Paramaks

Paramax on kuumetta ehkäisevä ja kipua lievittävä lääke.

[1], [2]

Viitteitä Paramaksa

Sitä käytetään lievän tai keskivaikean kivun eliminoimiseen sekä korkean kuumemäärän vähentämiseen, mikä näkyy erilaisten sairauksien taustalla.

Julkaisumuoto

Lääke valmistetaan peräsuolen peräpuikkojen muodossa, 5 kappaletta nauhaa kohden. Laatikossa on 2 nauhaa.

Farmakodynamiikka

Lääkeaineella on myrkyllisiä ja kipulääkkeitä sekä heikkoja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Lääkkeen vaikutus johtuu PG: n sitomisprosessien tukahduttamisesta sekä hallitsevasta vaikutuksesta hypotalamuksen sisällä olevaan termoregulaatiokeskukseen.

[3], [4], [5]

Farmakokinetiikkaa

Parasetamolin imeytyminen rektaalisen annon jälkeen tapahtuu pienemmällä nopeudella kuin oraalisen annon tapauksessa, mutta se on täydellisempi. Huippuplasman arvot kirjataan 2-3 tunnin kuluttua levittämisen jälkeen.

Parasetamoli jakautuu suurella nopeudella kaikissa kudoksissa. Plasman, veren ja syljen sisältämän aineen indeksit ovat vertailukelpoisia. Komponentin synteesin taso plasmaproteiinilla on melko alhainen.

Parabolista parabetamoliprosessit esiintyvät maksassa. Näiden aikana muodostuu ei-aktiivisia yhdisteitä, joissa on sulfaatteja samoin kuin glukuronihappo.

Minimaalinen metabolinen reitti, jota hemoproteiini P450 katalysoi, aiheuttaa välituotetyyppisen reagenssin (elementti N-asetyylibentsokinimoniini) muodostumisen. Normaalissa käytössä se vähennetään nopeasti pelkistetyllä glutationilla ja erittyy sitten yhdessä virtsan kanssa konjugoimalla merkaptopuriinihapon ja kysteiinin kanssa. Mutta vakavan myrkytyksen yhteydessä tämän aineenvaihduntatuotteen määrä kasvaa.

Erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsan mukana. Noin 90% käytetyn annoksen erittyy munuaisten kautta 24 tunnin kuluessa (suuremmassa määrin muodossa glukuronihappokonjugaatit (60-80%)), ja lisäksi sulfaattikonjugaatteina tyypin (20-30%).

Alle 5% lääkkeestä erittyy muuttumattomana.

Puoliintumisaika on 4-5 tuntia.

Vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla (KC-taso - alle 10 ml / min) parasetamolin erittyminen sen hajoamistuotteilla hidastaa.

[6], [7], [8]

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään yksinomaan lääkärin valvonnassa. Erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä Paramaxia imeväisille ennen 1 vuoden ajan.

Suppositorioita annetaan rektaalisesti. Erota ne, jotta vaadittu osa on kielletty. Jos tarvitset yksittäisen annoksen, joka on pienempi kuin yhden kynttilän määrä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja käytettävä parasetamolia muilla vapautumismuodoilla (esimerkiksi oraaliliuoksella).

Jos lapsi hoidetaan, annoksen koko lasketaan ottaen huomioon lapsen paino. Tässä mielessä valitaan myös optimaalinen lääkeaineen muoto. Alla on lasten likimääräinen ikä niiden painon mukaan.

4 - 6 kg painavilla lapsilla (ikä noin 1-4 kuukautta) käytetään rectum suppositorioita, joiden tilavuus on 80 mg. Potilaan on annettava 3-4 peräpuikkoa päivässä 6 tunnin välein ottaen huomioon sen paino 60 mg / kg / vrk laskennasta.

Lapsille, joiden paino on 8 - 12 kg (näiden ikäisten lasten ikä on noin 0,5-2 vuotta), on määrätty 150 mg: n rintakäärin. Päivittäisten osien koot, sovelluskehitys ja suoritettujen laskelmien muoto ovat samanlaiset kuin edellä mainitut.

Parasetamolin suositeltu vuorokausiannos on noin 60 mg / kg. Se jakautuu 4 käyttötarkoitukseen - 15 mg / kg 6 tunnin välein. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC-taso on alle 10 ml / minuutti), käyttökertojen olisi oltava vähintään 8 tuntia.

Paikallisen myrkyllisyyden riskin vuoksi on kiellettyä käyttää yli 4 kynttilää päivässä. Lääkeaineen peräsuolen kautta tapahtuvan hoidon keston tulisi olla mahdollisimman vähän.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys parasetamolille tai muille lääkkeille;
• Alle 1 kuukauden ikäiset lapset (ja alle 4 kg painavat lapset);
• munuaisten tai maksan toiminnan häiriöt vakavassa määrin;
• joilla on synnynnäinen hyperbilirubinemia;
• G6PD-elementin puute elimistössä;
• alkoholismi;
• veren sairaudet, leukopenia sekä voimakas anemia;
• tulehduksellinen prosessi suolen limakalvossa, samoin kuin anushäiriöiden ongelmat;
• ripuliin.

[9]

Sivuvaikutukset Paramaksa

Käyttämällä suppositorioita saattaa esiintyä tiettyjä sivuvaikutuksia:

• allergiamerkit: angioödeema, anafylaksia, nokkosihottuma ja erythema sekä ihon ja limakalvojen ihottumien lisäksi kutina, TEN ja myös MEE;
• häiriöitä hematopoieettisen järjestelmän: trombotsito-, leukopenia ja neutropenia, anemia (mahdollisesti hemolyyttinen merkki), sekä sulfgemoglobinemiya kanssa methemoglobinemian (ulkonäkö syanoosin, kipu sydämessä ja hengenahdistus);
• hengityselinten häiriöt: keuhkoputkien kouristukset, jotka ovat yliherkkiä aspiriinille, samoin kuin muita tulehduskipulääkkeitä;
• Ongelmia ruoansulatuskanavan aktiivisuus: vatsakipu, pahoinvointi, maksan toiminnan häiriöt, sekä lisääntynyt aktiivisuus maksan entsyymien (yleensä ilman keltaisuus myöhemmin) ja gepatonekroz (tämä vaikutus riippuu koosta osien PM);
• endokriinisen järjestelmän häiriöt: hypoglykemian kehitys, joka voi kehittyä hypoglykeemiselle koomalle;
• vaurioita annostelupaikassa: ärsytys kehittyy peräaukossa ja peräsuolessa.

[10]

Yliannos

Jotta vältetään myrkytys lääkkeillä, on kiellettyä käyttää muita parasetamolilääkkeitä.

Pikkulapsilla on myrkytysriski (on esiintynyt sekä huumeiden yliannostusta että vahingossa tapahtuvaa myrkytystä), jotka voivat johtaa kuolemaan.

Lapset, joiden paino on alle 37 kg päivässä, voidaan antaa enintään 80 mg / kg lääkettä.

Lapsilla, joiden paino on 38-50 kg, suurin päivittäinen annos on enintään 3 g.

Lapsille, jotka painavat yli 50 kg vuorokaudessa, saa pistää enintään 4 g terapeuttista ainetta.

Disposability on 150 mg / kg voisi johtaa lapsen kehitykselle hepatosellulaarinen vajaatoiminta, metabolinen asidoosi muodossa glukoosiaineenvaihdunnan häiriöiden, hypoglykemia, verenvuoto, ja lisäksi enkefalopatiaa, koomaan ja kuolemaan. Samanaikaisesti maksan transaminaasiarvot, bilirubiini ja LDH kasvavat ja protrombiiniarvot vähenevät 12-48 tunnin kuluessa.

Akuutti muoto munuaisten vajaatoiminta, joka on merkitty taustalla akuutin tubulusnekroosi, ja lisäksi voimakas kipu lannerangan alueella proteinuria ja verivirtsaisuutta voi esiintyä jopa ilman maksan leesioiden vaikea astetta. Lisäksi sydämen rytmihäiriöillä oli haimatulehdus.

Lääkkeen pitkittynyt käyttö suurina määrinä voi aiheuttaa monia komplikaatioita:

• hematopoieettisen järjestelmän ilmentymät: agranulosytoosi, leuko-, trombosyto-, neutropeninen ja pancytopenia ja lisäksi anemia aplastinen muoto;
• keskushermoston häiriöt: eksitaatio, jolla on psykomotorinen luonne, huimaus ja lisäksi orientaatiohäiriö;
• virtsatiein vaikuttavat vaurioita: nefrotoksisuuden (nekroottinen papilliitti, munuaisten koliikki ja tubulointerstitiittinen nefriitti) kehittyminen;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: hepatosekroosin esiintyminen.

Ihmisillä, joilla on riskitekijöitä (kuten pitkäaikaisessa käytössä fenytoiini, ja mäkikuisma primidoni fenobarbitaalin ja rifampisiinin tai muiden lääkkeiden asiakkuutta maksan entsyymejä, usein alkoholin väärinkäyttöön, että glutationi vika (väärä ruokavalio); ja lisäksi paasto, AIDS, kuihtuminen ja kystinen fibroosi) käyttöä parasetamolin annos 5+ g voi aiheuttaa maksavaurioita, joka ilmenee sen jälkeen, kun 12-48 tuntia myrkytyksen jälkeen.

Päihtymyksen tapauksessa uhri on välittömästi saatettava sairaalaan, vaikka ei olisi aikaisia myrkytyksen ilmiöitä. Häiriöitä esiintyy ensimmäisen 24 tunnin aikana: oksentelee pahoinvointia, lievää vaivaa, ruokahaluttomuutta ja lisäksi vatsakivua. Olisi pidettävä mielessä, että oireet eivät välttämättä heijasta riittävästi myrkytyksen vakavuutta tai vahingon todennäköisyyttä. Ehdotetuista kiireellisistä lääketieteellisistä toimenpiteistä:

• kiireellinen sairaalahoito;
• parasetamolin havaitseminen veriplasmassa;
• mahahuuhtelu;
• antitoottorin käyttö - oraalinen antaminen N-asetyylikysteiinille tai metioniinille (ensimmäisten 10 tunnin aikana myrkytyksen jälkeen);
• oireeton toiminta.

[11], [12]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Käyttö parasetamolin korkein sallittu päiväannos (4 g) vähintään 4 päivä voi johtaa voimistumiseen antikoagulanttien otetaan suun kautta, sekä lisätä todennäköisyyttä verenvuotoa. Sen on valvottava INR-arvoja samoilla aikaväleillä. Tarvittaessa on mahdollista korjata vastaanotetun antikoagulantin osa parasetamolihoidon aikana.

Paramaxin imeytymisnopeus voi lisääntyä, kun se yhdistetään domperidoniin ja metoklopramidiin, ja vähenee myös yhdistettynä kolestyramiinin kanssa.

Barbituraatit heikentävät parasetamolin kuumetta heikentäviä ominaisuuksia.

Antikonvulsantit (kuten karbamatsepiini ja fenytoiini, barbituraatit) stimuloiva vaikutus maksan mikrosomaalisia entsyymejä, jotka kykenevät lisäämään toksinen vaikutus lääkkeiden vastaan maksan - lisäämällä konversioaste on maksatoksisten lääkeaineen hajoamistuotteita.

Hepatotoksisten lääkkeiden yhdistelmä lisää maksaan kohdistuvien maksatoksisten vaikutusten astetta.

Lääkkeen suurien osien yhdistäminen rifampisiinin tai isoniatsidin kanssa lisää todennäköisyyttä hepatotoksisen oireyhtymän varalta.

Diureettien teho heikkenee parasetamolin kanssa yhdistettynä.

On kiellettyä yhdistää lääke alkoholijuomien kanssa.

Korkeat parasetamolin voi vaikuttaa laboratorio viitteitä tunnistaa, kun glukoosipitoisuuden veressä (käyttäen oksidaasia-peroksidaasi-menetelmä), ja lisäksi arvo virtsahapon (käyttö menetelmän kanssa fosfovolframihappoa).

[13], [14], [15]

Varastointiolosuhteet

Paramaxia on pidettävä paikassa, joka on suljettu pienistä lapsista. Lämpötilan taso on 25 ° C.

[16]

Säilyvyys

Paramaxia voidaan käyttää 2 vuoden ajan lääkkeen valmistuksen ajankohdasta.

[17]

Soveltaminen lapsille

Hoidon aikana lasten on laskettava annokset ottaen huomioon lapsen paino. Tämän vuoksi valitaan lääkkeen sopiva muoto.

80 mg: n tilavuuksia annetaan 4-6 kg painaville lapsille (1-4 kuukauden ikäiset lapset).

150 mg: n kokoisia peräpuikkoja käytetään antamaan 8-12 kg painaville lapsille (lapset 0,5-2 vuotta vanha).

Analogit

Huumeiden analogit ovat lääkkeitä, kuten parasetamoli parasetamoli-Altfarm, mutta muu kuin Efferalgan, Panadol kanssa Theraflu ja Dolar kanssa Tsefekonom D. Lista myös Antigrippin ja Kaffetin.

[18], [19]