Pompe-insuliinihoito

Insuliinipumppuhoitoa kutsutaan elektroniseksi laitteeksi, joka mahdollistaa hormonin ympärivuorokautisen ihonalaisen annostelun vaaditulla aikavälillä. Tämä menetelmä mahdollistaa glykemian hallinnan ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Käyttöaiheet:

• Verensokerin usein jyrkät hypyt (lasku/nousu).
• Taudin kompensoimaton muoto.
• Lääkkeen antotavan helpottaminen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tekniikka pumppuinsuliinihoito

Hoitomenetelmällä on useita menetelmiä:

1. Bolusnopeus – potilas säätää itsenäisesti lääkkeen antotiheyttä ja annostusta. Tätä annosta käytetään ennen ruokailua tai verensokerin noustessa. Lyhytvaikutteisia ja ultralyhytvaikutteisia lääkkeitä suositellaan.
2. Jatkuva tarjonta pieninä annoksina – tämä tila jäljittelee haiman normaalia toimintaa. Mahdollistaa pitkävaikutteisten synteettisten hormonien käytön välttämisen.

Pumpun tärkein etu on, että lääkettä ei tarvitse annostella itse. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen mielenterveysongelmista kärsiville potilaille ja iäkkäille potilaille, jotka eivät pysty huolehtimaan itsestään (heikko näkö, raajojen vapina).

Insuliinipumppuhoito lapsilla

Pumppu on suosittu laite hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensointiin lapsipotilailla. Se on mikropumppu, jossa on elektroninen laite useiden injektioiden antamiseen. Koska laite annostelee lääkkeen automaattisesti, se on erittäin kätevä lasten ja potilaiden hoidossa, joilla ei ole aikaa tai mahdollisuutta antaa injektioita.

Insuliinipumppuhoidon tärkeimmät käyttöaiheet lapsilla:

• Ei tarvitse usein annettavia ja kivuliaita injektioita.
• Elimistön fysiologinen maksimaalinen insuliininsaanti.
• Psykologisen epämukavuuden puuttuminen.
• Hypoglykemian riskin vähentäminen.

Pumppumenetelmän haittoja ovat:

• Laitteen korkeat kustannukset.
• Tarve hallita laitteen akun varaustasoa.
• Laitteen herkkyys sähkömagneettisille aalloille.
• Tulehdusreaktioiden kehittymisen riski lääkkeen pistämiskohdassa.
• Lapsilla, joilla ei ole riittävästi ihonalaista kudosta, katetri voi mutkautua ja hormonin saanti voi loppua.

Pumppu voi toimia kahdessa tilassa:

1. Tausta – lääkeannostelu varmistaa vakaan insuliinin peruspitoisuuden veressä. Hoito-ohjelma jäljittelee haiman normaalia toimintaa. Hoitava lääkäri valitsee elimistön normaalin toiminnan edellyttämän annostuksen, joka riippuu potilaan elämänrytmistä, fyysisestä aktiivisuudesta ja muista ominaisuuksista.

Laite voidaan ohjelmoida antamaan hormoneja eri nopeuksilla – 30 tai 60 minuutin välein. Lääkkeen annostelun vähimmäisporras on 0,01 yksikköä. Yleensä taustatilaa käytetään kompensoimaan 1/3 lääkkeen päivittäisestä annoksesta.

2. Bolus – lääkkeen antotiheys riippuu aterioiden lukumäärästä, eli hormoni annetaan ennen jokaista annosta. Optimaalisen annostuksen määrittämiseksi on tarpeen mitata verensokeritaso ennen jokaista injektiota useiden päivien ajan. 30 % annoksesta annetaan ennen aamiaista, 15 % ennen lounasta, 35 % ennen illallista ja loput 20 % ennen nukkumaanmenoa.

Yleensä lapsille annetaan kaksi tai kolme kertaa lääkettä. Tässä tapauksessa yhdistetään hormoneja, joilla on lyhyt ja keskipitkä vaikutusaika. Pediatrisilla potilailla insuliiniherkkyys on korkeampi kuin aikuisilla, joten annoksen asteittainen korjaus (1-2 yksikön sisällä) ja vanhempien ja lääkäreiden huolellinen seuranta ovat tarpeen.

Lasten hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä valittaessa tulisi suosia lyhytvaikutteisia ihmisinsuliinianalogeja:

• Älä aiheuta allergisia reaktioita.
• Alentaa nopeasti verensokeritasoja.
• Ne heikkenevät nopeasti.

Tämä mahdollistaa lääkkeen annostelun mahdollisimman lähellä terveen haiman toimintaa.

Kaikista pumpun käytön eduista huolimatta potilaiden on noudatettava tiukasti ruokavaliota ja harjoitettava aktiivista elämäntapaa. On myös otettava huomioon laitteen vikaantumisen riski, joka voi johtaa glukoositasojen jyrkkään nousuun ja ketoasidoosin kehittymiseen. Lopullisen päätöksen tämän menetelmän käyttöönotosta tekee lääkäri yhdessä vanhempien kanssa.