Avoin ovaaliikkuna vastasyntyneillä lapsilla ja nuorilla

Melko usein diagnosoitu patologia on avoin soikea ikkuna vastasyntyneessä. Lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmä on erittäin heikko, mutta hänen elintärkeän toiminnansa vaatii häntä töihin. Kun vauva itkee, sulkee tai yskää, verenpaine oikeassa eteisessä kohoaa. Sen vähentämiseksi keho avaa soikean ikkunan.

Epäonnistumisen täydellinen sulkeutuminen kestää jopa kaksi vuotta, mutta joissakin tapauksissa se diagnosoidaan vanhemmalla iällä. Lääketieteellisestä näkökulmasta vaara ei ole itse reiässä, mutta tällaisissa tilanteissa:

• Kun lapsi kasvaa, hänen sydämensä kasvaa, mutta venttiili ei kasva. Tästä johtuen se ei pysty täysin sulkemaan aukkoa, mikä aiheuttaa veren virtausta atriaan.
• Rikkominen johtaa useisiin muihin sairauksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Useimmiten tämä on lisääntynyt paine oikeassa eteisessä ja venttiilin avautumisessa.

Vian ilmenemisen syyt liittyvät tällaisiin tekijöihin: ennenaikainen syntymä, äidinmaidon diabetes, perinnöllinen alttius, tartuntataudit raskauden aikana tai vaikea myrkytys. Ongelma syntyy myös tulevan äidin haitallisista tottumuksista: tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

Vatsasyntyneelle tuskalliselle tilalle on ominaista tällaisten oireiden esiintyminen:

• Ylenevän tai itkien ympäröimänä on bluishness, joka menee pois, kun vauva on rauhassa.
• Sydämessä kuuntelemaan ulkomaista kohinaa.
• Syöttämisen aikana syke on nopea.
• Huono ruokahalu.
• Riittämätön painonnousu.
• Viivästynyt fyysinen kehitys.
• Tajuamattomat tajunnan menetykset.

Diagnoosin vahvistamiseksi tulee vastasyntynyt tutkia kardiologi. Lääkäri pitää sydämen vauvan ultraäänen, EKG: n ja transtoraalisen Doppler Echo-KG: n. Annetut tutkimukset antavat mahdollisuuden saada kaksiulotteinen kuva interataalisesta septumista ja venttiilien liikkeistä, arvioida Open Companyn kokoja ja sulkea muiden virheiden läsnäolo. Jos diagnoosi on vahvistettu, lääketieteellisen havainnoinnin sydänkohtaisella vuotuisella ultraäänellä tehdään patologian dynamiikan arvioimiseksi.

Jos hemodynaamisia häiriöitä ei ole, hoito koostuu yleisistä terveys- ja hyvinvointimenetelmistä: tasapainoisesta ravinnosta, päivittäisestä kävellisyydestä raikasta ilmaa, lihaksen kehoa. Pienemmillä poikkeuksilla sydän- ja verisuonijärjestelmään voidaan lääkitys ja vitamiinihoito määrätä sydämen ja kehon normaalin toiminnan tukemiseksi kokonaisuutena.

Harvoissa tapauksissa interatrian septumin vika aiheuttaa tällaisia komplikaatioita: paradoksaalinen embolia, infarkti tai aivojen aivohalvaus ja muut. Yleensä enintään kaksi vuotta tämä patologia ei aiheuta vakavia ongelmia ja täysin kasvaa viidellä vuodella.

[1], [2]

Veren poisto avoimella soikealla ikkunalla

Kaikilla vastasyntyneillä on sydämen avoin soikea ikkuna. Kun lapsi kasvaa, venttiili sulkee ja voittaa sidekudoksen, jotta häiriö katoaa. Mutta joskus reikä sulkeutuu osittain tai se ei ylikuormita. Tällöin on olemassa useita vakavia seurauksia.

Tällöin voidaan rikkoa verenvuotoa avoimella soikealla ikkunalla:

• Ovensuuntainen aukko, jossa on suurentunut sydämen ontelo, venytetään, mutta venttiili ei ole riittävän suuri peittämään sitä.
• Jos oikea atrium-verenpaine on suurempi kuin vasemmanpuoleinen, koska se on välilevyn laajeneminen, toisin sanoen venttiilin vika.

Venttiilit avautuvat oikealta vasemmalle ja aiheuttavat verenvuotoa vasemmalta oikealle tai oikealle vasemmalle. Jos venttiili toimii normaalisti, sitten oikealla atriumilla kohonnut verenpaine on valettu yhdestä atriosta toiseen, mutta vastakkaiseen suuntaan eli oikealta vasemmalle. Tästä johtuen epäkohta ei ilmene levossa eikä tavanomaisessa elämässä.

Jos oikea eteispaine ylittää jatkuvasti vasemman eteis-asennon, pysyvän verenlasku on oikealla vasemmalla avoimen ikkunan kautta mahdollista. Samanlaisia on potilailla, joilla on alaraajojen ja lantion elinten tromboflebiitti. Jos vika saavuttaa merkittävän koon ja veri tyhjennetään vasemmasta atriumista oikealle, vaaditaan hätätapauksia.

[3], [4]

Avoimen soikea ikkunan sulkeminen

Intrauterinaarisen ajanjakson aikana muodostunut atria-venttiiliviestintä on avoin soikea ikkuna. Se antaa verenkiertoa sikiön braccocephalic alueelle. Avoin ovaaliikkuna sulkeutuu välittömästi syntymän jälkeen:

• Pieni verenkierros alkaa, keuhkot alkavat toimia täydellisesti ja tarjoavat kaasunvaihtoa. Tämän ansiosta avoimen viestinnän atria ei ole enää tarpeen.
• Venttiilin sulkeminen johtuu siitä, että vasemman atrium-paine on suurempi kuin oikealla. Jos näin ei tapahdu, patologia kehittyy.

Yleensä aukon täydellinen sulkeutuminen tapahtuu ensimmäisen 2-3 kuukauden aikana, mutta joissakin tapauksissa prosessi viivästyy kahteen vuoteen, mikä on myös normaalia. Joskus ikkuna sulkeutuu 4-5 vuoteen tai ei ole täysin umpeutunut. Tämän sairauden syyt liittyvät eri tekijöihin, esimerkiksi perinnölliseen alttiuteen, raskaaseen raskauteen tai huonoon ekologiaan.

Useimmiten sydämen vajaus havaitaan ennenaikaisissa pikkulapsissa, joilla on kohdunsisäinen kehitys. Ongelma diagnosoidaan sydämen kohinan tai ultrasuo- mella varustetun fonendoskoopin avulla. Häiriö voi johtua eteisvaltimovirheestä, kun atria-venttiili ei suorita toimintojaan.

Jos synnynnäinen viesti ei aiheuta patologisia oireita, suositellaan perhelääkäriä, sydänlääkäriä ja säännöllistä sydänkardiografiaa. Jos poikkeama paljastuu melko sattumalta sydämen suunnitellulla ultraäänellä, sen sulkemista ei tehdä. Hoito on välttämätön patologisten oireiden ilmaantuessa ja veren virtauksen oikean ja vasemman suuntaisuuden esiintymiseksi.

[5], [6],

Avoin soikea ikkuna ennenaikaisesti

Ennenaikainen syntymä, tämä on yksi syy siihen, että lasten sydänkappaleen epätäydellinen parantuminen. Aikuisten ennenaikaisten vauvojen ovella oleva ikkuna diagnosoidaan paljon useammin kuin ajoissa syntyneet. Avoin aukko toimii viestinnän keskellä atria. Sen kautta laskimo veri osallistuu verenkiertoon vaikuttamatta keuhkoihin, jotka eivät toimi vasta synnytyshetkellä. Ristin kautta sikiö saa happea ja kehittyy.

Sydämessä on septum, joka jakaa sen atriaan. Septumin keskiosassa on masennus, jonka alapuolella on läpivientiaukko, jossa on venttiilin aukko vasemmalle kohti atriumia. Avoimen aukon halkaisija on noin 2 mm. Kun vauva on syntynyt, ikkuna sulkeutuu ensimmäisellä hengityksellä. Mutta lääketieteessä sen asteittaista sulkemista ensimmäisen elinvuoden aikana pidetään normaalina. Joissakin tapauksissa tila normalisoituu 3-5 vuodeksi.

Sydämen patologian kehityksen tärkeimmät syyt ennenaikaisissa vauvoissa:

• Perinnöllinen alttius äidin linjalle.
• Haitallisia tottumuksia naisesta raskauden aikana.
• Lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymättömyys.
• Epäsuotuisa ekologinen elinympäristö.
• Huono ja epätasapainoinen ravitsemus raskauden aikana.
• Keskushermoston häiriöt.
• Stressaavat tilanteet ja hermostunut ylikuormitus.
• Päihtymys raskauden aikana.

Oikeassa ja vasemmassa atriumin välisessä avoimessa aukossa on useita ominaispiirteitä: huono joukko lapsen painoa, ympärileikattu kolmio syanosiosi, usein bronkopulmonaarisen luonteen vilustuminen. Kun lapsi kasvaa, ilmenee hengenahdistusta ja nopea sydämenlyönti.

Toimivan ikkunan läsnäolo ennenaikainen sydän voi aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita. Joten aktiivisen kasvun aikana, kun sydämen lihaksen koko kasvaa, venttiili pysyy samana. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että ikkunaliittimen lisääntynyt verenkierto herättää veren sekoittumista eri atriaa. Tästä johtuen sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa huomattavasti.

Joissakin tapauksissa häiriö on jopa hyödyllinen. Keuhkoverenpainetaudin ensisijaisilla oireilla verta verenkierron pienestä ympyrästä siirtyy vasempaan eteiseen avoimen ikkunan läpi. Tätä taustaa vasten paine laskee, mikä vaikuttaa myönteisesti kehon yleiseen tilaan.

Jos ikkunassa on pieniä mittoja eikä siihen liity muita patologioita, lääkehoitoa ei suoriteta. Kaveri rekisteröidään kardiologin kanssa ja hänen kunnossaan havaitaan. Jos aukon kohtuullinen koko aiheuttaa epämukavuutta, antikoagulantteja ja eritteitä voidaan määrätä. Vian suuret mittasuhteet liittävät kompensoidun tilan, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Avoin ovaaliikkuna nuorilla

Tällainen patologia kuin nuorten avoin soikea ikkuna tunnistetaan useimmiten vahingossa sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraäänitutkimuksen aikana. Tällä poikkeavuudella kaikki vauvat syntyvät, mutta kun ne vanhentuvat, fysiologinen piirre eliminoituu yksinään. Jos sulkeutumista ei ole tapahtunut, tauti etenee piilevässä muodossa melko heikkona oireina. Häiriöille on tunnusomaista:

• Viivästynyt kehitys.
• Ahdistuneisuus ja väsymys.
• Huimaus ja päänsärky.
• Vähennetty kestävyys.
• Vaalea iho.
• Nasolabial kolmion siningointi fyysisen rasituksen aikana.
• Usein pyörtyminen.
• Hätäpuisto.
• Väsymys kylmille.

Tuskallisen tilan diagnosoimiseksi sinun on suoritettava monimutkaisia laitteistokokeita. Lääkäri, yleensä kardiologi, kerää anamnestia valituksista ja virheiden oireista, arvioi potilaan yleiskuntoa. Erityistä huomiota kiinnitetään laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Hoito riippuu täysin häiriön luonteesta. Jos sydämen työn ilmaantuneet häiriöt puuttuvat, osoitetaan, että joukko terapeuttisia toimenpiteitä ylläpitää organismin normaalia toimintaa. Vaikeilla oireilla kirurginen hoito saattaa olla tarpeen.

LLC: n ehkäisytapoja ei ole olemassa. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa tarttua kohtuulliseen fyysiseen rasitukseen, joka ei ole kehon ylieristäminen. Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kaikkia uusia tauteja ajoissa, eikä niiden komplikaatioiden salliminen.

Avaa valtimoiden kanava ja avaa ovessa oleva ikkuna

Aortan ja keuhkokuulun välinen toiminnallinen patologinen yhteys on avoin valtimotie. Avoin soikea ikkuna antaa alkiokierron, mutta se tapahtuu purkautumisen välittömästi syntymän jälkeen, toisin kuin kanava.

Avoin valtimo- tai botalla-kanava on lisäastian laajentaminen, joka yhdistää aortan ja keuhkovaltimon. Kanava on tärkeä anatominen rakenne, mutta syntymän ja keuhkojen hengityksen jälkeen tarve häviää. Yleensä se sulkeutuu ensimmäisen 2-8 viikon aikana. Kardiologiassa tämä vika on noin 10% kaikista synnynnäisistä sydämen vajeista ja sitä useimmiten diagnosoidaan naisilla.

Anomalia on useita syitä:

• Ennenaikainen syntymä.
• Alle 1750 g painavat vastasyntyneet.
• Hengityselinten oireyhtymä.
• Tuhoaminen synnytyksen aikana.
• Pysyvä metabolinen asidoosi.
• Äidin äiti tarttui taudin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Avoimen ductus arteriosuksen vaiheet:

1. Paine keuhkovaltimossa 40%: lla valtimosta.

• I - primaarisen sopeutumisen vaihe (ensimmäiset 2-3 vuotta elämästä).
• II - suhteellisen korvauksen aste (2-3 vuotta 20 vuoteen).
• III - vaihe pulmonaalisiin astioihin liittyvistä skleroottisista muutoksista.

2. Kohtalainen keuhkoverenpainetauti - paine 40-75%.
3. Vaikea keuhkoverenpainetauti - paine on yli 75%, vasemmanpuoleinen verenpurkaus säilyy.

Avoimen valtimotukan osalta seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Jatka lapsen kehitystä.
• Lisääntynyt väsymys.
• Merkitty ihon pallour.
• Nopea ja epäsäännöllinen syke.
• Sydämen aktiivisuuden keskeytykset.
• Takhipnoe.

Tuskallisen tilan diagnoosi koostuu rintakehästä, sydämen ultraäänestä, EKG: stä ja fonokardiografiasta. Suuri keuhkoverenpainetauti, MRI, aortografia ja oikean sydämen koetteleminen suoritetaan.

Tämän poikkeavuuden hoitamiseksi ennenaikaiset imeväiset joutuvat farmakoterapiaan prostaglandiinisynteesi-inhibiittoreiden käyttöönotolla kanavan poistamisen stimuloimiseksi. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on ilmoitettu. Potilaat läpikäyvät avoimen endovaskulaarisen leikkauksen.

Pienikin valtimotie liittyy myös ennenaikaisen kuoleman riskin lisääntymiseen. Ongelma johtaa sydänlihaksen ja keuhkojen verisuonisairauksien vähenemiseen. Tilastojen mukaan keskimääräinen elinajanodote kanavan luonnollisessa kulmassa on noin 25 vuotta. Tällöin virheen spontaani sulkeminen on erittäin harvinaista.

Avoin ovaaliikkuna ja eteisvaltimovesi

Yliherkkyys sydänsairaudet muodostavat merkittävän osan muista sairauksista. Sydän avoin ikkuna ja eteisen septumin viat viittaavat sydän- ja verisuonitauteihin. Lääketieteen tilastojen mukaan noin viisi lasta 1000: sta syntyy samankaltaisissa ongelmissa. Samaan aikaan ennenaikaisten lasten aikana patologian esiintyvyys on paljon suurempi.

Interatrian septumin defektio on synnynnäinen poikkeama, jossa on aukko septumissa oikean ja vasemman atriumin välillä ilman venttiiliä. Sen läsnäolo lisää oikeaan kammioon kohdistuvaa rasitusta ja kohottaa painetta keuhkoissa.

Rikkomisen syyt:

• Geneettiset tekijät.
• Siirretty raskauden aikana: rupla, Coxsackie virus, parotitis.
• Diabetes mellitus.
• Äidin haitalliset tavat: alkoholismi, tupakointi, huumeriippuvuus.

Eteis-septuaalinen vika muodostaa:

• Avaa soikea ikkuna.
• Septumin alemman osan ensisijainen vika.
• Septumin yläosan toissijainen vika.

Tuskaisen tilan oireet esiintyvät lapsen ensimmäisessä elämässä. Patologia paljastaa sinertävän ihon sävy syntymähetkellä. Kankaat voivat haalistu itkemään ja levottomuuteen. Vian tärkeimmät merkit ovat:

• Lapsi on tyytymätön ja kieltäytyy pelaamasta.
• Fyysisen rasituksen tai itkien vuoksi syke on suuresti lisääntynyt.
• Vauva heikosti rintaansa ja sillä on huono ruokahalu.
• Vaikea fyysiseen kehitykseen.
• Merkitty ihon pallour.

Tuskallisen tilan tunnistamiseksi näkyy kattava diagnoosi. Useimmiten potilaille on määrätty lääkehoito ja fysioterapia. Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito.

Aivolisäkkeen epämuodostuma ja avoin soikea ikkuna

Sydämen kehityksen synnynnäisten epämuodostumien ja poikkeavuuksien monimutkaisuus sisältää monia sairauksia. Eteis-septumin anemaide ja avoin soikea ikkuna ovat MRS-oireyhtymän komponentteja. Niitä voidaan diagnosoida sekä aikuisilla että lapsilla. Useimmiten häiriö havaitaan ennenaikaisissa vastasyntyneissä.

Interatrial septumin (MPP) ja LLC: n aneurysma viittaa pieniin sydämen poikkeamiin. Arterian seinämän ulkonema on harvinainen vika, se esiintyy 1 prosentissa lapsista ja yleensä se on oireeton. Patologia on eristetty, mutta useimmiten se esiintyy muiden poikkeavuuksien ja LLC: n kanssa. Tästä johtuen oireet ovat hyvin hämärtyneet, mikä vaikeuttaa diagnostista prosessia.

• Sydänlihaksen seinämän ulkoneman tärkeimmät syyt liittyvät sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden vaikutukseen. Näitä voivat olla stressit, haitalliset ympäristöolosuhteet tai raskauden aikana tarttuvat infektiot.
• Koulun ikäisillä lapsilla tauti liittyy siihen, että fibro-lihaskudoksen nopea kasvu on avointa ikkunaa, mikä johtaa ohuiden seinien kaatumiseen yhteen suuntaan.
• Aikuisilla aneurysma tapahtuu suuren sydänkohtauksen jälkeen.

On olemassa useita tyyppisiä aneurysmejä, jotka riippuvat interataalisen septumin taipumisesta:

• Taipuminen oikeassa eteisessä.
• Taipuma vasemman atriumissa.
• S-muotoinen uloke, joka vaikuttaa molemmin puolin.

Tällöin saggingin suunta ei vaikuta oireen ja vian kulun vakavuuteen. Useimmiten havaitaan oikeansuuntainen poikkeama, koska vasemman eteisen paine on korkeampi kuin oikea, joten sydämen seinä taipuu vastakkaiseen suuntaan.

Tärkeimmät häiriötilanteet:

• Nasolabial kolmion syanaosi.
• Takykardia.
• Raskas hengitys liikuntaa.
• Lisääntynyt väsymys.
• Päänsärky ja huimaus.
• Sykkeen rikkominen.
• Kipu sydämessä.
• Bronkopulmonaarijärjestelmän tulehdussairaudet.
• Lisääntynyt hikoilu ja pahoinvointi.
• Alilämpökuume.

Patologiseen tilaan voi liittyä komplikaatioita, joista pääasiassa: intrakardiaalinen tromboosi, embolia ja muiden alusten tukos.

Interatrian septumin aneurysmin diagnoosi koostuu ultraäänestä ja dopplerografiasta. Tarvittaessa suoritetaan ekokardiografia sekä laboratorio- ja instrumentaalikokonaisuus. Hoidossa käytetään lääketieteellisiä ja fysioterapiamenetelmiä.

[7], [8]

Avoimen soikean ikkunan normaali

On olemassa useita ehtoja, joissa sydämen pieni poikkeama toimii fysiologisesti. Avoimen soikean ikkunan normaali on:

1. Oikea verenkierto alkion aikana, veri kääntyy atriumin läpimenevän reiän läpi. Syntymän jälkeen tarve häviää, kun keuhkot alkavat toimia, joten reikä vähitellen kasvaa. Tämä on fysiologinen normi. Jos ikkuna sulkeutuu ennen syntymää, se aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita, joista vaarallisimpi on oikean kammion vajaatoiminta.
2. Yhtiö jää edelleen heti syntymän jälkeen, ja se on myös normaali. Välittömästi syntymän jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen ja itkee, oikaisee keuhkot. Vasemman eteisen raskaan kuormituksen vuoksi venttiilin sulkeutuva paine kasvaa. Lääketieteen tilastojen mukaan noin 50 prosentilla terveistä ennenaikaisista imeväisistä on samanlainen anatominen piirre jopa kaksi vuotta ja joskus enemmän.
3. Sikiön sydämen ovaalin aukon jäännösosa sulkeutuu vähitellen. Tämä prosessi johtuu venttiilin kasvusta kaivoon. Tämän ilmiön kesto on yksilöllinen jokaiselle organismille. Joissakin tapauksissa se on 3-5 vuotta.

Jos aikana diagnoosi kehon paljasti muita siihen liittyviä häiriöitä kardiovaskulaarisen järjestelmän, se voi myös pitää sääntö, kuten MARS-oireyhtymä - monitekijäinen sairaus. Erityisen vaikeissa tapauksissa reiät eivät ole umpeutuneet, joten yritys on avoinna elämästä.

Lisätietoja tämän avoimen soikea ikkunan käsittelemisestä on tässä artikkelissa.

[9]