Avoin soikea ikkuna sydämessä: vaarallisemmat, merkit, diagnoosi, hoito

Oikean ja vasemman eteisen välissä oleva aukko on sydämen avoin soikea ikkuna. Harkitse tämän ilmiön syyt ja patogeneesi, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy.

Mukaan International Classification of Diseases ICD-10, synnynnäinen välinen viestintä oikealle ja vasemmalle eteiset on luokan XVII: Q00-Q99 epämuodostumien (epämuodostumia), muodonmuutokset ja kromosomaalisia poikkeavuuksia.

Q20-Q28 Kiertoveden synnynnäiset poikkeavuudet.

Q21 Sydänseptumin synnynnäiset epämuodostumat (epämuodostumat).

• Q21.1 eteisvaltimovesi:
  • Viallinen sepelvaltimo.
  • Avaamaton tai säilynyt: soikea reikä, toissijainen reikä.
  • Laskimonsuonen vajaatoiminta.

Sydämessä on monimutkainen rakenne ja siinä on monia tärkeitä toimintoja. Elintä rytmisesti supistetaan, mikä tuottaa verenkiertoa alusten läpi. Se sijaitsee takana rintalastan keskellä rintakehän ja on ympäröity keuhkoihin. Normaalisti se voi siirtyä sivulle, koska se riippuu verisuonista ja sillä on epäsymmetrinen lokalisointi. Sen pohja on kääntynyt selkärankaan, ja kärki on viides välikappale.

Sydänlihaksen anatomiset piirteet:

• Aikuisen sydän koostuu neljästä kammiosta: 2 atriaa ja 2 kammiota, jotka erotetaan väliseinillä. Kammiot seinät ovat paksuuntuneet ja atria-seinät ovat ohuita.
• Vasemman atrium sisältää keuhkoviluset, ja oikea ontto. Oikeasta kammiosta on keuhkovaltimo ja vasemmalta nouseva aorta.
• Vasemman kammion ja vasemman atrium ovat vasen osasto, jossa valtimoverta sijaitsee. Oikea kammio ja atrium ovat laskimo sydän, eli oikea osasto. Oikean ja vasemman puolen välillä erotetaan toisistaan kiinteä väliseinä.
• Vasen ja oikea kammio erotetaan intervalliharjoituksella ja interaktiivisella septumilla. Kiitos heistä sydämen eri osista peräisin oleva veri ei sekoita keskenään.

Epätäydellinen septal overgrowth on synnynnäinen epäkohta, eli alkionkehityksen jäännöserä. Itse asiassa - reiän kahden atriumin välillä, jonka kautta supistumisten aikana verta syöte- tään yhdestä kammiosta toiseen.

Venttiiliin liittyvä välitavoite kehittyy uteroon ja toimii välttämättömänä edellytyksenä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle tässä kehitysvaiheessa. Se sallii istukan ja happipitoisen veren osuuden tunkeutumisen yhdestä atriasta toiseen ilman, että se vaikuttaisi kehittymätönihin ja ei-työskenteleviin keuhkoihin. Tämä takaa normaalin veren syötön sikiön päähän ja kaulaan sekä selkäydinten ja aivojen kehittymiseen.

Vastasynnyksen ensimmäisellä huudolla on keuhkojen aukko ja huomattava paineentasaus vasemmassa eteisessä. Tästä johtuen venttiili sulkee kokonaan alkiotilan. Vähitellen venttiili sulkeutuu tiiviisti seinien välissä. Toisin sanoen oikeanpuoleisen vasemman eteisen välinen kuilu on suljettu.

Noin 50 prosentissa tapauksista venttiilin kasvu tapahtuu vauvan ensimmäisenä vuotena, mutta joissakin tapauksissa 3-5 vuotta. Pienellä venttiilikokalla aukko ei sulkeudu ja atria ei ole eristetty. Tämä patologia luokitellaan MRS-oireyhtymiksi, eli sydämen kehityksen pieneksi poikkeamaksi. Aikuisilla tämä ongelma ilmenee 30 prosentissa tapauksista.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että sydänssä oleva avoin soikea ikkuna (LLC) esiintyy kahdessa ikäryhmässä:

• Lapsille enintään vuodessa tämä on normaalia. Ultraäänellä 40% vastasyntyneistä havaitsee poikkeavuuden.
• Aikuisilla tämä sydämen vika esiintyy 3, 6%: lla väestöstä.
• Potilailla, joilla on useita sydämen vajaatoimintoja, LLC diagnosoidaan 8,9 prosentissa tapauksista.

70 prosentissa tapauksista epätäydellinen septuaalinen osallisuus havaitaan myös alkuvaiheessa. 30%: lla aikuisista tämä häiriö ilmenee kanavan tai shuntin muodossa, joka aiheuttaa erilaisia sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Terveillä ja täysipäiväisillä lapsilla avaus kasvaa 50% ensimmäisellä elinvuodella.

[4], [5],

Syyt avoin soikea ikkuna

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan syyt liittyvät geneettiseen alttiuteen. Yleensä anomalia välitetään äidin linjaa pitkin, mutta se voi myös syntyä muista syistä:

• Aikaisen vauvan syntymä.
• Ärsyttää äitiä raskauden aikana (alkoholi, huumeriippuvuus, tupakointi).
• Sydänlihaksen synnynnäiset epämuodostumat.
• Myrkyllinen myrkytys lääkkeillä raskauden aikana.
• Keskushermoston rikkomukset: vakava stressi ja hermostuneisuus, tunnepitoisuus.
• Sidekudoksen dysplasia.
• Epäedullinen ekologia.
• Aliravitsemus raskauden aikana.

Hyvin usein patologian havaitaan muissa sydämen kehityksen patologeissa: avoimessa aorttikanavassa, mitraalisten ja tricuspidiventtiilien syntymävirheistä.

[6], [7]

Riskitekijät

Interatrian septumin toimintahäiriö ilmenee eri syistä. Patologisen tilan riskitekijät liittyvät useimmiten geneettisiin häiriöihin sukulaisuuden ensimmäisellä rivillä.

Häiriön ilmaantumista helpottaa:

• Lisääntynyt liikunta (voimistelu, sukellus, painonnosto ja muut).
• Keuhkovaltimon tromboembolisuus potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, lantion elimet.
• Nainen raskauden aikana haitallisten tottumusten varalta.
• Myrkytön myrkytys.
• Ennenaikainen syntymä.
• Nainen pienentää immuunitilaa.
• Huono ekologinen ympäristö.
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden vajaus naisvartalossa raskauden aikana huonon ravitsemuksen vuoksi.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi häiriö voi aiheuttaa sydämen lihaksen oikeanpuoleisen paineen lisääntymisen.

[8], [9]

Synnyssä

Atrian läpimenevän reiän kehityksen mekanismi liittyy useisiin eri syihin. Anomalian patogeneesi perustuu sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vuorovaikutukseen. Useimmissa tapauksissa nämä ovat poikkeamia muodostumisessa, toisin sanoen sidekudoksen dysplasiaa. Rikkominen johtaa sydänventtiilien patologiseen prosessiin, alivalvonulaitteistoon ja sydänseptumiin.

Vastasyntyneen keuhkojen leviämisen aikana ja keuhkoverenkierron lisääntymisen myötä paine vasempaan atriaan kasvaa, mikä auttaa vähentämään aukon. Mutta sidekudoksen dysplasia estää tätä prosessia. Jos primaarinen keuhkoverenpainetauti diagnosoidaan tällä taustalla, patologialla on suotuisa ennuste, mikä lisää potilaan elinajanodotetta.

Hemodynamisesti merkityksetön avoin soikea ikkuna

Veren liikkuminen alusten läpi liittyy verenkierron eri osien hydrostaattiseen paineeseen. Toisin sanoen verta liikkuu korkeasta paineesta alhaiseksi. Tätä ilmiötä kutsutaan hemodynamiikaksi. Oikean ja vasemman eteisen välissä oleva seinässä oleva aukko sijaitsee oikean atriumin vasemman puolen sisäpuolella olevan soikean ontelon pohjalla. Rei'illä on pienet mitat 4,5 mm - 19 mm ja ne ovat tavallisesti rakoisia.

Hemodynamisesti merkityksetön avoin soikea ikkuna on poikkeama, joka ei aiheuta verenkiertohäiriöitä eikä vaikuta potilaan terveyteen. Tämä havaitaan, jos vika on pieni ja venttiili, joka estää veren shuntaa vasemmalta oikealle. Tässä tapauksessa patologiset henkilöt eivät ole tietoisia sen läsnäolosta ja johtavat normaalia elämäntapaa.

[10], [11], [12]

Oireet avoin soikea ikkuna

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan oireet eivät näy. Tietoja patologian läsnäolosta ihminen havaitsee sattumalta rutiinikokeessa. Mutta taudin piilevällä kurssilla on tunnusomainen oireyhtymä, joka voi pitkään pysyä ilman asianmukaista huomiota:

• Nenäoläpän kolmion fyysisen rasituksen aikana syanoosi ja kohonnut karvaisuus.
• Tulehdus tulehduksellisen luonteen katastrofaalisille ja bronkospulmonaarisille patologeille.
• Viivästynyt fyysinen kehitys.
• Hidas painon nousu lapsessa.
• Huono ruokahalu.
• Hengitysvajaus.
• Äkillinen pyörtyminen.
• Merkkejä heikentyneestä aivoverenkierrosta.
• Usein päänsärkyä ja migreeniä.
• Posturaalisen hypoksemia-oireyhtymä.

Edellä mainittujen oireiden esiintyminen edellyttää huolellista diagnoosia ja lääketieteellistä hoitoa. Jos on olemassa erilaisia neurologisia häiriöitä, tämä voi ilmaista häiriön komplikaatioita sen pitkästä kurssista johtuen.

Ensimmäiset merkit

Oikean ja vasemman eteisen välisen synnynnäisen viestinnän erityispiirteet eivät ole. Ensimmäiset merkit useimmissa tapauksissa jäävät huomaamatta. Tällaisissa tapauksissa esiintyy epäilystä ongelmasta:

• Vakavat päänsäryt ja huimaus.
• Siniset huulet yskän ja muun fyysisen rasituksen aikana.
• Herkkyys hengityselinten tulehduksellisille vaurioille.
• Vaikea hengitysvajaus liikunnan aikana.
• Epämuodostuma.
• Alaraajojen varoosi ja tromboflebiitti nuorena.

Yhtiöllä on vähäiset radiologiset oireet, joiden ansiosta epäillään epämuodostumia: verisuonten lisääntyminen keuhkojen vaskulaarisessa kerroksessa ja oikean sydämen lisääntyminen.

[13], [14]

Avoin ovaaliikkuna aikuisilla

Mikä elävän olennon tärkein elintä on sydän. Ihmisillä se on monimutkainen ja vastaa useista toiminnoista. Elimeen kuuluu vasen / oikea kammio ja atria, jotka on liitetty erityisventtiileillä. Aikuisen avoin soikea ikkuna on patologia, jota useimmiten diagnosoidaan vastasyntyneillä ja ennenaikaisilla imeväisillä.

Aikuisuudessa avoin reikä on shunt. Sen läsnäolo voi aiheuttaa muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja keuhkoihin johtuen verenpaineen erosta atriaan. Mutta tämän poikkeavuuden olemassaolo ei ole aina huolestuttavaa. Hyvin usein ihmiset elävät täysin eivätkä epäile rikkomusta. Vain ultraäänellä voi tunnistaa ongelman.

Sydämen ja kehon oikea työ riippuu koko vian koosta. Reiän koko voi olla 2 mm - 10 mm.

• Jos ikkuna avautuu 2-3 mm, mutta siihen ei liity poikkeuksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä, tätä tilaa ei näytetä kehon toiminnassa.
• Jos läpivientireikä on 5-7 mm, tämä osoittaa, että häiriö on hemodynaamisesti merkityksetön. Poikkeama ilmenee vain lisääntyneen fyysisen rasituksen avulla.
• Jos mittasuhteet ovat 7-10 mm, potilaalle on diagnosoitu aukkoinen avoin ikkuna. Oireoperaatiosta tietyntyyppinen sairaus on samanlainen synnynnäisen sydänsairauden kanssa.

Epäyhtenäisyydellä LLC ei yleensä ole erityisiä oireita. Lääkäri voi vain arvailla kivulias sairauden syistä. Diagnoosi on tarkoitettu häiriön havaitsemiseen. Se ottaa myös huomioon kliinisesti merkityksettömien oireiden esiintymisen ensisilmäyksellä:

• Nasolabial kolmion siningointi tulehdussairauksissa ja fyysisen rasituksen jälkeen.
• Usein synkopeita.
• Aivoverenkierto.
• Suonikohjuja ja tromboflebiitti.
• Hätäpuisto.
• Väsymys kylmille.
• Takykardia.
• Migreeni.
• Suvaitsemattomuus liikuntaan.
• Lisääntynyt veren määrä keuhkoissa.
• Usein raajojen tunnottomuus ja kehon liikkuvuuden heikkeneminen.

Tämä häiriö diagnosoidaan 30 prosentilla ihmisistä, se tallennetaan syntymästä. Mutta taudin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi urheilijoissa ja lisääntyneessä fyysisessä rasituksessa. Riskiryhmään kuuluvat: sukeltajat ja sukeltajat, potilaat, joilla on PE (keuhkoembolia) ja tromboflebiitti.

Tuskallisen tilan hoito riippuu sen vakavuudesta. Monet aikuiset ovat määrätty joukko ehkäiseviä menetelmiä. Erityisen vaikeissa tapauksissa ei ole vain huumeidenkäyttöä vaan myös kirurgisia toimenpiteitä.

Vaiheet

Oikean ja vasemman eteisen välisessä avoimessa aukossa viitataan sydän- ja verisuonivikoihin. Patologian vaiheita erottaa elinvaurion aste ja ilmenevän oireiden luonne. Lääketieteellisessä käytännössä on sellainen asia kuin MARS-oireyhtymä (pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet), johon kuuluu tämä häiriö. Patologian ryhmässä loukkaavat sydänlihaksen ulkoisen ja sisäisen rakenteen rakenteiden kehittymistä ja sen vieressä olevia aluksia.

Septumin epätäydellinen hyökkäys sisältyy MRS-oireyhtymän yleiseen luokitukseen:

1. Sijainti ja muoto.

• atrium:
  • Avaa soikea ikkuna.
  • Laajennettu eustachian venttiili.
  • Aneurysm MPP.
  • Alemman vena cavan läpäisyventtiili.
  • Trabekulы.
  • Yläkarvan lihasten proluboiminen oikeassa atriumissa.
• Kolmivaiheinen venttiili on septisen läpän syrjäytyminen oikeaan kammion syvennykseen, oikean AV-aukon laajentamiseen, trikkoventtiilin ulkonemaan.
• Keuhkovaltimo on pulmonaariventtiilin venttiilien prolapsi ja sen rungon dysplasia.
• Aorta - aortan rajatylittävä / kapea juuret, kaksipuoleinen venttiili, suonien laajentuminen, venttiililäpivientien epäsymmetria.
• Vasemman kammion on pieni aneurysma, trabekula, akordi.
• Mitraalinen venttiili.

2. Tapahtumien syyt ja olosuhteet.

• Sidekudoksen dysplasia.
• Kasvimyrkytys.
• Kehitysbiologian.
• Kardiogeneesin häiriöt.

3. Mahdolliset komplikaatiot.

• Sydänrytmihäiriöt.
• Keuhkosyöpä.
• Infektiivinen endokardiitti.
• Sydämen hemodynamiikan häiriöt.
• Venttiililäpivientien fibroosi ja kalkinpoisto.
• Äkillinen kuolema.

MARS-oireyhtymän muoto tai vaihe on vaihtoehto viskeraalisen sidekudoksen dysplasiaan. Sille on ominaista suuret muutokset keskushermoston sivuilta ja neurovegetatiiveista häiriöistä.

Anomalyypin määrittämisen jälkeen havaitaan hemodynaamisia häiriöitä ja regurgitaatiota, niiden vakavuuden astetta. 95%: lla tapauksista ei ilmene hemodynaamisia häiriöitä eikä sivu-oireita. Kun ne kypsyvät, rakenteelliset epänormaalit katoavat.

[15], [16]

Lomakkeet

Yleensä avoin soikea ikkuna on tilapäinen, koska sikiön kyllästäminen happipitoisuudella on alkion kehityksen aikana. Tämä on poikkeama kaikissa lapsissa, mutta syntymähetkellä se ylittää, koska ei ole tarvetta lisää hapetusta, koska keuhkot alkavat toimia.

Epätäydellisen septisen osallistumisen tyypit riippuvat reiän koosta:

• 2-3 mm on normi, joka ei aiheuta poikkeamia ja seurauksia.
• 5-7 mm - tämän patologian ominaisuudet riippuvat samanaikaisten provokoitavien tekijöiden esiintymisestä.
• > 7 mm on aukko, joka vaatii kirurgista hoitoa. Tutkimusten mukaan enimmäiskoko voi olla suurempi kuin 19 mm.

Ovalisen ikkunan lisäksi on muita sydänseptumin vikoja. Heidän eronsa ovat, että ikkunassa on venttiili, joka on vastuussa veren virtauksen säätelystä. LLC ei ole sydänvika, vaan viittaa pieniin poikkeamiin sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä.

Avaa soikea ikkuna, jonka nollaus on

Useimmissa tapauksissa atriumin läpimenevä reikä ei aiheuta vakavaa huolta. Koska paine vasemmassa atriumissa on korkeampi kuin oikeassa atriumissa, septa-venttiili tarttuu suljetussa tilassa. Tämä estää veren tyhjenemistä oikeasta eteisestä vasemmalle. Tyypillisesti tämä havaitaan, kun ikkunan koko on korkeintaan 5-7 mm.

Avoin soikea ikkuna, jossa nollaus osoittaa suuren koon patologian. Tämä havaitaan tilapäisellä paineen kasvulla oikeassa atriaksessa kouristuksen, fyysisen rasituksen, itkien tai pitkittyneen hermostumisen vuoksi. Tämä tila aiheuttaa laskimoveden purkautumisen LLC: n kautta, joka ilmenee tilapäisen syanosiasta nenäkappaleen kolmiosta ja ihon heikentymisestä.

Häiriö voi johtaa tällaiseen komplikaatioon kuin paradoksaalinen embolia. Trombi, kaasukuplat, emolit, vieraat ruumiit oikeasta atriirista vasemmasta atriumista ja jatkuva liikkuminen voivat päästä aivojen aluksiin. Tämä johtaa aivohalvauksen, tromboosin ja sydänkohtauksen kehittymiseen. Tällaisten loukkausten ehkäisemisen olisi oltava kattava diagnoosi ja oikea-aikainen käsittely.

[17]

Avaa soikea ikkuna vasempaan oikeaan nollaukseen

Oikean ja vasemman eteisen välissä oleva lyhyt kanava, jonka päällä on venttiili ja epänormaali verenkierto, on avoin soikea ikkuna, jossa vasen-oikea purkaus. Normaalisti nestepurkaus tapahtuu yhdestä suunnasta - oikealta vasemmalle. Ltd. On kehon fysiologinen piirre, joka on välttämätön alkionkehityksen aikana. Mutta syntymän jälkeen tarve häviää ja kuilu kasvaa, kun keuhkot alkavat toimia.

Tämän tyyppisen ikkunan tyyppiset toiminnot ovat:

• Ilman hemodynaamista purkautumista.
• Oikealla vasemmanpuoleisella nollaus.
• Vasemmalla oikealla nollaus.
• Kaksisuuntaisella vaihtokytkimellä.

LLC, jossa vasemmanpuoleinen verenvuoto osoittaa, että oikeassa atriumissa oleva paine on pienempi kuin vasemmalla. Tämän häiriön muodon pääasialliset syyt ovat:

• Ovalisen ikkunaläpän rei'itys.
• Valvulaarinen vajaus vasemman eteisen laajentamisessa
• Venttiilin maksukyvyttömyys.

Oikea-vasen nollataan, kun oikean eteisen paine on suurempi kuin jäljellä, syntyy näistä syistä: keskosen ja alhaisen syntymäpainon, liikunnan lisääminen ja psyko-emotionaalista häiriöt, vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti, hengitysvaikeusoireyhtymä.

Avoin soikea ikkuna ilman merkkejä embolisesta toiminnasta

Avoin soikea ikkuna on venttiilipylväs atrian välissä. Alkuajanjaksolla se on vastuussa valtimoveren kulkeutumisesta oikeaan astiaan vasempaan eteiseen vaikuttamatta keuhkojen kehittymätönyn astiaan. Useimmat ihmiset sulkevat yrityksen syntymän jälkeen, mutta 30% on avoin, mikä aiheuttaa erilaisia patologisia oireita.

Tämän pienen sydämen poikkeavuuden vuoksi paradoksaalisen embolian riski on suuri. Patologia johtaa siihen, että pienet kaasukuplat ja trombiat putoavat vasemman eteiseen ja vasemman kammion läpi veren virtauksella aivoihin. Aivojen alusten tukkeutuminen aiheuttaa aivohalvauksen.

Avointa soikea ikkunaa, jossa ei ole merkkejä embolisesta aktiivisuudesta ja muista patologeista, voidaan pitää sydämen normaalin rakenteen muunnelmana. Mutta provokoitavien tekijöiden (liikunnan, rasituksen ja yskän) läsnäollessa paine oikeassa atriaksessa kasvaa ja syntyy oikeanpuoleista shuntia, joka aiheuttaa paradoksaalista emboliaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ajoittaisen diagnoosin puuttuminen ja atriumin läpimenevän reiän hoito on tärkein syy erilaisten seurausten ja komplikaatioiden kehittymiselle. Potilaat voivat kohdata tällaisia ongelmia:

• Sydänrytmihäiriöt.
• Aivoverenkierto.
• Keuhkosyöpä.
• Paradoksaalista emboliaa.
• Sydänlihaksen venttiililevyjen fibroosi ja kalsifiointi.
• Sydämen hemodynamiikan rikkomukset.
• Sydänkohtaus.
• Aivohalvaus.
• Äkillinen kuolema.

Lääketieteen tilastojen mukaan edellä mainitut komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Onko vaarallista avata soikea ikkuna?

Monet asiantuntijat antavat luonnollisen viestinnän oikean ja vasemman atriumin välillä normaalille. On vaarallista, onko avoin soikea ikkuna täysin riippuvainen potilaan yleisestä terveydentilasta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Jos ikkuna on pieni, ei tavallisesti ole syytä huoleen. Potilasta määrätään säännöllisesti lääkärintarkastuksessa, vuosittain suunnitellulla sydän-ultraäänellä ja joukolla ehkäiseviä toimenpiteitä. Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa LLC voi aiheuttaa vakavia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tämä johtuu siitä, että veri siirtyy oikeasta atriumista vasemmalle ohittamalla keuhkot. Tällöin fyysinen kanta voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.

Tämä synnynnäinen poikkeavuus on vaarallinen embolian kehittymisen myötä. Tämä on tilanne, jossa trombi, kaasukuplat ja bakteeriperäiset mikro-organismit tulevat laskimoverestä valtimoihin ja vasemman sydämen kautta sisäelinten valtimoihin. Tällöin voi vaikuttaa sepelvaltimoihin, munuaisiin, pernaan, raajoihin. Sydänrytmihäiriöt ovat vaarallisia aivohalvauksille ja sydänkohtauksille.

[18]

Diagnostiikka avoin soikea ikkuna

Pienet sydämen poikkeavuudet ovat luonteeltaan piilevä, eli piilevä virtaus. Patologian epäilemiseksi on mahdollista esiintyä ominainen oireyhtymä tai organismin suunniteltu tarkastus. Avoimen soikea ikkunan diagnoosi suoritetaan tällaisilla menetelmillä:

1. Anamneesi - lääkäri kysyy läsnäolosta geneettisiä häiriöitä keskuudessa sukulaisia Raskauden haitallisten tottumukset naisten ja toteutettiin sairaanhoidon tiineyden aikana, potilaan verran liikuntaa.
2. Ulkoinen tentti - tämä menetelmä on tehoton, koska LLC ei aina tunne itsensä selvästi ilmaistulla oireella. Mutta nokkoskelan kolmion sinisilmä itkien ja rasituksen aikana, ihon lievän särky, huono ruokahalu ja viivästyminen fyysisessä kehityksessä antavat mahdollisuuden epäillä häiriötä.
3. Laboratoriotutkimukset - tähän mennessä ei ole olemassa geneettisiä testejä, jotka tunnistaisivat MRS-oireyhtymän vastasyntyneissä. Potilaalle annetaan tällaiset testit:

• Veren yleinen ja kliininen analyysi.
• Protrombiinin geenimutaatio.
• Protrombiiniaika.
• Tekijä V (Leiden).
• Homokysteiinin ja antitrombiinin pitoisuuden määrittäminen.
• Proteiinin C ja proteiinin S määritys

4. Instrumentaaliset tutkimukset - auskultation diagnoosin, eli kuuntelemisen systeettisiä ääniä varten. Potilaalle annetaan sydämen ultraäänitutkimus, ekokardiografia, angiografia, MRI ja joukko muita toimenpiteitä.

Diagnoosin aikana lääkäri suorittaa ravitsemuksellisia arviointeja, tunnistaa syömishäiriöt ja häiriöiden oireet, jotka liittyvät häiriöön kulutettujen ravintoaineiden tasapainossa. Myös potilaan elinympäristön ekologiset piirteet otetaan huomioon.

Melu avoimella soikealla ikkunalla

Yksi menetelmistä läpimenevän reiän diagnosoimiseksi atriumin välillä kuuntelee rintakehää fonendoskoopilla. Sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä syntyy erikoisia sävyjä. Sydän pumppaa verta ja venttiilit säätävät sen suuntaa.

• Ennen sydämen supistumista atria ja kammiot venttiilit sulkeutuvat.
• Vasemman kammion veri putoaa aortalle ja oikealta keuhkovaltimelle. Kun näin tapahtuu, muodostuu ääni.
• Sävy tapahtuu, kun venttiilit suljetaan, jos sydämeen muodostuu este ja monet muut tekijät.

Sydämen avointa soikea ikkunaa ei aina voida havaita fonendoskoopilla. Tämä johtuu siitä, että paine-ero atriumin välillä on pieni, joten anomalian ominaispiirteet eivät ehkä muodostu.

Melu tapahtuu sydämessä: pehmeä, karkea, puhallus. Kaikki melu on jaettu näihin ryhmiin:

• Patologiset - usein toimivat ensimmäisenä ja joskus ainoana merkkinä sydän- ja verisuonitaudista.
• Terveet - liittyy sydämen kammioiden ja alusten kasvun ominaispiirteisiin, orgaanisen rakenteen erityispiirteisiin.

Melun luonteen ja sen esiintymisen syiden selvittämiseksi lääkäri suorittaa ekokardiografian ja ultraäänen. Näillä menetelmillä voidaan arvioida sydämen ja ympäröivien alusten ja kudosten rakenne.

[19], [20]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Kehon tutkiminen erikoislaitteiden avulla on instrumentaalinen diagnoosi. Jos epäillään sydämen septumin epätäydellistä infektiota, tällaiset tutkimukset esitetään:

• Radiografia - määrittää mahdollisen sydämen toimintahäiriön, joka johtuu kohonneesta verenpaineesta oikeassa kammiossa, johtuen interataalisen septumin puutteesta.
• Sydän ultraääni - tehdään LLC: n raja-arvojen ja sen mittojen määrittämiseksi. Se on määrätty vastasyntyneille ja vanhuksille.
• Echokardiografia - tehdään epäiltynä erilaisista sydämen poikkeavuuksista. Se mahdollistaa patologian paljastumisen myös sen piilevässä virrassa. Se toteutetaan kahdessa tilassa: fyysisen rasituksen ja rauhallisuuden jälkeen.
• Transtoraalinen kaksiulotteinen sydänkemikaali - mahdollistaa paljastavan soikean ikkunaventtiilin heikompuuden vastasyntyneissä. Tarkoittaa venttiilien läpivientien liikkumista, määrittää veren nopeuden ja tilavuuden virrasta yhdestä atriasta toiseen.
• Cerebrospinal EchoCG - on määrätty epäillyistä poikkeavuuksista vanhemmilla lapsilla ja nuorilla. Tutkimuksen aikana endoskooppi upotetaan ruokatorveen, mikä lähestyy sitä lähinnä sydänlihakseen. Luotettavien tulosten saamiseksi voidaan säätää kuplan kontrastia.
• Sydämen kuulo on yksi tarkimmista, mutta aggressiivisista diagnoosimenetelmistä. Se käytetään useimmiten ennen leikkausta. Menetelmä on koettimen eteneminen sydämen valtimoverenkierrossa sen yksityiskohtaisen visualisoinnin vuoksi.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulosten perusteella voidaan tehdä lopullinen diagnoosi tai tehdä lisätutkimuksia.

Avaa soikea ikkuna ultraäänellä

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraäänitutkimus on yksi instrumentaalisista menetelmistä sekä synnynnäisten että hankittujen poikkeavuuksien havaitsemiseksi vastasyntyneiden ja iäkkäiden potilaiden keskuudessa.

Ovelle ovelle on avoin soikea ikkuna,

• Lisääntynyt oikea sydämen kammio.
• Pienet reikäkoot - 2-5 mm.
• Pääsiirtokanavan siirtäminen atrian välillä kohti oikeaa atriaa.
• Interatrial septumin seinämien harvennus.

Ultrasuurin avulla voidaan visualisoida venttiilit vasemman atriumin ontelossa, arvioida elimen yleinen kunto sekä veren virtauksen, paikallistumisen ja muiden patologisten ominaisuuksien määrä.

Avoin ovaaliikkuna ekokografiset merkit

Echokardiografia on diagnostinen menetelmä ultraäänilaitteiden avulla. Sitä käytetään sisäisten elinten ja rakenteiden paikallistamiseen ja määrittämiseen.

Avoimen soikea ikkunan ekografiset merkit voidaan havaita välittömästi syntymän jälkeen tällaisten tutkimusten avulla:

• Kontrastiekokardiografia - tunnistaa LLC: n tai eteisiseptisen virheen pienimmän koon. Diagnoosissa potilaalle annetaan suonensisäinen injektioneste suolaliuoksella. Rungon läsnä ollessa pienimmät ilmakuplat kulkevat sen läpi oikeasta atriumista vasemmalle.
• Transtoraalinen kaksiulotteinen ekokardiografia (Echocardiography) - näkyy paitsi aukko, myös toimiva suljin. Tämä menetelmä on erityisen informatiivinen vastasyntyneillä ja varhaislapsuuden potilailla.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi voidaan määrätä esofagista ekokardiografiaa, jossa on kupla parannus, määrittämään häiriön ekografiset merkit.

[21], [22]

Avoimen soikea ikkunan mitat

On mahdollista epäillä pienten sydämen poikkeavuuksia tyypillisen oireetologian avulla, joka usein johtaa piilevään muotoon. Avoimen soikea ikkunan koko ja samanaikaisten sairauksien leviäminen vaikuttavat taudin patologisten oireiden vakavuuteen.

Oikean ja vasemman asteen välisessä avoimessa aukossa voi olla tällaisia mittoja:

• 2-3 mm - pidetään normaalina eikä aiheuta oireita tai komplikaatioita.
• 5-7 mm on pieni poikkeama. Tiettyjen tekijöiden vaikutus aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita, jotka voivat kehittyä ilman lääketieteellistä diagnoosia ja hoitoa.
• 7 mm tai enemmän on suuri tai kattava ikkuna, joka vaatii nopeaa hoitoa. Harvoissa tapauksissa se voi saavuttaa suurimmat mitat - yli 19 mm.

Tutkimuksen mukaan noin 40% aikuisista on suljettu aukko atriaan. Keskimääräinen aukko on 4,5 mm. Jos ikkuna pysyy kokonaan auki, diagnosoidaan interataalisen septumin vika, josta, toisin kuin LLC, käyttöventtiilin puuttuminen on ominaista.

[23],

Avoin soikea ikkuna 2, 3, 4, 5 mm

Oikean ja vasemman asteen välinen synnynnäinen yhteys on usein diagnosoitu ennenaikaisilla imeväisillä ja hieman harvemmin terveillä lapsilla. Avoin soikea ikkuna 2, 3, 4, 5 mm - pidetään normaalina, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta voi olla patologisia oireita.

Reiän mitat yli 5 mm virtaavat ominaisuuksilla, joiden avulla voit epäillä rikkomusta:

• Nenäontelon kolmion liikkuminen liikunnan kanssa, itku, huuto.
• Henkisen ja fyysisen kehityksen hidastuminen.
• Tajuuden ja huimauksen menettäminen.
• Nopea väsymys.
• Ääniä sydämessä.
• Erilaiset hengityselinten rikkomukset.
• Usein vilustuminen.

Edellä mainitun oireiden ilmaantuminen on syy neuvotella välittömästi kardiologin kanssa. Useiden erilaisten diagnoosimenetelmien jälkeen lääkäri määrittelee hoidon ja antaa suosituksia taudin korjaamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Atomin epänormaali valvoliikenne edellyttää kattavaa tutkimusta ja tarvittaessa hoitoa. Avoimen soikean ikkunan erilainen diagnoosi suoritetaan patologeilla, joilla on samanlaiset oireet.

Ensinnäkin eriyttäminen on välttämätöntä muiden interataalisten viestinten kanssa:

• Interatrial septumin puute.
• Aivolisäkkeen epämuodostuma.
• Hemodynamiikkahäiriöt.

Tarkastellaan tarkemmin eroja oikeassa ja vasemmassa atriumissa esiintyvän synnynnäisen kommunikaation ja interataalisen septumin puutteesta:

	Avoin yhtiö	DMPP
EkhoKG	Ensisijaisten ja sekundaaristen väliseinien päällekkäisyys. Keskinäisen kommunikaation shuntin muodostaminen.	Venttiilikudoksen puute.
Anatomiset piirteet	Ovalisen aukon tai eteisvaihtelun venttiilin maksukyvyttömyys.	Ei ole suurempi tai pienempi osa sekundaarisesta septumista.
Verenvuoto	95% vasemman ja oikean vaihtokytkennän, kompensoinnin kanssa - oikeanpuoleinen vaihtotyö. Veren vapautumisen hemodynaaminen merkitys ei ole ratkaiseva.
Mitat	Niillä ei ole mitään olennaista merkitystä.

 

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin tai valitsee lisätutkimukset / analyysit.

Hoito avoin soikea ikkuna

Tällainen pieni sydämen anomalia kuin läpimenevä reikä atria vaatii erityistä huomiota. Avoimen soikean ikkunan hoito riippuu monista tekijöistä:

• Halkeamien mitat ja kliininen merkitys.
• Vaihtelun vaihtelut fyysisen rasituksen aikana.
• Septumin erityispiirteet (lisääntynyt venymä, supistumisen menetykset).
• Paineen lisääntyminen keuhkovaltimossa.
• Oikean sydämen kasvu.
• Embolisten / aivojen komplikaatioiden vaara.
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
• Kehon yleinen kunto.

Hoidon taktiikka perustuu täysin oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen LLC:

1. Oireiden puuttuessa hoitoa ei tarvita. Potilaan on suositeltavaa tarkkailla terapeutta / pediatriaa ja kardiologia, analysoida määräajoin anomalian tilan dynamiikkaa ultraäänellä. Jos komplikaatioiden (aivohalvaus, sydänkohtaus, iskemia, alaraajojen laskimoiden vauriot) riski on olemassa, potilaille määrätään lääkkeitä veren laimentamiseksi (varfariini, aspiriini ja muut).
2. Kipu-oireiden läsnäollessa on osoitettu paitsi lääketieteellistä, myös kirurgista hoitoa. Oikeanpuoleisen veriplasman ja embolian riskin vuoksi verenkierto suljetaan suljetulla laitteella tai erityisellä imukykyisellä laastarilla.

Elkar avoimella soikealla ikkunalla

Yksi MARS-oireyhtymän hoitomenetelmistä on lääkehoito. Elkar, kun sydämen soikea ikkuna on auki, on määrätty taudin ensimmäisiltä päiviltä. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin annettuja ohjeita ja sovelluksen ominaisuuksia.

Elkar on lääke, jota käytetään korjaamaan aineenvaihduntaprosesseja elimistössä. Valmistamiseksi sisältää L-karnitiinia - on aminohappo, joka on rakenteellisesti samanlainen kuin B-vitamiineja mukana prosessissa lipidimetabolian, stimuloi entsymaattinen aktiivisuus ja mahahapon eritystä, lisää vastustuskykyä fyysisen rasituksen.

Aktiivinen komponentti säätelee glykogeenin kulutusta ja lisää sen myymälöitä maksassa ja lihaskudoksissa. Se on ilmaissut lipolyyttisiä ja anabolisia ominaisuuksia.

• Käyttöaiheet: ennenaikaisten vauvojen ja vastasyntyneiden tilan parantaminen synnynnäisten vammojen jälkeen, tukahduttaminen. Heikko hemmotteleva refleksi, alhainen lihasääni, henkisen ja motorisen toiminnan heikko kehitys ja riittämätön paino. Lääkkeitä käytetään kroonisen gastriitin ja haimatulehduksen kompleksisessa hoidossa, jossa on dermatologisia sairauksia. Nopeuttaa kehon elpymistä voimakkaalla fyysisellä ja psykoemotionaalisella stressillä, vähentää suorituskykyä ja lisää väsymystä.
• Annostus: Lääke otetaan oraalisesti 30 minuuttia ennen aterioita. Annostus ja hoito ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, joten hoitava lääkäri määrittää ne.
• Haittavaikutukset: dyspeptisten häiriöiden yksittäiset tapaukset, myasthenia gravis, gastralgia, systeemiset allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille. Jos lääkettä on määrätty alle 3-vuotiaille potilaille, tarvitaan varovainen lääkärin valvonta. Sitä ei käytetä raskaana oleville naisille eikä imetyksen aikana.
• Yliannostus: myasthenia gravis, dyspepsihäiriöt. Ei ole erityistä vastalääkettä, joten oireenmukainen hoito on osoitettu.

Elkar on saatavana liuoksena, joka on oraalisesti annosteltava injektiopulloissa 25, 50 ja 100 ml annostelulaitteella.

[24]

Pitääkö minun käyttää avointa soikea ikkunaa?

Kun tällainen diagnoosi on läpimenoaukko atriaa pitkin, monet potilaat miettivät: onko tarpeen avata avoin soikea ikkuna? Kirurgisen toimenpiteen tarve määräytyy aukon koon, samanaikaisten sairauksien, kivuliaiden oireiden ja muiden kehon ominaisuuksien perusteella.

Lääke väittää, että enintään kaksi vuotta, LLC on normi. Potilasta on seurattava kardiologiassa ja annettava vuosittain sydämen ultraäänitutkimus. Jos aikuisen iän saavuttamisen jälkeen ikkuna ei ole suljettu, potilas asetetaan tiukkaan huomioon kardiologin kanssa, joka päättää vian hoitomenetelmästä. Lääkäri ottaa huomioon komplikaatioiden kehittymisen: tromboosin, keuhkojen vajaatoiminnan, paradoksaalisen embolian, iskeemisen ja sydänembolisen aivohalvauksen.

Jos soikea ikkuna on suuri, ei ole venttiiliä (eteis-septuaalinen vika) tai aivohalvaus siirrettiin, jolloin leikkaus on suora osoitus.

[25]

Kirurginen hoito

Yksi tehokkaimmista tavoista poistaa LLC on kirurginen hoito. Se toteutetaan milloin tahansa ikäisenä, mutta vain, jos on olemassa sellaisia merkkejä:

• Vaikeat hemodynaamiset häiriöt.
• Komplikaatioiden suuri riski.
• Vakava kipu-oireyhtymä.
• Vian halkaisija on yli 9 mm.
• Heitto verestä vasemmassa atriumissa.
• Rajallinen liikunnan aiheuttama patologia.
• Vasta-aiheet lääkkeiden ottamiseen.
• Komplikaatiot sydän- ja verisuonisairauksista ja hengityselimistä.

Toimenpiteen päätavoite on sulkea vika laastarin avulla. Menettely toteutetaan reisiluun tai säteittäisen valtimon kautta erityisellä endoskoopilla ja kontrastin käyttöönotolla.

Kirurginen hoito on vasta-aiheista patologisissa muutoksissa keuhkojen kudoksissa ja vasemman kammion puuttuessa. Toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti 2-5 vuoden kuluttua, kun ikkuna on fysiologisesti suljettu, mutta tämä ei tapahdu. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja vaatii kattavan kokonaisvaltaisen diagnoosin arvioimaan kaikki toiminnon mahdolliset riskit.

Käyttö avoimella soikealla ikkunalla

Ainoastaan ja tehokkain tapa hoitaa sikiön sydämen jäännös aikuisilla potilailla on leikkaus. Avoimella soikealla ikkunalla voidaan säätää kirurgisia toimenpiteitä:

1. Avoin sydänleikkaus.

Rintojen viillon kautta kirurgi irrottaa sydämen aluksista. Sydämen toiminnot ottavat käyttöön erityisen laitteen, joka pumppaa verta kehon läpi ja rikastuttaa sitä hapella. Sepelvaltimon imun avulla lääkäri poistaa elimen verestä ja tekee viillon oikealla atriumilla virheen poistamiseksi. Menetelmällä on tällaiset merkinnät:

• Reikä on halkaisijaltaan yli 10 mm.
• Vaikea verenkiertohäiriö.
• Suvaitsemattomuus liikuntaan.
• Usein sattuvia ja tulehduksellisia sairauksia.
• Keuhkosyöpä.

Tällaisten menetelmien käyttäminen useimmiten kattaa aukon:

• Tiivistäminen - aukko interätrian septumissa on ommeltu. Sama manipulaatio suoritetaan sekundaarisilla vikoilla, jotka sijaitsevat septumin yläosassa.
• Laastarin asettaminen synteettisestä kudoksesta, perikardiumista (sydänsuojuksen läppä) tai erityisestä kipsistä. Tätä menetelmää käytetään pääasiallisten sydänvaurioiden varalta, jotka sijaitsevat lähempänä septumin alaosassa olevia kammioita.

Leikkauksen jälkeen lääkäri ompelee viillon ja yhdistää sydämen verisuoniin. Viilto rintakehässä on suljettu ommelilla.

Tällaisen toimenpiteen edut ovat korkean suorituskyvyn tarkkuudella ja nopealla palautumisella heikentyneeseen verenkiertoon keuhkoissa ja koko kehossa sekä kyky eliminoida minkä tahansa koon ja sijainnin virheet. Menetelmän haitat ovat: tarve kytkeä laite keinotekoiseen liikkeeseen, traumatismi suuren rintakehän viillon vuoksi, pitkä talteenottojakso - noin 2 kuukautta ja kuntoutus jopa 6 kuukauteen.

2. Endovaskulaarinen leikkaus (vian katkeaminen katetrilla).

Nämä ovat vähemmän traumaattisia toimenpiteitä, jotka eivät edellytä rintakehän avaamista. Suoritusmerkinnät:

• Ikkuna on alle 4 mm keskinäisen septumin keskiosassa.
• Veren heittäminen vasemmasta atriumista oikealle.
• Lisääntynyt väsymys.
• Hengenahdistus liikunnan kanssa.

Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa katetrin reikiin nivus- tai niska-alueen suurissa astioissa. Endoskooppi lähtee oikeaan eteiseen. Laitteen lopussa on kiinteä laite ikkunan sulkemiseen:

• Painikkeet - eteis-septum-levyn molemmilla puolilla on asennettu ne, jotka on yhdistetty yhteen nailonlenkillä.
• Sulkija on erityinen laite, joka muistuttaa sateenvarjoa. Se ruiskutetaan ja avataan vasemman atriumissa estäen veren siirron siitä.

Tällaisen minimaalisesti invasiivisen hoidon edut ovat: vähäinen komplikaatioiden riski, mahdollisuus paikallispuudutukseen, tilan merkittävä paraneminen heti leikkauksen jälkeen, lyhyt toipumisaika - noin kuukausi. Endovaskulaarisen leikkauksen pääasiallinen haitta on se, että se ei ole tehokas suurissa vikoissa ja verisuonten kaventamisessa. Toimenpidettä ei suoriteta seulan pohjalla tai onttojen / keuhkolaskimoiden suulla.

Riippumatta valituista kirurgisista toimenpiteistä useimmat potilaat toipuvat kokonaan leikkauksen jälkeen. Myös elinajanodote kasvaa 20-30 vuodella.

Sulkeutumisohjeet

Jos lääkehoito ei kykene poistamaan MARS-oireyhtymän patologisia oireita tai komplikaatioita, kirurgisen toimenpide on osoitettu. Monilla potilailla on endovaskulaarisia toimintoja, toisin sanoen sydämen sisäänsyöttö erityislaitteen laskimoon tai suuriin valtimoihin useimmiten okkluusiolla.

Sulkemista koskevat perustiedot:

• LLC on pienikokoinen.
• Vikojen lokalisointi interataalisen septumin keskiosassa.
• Lisääntynyt väsymys ja muut patologian oireet.

Pienellä sydämen poikkeavuudella vasemman atriumin veri putoaa oikealle ja sitten oikealle kammulle ja keuhkoverenkiertoon. Tämä johtaa näiden sydämen osien venyttämiseen ja ylikuormittumiseen. Normaalisti elimen vasen ja oikea osa erotetaan ohuella seinämällä, mikä estää veren pudotuksen. Toisin sanoen tärkein indikaattori oklataattorin käytölle on juuri oikean sydämen lisääntyminen ja ylikuormitus.

Sulkija on sateenvarjo tai pienoisverkko. Katetrin avulla se asetetaan reisiluun laskimoon ja asetetaan vasemman atriumin sisäänkäynnille. Implantaatio suoritetaan käyttämällä röntgenjärjestelmää, joka visualisoi koko operaatioprosessin.

Oksentaja valmistetaan biologisesti inertistä materiaalista, joka ei aiheuta hylkimisreaktioita ja joka on vakiintunut elimistössä. Kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä laite on endoteloidut, toisin sanoen sydämen solut peittävät sen. Harvinaisissa tapauksissa hoidon jälkeen potilaat kohtaavat komplikaatioita, kuten hengenahdistusta ja rintakipua.

Ennaltaehkäisy

Erityisiä menetelmiä, jotka estäisivät sydänseptumin epätäydellisen infektion, ei ole olemassa. Avoimen soikean ikkunan estäminen perustuu terveelliseen elämäntapaan ja seuraavat suositukset:

• Kieltää huonoja tapoja (tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus).
• Noudata järkevää ja tasapainoista ruokavaliota, joka antaa elimelle monimutkaisia välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Sairauksien ajoissa tapahtuva hoito.

Erityistä huomiota poikkeamien ehkäisemiseen olisi annettava naisille, jotka aikovat olla vauva ja ovat jo raskaana:

• Vältä tartuntatauteja. Erityisen vaarallinen on ruplaa, koska se aiheuttaa LLC: n ja muita synnynnäisiä epämuodostumia.
• Vältä kosketusta ionisoivan säteilyn kanssa, kuten röntgensäteilykoneita, fluorografeja.
• Älä kosketa kemikaaleja ja niiden höyryjä (maaleja, lakkoja).
• Ota lääkkeitä vain lääketieteelliseen käyttöön.

Myös ennaltaehkäisevät suositukset potilaille, joille on jo todettu poikkeavuus: tasapainoinen ruokavalio, riittävä unta ja lepo, rajoitettu liikunta ja säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset kardiologi.

[26],

Ennuste

Kun ajankohtainen hoito, kaikkien lääketieteellisten suositusten ja kardiologin havainnoinnin toteuttaminen, avoimen soikean ikkunan ennuste on varsin suotuisa. Anomalian tulos riippuu siitä, millaista hoitoa on määrätty ja kuinka tehokas se on.

Toinen tärkeä prognostinen tekijä on sydänlihaksen toiminnallinen tila. Jos operaatio oli ja se onnistui, silloin on suuria mahdollisuuksia välttää seurauksia ja komplikaatioita. Tämä parantaa vikailmoitusta. Esimerkiksi LLC: n endovaskulaarinen tukos mahdollistaa palautumisen normaaliin elämään lyhyen ajan ilman rajoituksia.

Ilman oikea-aikaista diagnoosia, lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa pienen sydämen poikkeavuuden ennuste on negatiivinen. Vakavien komplikaatioiden riski on suuri ikkunoiden koon, paradoksaalisen embolian kehittymisen ja samanaikaisten sairauksien esiintymisen kanssa.

[27]

Lasten kliininen seuranta

Atomin epänormaali venttiiliviestintä vaatii paitsi hyvää hoitoa myös lääketieteellistä valvontaa. Avohoidon tarkkailu avoimilla soikeilla ikkunoilla varustetuista lapsista mahdollistaa järjestelmälliset lääkärintarkastukset ja tutkimukset (ultraääni, ekokardiografia). Tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida häiriön dynamiikkaa ja sen komplikaatioiden riskiä.

Erityisiä suosituksia vastaanotetaan ja vanhemmat. Vastasyntyneelle osoitetaan suojaava järjestelmä pitkiä kävelylenkkejä ulkoilmassa ja täydellisessä ravinnossa. Tämä on välttämätöntä kehon kovettumiselle ja immuunipuolustuksen lisäämiselle. Fysioterapiaa ja terapeuttista voimistelua suositellaan myös.

[28], [29], [30], [31], [32],

Mitkä ammatit ovat vasta-aiheisia avoimella soikealla ikkunalla?

Tällainen fysiologinen piirre, kuten sydämen septumin epätäydellinen parantuminen, jättää jälkeensä paitsi elämäntapaan, myös toiminta-alaan.

Harkitse, mitkä ammatit ovat vasta-aiheisia avoimessa soikeassa ikkunassa: ohjaaja, sukeltaja, sukeltaja, sukellus, kuljettaja, insinööri, kosmonautti, arkun työntekijä, armeijan upseeri tai sukellusveneen miehistön jäsen. Edellä mainitut erikoisuudet voivat olla vaarallisia potilaille.

Esimerkiksi nostettaessa tai sukellettaessa saattaa muodostua trombi, estää alukset ja aiheuttaa kuoleman. Kaapeliteokset ovat vaarallisia, koska potilaan on hengitettävä paineilmaa, mikä myös vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Avoin soikea ikkuna ja urheilu

Potilaat, joilla on synnynnäinen läpilyönti atrian välillä, on monia rajoituksia, joiden tarkoituksena on minimoida taudin komplikaatioiden riski.

Avoin soikea ikkuna ja urheilu ovat sallittuja, jos vika ei aiheuta veren epänormaalia pudotusta, nenäjalkaisen kolmion sinetöinti fyysisen rasituksen, embolian ja muiden komplikaatioiden vuoksi. Urheilun innostusta valittaessa otetaan huomioon ikkunan koot ja hoidon tulokset.

Avoin soikea ikkuna ja armeija

Ukrainan puolustusministeriön 14.08.2008 № 402 antaman määräyksen mukaan avoin soikea ikkuna ja armeija ovat yhteensopimattomia. Tämän poikkeavuuden omaavat potilaat ovat osittain tai kokonaan vapautettuja asepalveluksesta.

Vaararyhmän varusmiehet suoritetaan erityisellä armeijan lääkärintarkastuksella. Sen kautta kulkee luokka:

• Se on hyvin rajallista - sairaus etenee veren purkautumisen takia, se ei ole hyvä palvelu rauhan aikana.
• Se on rajoitettu anomalia ilman verenvuotoa, mutta on patologisia merkkejä häiriöstä ja komplikaatioiden riskeistä.

Sydämen avoin soikea ikkuna on vakava synnynnäinen patologia. Lopuksi päätösluonnos tekee lopulta päätöksen asevelvollisuuden mahdollisuudesta.