Tegretol

Tegretol on epilepsian vastainen lääke.

Viitteitä Tegretol

Tegretolia käytetään monien patologioiden hoidossa:
1. Epilepsia;
2. Alkoholin pidättyminen;
3. Trigemininaalinen tulehdus (primaarinen tai multippeliskleroosi) ja glossopharyngeaalinen hermo (primääri);
4. Manilaiset olosuhteet (komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja kliinisten ilmenemismuotojen vähentäminen);
5. Diabeettisen etiologian hermokuitujen degeneratiivinen dystrofaalinen vaurio, jossa kipu-oire;
6. Ei-diabetes mellitus;
7. Mahdollinen käyttö:

• mielenterveyden häiriöt;
• aggressiivinen käyttäytyminen masennuspotilailla;
• ahdistuneisuus;
• neurogeenisen syyn kipu;
• migreenin ehkäisy.

[1], [2], [3]

Julkaisumuoto

Lääkitys on saatavana kolmessa muodossa - siirapit, tabletit ja kapselit. Siirappi pakataan 100 ml: n pulloihin, pakkauksessa on yksi kappale ja mittaus lusikka. Kapselit ja tabletit pakataan kymmenen yksikön läpipainopakkauksiin, pakkauksessa voi olla 3 - 5 levyä.

Farmakodynamiikka

Tegretolin vaikuttava aine on karbamatsepiini, mutta sen mekanismista ei ole tietoa. Päävaikutus on natriumkanavien estäminen, minkä seurauksena natriumin riippuvaisten potentiaalien ehkäisy heikentyneissä neuroneissa tapahtuu. Lisäksi Tegretol säätelee herätettyjen hermokuitujen kalvoja, tukahduttaa toissijaisten hermosäteilyjen muodostumisen ja siten vähentää stimuloivien pulssien synaptista johtamista.
Neuronaalisten kalvojen säätely, glutamaatin väheneminen aiheuttaa lääkkeen antikonvulsanttista vaikutusta. Mutta dopamiinin ja norepinefriinin tukahduttaminen aiheuttaa antimekaanisen vaikutuksen.
Useimpien neurologisten sairauksien hoidossa Tegretol näyttää neutropenisen aktiivisuuden. Hän myös lievittää kivuliaita hyökkäyksiä primaarisen tai sekundäärisen etiologian trigeminaalihermon tulehduksen kanssa. Lääkitys lisää spastisen valmiuden kynnystä, joka pienenee alkoholin vetäytymisellä ja sen seurauksena vapina vähenee, hermostuneisuus parantaa kulkua.
Keskushermoston diabeetilla lääkitys vähentää potilaan jano-tunteita ja vähentää virtsaamistilavuutta.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetiikkaa

Tegretol imeytyy täydellisesti, mutta potilaiden eri tasoilla. Suurin biologinen hyötyosuus voi nousta jopa sata prosenttiin. Pitoisuus saavuttaa maksimiarvon 12 tunnin kuluttua. Vakaa asema - yhden tai kahden viikon kuluttua. Mutta on syytä huomata, että nämä indikaattorit riippuvat monista tekijöistä (esimerkiksi potilaan tilasta ennen hoitoa, kesto ja hoitojärjestelmä).
Seitsemänkymmenes-kahdeksankymmentä prosenttia karbamatsepiinista reagoi seerumin proteiinien kanssa. Jäljellä 20 - 30 prosenttia viittaa muuttumattoman aineen pitoisuuteen aivo-selkäydinnesteessä ja sylissä. Äidinmaidossa lääkeainepitoisuus on noin 25 - 60% ja se vastaa seerumin tasoa. Lisäksi Tegretol kulkee istukan esteen läpi.
Metabolia tapahtuu maksassa. Puoliintumisaika on noin 36 tuntia, mutta pitkällä vastaanotolla se laskee 16-24 tunniksi. 400 mg: n annoksella 72% erittyy virtsaan, 28 - ulosteisiin.
Lääkkeiden korkean erittymisnopeuden vuoksi lapset tarvitsevat voimakkaampia annoksia kuin aikuiset (lapsen painoon perustuen).
Ei ole tietoa siitä, onko annosmuutos tarpeen gerontologisen potilaan kannalta tai maksan tai munuaisten toiminnallisissa patologisissa muutoksissa.

[8], [9], [10]

Annostus ja antotapa

Lääkitys tulee kuluttaa yksinomaan pienen veden kanssa. Aktiivisen ainesosan jakamiseksi tasaisesti siirappiin, ennen sen käyttöä, ravistetaan sitä (ennen pullon sulkemista). Lääkettä voidaan käyttää moottorihoitona.
Siirappia käytetään niille potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia tai jotka hoitohoito-ohjelmassa tarvitsevat tarkan annostuksen. Hoidon aloittaminen on välttämätöntä pienistä annoksista, sillä siirapissa karbamatsepiinin tiheys kasvaa voimakkaammin (tablettien suhteen). Tätä varten päivittäinen annos voidaan jakaa kolmeen käyttötarkoitukseen. Jos et voi, voi ilmetä ei-toivottuja vaikutuksia.
Annoksen suurentaminen on tarpeen, jos Tegretolista Tegretol CR-hoitoon siirtyminen on tarpeen, ja on myös suositeltavaa siirtyä moottorihoitoon. Tämä johtuu siitä, että tässä muodossa pienten tai myoklonisten kohtausten vuoksi lääkkeellä ei ole asianmukaista vaikutusta.
Hoito lääkkeen pitoisuuden valvonnan alaisena on aloitettava mahdollisimman pienillä annoksilla, vähitellen lisäämällä niitä. Jos yhteinen hoito on suoritettava, myös minimaaliset annokset tulisi aloittaa.

Näin ollen aloitusannos ei saa olla enemmän kuin 0,2 g lääkettä jaettuna kahteen annokseen. Sitten se voi kasvaa asteittain keskimääräisellä kulutuksella 0,8-1,2 grammaa kahdesta kolmeen annokseen. Tarvittaessa annos voi kasvaa kahteen grammaan.
Pediatriassa (alle 4-vuotiaat lapset) hoidon aloittaminen alkaa enintään 0,06 mg vuorokaudessa ja asteittainen kasvu 0,02-0,06 mg: lla useammin kuin kerran joka toinen päivä. Vanhemmassa iässä hoito alkaa 0,1 grammaa päivässä, ja se kasvaa 0,1 grammaa viikossa.
Lapsille alle kolme vuotta voit käyttää vain siirappia.

Suurin päivittäinen annos trigeminaalihermon tulehdukselle hoidon alussa on 0,4 grammaa. Lisäksi se kasvaa kipun katoamisen jälkeen (keskimäärin 0,8 grammaa). Sitten se menee alas, joka voi pysäyttää kipua. Iäkkäät potilaat - aloitusannos on enintään 0,2 grammaa.
Vieroituksen hoitoon keskimäärin 0,6 gramman annos (jakamalla se kolmeen annokseen). Vaikeissa tapauksissa annos voidaan nostaa 0,4 grammaan päivässä. Useimmiten tässä tapauksessa Tegretolia käytetään yhdessä rauhoittavan, hypnoottisten aineiden kanssa. Sitten, kun patologisen prosessin akuutti aika kuluu, lääkitystä voidaan käyttää moottorihoitona.
Aivojen diabeteksessa insipidusdiabetes (jos se liittyy virtsan määrän lisääntymiseen ja jatkuvaan janoon), annos alkaa 0,4-, 06 grammaa päivässä. Tässä tapauksessa lapsille annos valitaan erikseen.
Annos, joka jakautuu kahdesta neljään käyttökertaan päivässä ja joka koostuu 0,4-0,8 grammasta, käytetään lievittää kipua diabeettisen neuropatian taustalla.
Mania-olosuhteiden hoitamiseksi käytä päivittäistä annosta, joka on korkeintaan 1,6 grammaa ja nostaa sitä nopeasti. Sairaan henkilön tilan ylläpitämiseksi annosta nostetaan vähitellen normaalin hoidon siirtämiseksi.

[14], [15], [16], [17]

Käyttö Tegretol raskauden aikana

Ennen Tegretolan käyttöä sinun on arvioitava huolellisesti äidin mahdolliset hyödyt, joilla on riski lapsen kehittymiselle. Tämä on erityisen tärkeää raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tegretolia käytettäessä sinun on käytettävä myös foolihappoa raskauskauden aikana ja sen aikana. Koska epilepsialääkkeet aiheuttavat merkittävän vähenemisen tämän vitamiinin tasosta, sikiöllä saattaa olla sisäelinten patologia. On myös tietoa, että epilepsialääkityksen käytön vuoksi vastasyntyneet voivat kehittää verenvuotoa. Siksi raskauden viimeisinä viikkoina tuleva tulevan äiti ehkäisyyteen tulee nimittää Vitamiini K1.
Lisäksi lapsilla saattaa esiintyä kouristuskohtauksia tai hengityslamaa, jos he ottavat Tegretolia yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa raskauskauden aikana. Vastasyntyneellä voi myös olla oksentelua, ripulia tai ruokahaluttomuutta, jos äiti käyttää karbamatsepiinia raskauden aikana. Todennäköisesti tämä tulee ilmaisemaan vetäytymisen oireyhtymää.
Kun lääkitys tulee äidinmaitoon, sen käytön aikana ruokinta on keskeytettävä.

Vasta

Et voi käyttää lääkkeitä hoitoon seuraavien patologisten prosessien läsnäollessa:
1. Fruktoosi-intoleranssi;
2. Antrioventrikulaarinen saarto.
Varovaisuutta voidaan käyttää seuraavissa tapauksissa:
1. Sydämen patologia;
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta;
3. Kohonnut silmänsisäinen paine;
4. Hoitojakso;
5. Imetysaika;
6. Vanhusten ikä

[11], [12]

Sivuvaikutukset Tegretol

Tegretolaa nimittäessä sinun on varoitettava potilaasta seuraavien haittavaikutusten mahdollisesta esiintymisestä:

• näköhäiriö, joka ilmenee kaksoiskuvan muodossa silmissä;
• makuaistelujen rikkominen;
• halvaus, parestesia;
• allergia, anafylaksia;
• rytmihäiriö, matala tai korkea verenpaine;
• masennus, aggressio;
• disorientaatio avaruudessa;
• voimattomuus;
• erytrodermia;
• kipu epigastrisella alueella;
• ulostehäiriöt;
• hallusinaatiot (kuulo- tai visuaaliset);
• perifeerinen neuropatia;
• tromboflebiitti, tromboembolia;
• liikahikoilu;
• lisääntynyt uneliaisuus, astenia;
• agranulosytoosi;
• ataksia, lihaskrampit;
• turvotus;
• stomatiitti, suun limakalvon kuivuus, kiilto;
• vapina;
• spermatogeneesin vähentäminen, impotenssi;
• munuaisten vajaatoiminta, anuria, hematuria;
• maksan vajaatoiminta;
• haiman tulehdus;
• vaskuliitti;
• nivelkipu;
• glaukooma, nystagmus;
• lymfadenopatia, leukemia, anemia;
• eri genesien dermatiitti;
• keuhkokuume;
• fotochustvitelnost.

Kun annosta suurennetaan, haittavaikutuksia tehostetaan.

[13]

Yliannos

Käytettäessä annoksia kuin suositellut vastaanottamiseksi potilas on todennäköisesti kohtaavat seuraavan patologisten tilojen:
Kohtaukset, tukahduttaminen CNS, sekavuus, agitaatio, hyperrefleksia, puhevammaisilla, kooma;

• Gipyerglikyemiya;
• hypotermia;
• Takykardia, kohonnut verenpaine tai hypotensio, sydämenpysähdys;
• Keuhkopöhö, hengityslama,
• Oksentelu, dyskinesia, mahalaukun pysyminen, vähentynyt maha-suolikanavan liikkuvuus, asidoosi;
• Nystagmus, näön hämärtyminen, mydriaasi;
• Anuria, oliguria;
• Kreatiinifosfokinaasin pitoisuuden nousu;
• Dysarthria, ataksia

Teparia on oireinen. Yliannostuksen asteen arvioimiseksi lääketieteellisen henkilöstön tulisi mitata lääkeainepitoisuuden taso plasmassa. Potilasta tulee lääkärin valvonnassa sairaalassa, jossa hän varmasti pestään mahasta ja annetaan sorbenteja. Alhaisen verenpaineen tapauksessa dopamiini pistetään suonensisäisesti ja hyponatreemia injektoidaan nesteellä, jotta turvotusriski pienenee aivokudoksessa. Hemodialyysiä ei käytetä heikon tehokkuuden vuoksi. Mutta on syytä muistaa, että oireet voivat ilmetä uudelleen. Tämä johtuu Tegretolin hitaasta imeytymisestä.

[18], [19], [20], [21],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tegretolin ja tiettyjen lääkkeiden yhteisellä hoidolla voidaan saavuttaa erilaisia vuorovaikutustyyppejä:

• Clobaz, haloperidoli, varfariini, kortikosteroidit ja muut maksaan metaboloituvat lääkkeet - Tegretoli lisää aineenvaihduntaa ja vähentää vaikutusta.
• Fenytoiini - Tegretol vähentää tai päinvastoin lisää fenytoiinin pitoisuutta.
• Fenobarbitaali - Tegretolin pitoisuus seerumissa pienenee;
• Makrolidit, kalsiumantagonistit - lisäävät Tegretolin pitoisuutta.
• Metoklopramidi - haittavaikutusten lisääntyminen on lisääntynyt.
• Hydroklooritiatsidi, furosemidi - voi olla haittavaikutus hyponatremian muodossa.
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - samanaikaisesti saattavat vähentää niiden tehokkuutta ja verenvuotoa kuukautiskierron keskellä.
• Alkoholijuomat - sivuvaikutukset lisääntyvät.

[22], [23]

Varastointiolosuhteet

Sekä siirappi että tabletit pitää säilyttää paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla, huomioimalla lämpötilajärjestelmä (korkeintaan 30 ° C).

[24], [25], [26]

Erityisohjeet

Arviot
Tegretol tarpeeksi kauan lääkemarkkinoilla, hän onnistui osoittamaan itsensä tehokkaaksi työkaluksi. Erityisen usein se on määrätty epilepsiaan. Jos potilas vapautuu tämän lääkityksen hoitoon vieroitusoireiden hoitoon, on suositeltavaa käyttää sitä sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Säilyvyys

Lääkitystä ei voida käyttää viiden vuoden kuluttua valmistuspäivästä.