,2 nmol / l 1,0 mg: n glukagonin sisäisen annon jälkeen.

Hoito tapahtuu lääkärin kehittämän järjestelmän mukaisesti. Hoidon perusta basaaliannoksen asteittaisessa kasvussa. Insuliinin annostelussa on tällaisia perusmuotoja:

• Yksi injektio keskipitkällä tai pitkittyneellä lääkkeellä ennen aamiaista tai ennen nukkumaanmenoa.
• Seos keskisuurista ja pitkävaikutteisesta insuliinista suhteessa 30:70 yksinapitustilassa ennen aamiaista tai ennen illallista.
• Välituotteiden tai lyhyt / ultrasuodatettujen valmisteiden yhdistelmä ennen jokaista ateriaa, eli 3-5 injektiota päivässä.

Käytettäessä pitkittyneitä hormoneja suositellaan 10 yksikköä päivässä, mieluiten samanaikaisesti. Jos patologinen tila jatkuu, potilas siirretään täydelliseen insuliinihoidon järjestelmään. Synteettisen hormonin jatkuva käyttöönotto on välttämätöntä potilaille, jotka eivät ota tabletteja verensokerin vähentämiseen eivätkä noudata ravitsemussuosituksia.

Insuliinihoito raskauden aikana

Diabetes mellitus, joka esiintyy raskauden aikana, ei ole täydellinen sairaus. Patologia viittaa alttiuteen suvaitsemattomuudesta yksinkertaisiin sokereihin ja on riski tyypin 2 diabeteksen kehittymisestä. Syntymän jälkeen tauti voi kadota tai edetä.

Useimmissa tapauksissa haimahäiriöt liittyvät hormonaalisen taustan muutoksiin. On myös useita tekijöitä, jotka edistävät taudin kehittymistä:

• Ylimääräinen ruumiinpaino.
• Metaboliset häiriöt.
• Synnytyksen naisen ikä on yli 25 vuotta.
• Diabetes anamneesissa.
• Polyhydramnios ja muut.

Jos raskausdiabetes on pitkä ja glukoositaso ei vähene, lääkäri määrää insuliinihoitoa. Raskauden aikana voin nimetä insuliinia ja normaaleja sokerinäytteitä. Injektiot esitetään näissä tapauksissa:

• Pehmytkudosten voimakas turvotus.
• Sikiön ylimääräinen kasvu.
• Polyhydramnios.

Koska aineenvaihduntaprosessit tulevan äidin kehossa eivät ole vakioita, suoritetaan usein annostuksen säätö. Tyypillisesti lääke annetaan ennen aamiaista 2/3 annosta eli tyhjää vatsaa ja nukkumaanmenoon 1/3 annosta. Insuliinihoito raskausdiabeteksessa koostuu lyhytvaikutteisista ja pitkävaikutteisista lääkkeistä, jotka yhdistyvät toisiinsa. Ensimmäisen tyypin diabetesta sairastaville naisille tehdään injektioita 2 tai useammin päivässä. Säännölliset injektiot ovat tarpeen aamu- ja postprandialisen hyperglykemian estämiseksi.

Jotta raskausdiabeteksen onnistunut hoito olisi mahdollista, on välttämätöntä valvoa glukoosindeksejä koko hiilihydraattien aineenvaihdunnan korvaavan ajanjakson aikana ja myös 2-3 kuukauden kuluttua toimituksesta. Lisäksi on noudatettava tiukasti lääkärin määräyksiä, koska makrosomiasta voi syntyä riski, eli tilanne, jossa luonnolliset syntymät ovat mahdottomia ja keisarileikkaus suoritetaan.