Haavojen antibioottihoito: voiteet, tabletit

Ihon tai limakalvon trauma, joka rikkoo koko paksuuden eheyttä ja lisää mikrobien pääsyä ympäristöstä kutsutaan avoimeksi haavaksi. Nykyaikainen lääketiede pitää mahdollisia tapaturmia a priori-tartunnan saaneina - joissa on tietty määrä patogeenisiä mikro-organismeja. Purulentin infektion kehittymistä suosivat seuraavat olosuhteet: riittävän syvä ja laaja vaurio; verihyytymiä, vieraita elimiä, kuolleiden kudosten alueita ja suuren mikrobien kertymistä haavanonteloon. Erityisen vaarallisia ovat anaerobisilla bakteereilla infektoidut syvät haavat, jotka tulevat sen onteloon yhdessä hedelmöityjen maa-alueiden kanssa. Haavojen antibiootteja käytetään sekä bakteeri-infektioiden ehkäisyyn että röyhtäisten haavojen hoitoon.

Onnistuneen haavan paraneminen riippuu usein antibakteerisen lääkkeen valinnasta ja sen käytöstä. Käsittelemällä haavoja antibiooteilla on mahdollista välttää tulehdus tai sepsis.

Vastaanotettu haava on käsiteltävä niin pian kuin mahdollista, sen todennäköisyys ja paranemisen nopeus riippuvat siitä. Haavan antibioottihoitoa ei suoriteta, koska antibiootit ovat aktiivisia vain bakteereja vastaan, ja haava voi olla tartunnan saaneen eri patogeeneillä - sienillä, viruksilla, loilla. Antiseptisiä aineita käytetään haavojen ensisijaisiin ja myöhempiin ulkoisiin hoitoihin. Nämä ovat kemikaaleja, jotka ovat aktiivisia monenlaisia patogeenisia aineita vastaan, jotka ovat alttiita antiseptiselle aineelle pitkään. Antiseptiset aineet eivät suoraan vaikuta paranemisprosessiin, niiden välillinen vaikutus on se, että ne vähentävät merkittävästi patogeenisten mikro-organismien määrää haavassa, mikä hidastaa vaurioituneiden kudosten elpymistä. 

Viitteitä Haavojen antibiootit

Onnettomien haavojen, erityisesti syvien, tapauksessa tartunnan todennäköisyys on korkea. Jotta vältettäisiin huuhtelu, antiseptisellä käsittelyllä, yleensä, annetaan ulkoisia valmisteita, joissa on laaja-alainen antibiootti (Baneocin ja Gentaxan-jauheet, Sintomycin-emulsio), koska aiheuttavan aineen määrittäminen kestää yleensä kaksi tai kolme päivää. Tällaiset taktiikat estävät usein typen kertymisen haavaan, ja puhtaan haavan pinnan kudokset toipuvat paljon nopeammin.  

Jos haavan imeytymistä ei voitu välttää, antibiootteja määrätään röyhkeille haavoille. Tässä tapauksessa voidaan määrätä sekä paikallista että systeemistä hoitoa. Haavojen hoitoon käytetyt antiseptit tuhoavat sen pinnalla erilaisia mikrobeja, mutta niiden merkitys paranemiseen on hyvin välittynyt. Syvien räjähdysvaarallisten haavojen kanssa, joilla on suuri tartunnan todennäköisyys tai merkittävä kudoshäviö, ne jätetään avoimiksi (ei ommeltuina) uuden kudoksen palauttamiseksi. Tällöin antibiootit osoitetaan haavan paranemista varten, tuhoamalla tai pysäyttämällä mikrobiologian kehittyminen haavanontelossa ja samalla edistämällä korjausprosesseja (Levomekol-voide, Gentaxan-jauhe).

Tämä pätee erityisesti, jos haava on tulehtunut ja tulehdusprosessin aiheuttaja on vakiintunut. Sen todettu herkkyys tietyille lääkkeille on syytä määrätä spesifisiä antibiootteja haavan tulehdukselle.

Epätasaisilla reunoilla ja seinillä olevat haavaumat edellyttävät kirurgista hoitoa, kun kaikki ei-elinkelpoiset ja nekroottiset kudokset poistetaan. Laajan revittyjen haavojen kanssa epiteelin eri vaiheita esiintyy usein eri paikoissa samanaikaisesti - toisaalta haava on jo sykkivä, ja toisaalta se voi tuhota. Antibiootit repeytyneille haavoille määrätään ilman epäonnistumista, koska tartunnan todennäköisyys on hyvin korkea.

Lävistävän esineen aiheuttamien vammojen varalta, erityisesti paikan päällä jalkan tai kantapään päällä, on myös mahdotonta tehdä ilman antibioottia ja sen systeemistä käyttöä. Ohut haavan kanava ja karkea iho näissä paikoissa estävät haavan vapautumisen. Luodaan olosuhteet anaerobisten bakteerien pesäkkeiden, mukaan lukien gangreenin, tetanuksen ja jalkojen limakalvojen, kehittämiseksi. Antibioottia haavoja varten käytetään oraalisesti tai parenteraalisesti, edullisesti lääkeryhmille, joille on tunnusomaista anaerobinen aktiivisuus.

Lääkäri käyttää samoja kriteereitä, kun hän määrittelee antibiootit ampuma-haavoille. Tässä tapauksessa tarvitaan myös ensisijaista kirurgista hoitoa, joka riippuu paljon vahingon sijainnista ja tyypistä.

Ulkoiseen käyttöön tarkoitetun antibiootin, jossa on avoin haava, tulee olla geelin tai liuoksen muodossa. Rasvat perustuvat salvat eivät sovellu paranemisen alkuvaiheessa, koska muodostunut öljymäinen kalvo estää syvien kudosten normaalin hengityksen ja ravinnon, ja myös viivästyttää haavan nesteen vapautumista.

Haavojen poistamiseen tarkoitetuilla antibiooteilla voi olla vesiliukoinen, ja haavan ensimmäisen käsittelyn jälkeen käytetään antibiootteja sisältäviä jauheita, vakavan muodon tapauksessa usein määrätään antibakteeristen aineiden systeemistä käyttöä.

Moderni vaihtoehto antibiooteille on sideaineet, jotka on valmistettu imukykyisistä materiaaleista, jotka imevät haavan erittymistä ja poistavat ja detoksoivat mikrobit. Niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta haavan kudokseen säilyttäen samalla kostean ympäristön ja edistetään haavojen itsepuhdistumista.

Käytettiin myös bakteriofageja, jotka tuhoavat tietyntyyppisiä patogeenejä tai useita tyyppejä (monimutkaisia). Ulkopuolella käytetään kastelua ja vempaimia.

[1],

Julkaisumuoto

Antibakteerinen vaikutus on saatavilla eri muodoissa. Eniten etusijalla ovat ulkoiset aineet: laastarit, jauheet, liuokset ja voiteet (geelit, voiteet). Niillä ei ole systeemistä vaikutusta, jotka toimivat paikallisesti käyttöpaikalla.

Haavojen hoito antibioottien kanssa edellyttää sellaisen lääkärin osallistumista, joka vahinkojen sijainnin ja tyypin mukaan (jokaisen vamman osalta on epäilty tiettyjen lääkeryhmien herkkien mikro-organismien yhdistys) määrittelee sopivimman lääkkeen ja sen edullisen käytön muodon. Lisäksi lääketieteellinen laitos voi määrittää taudinaiheuttajan tyypin tekemällä bakteeritutkimusta.

Ei ole kuitenkaan aina mahdollista nopeasti etsiä lääketieteellistä apua ja siirtää vastuu lääkärille. Muutaman päivän kampanjaa sivilisaation ohella on suositeltavaa pakata ensiapupakkaus, mukaan lukien geelit, voiteet ja voiteet antibioottien kanssa haavoja varten. Kun valitaan lääkkeitä ensiapupakkaukselle, etusija annetaan ulkoisille lääkkeille, voit myös ottaa tabletteja, jotka sisältävät laaja-alaisia antibiootteja. Jos haavat vastaanotetaan sattumanvaraisesti sairaanhoitolaitoksilta, molemmat voivat olla hyödyllisiä.

Monet haavojen hoitoon käytetyt antibiootit ovat eri muodoissa, esimerkiksi gentamiinisulfaatti löytyy voiteen, jauheen, injektionesteen muodossa.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on laajoja ja syviä vaurioita, käytetään tabletteja ja injektoitavia antibiootteja. Lääkäri voi määrätä antibiootteja pillereihin, joissa on röyhtäisiä haavoja, joissa on tulehdus ja ympäröivien kudosten hyperemia, turvotus, jossa on lisääntyvä kehon lämpötila. Joskus vaikeissa tapauksissa, sepsiksen uhalla, käytetään lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä antibiootti- injektioita, jos on mahdotonta välittömästi suorittaa kirurgisen haavan leikkausta, se katkaistaan laaja-alaisella antibiootilla kyllästääkseen vierekkäiset kudokset lääkkeen kanssa ja estämään infektion leviämisen. Tällainen käsittely voidaan suorittaa 48 tuntia.

Käytetään myös antibakteerisia jauheita. Haavojen paranemiseen tarkoitettua antibioottia sisältävää jauhetta (Gentaxan, Baneotsin) myydään apteekissa ja se koostuu paitsi bakterisidisista komponenteista. Se sisältää myös aineita, jotka tarjoavat vaurioituneiden kudosten detoksifiointia ja uudistumista.

Pieni hankautuminen tai naarmu voidaan pestä antiseptisellä aineella, jauhettu streptosidilla ja sinetöidään bakteereja tappavalla kipsillä infektion uusiutumisen välttämiseksi.

Jotta mikrobit eivät pääse haavaan ympäristöstä, nykyaikainen apteekki tarjoaa huomattavan arsenaalin antiseptistä hydrokolloidia, kollageenia, hydrogeelikastikkeita, jotka on kiinnitetty iholle sidoksilla, normaaleilla tai pyöreillä, ja jotka myös liimataan terveeseen ihon ympärille haavan ympärille. Haavan parantava kipsi antibiootilla tai pikemminkin antiseptisellä aineella, joka sisältää esimerkiksi hopeaioneja (Cosmopor), antibakteerista hunajaa tai enemmän perinteisiä valmisteita - furatsiliinia, novokaiinia, dimexidiä ja muita. Sidokset ja laastarit ovat erikokoisia.

[2], [3], [4]

Haavojen suosituimpien antibakteeristen aineiden nimet

Minkä tahansa haavan käsittely alkaa sen puhdistamisesta. Jos haava on pieni ja ei syvä, antiseptinen hoito ja sidos riittää estämään uudelleeninfektion.

Alkoholi- ja alkoholiliuoksia (jodi, loistava vihreä, salisyylihappo, boorihappo, lääkekasvit), vetyperoksidia, klooriheksidiiniä, miramistiinia on käytetty pitkään antiseptisinä. Mitä nopeammin haava pestään vedellä (mahdollista saippualla) ja käsitellään antiseptisellä aineella, sitä pienempi todennäköisyys tartunnalle ja tulehdukselle. Kulunut, puukotettu, laukaus ja muut maan päällä saastuneet syvät haavat, ruostetta on puhdistettava kirurgisesti. Tällaiset vammat edellyttävät antibioottihoitoa. Antibiootteja on käytettävä pitkään taukoon haavan saamisen ja lääketieteellisen hoidon, röyhtäisten, tulehtuneiden haavojen välillä.

Ensisijaisen käsittelyn jälkeen haava suljetaan sidoksella. Sidosten ja laastareiden valinta on hyvin suuri, ja se riippuu siitä, onko potilas vakiintunut allergioihin lääkkeisiin ja tarpeeseen jatkaa kirurgista toimintaa.

Pienikokoiset levyt käsittelyn jälkeen voidaan sinetöidä tavanomaisella bakteereja tappavalla kipsillä. Sen ulkopinta kulkee vapaasti ilmaa ja antaa kosteuden haihtua haavan pinnalta. Kipsin sisäpohja on kangasta (puuvilla, viskoosi, valmistettu polymeerimateriaaleista), sen kyllästys sisältää yleensä loistavaa vihreää, klooriheksidiiniä ja syntetomysiiniä. Esimerkiksi Band-Aid-antiseptinen kipsi, Uniplast, Cosmos ja muut.

Jos haava on laajempi, voit levittää antiseptistä kosteuspastetta Cosmopor. Sen perustana on hopea-ioneilla kyllästetty hopeankestävä, ei-kyllästetty pehmeä materiaali (vaihtoehtoinen antiseptinen aine). Koot 7 × 5 - 20 × 10 cm, liimataan ja säilyvät hyvin kehon eri osissa.

Arma-Gel-steriilit sidokset suojaavat tehokkaasti sekundaarista infektiota vastaan, antavat haavan hengittää, seurata haavan pinnan ääriviivoja ja ympäröivää ihoa ilman tarttumista ja helposti poistamista, voi olla iholla enintään kaksi päivää. Hydrogeelin kyllästysrakenne toimii pitkittyneenä, antamalla lääkkeelle vähitellen haavan ja absorboimalla bakteerien erittelemiä myrkyllisiä aineita. Sidoksia on saatavana useina eri tyyppinä: kipulääkkeet (paitsi antiseptit sisältävät novokaiinia tai lidokaiinia); mikrobilääkkeet - dimexidillä pyogeenisen infektion aiheuttamille haavoille; puhdistus - nano-pii tai bentoniitti; haavan paraneminen - metyyliurasiilin tai furatsilinomin kanssa; hemostaattinen ja antiburaatio.

Heikosti ja pitkällä aikavälillä parantavia haavoja levyt levitetään Belkozinille kollageenin ja metyyliurasiilin kanssa. Levy levitetään haavaan, joka on puhdistettu aikaisemmin pussista, kuolleista kudoshiukkasista. Myrkyllisiä haavoja varten on suositeltavaa kostuttaa se antiseptisellä aineella. Sidokset tehdään kahden tai kolmen päivän välein. Tänä aikana levy on täysin imeytynyt. Jos sitä ei ole hajotettu, eikä kipua, polttamista, myrskyn kertymistä ja allergista reaktiota, niin levy jätetään, kunnes haava on täysin parantunut.

Sidos Vita Wallis antimikrobinen itseliimautuva (laastari) ei sisällä lääkkeitä. Valmistettu alumiinihydroksidihiukkasilla, jotka on käsitelty kolloidisella hopealla. Estää tartunnan, ei haittaa haavaa eikä aiheuta allergioita, antaa hyvän imeytymisen ja hemostaattisen vaikutuksen. Se ei ole myrkyllinen. Edistää kudoksen solurakenteen uudistumista ja palautumista, estää arpien muodostumista. Se poistetaan jättämättä jäämiä haavaan ja aiheuttamatta epämukavuutta ja kipua.

Valmistaja esittää Medihanin antibakteerisen hunajan sidokset uutena sanana haavan paranemiseen. Suunniteltu aikuisille ja lapsille, haavan paranemista koskeva viittaus satunnaistettuun tutkimukseen on erittäin nopeaa (vain yksi sidos vaaditaan). Haavan pinnalle levitetty sidos, joka on kosketuksissa eritetyn haavan nesteessä olevien natriumsuolojen kanssa, muodostaa gelatiinisen massan, jolloin haavassa syntyy kostea ympäristö, jolla on puhdistus-, paranemis- ja regenerointivaikutus. Haava täytetään granulaatiokudoksella. Sidoksen joustavuus mahdollistaa syvien haavojen ja taskujen kiristämisen.

Nykyaikaiset laastarit ja sidokset ovat vaihtoehto tavanomaisille antibakteerisille aineille, mutta antibioottien merkitys on edelleen melko korkea. Kun hoidetaan tartunnan saaneita haavoja, joilla on suuri vaurioitumisvaara ja muita vakavampia komplikaatioita, käytetään eri ryhmien antibiootteja. Huomioon otetaan myös potilaan ikä ja kroonisten patologioiden, kuten diabeteksen, suonikohjujen, tromboflebiitin, alkoholismin, huumeriippuvuuden, maksan, munuaisten ja muiden elinten sairaudet.

Antibakteerinen geeli Tyrosur - käytetään ulkoisesti tartunnan saaneiden haavojen, naarmujen, hankausten yhteydessä. Sen vaikuttava aine (tyrotriini) - tyrosidiinien ja gramisiinidiinien yhdiste 8: 2 (7: 3) on aerobisen saprofyyttisen itiöiden muodostavan bacilluksen toksiini, nimeltään Bacillus short. Voide on pääasiassa herkkä hyvin yleisille tartuntavälineille - grampositiivisille bakteereille: stafylokokille (mukaan lukien kultainen), streptokokille, enterokokki-ulosteelle, klostridille, corynebacteriumille, sienille, trichomonadille ja joillekin muille.

Tyrosidiinilla on kyky toimia mikro-organismien solukalvolle vähentämällä niiden pintajännitystä. Gramitsiinit muodostavat niissä kationikanavia, joiden kautta bakteerisolut menettävät kaliumia ja estävät myös fosforylaatioprosessin, joka häiritsee soluhengitystä.

Thyrothricinin spesifinen vaikutus, joka ei ole ominaista systeemisille antibiooteille, estää ristiresistenssiä aiheuttavien patogeenien kehittymisen geeliin, joka nopeuttaa granulaatioprosessia ja ihon pinnan palautumista.

Vaikuttavan aineen farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu, mutta sen suuret pitoisuudet havaittiin viereisessä stratum corneumissa ja haavanontelossa. Siksi tämän geelin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain lääkärin luvalla ihon pienillä alueilla ja lyhyen aikaa ottaen huomioon hyöty / riski-suhde. Lasten käytännössä käyttö on sallittua, ikärajoituksia ei ole.

Vasta-aiheet herkistetyillä potilailla. Sitä ei voida soveltaa nenän limakalvoon, koska on näyttöä siitä, että tällainen käyttö voi vaikuttaa hajuun.

Haittavaikutukset ilmenevät dermatiitin paikallisista oireista.

Haavaa kahdesti tai kolmesti koko päivän ajan käytetään ohut kerros Tyrosur-geeliä. Pienille naarmuille tai hankauksille tämä riittää, kosteat tai syvät haavat on peitetty suojapinnalla, joka muuttuu noin kerran päivässä. Käyttöaika riippuu haavan tilasta. Jos seitsemän päivän hoidon jälkeen ei ole terapeuttista vaikutusta, on tarpeen muuttaa lääkettä.

Yliannostustapauksia ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei tunneta.

Kerma ja voide Bactroban on erittäin aktiivinen melko laajalle joukolle bakteereja. Näiden lääkkeiden vaikuttava aine (mupirosiini) luotiin tarkoituksellisesti paikalliseen käyttöön. Stafylokokit, streptokokit, erityisesti näiden bakteerien metisilliiniresistentit kannat, samoin kuin gonokokit, meningokokit, haemophilus bacillus, hemorragisen septikemian aiheuttava aine, gram-negatiiviset kokit ja sauvamaiset bakteerit ovat herkkiä sille. Ei vaikuta aktiivisuuteen enterobakteereihin, korynebakteereihin ja mikrosokkeihin. Mupirosiini inhiboi isoleusyyli-siirto-RNA-syntetaasin entsymaattista aktiivisuutta, joka katalysoi proteiinien tuotantoa patogeenisen mikro-organismin soluissa. Ristiresistenssiä muiden antibioottien kanssa ei ole merkitty. Annosriippuvainen: bakteriostaattisesta bakterisidiseen vaikutukseen.

Ulkopuolella mupirosiini imeytyy hieman, mutta imeytyminen lisääntyy ihon pinnalla heikentyneen eheyden vuoksi. Osa lääkkeestä, joka imetään yleiseen verenkiertoon, hajoaa ja erittyy virtsaan.

Tämän geelin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain lääkärin luvalla ihon pienillä alueilla ja lyhyen aikaa ottaen huomioon hyöty-riski-suhde.

Bactroban on kontraindisoitu herkistäväksi kerman aineosille, joita ei sovelleta nenän ja silmien limakalvoihin. Pediatrisessa käytännössä voidetta käytetään kahdesta kuukaudesta ja kerma - vuoden kuluttua. Bactrobanin hoitoa vanhusten kanssa määrätään varoen sekä munuaisten vajaatoimintaa.

Haittavaikutukset olivat enimmäkseen paikallista dermatiittia, mutta harvinaisissa tapauksissa havaittiin seuraavia systeemisiä oireita: päänsärky tai vatsakipu, pahoinvointi, haavainen stomatiitti, uudelleeninfektio.

Kerma ja voide levitetään esipuhdistetulle haavalle puuvillapyyhkeellä 1–3 kertaa päivässä. Hoito suoritetaan viikosta kymmeneen päivään. Soveltaminen sidoksen alla on sallittua. Pese kädet huolellisesti haavan käsittelyn jälkeen.

Yliannostustapauksia ei tunneta.

Jos on tarpeen yhdistää hoito Bactrobanin kanssa muiden paikallisten lääkkeiden kanssa haavojen hoitoon, hoitojen välisen ajan tulisi olla vähintään puolen tunnin.

Syntomysiiniemulsio on tarkoitettu röyhtäisten haavojen hoitoon. Kloramfenikoli (synthomycin) on aktiivinen monentyyppisille bakteereille, erityisesti joillekin Pseudomonas aeruginosa -kannoille ja muille penisilliinille, streptomysiinille, sulfanilamideille resistentteille bakteereille, bakteriostaattiselle vaikutukselle, joka perustuu bakteerisolujen proteiinien synteesin rikkomiseen. Jos haava on tuskallinen, voit käyttää Syntomysiiniemulsiota, jossa on novokaiiniä. Tämä antibiootin ja anestesia-aineen yhdistelmä estää mikrobien kasvun ja lisääntymisen sekä vähentää kivun oireyhtymää.

Tämän vaikuttavan aineen avulla apteekeissa voi ostaa kloramfenikoli-geeliä, jota käytetään tulehdetuissa tartunnan saaneissa haavoissa prosessin ensimmäisessä vaiheessa (toisessa ei enää määrätä). Sen pohja sisältää ainesosia, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus ja jotka parantavat haavan erittymisen ulosvirtausta.

Bakteerien resistenssi kloramfenikolille kehittyy hitaasti.

Näiden ulkoisten aineiden farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu, oletetaan, että kun sitä käytetään ulkoisesti, merkityksetön osa levitetystä valmisteesta siirtyy yleiseen verenkiertoon, joka eliminoituu pääasiassa virtsaelinten kautta ja osittain suolen läpi.

Raskaana olevat ja imettävät naiset käyttävät lääkärin määräämiä pieniä pintoja.

Vasta-aiheet käyttöön - yliherkkyys komponenteille, heikentynyt verenmuodostus, ihottuma, psoriasis, sieni-infektiot, geelin lisäksi - kolmannen raskauskolmanneksen, alle yhdeksän kuukauden ikäiset lapset.

Haittavaikutuksia esiintyy paikallisesti: ihottuma, kutina, palaminen, punoitus, turvotus.

Emulsio levitetään haavaan ohuella kerroksella tai siinä olevan tamponin muodossa, päällystetyllä sidoksella päällystetty, voidaan levittää kompressin alle. Lääkäri määrittelee sidosten taajuuden ja hoidon keston.

Geeli levitetään haavaan tai sidokseen, joka levitetään sitten haavaan - kerran päivässä palaneelle iholle - kerran kolmessa päivässä. Kun itku haavoja ennen niiden soveltamista promakuyut sideharso.

Haavan hoito voidaan tarvittaessa yhdistää lääkärin määräämään oraaliseen tai parenteraaliseen antibioottiin.

Yliannostusta ei ole raportoitu.

Yhdistelmä erytromysiinin, oleandomysiinin, nystatiinin ja levorinumin kanssa tehostaa kloramfenikolin vaikutusta luonnollisten penisilliinien kanssa. Ei sovi yhteen sulfa-lääkkeiden, sytostaattien, barbituraattien, alkoholin, bifenyylin, pyratsolonilääkkeiden kanssa.

Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä voidaan käyttää nännin halkeamiin imettävissä äideissä. WC on pakollinen ennen ruokintaa - tuotteen jäännökset poistetaan lautasliinalla ja rinta pestään perusteellisesti saippualla ja runsaalla vedellä niin, että pienin lääkeannos ei pääse vauvan suuhun.

On melko laaja valikoima antibiootteja, joita voidaan käyttää tartunnan saaneiden haavojen hoidossa.

Vaihtoehtona antibioottiöljyille on Mafenide-voide, joka edustaa sulfonamidia, joka inaktivoi monenlaisia patogeenisiä bakteereja, mukaan lukien veren bacilluksen sininen ja kaasun gangreenin (anaerobiset bakteerit) aiheuttavat tekijät. Mafenida-asetaatti ei menetä ominaisuuksiaan happamassa ympäristössä, sen 10%: n pitoisuus on kohtalokas pyogeeniselle infektiolle.

Systeemiseen verenkiertoon vaurioituneen kudoksen läpi, se löytyy siellä jo kolmen tunnin kuluttua haavan hoidosta. Se hajoaa nopeasti, aineenvaihdunnan tuote ei ole aktiivinen, eliminoituu munuaisten kautta. Vaikuttava aine ja sen metaboliitti estävät hiilihappoanhydraasin entsymaattista aktiivisuutta, joka voi aiheuttaa veren metabolista happamoitumista.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole suositeltavaa.

Vasta-aiheet herkistetyillä potilailla. Haittavaikutukset ovat paikallinen ihotulehdus, polttava tunne, kipu, joskus erittäin vahva, kestää puolen tunnin ja kolmen tunnin välillä. Anestesia-aineita voidaan määrätä helpotusta varten.

Voide levitetään kahdesta kolmeen millimetrin kerroksella, ja haavojen ontelot on mahdollista tamponata ja levittää sen päälle. Sidokset tehdään päivittäin runsaalla kurjaavalla purkauksella, niukasti - joka toinen tai kaksi päivää.

Antibakteeriset jauheet ovat sopiva muoto haavojen hoitoon. He käsittelevät sekä tuoreita että parantavia haavoja. Ennen käsittelyä haava on puhdistettava nasta, haavan erittymisestä, kuolleista hiukkasista.

Jauhe Gentaxan - on onnistunut yhdistelmä antibiootti gentamysiini sulfaatti, sorbentti polymetyylixiloxane ja yhdiste sinkki ja levotryptofan. Aminoglykosidiantibiootti estää monien grampositiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien elintärkeää aktiivisuutta, sen vaikutus tehostaa sorbenttia, kun se suorittaa detoksifiointiaktiivisuutta, neutraloimalla bakteerien aineenvaihdunnan tuotteet. Tryptofaanin ja sinkin yhdistelmä pidentää antibiootin vaikutusta ja edistää haavan palautumista ja rakeistumista. Tämän jauheen levittäminen jo toisen tai kolmannen päivän aikana vähentää haavojen patogeenien lukumäärää minimiin, ensimmäisen paranemisvaiheen siirtyminen toiseen, komplikaatioiden ehkäisy - tulehdus, lymfadeniitti, sepsis.

Gentaxanin farmakodynamiikka ei liity pelkästään proteiinin tuotannon estämiseen bakteerisolussa, vaan myös bakteriaalisen kalvon rasvakomponentin katkeamisen sen monimutkaisesta vaikutuksesta johtuen. Jauhe vähentää paikallisen, mutta myös systeemisen myrkytyksen oireita, parantaa haavan kuivumista, edistää turvotusta, palauttaa normaalin verenkierron, kaasunvaihdon ja hapon ja emäksen tasapainon haavassa. Haavan pinta vapautuu aktiivisesti eksudoitumisen ja nekroosin tuotteista, paikallinen tulehdusprosessi pidätetään, mikä nopeuttaa haavan paranemista. Jauheen käyttö estää arpien ja arpien muodostumisen.

Lääkeaine toimii pinnallisesti eikä sillä ole kliinisesti merkittäviä systeemisiä vaikutuksia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu, jos tällaista tarvetta on, jauhetta käytetään lääkärin suosituksen mukaisesti. Käyttö lapsikäytössä ilman ikärajoituksia on sallittua.

Kontraindisoitu potilaille, jotka ovat herkkiä jauheen aineosille.

Haittavaikutukset ovat paikallisia dermatologisia reaktioita.

Gentaxan-jauhetta käytetään haavan pinnan hoitoon siitä hetkestä, kun se loukkaantui sen paranemiseen. Haavan sidontaprosessin ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan yksi tai kaksi hoitoa päivittäin. Esikuitua käsitellään, pestään antiseptisellä aineella ja se on kuivattava. Jos itkee haavoja, jauheen osavirtausta ja ichoria voidaan kompensoida kuivaamalla haavan pinta sideharsoilla ja lisäämällä jauhetta ilman lisäkäsittelyä.

Jauhe peittää haavan koko pinnan 0,5-1 mm: n korkeuteen, minkä jälkeen se on sidottu, jolloin saadaan tarpeellinen vedenpoisto.

Kun tulehdusta on vähennetty ja haava on puhdistettu tyreiden ja kuolleiden kudosten jäännöksistä, ligaatio tapahtuu kerran päivässä tai joka toinen päivä.

Tapauksissa, joissa ensisijaista kirurgista hoitoa ei voida suorittaa kokonaan, haavan pinta on täynnä jauhetta ja sidottu, mutta operatiivista apua on annettava viimeistään päivän kuluttua.

Lääkeaineiden vuorovaikutusta sisältävää jauhetta ei ole tutkittu, mutta muiden antibakteeristen aineiden rinnakkaiskäytöllä vaikutusta voidaan tehostaa.

Jauhe Baneotsin yhdistää kokoonpanossaan kaksi antibitikia, joka tehostaa toistensa toimintaa. Neomysiinisulfaatilla on hyvin laaja antimikrobisen aktiivisuuden spektri, useimmat grampositiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit ovat herkkiä sille. Sinkkibasitrasiini (polypeptidi-antibiootti) vaikuttaa enemmän grampositiivisiin bakteereihin, mutta neisserii ja hemofiiliset bakteerit, aktinomykeetit ja fusobakteerit ovat myös herkkiä tälle lääkkeelle. Bacitracin-resistentit kannat ovat erittäin harvinaisia.

On helpompaa luetella mikro-organismit, jotka ovat epäherkkiä Baneocinille. Nämä ovat pseudomonadit, Nocardian suvun aktinomykeetit, virukset ja useimmat sienet.

Ulkoisen muodon käyttö suoraan haavaan vähentää kahden antibiootin systeemistä vaikutusta ja vähentää siten allergisten reaktioiden riskiä. Maksimipitoisuus määritetään levityskohdassa avoimilla haavoilla, absorptio on aktiivisempi. Systeemiseen verenkiertoon tunkeutuneen lääkkeen osa määritetään 2-3 tunnin kuluttua.

Raskaana olevien ja imettävien naisten käyttöä ei suositella, nimittämisessä on arvioitava äidin käytön ja lapsen terveydelle aiheutuvan riskin suhde.

Vasta-aihe on herkistyminen lääkkeen ja muiden aminoglykosidien komponenteille. Ei ole myöskään suositeltavaa levittää haavojen laajoille pinnoille, jos sydän- ja verisuoni- ja virtsatietojärjestelmissä on vakavia sairauksia, korvatulehdusreseptoreita ja autonomisen hermoston häiriöitä. Ei käytetä silmien ympärillä olevien ihovaurioiden varalta.

Käyttöä koskevien sääntöjen noudattaminen ilmaistaan paikallisilla ihottuma-ilmentymillä (valoherkistys ei ole suljettu pois). Kun kontrolloimaton imeytyminen yleiseen verenkiertoon (käyttäen suuria alueita avoimissa haavoissa), voidaan havaita lääkkeen nefro- ja ototoksisia vaikutuksia sekä autonomisen hermoston vaurioitumista.

Baneocin-jauhetta käytetään pienillä haavapinnoilla. Voidaan käyttää lapsen elämän ensimmäisistä päivistä, jos ei ole vaihtoehtoa turvallisemman lääkkeen muodossa. Kaikkien ikäryhmien potilaat määrittivät kahden tai neljän kerran päivässä viikon aikana. Haavan koko pinta on peitetty jauheella, ja hikoiluprosessi käynnistyy, minkä seurauksena kipu ja polttaminen vähenevät ja rauhoittava vaikutus saavutetaan. Voit peittää haavan sideharsoilla.

Haavan pinnalle levitettävän jauheen enimmäisannos päivässä on 200 g. Viikko myöhemmin Baneocin-hoito keskeytetään. Tarvittaessa annos lasketaan uudelleen puoleen.

Yliannostus (systeeminen imeytyminen) on täynnä myrkyllisiä vaikutuksia kuulo- ja virtsatietojärjestelmiin.

Vuorovaikutuksen vaikutukset näkyvät vain, jos aktiivinen imeytyminen yleiseen verenkiertoon tapahtuu. Kun vuorovaikutuksessa on saman nimiryhmän antibiootteja tai kefalosporiineja, samoin kuin diureetteja, nefrotoksinen vaikutus tehostuu.

Yhteisvaikutukset kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien kanssa voivat johtaa neuromuskulaariseen johtumishäiriöön.

Baneocin on saatavilla myös voidemuodossa.

Samanaikaisesti ulkoisten aineiden kanssa voidaan antaa systeemisiä antibiootteja, erityisesti sattumanvaraisesti sattuneiden haavojen tapauksessa. Antibioottien ottaminen pillereihin tai injektioihin voi myös estää sellaisia vakavia haavan komplikaatioita kuin sepsis tai kaasun gangreeni, joka voi olla kohtalokas. Systeemisiä lääkkeitä tulee käyttää vain reseptillä. Tartunnan saaneiden haavojen hoidossa käytetään lähes kaikkien ryhmien antibiootteja. Mieluummin lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia infektion aiheuttavalle aineelle. Sen tunnistamiseksi kylvetään haavojen eritteitä väliaineeseen ja bakteerin herkkyys antibiooteille määritetään. Lisäksi ne ottavat huomioon potilaan toleranssin tietyn ryhmän antibioottien suhteen.

Myrkyllisiä infektioita varten käytetään penisilliinin ja kefalosporiinin β-laktaamibakterisidistä antibiootteja, jotka tukahduttavat transpeptidaasin entsymaattista aktiivisuutta sitoutumalla proteiiniin, joka sijaitsee mikrobin solukalvon sisäkalvossa. Tämän entsyymin inaktivointi keskeyttää peptidoglykaanin valmistusprosessin, joka on bakteerikalvon perusta, joka antaa sille jäykkyyden ja suojaa bakteereja kuolemasta. Ihmisen kehon solukalvot eivät sisällä peptidoglykaania, joten nämä antibiootit ovat suhteellisen myrkyllisiä.

Lääkkeet eroavat vaikutuksen spektristä ja sivuvaikutuksista sekä farmakokineettisistä ominaisuuksista.

Penisilliinit imeytyvät hyvin ja jakautuvat nopeasti kudoksiin ja kehon nesteisiin, jolloin saavutetaan optimaaliset terapeuttiset pitoisuudet. Erittyy virtsan kautta.

Penisilliiniryhmän aktiivisimmat ja myrkyllisimmät lääkkeet ovat bentsyylipenisilliinin suolat, jotka neutraloivat pääasiassa grampositiivisia kokkeja (streptokokkeja). Niiden pääasiallinen haittapuoli on kapea spektri spektristä ja epävakaus p-laktamaasiin, joten ne eivät sovellu stafylokokki-infektion hoitoon.

Kun penisilliiniä muodostavien stafylokokkien infektio havaitaan, oksasilliinia voidaan määrätä.

Tämän ryhmän puolisynteettisillä lääkkeillä (ampisilliini, flemoksiini) on jo laajempi vaikutusalue.

Yhdistetty lääke Ampioks, joka on ampisilliinin ja oksasilliinin yhdistelmä, inhibiittori-suojatut penisilliinit - yhdistelmät klavulaanihapon (Amoxiclav, Augmentin) tai sulbaktaamin (Ampisid, Unazin) kanssa, ovat laaja-alaisia aktiivisuusvalmisteita, jotka ovat aktiivisia yleisimmille pyogeenisille bakteereille. Pseudomonas aeruginosa ja nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole aktiivisia.

Penisilliinit tunkeutuvat istukan sisään, mutta teratogeeninen vaikutus ei ole kiinteä. Lääkkeen inhibiittori-suojattuja muotoja käytetään tarvittaessa raskaana olevien naisten hoitoon ilman rekisteröityjä komplikaatioita.

Lääkkeitä löytyy äidinmaitosta, joten imettävät naiset käyttävät penisilliiniä ja sen johdannaisia vain lääkärin määräämällä terveydellisistä syistä.

Penisilliinit aiheuttavat useimmiten kaikista antibiooteista yliherkkyysreaktion, ja jos jokin penisilliinien edustajista aiheuttaa allergiaa, on todennäköistä, että herkistyminen voi tapahtua myös muille. Suurin osa haittavaikutuksista liittyy yliherkkyysreaktioihin.

Penisilliinit muiden bakteereja aiheuttavien antibioottien kanssa vahvistavat toistensa toimintaa ja bakteriostaattiset heikkenevät.

Kefalosporiineilla (7-aminokefalosporiinihapon johdannaisilla) on yleensä laajempi bakterisidinen aktiivisuus kuin penisilliinit ja suurempi resistenssi p-laktamaaseille. Näiden lääkkeiden neljä sukupolvea erottuu, jokaisen sukupolven toimintaspektri on laajempi ja resistanssi on suurempi. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden pääasiallinen piirre on niiden antagonismi stafylokokkeihin, erityisesti P-laktamaasia muodostavaan, ja lähes kaikkiin streptokokkeihin. Tämän toisen sukupolven tämän ryhmän lääkkeet ovat myös erittäin aktiivisia pääasiallisia pyogeenisiä bakteereja (staphylococcus ja streptococcus) sekä Klebsiella, Proteus, Escherichia vastaan.

Kolmas sukupolvi kefalosporiineilla on vielä laajempi vaikutusalue, mutta se on aktiivisempi gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Neljännen sukupolven antibiootit ovat erittäin aktiivisia lähes kaikentyyppisissä anaerobeissa ja bakteereissa. Kaikki sukupolvet ovat resistenttejä plasmidi-laktamaaseille ja neljännelle, myös kromosomille. Siksi penisilliinejä ja kefalosporiineja määrättäessä patogeenityypin ja sen herkkyyden antibiooteille testi on erittäin tärkeää. Huumeet voivat kuulua aikaisempiin sukupolviin, mutta jos infektio johtuu stafylokokista, ei ole järkevää määrätä kolmannen tai neljännen sukupolven lääkkeitä, jotka ovat myös toksisempia.

Kefalosporiinivalmisteet aiheuttavat usein allergisia reaktioita ihmisille, jotka ovat allergisia penisilliini-antibiooteille.

Viime vuosina makrolidit ja fluorokinolonit ovat tulleet esille. Tämä johtuu usein esiintyvien allergisten reaktioiden esiintymisestä sekä bakteerien resistenssin kehittymisestä, joka liittyy penisilliinien ja kefalosporiinien virheelliseen käyttöön.

Makrolidiluokan antibioottien rakenteellinen perusta on makrosyklinen laktonirengas, jossa on 14., 15., 16. Hiiliatomia. Tuotantomenetelmän mukaan ne on jaettu luonnollisiin (erytromysiini, oleandomysiinit - vanhentuneet ja käytännöllisesti katsoen käyttämättömät) ja puolisynteettiset (atsitromysiini, klaritromysiini, roksitomysiini). Ne ovat pääasiassa bakteriostaattisia.

Erytromysiini on tämän ryhmän ensimmäinen lääke, joka on varmuusaine, jota käytetään potilaan herkistämiseen muille antibiooteille. Tämä on yksi vähävaraisimmista antibiooteista, mikä aiheuttaa vähiten haittavaikutuksia. Aktiivinen stafylokokkeihin, streptokokkeihin, joihinkin muihin grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin. Sitä levitetään paikallisesti voiteen muodossa, voidaan määrätä tabletteina. Suun kautta annettavan erytromysiinin hyötyosuus riippuu ruoan saannista, resistenttejä bakteerikantoja on jo olemassa.

Jäljellä olevat tämän ryhmän lääkkeet (roksitromysiini, midekamysiini, josamysiini) ovat parempia kuin erytromysiini vaikutuksen spektrissä, luovat korkeampia lääkeainepitoisuuksia kudoksiin, niiden biologinen hyötyosuus ei riipu ruoan saannista. Kaikkien makrolidien ominaispiirre on hyvä siedettävyys ja herkistymistä aiheuttavien ristireaktioiden puuttuminen β-laktaamiantibioottien kanssa, antibioottien pitoisuus kudoksissa ylittää merkittävästi plasmapitoisuuden.

Raskaana oleville naisille voidaan määrätä erytromysiiniä ja spiromysiiniä.

Toisen sukupolven fluorattuja kinoloneja (siprofloksasiinia, norfloksasiinia, ofloksasiinia) käytetään pääasiassa stafylokokille, kolmas (levofloksasiini) ja erityisesti neljäs (moksifloksasiini) käytetään infektoiduissa haavoissa laaja-alaisina antibiooteina, mukaan lukien solunsisäiset loiset. Moksifloksasiini on aktiivinen lähes kaikissa anaerobeissa.

Tämän ryhmän valmisteilla on bakterisidinen vaikutus, joka rikkoo bakteerin deoksiribonukleaasin rakennetta inhiboimalla tämän prosessin pääosallistujien, DNA-gyraasin ja topoisomeraasi-IV: n entsymaattista aktiivisuutta.

Kontraindisoitu potilaille, joilla on akuutti porfyria, sekä raskaana oleville ja imettäville naisille, koska ne tunkeutuvat istukan esteeseen ja määritetään rintamaidossa. Fluorokinolonit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta, jolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus, korkea kudos- ja elinpitoisuus. Suurin määräytyy tunti-kolmen tunnin aikaväli suun antamisen hetkestä. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, on säädettävä kaikkien fluorattujen kinolonien annosta.

Kinoloneille tyypillisiä haittavaikutuksia havaitaan dyspepsian, keskushermoston toiminnan häiriöiden muodossa, herkistysreaktioita dermatiitin tai turvotuksen tyypin mukaan, valoherkkyyttä lääkkeiden käytön aikana. Kaikille tässä ryhmässä oleville lääkkeille on ominaista risti-allergisten reaktioiden kehittyminen.

Kinolonien biologinen hyötyosuus pienenee, kun niitä yhdistetään antasidihapon lääkkeisiin, lääkkeisiin, jotka sisältävät magnesiumia, sinkkiä, vismutia ja rautaa.

Joidenkin fluorokinolonien ja teofylliinin, kofeiinin ja muiden metyyliksantiinien yhdistelmä lisää niiden toksisuutta, koska se estää jälkimmäistä poistumasta kehosta.

Samanaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja nitroimidatsolijohdannaisten kanssa lisää neurotoksisen vaikutuksen todennäköisyyttä.

Ei yhteensopiva nitrofuraanien kanssa.

Aminoglykosidiryhmän antibiootit tunnetaan yleisesti ulkoisten korjaustoimenpiteiden komponenteina, jotka parantavat haavaumia. Tähän ryhmään kuuluvat streptomysiini, neomysiini, gentamysiini, amikatsiini. Nämä antibiootit ovat hyvin myrkyllisiä, kun niitä käytetään systeemisesti, niiden vastustuskyky kehittyy nopeasti, joten ne valitaan systeemisiksi lääkkeiksi vain, jos potilaalla on allergisia reaktioita muille antibioottiryhmille.

Haavojen antibiootteja käytetään lähes aina. Satunnainen haava on harvoin puhdas. Pienille haavoille, hankauksille naarmuja voidaan käyttää itsenäisesti ulkoisin keinoin haavojen parantamiseen tarkoitetun antibiootin avulla. Niitä myydään apteekeissa ilman reseptiä. Jotta hoito olisi tehokas, on noudatettava pakkauksessa ilmoitettuja säilytysolosuhteita ja säilyvyyttä. Antibioottien valinta systeemiseen käyttöön tartunnan saaneissa haavoissa on lääkärin etuoikeus. Lääkkeiden annostelu ja annostelu määräytyy myös lääkärin toimesta, ja potilaiden tulee noudattaa tiukasti suositeltua hoitoa ja välttää näin hirvittäviä komplikaatioita.